死亡原因的填写举例
《死亡医学证明书》的正确填写
（10）个人身份：按照死亡前的个人身份填写，离退休后死 者的个人身份一律填“离退休人员”。
（11）死亡地点：“医疗卫生机构”指死于各级各类医疗卫 生机构住院部及急诊室；“不详”指未能确定的死亡地点 （仅限非正常死亡者）。
6、死因推断：应为明确的疾病诊断名称，不应填写为症 状、体征或来院已死等情况；
7、调查者签名：由填写调查记录的医师签名； 8、调查日期：对死亡病例的凋查时间。
注意： a、b、c等死因链填写的疾病要与调查记录一致。
34
有关疾病报告的说明
1.传染病和寄生虫病类 2.肿瘤 3.内分泌、营养和代谢性疾病 4.精神和行为障碍 5.神经系统疾病 6.循环系统疾病 7.呼吸系统疾病 8.消化系统疾病 9.孕产妇情况 10.先天异常 11.新生儿病 12.损伤中毒 13.诊断不明
发病至死亡之间 大概的时间间隔
1小时 1小时 1小时
Ⅱ
10
二、《居民死亡医学证明书》的格式
11
我国的居民死亡医学证明书用途
我国使用的《死亡医学证明书》共分四联。
第一联是原始凭证由出具单位随病案保存或按档案 管理永久保存，以备查询。
第二联由死者户籍所在地公安部门永久保存。 第三联由死者家属保存。 第四联由民政部门收集保存。
死因链：可以认为就是导致死亡发生的一系列疾病或
损伤的发生链条，并按先后顺序排列，并可以合理解释。
“顺序”一词是指分别记入死亡医学证明书第Ⅰ部分逐行
上的两个或多个情况，每个情况都是记在其上一行的另一情 况可接受的原因。
可以认为两者同等意义。
死因链填写实例及答案
第一部分死亡医学证明书死因填写练习1、某患者19岁，1年前诊断急性粒细胞性白血病，2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫，头颅CT扫描发现高密度出血影，诊断脑出血。
Ⅰ. (a)、偏瘫(b)、脑出血(c)、急性粒细胞性白血病Ⅱ.根本死因：急性粒细胞性白血病总原则2、某女性患者，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血压病史。
诊断产前子痫。
Ⅰ. (a)、产前子痫(b)、妊娠高血压(c)、Ⅱ.根本死因：妊娠子痫规则D3、某女，26岁，妊娠27周分娩，产后大量出血，3日后失血性休克死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、产后出血(c)、Ⅱ. 早产根本死因：产后出血总原则4、某男性患者，16岁，2年前诊断癫痫，1小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐与面包车相撞，失血性休克死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克死亡(b)、在马路上与面包车相撞(c)、癫痫大发作Ⅱ.根本死因：癫痫大发作注释15、某患者，8月前诊断胰头癌，本次因胆道梗阻、消化道出血入院，失血性休克死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、消化道出血(c)、胆道梗阻（d）胰头癌Ⅱ.根本死因：胰头癌总原则6、某患者，12年前患有Ⅱ型糖尿病，1月前因足部并发感染入院，肺部感染，呼吸衰竭死亡Ⅰ. (a)、呼吸衰竭(b)、肺部感染(c)、Ⅱ型糖尿病合并足部感染Ⅱ.根本死因：Ⅱ型糖尿病合并足部感染总原则7、某患者，10小时前在公路上被卡车撞伤入院v89.2?，诊断脾脏破裂s36.0，因失血性休克t78.4死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、脾脏破裂(c)、行人在公路上被卡车撞伤Ⅱ.根本死因：行人在公路上被卡车撞伤总原则8、某患者，食用在山上自采的蘑菇后，以急性腹痛入院，伴有黄疸，肝脏衰竭，昏迷死亡，诊断毒覃中毒t62,x59。
Ⅰ. (a)、昏迷(b)、肝脏衰竭(c)、毒覃意外中毒Ⅱ.根本死因：毒覃意外中毒（X49,T62）总原则9、某患者，患静脉曲张i83.9,20年，4年前诊断血栓性脉管炎i77.6，本次因肺栓塞死亡。
