死亡原因正确填写
死亡证明书第一联死亡原因的分级填写原则
逝去证明书是一种重要的法律文件，用于确认某个人的逝去并记录逝去原因。
在填写逝去证明书时，对逝去原因的分级填写是非常重要的，这有助于准确记录逝去信息，方便后续的数据分析和监测。
下面将介绍逝去原因的分级填写原则。
一、一般原则1. 填写逝去原因时应尽量避免使用过于笼统的词语，如“自然逝去”、“意外逝去”等，而应该具体描述导致逝去的病因或事件。
2. 对于有外伤的死者，应详细描述外伤的部位、性质和原因。
3. 应确保填写的逝去原因符合医学事实，并在医学上具有合理的可证明性。
二、分级填写原则1. 填写逝去原因时应按照具体的病理过程或外伤事件的发生顺序进行分级。
2. 首先填写直接导致逝去的具体病变或外伤事件，如心肌梗死、脑出血、交通事故等。
3. 其次填写引起直接逝去原因的根本病变或事件，如冠心病、高血压、酒驾、超速驾驶等。
4. 最后填写导致根本病变或事件的基本原因，如高血压引起冠心病、酒驾引起交通事故等。
5. 在填写过程中，应注明各级死因之间的因果关系，确保逻辑清晰，不出现跳跃或缺失。
三、特殊情况处理1. 对于复杂或特殊的逝去原因，如多个病变或事件同时存在导致逝去时，应按照各病变或事件的临床重要性、时间先后和死因的直接性进行排序，清晰地反映死因链条。
2. 对于无法明确判断死因的情况，如尸检结果未出或未明确的死因，应在逝去证明书上注明此情况，并在填写原因时谨慎描述，避免造成误导或不准确的信息。
3. 对于自然灾害、意外事故等非病理性死因，应尽量详细描述事件过程和当时情况，并提供证据予以支持。
通过以上的分级填写原则和特殊情况处理，可以更加准确和系统地记录逝去原因，确保死因信息的真实性和可信度。
这对于公共卫生、疾病预防控制、法律司法等方面都具有重要意义。
在填写逝去证明书时，相关人员应严格按照以上原则进行操作，提高逝去证明书的质量和可靠性。
在填写逝去证明书时，我们必须认识到严格遵守死因的分级填写原则对于公共卫生和疾病预防控制的重要性。
溺水死因链的正确填写
溺水死因链的正确填写
（原创实用版）
目录
一、溺水致死的原因
1.水藻、草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道而窒息
2.惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息
3.淡水淹溺，大量水分入血，血被稀释，出现溶血，血钾升高导致心室颤动，心跳停止
4.海水淹溺，高钠引起血渗透压升高，造成严重肺水肿，导致心力衰竭而死亡
5.缺氧是溺水死亡的关键原因
二、溺水时的应对措施
1.保持冷静，避免惊恐
2.尽量保持头部露出水面
3.用手掌猛力击打水面，引起救援者的注意
4.在水中挣扎时，尽量避免喝水
正文
溺水是人们在水中遭受意外的一种状况，如果不及时救援，可能会导致死亡。
溺水致死的原因有很多，主要包括以下几个方面：
首先，水藻、草类、泥沙等杂物可能会进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道而导致窒息。
在溺水过程中，受害者很难呼吸，进而发生缺氧，导致身体各器官功能衰竭。
其次，惊恐和寒冷可能导致喉头痉挛，使呼吸道梗阻，进而引发窒息。
这种情况下，受害者需要保持冷静，尽量放松身体，避免紧张情绪加剧。
另外，淡水淹溺和海水淹溺也有不同的致死原因。
淡水淹溺时，大量水分进入血液，导致血液稀释，可能出现溶血现象。
同时，血钾升高可能会引发心室颤动，导致心跳停止。
而海水淹溺时，高钠会引起血渗透压升高，可能导致严重肺水肿，进而使心脏承受不住压力而停止跳动。
综上所述，缺氧是溺水死亡的关键原因。
当人体坠落水中而被淹没时，口腔和鼻腔被水充满，氧气难以进入体内。
因此，在溺水事故发生时，受害者需要尽量保持头部露出水面，用手掌猛力击打水面，以引起救援者的注意。
死亡原因的正确填写
3.关于损伤和中毒病人的死亡原因的正确填写 国际疾病分类ICD-10对损伤和中毒病人的死亡原因有
