重度烧伤病人护理措施
重度烧伤病人护理措施
1.保持好通风和非感染环境，防止交叉感染。
2.保持病人身体清洁和皮肤湿润，避免皮肤龟裂和感染。
3.病人要采取半卧位或者侧卧位，避免压疮和关节僵硬。
4.一定要加强营养，添加高蛋白、高热量和高维生素的食物。
5.做好肢体康复锻炼和关节功能训练，避免末梢肢体损伤或者封闭。
6.病人要戴着口罩避免吸入外界的细菌，室内可以用空气净化器，提供良好的氧气和负离子。
7.定期更换敷料和处理病人的伤口，定期测量温度和监测病人的生命体征。
8.病人要做好紫外线防护，避免阳光直接照射烫伤部位。
9.病人要保持良好的心态，加强与家属、医护人员的沟通交流，避免情绪激动或者产生恐惧焦虑等心理问题。
1例重度烧伤患者的护理
一１４２一 ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ａｐｒｉｌ，２０１２，Ｎｏ．４ １例重度烧伤患者的护理 侯海清 关键词：重度烧伤；护理；感染；无菌操作 中图分类号：１１４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１ｌ（２０１２）０４—０１４２－０２ 本科于２０１１年２月收治１例因硝火烧伤双上肢、双下肢、躯 干、头面颈部患者，共计烧伤面积９５％，其中浅Ⅱ。５％，深Ⅱ。２２％， Ⅲｏ６８％，患者一度濒临死亡，经过积极有效的治疗和护理，患者共 住院１０７ｄ，全身皮肤结痂，痊愈出院，现将此例患者的护理体会报 告如下。 １病例介绍 患者，男性，３８岁，因硝火烧伤全身多处伴口渴、烦躁不安１ｄ 由当地卫生院转入本科。入院后见患者呈急性痛苦面容，头面部、 双上肢、双下肢、躯干部被硝火烧伤呈黑色，大部分焦痂，基底苍 白，皮革样，可见栓塞血管网，部分基底红白相间，皮温凉，既往有 胃溃疡病史。患者入院后立即予以告病危，建立静脉通路，抗休 克、抗感染、补充血浆，白蛋白等对症支持治疗，同时予持续低流 量吸氧，留置导尿管，并予每天创面清创换药１次，人院后第３３ 天患者解黑便１次，考虑应激性溃疡，立即予以洛赛克及立止血 等对症治疗，经对症处理后第３９天大便化验正常。患者共住院 １０７ｄ，全身创面痂下愈合，痊愈出院，并嘱出院后加强肢体功能锻 炼，１周后随访生活基本能自理。患者烧伤面积百分率，见表１。 表１患者烧伤面积及程度 百分比（％）
２ 护理 ２．１一般护理 ２．１．１严密观察患者入院后，立即对患者进行全面评估，建立 静脉通路，保持输液通畅，予以特级护理，密切观察病情变化，采 工作单位：４２３￣０郴州 湖南省核工业２４０医院 侯海清：女，大专，主管护师，护士长 收稿日期：２０１１—１２—１１ 用２４ｈ心电监护监测，动态观察患者的血压、脉搏、呼吸、血气、心 电、神志及末梢血运等，留置尿管，保持导尿管通畅，严密观察尿 液的颜色、量、性状，记录２４ｈ出入水量，根据尿量调节输液的量 及速度，防止肾功能衰竭的发生。保持大便通畅，观察大便颜色、 量、性质，患者本身有胃溃疡病史，一旦发现异常及时给予处理。 ２．１．２住院环境将患者安置在单人病房，保持病室安静，空气 新鲜，温度控制在３６℃左右，湿度在５０％～６０％左右。每日严格执 行消毒隔离措施，病房用紫外线消毒２次，ｄ，早晚各３０ｍｉｎ，病室 物品、地面均采用８４消毒剂擦拭，２次，ｄ，严格限制不必要的人员 流动，以预防交叉感染。 ２．１．３心理护理患者早期烧伤面积大，病情危重，随时都有死 亡的可能，因此，护士应不断鼓励和给予患者心理支持，尽量满足 患者及家属的合理要求，增强与死神抗争的决心，减轻恐惧心理。 