急性阑尾炎的护理PPT课件
合集下载
小儿急性阑尾炎病人的护理课件
病情好转的标志包括疼痛减轻、食欲恢复等。
护理的效果如何评估？ 伤口愈合情况
观察伤口愈合的速度和质量。
伤口愈合良好无感染迹象，说明护理得当。
护理的效果如何评估？ 家属反馈
通过与家属沟通，了解他们对护理效果的感受。
家属的反馈能为后续护理提供重要参考。
谢谢观看
注意病人的情绪变化，给予心理支持。
如何进行护理？ 伤口护理
定期检查伤口，保持清洁，防止感染。
如发现异常情况，需立即报告医生。
如何进行护理？ 健康教育
向家属普及阑尾炎的知识及术后护理要点。
确保家属了解注意事项，促进病人康复。
护理的效果如何评估？
护理的效果如何评估？ 观察病情变化
定期评估病人的症状变化，如疼痛程度、体温等 。
及时识别症状，快速就医可避免病情恶化。
何时进行护理？ 术后恢复期
术后24小时内需加强护理，监控生命体征及伤口 情况。
此阶段是并发症发生的高风险期。
何时进行护理？ 出院后随访
出院后定期随访，观察病情恢复情况。
确保伤口愈合良好，防止复发。
如何进行护理？
如何进行护理？ 基础护理
观察病人生命体征，保持病人舒适，提供适当的 饮食。
儿童因免疫系统未成熟，易感染，需特别关注。
谁需要护理？ 术后病人
接受阑尾切除术的儿童需要密切观察和护理。
术后并发症如感染、出血等需及时处理。
谁需要护理？ 有基础疾病的儿童
如糖尿病、心脏病等，需要更为细致的护理。
合并症可能影响疾病的恢复进程。
何时进行护理？
何时进行护理？ 发病初期
在病人出现症状时，即需进行初步评估和护理。
什么是小儿急性阑尾炎？ 发病原因
护理的效果如何评估？ 伤口愈合情况
观察伤口愈合的速度和质量。
伤口愈合良好无感染迹象，说明护理得当。
护理的效果如何评估？ 家属反馈
通过与家属沟通，了解他们对护理效果的感受。
家属的反馈能为后续护理提供重要参考。
谢谢观看
注意病人的情绪变化，给予心理支持。
如何进行护理？ 伤口护理
定期检查伤口，保持清洁，防止感染。
如发现异常情况，需立即报告医生。
如何进行护理？ 健康教育
向家属普及阑尾炎的知识及术后护理要点。
确保家属了解注意事项，促进病人康复。
护理的效果如何评估？
护理的效果如何评估？ 观察病情变化
定期评估病人的症状变化，如疼痛程度、体温等 。
及时识别症状，快速就医可避免病情恶化。
何时进行护理？ 术后恢复期
术后24小时内需加强护理，监控生命体征及伤口 情况。
此阶段是并发症发生的高风险期。
何时进行护理？ 出院后随访
出院后定期随访，观察病情恢复情况。
确保伤口愈合良好，防止复发。
如何进行护理？
如何进行护理？ 基础护理
观察病人生命体征，保持病人舒适，提供适当的 饮食。
儿童因免疫系统未成熟，易感染，需特别关注。
谁需要护理？ 术后病人
接受阑尾切除术的儿童需要密切观察和护理。
术后并发症如感染、出血等需及时处理。
谁需要护理？ 有基础疾病的儿童
如糖尿病、心脏病等，需要更为细致的护理。
合并症可能影响疾病的恢复进程。
何时进行护理？
何时进行护理？ 发病初期
在病人出现症状时，即需进行初步评估和护理。
什么是小儿急性阑尾炎？ 发病原因
阑尾炎病人的护理《外科护理学》课件ppt课件
THANKS
感谢观看
引流管护理
保持引流管通畅，记录引 流液的量、颜色、性质， 及时发现并处理引流不畅 或感染等情况。
并发症观察
密切观察患者术后是否出 现出血、感染、肠梗阻等 并发症，及时通知医生并 处理。
