护士常见的职业危害及防护
护士职业危害与防护
李凤茹
护士常见的职业危害
1、针刺伤---感染经血液传播的疾
病。（乙肝，丙肝，艾滋病）
2、长期接触化疗药物及细胞毒性 药物，抗生素等的药物危害。
护士常见的职业危害
3、物理因素：转运病人、给病 人翻身可能导致护士腰背损伤。 4、化学消毒剂对人体的伤害。 如戊二醛。
接触到血液后被感染的危险有哪些？
有多少医务人员被经血液传播的病菌感染？
1982乙肝疫苗问世，1985～1996感 染率下降90％。 丙肝（HCV）：研究表明1％在医院工 作的医务人员曾有过丙肝感染。 艾滋病毒〔HIV）：1985～2000年， 57名医务人员通过医源性途径被感染上 HIV，其中25例发展成艾滋病。
护士职业防护现状
1、含氯灭菌剂：如漂白粉
2、2%双氧水
3、70%酒精
洗 手
医务人员的手常常带有病原微生物、 这也是造成病原体在病人中传播的主要原 因之一。
医务人员的手上沾着的体液，可以很 容易地用肥皂和水清除干净。
护士在高危环境下的自我防护
1、护士对病区空气污染的自身防护：
戴好口罩，须注意的是正确使用和保存口 罩。 2、护士对接触性细菌传染的防护： 了解洗手指征，掌握洗手的规范方法。
对所有器具严格消毒
所有符合消毒规范的消毒程序都足以 杀灭艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝
炎病毒。
常用的灭菌方法足以使艾滋病病毒灭
活——煮沸和化学灭菌。
煮沸是有效的灭菌方法。世界卫生组
织建议HIV污染的器具应煮沸20分钟。
化学灭菌法主要用于不能采用加热法
灭菌的器具。以下三种常用的化学灭菌剂
足以灭活艾滋病毒。
1、乙肝（HBV）：没有经过乙肝疫苗注射 者，若被乙肝病毒的针头刺伤一次，根据其乙肝 病人e抗原（HbeAg）的情况，其感染率是6～ 30％。表面抗原（HBsAg）、 e抗原（HbeAg） 和核心抗原（HBcAg）均为阳性的病人表示血液 中含乙肝病毒活性高，因此传染的机会大。（俗 称大三阳）
医务人员常见的职业危害与防护措施
医务人员常见的职业危害与防护措施医务人员在工作中经常面临各种职业危害，包括生物危害、物理危害、化学危害和心理危害等。
为了保护医务人员的健康和安全，有必要采取相应的防护措施。
生物危害是医务人员面临的主要职业危害之一、医务人员在与患者接触过程中可能会遭受感染，尤其是一些传染病如艾滋病、肺结核等。
为了防止生物危害，医务人员需要采取以下措施：1.正确使用个人防护装备。
医务人员应正确佩戴口罩、手套、防护眼镜等，确保顺利进行医疗操作。
2.洗手。
医务人员应经常洗手，尤其是在与病人接触后，以防止细菌和病毒的传播。
3.接种疫苗。
医务人员应当按照相关规定接种疫苗，如狂犬疫苗、流感疫苗等，以提高免疫力。
4.加强环境消毒。
医务人员应确保工作环境的卫生与消毒，以减少细菌和病毒的滋生。
物理危害是医务人员面临的另一种职业危害。
例如，长时间站立、受重物的压迫、受到刀具或尖锐物体的伤害等都可能对医务人员的身体健康造成影响。
为了防止物理危害，医务人员需要采取以下措施：1.注意工作姿势。
医务人员在工作时应注意保持正确的姿势，尽量避免过度劳累。
2.合理安排工作时间。
医务人员应遵守工作和休息的时间安排，以充分休息和恢复体力。
3.使用防护装备。
医务人员在处理重物时应佩戴适当的防护装备，如手套和护手器具，以防止手部受伤。
4.注意工作环境安全。
医务人员应确保工作环境的安全，如固定手术台和设备，以防止不必要的伤害。
化学危害是医务人员面临的第三种职业危害。
医务人员在处理药品和化学物质时可能会受到化学物质的刺激和污染。