死亡原因的填写与选择ICD编码
- 30 -
（1 ）损伤和中毒 ——必须是双码！ 临床表现的编码是S——T段的（直接死因的a行） 不能做为根本死因。 外因编码（V01——Y89)段的编码 (b行和根本死因相同） 作为根本死亡原因
死 亡 原 因 填 写 注 意 事 项
- 31 -
（2）循环系统疾病—
死 亡 原 因 填 写 注 意 事 项
死 亡 原 因 的 填 写 及 举 例
⑶发病至死亡之间大概的时间间隔
每个情况从发生到死亡之间大概的 时间间隔，尽量填写，如果不能提供的话， 也可以不填。
- 11 -
2. 死亡原因的基本内容 填写举例_(1) 疾病
死 亡 原 因 的 填 写 及 举 例
死亡原因
发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢性支气管炎
根本死因：其他特指的慢性阻塞性肺病
- 37 -
死亡原因的填写举例（2） 例3：I a) 肝硬化 b) 慢性乙型肝炎 根本死因：慢性乙型肝炎 例4：I a) 动脉硬化性心脏病 b) 特发性（原发性）高血压 根本死因：动脉硬化性心脏病
- 38 -
死亡原因的填写举例（3） 例5 ：I a)急性心内膜下心肌梗死 b) 特发性（原发性）高血压 根本死因：急性心内膜下心肌梗死 例6 ：I a)肝、胰转移癌 b)直肠恶性肿瘤 根本死因：直肠恶性肿瘤
围生期
书
- 25 -
2. 其他填写要求
如 何 正 确 填 写 死 亡 医 学 证 明
(9) 起源于围生期的某些情况
包括起源于围生期但在以后发病及死亡的情况
首先尽量报告围生儿本身的疾病，其次报告母体 情况对围生儿的影响 按照严重程度依次报告 早产、窒息一般不做为根本死因
死亡原因医学证明书【范本模板】
死亡医学证明书死因填写练习根本死亡原因确定练习确定根本死因的步骤。
doc常见错误一、死亡医学证明书死因填写练习例1—1某患者19岁，1年前诊断急性粒细胞性白血病，2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫，头颅ct扫描发现高密度出血影，诊断脑出血。
ⅰ. （a)、偏瘫 2日（b)、脑出血 2日(c）、急性粒细胞性白血病 1年ⅱ.根本死因:急性粒细胞性白血病总原则注释2.doc例1-2某女性患者，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血压病史。
诊断产前子痫.ⅰ. （a)、产前子痫 x时（b)、妊娠高血压 8月（c)、ⅱ。
根本死因：妊娠子痫规则d例1—3某女,26岁，妊娠27周分娩,产后大量出血，3日后失血性休克死亡。
ⅰ. （a)、失血性休克 x时(b)、产后出血 3日(c)、ⅱ。
早产根本死因：产后出血总原则例1—4某男性患者,16岁,2年前诊断癫痫，1小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐与面包车相撞，失血性休克死亡。
ⅰ. （a)、失血性休克 1时(b）、在马路上与面包车相撞 1时(c)、癫痫大发作 2年ⅱ。
根本死因：癫痫大发作注释1，p78例1—5某患者，8月前诊断胰头癌，本次因胆道梗阻、消化道出血入院,失血性休克死亡。
ⅰ。
(a）、失血性休克 x时（b）、消化道出血 x时(c)、胆道梗阻 x日（d）胰头癌 8月ⅱ.根本死因:胰头癌总原则例1—6某患者，12年前患有ⅱ型糖尿病，1月前因足部并发感染入院，肺部感染，呼吸衰竭死亡ⅰ. （a)、呼吸衰竭 x时（b)、合并足部感染肺部感染 1月(c）、ⅱ型糖尿病 12年ⅱ。
根本死因：ⅱ型糖尿病合并足部感染总原则例1-7 车祸某患者，10小时前在公路上被卡车撞伤入院，诊断脾脏破裂，因失血性休克死亡。
ⅰ。
(a)、失血性休克 ?h（b）、脾脏破裂 10h(c)、行人在公路上被卡车撞伤 10hⅱ.根本死因：行人在公路上被卡车撞伤总原则意外事故报告。
doc例1—8某患者，3小时前食用在山上自采的蘑菇后，以急性腹痛入院，伴有黄疸，肝脏衰竭，昏迷死亡,诊断毒覃中毒t62，x59。
