肿瘤化疗现状与基本知识ppt课件
合集下载
肿瘤化疗的护理ppt课件
肿瘤化疗的护理ppt课件
目录
• 肿瘤化疗概述 • 肿瘤化疗的护理要点 • 肿瘤化疗患者的心理护理 • 肿瘤化疗患者的家庭护理 • 肿瘤化疗的护理案例分享
01 肿瘤化疗概述
肿瘤化疗的定义
肿瘤化疗是指通过化学药物来治 疗肿瘤的一种方法，是恶性肿瘤
综合治疗的重要手段之一。
肿瘤化疗药物通过干扰肿瘤细胞 的增殖、分化、代谢等过程，达 到抑制或杀灭肿瘤细胞的目的。
虑情绪。
抑郁
及时发现患者的抑郁症状，提供 心理疏导和必要的药物治疗，帮
助患者缓解抑郁情绪。
恐惧
向患者详细解释治疗过程和可能 出现的副作用，帮助患者了解并
应对治疗过程中的恐惧感。
心理护理的实施方法
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，了解患者的需求和 顾虑，提供个性化的心理护理。
提供心理支持
通过倾听、安慰、鼓励等方式，为患者提供心理 支持，帮助患者应对治疗过程中的心理压力。
理效果。
05 肿瘤化疗的护理案例分享
案例一：肺癌化疗患者的护理
患者情况
患者李先生，58岁，诊断为肺癌，接受化 疗治疗。
预防感染
定期监测患者白细胞计数，预防感染发生 。
心理护理
关注患者情绪变化，提供心理支持和安慰 。
营养支持
根据患者营养状况，制定个性化的饮食计 划。
症状管理
针对化疗引起的恶心、呕吐等症状，采取 相应措施缓解。
禁忌症
肿瘤化疗药物具有一定的毒性和副作用，因此对于某些疾病和人群应避免使用。例如，对于孕妇、哺乳期妇女、 儿童、老年人、身体虚弱的人来说，使用肿瘤化疗药物需要特别谨慎。此外，对于肝肾功能不全、心脏疾病等患 者也应慎用或禁用肿瘤化疗药物。
目录
• 肿瘤化疗概述 • 肿瘤化疗的护理要点 • 肿瘤化疗患者的心理护理 • 肿瘤化疗患者的家庭护理 • 肿瘤化疗的护理案例分享
01 肿瘤化疗概述
肿瘤化疗的定义
肿瘤化疗是指通过化学药物来治 疗肿瘤的一种方法，是恶性肿瘤
综合治疗的重要手段之一。
肿瘤化疗药物通过干扰肿瘤细胞 的增殖、分化、代谢等过程，达 到抑制或杀灭肿瘤细胞的目的。
虑情绪。
抑郁
及时发现患者的抑郁症状，提供 心理疏导和必要的药物治疗，帮
助患者缓解抑郁情绪。
恐惧
向患者详细解释治疗过程和可能 出现的副作用，帮助患者了解并
应对治疗过程中的恐惧感。
心理护理的实施方法
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，了解患者的需求和 顾虑，提供个性化的心理护理。
提供心理支持
通过倾听、安慰、鼓励等方式，为患者提供心理 支持，帮助患者应对治疗过程中的心理压力。
理效果。
05 肿瘤化疗的护理案例分享
案例一：肺癌化疗患者的护理
患者情况
患者李先生，58岁，诊断为肺癌，接受化 疗治疗。
预防感染
定期监测患者白细胞计数，预防感染发生 。
心理护理
关注患者情绪变化，提供心理支持和安慰 。
营养支持
根据患者营养状况，制定个性化的饮食计 划。
症状管理
针对化疗引起的恶心、呕吐等症状，采取 相应措施缓解。
禁忌症
肿瘤化疗药物具有一定的毒性和副作用，因此对于某些疾病和人群应避免使用。例如，对于孕妇、哺乳期妇女、 儿童、老年人、身体虚弱的人来说，使用肿瘤化疗药物需要特别谨慎。此外，对于肝肾功能不全、心脏疾病等患 者也应慎用或禁用肿瘤化疗药物。
肿瘤化疗 PPT-
13
多柔比星（阿霉素，DOX，ADM）
• 可引起心脏毒性，用药前后要注意心脏功 能，注意累积剂量，避免严重心脏毒性， 关注心电图、心超
• 腐蚀性化疗药物，故必须中心静脉给药 • 用药1-2日内可出现红色尿，一般在2日后
消失 • 使用注射用水配置 • 脂质体阿霉素使用葡萄糖配置
14
5-氟尿嘧啶（5-FU）
长春瑞滨(NVB)
5-氟尿嘧啶5-FU（大剂量 ）
氮芥 (HN2) 丝裂霉素(MMC)
8
按化疗药物刺激程度分：
• 腐蚀性药物：外渗后引起组织发疱甚至坏死 如：柔红霉素、阿霉素、表阿霉素、吡柔比星、 放线菌素D、氮芥、丝裂霉素、长春新碱、长春地 辛、长春碱、长春瑞滨等。
• 刺激性药物：指化疗药物能引起注射部位或静脉 路径疼痛，可有局部炎症反应，静脉炎，局部过 敏反应。如：5—Fu、博莱霉素、氮烯咪胺等。
• 关注伪膜性肠炎、树枝状静脉炎（外周使 用时）、口腔炎、皮肤及指甲色素沉着、 手足综合征等
• 与亚叶酸钙（CF）合用，可增进5-FU的疗 效
15
希罗达(卡培他滨，Xelode)
• 晚期乳腺癌的一线治疗，晚期结直肠癌的一线、 二线治疗，可切除结直肠癌术后辅助治疗
• 超过半数病人出现手足综合征，表现为麻木、 感觉迟钝、感觉异常，麻刺感。口服维生素B6、 希乐葆可预防.