为了防止化学危害，医务人员需要采取以下措施：1.正确佩戴防护装备。
医务人员在接触化学物质时应佩戴防护眼镜、手套和防护服等，以防止皮肤和黏膜受到化学物质的伤害。
2.妥善处理和储存化学品。
医务人员应确保正确处理和储存化学药品，如避免混合不当、避免长时间接触有害物质等。
3.加强通风。
医务人员应确保工作场所有良好的通风条件，以减少有害气体的浓度。
护士的职业危害及防护对策
护士的职业危害及防护对策中国人民解放军第251医院神经外科河北张家口 075000肖君霞由于职业的特殊性，护理人员经常接触到很多的危险因素，因而导致与工作有关的疾病。
作为一名护士，应充分认识日常工作中的健康和安全的重要性，加强对职业危害相关知识的学习，提高自我保护意识，将职业危害降低到最低点，保持健康的身体和心理状态。
1 危害因素1.1 生物因素，主要是细菌、病毒的危害，护士每天接触不同的病人，有些是传染病人，有些是潜伏期病人，还有些是细菌、病毒携带者，护士每天都暴露在职业危险因素中，很容易在护理活动中感染疾病。
1.2 化学因素1.2.1护士每天需要使用各种化学消毒剂来进行病区环境消毒、医疗器械清洗、灭菌等工作，这些消毒剂轻者刺激皮肤引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘，重者中毒或致癌。
长期吸入混有较高浓度的戊二醛或直接接触戊二醛容易引起眼烧伤、胸闷、气喘、皮肤过敏等症状[1]。
高浓度含氯消毒剂对呼吸道粘膜和皮肤都有明显的刺激作用，过量使用易产生三氯甲烷、四氯化碳等难以降解的致癌物质[2]。
1.2.2抗肿瘤药物，护理工作中很多环节导致护士职业性抗肿瘤药物暴露，如护士在配置化疗药物打开粉剂安瓿时；抽吸药瓶中液体拔针时；进行配药操作时由于一些意外的原因如注射器针头松脱，药瓶内压力过高等导致药物外溢等，护理人员通过皮肤或呼吸道吸收进入体内[3]，引起职业危害。
1.2.3 环氧乙烷目前一次性无菌物品大多经环氧乙烷消毒灭菌。
环氧乙烷是一种强烷化剂，在杀灭微生物的同时，消毒灭菌物品上残留的环氧乙烷也会给人体带来一定程度的毒害。
研究表明，环氧乙烷不仅具有急性毒性，还具有致突变和致癌变作用[4］。
1.2.4 水银、戴奥辛水银和戴奥辛是医院常见的，容易被忽视的毒性垃圾。
水银主要来源于来自于体温计、血压计、荧光灯以及电池等医疗用品，具有一定的神经和肾毒性。
戴奥辛主要来源于输液器、输血器、输血袋等PVC卫生材料，研究认为它与子宫内膜异位、内分泌失调及癌症有关[5］。
护士职业安全的危害因素及防护措施ppt课件
物理因素
01
02
03
噪音
医院内各种医疗设备产生 的噪音，如心电监护仪、 呼吸机、注射泵等，可能 对护士的听力造成损害。
辐射
如紫外线、X射线等辐射 源，可能对护士的皮肤、 眼睛和身体健康造成影响 。
过度疲劳
长时间工作、加班以及处 理紧急情况，可能导致护 士身体疲劳和肌肉骨骼损 伤。
化学因素
消毒剂
经常接触消毒剂、化学清洁剂等 ，可能对护士的呼吸系统和皮肤 造成刺激和损伤。
锐器伤，应立即采取相应措施，如冲洗伤口、消毒等，以降低感染风险。
案例二：化学消毒剂使用中的防护与注意事项
总结词
化学消毒剂在护士工作中广泛应用，但 使用不当或防护不到位可能会对护士的 健康造成危害。
VS
详细描述
化学消毒剂是医院感染防控的重要手段， 但一些消毒剂可能对人体造成危害，如刺 激性、腐蚀性等。护士在使用化学消毒剂 时需要了解其性质、使用方法和注意事项 ，并遵循操作规程。同时，还需要做好个 人防护，如佩戴手套、口罩等，以降低化 学消毒剂对皮肤的接触和吸入。
背景
护士作为医疗行业的一员，面临着多种职业安全风险，如物理、化学、生物等有 害因素，以及工作压力、不良医疗事件等心理社会压力。这些危害因素对护士的 身心健康产生严重影响，因此加强护士职业安全防护至关重要。