死亡原因的正确填写
(二)死因顺序的填写问题
1.顺序颠倒：
原填报内容
建议填报内容
Ⅰ（a）高血压
Ⅰ（a）急性心肌梗死
（b）冠心病
（b）冠心病
（c）急性心肌梗死 （c）高血压
（d）贫血
Ⅱ 贫血
(二)死因顺序的填写问题
原填报内容
建议填报内容
Ⅰ（a）心力衰竭
Ⅰ（a）心力衰竭
（b）冠心病和风湿性 （b）风湿性心脏病
心脏病
（二）死因顺序的填写问题
(一)临死方式的填写问题： 1.填写内容与死因无关 如来院已死、车到已死、死 于途中、自然死亡、死于家中、家属报告死亡、死时无人 在场、死于野外、死因不明、老衰死亡等。 2、填写临死时的表现形式 如：呼吸衰竭、循环衰 竭、呼吸循环衰竭、全身衰竭、中枢性呼吸循环衰竭、多 脏器（多脏器）功能衰竭、呼吸停止、心跳停止、心力衰 竭、心肺衰竭等各种各样报告形式，没有任何特异性。 3、填写导致死亡的中间环节 如：猝死、休克、昏 迷、高热、酸碱失衡、电解质絮乱、肺性脑病、肺部感染、 癌性恶病质、腹水等报告内容，仅仅只是一个中间环节， 还不是最早的原因。
死亡原因的正确填写
一、死亡原因定义及填写
定义：死亡原因是指所有导致或促进死亡的疾病、病态 情况或损伤，以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。 不包括症状、体征和临死的方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。
当只有一个死亡原因时，填写并选择该原因即可。但当 存在超过一个死亡原因时，则需按照ICD-10对根本死亡原因 的要求进行填写并选择根本死因。
二、国际死亡原因医学证明书
（一）基本格式
第一块，死亡原因，用罗马字的I表示，这一部分的内 容从a、b、c、d四行分别填写。
第二块，第II部分内容，进一步补充导致死亡的一些 原因，但是与导致死亡的疾病或情况无关的其他有意 义的情况。加速死亡原因也可填入此部分。
填写根本死因选择编码举例
例4
1.住院日期：2016.3 死亡日期：2016.4
2.调查记录 1）开始发病 2）诊治情况 3）结局 3.死亡原因填写 I a 消化道出血 b 慢性粒细胞白血病 II 肾功不全、高血压3级
4.编码 I a 消化道出血 b 慢性粒细胞白血病
5.根本死因选择 C92.1 慢性髓样白血病
谢谢聆听！
I a 右颞叶脑出血 b 右侧恼静脉血栓性脑梗死 c 原发性高血压
II 冠状动脉粥样硬化性心脏 病、双肺肺炎、上消化道出 血、原发性高血压、重度贫 血、低钾血症
II 冠状动脉粥样硬化性心脏 病、II型糖尿病、双肺肺炎、
上消化道出血、重度贫血、 低钾血症
I a急性左心衰 b冠状动脉粥样硬化性心脏病 c原发性高血压
2.调查记录 1）开始发病 体健，问不出既往病史 2）诊治情况 2015年10月住院 3）结局 卧床1周，进食减少 3.死亡原因填写 I a 右侧胫骨骨折内固定术后 b 右膝内侧软组织瘤 II 肺炎
4.编码
I a 右侧胫骨骨折内固定术后 S82.2
b 右膝内侧软组织瘤
C49.2
5.根本死因选择 C49.2 下肢结缔组织和软组织恶性肿瘤
例1
1.住院日期：2016.2.26—29 死亡日期：2016.4
2.调查记录 1）开始发病 2）诊治情况 3）结局 3.死亡原因填写 I a 严重营养不良伴消瘦 b 右足坏疽 c 双下肢动脉硬化 II 腰2椎体压缩骨折、严重营养不良、慢性阻塞性肺病
4. 编码 I a 严重营养不良伴消瘦 E41
II 右颞叶脑出血、右侧恼静脉 血栓性脑梗死II型糖尿病、双
肺肺炎、上消化道出血、重度 贫血、低钾血症
4.编码 I a 右颞叶脑出血 b 右侧脑静脉血栓性脑梗死 c 原发性高血压
死亡原因
死亡证明书的填写死亡原因：所有导致或促进死亡的疾病，疾病情况或损伤以及任何这类损伤事故或暴力的情况注意：这个定义不包括症状、体征和临床死亡方式，如：心力衰竭或呼吸衰竭等。
根本死因：A）直接导致死亡的一些列病态事件中最早的那个疾病或损伤所有因疾病造成的死亡，如XXX病B)造成致命损伤的那个事故或暴力疾病死亡以外的所有外部原因，如：以外触电、被杀等根本死因在死亡原因的基础上更侧重于寻找死亡原因源头，更有利于预防和控制死亡的发生。
