垂体瘤的定义及分类
垂体瘤
垂体瘤垂体瘤（pituitary tumours）是一组由垂体前叶和后叶及颅咽管残余上皮细胞来源的肿瘤。
临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%，无症状的微腺瘤较常见。
以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶者少见。
此外，鞍旁组织发生的肿瘤如脑膜瘤、胶质瘤、室管膜细胞瘤等可侵入鞍内，多种转移癌可累及垂体，须与原发性垂体瘤鉴别。
本病患者男性略多于女性，发病年龄大多在30～50岁之间。
【病因和发生机制】垂体瘤的病因及发病机制尚未完全阐明，其研究曾出现过两种学说，即垂体细胞自身缺陷学说和下丘脑调控失常学说。
现基本统一起来，认为垂体瘤的发展可分为两个阶段——起始阶段和促进阶段。
在起始阶段垂体细胞自身缺陷是起病的主要原因，在促进阶段下丘脑调控失常等因素发挥主要作用。
即某一垂体细胞发生突变，导致癌基因激活和（或）抑癌基因的失活，然后在内外因素的促进下单克隆的突变细胞不断增殖，逐渐发展为垂体瘤。
一、垂体瘤细胞自身内在缺陷现在运用分子生物学技术已弄清大多数有功能的及无功能腺瘤是单克隆源性的，源于某一个单个突变细胞的无限制增殖。
发生变异的原因为癌基因的激活和（或）抑癌基因的失活。
二、旁分泌与自分泌功能紊乱下丘脑的促垂体激素和垂体内的旁分泌或自分泌激素可能在垂体瘤形成的促进阶段起一定作用。
三、下丘脑调节功能紊乱下丘脑抑制因子的作用减弱对肿瘤的发生可能也有促进作用。
【分类和病理】垂体瘤的分类：①按内分泌功能分类：根据肿瘤细胞有无合成和分泌具有生物活性激素的功能，可分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤。
功能性垂体瘤又可按其分泌的激素不同而命名，如PRL瘤，GH瘤，ACTH瘤，TSH瘤，LH/FSH 瘤及混合瘤等。
②根据影像学检查特征分类：如根据垂体肿瘤的大小，可分为微腺瘤（直径＜10mm) 和大腺瘤（直径＞10mm）；根据肿瘤扩展情况及发生部位可分为鞍内，鞍外和异位性垂体瘤；根据有无侵袭周围组织，可分为侵犯性和非侵犯性垂体瘤。
③按免疫组化和电镜持征分类，根据免疫组化结果在高倍镜下就可将不同腺瘤进行分类，必要时亦可根据其超微结构特征来协助分类。
垂体瘤患者护理查房课件
尿崩症
总结词
多饮多尿、及时就医
详细描述
尿崩症是垂体瘤患者的常见症状之一，主要表现为多饮多尿。患者应保持足 够的水分摄入，同时密切观察尿量和尿比重的变化。一旦出现尿崩症状，患 者应及时就医，接受专业的治疗和护理。
颅内出血
总结词
紧急状况、手术治疗
详细描述
颅内出血是垂体瘤患者的严重并发症之一，主要表现为头痛、恶心、呕吐、意识 障碍等症状。患者应立即就医，接受紧急手术治疗。同时，患者也应在医生的指 导下进行康复治疗和护理。
垂体功能低下
总结词
预防、及时处理
详细描述
垂体功能低下是垂体瘤患者常见的并发症之一，主要表现为疲劳、乏力、怕冷、 失忆、食欲减退等症状。患者应定期进行甲状腺功能检查，及时发现并补充甲状 腺激素。同时，患者也应及时就医，接受专业的治疗和护理。
视力视野障碍
总结词
保护、辅助治疗
详细描述
视力视野障碍是垂体瘤患者的常见症状之一，主要表现为视力模糊、视野缺损等。患者应采取保护措施，如佩 戴防护眼镜、避免过度用眼等。同时，患者也应及时就医，接受专业的治疗和护理，如药物治疗、手术治疗等 。
04
护理实践与技巧
有效的沟通与心理护理
建立信任
01
护士需要与患者建立良好的信任关系，了解患者的需求和担忧
，提供个性化的护理方案。
沟通技巧
02
