肿瘤病理诊断新技术免疫组化技术免疫组化技术现已广泛应用于

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免疫组化在肿瘤病理诊断中的应用

免疫组化在肿瘤病理诊断中的应用

3.神经内分泌肿瘤标记:包括类癌、胰岛、 .神经内分泌肿瘤标记:包括类癌、胰岛、 垂体瘤、甲状腺髓样癌、皮肤 细胞癌、 垂体瘤、甲状腺髓样癌、皮肤Merkel细胞癌、 细胞癌 原始神经外胚层瘤( 原始神经外胚层瘤(PNET)等,目前应用 ) NSE、嗜铬蛋白颗粒A(CgA)及触突素 、嗜铬蛋白颗粒 ( ) (Syn)三种抗体同时或两种一起用,因NSE )三种抗体同时或两种一起用, 不够特异。 不够特异。
6.S-100蛋白:是一种周围神经雪旺氏细胞 . 蛋白: 蛋白 特异标记抗体,后发现对脂细胞、 特异标记抗体,后发现对脂细胞、朗格罕氏 细胞、肌上皮细胞、 细胞、肌上皮细胞、黑色素细胞及其肿瘤均 可阳性。 可阳性。 7.酸性或碱性磷酸酶:对骨与软骨肿瘤标 .酸性或碱性磷酸酶: 记好。 记好。
(三)双向分化肿瘤标记 即有上皮与间叶两种细胞分化的肿瘤的 标记,如滑膜肉瘤、间皮肉瘤、脑膜瘤、 标记,如滑膜肉瘤、间皮肉瘤、脑膜瘤、癌 肉瘤、上皮样肉瘤等,一般采用 肉瘤、上皮样肉瘤等,一般采用CK、EMA 、 标记上皮,Vim等标记间叶细胞。另外有一 标记上皮, 等标记间叶细胞。 等标记间叶细胞 种恶性纤维组织细胞瘤,由纤维细胞、 种恶性纤维组织细胞瘤,由纤维细胞、肌纤 维母细胞和组织细胞混合组成的恶性肿瘤, 维母细胞和组织细胞混合组成的恶性肿瘤, 故应用Vim和组织细胞标记来诊断。 和组织细胞标记来诊断。 故应用 和组织细胞标记来诊断
4. 霍奇金淋巴瘤 ( Hodgkin’s lymphoma, . , HL)R-S细胞(Reed-Sternberg cell)标记抗 细胞( ) 细胞 ) 体:CD15、CD30 、 5 . 白 细 胞 共 同 抗 原 ( leucocyte common Antigen,LCA):它对淋巴网状细胞均为膜 , ) 阳性,作第一线抗体为好。 阳性,作第一线抗体为好。 注 : ( 1) 国际上将百余种标记抗体统称为 ) CD(Cluster Designation)系列。 ( )系列。 (2)淋巴细胞标记与R-S细胞多数为膜 )淋巴细胞标记与 细胞多数为膜 阳性, 与组织细胞标记为胞浆阳性。 阳性,而Ig与组织细胞标记为胞浆阳性。 与组织细胞标记为胞浆阳性

免疫组化技术在肿瘤诊断中的应用

免疫组化技术在肿瘤诊断中的应用

免疫组化技术在肿瘤诊断中的应用肿瘤是一个危害人类健康的严重问题,随着科学技术的不断发展,如今越来越多的人意识到了预防和治疗肿瘤的重要性,这也促进了医学诊断技术的不断更新。

