烧伤科护理的常规
烧伤病人的护理常规

烧伤病人的护理
烧伤泛指由热力,电流,化学物质,激光,放射线等所造成的组织损伤。
(一)常规护理
1、应迅速建立静脉通道。
2、按补液公式补液:体重×面积×1.5+2000ml.
3、补液原则一般为先晶后胶,先快后慢,晶、胶溶液胶体输入。
4、观察指标:尿量一般婴儿维持在10ml/h,儿童20ml/h,成人30ml/h,病人神志、脉搏、血压、呼吸、中心静脉压等,应维持基本正常。
(二)创面护理
1、包扎疗法的护理:抬高被包扎的肢体,观察包扎肢体末端血液循环情况;保持敷料清洁干燥。
2、暴露疗法的护理:病房设空气消毒装置,温湿度适宜;保持创面清洁干燥,避免创面受压,定时翻身。
(三)感染的护理
1、严格消毒隔离:保持空气流通,定期病房空气消毒,床单被单均经过消毒处理,物表地面均进行消毒液擦拭。
2、严密观察病情,遵医嘱应用抗生素,及时更换敷料。
3、做好口腔及会阴部护理,防止创面污染。
4、营养支持:给予高蛋白高热量高维生素或肠内外营养补充。
5、心理护理。
6、康复护理:烧伤早期注意维持肢体功能位,鼓励患者逐渐进行肢体及关节活动的锻炼,面部防止紫外线的照射。
【健康指导】
1、普及防火灭火和自救知识。
2、共同制定早期康复计划,鼓励功能锻炼。
3、避免对瘢痕组织的机械性刺激。
2019年8月31日
骨二科供稿。
烧伤科疾病护理常规

烧伤科疾病护理常规一般疾病护理常规【病室要求】1、保持病室清洁、齐整、安静、舒适、平安。
2、保持病室适宜温、湿度。
病房温度18~20℃,湿度50%~60%;3、病室定时通风,每日2~3次。
【消毒隔离】1、每日催促保洁人员定时用0.1%~0.5%有效氯溶液擦拭病室物品外表和地板、病床、床头柜等。
2、预防交叉感染,嘱病人勿串病房,谢绝探视人员入病室。
3、工作人员进入病室必须穿工作服、戴口罩、帽子。
4、接触病人前后清洗或消毒双手,进行医治护理操作必须戴口罩、帽子。
5、接触创面的物品须为无菌状态。
6、污物按生活垃圾及污染垃圾分类治理,不得混清,不得随意丢弃。
7、病室内床单、被罩、枕套应保持清洁,污染后随时更换。
8、病人出院后床单位应进行终末消毒处理。
【病情观察】1、紧密观察生命体征的变化,如体温>40℃或<36℃,马上通知医生,每隔30分钟至1小时测体温并记录。
2、定时观察尿量、尿色、性状、尿比重的变化,休克期尿量应保持在80~100ml/h。
3、定时观察病人神志或精神状态。
4、评估病人创面情况,如有异常及时通知医生。
5、观察有无消化系统病症。
6、及时了解各种检验结果。
7、评估医治效果。
【根底护理】1、做好晨晚间护理。
2、保持正常皮肤、毛发、口腔、会阴、肛门、指(趾)甲清洁。
3、定时翻身、叩背、按摩每2小时1次。
4、保持床单位清洁、枯燥。
5、胃管的护理〔1〕选择粗细适宜的胃管,固定松紧适宜。
〔2〕鼻饲前要抽取胃内容物,观察食物是否排空,有无出血,推断胃管是否在胃内。
〔3〕每次滴入食物后用温开水冲洗胃管。
〔4〕注意鼻饲饮食的温度与量,温度一般为38~40℃:每次注入量<300ml。
〔5〕胃肠减压的病人注入药物后应夹闭胃管l~2小时,并尽量减少搬动病人,预防呕吐。