病情稍有好转后，随着创面的结痂，患者又担心自己容颜已毁，形 象无法示人，情绪特别悲观低落，此时护士应多与患者沟通交流， 不嫌弃患者，增强其自信心，使其精神放松，放下心理压力，调整 心态积极配合治疗和护理。 ２．１．４皮肤护理患者卧床时间较长，为防止压疮，病情稍稳定 后睡翻身床，并向患者及家属解释使用翻身床的目的和意义，使其 配合。建立翻身卡，定时翻身，每１次，２ｈ。保持患者及床单清洁干 燥，随时更换脏被单，对受压部位进行局部按摩，尤其注意患者俯 卧时保持呼吸道通畅，患者住院１０７ｄ未发生褥疮。 ２．１．５ 口腔护理保持患者口腔清洁，及时清除口腔分泌物，保持 呼吸道通畅，每日早晚用０．９％生理盐水口腔护理各１次，预防口 腔感染。患者住院第４３天，口腔疑有真菌感染，加用４％碳酸氢钠 溶液漱口，２次／ｄ，持续５ｄ后口腔黏膜正常。 ２．１．６眼部护理患者头面部烧伤较严重，毛发烧焦，上眼睑焦 痂，皮革样，不能闭合，每日予以氯霉素眼药水及红霉素眼膏交替 滴眼，同时用无菌纱布盖住双眼，以防止感染。 ２．２特殊护理 ２．２．１ 导尿管的护理患者长期留置导尿管，为防止逆行感染，插导 尿管时严格执行无菌技术操作，插管后每天用０．９％生理盐水 ２５０￣＋庆大霉素ｌ６万ｕ膀胱冲洗Ｂｉｄ，留置尿管３６ｄ后拔除，患 者未发生泌尿系感染。 ２．２．２呼吸道的护理患者入院后第２天，喉中有痰，难以咳出， 用０．９％生理盐水４０ｍ１＋庆大霉素１６万ｕ＋糜蛋白酶４０００Ｕ＋地 塞米松１０ｍｇ进行雾化吸入Ｂｉｄ，每次３０ｍｉｎ以稀释痰液，帮助祛 痰，减轻炎症和水肿，同时定时拍背，及时清除呼吸道分泌物，防 止窒息的发生。
浅谈重度烧伤患者的护理体会
医学信息２０１０年０５月第２３卷第５期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｍａｙ．２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．５
表１出血原因汇总
患者，给予垂体后叶素０．１Ｕ／ｍｉｎ静脉点滴，同时进行三腔二囊管压
迫止血，４例患者均在ｌｄ之内出血停止，ｌ例患者拔管后出现再出血
情况，持续止血有效率在７５％。 ３讨论 上消化道出血是临床常见的急危重症，死亡率高达１０％左右，
所以就要求医生迅速明确出血量和出血部位，并实施有效、合理的 抢救措施Ｉ ２＿ Ｉ。因此辨明病因就首当其冲，从本次调查中可知消化性
溃疡占消化道出血病因的６２％，居首位；其次为急性胃黏膜病变和
食管静脉曲张破裂。前者对于中青年人来说主要是学习工作压力增 大，加上现代生活节奏加快及不规律的生活习惯，如吸烟、酗酒、熬 夜等，而老年人是由于循环功能减退，造成黏膜的缺血、缺氧，以致胃
黏膜受损１４１，加上老年人常口服非甾体类抗炎药，导致黏膜屏障的破
坏，加重了溃疡的形成，同时老年人肝脏功能、肾小球滤过率下降又
造成药物的蓄积，增加了药物的毒性，更加重了出血的危险性。急性
胃黏膜病变是仅次于消化性溃疡的病因，多是患者服用非甾体类消
炎药、肾上腺皮质激素、酗酒等。
上消化道出血的治疗需根据病因病情制定。对消化性溃疡、胃
黏膜病变引起的出血，药物可选Ｈ２受体阻滞剂、质子泵抑制剂，原
因是二者能够通过提高胃内ｐＨ值而降低胃内酸度及胃蛋白酶的活
性而减少对溃疡面的刺激，从而稳定血压以便达到止血的目的，同时
也可选用立止血、止血芳酸等药物。而对于食管静脉破裂引起的出
血，则应首选三腔二囊管进行压迫止血，并积极的降低门脉压，药物
可选择垂体后叶素、善得定。对上述方法治疗ｌ一３ｄ不能控制出血或
止血后又经常大出血者及持续输血８００ｍｌ以上血压仍不能维持者应 采取手术治疗。
４体会