免疫组化技术作为现在比较流行的一种肿瘤诊断技术,被广泛应用于肿瘤诊断中。

首先,我们需要了解什么是免疫组化技术。

简而言之,它就是用抗体对病理组织进行染色并作出定性或定量检测的一种技术。

这种技术的主要优点在于,它可以针对具体的蛋白质、抗原或细胞分子进行检测,因此可以更精确地诊断和预测疾病。

免疫组化技术在肿瘤诊断中起着重要的作用。

举个例子,抗原Ki-67是细胞周期的一种标志物,在快速增殖的细胞中表现得更明显。

因此,通过检测Ki-67的表达情况,可以更准确地预测肿瘤的生长速度和预后情况。

同时,肿瘤患者体内常常会产生许多未知的蛋白,而免疫组化技术通过对这些蛋白进行检测,也有助于更好地了解肿瘤的生长机制和病理学特征。

除此之外,免疫组化技术还可以通过检测肿瘤细胞分化程度等指标,来判断肿瘤的恶性程度和预测治疗效果。

此外,如果在诊断过程中出现不确定的情况,免疫组化技术也可以作为进一步确认的手段。

当然,免疫组化技术也有一些不足之处。

首先,这种技术的昂贵成本和操作复杂度较高,需要专业的技术人员进行操作。

此外,由于免疫组化技术定性方法的主观性,在实际应用过程中也可能出现偏差或误判情况,需要通过丰富经验和观察判断能力进行优化。

总的来说,随着医学技术的不断进步,免疫组化技术在肿瘤诊断中的应用也越来越广泛。

它能够更准确地确定肿瘤的恶性程度和治疗方案,为提高肿瘤诊断和治疗的精准度提供了重要的帮助。

然而,它作为一种检测手段,一定程度上还需要结合其他检测手段来提高检测精准度。

未来,免疫组化技术有望在肿瘤治疗方案的设计、监测、预测等领域得到更广泛的应用,为肿瘤防治贡献更大的力量。

免疫组化结果判定标准

免疫组化结果判定标准

免疫组化结果判定标准免疫组化(Immunohistochemistry,IHC)是一种利用抗体与抗原特异性结合的原理,通过显色反应来检测组织中特定蛋白的方法。

在临床病理诊断中,免疫组化技术被广泛应用于肿瘤诊断、分子靶向治疗策略制定以及预后评估等方面。

而对于免疫组化结果的判定标准,是保证免疫组化结果准确性和可重复性的关键。

一、阳性判定标准。

1. 强阳性,细胞膜、细胞核或细胞质呈现明显的棕色沉积,且在显微镜下呈现出浓烈的阳性信号。

2. 中度阳性,细胞膜、细胞核或细胞质呈现较浅的棕色沉积,且在显微镜下呈现出中等强度的阳性信号。

3. 弱阳性,细胞膜、细胞核或细胞质呈现微弱的棕色沉积,且在显微镜下呈现出轻微的阳性信号。

二、阴性判定标准。

1. 完全阴性,组织中无任何棕色沉积,仅呈现蓝色或无色。

2. 部分阴性,部分细胞呈现棕色沉积,但大部分细胞呈现蓝色或无色。

三、判定标准的影响因素。

1. 抗体质量,抗体的纯度、稀释度、保存条件等因素会直接影响免疫组化结果的准确性。

2. 组织取材及处理,组织取材的新鲜度、固定方法、切片厚度等都会对免疫组化结果产生影响。

3. 染色条件,染色的时间、温度、染色试剂的配制等都是影响免疫组化结果的关键因素。

四、结果判定的标准化。

为了保证免疫组化结果的一致性和可比性,临床病理实验室需要建立完善的质控体系,确保免疫组化结果的准确性和可靠性。

同时,临床病理医师需要接受系统的免疫组化技术培训,熟悉不同抗体的特异性和染色条件,以保证结果的准确判定。