明确规定：外因编码V01-Y89应作为损伤和中毒病人死 亡原因的主要编码，用于单一情况编码以及涉及损伤、 中毒和外因的某些其他后果的死亡列表。为了标明损 伤和中毒的性质并允许用于相应的列表，建议用第十 九章S00-T98的一个编码作为附件编码。例：一患者， 肝破裂、腹腔内出血、出血性休克，医师常会选择肝 破裂为死亡原因，但我们在翻阅病历中发现患者是在 横穿马路时被出租车撞伤的，因此交通事故应为患者 死亡原因，肝破裂只能作为附加编码。
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（四）诱因（Inducing cause of death）
即诱发身体原有潜在疾病恶化而引起死亡的因素，包 括各种精神情绪因素、劳累过度、吸烟、外伤、大量饮 酒、性交、过度饱食、饥饿、寒冷等。这些因素对健康 人一般不会致命，但对某些重要器官有潜在性病变的人， 却能诱发疾病而引起死亡。
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（五）联合死因（Combined cause of death）
e.g 一患者，坠积性肺炎、乳房恶性肿瘤术后，应选择 乳房恶性肿瘤为死亡原因。因坠积性肺炎虽是手术引 起的，但手术是由于乳房恶性肿瘤的直接结果，理应
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2.1关于孕产妇的死亡原因，国际疾病分类ICD-10
中规关定于，孕产产科死妇亡和分围为生妊儿娠死死亡亡原、因产的间正死确亡填、写产间
麻醉死亡和产后死亡。当由于妊娠加重了分类于他 章的疾病，使其成为产科医疗的原因时，死亡原因 还是应填写产科的主要疾病。
e.g 一孕妇，孕28+4，扩张性心肌病，先兆流产， 临床医师经常会考虑扩张性心肌病为死亡原因，而 忽视了产科编码要优先，只要成为产科医疗的病人 归类于产科疾病，因此病人死因应归类于妊娠合并 心脏病。
死因链推断正确填写
创作编号：
GB8878185555334563BT9125XW
创作者：凤呜大王*
脑癌
直肠癌
食管癌
肝癌
胃癌
结肠癌
胰腺癌
肺癌
贲门癌
肺心病肺气肿慢性支气管炎脑出血高血压
心肌梗死冠心病
衰老自然死亡
上吊
农药中毒自杀
交通事故
败血症
车祸
衰老自然死亡
杀虫剂中毒自杀
癫痫
溺水（意外）
死因链的推断及死亡证明书的填写注意事项
死亡根本原因死亡直接原因
1、慢性支气管炎———肺气肿————肺心病
（5年）（10年）（30年）
2、意外被撞————颅骨骨折————颅内损伤
（1小时）（1小时）（1小时）
3、高血压————————-————脑出血
（12年）（24小时）
4、意外高空坠落——————————颅内出血（1小时）（1小时）
5、农药中毒——————————————自杀
6、被人用铁器打伤———破伤风————窒息
7、静脉曲张————血栓性脉管炎————肺栓塞
8、冠心病——————————急性心肌梗死
9、慢性乙肝————肝硬化————肝癌
10、交通事故————————颅内出血
11、慢性肾炎————————尿毒症
12、糖尿病————————酮症酸中毒
注意：直接死亡原因不能写脑血管意外、循环衰竭、呼吸衰竭、心力衰竭、全身衰竭等。
凡是在家中和不明原因死亡的，第二联的调查必须填写。
创作编号：
GB8878185555334563BT9125XW
创作者：凤呜大王*。
死亡原因的正确填写
(二)死因顺序的填写问题
1.顺序颠倒：
原填报内容
建议填报内容
Ⅰ（a）高血压
Ⅰ（a）急性心肌梗死
（b）冠心病
（b）冠心病
（c）急性心肌梗死 （c）高血压
（d）贫血
Ⅱ 贫血
(二)死因顺序的填写问题
原填报内容
建议填报内容
Ⅰ（a）心力衰竭
Ⅰ（a）心力衰竭
（b）冠心病和风湿性 （b）风湿性心脏病
心脏病
（二）死因顺序的填写问题
(一)临死方式的填写问题： 1.填写内容与死因无关 如来院已死、车到已死、死 于途中、自然死亡、死于家中、家属报告死亡、死时无人 在场、死于野外、死因不明、老衰死亡等。 2、填写临死时的表现形式 如：呼吸衰竭、循环衰 竭、呼吸循环衰竭、全身衰竭、中枢性呼吸循环衰竭、多 脏器（多脏器）功能衰竭、呼吸停止、心跳停止、心力衰 竭、心肺衰竭等各种各样报告形式，没有任何特异性。 3、填写导致死亡的中间环节 如：猝死、休克、昏 迷、高热、酸碱失衡、电解质絮乱、肺性脑病、肺部感染、 癌性恶病质、腹水等报告内容，仅仅只是一个中间环节， 还不是最早的原因。