总之消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管静脉曲张是本次调查
中上消化道出血的主要原因，因此针对病因，采取有效、合理的止血 措施，对挽救患者的生命具有不可估量的意义。
9例特重度烧伤患者护理回顾
9例特重度烧伤患者护理回顾
两年以来，我科共收治 9 例特重度烧伤患者，而我科无专设烧伤监护病房及悬浮床等专科条件，在物质条件相对较差，人员少，经验不足的情况下，对患者实施严密隔离，对生命体征、出入液量进行严密观察，为医生判断病情，采取有效治疗措施提供有力依据。对病人实行定时翻身，加强基础护理、心理护理、导管管理，对于减少并发症，达到治疗目的，有着非常重要的作用。现将护理体会介绍如下：
1 临床资料
我科于 2011年8月-2013 年 6 月共收治 9 例烧伤总面积达
82%-100%的患者，年龄在 34-56 岁，平均 45 岁。1 例为女性患者。其中ⅲ烧伤51%-86%，全部合并呼吸道灼伤。入院后及时予补液抗休克、气管切开、清创处理，防治感染及等治疗。经过7-156天积极的治疗和护理，1位患者治愈出院，1位患者仍在院治疗，4位患者死亡，3位患者由于经济原因放弃治疗出院。
2 护理措施
2.1 休克期
迅速建立有效的静脉通道，快速补充血容量，纠正休克。患者均为特重度烧伤，无法利用浅表血管进行静脉穿刺，入icu后立即给予双腔或三腔中心静脉导管，于左/右锁骨下静脉置管，保证了休克期液体的快速输入，同时给予监测中心静脉压。积极配血，及时输入血浆，保证患者有效血容量。密切观察患者生命体征及每小时尿量，严格依据尿量、血压、中心静脉压和动脉血气分析值的变化调整输液速度。快速静脉输液时，应用加热装置，对于冰冷液体给予加温，以免因大量输入温度较低的液体引起不良反应。
患者入icu后立即检查鼻腔、口腔及时清除分泌物，急行气管切开术，予以呼吸机辅助呼吸，当患者自主呼吸恢复良好，动脉血气分析正常后，脱离呼吸机，给予气管切开处吸氧、雾化吸入。
2.2 感染期
2.2.1 防止感染的护理
患者入icu后，给予单间严密隔离，专人看护，其余医护人员进入病房，洗手，穿隔离衣。严格无菌操作，接触病人前洗手并戴无菌手套。严格控制探视，防止交叉感染的发生。病室每日循环风空气消毒机消毒2次，每次2小时。患者床单等物品使用前进行灭菌，床旁诊疗器械，如听诊器等每日消毒2次。
批量重度烧伤患者的急救与护理
２０１３年第９期
３．４保护产妇隐私：对于胎膜早破需要在床上进行排尿的产
妇，护理人员要对产妇的隐私进行保护，指导产妇利用腹压和采取正
确的姿势进行排尿，同时指导产妇学会在床上使用便盆。
３．５产后积极排尿：在产后的４小时内，要对产妇进行积极的
排尿指导、督促其进行自主排尿。对于顺产的产妇，鼓励其今早的下
床活动、多饮水。在产后的２—３小时就可以下床活动，以蹲式自主
排尿，饮水之后以手按压宫底以了解膀胱的充盈情况。对于生产过
程较长、产妇体力消耗过大的，要采取热敷下腹、按摩子宫等方式帮
助产妇自主排尿。对于排尿有残留的产妇，要告知其在３—４个小时
内要自主排尿一次，并且每次排尿时要尽量排完，如有困难可对下腹
部进行按摩以促进尿液的排出。
３．６产后疼痛：对于对疼痛敏感的产妇，要对其进行详细的解
释，使其知道分娩是一个自然的生理过程。对于进行会阴侧切的产 妇，要消除其对切口裂开的担心，告诉产妇排空膀胱的重要性，使其
知道排尿对于切口是没有影响的并且可以促进子宫收缩。
３．７药物治疗：对于膀胱明显是充盈状态但无法自主排尿的产
妇，可使用开塞露４０ｍｌ灌肠，如因不能自主排尿者要及时进行导尿
操作，以免影响子宫收缩引起产后出血。在进行导尿操作时一定要