康复护理
饮食指导
根据患者病情和胃肠功能恢复 情况，指导患者逐渐过渡至正 常饮食，注意饮食卫生和营养
均衡。
活动指导
鼓励患者进行早期床上活动和下床 活动，预防下肢深静脉血栓形成， 促进胃肠功能恢复。
病因
多由阑尾腔阻塞和细菌感染引起。阻塞可由粪石、淋巴组织增生、肿瘤等造成 ，导致腔内压力升高，血液循环障碍，细菌繁殖，从而引发炎症。
阑尾炎的流行病学特征
发病年龄
任何年龄均可发病，但以20-30岁青壮年居 多。
地域特点
无明显地域性，城市与农村发病率相当。
性别差异
男性发病率略高于女性。
季节分布
春秋季节交替时发病率较高，可能与气候变 化、饮食不当等因素有关。
胃肠道症状
恶心、呕吐等胃肠道反应 常见，部分病人可伴有腹 泻或便秘。
全身症状
发热、乏力、食欲减退等 全身症状，严重时可出现 寒战、高热。
阑尾炎的体格检查与影像学表现
体格检查
右下腹固定压痛、反跳痛及肌紧张，结肠充气试验阳性，腰 大肌试验阳性等。
影像学表现
B超可显示肿大的阑尾或脓肿，CT检查更有助于判断阑尾周 围炎、脓肿等并发症。
阑尾炎病人的护理《外科 护理学》课件ppt课件
汇报人：
日期:
CATALOGUE
目 录
• 阑尾炎疾病概述 • 阑尾炎的临床表现与诊断 • 阑尾炎病人的手术治疗 • 阑尾炎病人的护理要点 • 阑尾炎病人的健康教育与预防
急性阑尾炎护理ppt课件
• 3.右下腹包块 边界不清和较为固定包块（阑 尾周围脓肿形成）
• 4特殊检查
• 结肠充气试验（+） 腰大肌试验（+）
• 闭孔内肌试验（+） 直肠指检 直肠右前方 触痛 （盆位）痛性包块（盆腔脓肿）
ppt课件
9
铺助检查
• 1.实验室检查：血常规检查白细胞 计数 中性粒细胞比例增高；尿液检
查一般无阳性发现，但盲肠后位阑 尾炎累及输尿管时，尿中可出现少 量红细胞和白细胞。
• 2、术后给予吸氧、心电监护，监测生命体征。
• 术后的观察：严密观察切口敷料，若出现切口敷料被 渗血或渗液浸湿，腹部疼痛剧烈，引流出的液体增多， 颜色为鲜红，体温升高超过39°C等不适症状，应及 时报告医生给予处理。
• 3、术后静脉给予抗炎治疗，预防切口感染和促进伤口 愈合。
• 4、饮食：术后暂禁食，待肠功能恢复（肛门排气）后
ppt课件
11
（二）非手术治疗
• 1.禁食
• 2.半坐卧位，以减少肠蠕动，有利于炎 症局限。
• 3.补液维持体液平衡。 • 4.胃肠减压（穿孔者用） • 5.应用抗生素控制感染 • 6. 禁用吗啡或哌替啶 • 7.禁用腹泻药或灌肠
ppt课件
12
八.术前护理
• 1、做好心理护理，向病人介绍同病房 成功例子，保持情绪乐观、避免紧张、 焦虑、畏惧心里。完成各种检查治疗。
• 2.影像学检查 B超检查时可发现肿
大的阑尾或阑尾周围脓肿。CT扫描
有助于阑尾周围p脓pt课件肿的诊断。
10
七.处理原则
• （一）手术治疗 • 除早期单纯性阑尾炎或手术禁忌症外，
均应早期手术
• 1.阑尾切除术（适于单纯性） • 2.阑尾切除腹腔引流术（化脓性 坏疽性
• 4特殊检查
• 结肠充气试验（+） 腰大肌试验（+）
• 闭孔内肌试验（+） 直肠指检 直肠右前方 触痛 （盆位）痛性包块（盆腔脓肿）
ppt课件
9
铺助检查
• 1.实验室检查：血常规检查白细胞 计数 中性粒细胞比例增高；尿液检
查一般无阳性发现，但盲肠后位阑 尾炎累及输尿管时，尿中可出现少 量红细胞和白细胞。