死亡原因的正确填写
一、死亡原因定义及填写
定义：死亡原因是指所有导致或促进死亡的疾病、病态 情况或损伤，以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。 不包括症状、体征和临死的方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。
当只有一个死亡原因时，填写并选择该原因即可。但当 存在超过一个死亡原因时，则需按照ICD-10对根本死亡原因 的要求进行填写并选择根本死因。
二、国际死亡原因医学证明书
（一）基本格式
第一块，死亡原因，用罗马字的I表示，这一部分的内 容从a、b、c、d四行分别填写。
第二块，第II部分内容，进一步补充导致死亡的一些 原因，但是与导致死亡的疾病或情况无关的其他有意 义的情况。加速死亡原因也可填入此部分。
《居民死亡原因报告卡》的正确填写
（15）可以联系的家属姓名和电话：指最了解死者生前疾病或 其它情况的直系亲属或亲友。 （16）住址或工作单位：指联系人的常住地址、联系电话和所 在工作单位。
（17）疾病的最高诊断单位：指第Ⅰ部分报告的主要疾病最高 级确诊的单位。
（18）最高诊断依据：按实际确诊的各项依据划记；取最高级
死因链与最高诊断单位、最高诊断依据 如：a心梗
b冠心病 诊断依据：病理
1、继发性疾病：
继发性恶性肿瘤、继发性高血压
2、呼吸和循环系统较早发生的疾病：
动脉硬化、高血压、急性支气管炎
3、医疗操作并发症 4、损伤中毒的临床表现
1、原发性疾病：
原发性恶性肿瘤
2、呼吸和循环系统较晚发生的疾病：
与性别、年龄有关的死因
1、只发生在男性/女性的死因； 2、新生儿(围生儿)死因： 吸入性肺炎、窒息、早产、先天性疾病 3、5岁以下儿童主要死因： 肺炎、腹泻、营养不良
4、孕产妇死因： 梗阻性分娩、妊高症、产后出血 5、老年人死因： 脑血管病、恶性肿瘤、心血管病 6、中青年死因： 损伤/中毒：机动车事故、工伤、自杀
（5）职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可能填写 职业和具体的工作。不符要求的填写如：工人、干部、操作 工或退休。
（6）户口所在地：城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号
数农村填写到行政村的村民组或自然寨。 按空格顺序依次填写。
（7）生前常住地址：按照生前居住半年地址.
城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数
Ⅰ a.急性上消化道出血 b.肝硬化失代偿
死亡原因的填写举例
死亡原因的填写举例死亡是每个人都无法避免的命运，而死亡原因也是多种多样的。
本文将列举出不少于10个死亡原因的例子，并对其进行描述。
一、自然因素导致的死亡1. 心脏病：心脏病是导致人们死亡的主要原因之一。
心脏病可以包括心肌梗死、心律失常等，严重时可能导致心脏停止跳动而死亡。
2. 中风：中风是由于脑血管疾病引起的脑部供血中断，导致脑组织缺氧而死亡。
3. 肺癌：肺癌是恶性肿瘤中最常见的一种，当肺癌扩散到其他器官或无法治愈时，可能会导致患者死亡。
4. 肝硬化：肝硬化是肝脏慢性疾病的一种，严重时会导致肝功能衰竭，甚至死亡。
二、意外事故导致的死亡1. 交通事故：交通事故是导致人们意外死亡的常见原因之一，包括车辆碰撞、行人被撞等。
2. 溺水：溺水是指人体在水中窒息而死亡，常见于游泳、航海、工地等场所。
3. 坠落：坠落事故是指人从高处坠落而导致死亡，如楼宇、山崖、高空作业等。
4. 火灾：火灾导致的死亡原因可以包括烧伤、烟雾中毒等，特别是在没有逃生通道或安全设施的封闭空间中。
三、疾病导致的死亡1. 艾滋病：艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种严重的免疫系统疾病，长期感染可能导致患者死亡。