〔6〕留置胃管期间,口腔护理2次/天,并进行鼻腔的清洁,滴入石蜡油1~2滴/天,以爱护鼻黏膜。
〔7〕胃管每周更换1次。
〔8〕卧翻身床的病人,翻身前妥善固定,以防脱出。
烧伤外科护理常规

烧伤外科护理常规引言本文档旨在介绍烧伤外科护理的常规方法和步骤,以帮助医务人员有效地进行烧伤患者的护理工作。
烧伤是一种常见的创伤,正确的护理对患者的康复至关重要。
通过遵循以下护理常规,我们可以最大程度地减少感染风险并帮助患者尽快康复。
护理常规1. 伤口清洁和消毒:- 使用生理盐水或温开水轻柔清洁烧伤伤口,并确保完全清除污垢和异物。
- 使用适当的抗菌溶液如碘酒或氯己定进行消毒。
- 注意使用无菌手套和无菌器械,以减少交叉感染的风险。
2. 伤口覆盖和敷料:- 选择适合的敷料材料,如无菌纱布或透气性敷料,以保持伤口湿润并防止细菌感染。
- 定期更换敷料,根据伤口情况进行评估和调整。
3. 疼痛管理:- 根据患者的疼痛程度和个体差异,及时给予有效的镇痛药物。
- 注意监测患者的镇痛效果和可能的不良反应。
4. 液体平衡:- 注意监测患者的体液摄入和排出,保持良好的液体平衡。
- 根据患者的情况调整液体输注速率和种类。
5. 营养支持:- 提供充足的高蛋白质饮食,以促进创伤愈合和恢复。
- 根据患者的消化能力和口服摄入情况,可能需要使用肠内或静脉营养支持。
6. 感染预防:- 严格遵守洗手和无菌操作规范,减少感染的机会。
- 定期监测伤口情况,注意感染迹象,如红肿、渗液等。
- 需要时进行细菌培养和药敏试验,以确定适当的抗生素治疗方案。
7. 心理支持:- 关注患者的心理健康,提供情绪支持和心理咨询服务。
- 鼓励患者与家人和朋友交流,分享感受和困惑。
8. 康复和床位护理:- 在伤口愈合后,鼓励患者进行适量的活动和运动,促进康复。
- 注意定期翻身和卧位改变,以预防压力性溃疡。
结论烧伤外科护理的常规方法和步骤包括伤口清洁和消毒、伤口覆盖和敷料、疼痛管理、液体平衡、营养支持、感染预防、心理支持和康复等。
通过遵循这些常规,我们可以为烧伤患者提供有效和全面的护理,促进他们尽早康复。
烧伤科疾病护理常规

烧伤科疾病护理常规烧伤是一种常见的意外伤害,会对患者的身体和心理造成极大的痛苦。
对于烧伤患者,科学、细致的护理至关重要。
以下是烧伤科疾病护理的常规内容。
一、烧伤患者入院护理当患者因烧伤入院时,护士应迅速而有条不紊地进行以下工作:1、病情评估立即测量生命体征,包括体温、脉搏、呼吸和血压。
评估烧伤的面积和深度,判断烧伤的严重程度。
观察患者的意识状态、有无呼吸道烧伤等情况。
2、建立静脉通道迅速为患者建立至少一条有效的静脉通道,以便及时补液和给药。
3、保持呼吸道通畅对于有呼吸道烧伤的患者,要及时清除口鼻分泌物,必要时给予吸氧或气管切开。
4、伤口处理用无菌敷料覆盖烧伤创面,避免感染。
5、心理护理患者往往因烧伤带来的疼痛和恐惧而产生焦虑、紧张等情绪,护士应给予安慰和支持,让患者感到安心。
二、烧伤患者的创面护理创面护理是烧伤护理的关键环节,直接影响患者的康复进程。
1、清洁创面定期用生理盐水或消毒溶液清洗创面,去除污垢和坏死组织。
2、换药根据创面的情况和医嘱,按时更换敷料。