• 2、术后给予吸氧、心电监护，监测生命体征。
• 术后的观察：严密观察切口敷料，若出现切口敷料被 渗血或渗液浸湿，腹部疼痛剧烈，引流出的液体增多， 颜色为鲜红，体温升高超过39°C等不适症状，应及 时报告医生给予处理。
• 3、术后静脉给予抗炎治疗，预防切口感染和促进伤口 愈合。
• 4、饮食：术后暂禁食，待肠功能恢复（肛门排气）后
ppt课件
11
（二）非手术治疗
• 1.禁食
• 2.半坐卧位，以减少肠蠕动，有利于炎 症局限。
• 3.补液维持体液平衡。 • 4.胃肠减压（穿孔者用） • 5.应用抗生素控制感染 • 6. 禁用吗啡或哌替啶 • 7.禁用腹泻药或灌肠
ppt课件
12
八.术前护理
• 1、做好心理护理，向病人介绍同病房 成功例子，保持情绪乐观、避免紧张、 焦虑、畏惧心里。完成各种检查治疗。
• 2.影像学检查 B超检查时可发现肿
大的阑尾或阑尾周围脓肿。CT扫描
有助于阑尾周围p脓pt课件肿的诊断。
10
七.处理原则
• （一）手术治疗 • 除早期单纯性阑尾炎或手术禁忌症外，
均应早期手术
• 1.阑尾切除术（适于单纯性） • 2.阑尾切除腹腔引流术（化脓性 坏疽性
《急性阑尾炎》PPT课件
术式选择
根据患者情况选择合适的术式，如开 腹阑尾切除术、腹腔镜阑尾切除术等 。
围手术期处理要点
术前准备
完善术前检查，评估患者 情况，制定手术方案。
术中处理
严格遵守无菌操作原则， 彻底清除病灶，避免并发 症的发生。
术后处理
密切观察患者病情变化， 及时处理并发症，促进患 者康复。
04 并发症预防与处 理策略
知识普及和健康教育内容设计
急性阑尾炎基本概念和症状
向患者和家属解释急性阑尾炎的定义、常见症状、发病原因等基 础知识。
诊断方法和治疗过程
详细介绍急性阑尾炎的诊断方法，包括体格检查、影像学检查和实 验室检查等，以及治疗过程，包括手术和非手术治疗。
并发症和预防措施
阐述急性阑尾炎可能引发的并发症，如腹腔感染、肠梗阻等，并提 供相应的预防措施，如合理饮食、避免剧烈运动等。
家属参与和支持体系建设
家属沟通和教育
与家属保持密切沟通，提供急性阑尾炎相关知识和护理技能指导， 帮助家属更好地照顾患者。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，减轻家属的焦 虑和压力。
家属参与护理计划
鼓励家属参与患者的护理计划制定和实施，提高家属的参与度和满意 度，促进患者的康复。
其他并发症处理方案
术后出血
密切观察患者生命体征 ，及时发现并处理出血
情况。
切口感染
定期更换敷料，保持切 口清洁干燥，避免感染
。
肠梗阻
对于出现肠梗阻的患者 ，采取胃肠减压、药物 治疗等措施，必要时进
行手术治疗。
尿潴留
鼓励患者多饮水，及时 排尿，必要时进行导尿
处理。
05 患者教育与心理 支持工作部署
根据患者情况选择合适的术式，如开 腹阑尾切除术、腹腔镜阑尾切除术等 。
围手术期处理要点
术前准备
完善术前检查，评估患者 情况，制定手术方案。
术中处理
严格遵守无菌操作原则， 彻底清除病灶，避免并发 症的发生。
术后处理
密切观察患者病情变化， 及时处理并发症，促进患 者康复。
04 并发症预防与处 理策略
知识普及和健康教育内容设计
急性阑尾炎基本概念和症状
向患者和家属解释急性阑尾炎的定义、常见症状、发病原因等基 础知识。
诊断方法和治疗过程
详细介绍急性阑尾炎的诊断方法，包括体格检查、影像学检查和实 验室检查等，以及治疗过程，包括手术和非手术治疗。