总之,免疫组化结果的判定标准是保证免疫组化技术在临床病理诊断中准确应用的重要保障。

只有严格按照标准操作,才能保证免疫组化结果的准确性和可靠性,为临床诊断和治疗提供有力支持。

免疫组化在肿瘤病理诊断中的应用

免疫组化在肿瘤病理诊断中的应用

免疫组化在肿瘤病理诊断中的应用
吴旭锦;吴辉;朱小甫
【期刊名称】《安徽农业科学》
【年(卷),期】2005(033)011
【摘要】免疫组化目前已广泛应用于肿瘤病理诊断,包括:对肿瘤组织起源的鉴别及未分化恶性肿瘤性质的判定;各种形态细胞肿瘤的鉴别诊断;确定转移性肿瘤的原发部位;各类淋巴瘤的分型依据及淋巴组织增生性疾病与淋巴瘤的鉴别诊断;对微小转移病灶及时准确地发现及其他各系统肿瘤的诊断.正确使用该方法的关键是选择合适抗体,正确判定结果,还要结合传统的形态学观察对肿瘤进行综合判定.
【总页数】2页(P2082-2083)
【作者】吴旭锦;吴辉;朱小甫
【作者单位】西北农林科技大学动物科技学院,陕西,杨陵,712100;陕西省仪祉农业学校,陕西,泾阳,713702;西北农林科技大学动物科技学院,陕西,杨陵,712100
【正文语种】中文
【中图分类】R392.3
【相关文献】
1.免疫组化技术在肿瘤病理诊断中的应用 [J], 吴丹桔
2.免疫组化技术在肺神经内分泌肿瘤病理诊断中的应用效果分析 [J], 闵学文
3.胸腔小细胞肿瘤病理诊断中免疫组化标记的应用讨论 [J], 郭伟宣
4.肿瘤病理诊断中特殊染色联合免疫组化技术的应用效果及检测阳性率评价 [J],
张淦梅;
5.肿瘤病理诊断中免疫组化技术和常规技术的应用对比研究 [J], 杨丽
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病理学中的免疫组化技术

病理学中的免疫组化技术

病理学中的免疫组化技术病理学是临床医学的重要分支之一,其主要研究疾病的发生、发展和变化规律,以及疾病对人体的影响和治疗方法等。

在病理学研究中,免疫组化技术被广泛应用于疾病诊断、治疗和预防。

本文将详细介绍病理学中的免疫组化技术,包括其原理、应用范围、标记物及其特点、实验步骤、优点和局限性等方面。

一、原理免疫组化技术是利用免疫学原理和化学标记方法,将抗原与抗体相互作用标记,通过显微镜观察细胞或组织内部的形态、结构、组织类型等信息。

具体来说,免疫组化技术的过程包括以下几个步骤:制备标本,抗原提取、分离和纯化,制备特异性抗体,选择合适的标记物,进行免疫反应,显色和观察等。

二、应用范围免疫组化技术在病理学研究中应用广泛,包括疾病的诊断、治疗和预防方面。

例如,免疫组化技术可用于诊断肿瘤、感染性疾病、免疫系统疾病、神经系统疾病、心血管疾病等。

此外,免疫组化技术也可用于药物研发、新药筛选和药物治疗监测。

三、标记物及其特点在免疫组化技术中常用的标记物包括荧光标记、辣根过氧化物酶标记、碱性磷酸酶标记、生物素标记等。

不同的标记物具有不同的特点。

荧光标记具有较好的定量性、灵敏度和多标记能力;辣根过氧化物酶标记具有高灵敏度和尺寸较小的优点;碱性磷酸酶标记具有高灵敏度和较小的背景信号;生物素标记具有灵敏度和多标记能力等。

