高血压肾病ppt课件
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高血压肾病PPT课件
，制定个性化的治疗方案。
加强国际合作与交流
全球范围内的科学家应加强合作与交流，共同推进高血压 肾病的研究进展，为患者带来更好的治疗方法和预后。
谢谢
THANKS
现状
高血压肾病已成为全球范围内导致终末期肾病和死亡的主要 原因之一，需要引起重视和加强防治。
02 高血压肾病的症状与诊断
CHAPTER
早期症状
轻度头昏
疲劳感
水肿
夜尿增多
血压升高时可能出现头 昏、头痛等不适症状。
由于血压升高，身体容 易感到疲劳。
早期可能出现下肢水肿， 严重时可累及全身。
高血压导致肾脏负担加 重，夜尿次数增多。
03 高血压肾病的治疗与护理
CHAPTER
药物治疗
药物治疗是高血压肾病治疗的重要手 段之一，主要目的是控制血压、降低 尿蛋白和保护肾功能。
药物治疗需在医生指导下进行，患者 应按时服药，不可自行调整剂量或更 换药物。
常用药物包括血管紧张素转换酶抑制 剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂 （ARB）、利尿剂、钙通道阻滞剂等。
一步证实和探讨。
未来研究方向与展望
加强高血压肾病早期诊断和预防
未来研究应更加关注高血压肾病的早期诊断和预防，通过 深入探讨其发病机制，为早期干预和治疗提供更多依据。
优化治疗方案并提高患者生活质量
进一步优化高血压肾病的治疗方案，提高治疗效果和生活方法的探索
除了药物治疗外，非药物治疗方法在高血压肾病的治疗中也备受关注。例如，饮食调节、 运动疗法和中医治疗等非药物治疗方法在高血压肾病的治疗中取得了一定的效果，为患者 提供了更多的治疗选择。
研究热点与争议点
01 02
免疫治疗在高血压肾病中的作用
加强国际合作与交流
全球范围内的科学家应加强合作与交流，共同推进高血压 肾病的研究进展，为患者带来更好的治疗方法和预后。
谢谢
THANKS
现状
高血压肾病已成为全球范围内导致终末期肾病和死亡的主要 原因之一，需要引起重视和加强防治。
02 高血压肾病的症状与诊断
CHAPTER
早期症状
轻度头昏
疲劳感
水肿
夜尿增多
血压升高时可能出现头 昏、头痛等不适症状。
由于血压升高，身体容 易感到疲劳。
早期可能出现下肢水肿， 严重时可累及全身。
高血压导致肾脏负担加 重，夜尿次数增多。
03 高血压肾病的治疗与护理
CHAPTER
药物治疗
药物治疗是高血压肾病治疗的重要手 段之一，主要目的是控制血压、降低 尿蛋白和保护肾功能。
药物治疗需在医生指导下进行，患者 应按时服药，不可自行调整剂量或更 换药物。
常用药物包括血管紧张素转换酶抑制 剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂 （ARB）、利尿剂、钙通道阻滞剂等。
一步证实和探讨。
未来研究方向与展望
加强高血压肾病早期诊断和预防
未来研究应更加关注高血压肾病的早期诊断和预防，通过 深入探讨其发病机制，为早期干预和治疗提供更多依据。
优化治疗方案并提高患者生活质量
进一步优化高血压肾病的治疗方案，提高治疗效果和生活方法的探索
除了药物治疗外，非药物治疗方法在高血压肾病的治疗中也备受关注。例如，饮食调节、 运动疗法和中医治疗等非药物治疗方法在高血压肾病的治疗中取得了一定的效果，为患者 提供了更多的治疗选择。
研究热点与争议点
01 02
免疫治疗在高血压肾病中的作用
肾病高血压PPT课件
康复期注意事项
定期复查
肾病高血压患者在康复期间应定期进行复查，以便及时了解病情 变化和治疗效果。
保持良好生活习惯
注意保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
避免过度劳累和精神压力
避免过度劳累和精神压力对肾病高血压的康复不利，应尽量保持良 好的心态和情绪稳定。
谢谢观看
05
肾病高血压的康复与预 后
康复训练
康复训练的重要性
康复训练的注意事项
康复训练有助于改善肾病高血压患者 的生理功能、提高生活质量，促进疾 病康复。