护士应具备良好的沟通技巧，包括倾听、解释、提问和表达同
理心等，以帮助患者理解和应对护理措施。
心理支持
03
垂体瘤患者往往存在情绪和心理问题，护士应及时提供心理支
患者自我管理能力的培训
自我观察
护士应培训患者自我观察病情的能力，包括观察症状、体征及药物反应等，以便及时向医 生报告异常情况。
垂体瘤大小分级标准
垂体瘤大小分级标准
《垂体瘤大小分级标准》
一、定义：
垂体瘤大小分级标准是根据垂体瘤的实际体积及其四个维度（即长度、宽度、厚度及最大直径）来划分不同大小的垂体瘤。
二、垂体瘤大小分级标准：
1. 极小型：垂体瘤体积小于1.5cm3，或最大直径小于2cm；
2. 小型：垂体瘤体积大于1.5cm3，但小于3 cm3，或最大直径大于2cm，但小于3cm；
3. 中型：垂体瘤体积大于3cm3，但小于6cm3，或最大直径大于3cm，但小于5cm；
4. 大型：垂体瘤体积大于6cm3，或最大直径大于5cm。
三、诊断标准：
在上述大小分级标准的基础上，还可根据具体情况结合脑部CT 或MRI扫描判断垂体瘤的类型，从而确定患者的个体治疗方案。
老年人垂体瘤健康宣讲
老年人垂体瘤的症状和诊断
对于老年人病人，生活质量的提高，以 及和家庭的亲情联系对于康复至关重要
老年人垂体瘤 的治疗和预后
老年人垂体瘤的治疗和预后
药物治疗、手术治疗和放射治 疗均可应用于垂体瘤治疗 应用的治疗方式需结合年龄、 病情、职业等因素综合考虑
老年人垂体瘤的治疗和预后
老年人垂体瘤的预后通常比年轻人好， 但需密切监测
生活护理和预 防
生活护理和预防
注意健康饮食、适度锻炼、保 持良好心态 年龄和基因是预防垂体瘤和其 他疾病的重要因素
生活护理和预防
定期体检和摄入适宜的营养素有助于保 持身体健康
结论
结论
老年人垂体瘤是需要引起更多 重视的疾病 着重扩展老年人的生活护理， 可对预防和治疗垂体瘤有所帮 助
结论
家庭支持和医疗团队的合作是重要的因 素，对老年人患者做好宣讲工作十分必 要。
垂体瘤是指发生在垂体腺的肿 瘤 根据肿瘤细胞类型，可分为嗜 酸性、嗜碱性、泡沫细胞型、 囊肿样型等等
垂体瘤的定义和Biblioteka 类根据分泌物质不同，可分为生长激素瘤 、泌乳素瘤、促卵泡素瘤等等
老年人垂体瘤 的症状和诊断
老年人垂体瘤的症状和诊断
老年人垂体瘤的症状与其他年 龄段不同，常表现为全身症状 、神经系统症状等等 诊断需要结合病史、体格检查 、血液生化检查、影像学检查 等
老年人垂体瘤健康宣讲
目录 引言 垂体瘤的定义和分类 老年人垂体瘤的症状和诊断 老年人垂体瘤的治疗和预后 生活护理和预防 结论
引言
引言
垂体瘤是一种常见的神经内分 泌瘤 垂体瘤发生率随年龄增加而增 加
引言
老年人垂体瘤的症状与其他年龄段不同 ，需引起更多重视
垂体瘤的定义 和分类
脑垂体瘤的分类
脑垂体瘤的分类
以下是 9 条关于脑垂体瘤分类的内容：
1. 功能性脑垂体瘤知道不？就像身体里的一个活跃小调皮！比如生长激素瘤，它要是捣蛋起来，能让人的外貌变得很不一样呢！你想想，突然变得大手大脚或者额头突出，多奇怪呀！
2. 还有泌乳素瘤呢，这就像是个捣乱的小恶魔！女性要是碰上它，可能月经都不正常了，那可真让人发愁啊，这不是给生活添乱嘛！
3. 促肾上腺皮质激素瘤呀，就如同一个引发混乱的因子！会让身体里的激素乱套，血压呀、血糖呀都可能出问题，这多吓人呀！
4. 无功能性脑垂体瘤呢，就像是个安静的潜伏者！常常没啥明显症状，可到后面发现说不定问题就大啦，你说是不是得注意呀！比如巨大腺瘤，它悄悄地长，等发现可能都晚了呢！
5. 嫌色细胞瘤算得上是比较低调的那种啦，可别小瞧它！就像隐藏在暗处的小麻烦，可能在不知不觉中就带来麻烦啦。
6. 嗜酸性细胞瘤不就是个让人头疼的家伙嘛！稍微不注意，它就可能弄出些状况来，哎呀呀，想想都头大！