换药时要严格遵守无菌操作原则,动作轻柔,避免加重患者的疼痛。
3、观察创面密切观察创面的颜色、气味、渗液情况以及有无感染迹象。
如发现创面出现红肿、疼痛加剧、渗液增多且有异味等感染症状,应及时报告医生处理。
4、促进创面愈合采用适当的治疗方法,如红外线照射、湿性敷料等,促进创面肉芽组织生长和上皮细胞爬行。
三、烧伤患者的疼痛护理烧伤后的疼痛往往非常剧烈,需要采取有效的措施进行缓解。
1、评估疼痛程度采用合适的疼痛评估工具,如数字评分法、面部表情评分法等,准确评估患者的疼痛程度。
2、药物止痛按照医嘱给予止痛药,如非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药等。
注意观察药物的疗效和不良反应。
3、非药物止痛采用放松疗法、分散注意力等方法,如听音乐、聊天、看电视等,帮助患者减轻疼痛感受。
四、烧伤患者的营养支持护理烧伤患者由于创面渗出、代谢增加等原因,营养需求显著增加。
1、营养评估评估患者的营养状况,包括体重、血清蛋白水平、氮平衡等,制定个性化的营养支持方案。
大面积烧伤护理常规

大面积烧伤护理常规
1、严密观察患者生命体征、神志、面色、血氧饱和度的变化,观察末稍循环、
烦渴症状,记录24小时出、入量;如出现脉率快、面色苍白或发绀、皮肤湿冷、尿量减少、烦躁不安、呼吸困难、高热或体温不升等异常情况,及时报告医生并配合处理。
2、快速输液、抗休克,迅速建立2~3条静脉输液通道,补充血容量。
根据患者
病情,合理安排输液顺序及速度,做到晶体、胶体交替输入;心力衰竭、老年人或小儿补液时注意输液速度。
3、遵医嘱给氧。
保持患者呼吸道通畅,有吸入性损伤或呼吸困难者,需做好气
管插管或气管切开术的准备,必要时行机械辅助通气。
4、做好患者创面护理,严格执行隔离措施及无菌操作,安置隔离病房,保持创
面及敷料干燥;注意保持肢体各关节功能位。
5、控制感染,定时消毒,遵医嘱应用抗生素,限制探视。
6、给予清淡易消化的高热量、高蛋白质、高维生素的流质或半流质饮食。
如需
禁食的,遵医嘱用鼻饲或胃肠外营养。
7、做好康复护理,指导功能锻炼,鼓励患者做主动和被动运动,预防肌肉萎缩
和关节粘连僵硬;避免使用刺激性肥皂清洗,水温不宜过高,勿搔抓创面。
8、做好患者心理护理。
9、烧伤部位在1年内避免暴晒,晴天尽量少出门或出门打伞,涂防晒霜,若烧
伤处出现破损、渗液等及时就诊。
参考文献:《临床常见疾病护理常规》
拟定:何** 审核:护理部修订日期:2020年9月。
烧伤患者护理常规

烧伤患者护理常规烧伤一般是指由热力(包括热液、蒸汽、高温气体、火焰、灼热金属液体或固体等)所引起的组织损害,主要是指皮肤、黏膜的损害,严重者也可伤及皮下组织。
【护理评估】1.根据病情或医嘱每2-4 小时测量体温、脉搏、呼吸、血压1次,并记录。
2.做青霉素、普鲁卡因、破伤风抗毒素过敏试验。
3.建立静脉输液通道,按医嘱迅速补液及用药。
4.协助医师进行清创、换药、并做好健康皮肤护理。
5.给予高热量、高蛋白饮食,少量多餐。
6.保持室温,夏季26~28℃,暴露疗法时可提高至32℃,有条件者可用空调。
【护理问题】1.体液不足:与烧伤创面渗出过多、血容量减少有关。