• 1963年发现太平洋西北岸的短叶紫杉树对 许多肿瘤有细胞毒性作用，1971年提取了 其中的活性成分紫杉醇。
• 特殊毒副反应：过敏反应、神经毒性 • 顺铂可以使紫杉醇清除率下降1/3,如先用顺
铂再用紫杉醇能加重骨髓抑制
19
紫杉醇给药的注意事项
• 床旁备氧气和肾上腺素 • 给药前DXM 雷尼替丁 苯海拉明的使用 • 前15分钟医生在场 • 使用专用的输液器 • 心电监护和氧饱和度监护 • 血压监护 • 试用紫杉醇
多柔比星（阿霉素，DOX，ADM）
• 可引起心脏毒性，用药前后要注意心脏功 能，注意累积剂量，避免严重心脏毒性， 关注心电图、心超
• 腐蚀性化疗药物，故必须中心静脉给药 • 用药1-2日内可出现红色尿，一般在2日后
消失 • 使用注射用水配置 • 脂质体阿霉素使用葡萄糖配置
14
5-氟尿嘧啶（5-FU）
长春瑞滨(NVB)
5-氟尿嘧啶5-FU（大剂量 ）
氮芥 (HN2) 丝裂霉素(MMC)
8
按化疗药物刺激程度分：
• 腐蚀性药物：外渗后引起组织发疱甚至坏死 如：柔红霉素、阿霉素、表阿霉素、吡柔比星、 放线菌素D、氮芥、丝裂霉素、长春新碱、长春地 辛、长春碱、长春瑞滨等。
• 刺激性药物：指化疗药物能引起注射部位或静脉 路径疼痛，可有局部炎症反应，静脉炎，局部过 敏反应。如：5—Fu、博莱霉素、氮烯咪胺等。
• 关注伪膜性肠炎、树枝状静脉炎（外周使 用时）、口腔炎、皮肤及指甲色素沉着、 手足综合征等
• 与亚叶酸钙（CF）合用，可增进5-FU的疗 效
15
希罗达(卡培他滨，Xelode)
• 晚期乳腺癌的一线治疗，晚期结直肠癌的一线、 二线治疗，可切除结直肠癌术后辅助治疗
• 超过半数病人出现手足综合征，表现为麻木、 感觉迟钝、感觉异常，麻刺感。口服维生素B6、 希乐葆可预防.