四、实验步骤免疫组化技术的实验步骤包括标本制备、抗原提取、制备抗体、标记试剂制备、免疫反应、显色和观察等。

其中,标本制备是一个非常重要的步骤,直接影响实验结果。

通常标本制备需根据不同的组织类型进行不同的处理,如切片、染色、脱水、透明、封片等。

五、优点与局限性免疫组化技术具有以下优点:(1)高灵敏度和特异性,可用于检测极微量的抗原。

(2)定量性好,可用于确定抗原的浓度和分布情况。

(3)成本较低,设备简单,易于掌握。

(4)样品来源广泛,不受细胞和组织来源限制。

然而,免疫组化技术也存在着一些局限性。

如抗原存在交叉反应,标本制备不当会造成影响实验结果的问题,而且实验过程需要操作技能较高的人员。

免疫组化技术在病理诊断中的应用

免疫组化技术在病理诊断中的应用

免疫组化技术在病理诊断中的应用
免疫组化技术是一种用于病理诊断的重要方法,它利用抗体与细胞或组织中的特定分子结合,从而检测、定位和定量这些分子。

免疫组织化学技术可以用于肿瘤学、感染性疾病、自身免疫性疾病、神经病理学等领域的病理诊断。

在肿瘤学中,常用的免疫组化技术有肿瘤标记物检测、肿瘤分型和分级,以及预后指标的检测。

例如,通过检测细胞分裂素Ki-67的表达水平,可以评估肿瘤的增殖指数,从而判断肿瘤的生长速度和恶性程度。

在感染性疾病中,免疫组化技术可以用于检测病原体的存在和分布。

例如,通过检测病毒抗原或病原菌抗原的表达,可以确定感染的类型和感染程度。

在自身免疫性疾病中,免疫组化技术可以用于检测自身抗体的存在和分布。

例如,通过检测ANA(抗核抗体)的表达,可以确定病人是否患有系统性红斑狼疮。

在神经病理学中,免疫组化技术可以用于检测神经元标记物的表达。

例如,通过检测神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达,可以确定脑肿瘤细胞是否来源于神经元。

总之,免疫组化技术在病理诊断中有着广泛的应用,它可以增强诊断的准确性和可靠性,为病人的治疗提供更好的指导。

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术中快速免疫组化在病理诊断中的应用价值

术中快速免疫组化在病理诊断中的应用价值

术中快速免疫组化在病理诊断中的应用价值摘要:术中冷冻切片HE染色已广泛应用于临床手术中快速诊断,然而,由于某些肿瘤细胞在HE染色组织形态学上的相似性,该方法易漏诊、误诊,甚至造成患者二次手术或医疗事故。

石蜡切片免疫组化染色是病理工作中重要的检测手段之一,但其染色时间长,无法在术中及时提供诊断结果。

而术中冷冻切片HE 染色结合快速免疫组化染色可大幅提高术中快速病理诊断的准确性。

本文从术中快速免疫组化技术的发展史、应用场景、技术要点和优缺点等多方面阐述了此技术在病理诊断中的应用价值。

关键词:术中快速免疫组化、冷冻切片、病理诊断冷冻切片HE染色技术早已普遍用于解决手术中的快速诊断问题,该染色技术一般在30min左右即可对送检组织做出快速的病理诊断,而HE染色主要是在光学显微镜下观察病变细胞的形态学变化及特点来判断病变的性质及具体类型。

因此,对于一些形态学表现不太典型的病例,术中病理诊断难度就很大。

随着医学科学的高速发展,各种新的肿瘤诊断方法不断涌现,特别是在肿瘤的诊断、鉴别诊断中起很大作用的免疫组化技术的应用,解决了病理诊断中的许多难题,使诊断病理学水平明显提高。

在临床病理诊断中,免疫组化技术是一种重要的技术和手段,从20世纪70年代开始,该技术就应用于病理诊断。

它是根据抗原与抗体特异性结合的原理,通过化学反应,使标记了抗体的显色剂显色,从分子水平上检测细胞中的抗原,对抗原进行定位、定性和定量的检测[1]。

该技术可用于恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断,确定转移性肿瘤的原发部位或者对肿瘤进行进一步的病理分型,以及发现微小的转移灶等。

但由于常规免疫组化步骤繁琐、耗时长,一般需要24-48小时,不能用于术中快速病理诊断。

后来,丹麦DAKO公司推出的EPOS(Enhanced polymer one-step staining)法,原理是采用一种具有惰性的多聚化合物(葡聚糖)为骨架,将特异性抗体和HRP(辣根过氧化物酶)结合在一起,形成HRP—多聚化合物—特异性抗体巨大复合物,该聚合物分子量大,与一抗结合位点多,使一抗直接与组织中的特异性抗原结合增加,最后有充足的HRP与DAB发生显色反应,反应迅速,这为免疫组化染色精简了步骤,缩短了时间[2]。

免疫组化在临床诊断中的应用

免疫组化在临床诊断中的应用

免疫组化在临床诊断中的应用在临床病理诊断中,免疫组织化学(IHe)是一种很重要的技术和手段,从20世纪70年代开始,免疫组化技术就应用于病理诊断,对于诊断肿瘤、肿瘤分类、判断预后产生了巨大的影响,同时也扩展了人们对于各种疾病及肿瘤形成过程的认识,提高了病理诊断与研究水平。