护士职业安全的重要性
保护护士的身心健康
良好的职业安全措施可以保护护士免受职业 伤害，维护其身心健康，提高工作效率。
护士职业安全的危害因素 及防护措施ppt课件
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目录
CONTENTS
• 引言 • 护士职业安全的危害因素 • 护士职业安全的防护措施 • 护士职业安全防护的挑战与对策 • 案例分享与讨论 • 总结与展望
护士的职业危害与自我防护
护士的职业危害与自我防护由于医院工作环境和性质的特殊性，护理人员常暴露于各种现存的或潜在的危害因素中，造成护士身心两方面不同程度的伤害。
随着医院的不断发展，职业安全受到广大医务工作者的重视和关注，现将常见的职业损伤危害因素及防护措施综述如下。
1职业损伤危害因素1.1物理因素:1.1.1 锐器伤针刺伤是护士最常见的职业损伤, 发生率年人均0.98次,不仅引起皮肤黏膜损伤,还存在发生血源性传染病的危险，据报道，其中有74.5%是被污染针头所刺伤[1]。
针刺伤时，只需0.004 ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV。
另外，针刺伤还可传染如疟疾、败血症、伤口感染等疾病。
1.1.2负重运动性危害在日常的护理工作中，护士需协助病人翻身、过床等搬运工作，常致腰背疼痛，据调查，目前国内护士腰背痛的终身患病率高达77.9%～80.8%。
手术室护士站立时间过长，身体长期固定某一姿势，颈椎病、下肢静脉曲张的发病率也明显高于其他人群。
1.1.3辐射放射性检查，如x线、CT、透视等产生的电离辐射会给医护人员造成机体损伤，如白细胞减少、不良生育结构、放射病、致癌、致畸等。
常用于空气消毒的紫外线灯，可致皮肤红斑效应，造成起泡、脱皮及致癌，还可引起急性角膜结膜炎。
1.2化学因素:1.2.1消毒剂护士在工作中接触大量的消毒剂，这些消毒剂对人体的皮肤、呼吸道、神经系统均有一定程度的影响，轻者刺激皮肤引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘，重者中毒或致癌。
据有关报道：孕妇接触环氧乙烷流产率高达16.7%，在早孕期接触危险性更大。
1.2.2细胞毒性药物临床护士在准备药液或给药时接触肿瘤药物和化疗病人的分泌物、排泄物时不注意防护，药物通过汽化经皮肤、呼吸道吸收，虽每次量很少，但频繁接触，会因蓄积作用产生远期影响,可引起白细胞减少、自然流产率增高，最严重的毒性反应可有骨髓抑制、致癌、致畸的危险。
1.2.3废气、污染气体手术室护士长期接触工作环境里存在残余的麻醉废气，有可能产生不良的生理、生育、心理行为影响。
护士职业危害与防护
护士职业危害与防护
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护士常见职业危害
3、转运病人、给病人翻身可能 造成护士腰背损伤。
4.身体长久固定于某一姿势可能 造成配合手术护士患颈椎病。
护士职业危害与防护
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职业性接触病人血液
接触到病人血液可经过针刺、锐器割 伤或者是病人血液溅到眼睛、口腔或者皮 肤。急、重症救护常在突发事件及紧急抢 救, 多在毫无准备情况下进行, 更易发生针 刺、锐器割伤事件, 职业总暴露危险性更大。
世界卫生组织推荐普遍性防护标准包 含以下内客： 安全处置锐利器具 1、不论在什么情况下，不要把用过器具传 递给他人。 2.在进行侵袭性操作时、一定要确保足够 光线，尽可能降低创口出血。