• 1963年发现太平洋西北岸的短叶紫杉树对 许多肿瘤有细胞毒性作用，1971年提取了 其中的活性成分紫杉醇。
• 特殊毒副反应：过敏反应、神经毒性 • 顺铂可以使紫杉醇清除率下降1/3,如先用顺
铂再用紫杉醇能加重骨髓抑制
19
紫杉醇给药的注意事项
• 床旁备氧气和肾上腺素 • 给药前DXM 雷尼替丁 苯海拉明的使用 • 前15分钟医生在场 • 使用专用的输液器 • 心电监护和氧饱和度监护 • 血压监护 • 试用紫杉醇
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
膀胱内灌注：膀胱癌患者可在病人排尿后将药液注入膀胱内。
局部涂抹
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
10
肿瘤化疗原则和特点
Ⅰ、对所用药物进行适当的稀释，以避免浓度过高。
Ⅱ、选择恰当的注射部位，应遵循下列顺序：前臂＞手臂＞手腕＞肘 窝。
Ⅲ、确定针头在血管内，并保持通畅。
Ⅳ、先注射5ml生理盐水并回抽少量血液，以观察所用血管的完整性 和通畅性，防止用药时渗出。
Ⅴ、药物的注射时间至少3分钟，或以每分钟5ml的速度注射，每注入 1～2ml药物，便回抽一次血液，以确保针头在血管内的位置示发 生变动。注射期间，应反复询问患者有无疼痛或烧灼感。
Ⅵ、药物注射结束后，应立即再注入至少50～100ml的生理盐水。
Ⅶ、如果同时注射多种药物，则首先注射非发泡剂，如果所有药物均 是发疱剂，则首先注射稀释度最小的一种。每两种药物注射均应 是一定的间隔时间，最好每注入一种抗癌药物后接着注入30～ 50ml生理盐水，然后再注入下一种抗癌药物。
姑息性化疗：对化疗效果不满意的晚期病例，如非小细胞肺癌、胃癌、大肠 癌、乳腺癌、食管癌、头颈部癌等。已失去手术治疗的价值，化疗也仅为姑息 性，主要目的是减轻患者的痛苦，提高生活质量。
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
5
概述
化疗的适应症：
（1）造血系统恶性肿瘤。 （2）某些实体瘤。 （3）实体瘤术后或放疗后配合化疗以固定疗效。 （4）晚期，广泛转移，不宜手术或放疗。 （5）癌性胸、腹腔积液和心包积液。 （6）肿瘤引起的上腔静脉压迫征、脑转移等。
肿瘤患者的化疗及护理
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
1
主要内容
➢ 概述 ➢ 肿瘤化疗原则和特点 ➢ 抗肿瘤药物的毒副作用和护理
局部涂抹
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
10
肿瘤化疗原则和特点
Ⅰ、对所用药物进行适当的稀释，以避免浓度过高。
Ⅱ、选择恰当的注射部位，应遵循下列顺序：前臂＞手臂＞手腕＞肘 窝。
Ⅲ、确定针头在血管内，并保持通畅。
Ⅳ、先注射5ml生理盐水并回抽少量血液，以观察所用血管的完整性 和通畅性，防止用药时渗出。
Ⅴ、药物的注射时间至少3分钟，或以每分钟5ml的速度注射，每注入 1～2ml药物，便回抽一次血液，以确保针头在血管内的位置示发 生变动。注射期间，应反复询问患者有无疼痛或烧灼感。
Ⅵ、药物注射结束后，应立即再注入至少50～100ml的生理盐水。
Ⅶ、如果同时注射多种药物，则首先注射非发泡剂，如果所有药物均 是发疱剂，则首先注射稀释度最小的一种。每两种药物注射均应 是一定的间隔时间，最好每注入一种抗癌药物后接着注入30～ 50ml生理盐水，然后再注入下一种抗癌药物。
姑息性化疗：对化疗效果不满意的晚期病例，如非小细胞肺癌、胃癌、大肠 癌、乳腺癌、食管癌、头颈部癌等。已失去手术治疗的价值，化疗也仅为姑息 性，主要目的是减轻患者的痛苦，提高生活质量。
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
5
概述
化疗的适应症：
（1）造血系统恶性肿瘤。 （2）某些实体瘤。 （3）实体瘤术后或放疗后配合化疗以固定疗效。 （4）晚期，广泛转移，不宜手术或放疗。 （5）癌性胸、腹腔积液和心包积液。 （6）肿瘤引起的上腔静脉压迫征、脑转移等。