但是,随着免疫组化的广泛应用,发现免疫组化技术存在一些局限性。

深入研究免疫组化原理和技术,必须熟悉各种抗体真阳性反应部位,实现实验室间免疫组化标准化,使免疫组化在病理诊断中发挥最大的辅助作用。

在病理诊断中,随着各种抗体新的用途不断被发现及越来越多的新型抗体的出现,免疫组化在肿瘤诊断及鉴别诊断、分类、预后判断等方面产生了重大的影响。

由于免疫组化技术也存在一些局限性,因此,深入研究免疫组化原理和技术,并努力实现规范化的操作,才能充分发挥免疫组化在病理的诊断及鉴别诊断、判断预后、指导临床治疗中的作用。

1.免疫组化技术观察组织切片中抗原的数量及其在组织中的分布情况,对抗原进行定位、定性及定量的研究,称为免疫组织化学,由于抗原与抗体特异性结合,因此通过免疫组化使标记抗体的显色剂(酶、荧光素、同位素、金属离子等等)显色来确定组织细胞内抗原(多肽和蛋白质)。

IHC所用标本主要为两大类:组织标本和细胞标本,其中制作组织标本最常用、最基本的方法是石蜡切片。

石蜡切片对于组织形态保存好,有利于各种染色对照观察,而且能长期保存;石蜡切片中使用的甲醛固定剂对组织内抗原暴露有一定的影响,但可进行抗原修复,是免疫组化中首选的组织标本制作方法。

2.免疫组化技术在临床诊断中的作用目前免疫组化技术应用于临床主要有以下几个方面:2.1肿瘤良恶性的判断对于反应性增生还是肿瘤性增生,可用免疫球蛋白(Ig)的轻链抗体检测B淋巴细胞增生的单克隆或多克隆性来区别。

在滤泡反应性增生时,滤泡反应中心的细胞不表达细胞凋亡蛋白(bc1-2),be1-2阴性;而在滤泡性淋巴瘤中,由于90%以上肿瘤性滤泡细胞有bc1-2的高表达,bc1-2阳性。

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肿瘤病理诊断新技术一、免疫组化技术免疫组化技术现已广泛应用于病理诊断,不仅在解决疑难病例诊断方面起着重要作用,随着人们医疗风险意识的增强,许多普通的病例也常常需要免疫组化进一步证实,因此成为病理科医生常规工作中不可缺少的重要工作、常规手段。

在小活检病理检查中免疫组化技术能明确地显示癌细胞的存在(如胃粘膜活检中的印戒细胞癌),可使微小癌、微小转移灶(淋巴结及骨髓)、甚至不易察觉的病变得以确诊。

通过乳腺癌激素受体(ER、PR)的检测,免疫组化技术在指导临床治疗方面已起到了重要的作用。

通过检测针对肿瘤基因产物(C-erbB2、P53、ALK、CD117等)的抗体还将进一步为分子靶向治疗提供重要的参考依据。

细胞增殖核抗原(Ki-67)等免疫组化染色可为肿瘤的预后提供依据。

免疫组化技术的局限性:至今无绝对特异的抗体!相当多的肿瘤缺乏特异的抗原表达;同一种抗原常常可在多种肿瘤中表达,不少肿瘤又由于分化太差或细胞分子结构改变而不表达相关的抗原。

不同抗体滴度有不同的阳性结果;内源性生物素造成假阳性,如肝细胞癌等;缺乏免疫组化的标准化(同一实验室及不同实验室间结果的一致性);定量结果的判断等还存在不少的问题尚待解决,如ER受体,有的实验室只要有阳性肿瘤细胞就视为阳性,而有的实验室则要至少20%细胞阳性才视为阳性,阳性标准往往是随意确定的,未经临床病理研究证实。

如何正确应用免疫组化呢? 要得到正确、有价值的免疫组化结果,免疫组化实验室规范、合适的技术操作(包括组织固定、抗原修复、检测系统、各类试剂的质量保证、染色技术等)是最重要的基础保证,但病理科医生在组织块的选择、抗体的选择、结果的判断等方面也起着不容忽视的作用。