2.有窒息的危险:与头面部、呼吸道或胸部等部位烧伤有关。
3.皮肤完整性受损:与烧伤导致组织破坏有关。
4.有感染的危险:与皮肤完整性受损有关。
5.焦虑:与烧伤后毁容、肢残及躯体活动障碍有关。
【护理措施】1.维持有效循环血量①烧伤较轻者,可口服淡盐水或烧伤饮料。
②重度烧伤者:迅速建立2-3条静脉通路,遵循“先晶后胶,先盐后糖,先快后慢”的原则。
2.维持有效呼吸①保持呼吸道通畅:及时清除呼吸道分泌物,鼓励病人深呼吸、用力咳嗽、咳痰,密切观察呼吸情况。
②给氧:氧浓度40%左右,氧流量4-5L/分。
3.加强创面护理,促进愈合①包扎疗法护理:保持关节功能位,保持敷料清洁干燥,注意观察肢体末梢血液循环情况,如脉搏、颜色、温度。
②暴露疗法护理:注意隔离,防止交叉感染, 保持创面干燥,定时翻身或使用翻身床。
4.防治感染遵医嘱及早应用抗菌药物,正确处理创面,采取必要的隔离措施, 防止交叉感染。
营养支持,增强抗感染能力。
5.心理护理耐心解释病情,鼓励病人参与社交活动,减轻心理压力,放松精神和促进康复。
【健康指导】1.宣传防火、灭火和自救措施。
2.烧伤部位在1年内避免太阳暴晒,指导康复训练。
3.合理膳食,加强营养,促进伤口愈合。
烧伤科护理常规简答题

烧伤科护理常规简答题篇一:烧伤科护理常规简答题1. 烧伤后应如何处理伤口?答:烧伤后应立即清洁伤口,使用无菌棉签擦拭伤口。
如果伤口有血肿或肿胀,可以使用冰袋或冷敷物进行缓解。
如果伤口深及组织,需要立即就医。
在处理伤口时,一定要保持伤口清洁和干燥,避免感染。
2. 烧伤后应该穿什么衣服?答:烧伤后应该穿柔软、透气的衣服,避免穿过紧的衣服和裤子。
在烧伤区域附近不要穿戴衣物,以免摩擦伤口。
3. 烧伤后应该如何处理烧伤区域?答:烧伤后应该立即使用无菌的敷料覆盖伤口。
敷料应覆盖伤口和皮肤破损的区域,避免感染。
如果伤口需要缝合,应该尽快就医并进行缝合。
烧伤后不要触摸或修剪烧伤区域,以免引起感染和伤口裂开。
4. 烧伤后应该注意哪些事项?答:烧伤后应该避免活动受损部位,以免加重疼痛和肿胀。
烧伤后应该避免吃刺激性食物和饮料,以免伤口裂开。
烧伤后应该保持伤口干燥和清洁,避免感染。
如果疼痛严重,可以服用止痛药,但应按照医生的建议服用。
5. 烧伤后如何康复?答:烧伤后的康复过程因人而异,但一般包括以下几个方面:- 伤口康复:烧伤后需要对伤口进行积极的康复处理,包括清洁伤口、使用敷料、缝合伤口等。
伤口康复期间,避免过度活动伤口部位,以免加重疼痛和肿胀。
- 疼痛缓解:烧伤后可能会感到疼痛,可以使用止痛药缓解疼痛。
但应按照医生的建议服用。
篇二:烧伤科护理常规简答题如下:1. 烧伤科护理常规概述烧伤科护理常规是指烧伤患者在烧伤治疗过程中所需的一系列护理措施和注意事项。
这些措施旨在保护患者的皮肤和身体健康,促进伤口愈合。
2. 烧伤科护理常规的主要内容(1)烧伤患者的日常护理:包括保持清洁、干燥、温暖和舒适的环境,穿戴合适的敷料和防护设备,避免摩擦和刺伤皮肤。
(2)疼痛管理:给予患者适当的镇痛和抗炎药物,控制疼痛,避免疼痛加重。
(3)皮肤修复:根据烧伤程度和患者的个体差异,采用不同的治疗方法进行皮肤修复。
常见的治疗方法包括敷料覆盖、皮肤移植、烧伤植皮等。