肿瘤患者的化疗及护理
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
1
主要内容
➢ 概述 ➢ 肿瘤化疗原则和特点 ➢ 抗肿瘤药物的毒副作用和护理
肿瘤患者的化疗及护理(共38张PPT)
第4页，共38页。
概述
肿瘤化疗的形式:
根治性化疗：对化疗可能治愈的部分肿瘤，如急性淋巴性白血病、恶性淋巴瘤、睾丸
癌、和绒癌等，进行积极的全身化疗。 辅助化疗：部分癌症在采取有效的局部治疗之后，使用化疗。只要目的是针对可能存在的 微小转移灶，防止癌症的复发转移。 新辅助化疗：指对临床表现为恶性肿瘤，可用局部治疗手段者，在手术 或放疗前先 使用化疗，希望通过化疗使局部肿瘤缩小，减少手术或放疗造成的损伤，或使部分局部 晚期的患者也可以手术切除。 姑息性化疗：对化疗效果不满意的晚期病例，如非小细胞肺癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌、 食管癌、头颈部癌等。已失去手术治疗的价值，化疗也仅为姑息性，主要目的是减轻患者的 痛苦，提高生活质量。
长时间接触，以及药物浓缩造成损伤。
5、注射化疗药物前评估静脉：检查是否有回血。如发现外渗明显，及时另选注射部位 。同时使用多种药物时，先注入非发疱性药物，如两种药物均为发疱性，应 先注入稀释量最少的一种，两次给药之间应用生理盐水或5％葡萄糖液冲洗管
道。 6、输入化疗药物后处理:用生理盐水或5％葡萄糖液冲洗管道和针头后在拔针。 7、输液前宣教：告知患者化疗过程出现不适及时呼叫护士。
生成素皮下注射。
10、女性患者在月经期间应注意出血的量和持续时间，必要时使用药物推迟经期。
Ⅱ、合理选择血管 ①根据药物选择血管：发疱性、刺激性强的化疗药物不宜选手足背小血管, 长期化疗的病人，建立系统的静脉使用计划。腋窝淋巴结广泛清扫,上腔静脉压
迫综合症,上肢骨折等情况,应避免选用该患肢,而应选用另侧 ②保护大静脉：常规采血和非化疗药物的注射选用小静脉
③有条件尽量争取中心静脉置管。
第12页，共38页。
（2）肝肾功能或心肌严重受损。
（3）感染发热，体温在38℃以上。 （4）出现并发症，如胃肠道出血或穿孔、肺纤维化、大咯血等。
概述
肿瘤化疗的形式:
根治性化疗：对化疗可能治愈的部分肿瘤，如急性淋巴性白血病、恶性淋巴瘤、睾丸
癌、和绒癌等，进行积极的全身化疗。 辅助化疗：部分癌症在采取有效的局部治疗之后，使用化疗。只要目的是针对可能存在的 微小转移灶，防止癌症的复发转移。 新辅助化疗：指对临床表现为恶性肿瘤，可用局部治疗手段者，在手术 或放疗前先 使用化疗，希望通过化疗使局部肿瘤缩小，减少手术或放疗造成的损伤，或使部分局部 晚期的患者也可以手术切除。 姑息性化疗：对化疗效果不满意的晚期病例，如非小细胞肺癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌、 食管癌、头颈部癌等。已失去手术治疗的价值，化疗也仅为姑息性，主要目的是减轻患者的 痛苦，提高生活质量。
长时间接触，以及药物浓缩造成损伤。
5、注射化疗药物前评估静脉：检查是否有回血。如发现外渗明显，及时另选注射部位 。同时使用多种药物时，先注入非发疱性药物，如两种药物均为发疱性，应 先注入稀释量最少的一种，两次给药之间应用生理盐水或5％葡萄糖液冲洗管
道。 6、输入化疗药物后处理:用生理盐水或5％葡萄糖液冲洗管道和针头后在拔针。 7、输液前宣教：告知患者化疗过程出现不适及时呼叫护士。
生成素皮下注射。
10、女性患者在月经期间应注意出血的量和持续时间，必要时使用药物推迟经期。
Ⅱ、合理选择血管 ①根据药物选择血管：发疱性、刺激性强的化疗药物不宜选手足背小血管, 长期化疗的病人，建立系统的静脉使用计划。腋窝淋巴结广泛清扫,上腔静脉压
迫综合症,上肢骨折等情况,应避免选用该患肢,而应选用另侧 ②保护大静脉：常规采血和非化疗药物的注射选用小静脉
③有条件尽量争取中心静脉置管。