在康复训练过程中，应注意避免过度 劳累，遵循循序渐进的原则，同时保 持良好的心态和饮食习惯。
康复训练计划
根据患者的具体情况制定个性化的康 复训练计划，包括有氧运动、力量训 练、柔韧性训练等。
排除其他原因引起的 肾脏损害：如糖尿病 肾病、肾小球肾炎等。
肾脏损害：尿常规检 查异常，如蛋白尿、 血尿等，或肾功能不 全。
诊断方法
01
02
03
04
血压测量
定期进行血压测量，包括家庭 自测和医疗机构测量，以了解
血压水平。
尿液检查
通过尿常规检查，观察尿液中 是否有蛋白尿、血尿等异常情
况。
肾功能检查
通过血液检查，了解肾脏的排 泄和代谢功能是否正常。
体重控制
肥胖患者减轻体重可以降 低血压、改善胰岛素抵抗， 有利于肾病高血压的治疗。
并发症治疗
心血管疾病
对于合并心血管疾病的肾病高血压患 者，需要使用抗血小板药物如阿司匹 林、氯吡格雷等，以及降脂药物如他 汀类药物等，以预防心血管事件。
糖尿病
对于合并糖尿病的肾病高血压患者， 需要使用降糖药物或胰岛素等，以控 制血糖水平，延缓肾脏损伤。
高血压肾病健康宣教PPT课件
03
02
改善心肺功能
运动可以提高心肺功能，增强身体 耐力，提高生活质量。
提高免疫力
运动有助于增强免疫系统功能，减 少感染和其他疾病的风险。
04
06 高血压肾病患者的药物指导
CHAPTER
常用药物介绍
利尿剂
通过增加尿量降低血压，减轻水肿症状。
β受体拮抗剂
抑制肾上腺素能受体，降低心率和心输出量，降低血压。
平衡训练
如瑜伽、太极等，有助于提高关节灵活性 和肌肉伸展性。
如单脚站立、踩平衡球等，有助于提高平 衡能力，减少跌倒风险。
运动时的注意事项
01
02
03
04
避免剧烈运动
高血压肾病患者应避免 剧烈运动，以免引起血 压急剧升高，导致心血 管意外。
适量饮水
运动时应注意适量饮水， 避免因出汗过多导致脱 水。
注意身体反应
助。
保持积极心态
保持乐观的心态，积极面对疾 病和治疗。
参与康复活动
参加相关的康复活动和病友交 流会，互相鼓励和支持。
04 高血压肾病患者的饮食指导
CHAPTER
高血压肾病患者饮食原则
低盐饮食
每日盐摄入量不超过6克，以降 低血压和减轻水肿。
低脂饮食
限制脂肪摄入，特别是动物脂 肪和饱和脂肪，以降低血脂水 平。
保持良好的心态
保持积极乐观的心态， 避免情绪波动和压力过
大。
定期检查
定期进行肾功能检查， 了解肾脏状况，及时发
现并处理问题。
合理用药
遵循医生的指导，合理 使用降压药物和其他相
关药物。
高血压肾病患者的心理调适
01
02
03
04
增强自我认知
02
改善心肺功能
运动可以提高心肺功能，增强身体 耐力，提高生活质量。
提高免疫力
运动有助于增强免疫系统功能，减 少感染和其他疾病的风险。
04
06 高血压肾病患者的药物指导
CHAPTER
常用药物介绍
利尿剂
通过增加尿量降低血压，减轻水肿症状。
β受体拮抗剂
抑制肾上腺素能受体，降低心率和心输出量，降低血压。
平衡训练
如瑜伽、太极等，有助于提高关节灵活性 和肌肉伸展性。
如单脚站立、踩平衡球等，有助于提高平 衡能力，减少跌倒风险。
运动时的注意事项
01
02
03
04
避免剧烈运动
高血压肾病患者应避免 剧烈运动，以免引起血 压急剧升高，导致心血 管意外。
适量饮水
运动时应注意适量饮水， 避免因出汗过多导致脱 水。
注意身体反应
助。
保持积极心态
保持乐观的心态，积极面对疾 病和治疗。
参与康复活动
参加相关的康复活动和病友交 流会，互相鼓励和支持。
04 高血压肾病患者的饮食指导
CHAPTER
高血压肾病患者饮食原则
低盐饮食
每日盐摄入量不超过6克，以降 低血压和减轻水肿。
低脂饮食
限制脂肪摄入，特别是动物脂 肪和饱和脂肪，以降低血脂水 平。
保持良好的心态
保持积极乐观的心态， 避免情绪波动和压力过
大。
定期检查
定期进行肾功能检查， 了解肾脏状况，及时发
现并处理问题。
合理用药
遵循医生的指导，合理 使用降压药物和其他相
关药物。
高血压肾病患者的心理调适
01
02
03
04
增强自我认知
高血压肾病课件
02பைடு நூலகம்
高血压对肾脏的影响