烧伤科护理常规参考模板

第四章烧伤整形疾病护理常规第一节烧伤疾病护理常规一、烧伤一般护理常规一、评估1、评估患者一般情况、有无原发疾病及合并症。
2、评估患者创面情况。
二、护理措施1、做好入院介绍及床单位的管理。
2、做好心理护理。
3、保持肢体舒适及功能位,减轻疼痛,做好创面的观察及护理:(一)包扎创面1、注意观察包扎肢体末端的血液循环,抬高患肢,有利于静脉回流,减轻肿胀。
2、保持外层敷料清洁,防止污染。
3、保持外层敷料干燥,如渗液过多或浸透应及时添加敷料或更换外层敷料。
4、有高热、疼痛加剧或有臭味时,应通知医生及时检查。
(二)暴露创面1、注意保暖,防止受凉。
2、保持创面干燥,以烤灯烘烤。
3、已结痂的部位,勿自行剥除痂皮,勿活动过度,以防止痂皮破裂出血。
4、必要时肢体约束,防止抓摸创面。
5、肢体环形烧伤,经常注意末梢循环,躯干环形烧伤应注意观察呼吸情况。
6、会阴部烧伤,双大腿外展,保持清洁干燥,避免大小便污染。
三、健康教育1、向患者讲解充分有效的饮食营养对创面恢复的重要性,指导进食营养丰富,易消化卫生的食物。
戒烟、酒。
2、患肢抬高,促进血液循环,勿抓摸受压,防止创面加深。
3、烧伤早期渗液过多,勿以卫生纸覆盖创面,可以以消毒棉签擦拭,使创面形成干痂。
四、出院指导1、创面尚未完全愈合,指导患者出院后继续门诊隔日换药。
2、坚持康复锻炼,持续佩带弹力套,预防后期疤痕产生。
3、定期随访。
二、大面积烧伤病人护理常规一、全身评估1、评估患者一般情况、有无原发疾病及合并症。
2、评估患者有无休克指征。
3、评估患者伤后处理情况。
二、护理措施1、根据病情准备病床及用物。
2、接受病员,如需收治大批病员应立即向领导汇报。
3、立即建立静脉输液通道,必要时配合医生行深静脉置管术。
4、保暖,烦躁病员应用保护具。
5、保持呼吸道通畅,给氧,必要时协助医生行气管切开术。
6、配合医生行留置导尿,保持尿管通畅,观察尿色、量、透明度。
7、严密观察病情变化,按医嘱测T、P、R、BP、尿量,准确记录24小时出入量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
外科一般护理常规1、热情接待病人,安置病床,保持病房清洁、整齐及适宜的温湿度。
2、测T.PR.BP、体重,做好入院介绍,通知主管(值班)医生。
3、及时采集病史,评估病人,按要求规范书写护理记录。
4、一般病人每日测T.PR两次,每周测体重1次,每天记录大便次数,如有异常,通知医生,予以处理;危重病人及大手术体温超过38℃,每天测T.PR四次,如体温超过39℃,应予以物理或遵医嘱药物降温,半小时再测T,做好记录。
5、评估自理能力,填写自理能力评估表,依据病情及患者自理能力做好病人生活护理。
6、危重病人做好口腔和皮肤护理,安全管理,防止护理并发症的发生。
7、做好术前各项准备工作。
烧伤科一般护理常规1、立即将病人送清创室,评估伤情,了解致伤原因,伤口处理经过、尿量、转运过程,准备清创器械灭菌物品,配合医生对病人进行早期处理、清创。
2、根据烧伤病人的病情安排病床,准备床单位。
3、病室需有消毒、隔离设施,保持病室安静、整洁、空气新鲜,室温维持在28℃—32℃。