第12页，共38页。
（2）肝肾功能或心肌严重受损。
（3）感染发热，体温在38℃以上。 （4）出现并发症，如胃肠道出血或穿孔、肺纤维化、大咯血等。
肿瘤病人化疗健康教育PPT课件
适当的锻炼
在身体状况允许的情况下， 进行适当的锻炼可以增强 体质，提高免疫力。如散 步、太极拳等。
避免过度劳累
避免过度劳累和剧烈运动， 以免对身体造成不必要的 负担。
康复期的病情监测与复查
定期复查
化疗后，病人应定期进行 复查，以便及时发现病情 变化和复发迹象。
注意身体状况变化
如出现发热、疼痛、出血 等症状，应及时就医。
与医生保持沟通
与医生保持密切联系，及 时反馈身体状况和问题， 以便得到及时的诊断和治 疗。
05
肿瘤病人化疗健康教育的 意义与价值
提高病人的生活质量
帮助病人了解化疗过 程，减轻对未知的恐 惧和焦虑。
鼓励病人参与锻炼和 康复活动，促进身体 康复。
传授缓解化疗副作用 的方法，如恶心、呕 吐、疲劳等。
增强病人的治疗信心
寻求专业帮助
积极应对方式
鼓励病人采取积极的应对方式，如参 加康复团体、与病友交流经验、培养 兴趣爱好等，以缓解心理压力。
如果病人感到情绪低落、焦虑或抑郁， 应及时寻求专业心理咨询或治疗，如 心理疏导、认知行为疗法等。
康复期的营养与饮食
营养需求特点
化疗后，肿瘤病人的营养需求较 高，需要补充足够的蛋白质、热 量、维生素和矿物质，以促进康
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤， 良性肿瘤通常不会扩散，而恶性 肿瘤则可能扩散至其他部位。
化疗的目的与作用
化疗的目的
化疗是使用化学药物杀死癌细胞或阻 止其生长的方法，目的是延长患者的 生存期、减轻症状和阻止疾病的进展 。
化疗的作用
化疗可以用于治疗各种类型的肿瘤， 对于某些类型的癌症，化疗是主要的 治疗手段。
化疗的流程与注意事项
化疗的流程
肿瘤及化疗基础知识ppt课件
体细胞基因组突变
遗传基因突变 遗传因素
激活促进 生长的癌基因
灭活 肿瘤抑制基因
改变后的基因产物的表达 和调节性基因产物的丧失 肿瘤从本质上说是基因病
恶性肿瘤发生
整理版课件
转化和演进过程 多克隆增生
单克隆增生
异质性
2
致癌因素
外源性因素
内源性因素
化学因素 物理因素 生物因素
机体免疫状态 遗传因素 激素水平 DNA损伤修复能力
糖（18F-FDG）的利用率；
整理版课件
15
肿瘤诊断－内镜检查
病理形态学检查
肿瘤诊断的金标准
肿瘤的病理分级根据肿瘤细胞和组织分化程度、异形程度、核分
裂像等分级，可表明肿瘤的恶性程度，为临床治疗及预后提供 依据
• G-组织病理学分级 GX：不能判定分化程度 G1：高分化
• G2：中分化 G3：低分化 G4：未分化
蒽环类 多柔比星（阿霉素，ADM）、柔红霉素（DNR）、表柔比星 （表阿霉素，EPI）吡柔比星（THP）、米托蒽醌（MTT） 放线菌素类 放线菌素D（ACD） 博来霉素类 博来霉素（争光霉素）、平阳霉素（A5） 丝裂霉素类 丝裂霉素A、丝裂霉素B、丝裂霉素C(MMC) 普卡霉素（光辉霉素）类 光辉霉素（MTH）、橄榄霉素 其他抗肿瘤抗生素 链佐星（链脲霉素，STT）
整理版课件
20
肿瘤主要治疗方法的适应症和限制
整理版课件
21
综合治疗的原则
• 局部与全身并重的原则 • 分期治疗的原则 • 个体化治疗的原则 • 生存率与生活质量并重的原则 • 不断求证（循证医学）的原则 • 成本与效果兼顾的原则
整理版课件
22
诊断
治疗方案
《化疗相关知识》课件
04
他莫昔芬、氟他胺等。
靶向药物
05
06
曲妥珠单抗、利妥昔单抗、伊马替尼等。
化疗药物的副作用
短期副作用
长期副作用
特殊副作用
恶心、呕吐、腹泻、骨髓 抑制（如贫血、感染风险
增加）。
心脏毒性、肾毒性、神经 毒性、内分泌紊乱等。
过敏反应、溶血性贫血等 。
03
化疗方案
化疗方案的选择
总结词
根据患者的病情、年龄、身体状况等因素，选择最适合的化 疗方案。
05
化疗效果与预后
化疗效果的评疗前后肿瘤的大小变 化，以评估化疗效果。