并发症和预防措施
阐述急性阑尾炎可能引发的并发症，如腹腔感染、肠梗阻等，并提 供相应的预防措施，如合理饮食、避免剧烈运动等。
家属参与和支持体系建设
家属沟通和教育
与家属保持密切沟通，提供急性阑尾炎相关知识和护理技能指导， 帮助家属更好地照顾患者。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，减轻家属的焦 虑和压力。
家属参与护理计划
鼓励家属参与患者的护理计划制定和实施，提高家属的参与度和满意 度，促进患者的康复。
其他并发症处理方案
术后出血
密切观察患者生命体征 ，及时发现并处理出血
情况。
切口感染
定期更换敷料，保持切 口清洁干燥，避免感染
。
肠梗阻
对于出现肠梗阻的患者 ，采取胃肠减压、药物 治疗等措施，必要时进
行手术治疗。
尿潴留
鼓励患者多饮水，及时 排尿，必要时进行导尿
处理。
05 患者教育与心理 支持工作部署
急性阑尾炎护理PPT课件
康复护理
术后恢复的指导和支持 康复计划的执行和监测
康复护理
预防再发和并发症的建议
谢谢您的观 赏聆听
急性阑尾炎的护理
饮食和营养护理 - 适宜的饮食计划 - 补充充足的液体 - 维持营养平衡
急性阑尾炎的护理
疼痛管理 - 监测疼痛程度 - 使用合适的镇痛药物 - 提供舒适的环境
急性阑尾炎的护理
术后并发症的护理 - 监测并预防术后感染 - 高危的并发症的预防和治疗 - 提供必要的心理支持
康复护理
急性阑尾炎护 理PPT课件
目录 课件概述 急性阑尾炎的护理 康复护理
课件概述
课件概述
急性阑尾炎的定义和病因 护理的重要性和目标
急性阑尾炎的 护理
急性阑尾炎的护理
早期护理 - 患者观察和监测 - T细胞和B细胞的后护理 - 恢复期的观察和监测 - 切口护理和引流管理 - 监测并预防感染
急性阑尾炎护理查房--ppt课件可编辑全文
ppt课件
5
【病理类型】
急性单纯性阑尾
急性化脓性阑尾炎
坏疽性及穿孔性阑尾炎
阑尾周围脓肿
ppt课件
6
【急性阑尾炎转归】
1、炎症消退：单纯性→可消退不复发； 化脓性→即使炎症消退但易复发
2、炎症局限：→阑尾周围脓肿
3、炎症扩散：→弥漫性腹膜炎、化脓性 门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克。
ppt课件
35
讨论
麦氏点的定义？ 急性阑尾炎的症状？ 阑尾炎的最常见病因？
ppt课件
36
谢谢聆听！
ppt课件
37
2、降温措施：①通风透气。②物理降温，给 予局部冰块冷敷，温水、酒精擦浴。③遵医嘱 使用退热剂，冰盐水灌肠。④采取降温措施后 每半小时复查一次体温，持续观察变化；＞37。 4℃，每天测4次；＞3pp8t课.件5℃，每天测6次。 27
3、辅助措施：①保持床单位清洁，擦洗、更衣、 换床单时避免着凉。②保证水分的补充，15002000ml/天。③保证营养的摄入。宜清淡、易消 化、高能量、富含维生素的流质或半流质。④ 卧床休息，吸氧。
急性阑尾炎护理查房
普外科
ppt课件
1
解剖概要
阑尾为一狭窄盲管结构，外形呈蚯 蚓状，根部连接于盲肠、阑盲瓣
管腔内膜分泌少量粘液，与盲肠相 通
肠壁含有淋巴组织，有一定免疫功 能
位置随盲肠位置而变异
尖端可伸向不同的方向
ppt课件
2
概述
阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应， 其 体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约 1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的 标记点。常表现为该脊神经所分布的脐周 牵涉痛，属内脏痛。
4、遵医嘱合理补液，防止体温骤降引起虚脱。
急性阑尾炎课件PPT课件
心理支持方法
倾听和理解
耐心倾听患者的诉说，理解患者的担忧和焦虑，给予情感上的支 持。
提供信息和建议
根据患者需求，提供有关急性阑尾炎和治疗的信息和建议，帮助患 者做出决策和应对困难。
心理干预和辅导
对于出现严重焦虑、抑郁等心理问题的患者，可以考虑请心理医生 进行干预和辅导，提供专业的心理支持。
家属沟通技巧
04
诊断方法与技巧
病史采集要点
腹痛的性质和部位
急性阑尾炎的典型表现为转移性 右下腹痛，即疼痛始于上腹部或
脐周，后转移至右下腹。
伴随症状
如恶心、呕吐、发热等，这些症 状可与腹痛同时出现或稍后出现
。
既往病史
询问患者是否有类似发作史、胃 肠道疾病史等，有助于诊断。
体格检查方法
腹部压痛与反跳痛
急性阑尾炎时，右下腹 压痛明显，伴或不伴反 跳痛。
急性阑尾炎课件PPT课件
目 录
• 急性阑尾炎概述 • 解剖学及生理学基础 • 急性阑尾炎病理生理变化 • 诊断方法与技巧 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持
01
急性阑尾炎概述
定义与发病原因
定义
急性阑尾炎是阑尾的急性炎症， 属于外科常见病，居各种急腹症 的首位。
肠排列术
对于粘连风险较高的患者，可采用肠排列术，预 防粘连。
其他并发症应对策略
术后出血
密切观察患者生命体征及引流液情况，发现出血及时止血、输血等 治疗。
切口感染
定期更换敷料，保持切口清洁干燥，发现感染及时清创、抗感染治 疗。
肠梗阻
对于术后出现肠梗阻的患者，可采用胃肠减压、灌肠等保守治疗，必 要时手术治疗。
02
急性阑尾炎ppt课件
(4)阑尾周围脓肿
急性阑尾炎
9
2.急性阑尾炎的转归
炎症扩散
炎症消退
炎症局限化
急性阑尾炎
10
护理评估
(一)健康史
(二)身体状况
1.症状
(1)转移性右下腹痛
(2)胃肠道症状
(3)全身反应
急性阑尾炎
11
2.体征
护理评估
(1)右下腹压痛
(最重要体征)
(2)腹膜刺激征
(3)右下腹肿块
急性阑尾炎
12
(4)其他体征
急性阑尾炎
急性阑尾炎
1
学习目标
• 重点：
• 急性阑尾炎的护理评估
• 难点：
• 阑尾炎麦氏点定位以及护理措施
急性阑尾炎
2
一般阑尾体表投影
大多数阑尾位于 右髂窝部，其体 表投影约在脐与右
髂前上棘连线中外 1/3交界处，称为麦 氏点(McBurney点) 。
急性阑尾炎
3
阑尾解剖位置变异
急性阑尾炎
4
阑尾尖端指向方向
1 ) 结 肠 充 气 试 验 ( Rovsing征 ) 2)腰大肌试验
3)闭孔内肌试验 4)直肠指诊
急性阑尾炎
13
3.特殊类型阑尾炎
(1)妊娠期急性阑尾炎
①腹痛压痛反跳痛不明显
②腹痛压痛随子宫增大上移 ③腹膜炎不易被局限
④易流产或早产
急性阑尾炎
14
3.特殊类型阑尾炎
(2)老年人急性阑尾炎
①表现与病理不一致 ②常合并其他疾病 ③易坏死穿孔
(四)手术治疗护理 1.手术前护理
-妊娠型予黄体酮 -老年型检查重要脏器 -四禁