严格按照无菌要求进行操作。
参考文献 ［１］邓文娟，江绮怀，朱春迎；等．母婴床旁护理对顺产产妇产后焦虑
抑郁的康复作用［Ｊ］．国际护理学杂志，２０１２，３１（０５）：８９８一一９００．
［２］梁燕华，王桂英，吴秀娥；等．温馨产房人性化陪伴分娩护理体会
［Ｊ］．中国社区医师（医学专业），２０１１，１４（２７）：２６８—２６８．
［３］甘元琼．心理护理在当代护理工作中的运用和作用［Ｊ］．中国当
代医药，２００９，１６（１５）：１ １７—１１８．
批量重度烧伤患者的急救与护理
张锦丽 杨 芳 叶小兰 黄芳芳
（福建省南平市解放军第９２医院 福建 南平 ３５３０００）
新生儿特重度烧伤的护理
当代护士２０１１年９月中旬刊（学术版） ・６９・
新生儿特重度烧伤的护理
高凤英
摘要总结了８例新生儿特重度烧伤的临床护理经验。护理措施包括早期、迅速、有效的输液护理、正确使用暖箱保温和采取烧伤
保护性隔离、严密的病情观察、正确的烧伤创面护理、重视疼痛管理和营养支持、重视患儿家长的心理疏导。认为采取积极有效的护
理干预可以提高新生儿特重度烧伤的抢救成功率，降低死亡率和致残率，促进新生儿康复。
关键词：新生儿；特重度烧伤；护理
中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１１）０９—００６９—０２
新生儿特重度烧伤在临床上非常罕见。这是因为新生儿无主
观能动性活动，其安全在父母及照顾者监护下时刻受到保护，故由
于意外导致的烧伤极为罕见，可供借鉴经验较少，而文献更是少有
报道。本科自２ＯＯ７年３月一２０１１年３月共收治新生儿特重度烧伤
８例，经精心治疗护理，均治愈出院，现将护理体会报告如下。
１临床资料
１．１一般资料本组男５例，女３例，均为足月产。出生体重
２．２～４．０ｋｇ。分别在出生后９ｈ、１２ｈ、１５ｈ、１８ｈ、２ｄ、３ｄ就诊，均在
伤后４８ｈ内来院，均无吸人性损伤。烧伤面积为５０％一６２％，
烧伤深度多为Ⅱ度，２例患儿分别有５％、８％Ⅲ度创面。人院后
并发应激性溃疡２例。 １．２治疗方法及转归入院后立即给予建立静脉通路，抗休克
抗破伤风、预防应激性溃疡、抗感染全身支持治疗。头面部、会
阴暴露，创面喷雾烧伤四号，其余创面清创包扎，根据创面深浅
度及时换药，Ⅲ度创面先保守治疗，待创面缩小后再行植皮术等
处理。经过２Ｏ一３４ｄ的精心治疗护理，患儿均治愈出院，深Ⅱ度
创面未留瘢痕，Ⅲ度创面采用母体皮片移植术，未见排斥反应，
仅在功能部位遗留轻微瘢痕。
２护理
２．１输液护理 ２．１．１ 重度烧伤早期救治重点是防治休克，而新生儿休克是分
秒必争的重症，为防止发生不可逆病理变化，一定要尽早改善外
重度烧伤患者术中补液的护理体会
・ １８４・ 山西医药杂志２０１０年２月第３９卷第２期下半月 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ。Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１０，Ｖｏ１．３９，Ｎｏ．２ ｔｈｅ ｓｅｃｏｎｄ
血液循环，改善血管内壁细胞功能。同时酒精易挥发，可带
走热量，使局部温度降低，血管内壁抗损伤能力增强，减少
静脉炎的发生。
红花酒精湿敷操作方法简单，材料配制容易、价格便
宜，效果显著，患者容易接受，既减轻患者痛苦，又可减少因
治疗并发症而产生的医药费用，减少护理人员静脉穿刺的
难度，节省了护理人力资源，从而创造良好的社会和经济效
益，值得临床推广应用。 参考文献 １梁月香，卞素琴．使用动静脉留置针静滴甘露醇的护理体会．护 士进修杂志，１９９７，１２（９）：３９． ２张莉红．红花酒精湿敷预防药物刺激性静脉炎．右江民族医学 院学报，２００７，２９（２）：１３５．