症状改善情况
关注患者症状的改善情 况，如疼痛减轻、呼吸
困难缓解等。
生化指标变化
监测相关生化指标的变 化，如肿瘤标志物水平
下降。
生存期延长
评估患者生存期的延长 情况，是评价化疗效果
的重要指标。
详细描述
在选择化疗方案时，医生会综合考虑患者的病情、年龄、身 体状况、既往治疗情况等因素，以制定最适合患者的个性化 治疗方案。
化疗方案的设计
总结词
根据肿瘤的类型、分期、恶性程度等因素，设计最佳的化疗药物和剂量。
详细描述
在化疗方案的设计过程中，医生会根据肿瘤的类型、分期、恶性程度等因素，选 择最合适的化疗药物和剂量，以达到最佳的治疗效果。
消化系统问题
化疗药物可能引起口腔溃疡、 胃痛、腹泻等消化系统问题。
恶心和呕吐
化疗药物可能导致恶心和呕吐 ，通常在治疗后1-2天内出现 。
骨髓抑制
化疗药物可能会抑制骨髓造血 功能，导致白细胞、红细胞和 血小板减少。
皮肤反应
化疗药物可能导致皮肤干燥、 瘙痒、皮疹等反应。
肿瘤化疗病人的健康教育ppt课件
5、口腔溃疡的预防措施
在化疗开始前，应先清除口腔内的断牙残根，因这极易引起口腔感染而引起溃疡。应吃些无刺激性的饮食。最容易接受的食物是大米粥、麦片粥、蔬菜泥、牛奶蛋糊、肉松、冰淇淋等，如果能吃固体食物，也应该选择柔软的，或能煮烂的食物。在化疗期间避免进食过硬、过粗、过冷、过热和辛辣的食物。防止损伤口腔黏膜；注意口腔卫生。每日饭后及睡前应刷牙漱口，日间应多次用朵贝尔液含漱。如果刷牙疼痛，可以改用棉花签蘸60% 的双氧水，轻轻擦洗牙齿，或者在药房出售的甘油中，滴上几滴柠檬汁，再用棉签蘸上擦洗口腔。可湿润并保护口腔黏膜。
13、心理松弛训练，渐进性肌肉放松
（1）首先学会体验肌肉紧张和肌肉松弛的感觉，使己处于舒适体位，并深而慢地呼吸，在深吸气后屏息数秒钟，然后缓慢呼气同时放松全身。如此反复几次，直到完全安静下来。 （2）逐一收紧、放松身体各处的大肌肉群。先从手部开始，依次训练前臂、二头肌、头颈部、肩部、胸部、背部、腹部、大腿、小腿、脚部。在每进行一块肌群的收紧和放松的同时体验紧张和松弛的感觉。 （3）在护士的指导下，经过反复训练直至可以在任何情况下能反射性地使自己放松。
10、某些药物可影响生育，导致畸胎
在化疗期间，男性病人应节育，女性病人如有妊娠应中止或避免化疗一般停药后生育功能可恢复。
12、心理护理。
保持积极向上的精神状态，创造温馨舒适的生活环境，重视与家属、医务人员、病友间的交流，以治愈的病例为典型，树立乐观自信的心理，充满希望，在轻松愉快的气氛中顺利完成化疗计划。
3、腹痛、腹泻
出现腹痛、腹泻等消化道症状时，应注意以下几方面：注意观察腹痛、腹泻的性质和次数，因较严重的毒性反应可引起黏膜坏死、脱落，以致穿孔。如有异常情况，应留大便化难检查；应进软食、少渣、低纤维、无刺激性食物，避免吃易产气的食物，如红薯、玉米、高梁、豆类、糖类、卷心菜、黄瓜、大蒜、青椒，不饮汽水等；注意饮食卫生，防止胃肠道感染；多饮水，每日约3000毫升，以补充腹泻丢失的水分，，避免出现水、电解质平衡失调；保持会阴部皮肤的清洁，便后应用温水洗净，轻轻沾干，避免损伤皮肤，必要时可局部涂氧化锌软膏，防止腐蚀肛门周围的皮肤。
在化疗开始前，应先清除口腔内的断牙残根，因这极易引起口腔感染而引起溃疡。应吃些无刺激性的饮食。最容易接受的食物是大米粥、麦片粥、蔬菜泥、牛奶蛋糊、肉松、冰淇淋等，如果能吃固体食物，也应该选择柔软的，或能煮烂的食物。在化疗期间避免进食过硬、过粗、过冷、过热和辛辣的食物。防止损伤口腔黏膜；注意口腔卫生。每日饭后及睡前应刷牙漱口，日间应多次用朵贝尔液含漱。如果刷牙疼痛，可以改用棉花签蘸60% 的双氧水，轻轻擦洗牙齿，或者在药房出售的甘油中，滴上几滴柠檬汁，再用棉签蘸上擦洗口腔。可湿润并保护口腔黏膜。
13、心理松弛训练，渐进性肌肉放松
（1）首先学会体验肌肉紧张和肌肉松弛的感觉，使己处于舒适体位，并深而慢地呼吸，在深吸气后屏息数秒钟，然后缓慢呼气同时放松全身。如此反复几次，直到完全安静下来。 （2）逐一收紧、放松身体各处的大肌肉群。先从手部开始，依次训练前臂、二头肌、头颈部、肩部、胸部、背部、腹部、大腿、小腿、脚部。在每进行一块肌群的收紧和放松的同时体验紧张和松弛的感觉。 （3）在护士的指导下，经过反复训练直至可以在任何情况下能反射性地使自己放松。