二分子病理学这是继电镜、免疫组化之后的第三个浪潮。

其优点是反应特异、敏感,检测靶信号本质上不同,DNA检测温度固定影响小。

采用的方法包括PCR、滤膜杂交(斑点、印迹转移),原位杂交、荧光原位杂交(FISH)、显微切割技术、比较基因组杂交、生物芯片(基因芯片、蛋白质芯片、组织芯片)等。

分子病理学检测内容包括肿瘤基因(癌基因、抑癌基因/原癌基因)、点突变、染色体重排(易位、倒转—过表达/新的杂合基因)、基因扩增和缺失等。

分子病理学检测为肿瘤定性、分类、预后判断可起到重要的帮助。

显微切割技术是90年代出现的一项新技术,这项技术对肿瘤、细胞生物学及分子生物学研究有巨大的推动作用。

该技术能够在显微镜下,从组织切片上切下小片组织或单个细胞,用这些切下的材料进行PCR扩增,能够得到同类细胞,甚至单个细胞的基因,这样研究结果更为准确。

组织芯片又称组织微阵列(tissue microarray), 是1998年在cDNA微阵列的基础上发明的一种特殊的生物芯片,是继基因芯片和蛋白芯片之后生物芯片家族的又一新成员。

组织芯片的原理是根据不同需要,利用特殊的仪器,将多个(病例)小组织片高密度的、整齐的排列固定在某一固相载体上(载玻片、硅片、聚丙烯或尼龙膜等),而制成微缩的组织切片。

其最大潜在作用是将基因、蛋白水平的研究与组织形态学相结合,使应用同一实验指标,同时快速研究大量不同组织样本(高通量、多样本)的设想成为现实,减少了实验误差,几十倍、上百倍的提高组织病理学研究的效率,节约实验材料和试剂,同时使实验结果有更可靠的可比性;对于原始病理资料的保存和大量样本的回顾性研究具重要的意义。

组织芯片的应用范围:研究目的基因在不同病变(肿瘤)间的表达差异;寻找疾病新基因,疾病(肿瘤)中新基因、突变体与基因多态性的检测,药物的筛选;疾病的病理诊断;质量控制等。

原位杂交-是在一定的生物结构基础之上的核酸杂交,这种结构基础可以是一条染色体、一个细菌、更大的结构基础是细胞和组织。

故此杂交的共同点是有明确的结构基础,可反映基因杂交的准确部位。

免疫组化技术在肿瘤病理诊断中的应用一、免疫组织化学的工作原理1、已知的特异性抗体或抗原能特异性结合通过化学反应使标记于结合后的特异性抗体上的显示剂,如酶,金属离子、同位素等,显示一定的信号(如:颜色)借助显微镜、荧光显微镜或电子显微镜观察其颜色变化,从而在抗原抗体结合部位确定组织、细胞结构二、应用范围:(1)提高病理诊断准确性(2)对疾病的预后和治疗的意义(3)对肿瘤增生程度的评价(4)微小病灶的发现微小癌,微小病灶(如羊水栓塞)(5)指导肿瘤的治疗(6)恶性淋巴瘤及白血病的诊断及分型(7)病原微生物的检测1(1)共同的标记物角蛋白*(cytokeratin/keratin, CK/KER)*共有20种亚型,高分子量角蛋白见于复层鳞状上皮,低分子量角蛋白见于腺上皮。

桥粒蛋白*(desmoplankin)*分布于上皮细胞间的连接部位,是一种很好的上皮细胞标记,此外,凡有细胞连接的非上皮细胞也可以表达,如脑膜瘤、尤文肉瘤、颗粒细胞瘤、精原细胞瘤。

(2)存在于大部分上皮细胞内的标记物上皮膜抗原(epithelial membranous antigen, EMA)*大多数上皮性肿瘤,常与角蛋白联合应用*腺上皮性肿瘤,浆细胞瘤,大细胞淋巴瘤,浆细胞骨髓瘤,脑膜瘤均有表达。