（收稿日期：２００９—０８－０３） 作者简介：王书民，女。１９６４年８月生，主管护师，天津市蓟
县人民医院，３０１９００
重度烧伤患者术中补液的护理体会
太原钢铁集团临汾钢铁有限公司职工医院（０４１０００） 贾晋红 我院从２００３－－２００９年共收治重度烧伤患者５８例，特 的速度和种类。
重度烧伤患者３２例，共进行各种手术１８３例次。现将患者 ２结 果
手术中补液情况进行回顾性分析。 除１例特重度烧伤伴多发性肋骨骨折血气胸的患者，
１资料与方法 术中出现呼吸功能衰竭，经抢救无效而死亡外，其余８９例
１．１ 一般资料 患者１８２次手术中均未见有围麻醉期发生水中毒、酸中毒、
９Ｏ例患者中男性６３例，女性２７例。重度烧伤５８例， 心力衰竭、肾功能衰竭等并发症，安全度过围手术期。
其中小儿６例，成人５２例；伴呼吸道烧伤８例，伴严重创伤 ３讨 论
致骨折２例。特重度烧伤３２例，其中小儿２例，成人３０ ３．１建立良好的静脉通路：要求重度烧伤患者人手术室后
例；有并发症６例，伴胸壁外伤、血气胸、多发性肋骨骨折１ 建立好两条静脉通路。重度烧伤患者手术进程中，常是取
烧伤应该怎么护理
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烧伤应该怎么护理
护理知识是护士的必备知识，你知道烧伤应该怎样护理吗?下面是yjbys店铺为大家带来的烧伤护理的知识。欢迎阅读。
(一)烧伤面积
1.中国新九分法 适用于较大面积烧伤的评估。该法将体表面积分为11个9%，另加会阴区的1%，构成100%的体表面积。12岁以下小儿，头部面积较大，双下肢面积相对较小，测算方法应结合年龄进行计算。
成人体表面积中国九分法
2.手掌法 以病人本人五指并拢的1个手掌面积约为1%计算，适用于较小面积烧伤的估测或作为九分法的补充。
(二)烧伤深度
按组织损伤的层次，按国际通用的三度四分法将烧伤分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤。Ⅰ度、浅Ⅱ度属浅度烧伤;深Ⅱ度和Ⅲ度属深度烧伤。
1.Ⅰ度烧伤 又称红斑烧伤，仅伤及表皮浅层，再生能力强。表面红斑状、干燥，烧灼感，3～7日脱屑痊愈，短期内有色素沉着。
2.浅Ⅱ度烧伤 伤及表皮的生发层及真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿，疼痛剧烈。2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕形成。
3.深Ⅱ度烧伤 伤及真皮层，可有小水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、创面湿润，痛觉迟钝，3～4周愈合，常有瘢痕增生。
4.Ⅲ度烧伤 伤及皮肤全层，甚至达到皮下、肌肉及骨骼。痛觉消失，创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化成焦痂，痂下可见树枝状栓塞的血管。因皮肤及其附件已全部烧毁，无上皮再生来源，必须靠植皮而愈合。只有很局限的小面积Ⅲ度烧伤，有可能靠周围健康皮肤的'上皮爬行而收缩愈合。
(三)烧伤严重性程度 主要与烧伤深度和面积有关，临多采取综合性评估，以利病人分类治疗和效果评价。我国常用的分度法为;
1.轻度烧伤 Ⅱ度烧伤面积<10%。
2.中度烧伤 Ⅱ度烧伤面积10%～29%，或Ⅲ度烧伤面积<10%。