2. 肺炎：肺炎是肺部组织感染引起的疾病，严重时可能导致呼吸衰竭，甚至死亡。
3. 糖尿病：糖尿病是胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素反应不敏感所致，长期控制不佳可能导致许多并发症，包括死亡。
4. 肾衰竭：肾衰竭是肾脏功能持续丧失的一种疾病，当肾功能完全丧失时，患者需要进行透析或肾移植，否则可能导致死亡。
四、暴力行为导致的死亡1. 被谋杀：谋杀是指他人故意行为导致他人死亡，常见于犯罪活动中。
2. 自杀：自杀是指个人主动采取行动以结束自己生命的行为，常见于抑郁症、焦虑症等精神疾病患者。
以上只是列举了一些常见的死亡原因，实际上还有很多其他的原因，如恶性肿瘤、感染疾病、药物滥用等。
每个人的死亡原因都可能不同，对于生者而言，重要的是关注健康，积极预防疾病和事故发生，延缓死亡的到来。
死亡原因的填写与选择ICD编码
死亡原因的填写与选择ICD编码在世界范围内死亡原因的统计都是按照国际疾病分类（ICD）编码进行的。
ICD编码是目前全球广泛采用的一套医学分类系统，用于对疾病进行归类和编码，以便于医疗机构统计和比较不同地区、不同时期的死亡原因。
ICD编码体系ICD编码体系由世界卫生组织制定并定期更新，目前ICD-10已在全球被广泛使用。
ICD编码由字母和数字组成，采用层层分类的方式，使得同一类疾病编码前缀相同，后缀数字表示具体细分的类型。
例如，心脏病的ICD编码为I00-I99，其中I20-I25表示冠心病。
死亡原因的填写在填写死亡原因时，我们需要了解死亡原因的病因学机理和ICD编码的使用方法。
病因学机理是指导致死亡的疾病或情况，ICD编码则是对病因进行编码的体系。
在填写死亡原因时，应根据死者的病历、死亡证明等相关材料进行判断，确定死亡原因是否为某种疾病或情况。
如确定死亡原因为心肌梗死，可以选择ICD编码为I21.0（急性心肌梗死，前壁、前间壁）或I21.1（急性心肌梗死，下壁、后壁或下后壁）。
选择ICD编码时，应遵循以下原则：1.选择最终导致死亡的疾病或情况，并在原则上只填写一个ICD编码。
2.如果死亡原因是两种或两种以上疾病导致的，应优先选择主要疾病的ICD编码。
3.在填写ICD编码时，应选择最详细的编码级别，以便于统计各类死亡原因的比例和趋势。
常见死亡原因的ICD编码以下是一些常见死亡原因和对应的ICD编码：•肺炎：J12-J18•肝癌：C22.0•脑出血：I61•心肌梗死：I21.0、I21.1、I21.2、I21.3、I21.4、I21.9•骨折并发症：M80-M84正确填写死亡原因和选择ICD编码对于科学统计和比较不同地区、不同时期死亡原因具有重要意义。
因此，医疗机构和医务人员应该加强对于死亡原因和ICD 编码的理解和应用，以提高死亡数据的准确性和科学性。
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为一个具体的部位已被指明为原发部位，则应予
以选择原发肿瘤为死亡原因。
1.2恶性肿瘤病人术后引起的并发症与恶性肿瘤相混 淆 国际疾病分类ICD-10规定：某些手术后并发症（肺炎、 出血等）都可以认为是手术的直接后果，除非外科 手术是在死亡前四周或更早进行的，而同一器官手 术可以认为是所报告同一器官的任何外科情况（如 恶性肿瘤或损伤）的直接结果。
3.关于损伤和中毒病人的死亡原因的正确填写 国际疾病分类ICD-10对损伤和中毒病人的死亡原因有
明确规定：外因编码V01-Y89应作为损伤和中毒病人 死亡原因的主要编码，用于单一情况编码以及涉及损 伤、中毒和外因的某些其他后果的死亡列表。为了标 明损伤和中毒的性质并允许用于相应的列表，建议用 第十九章S00-T98的一个编码作为附件编码。例：一 患者，肝破裂、腹腔内出血、出血性休克，医师常会 选择肝破裂为死亡原因，但我们在翻阅病历中发现患 者是在横穿马路时被出租车撞伤的，因此交通事故应
又称合并死因，是两种或两种以上难以区分主次的 死因在同一案例中联合在一起引起死亡而共同构成死 因。包括：
1.病与病联合致死 2.病与暴力联合致死 3.暴力与暴力联合致死