4、了解烧伤的原因、面积、面部和深度等,对有面、颈深度烧伤者应备氧气和气管切开包,观察呼吸情况,必要时配合医生气管切开术。
5、大面积烧伤或危重病人应立即建立静脉通路。
穿刺困难者立即准备配合医生深静脉置管术,同时抽血标本送生化常规和配血,留置尿管。
6、在病情稳定情况下,清洁健康皮肤,修剪指甲,头面部烧伤剃除毛发。
7、严格执行消毒隔离制度,进出病室需换鞋,流水洗手。
病室内每日进行消毒。
向病员和陪护做好宣传工作,禁止探视。
8、讲解胃肠道营养的重要性,根据病情早期进食及高蛋白、高热量、多维生素、易消化的食物。
9、心理护理:了解病人的思想情绪变化,掌握病人的心理状态,在烧伤早期护理人员要根据受伤后具体情况给予心理疏导,消除其顾虑,同时做好家属的思想工作,让其协助护理人员共同做好病人的思想工作。
在烧伤回复期护理人员要注意病员之间的谈话,诱导病员多作乐观积极的谈论,鼓励其加强功能锻炼,帮助致残病人树立战胜伤残的信心。
烧伤休克期护理常规1、评估患者,合理安置病人,必要时床边备好急救药品和物品如: 氧气、负压吸引器、监护仪、气管切开包、深静脉置管包等;2、密切监测生命体征,休克期内每一小时测体温、脉搏、呼吸、血压1次,根据病情应随时增加测试次数,熟悉烧伤休克期临床表现,并准确记录病情变化,异常及时报告医生;3、熟悉抗休克的补液知识,掌握补液方法,注意补液的质、量和速度;4、输液是防治烧伤休克的最有效措施,应迅速建立静脉通路,妥善固定,保持静脉管路通畅,躁动患者要做好约束,保证准确无误的完成补液计划;5、尿的监测留置尿管,保持尿管通畅,观察尿液的性质、量,发生少尿、无尿,应先检查尿管是否阻塞、脱出等,排除导尿管因素,再报告医生,记每小时尿量,必要时观察每15分钟或30 分钟的尿量,成人尿量不少于30ml/小时,小儿每kg体重不少于1ml/每小时,成人有血红蛋白尿者不少50-100ml/每小时,尿的PH值维持在7左右;6、严密观察病情,熟悉有效循环血容量不足性休克的症状,不可无原则地满足病员口渴饮水要求;7、注意保暖,夏季室温维持26~28度,冬季28~32度为宜;8、严格执行消毒隔离制度,保持床单位清洁干燥,做好创面护理,取休克卧位,病情允许,每2小时翻身一次,抬高患肢;9、因烧伤的特殊性(48-72小时为休克期),从病人伤后第一各24 小时按每八小时一小计,24 小时一总计,详细记录出入量和病情变化。
10、健康宣教(1)向家属及患者解释烧伤后48-72小时为休克期,体液渗出多,水肿严重,休克期主要是输液补充血容量,监测生命体征及尿量,让家属心中有数,以取得合作;(2)向家属及患者说明休克期虽然口渴,但必须禁大量饮水,以取得家属及患者的理解,必要时少量多次口服烧伤饮料,若过多、过急可诱发呕吐等不良反应。
严重烧伤感染期(回吸收期)的护理常规1、责任护士对感染期患者的全身症状及创面变化要严密观察并详细记录;2、观察体温变化,弛张或稽留热型或体温36℃以下者提示有可能感染及时报告医生。
高热者先予物理降温,无效再遵医嘱用药物降温,体温36℃以下者给予保暖。
3、观察脉搏、心率、呼吸的变化,注意节律、频率。