3.重度烧伤 烧伤总面积30%～50%，或Ⅲ度烧伤面积10%～20%，或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不足上述百分比，但并发休克、呼吸道烧伤或合并较重的复合伤。
大面积烧伤
大面积烧伤
【病理生理】
1.休克期
严重烧伤后，最早的反应是体液渗出——体液减少、水电解质失衡、酸碱紊乱、血液浓缩。
烧伤后48小时内，最大的危险是低血容量性休克。
2.感染期——严重烧伤所致的全身应激性反应，对致病菌的易患性增加，早期即可并发全身性感染。烧伤后皮肤生理屏障损坏，创面成为致病菌的培养基，感染的威胁将持续至创面完全愈合。
3.修复期
浅度——自行修复；
深Ⅱ度——靠残存上皮融合修复；
Ⅲ度烧伤——只能依赖皮肤移植修复。
【临床表现】
1.烧伤面积
（1）手掌法：
伤员本人五指并拢的手掌面积约为体表总面积的1%，五指自然分开的手掌面积约为1.25%。
（2）中国新九分法：
部位 占成人体表% 占儿童体表%
头颈 发部 3
9 9＋（12－年龄） 面部 3
颈部 3
双上肢 双上臂 7
9×2 9×2 双前臂 6
双手 5
躯干 躯干前 13
9×3 9×3 躯干后 13
会阴 1
注：*成年女性的臀部和双足各占6%。
中国新九分法（TANG）
三三三，五六七，
前后十三下面一。
屁股捂热得脚气，
小腿十三大二一。
女性
双臀：双足＝6:6
儿童（12岁以下）
头面颈＝9＋（12－年龄）
双下肢＝46－（12－年龄）
2.烧伤深度——三度四分法：
Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。
Ⅰ度、浅Ⅱ度——浅度烧伤；
深Ⅱ度和Ⅲ度——深度烧伤。
Ⅰ度：红斑烧伤，仅伤及表皮层。表现为皮肤灼红，痛觉敏感，干燥无水疱，3～7天愈合，不留痕迹。
浅Ⅱ度：伤及表皮的生发层与真皮浅层，有大小不一的水疱，疱壁较薄、内含黄色澄清液体、基底潮红湿润，疼痛剧烈，水肿明显。2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕。
深Ⅱ度：伤及真皮层，可有水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、稍湿，痛觉迟钝，有拔毛痛。3～4周愈合，留有瘢痕。
特重度烧伤患者8例的护理
・１３４０・ 实用医技杂志２０１１年１２月第１８卷第ｌ２期Ｊｏｕｍａｌ ０ｆ ｈａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，ＤｅｃｅＩｎｂｅｒ ２０１１，ｖ０１．１８，Ｎｏ．１２
汇报。通过患者的瞳孔大小、对光反射的状态、意识状态等判
断患者的大脑功能的恢复情况，主动汇报治疗效果，积极行 神经内科会诊，加强脑复苏。
对于没有意识的患者一般常规给予留置尿管，并记录尿
量。尿量是肾灌注的表现，每小时＜４０ ｍＬ的尿量，我们首先要
通知医生，并特别观察，根据患者输注液量评价患者肾脏灌
注效果，如果持续３ ｈ以上尿量仍然＜４０ ｍｌＬ，就要与医生积极
寻找原因，并行对因对症治疗。
部分患者在心肺复苏后行急诊溶栓治疗，溶栓前要留取 至少１份心电图；向患者家属讲明溶栓适应证及各项溶栓风 险，同意溶栓治疗后，让患者家属在溶栓同意书上签字；查看
患者凝血检查结果；准确迅速地配制并输注溶栓药物；观察
患者用药后有无寒战、发热、皮疹的过敏反应，是否发生皮 肤、黏膜及内脏出血等不良反应，一旦出血严重应立即中止 治疗，紧急处理。在进行溶栓后，每２ ｈ要留取ｌ份心电图和
１次心肌酶及凝血功能检查。
参考文献