7. 嗜碱性细胞瘤呢，好比是个神秘莫测的存在！你永远不知道它啥时候会搞点事情，真让人心里没底呀！
8. 混合型脑垂体瘤啊，那可复杂了，就像是个大杂烩！各种问题交织在一起，处理起来可不容易呢，这可怎么办才好呢？
9. 垂体癌就更别提了，那简直是最可怕的噩梦呀！这可不是开玩笑的，得赶紧重视起来呀！
我觉得脑垂体瘤的这些分类都很重要，了解清楚才能更好地应对呀！。
常困扰年轻人的脑垂体瘤该如何治疗
常困扰年轻人的脑垂体瘤该如何治疗脑垂体瘤是一种多见于年轻人群体中的脑部肿瘤，在脑垂体瘤病发后，可导致机体分泌功能紊乱，进而影响年轻人的生长发育，严重情况下甚至可能引发闭经及不育。
那么到底什么是脑垂体瘤呢？应该如何治疗呢？以下就跟随笔者一块了解一下吧！本文主要为大家介绍一下脑垂体瘤的分类和治疗方法，希望对大家有所帮助。
什么是脑垂体瘤？脑垂体处于人体颅底蝶鞍内，是重要的神经内分泌器官，其能够在机体内分泌系统功能中参与并发挥作用。
脑垂体瘤指的是在垂体上生长的一类肿瘤，属于临床病发率较高的一类神经系统肿瘤；受到脑垂体里内分泌细胞的差异，不同细胞形成的肿瘤病发后表现出的临床症状也有一定差异。
结合肿瘤细胞是否可分泌激素可将其分为不同类型，通常可分为2大类，其一为功能性腺瘤，可分泌激素；其二为不分泌激素，为非功能性腺瘤。
部分情况下功能性腺瘤能够通过注射药物或口服药物治疗，而不需手术；但部分功能性腺瘤及体积较大的，出现明显症状的非功能性腺瘤则需进行手术治疗。
具体来说，功能性垂体瘤主要可分为四种垂体瘤：第一，多见于女性群体的泌乳素细胞腺瘤，可导致患者出现泌乳或绝经症状。
第二，为多见于儿童群体的生长激素细胞腺瘤，病发后可导致患儿身高快速增长；若发生在成人群体则会以肢端肥大为主要表现。
其三为临床较少见的促肾上腺皮质激素细胞腺瘤，病发后主要以满月脸、肥胖、水牛背等为典型表现。
其四为较为少见的促甲状腺激素细胞腺瘤。
而无功能性垂体瘤则通过无内分泌症状表现，患者病发后以无力、视力下降及面色苍白等症状为主要表现。
另外，临床上还可结合脑垂体瘤的大小进行分类，可分为垂体微腺瘤、大腺瘤、巨大腺瘤等类型；另外结合脑垂体瘤侵袭程度也能够对该病症进行分类。
脑垂体瘤病因有哪些？近几年脑垂体腺瘤病发率出现了一定升高趋势，而针对其具体病发因素并不明确，但一般认为与性别、年龄、遗传以及肿瘤大小、扩展方向、分泌激素类型等因素有关。
具体如下：（1）遗传因素。
垂体瘤的相关知识及围手术期的护理
6.术后常见并发症护理：
1）尿崩症：应监测每小时尿量，尿量 持续300ml/h且进行性增多或总量达 4000ml/d并伴脱水征象者，可诊断为尿崩 症。严格记录每小时尿量，配合医生进行 血生化指标检测，遵医嘱给予垂体后叶素， 顽固性尿崩症患者经口服弥凝片。鼓励病 人多吃含K、Na的食物。必要时给予10%比 氯化钠注射液静脉滴注或口服补液盐。
你现在学习的是第24页，课件共31页
6）保持水电解质及酸碱平衡 ：术后1 d 或2 d为多尿高峰期，可出现高钠血症，需 经常监测血钾、血钠浓度，恢复期易出现 低钠血症，应针对病因补钠。应以经口补 液为主，补钠要适量并观察病人意识变化 ，倾听病人主诉，轻者可口服补钾药物， 重者静脉补充，以防止发生电解质紊乱及 酸碱失衡。
你现在切 忌患者自行拔除，一般术后3—5 天会给您拔除填
塞物，有脑脊液鼻漏者拔除较晚，嘱患者保持面部 的清洁，不要用手指、棉球及纱布等堵塞鼻腔，防 治逆行感染。
5、口腔护理：由于术后鼻腔填塞，病人用鼻呼
吸改为用口呼吸，导致口腔黏膜干燥、口唇干裂， 每天口腔护理2次，可用一湿纱布覆盖于口唇上，口 唇干燥者予温开水湿润，干裂者予液状石蜡涂双唇
你现在学习的是第16页，课件共31页