脉搏增快在130次/分以上,注意是否有感染存在,特别出现脉搏和体温分离现象时,提示有严重感染可能病情危重,及时报告医生。
4、观察呼吸变化,注意频率、深度。
凡在病程中出现不明原因呼吸困难,表示有创面脓毒症或败血症可能,及时报告医生。
5、严密观察创面的色泽、渗液、气味、水肿、疼痛等情况,随时记录并报告医生协同处理。
6、鼓励病人多进食,少食多餐,给予高蛋白、高热量、多维生素消化食物。
密切观察胃肠道症状如恶心、呕吐、腹泻、腹胀、便血等,必要时禁食,必要时留取标本,并通知医生及时处理。
7、密切观察精神症状。
躁动者注意安全,防止坠床。
8、做好基础护理,保持床单位清洁干燥。
协助定时翻身,预防压疮发生。
9、保证各种导管通畅,严格执行无菌操作,根据医嘱合理使用抗菌素,控制感染。
10、床边进行严格的消毒、隔离,以免交叉感染。
包扎创面的护理1、注意包扎肢体的功能位及注意观察肢端的血液循环,当包扎过紧会出现肢端发凉、青紫,麻木或剧痛等症状,应及时报告医生处理;2、抬高患肢,减轻水肿,经常变换受压部位,防止创面受压,潮湿;3、保持敷料清洁干燥,防止污染,敷料渗液多时应及时添加外敷料或及时更换,大腿根部内侧敷料应注意勿被大小便污染,可用消毒卫生纸或凡士林油纱布保护;4、患者出现高热、疼痛加剧、包扎部位有异味时,应通知医生及时检查;5、炎热季节,注意室内通风。
特殊部位烧伤护理常规一、头面部烧伤1、剃净烧伤部位及其周围的头发,使之不与渗出物粘着。
保持创面清洁、干燥。
2、烧伤部位应避免长期受压,特别是枕后,要定时改变头部位置,避免因头部水肿,长时间受压而产生褥疮。
3、严密观察神志、生命体征及有无声音嘶哑,合并吸入性损伤的患者,应注意呼吸道通畅,备氧气、气管切开包等急救物品。
4、在生命体征稳定的情况下可采用抬高床头或半坐卧位,以利水肿消5、有颈部烧伤时,颈部应予以过伸位,充分暴露颈部创面。
二、眼的护理1、经常清除眼周围创面的渗出物及眼分泌物,按医嘱正确使用各种抗生素眼药水、眼药膏,防止感染。
2、眼睑烧伤水肿严重使眼睑外翻者,应予以保护,可用抗生素眼膏或生理盐水湿纱布覆盖保护。
3、眼睑水肿明显,视物不清者做好预防跌倒/坠床的护理措施。
三、外耳的护理1、避免外耳受压:仰卧时脑后用小枕头,使耳廓悬空。
侧卧时睡在有孔的枕头上或枕在耳廓上部。
2、保持外耳创面清洁干燥,及时用无菌干棉签清除积聚在耳廓内的分泌物。
3、外耳道烧伤时要保持外耳道引流通畅,每日可先用3%过氧化氢溶液滴耳。
四、口鼻腔护理1、保持鼻腔清洁通畅,去除鼻腔尘埃和痂皮,应及时用棉签吸净分泌2、鼻粘膜可涂石蜡油,防止干燥或分泌物粘结阻塞。
3、由于早期水肿可使上下唇外翻鱼口状,伴有口腔黏膜烧伤,要保持唇周局部创面干燥及口唇湿润(用冷开水棉球湿润),及时拭去分泌物及脱落黏膜,进餐宜用小汤匙防止损伤唇周创面及食物残渣污染创面。
每次进食后需行口腔清洁。
4、经常观察口腔黏膜的情况,有溃疡、真菌生长时遵医嘱可局部涂药或作口腔喷雾。
5、饮食以软食为主,给流质或饮水时用吸管。
手部烧伤的护理常规1、抬高患肢超过心脏平面,以利消肿和减轻疼痛。
2、保持手的功能位,防止腕下垂或户口痉挛。
3、经常观察指端的血液循环和指温。
4、手指创面基本愈合后,鼓励和指导病员早期进行功能锻炼。