肾脏的结构与功能
01
肾脏是人体的重要排泄器官，主 要负责过滤血液，排除废物和多 余的水分，形成尿液并排出体外 。
02
肾脏还参与维持水、电解质平衡 ，调节血压，维持骨骼健康等重 要生理功能。
高血压对肾脏的损害
高血压会导致肾脏血管长期处于高压 状态，引起血管壁增厚、硬化和狭窄 ，影响肾脏的血液供应。
控制体重
戒烟限酒
保持健康的体重范围，避免肥胖和超重， 有助于降低血压和减少肾脏负担。
戒烟和限制酒精摄入对维护肾脏健康至关 重要，应尽量避免或减少吸烟和饮酒。
定期检查与监测
定期检测血压
至少每年检测一次血压，以及在 出现不适症状时及时检测。
01
尿液检查
02 定期进行尿液检查，以监测肾脏 功能和是否有蛋白尿等异常情况 。
针对高血压肾病的发病机制，研发更加高效、低 毒的新型药物，提高治疗效果。
跨学科合作与国际交流
加强跨学科合作与国际交流，引进先进技术与方 法，推动高血压肾病研究的快速发展。
谢谢您的聆听
THANKS
发病机制与病因
发病机制
长期高血压导致肾小球内高压、高灌注和高滤过，引起肾小球基底膜损伤和肾 小球硬化。
病因
原发性高血压、不良生活习惯、遗传因素等均可导致高血压肾病的发生。
临床表现与诊断
临床表现
早期无明显症状，随着病情发展可出 现夜尿增多、蛋白尿、水肿等症状， 晚期可出现肾功能不全和尿毒症。
诊断
通过血压监测、尿液检查、肾功能检 查等综合手段进行诊断，必要时进行 肾穿刺活检以明确诊断。
高血压肾病课件
汇报人：文小库
2024-01-04
高血压与糖尿病肾病进展PPT课件
痛、心悸、胸闷等症状。
诊断标准
01
02
03
血压值
高血压的诊断标准为收缩 压≥140mmHg或舒张压 ≥90mmHg。
血糖值
糖尿病的诊断标准为空腹 血糖≥7.0mmol/L或餐后2 小时血糖≥11.1mmol/L。
肾功能指标
肾功能不全的诊断标准为 血肌酐升高、肾小球滤过 率降低等。
诊断方法
尿液检查
病因
高血压和糖尿病是高血压和糖尿病肾病的直接病因。长期的高血压和糖尿病会导 致肾脏结构和功能的改变。
发病机制
高血压和糖尿病肾病的发生机制较为复杂，涉及到多种因素，包括血流动力学改 变、糖代谢异常、炎症反应等。这些因素相互作用，导致肾脏损伤和功能下降。
02
高血压与糖尿病肾病的症状 与诊断
症状表现
蛋白尿
药物治疗
降压药
降低血压，减轻肾脏负担，延缓肾病 进展。常用药物有血管紧张素转换酶 抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利 尿剂等。
降糖药
其他药物
如他汀类药物、抗血小板聚集药物等， 可辅助治疗高血压和糖尿病肾病，预 防心血管事件。
控制血糖，减少糖尿病对肾脏的损害。 常用药物有胰岛素、二甲双胍、格列 美脲等。
通过检测尿液中的蛋白尿、白细胞等 指标，初步判断是否存在肾脏病变。
血液检查
检测血糖、肾功能、电解质等指标， 了解患者的病情状况。
影像学检查
如超声、CT等，可以了解肾脏的结 构和形态，协助诊断。
肾活检
对于难以确诊的病例，医生可能会建 议进行肾活检，通过病理学检查确定 肾脏病变的性质和程度。
03
高血压与糖尿病肾病的治疗
分类
高血压肾病主要包括良性小动脉 硬化和恶性小动脉硬化，糖尿病 肾病主要分为5期，从肾小球高滤 过期到终末期肾病。
诊断标准
01
02
03
血压值
高血压的诊断标准为收缩 压≥140mmHg或舒张压 ≥90mmHg。
血糖值
糖尿病的诊断标准为空腹 血糖≥7.0mmol/L或餐后2 小时血糖≥11.1mmol/L。
肾功能指标
肾功能不全的诊断标准为 血肌酐升高、肾小球滤过 率降低等。
诊断方法
尿液检查
病因
高血压和糖尿病是高血压和糖尿病肾病的直接病因。长期的高血压和糖尿病会导 致肾脏结构和功能的改变。
发病机制
高血压和糖尿病肾病的发生机制较为复杂，涉及到多种因素，包括血流动力学改 变、糖代谢异常、炎症反应等。这些因素相互作用，导致肾脏损伤和功能下降。
02
高血压与糖尿病肾病的症状 与诊断
症状表现
蛋白尿
药物治疗
降压药