10、某些药物可影响生育，导致畸胎
在化疗期间，男性病人应节育，女性病人如有妊娠应中止或避免化疗一般停药后生育功能可恢复。
12、心理护理。
保持积极向上的精神状态，创造温馨舒适的生活环境，重视与家属、医务人员、病友间的交流，以治愈的病例为典型，树立乐观自信的心理，充满希望，在轻松愉快的气氛中顺利完成化疗计划。
3、腹痛、腹泻
出现腹痛、腹泻等消化道症状时，应注意以下几方面：注意观察腹痛、腹泻的性质和次数，因较严重的毒性反应可引起黏膜坏死、脱落，以致穿孔。如有异常情况，应留大便化难检查；应进软食、少渣、低纤维、无刺激性食物，避免吃易产气的食物，如红薯、玉米、高梁、豆类、糖类、卷心菜、黄瓜、大蒜、青椒，不饮汽水等；注意饮食卫生，防止胃肠道感染；多饮水，每日约3000毫升，以补充腹泻丢失的水分，，避免出现水、电解质平衡失调；保持会阴部皮肤的清洁，便后应用温水洗净，轻轻沾干，避免损伤皮肤，必要时可局部涂氧化锌软膏，防止腐蚀肛门周围的皮肤。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
学习交流PPT
16
Skipper理论：
• 对数级杀灭癌细胞模式。根据小鼠白血病模型提出体内肿瘤 呈对数生长的模式，提出抗肿瘤药物杀灭肿瘤细胞遵循I级动 力学（first order kineties）的概念，即为对数级杀灭 （log-kill），为一定剂量的抗癌药杀灭一定比例的癌细胞。 提示决定化疗成功的关键与肿瘤体积、生长速度、药物剂量 的数目密切相关。这一理论成为制定多药联合治疗肿瘤的重 要理论基础。
学习交流PPT
19
Goldie-Coldman模型前瞻性随机试验结论
• 霍奇金淋巴瘤：经典的MOPP/ABVD交替，生 存期，完全缓解率优于单用MOPP或ABVD。
• 小细胞肺癌：CVA/EP方案交替与CVA、EP方 案治疗局限期SCLC显示有生存期优势。
学习交流PPT
9Leabharlann 化疗可治愈的晚期癌 Krakoff 1997
学习交流PPT
10
化疗可治愈的癌症 （2001年Holland JF等）
学习交流PPT
11
目前有些肿瘤可能属于不能治愈的即治愈前 的(Precurable)肿瘤，如沙利度胺（反应仃）具有 抗血管生成作用，治疗MM的临床研究显示出 MM将可被治愈。单抗Hererptin治疗HER-2过度 表达的乳腺癌，及美罗华治疗CD20表达阳性的B细 胞淋巴癌，可能使某些亚型的肿瘤成为治愈性肿 瘤。
肿瘤化疗现状与化疗基础
学习交流PPT
1
• 肿瘤化疗的发展史及治疗现状 • 化疗观念的更新与策略的改进 • 抗癌药物分类 • 肿瘤化疗的基本知识
学习交流PPT
2
肿瘤内科学(medical oncology)是一门正在 迅速发展的新兴学科。肿瘤内科的治疗一方面已 从姑息性化疗过渡到根治性治疗，成为肿瘤综合 治疗的重要手段；另一方面已从单纯化疗发展到 以化学药物治疗为主，同时包括肿瘤预防、生物 疗法、内分泌治疗、中医中药治疗、微创治疗以 及为提高患者生存质量在内的多种防治方法和措 施的综合治疗。
• CKI
KIP（激酶抑制蛋白）：P21、P27、P57 INK4：P16、P15、P18、P19
学习交流PPT
15
细胞动力学与化疗策略的转变
✓Skipper理论：I级动力学对数级杀灭肿瘤细胞模式； ✓Gompertzian生长模式：早期应用化疗的理论及策略； ✓Goldie-coldman定律：克服耐药严格交替化疗的策略； ✓Norton理论：高剂量、短间歇、多疗程的序贯化疗策略； ✓细胞周期的调控机制→靶向治疗的基础。
学习交流PPT
5
肿瘤化疗的发展史（2）
▪ 1940s 氮芥治疗淋巴瘤。 ▪ 1950s CTX . 5-FU. 第1里程碑。 ▪ 1970s DDP. ADM . 第2里程碑。 ▪ 1990s 紫杉醇类. 拓扑异构酶抑制剂.