会阴部烧伤的护理常规1、双下肢外展,暴露会阴部创面。
2、便器应清洁、干燥,每次大便后用温开水洗净肛周。
3、女病人仰卧排尿时在耻骨联合处盖上无菌纱布,使尿液流入便器内,小便后及时更换。
4、阴茎烧伤的病员应用无菌尿瓶、塑料袋或留置导尿管。
电击伤护理常规1、休克期护理观察同一般烧伤。
对严重电击伤患者,休克期尿量要求每小时大于80ml,并严密观察肌红蛋白尿,血红蛋白尿,发现尿量、尿色异常应及时通知医师处理,避免引起急性肾功能衰竭。
2、严密观察电击伤后继发性出血(多发生在伤后2-3周):(1)床边和治疗室备专用止血带。
(2)加强巡回,特别是在患者用力、哭叫、屏气时容易出血,夜间患者入睡后更应严密观察。
(3)电击伤肢体必须制动,搬动患者时要平行移动,防止因外力引起的出血。
(4)出现大出血,立即通知医师,根据出血部位及时给予正确紧急止血。
3、严密观察受伤肢体远端的血液循环,并抬高患肢。
如肢端冷、紫绀、充盈差及肿胀严重时,应通知医师早期行焦痂和筋膜切开术。
4、电击伤患者都有不同程度的伤残,要做好患者的心理护理,鼓励患者增强战胜疾病的信心。
小儿烧伤护理常规1、护理人员应热情耐心,对较大病儿尽量讲明道理,消除恐惧,配合治疗。
哭闹、烦躁不安者必要时适量应用镇静剂,四肢使用约束带固定。
2、注意大小便的护理,防止污染创面。
3、加强营养、注意保暖、避免受惊、防止肺部感染。
4、小儿服药困难,一般采用注射。
小儿静脉不显露,对每一根静脉要妥善保护,以保证治疗需要。
5、小儿易哭闹而影响头面部创面的愈合,应加强眼耳口鼻护理,定时更换体位及头部位置,以免枕后压疮的发生。
6、做好正常皮肤的清洁护理,保持床单位的清洁干燥。
7、勤修指甲,防止抓破创面。
吸入性损伤护理常规1、严密观察,防止窒息:轻度的呼吸道烧伤,保持呼吸道通畅,保持鼻腔,口腔清洁,及时清洁或吸出口、鼻腔内的分泌物,中、重度呼吸道烧伤的患者,需做气管切开术。
对未行气管切开术的患者要密切观察其是否呼吸费力、急促、声音嘶哑等一系列呼吸困难的症状,及时报告医生,要做到一准备二观察三切开。
2、床头抬高15-30度以减轻头面部水肿。
3、做好患者的心理护理:减少恐惧,解释病情,使其能配合治疗。
4、鼓励咳嗽、深呼吸及帮助翻身:鼓励患者咳嗽和深呼吸,它是治疗呼吸道烧伤的重要措施之一。
定时帮助患者改变卧位,左右侧卧、卧翻身床的患者,在翻身俯卧时,扣拍背部,作体位引流。
5、给氧:一般可用鼻导管或面罩给氧,每分钟流量为2-3L。
遵医嘱进行雾化吸入以减轻呼吸道干燥刺激,促进呼吸道分泌物的排出。
6、在吸入性呼吸道损伤后的3—14天,为坏死黏膜脱落阶段,当发生脱落物堵塞呼吸道引起窒息时,应立即行气管内冲洗吸引。
气管切开护理常规1.准备好气管切开护理盘置于床旁桌上,用物每天消毒更换,吸痰时执行无菌操作规程。
2.保持呼吸道通畅,气管内分泌物及时吸净,痰液黏稠时在患者吸气时用无菌注射器取下针头滴入生理盐水2-5ml冲洗气道,刺激咳嗽,使坏死的黏膜与分泌物松动,从而易于吸出。
每次吸引不超过15秒。
3.指导有效咳嗽,定时翻身拍背。
4、吸口鼻导管与气管内导管不能交叉使用,每吸一次必须更换导管,当导管触及套管周围创面时应及时更换。