【１］Ｈａｚｉｎｓｋｉ ＭＦ，Ｎｏｌａｎ ＪＰ，Ｂｉｌｌｉ ＪＥ，ｅｔ ａ１．Ｐａｒｔ １：ｅｘｅｃｕｔｉｖｅ ｓｕｍ— ｍａｒｙ：２０１０ ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ ｏｎ ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｒｅｓｕｓｃｉ— ｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｃａｒｅ ｓｃｉｅｎｃｅ ｗｉｔｈ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２０１０，１２２（Ｓｕｐｐｌ ２）：２５０—２７５．
【２】 Ｎｏｌａｎ ＪＰ，Ｈａｚｉｎｓｋｉ ＭＦ，Ｂｉｌｌｉ ＪＥ，ｅｔ ａ１．Ｐａｒｔ １：ｅｘｅｃｕｔｉｖｅ ｓｕｍ— ｍａｒｙ：２０１０ ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ ｏｎ ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｒｅｓｕｓｃｉ－ ｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｃａｒｅ ｓｃｉｅｎｃｅ ｗｉｔｈ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ．Ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ，２０１０，８ １（Ｓｕｐｐｌ １）：１ １－２５． （收稿日期：２０１１－０９一叭）
烧伤护理常规
1 烧伤整形外科疾病护理常规
第一节 一般烧伤护理常规
一、准备床单元。根据烧伤部位铺置无菌大纱垫。
二、了解患者受伤时间、原因、烧伤面积和深度，以及院前处理。
三、测量体温、脉搏、呼吸、血压并记录。
四、按医嘱给镇静止痛药物，作青霉素、先锋霉素、TAT药物过敏试验。
五、建立有效的静脉通道。对有头面部烧伤及吸入性损伤者备好气管切开包、氧气、吸痰器等抢救器械和药物。
六、协助医师进行清创，并做好健康皮肤的护理（包括理发、修剪指甲）
七、给高蛋白、高热量、高纤维素、易消化饮食，少量多餐。
八、口渴时给烧伤饮料或其他含盐饮料，禁饮白开水（饮水过多可使体液低渗导致水中毒）。
九、保持室温，夏季26-28°C、冬季28-30°C，暴露疗法者可高至32°C。
十、定时翻身，酌情2-4小时翻身一次，使创面充分暴露或避免受压，造成感染，并预防褥疮的发生。
十一、体温过高达39.5°C以上者，遵医嘱给药物降温或物理降温。
十二、心理护理。了解病人的心理，做好思想工作，解除紧张恐惧情绪，鼓励以坚强的毅力战胜病痛，主动配合治疗。
第二节 烧伤病室管理常规
一、病室内禁止非工作人员出入、谢绝探视。
二、工作人员入病室，必须更换工作服、拖鞋、口罩、帽子，接触病员前后，应洗手或使用干洗手消毒剂。
三、室内每日擦地两次，拖把要固定房间使用。必须扫地用湿式清扫。
四、室内每日通风1-2次，每次1小时。寒冷季节注意病人保暖。通风后进行紫外线照射1小时。 室内也可用500mg/ml84消毒液喷雾消毒，每日 2 二次或用紫外线照射，每次30分钟，工作人员和病人应戴遮光镜或用数层纱布遮盖病人双眼，以免发生电光性眼炎。
五、防止交叉感染：各病室的用具要专用，同时换药时应先换清洁创面，后换感染创面。
六、病员转换病室、出院或死亡后，病室应进行终末消毒。
七、房间行终末消毒后，每日进行常规清扫，保持室内清洁卫生，以备迎接新病员。