护士职业危害与防护
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普遍性防护标准操作内客是什么？
3、千万不要向用过一次性注射器针头上盖针 头套、不要用手毁坏用过注射器。
护士职业危害与防护
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补救办法
有没有疫苗或者治行能够进行预防？ 1.乙肝--有！全套乙肝疫苗注射完成后1－2个月应抽血 检验确认机体是否产生了抗体（HBs抗体），量是否足以 到达免疫作用，HBs抗体＞ 10m iu／ml。
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补救办法
第一次全套乙肝疫苗注射完成后, 机 体没产生抗体或者HBs抗体＜10 m iu/ml, 应进行第二次全套乙肝疫苗注射（或者检 查机体是否已经是HBsAG阳性）。第二次全 套乙肝疫苗注射完成后, 应抽血再检验机体 是否产生了抗体。30％－50％机率机体出现 抗体。
3.艾滋病病毒： 暴露后HIV抗体检测：医务人员在职业 暴露含HIV血液后几小时内要进行。 对其意外事件进行评定。咨询并对该 医务人员进行HIV基线检测（统计接触暴露 发生时该医务人员感染情况）在6周、12周、 6个月重复HIV抗体检测试验。
护士面临的职业危害与防护对策
护士面临的职业危害与防护对策1常见职业危害因素1．1接触感染：护士每天护理着不同病种的病人，直接接触他们的血液、分泌物、排泄物等各种体液。
这些体液带有多种致病微生物，如HIV病毒、乙肝病毒等，这些微生物可直接污染护士的皮肤及黏膜，造成感染。
1．2环境污染：医院是病人集中的场所，各种致病菌在空气中的含量大大超过一般空气中的数量，如结核杆菌、流感病毒等，护士每日工作在这样的场所，易导致呼吸系统疾病。
1．3化学物理危害：护士每日接触各种化学消毒剂、化疗药物、放射线等，长期接触这些有害物质，使身体抵抗力下降，易发感染，同时易引起过敏反应、皮炎等。
另外，工作中的锐利器械如刀、剪、针头、玻璃器皿等易误伤皮肤，造成感染。
1．4精神及心理压力：护理工作要求护士精神高度集中，每项护理工作都要认真细致，任何细小的疏忽，都可能给病人带来意想不到的危害，遇有急危重病人更加明显。
另外，由于护士缺编，使护理工作量相对加大，从事护理工作的几乎都是女性，她们既要为自己的事业付出辛勤的劳动，又要为家庭承担繁重的义务，身心疲惫，加之住房条件、晋升等，增加了护士的后顾之忧，不少人是带着情绪工作。
1．5体力消耗：由于社会因素所致，护士严重缺编，护士在超负荷工作。
她们每日穿梭于各病房之间，为病人进行着各种治疗及护理，走路多，站立时间长，同时在操作过程中，两臂、腰、膝等部位要承受重体力劳动(如为昏迷、瘫痪病人翻身，搬动病人等)。
因此，每日消耗大量体力，易使肌肉产生紧张和疲劳，造成肌肉、肌腱劳损，尤其是脊背的损伤，导致腰痛、腿痛[1]。
据统计，从事护理工作20年以上的护士85％以上发生下肢静脉曲张。
1．6护理工作要求每日三班倒，加之工作中常遇到抢救病人而推迟下班时间或连续工作，生活无规律，生物钟被打乱，同时给家庭生活带来诸多不便，对家庭有一种愧疚感，长期的饮食不规律，易导致胃病发生。
1．7心理伤害：由于世俗观念的影响，不论在医院内部还是在社会中，都存在轻视护理工作的偏见，一些人认为，只有医生才有回春之术，“护士”只是打针、送药、跑跑腿，无专业特长，工作低人一等。
医护人员职业危害常见原因与防护措施