急性阑尾炎
20
2.手术后护理
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理评估
（二）身体状况
1．腹痛 2．消化道症状 3．全身表现 4．体征
护理评估
1．腹痛
急性阑尾炎典型的表现为转移性右下腹痛。因初期炎 症仅局限于粘膜和粘膜下层，由内脏神经反射引起上 腹或脐周出现疼痛，范围较弥散。数小时后炎症波及 阑尾浆膜层和壁层腹膜，刺激了躯体神经，此时腹痛 转移并固定于右下腹。若病情发展快，腹痛一开始即 可局限于右下腹，而无转移性右下腹痛病史。若持续 性剧痛范围扩大，波及腹大部或全腹，是阑尾坏死或 穿孔并发腹膜炎的表现。
护理目标
病人疼痛缓解； 体温恢复正常； 非手术治疗后的病人能说出预防方法。
护理措施
（一）非手术疗法的护理 （二）手术前后护理 （三）心理护理 （四）健康指导
护理措施
（一）非手术疗法的护理
1．一般护理 2．病情观察 3．治疗配合
护理措施
1．一般护理
（1）卧位 病人宜取半卧位。 （2）饮食和输液 酌情禁食或流质饮食，并做好静 脉输液护理。
护理评估
（三）心理——社会状况
了解病人及家属对急性腹痛及阑尾炎的认知程度、 心理承受能力及对手术的认知程度；妊娠期病人及 其家属对胎儿风险的认知程度、心理承受能力及应 对方式。
护理评估
（四）辅助检查 1 ．实验室检查 2 ．B超检查
护理评估
（四）辅助检查 1 ．实验室检查 2 ．B超检查
此PPT下载后可自行编辑修改
急性阑尾炎的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
Байду номын сангаас
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
1. 【发病机制及分类】 2. 【护理评估】 3. 【护理诊断及合作性问题】 4. 【护理目标】 5. 【护理措施】 6. 【护理评价】
发病机制及分类
阑尾腔梗阻是促使阑尾炎发生的重要原因。阑尾是与 盲肠相通的弯曲盲管，管腔狭小，蠕动慢，易被食物 残渣、粪石及寄生虫等因素造成腔内梗阻，此时腔内 分泌物积聚，压力增高，粘膜受损，腔内细菌即可乘 机侵入引起感染。当胃肠道功能紊乱时，阑尾管壁痉 挛造成排空和管壁血运障碍，也易致细菌侵入发生感 染。
急性阑尾炎据其病理严重程度，可分为单纯性、化脓 性和坏疽性三种病理类型，临床表现也会依次加重。
护理评估
（一）健康史 （二）身体状况 （三）心理——社会状况 （四）辅助检查 （五）治疗要点及反应
护理评估
（一）健康史
了解疾病发生的诱因，有无急性肠炎、慢性炎性肠病、 蛔虫病等，以便做好预防指导；了解既往有无类似发作 史，如属慢性阑尾炎急性发作，更应给病人解释手术治 疗的必要性；还应了解病人的年龄；成年女性病人应了 解有无停经、月经过期、妊娠等。
阑尾所在部位最明显（图15-7）。
护理评估
4．体征
（2）腹膜刺激征 包括压痛、反跳痛、腹肌 紧张。这是由于壁腹膜受炎症刺激的一种防御性反 应，常提示阑尾炎症加重，有炎性渗出、化脓、坏 疽或穿孔等。但在特殊年龄阶段、体质较弱及阑尾 位置变化的病人，如小儿、老人、孕妇、肥胖、虚 弱者及盲肠后位阑尾炎等，腹膜刺激征可不明显。
护理评估
2．消化道症状