(3)选择性存在于某些上皮细胞内的标记物癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)*是内胚层来源的上皮性肿瘤分化标记物,见于腺癌及某些鳞癌,鉴别腺癌(+)与间皮瘤(-)。

但血细胞来源的肿瘤(绿色瘤、髓细胞白血病)、恶性纤维组织细胞瘤均呈阳性反应。

甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP) 肝细胞癌,生殖细胞性肿瘤,如内胚窦瘤,睾丸胚胎癌有交叉反应。

前列腺特异性抗原(prostatic specific antigen,PSA) 前列腺上皮及其来源的肿瘤,也可从转移性肿瘤中鉴别出前列腺癌结肠癌相关抗原(CA19-9) 胃肠道肿瘤,胰腺癌卵巢癌抗原(CA125) 卵巢、子宫、乳腺癌2(1)间叶细胞及肿瘤共同标记物波形蛋白*(vimentin, VIM) 间叶组织、良、恶性肿瘤*缺乏特异性,配合其他更有鉴别力的标记物仍有价值。

(2)肌细胞,肌上皮及肿瘤标记物结蛋白(desmin,DM) 肌细胞及其肿瘤(横纹肌肉瘤/平滑肌肉瘤)肌红蛋白(myoglobin,MG) 横纹肌,心肌细胞及其肿瘤肌球蛋白(myosin) 横纹肌特异性标记物,但不敏感肌肉特异性肌动蛋白(ms-actin,MSA,CMA,HHF35) 平滑肌,横纹肌、肌上皮,肌纤维母细胞平滑肌肌动蛋白(SM-actin/SMA) 对平滑肌较特异(3)内皮细胞及肿瘤标记物第Ⅷ因子相关抗原(factor Ⅷ-related antigen, FⅧRAg) 血管内皮细胞及其肿瘤CD31 血管肉瘤上皮样血管内皮瘤特异性较强CD34 内皮细胞,血管良恶性肿瘤,kapposi肉瘤*胃肠道间质肿瘤70%病例为CD34阳性 *100%病例CD117阳性(4)组织细胞标记物CD68(Kp-1) 全组织细胞标记物,如恶性纤维组织细胞瘤无明确特异性α-抗糜蛋白酶(α-antichymotrypsin AACT) 具有组织细胞分化的肿瘤,如恶纤组α-抗胰蛋白酶(α-antitrypsin,AAT)* 组织细胞及其肿瘤*肝细胞癌,具有肝细胞癌分化的生殖细胞肿瘤,如内胚窦瘤,亦标记胶质细胞瘤溶菌酶(lysazyme,lys) 组织细胞及其肿瘤,其特异性不如AAT3. 淋巴造血组织标记物(1) 共同标记物白细胞共同抗原(leukocyte common antigen, LCA)CD45全白细胞标记,血白细胞,单核细胞,肥大细胞,各种淋巴瘤;浆细胞及R-S细胞,不表达LCA(2) T淋巴细胞标记物CD45RO(UCHL-1)、CD3、CD43 (L60/Leu-27) T细胞淋巴瘤(3) B淋巴细胞标记物CD20(L26)、CDW75(LN1)、CD19 B细胞淋巴瘤(4) 霍奇金R-S细胞标记物CD15+(Leu-M1)、CD30*(BerH2)+ 霍奇金淋巴瘤(非淋巴细胞为主型)CD20+、CDW75+、CD30-/+、CD15- EMA+ 霍奇金淋巴瘤(淋巴细胞为主型)*CD30粒细胞、单核细胞、上皮细胞、R-S细胞均有表达,某些未分化大细胞淋巴瘤(+)(5)组织细胞原性淋巴瘤标记物CD68、MAC387、AAT、AACT +*CD意为分化群(cluster of differentiation, CD),是白细胞相关抗原的国际分类系统,现已规定了147种白细胞抗原,由此也有相应抗体的命名。