2、饮食 手术后当天需要禁食禁水，术后第 2天早上就可进流质类的食物如米汤、牛奶、 温开水等，以少量多餐为好，适量地进食偏 咸的食物，而后逐渐过渡到半流质、普食。 饮食以高蛋白、高维生素、高热量为好，多 进食蔬菜、水果，保持大便通畅，以免大便 用力而造成伤口的愈合不佳。
你现在学习的是第29页，课件共31页
• 4 、定期复查 因本疾病会引起内分泌激素 水平的紊乱，出院后需要一段时间的凋整 才能恢复正常水平，所以出院后一定要门 诊随访，在医生的指导下定期复查内分泌 激素。此类肿瘤多为良性，术后复发可能 性极低，但如发现异常情况，应及时就医， 并注意定期复查半年内行CT或MRI复查1次。
垂体瘤
5.遵医嘱合理使用抗生素。
谢谢！
⑴密切观察脑脊液漏部位、色、量、气味，并做好 记录。 ⑵去枕平卧位，使漏口在最高点。 ⑶避免咳嗽、喷嚏等高压气流的冲击，以免加重漏 口损伤。 ⑷勿用力排便，以免颅内压升高，使空气逸入颅内， 引起感染。 ⑸加强口腔护理，以防止经口腔造成颅内感染。 ⑹监测体温，每6小时1次，直至脑脊液漏停止3天 后，及时了解是否有颅内感染。
4.术前1天剪鼻毛，指导病人要练习张口呼吸 并告知必要性。 5.术前嘱病人在床上练习小便，以免术后不 习惯在床上小便而发生尿潴留。
6.交叉配血，以备手术中急需。
术前诊断垂体瘤，考虑垂体腺瘤。 积极完善术前准备于8月28日在全麻下行经 蝶肿瘤切除术，术程顺利。
术后护理问题与诊断： P１：舒适改变 P２：潜在并发症——颅内出血 P３：潜在并发症——尿崩症 P４：潜在并发症——感染
垂体瘤的分类
3.新分类方法：
• • • • • • • • 泌乳素细胞腺瘤：40~60% 生长激素细胞腺瘤：20~30% 促肾上腺皮质激素细胞腺瘤：5~15% 促甲状腺素细胞腺瘤：<1% 促性腺激素腺瘤：罕见 多分泌功能细胞腺瘤：多为PRL+GH 无内分泌功能细胞腺瘤20~35% 恶性垂体腺瘤：很罕见，有争议
• 经口-鼻-蝶入路切除垂体腺瘤已有近一个世 纪的历史。 • 1987年Griffith和Veerapen首次报导了经 单鼻孔直接蝶窦入路显微切除垂体腺瘤 ， 由于其创伤更小，口鼻部并发症更少而深 受患者的欢迎 。
经蝶手术入路指征
• • • • • 适合于绝大多数垂体腺瘤 尤其是微腺瘤 向蝶窦方向生长 卒中及囊性变 蝶窦发育不良甚至 蝶窦炎也并非一定为禁忌症
垂体腺瘤常用手术入路
• 经颅手术
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垂体瘤的定义及分类
……
系从垂体前叶生长出来的肿瘤，良性，约占颅内肿瘤的10-12%。
一般均有内分泌功。
过去根据肿瘤细胞染色的特性分为嫌色性、嗜酸性、嗜硷性细胞腺瘤的分类法现已被按细胞的分泌功能分类法所替代。
目前大家都倾向于将垂体腺瘤分为催乳素腺瘤（PRL 瘤），生长素腺瘤（GH瘤），促肾上腺皮质素腺瘤（ACTH瘤）等。
肿瘤的直径不到1cm，生长限于鞍内者称为微腺瘤，临床只有内分泌方面的症状，需作血清内分泌素含量测定才能作出确诊。
如肿瘤增大已超越鞍膈者称为大腺瘤，除内分泌症状外尚有可能引起视神经或视郊外叉的压迫症状，表现为视力、视野的影响，其典型者为双颞侧偏盲。
PRL腺瘤的主要表现在女性为闭经、泌乳、不育等。
在男性为性欲减退，阳萎、体重增加，毛发稀少等。
GH腺瘤的主要表现为如在青期前发病者为巨人症，发育期后得病者为肢端肥大症。
ACTH腺瘤的主要表现为皮质醇增多症，病人有满月脸、水牛背、腹壁及大腿部皮肤紫纹、肥胖、高血压及性功能减退等。
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