维甲酸3大发现。 ▪ 2000s 分子靶向药物:格列卫、美罗华、
赫赛汀、易瑞沙。 ▪ 21世纪 AVASTIN、TARCEVA、
学习交流PPT
3
1.肿瘤化疗的发展史及治疗现状
学习交流PPT
4
1.1肿瘤化疗的发展史（1）
• 我国古代医学 • 西方医学的认识 • 现代肿瘤化学治疗始于20世纪40年代。 • 1942年：氮芥治疗淋巴瘤，揭开了现代肿瘤化疗的序
幕。 • 1965年美国国立肿瘤研究所（NCI）成立了全国肿瘤
化疗服务中心。 • 欧共体组成“欧洲肿瘤治疗协作组织（EORTC）。 • 我国抗癌药物研究于1958年启动。
学习交流PPT
12
2.化疗观念的更新与策略的 改进
学习交流PPT
13
细胞周期
• 细胞周期：细胞分裂结束至下一次分裂结束所经 历的过程
• 细胞周期的时相(阶段)： • Ø DNA合成前期 (G1):合成核酸(RNA)、蛋白质
和其他制造DNA的物质 • Ø DNA合成期 (S): 复制一套DNA • Ø DNA合成后期 (G2):合成RNA、蛋白质 • Ø有丝分裂期 (M)：一个细胞分裂成二个 • Ø G0期细胞：细胞行使正常的代谢功能,暂不进
• 同时，人类肿瘤生长的倍增时间存在显著差异，如对化疗敏 感的睾丸癌、绒癌、小细胞未分化癌，倍增时间均小于1个 月，头颈部鳞癌约2个月，结肠癌为3个月，肿瘤细胞的倍增 时间从1周至1年不等，平均1~3个月。
学习交流PPT
17
Gompertzian生长模式
• 早期应用化疗的策略
• 肿瘤生长指数随时间呈指数性下降，在肿瘤早期
ALIMTA、XYOTAXTM。
学习交流PPT
6
1.2肿瘤化疗的治疗水平与 现状
学习交流PPT
7
肿瘤化疗的发展与抗肿瘤新药的发现 息息相关。与此同时，化疗保护剂、给药 途径、新策略、新技术、新疗法的不断改 进，使肿瘤内科治疗水平上了一个新的台 阶。
学习交流PPT
8
1988：Eloin Hitchimg 几种肿瘤治疗效果的今昔（5年生存率）
入细胞增殖周期(暂不分裂)
学习交流PPT
14
细胞周期的调控机制
• 受细胞周期蛋白依赖性激酶（cdks）的调控。
• 细胞周期蛋白（Cyclin A、B、C、D1、2、3 E） 行正相调控。
• 细胞周期蛋白依赖性激酶抑制物（CKI）行负相调 控。
• 许多癌基因，抑癌基因直接参与细胞周期的调控 或其本身就是细胞周期调控机制的主要成分，了 解细胞周期调控机制，可为更合理的靶向治疗提 供理论基础。
呈指数性生长，肿瘤体积大时，细胞倍增时间增
加，而增殖比例降低。表明肿瘤体积越小，癌细
胞生长速度越快，一定剂量的化疗可杀灭更高比
例的癌细胞，这一概念支持尽早开始辅助化疗及
早期应用化疗的原则。
学习交流PPT
18
Goldie-Coldman模型
• 严格交替化疗的策略
• 肿瘤细胞固有的遗传不稳定性，发生自发性突变，而 产生耐药性。耐药细胞出现与肿瘤大小相关，瘤细胞 数105个时，不产生耐药株的概率是9，达107个时， 概念仅0.45%。因此，肿瘤具有异质性及含有不同转 移性能的细胞亚群，即使是单一细胞起源，也是一个 异质性的细胞群，也就是临床上某些肿瘤开始化疗后， 可能达CR或PR，但当耐药细胞增殖形成肿块时，则 临床又会出现复发的原因之一。Goldie-Coldwan提 出严格交替（strict alter nation）化疗的治疗策略。