医护人员职业危害常见原因与防护措施医护人员在工作中会接触到各种危害因素，这些危害因素可能来自于工作环境、病人和自身行为，对医护人员的身体和心理健康都存在潜在的威胁。
因此，采取正确的防护措施对于医护人员的健康非常重要。
一、工作环境因素的危害和防护措施1.化学物质：医护人员在工作中会接触到各种化学物质，如消毒液、药剂等。
这些化学物质可能对呼吸系统、皮肤和眼睛造成刺激和伤害。
防护措施包括佩戴适当的防护手套、口罩和护目镜，保持工作区域通风良好，避免直接接触化学物质。
2.生物有害因素：医院是病原体传播的高风险区域，医护人员容易接触到各种细菌、病毒和真菌。
防护措施包括正确佩戴防护手套、口罩和护目镜，遵守正确的个人防护措施，如正确洗手、消毒和定期接种疫苗。
3.物理因素：医院内存在一些物理因素，如噪音、震动、辐射等。
长时间暴露于这些因素可能导致听力受损、肌肉疲劳和辐射损伤。
防护措施包括佩戴耳塞或耳罩以降低噪音伤害，合理安排工作时间和休息时间以减轻肌肉疲劳，正确使用辐射防护设备。
4.机械伤害：医护人员在工作中可能会受到机械设备的伤害，如手术刀具、注射器等。
防护措施包括正确使用和操作机械设备，戴好手套和护目镜，避免受到伤害。
二、病人因素的危害和防护措施1.暴力威胁：医护人员在照料病人时可能面临暴力威胁，例如病人家属的不满情绪。
防护措施包括培训医护人员应对暴力事件的技巧和策略，提供安全设施，如闭路监控和报警系统，以及建立有效的警报机制。
2.传染疾病：与生物有害因素相关，医护人员接触到传染病患者时存在被传染的风险。
防护措施包括正确佩戴和使用个人防护装备，如手套、口罩和防护服，遵循正确的洗手和消毒程序，并定期接受相关疫苗接种。
三、自身行为的危害和防护措施1.劳动强度大：医护人员的工作强度大，工作时间长，容易导致心理和身体疲劳。
防护措施包括合理安排工作时间和休息时间，保证充足的睡眠，定期进行身体检查，及时接受心理辅导和支持。
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护士常见的职业危害及防
护
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护士常见的职业危害及防护
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护士常见的职业危害及防护：护理行业是一门特殊的职业，其独特的工作环境及服务对象决定了护士经常暴露于各种各样的危险中。
如注射这个占护士工作量2/3的常规操作，护理人员如被刺伤则可能感染经血液传播的疾病；因转运病人、给病人翻身可能导致护士腰背损伤；因身体长期固定于某一姿势可能导致手术室护士患颈椎病；因长期接触抗肿瘤药物使肿瘤科护士容易受到抗肿瘤药物的毒性反应的危害等。
一、抗肿瘤药物的毒性反应及劳动保护
1.化疗药物毒性反应抗肿瘤药物对人体最严重的毒性反应是骨髓抑制，主要表现为白细胞下降，随着剂量的增加，血小板和红细胞也会受到不同程度的影响；还可引起远期毒性，即生殖系统毒性，表现为对生殖细胞有致突变作用以及对胎儿有致畸作用；对高敏体质者，接触后可出现过敏反应。
2.护士吸收抗肿瘤药物途径护理人员在配制抗癌药物过程中，当打开粉剂安瓿及抽取瓶装药液后拔针时，均可出现肉眼看不见的药物逸出，通过裸露皮肤或呼吸道进入人体。
3.防护措施
（1）医疗机构和相应部门应制定严格的化疗药品防护方案，提供安全的防护用品和设备，如手套、口罩、防护衣、抽排风设备等。