4. 神经源性肿瘤标记物(1)胶质细胞标记物胶质纤维酸性蛋白(Glial fibrillory acidic protein, GFAP)星形细胞瘤,各种胶质瘤,室管膜瘤,可与脑膜瘤鉴别(2)少突细胞与雪旺细胞标记物髓鞘碱性蛋白(MBP) 神经鞘瘤S-100蛋白* 神经鞘瘤,少突胶质细胞瘤,星形细胞瘤, 副节瘤*S-100还对黑痣、黑色素瘤、软骨性肿瘤、脂肪肿瘤呈阳性反应(3)神经细胞及神经内分泌细胞标记神经微丝(neurofilament, NF) 神经细胞及其肿瘤,如神经母细胞瘤、嗜铬细胞瘤神经特异性烯醇化酶(neuron specific enolase, NSE)*嗜铬粒(chromograninA,ChrA)突触素(synaptophysin,syn)NSE是神经内分泌肿瘤首选的标记物,而NSE、chr、syn三者均是APUDoma标记物,见于嗜铬细胞瘤,副节瘤、PNET/尤文肉瘤、类癌、Merkel细胞瘤、甲状腺髓样癌、肺小细胞癌等。

NSE还与某些乳腺癌、大细胞淋巴瘤呈阳性反应。

(4)黑色素细胞标记物人类黑色素瘤抗体HMB45 S-100蛋白黑色素瘤和透明细胞肉瘤呈阳性反应,HMB45特异性强,但不及S-100敏感。

5垂体激素垂体细胞及其肿瘤,分泌性APUD肿瘤(“异位”激素)促肾上腺皮质激素(ACTH)、生长激素(GH)、泌乳素(LH)、促甲状腺激素(TSH)甲状腺球蛋白(TGB) 甲状腺上皮肿瘤降钙素(CT) 甲状腺髓样癌及C细胞增生胰岛细胞相关激素及胃肠道激素胰岛细胞瘤、胃肠道神经内分泌肿瘤胰岛素(insulin)、胃泌素(gastrin)、生长抑素(somatostatin)、高血糖素(glucogen)、胰多肽(pancreatic peptide)、蛙皮素(bombsin)、小肠血管活性多肽(vasoactive intestinal polypeptide, VIP)、P物质血清素(seratonin) APUD肿瘤睾丸酮睾丸及卵巢性索间质肿瘤人类绒毛膜促性腺激素(hCG)、人类胎盘泌乳素(hPL):滋养细胞肿瘤及具有滋养叶成分的生殖细胞源性肿瘤6胶原蛋白(collagen)Ⅰ型胶原骨肉瘤Ⅱ型胶原软骨肉瘤Ⅲ型胶原纤维肉瘤Ⅳ型胶原基底膜特异性抗原,血管源性肿瘤Ⅴ型胶原广泛存在于全身层粘蛋白(laminin, LN) 为基底膜连接蛋白,用于肿瘤浸润及转移机制研究纤维连接蛋白(fibronectin FN) 作为间质肿瘤标记物,也用于肿瘤浸润转移研究七、癌基因标记物主要癌基因,其活化方式和相关人类肿瘤四、举例说明(一)、肉瘤:Vimentin+ Cytokeratin- LCA-1、恶黑:HMB45+,S-100+,Melon-A+,2、肌源性肉瘤:HHF35(Actin)+,Desmin+3、平滑肌肉瘤:Actin(sm)+4、横纹肌肉瘤:Myoglobin+,Myosin+,MyD1+5、恶纤组:CD68+,Lysozyme+6、滑膜肉瘤:Cytokeratin+7、恶性间皮瘤:Calretinin+,Mesotheliol cell+8、原始神经外胚瘤:CD99+,Neuroblestoma+9、恶性神经鞘瘤,脂肪肉瘤:S-100+10、血管肉瘤:F8+,CD34+,CD31+(二)、淋巴瘤:LCA+,Vinentin±,Cytokeratin-1、CD20(B细胞)、CD3(T细胞)、LCA为一线抗体;2、有大的异型肿瘤细胞时有大异型淋巴细胞时加CD30+(何杰金细胞或间变大细胞淋巴瘤)、ALK+(间变大细胞淋巴瘤);有大异型上皮样细胞巢时,加CK+(癌)、HMB45+(恶黑);伯基特淋巴瘤,Ki67 100%阳性。

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