早期有反射性恶心、呕吐。部分病人因肠功能紊乱可 有便秘或腹泻。如盆位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀 胱，引起排便次数增多、里急后重及尿痛。若并发弥 漫性腹膜炎可出现腹胀等麻痹性肠梗阻症状。
护理评估
3．全身表现
多数病人早期仅有乏力、低热。炎症加重可有全身中 毒症状，如寒战、高热、脉快、烦躁不安或反应迟钝 等。阑尾穿孔引起弥漫性腹膜炎时，可有心、肺、肾 等器官功能不全的表现。若发生化脓性门静脉炎还可 引起轻度黄疸。
护理措施
2．病情观察
观察病人的神志、生命体征、腹部症状和体征及血白 细胞计数的变化。 如体温明显增高， 脉搏、呼吸加快， 或血白细胞计数持续上升，或腹痛加剧且范围扩大， 或出现腹膜刺激征，说明病情加重。应注意病程中腹 痛突然减轻，可能是阑尾腔梗阻解除、病情好转的表 现，但也可能是阑尾坏疽穿孔，使腔内压力骤减而腹 痛有所缓解，但这种腹痛缓解是暂时的，并且体征和 全身中毒症状迅速恶化。同时，应注意各种并发症的 发生。
多数病人的血常规检查 可见白细胞计数和中性 白细胞比例增高。尿常 规可有少量红细胞，系 输尿管受局部炎症刺激 所致。如尿中出现大量 红细胞，提示可能是输 尿管结石。
护理评估
（四）辅助检查
1 ．实验室检查 2 ．B超检查
可显示阑尾肿大或 阑尾周围脓肿。
护理评估
（五）治疗要点及反应
急性阑尾炎均宜行阑尾切除术。但对单纯性阑尾 炎及较轻的化脓性阑尾炎，也可试用抗生素、中 药等非手术疗法。对有局限化倾向的阑尾周围脓 肿则不宜手术，采用抗感染等非手术疗法，待肿 块消失后3个月，再行手术切除阑尾。
②腰大肌试验
患者左侧卧位，左腿屈曲，被动过伸右腿（髋）， 引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾位于盲肠后， 贴近腰大肌 。
护理评估
③闭孔内肌试验
病人仰卧位，使右髋屈曲90°并内旋，引起右下 腹疼痛为阳性，提示阑尾位置较低，靠近闭孔内 肌。
护理评估
④直肠指检
在直肠右前方有触痛为阳性，提示阑尾位置低， 其尖端指向盆腔。当炎症向盆腔扩散时，在直肠 前壁和两侧壁有明显触痛或包块。
护理诊断及合作性问题
1．疼痛 2．体温过高 3．潜在并发症
护理诊断及合作性问题
1．疼痛
与阑尾炎症、手术创伤有关 。
2．体温过高
3．潜在并发症
护理诊断及合作性问题
1．疼痛
2．体温过高
与化脓性感染有关。
3．潜在并发症
护理诊断及合作性问题
1．疼痛
2．体温过高 3．潜在并发症
急性腹膜炎、感染性休克、腹腔脓肿、 门静脉炎、术后内出血、术后切口感 染、术后粘连性肠梗阻、术后粪瘘等。
护理评估
4．体征
（1）右下腹压痛 （2）腹膜刺激征 （3）特殊体征检查
护理评估
4．体征
（1）右下腹压痛 是急性阑尾炎的重要体征。 压痛点通常位于麦氏点，亦可随阑尾位置变异而改 变。但始终表现为一个固定位置的压痛。有些病人 在发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，即可出现右 下腹固定压痛。压痛的程度与炎症程度相关，若阑 尾炎症扩散，压痛范围亦随之扩大，但压痛点仍以
护理评估
4．体征
（3）特殊体征检查 部分病人表现不典型， 可作以下辅助试验观察有无特殊体征出现：
①结肠充气试验 ②腰大肌试验 ③闭孔内肌试验 ④直肠指检
护理评估
①结肠充气试验
先用一手压迫左下腹结肠区，再用另一手按压其上 方，驱使结肠内气体冲击有炎症的阑尾，引起右下
腹痛为阳性（图15-8）。
护理评估