当只有一个死亡原因被记录时，就用这个原因作为根本死亡原因。
当不止一个死亡原因时，则根据病情的演变过程找出最早的那个引起后面一系列疾病并最终导致其死亡的疾病或情况，这个原因也许在病人死前不存在或不能成为主要致死原因，但却是由于他的发生而最终导致一个人的死亡，这需要我们根据死者的情况进行综合判断后在给予报告。
死因链/死亡顺序死因链：导致死亡发生的一系列疾病或损伤发生链条，并按先后顺序排列，且可以合理解释。
顺序指分别记入死亡医学证明书用证明书上第Ι部分逐行上的两个或多个情况，每个情况都是记在其上一行的另一情况可接受的原因。
死因链=死亡顺序如：（a）肺源性心脏病5年——死亡（b）肺气肿10年（c）慢性支气管炎30年——根本死因如：（a）颅骨骨折伴颅内损伤——死亡（b）在路上意外被卡车撞到（机动车交通事故）——根本死因死亡证明书的填写要求1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求，逐项认真填写，不能漏项和错项。
2、用黑色或蓝黑色钢笔填写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔填写。
3、死亡原因应用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用英文或英文缩写。
4、不得涂改，必须有医生签章和医院公章。
5、如死因不明，必须填写调查记录，内容包括死者既往疾病名称，发病时间、诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一些情况6、发生对死亡原因有怀疑（他杀、自杀）的，可以向警务部门反应，由警务部门协助确定死因。
ICD-10死因编码填写100例
死亡医学证明书死因填写举例一、所谓衰老1 所谓老死(一)(a)、心力衰竭I50.9(b)、高血压性心脏病I11(c)、高血压I11.0 根本死因：高血压I11.02、所谓老死(二)(a)、坠积性肺炎J18.23月(b)、偏瘫( G81)3 年(c)、脑内出血(I61)3 年根本死因：脑出血后遗症3、所谓老死(三)(a)、坠积性肺炎J18.23月(b)、偏瘫( G81)3 年(c)、脑梗I63.13 年根本死因：脑梗死4、所谓老死(四)(a)、股骨骨折3年S72.9(b)、在同一平面上滑倒、绊倒和摔倒(家)3年W01.0 根本死因：其他事故的后遗症Y865、所谓老死(五)(a)和坠积性肺炎(J18.2)(b)衰老(R54)(c)类风湿性关节炎(M06.9)根本死因：类风湿性关节炎(M06.9)6、所谓老死(六)(a)坠积性肺炎J18.2(b)偏瘫G81.9(c)中风后遗症，未特指为出血或梗死(10 年)根本死因：中风后遗症，未特指为出血或梗死(I69.4)二、循环系统及脑部例7、某女：71 岁。
病史：糖尿病30年，高血压20-30年，一直服用降糖药，冠心病20 余年，本次脑梗塞入院。
死亡诊断(同入院)：1)猝死；2)脑梗塞(双侧复)；3)高血压III 期；4)II型糖尿病；5)冠心病：a 不稳定型心绞痛，b 心律失常；感染；8)左下肢深静脉血栓形成( a)猝死R96( b)脑梗塞I63( c)高血压20-30余年I10根本死因：脑梗I63 例8、(a)、尿毒症(N19.1)(b)、高血压(I10)根本死因：高血压性肾脏病伴有肾衰竭(I12.0)例9、(a)、循环衰竭(I50)(b)、颅内出血(I61)(c)、高血压3 期(I10)根本死因：颅内出血(I61.9)例10、(a)、心脏肥大I51.7(b)、高血压I10(c)、高血压心脏病( I11.9) 根本死因：高血压心脏病( I11.9)例11、(a)、肾功能不全,代谢性酸中毒(b)、高血压( I10.2)(c)、高血压性肾脏病不伴有肾衰竭(I12.9)6)肺部感染；7)泌尿根本死因：高血压性肾脏病不伴有肾衰竭(I12.9)例12、(a)、心源性休克(R57)(b)、急性心梗(I21.9)(c)、冠心病(I25.1)根本死因：冠心病(I25.1)例13、(a)、心源性休克(R57)(b)、脑血栓(I66.9)(c)、脑梗死(I63.9)根本死因：脑梗死(I63.9)例14、a)动脉粥样硬化b)高血压性心脏病I11.9c)高血压I10 例15、a)心力衰竭I50.9b)高血压性心脏病I11.9c)高血压I10 例16、a)心力衰竭3月I50.9b)高血压性心脏病I11.9c)高血压I10 高血压性心脏病伴有心力衰竭例17.