关于死亡原因诊断的正确填 写
《中国病案》2005年第6卷第4期 江苏省扬州市第一人民医院病案室 季翠芳
1. 关于恶性肿瘤病人死亡原因的正确填写
e.g 一孕妇，孕28+4，扩张性心肌病，先兆流产， 临床医师经常会考虑扩张性心肌病为死亡原因， 而忽视了产科编码要优先，只要成为产科医疗的
2.2围生儿死亡原因 国际分类ICD-10规定围生儿的死亡原因应填写胎儿或
婴儿的主要疾病或情况。一份新生儿病历应填写胎儿 或婴儿的主要疾病或情况。 e.g 一新生儿，早产、脊柱裂、胎儿营养不良，胎儿 发育迟缓，应填写脊柱裂为死亡原因。（因为由于脊 柱裂引起的早产、胎儿营养不良和发育迟缓，脊柱裂 是主要疾病）
（一）根本死因（Primary cause of death）
就是引起死亡的初始原因，是指引起死亡的 原发性自然性疾病或暴力因素。在自然性疾病 致死案件中，其主要死因与主要疾病一致。 e.g 晚期恶性肿瘤致死，冠心病心肌梗死致死， 心脏动脉瘤破裂急性心包填塞致死等。 e.g 扼颈引起喉头水肿、继发性肺水肿而死，扼
3）根本死因填写为临时前的症状、体征、某一综合的 症候群或非特异性表现，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝 昏迷、休克、尿毒症、酸中毒、窒息、车祸、猝死等。 4）意外伤害未填写外部原因或外部原因不明确。如填 写颅脑损伤、中毒、窒息、车祸等。 5）填写意外跌倒、滑倒为死亡原因时引起误解。意外 跌倒一般是指没有疾病理由（特别是高血压、冠心病、 脑血管病、癫痫等）而发现跌倒和滑倒。若跌倒前有 较明确的可能造成跌倒的疾病发作，则不考虑意外跌
死亡原因正确填写
WHO对死亡原因列表的第六次 国际修订会议对死亡原因做如 下定义：
直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾病 或损伤，或者造成 致命损伤的那个事故或暴力的情 况。即直接导致死亡的疾病，损伤或并发症，而不
是指患者临终前的状况，不可以含糊填写为“呼吸衰
竭、循环衰竭、全身nducing cause of death）
即诱发身体原有潜在疾病恶化而引起死亡的因素， 包括各种精神情绪因素、劳累过度、吸烟、外伤、大 量饮酒、性交、过度饱食、饥饿、寒冷等。这些因素 对健康人一般不会致命，但对某些重要器官有潜在性 病变的人，却能诱发疾病而引起死亡。
（五）联合死因（Combined cause of death）
正确填写死亡原因提高死亡原因信息质量
江西省南昌市第一医院 蒋小平 北京市路通世纪（中国）有限公司 蒋晶晶 894例死亡原因填写存在缺陷137例，占15.32%。死
亡原因填写常见缺陷如下： 1）死亡原因未填写； 2）根本死因不是填写引起死亡的原发疾病。误为继发 性疾病、转移性肿瘤未提及原发部位等。
（二）辅助死因（Direct cause of death）
是指直接因其死亡的原因。如果根本死因不经过中 间环节直接引起死亡，则此死因既是根本死因，又是 直接死因，也是唯一死因。根本死因没有立即致死， 而因它的继发后果或合并症致死，则后者为直接死因。 在法医学中常见的直接死因有：
1.感染 2.出血 3.栓塞 4.中毒 5.全身衰竭
（三）辅助死因（Contritutory cause of death）
是主要死因之外的自然性疾病或损伤，它们本身不 会致命，但在死亡过程中起到辅助作用。例如严重脂 肪肝患者因酒精中毒死亡，则酒精中毒为主要死亡原 因，而脂肪肝为辅助死亡原因。巨大动脉瘤患者被人 拳击后动脉瘤破裂死亡，动脉瘤破裂是主要死因而拳 击是辅助死因。
6）将各种疾病统计填写多个疾病为死亡原因、没有顺 序和关系或顺序颠倒、混乱。
临床医师学习ICD编码的必要性
谢谢
e.g 一患者，坠积性肺炎、乳房恶性肿瘤术后，应选择 乳房恶性肿瘤为死亡原因。因坠积性肺炎虽是手术
2. 关于孕产妇和围生儿死亡原因的正确填写
2.1关于孕产妇的死亡原因，国际疾病分类ICD-10 中规定，产科死亡分为妊娠死亡、产间死亡、产 间麻醉死亡和产后死亡。当由于妊娠加重了分类 于他章的疾病，使其成为产科医疗的原因时，死 亡原因还是应填写产科的主要疾病。