（2）严格细胞毒素药物的管理操作细胞毒素药物的人数应尽量减到最少；细菌毒素药物配置应集中化；运送距离应保持最短；在运输时应使用防碎和易清洗的容器；容器需清楚地标识以辨认它们的潜在危险；严格细胞毒素药物的操作区域规范；只允许经批准或受过培训的人员进入；该区只储存细胞毒素药物和工作设备；细胞毒素药物应分别储存在通风、安全的橱柜内；操作完细胞毒素药物和脱掉防护衣服后，员工应仔细彻底地洗手和洗脸。
（3）严格遵守接触抗癌药物操作规程配药前洗手，穿隔离衣、裤，佩戴一次性口罩、帽子，戴聚乙烯手套后再戴一副乳胶手套，在操作中，一旦手套破损应立即更换；操作台
面应覆以一次性防护垫；割安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药物降至瓶底，打开安瓿时应垫以纱布，以防划破手套；打开粉剂安瓿时应用无菌纱布围绕安瓿颈部；溶解药物时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再行搅动，以防粉末逸出；瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头以排除瓶内压力，防止针栓脱出造成的污染，并且要求抽取药液后，在瓶内进行排气和排气后再拔针，不使药液排于空气中。
（4）化疗药物污染物处理时的防护①污染的排出物处理护士在处置被病人尿液、粪便及呕吐物污染的床单、被服时，应戴口罩、手套，化验尿时应在瓶上作标记，以便化验之后及时处理；化疗病人的便盆、便壶应专用，用后洗净，用1：500“84”消毒液浸泡5分钟；护士在给化疗病人做口腔护理、晨晚间护理时应戴手套、口罩，必要时用一次性围裙。
②废弃物的处理化疗用过的安瓿、一次性注射器、输液器要放置在特别标记的密封的厚塑料袋或防漏容器中，防止其蒸发污染室内空气，并及时焚烧。
４.意外损伤的处理：①通过皮肤接触的处理：脱去湿衣服，尽快用大量冷自来水冲洗局部皮肤。
②溅到眼部的处理：
立即用等渗盐水彻底清洗眼部，至少10分钟，并及时咨询眼科医师以待进一步处理。
二、放射损伤及防护X线损伤为医护人员最常见的放射损伤。
随着影像学增强器的改进，护理人员经常受到X线的照射。
长期接触X线可对人体造成很多损害，如植物神经功能紊乱、造血功能低下、晶状体混浊甚至诱发肿瘤等。
放射防护措施
1.距离防护最有效的减少射线的方法为增加距离。
因此为带有放射源的病人进行护理时，应注意保持一定的距离。
2.时间防护护士在护理带有放射源的病人时尽量缩短接触时间，因此要求护士事先做好护理计划，安排好护理步骤，进入室内按次序要求，争取短时间内做完。
3.注射过程中应遵循放射性物质操作规程，尽可能避免或减少放射性照射及污染；在抽取及注射药液时，应确认注射针头与注射器安装紧固，否则易引起药液溅出，造成放射性污染；排出注射器内空气应在瓶内进行，以避免污染别处。
4.屏障防护屏障防护有一定的防护作用，但对高能量射线来说防护屏蔽作用较小。
用2cm左右的铅制屏蔽，可使铱
或铯的辐射量减少约9%，但对放射源镭则远远不够。
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5.剂量限制被照射的工作人员必须进行剂量监测，剂量仪精确显示工作人员的职业放射量并每月检查剂量记录值。
6.对放射源污染的物品如器械、敷料以及病人的排泄物、体液等的处理，应与有关部门取得联系，一般来讲必须在去除放射性污染后方能处理或重新使用，处理时应戴双层手套以防手部污染。
7.健全的保健制度定期体检，一般一年进行1次，如特殊情况一次照射超过年最大允许剂量者，应及时进行体检并做必要的处理。
建立放射工作人员档案，医疗机构应研制一套包括组织、技术、医学措施的防护方案，同时护士的职业病登记和管理也应受到重视。
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