(a)、心源性休克(R57)(b)、脑梗死(I63.9) 根本死因：脑梗死(I63.9) 例18I11.0a)昏迷3天R40.2b)小脑出血术后18天I61.4c)高血压病I10例19.a）尿毒症N19b）动脉硬化性肾病I12.9c）高心病I11.9例20.a）急性前壁心梗15 天I21.0b）冠心病I25.1c）高血压Ⅲ期I10例21、a）急性前壁心梗15 天I21.0b）冠心病I25.1c）高血压Ⅲ期I10例22a）急性前壁心梗15 天I21.0b）冠心病I25.1c）高血压Ⅲ期I10例23、a）瘫痪，衰竭G83.9b）脑血栓，偏瘫1年I66.9c）高血压10年I10 例24：（a）.心力衰竭I50.9（b）.高血压性心脏病I11（c）.特发性（原发性）高I10 血压根本死亡原因：高血压性心脏病ICD编码：例25：I11(a).心源性休克R57.0(b).急性心肌梗死I21.9(c).冠心病I25根本死亡原因：急性心肌梗死，未特指ICD编码：例26：(a).脑出血I61(b).高血压性心脏病I11(c).高血压I13.9根本死亡原因：脑内出血，未特指ICD编码：I61.9调查记录范例：死者生前有高血压病史15 年，经常出现头晕，心慌，耳鸣，失眠等症状，近日因饮酒过多，导致血压升高，血管破裂，经抢救无效死亡。
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死亡原因的填写举例
死亡是每个人都无法避免的命运，而死亡原因也是多种多样的。
本文将列举出不少于10个死亡原因的例子，并对其进行描述。
一、自然因素导致的死亡
1. 心脏病：心脏病是导致人们死亡的主要原因之一。
心脏病可以包括心肌梗死、心律失常等，严重时可能导致心脏停止跳动而死亡。
2. 中风：中风是由于脑血管疾病引起的脑部供血中断，导致脑组织缺氧而死亡。
3. 肺癌：肺癌是恶性肿瘤中最常见的一种，当肺癌扩散到其他器官或无法治愈时，可能会导致患者死亡。
4. 肝硬化：肝硬化是肝脏慢性疾病的一种，严重时会导致肝功能衰竭，甚至死亡。
二、意外事故导致的死亡
1. 交通事故：交通事故是导致人们意外死亡的常见原因之一，包括车辆碰撞、行人被撞等。
2. 溺水：溺水是指人体在水中窒息而死亡，常见于游泳、航海、工地等场所。
3. 坠落：坠落事故是指人从高处坠落而导致死亡，如楼宇、山崖、高空作业等。
4. 火灾：火灾导致的死亡原因可以包括烧伤、烟雾中毒等，特别是在没有逃生通道或安全设施的封闭空间中。
三、疾病导致的死亡
1. 艾滋病：艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种严重的免疫系统疾病，长期感染可能导致患者死亡。
2. 肺炎：肺炎是肺部组织感染引起的疾病，严重时可能导致呼吸衰竭，甚至死亡。
3. 糖尿病：糖尿病是胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素反应不敏感所致，长期控制不佳可能导致许多并发症，包括死亡。
4. 肾衰竭：肾衰竭是肾脏功能持续丧失的一种疾病，当肾功能完全丧失时，患者需要进行透析或肾移植，否则可能导致死亡。
四、暴力行为导致的死亡
1. 被谋杀：谋杀是指他人故意行为导致他人死亡，常见于犯罪活动中。
2. 自杀：自杀是指个人主动采取行动以结束自己生命的行为，常见于抑郁症、焦虑症等精神疾病患者。
以上只是列举了一些常见的死亡原因，实际上还有很多其他的原因，如恶性肿瘤、感染疾病、药物滥用等。
每个人的死亡原因都可能不同，对于生者而言，重要的是关注健康，积极预防疾病和事故发生，延缓死亡的到来。