降低血压，减轻肾脏负担，延缓肾病 进展。常用药物有血管紧张素转换酶 抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利 尿剂等。
降糖药
其他药物
如他汀类药物、抗血小板聚集药物等， 可辅助治疗高血压和糖尿病肾病，预 防心血管事件。
控制血糖，减少糖尿病对肾脏的损害。 常用药物有胰岛素、二甲双胍、格列 美脲等。
通过检测尿液中的蛋白尿、白细胞等 指标，初步判断是否存在肾脏病变。
血液检查
检测血糖、肾功能、电解质等指标， 了解患者的病情状况。
影像学检查
如超声、CT等，可以了解肾脏的结 构和形态，协助诊断。
肾活检
对于难以确诊的病例，医生可能会建 议进行肾活检，通过病理学检查确定 肾脏病变的性质和程度。
03
高血压与糖尿病肾病的治疗
分类
高血压肾病主要包括良性小动脉 硬化和恶性小动脉硬化，糖尿病 肾病主要分为5期，从肾小球高滤 过期到终末期肾病。
高血压肾病科普宣传PPT课件
任何异常症状都应引起重视，及时就医。
何时就医？
定期检查
建议高血压患者每年进行肾功能检查。
肾功能的早期变化可能不易察觉。
何时就医？
急性情况
如出现严重头痛、视力模糊、胸痛等症状，应立 即就医。
这些可能是高血压危象的表现。
如何预防高血压肾病？
如何预防高血压肾病？ 健康饮食
减少盐摄入，增加水果和蔬菜的摄入。
常用药物包括ACE抑制剂、利尿剂等。
如何治疗高血压肾病？ 生活方式调整
结合饮食和运动的改善，形成健康的生活方式。
生活方式的改变是治疗的重要组成部分。
如何治疗高血压肾病？ 定期随访
定期复查肾功能及血压变化，调整治疗方案。
根据病情变化，及时与医生沟通。
谢谢观看
中老年人群体发病率较高。
谁会受到影响？ 高危因素
肥胖、吸烟、酗酒、缺乏锻炼等都是高危因 素。
保持健康的生活方式可以降低风险。
谁会受到影响？ 监测重要性
定期监测血压和肾功能，对于早期发现至关 重要。
早期干预可以有效延缓病程发展。
何时就医？
何时就医？
症状表现
高血压肾病可能表现为水肿、尿液变化、乏力等 。
主要原因包括遗传因素、饮食不当、生活习惯等 。
高盐饮食、缺乏运动等是重要的促发因素。
什么是高血压肾病？ 发病机制
高血压导致肾小动脉收缩，减少肾脏血流，进而 引发肾功能下降。
长期高血压可导致肾小管损伤和间质纤维化。
谁会受到ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ响？
谁会受到影响？ 易感人群
高血压患者、糖尿病患者、家族有高血压病 史的人。
均衡饮食有助于控制血压。
如何预防高血压肾病？ 适量运动
每周至少150分钟的中等强度有氧运动。
何时就医？
定期检查
建议高血压患者每年进行肾功能检查。
肾功能的早期变化可能不易察觉。
何时就医？
急性情况
如出现严重头痛、视力模糊、胸痛等症状，应立 即就医。
这些可能是高血压危象的表现。
如何预防高血压肾病？
如何预防高血压肾病？ 健康饮食
减少盐摄入，增加水果和蔬菜的摄入。
常用药物包括ACE抑制剂、利尿剂等。
如何治疗高血压肾病？ 生活方式调整
结合饮食和运动的改善，形成健康的生活方式。
生活方式的改变是治疗的重要组成部分。
如何治疗高血压肾病？ 定期随访
定期复查肾功能及血压变化，调整治疗方案。
根据病情变化，及时与医生沟通。
谢谢观看
中老年人群体发病率较高。
谁会受到影响？ 高危因素
肥胖、吸烟、酗酒、缺乏锻炼等都是高危因 素。
保持健康的生活方式可以降低风险。
谁会受到影响？ 监测重要性
定期监测血压和肾功能，对于早期发现至关 重要。
早期干预可以有效延缓病程发展。
何时就医？
何时就医？
症状表现
高血压肾病可能表现为水肿、尿液变化、乏力等 。
主要原因包括遗传因素、饮食不当、生活习惯等 。
高盐饮食、缺乏运动等是重要的促发因素。
什么是高血压肾病？ 发病机制
高血压导致肾小动脉收缩，减少肾脏血流，进而 引发肾功能下降。
长期高血压可导致肾小管损伤和间质纤维化。
谁会受到ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ响？
谁会受到影响？ 易感人群
高血压患者、糖尿病患者、家族有高血压病 史的人。
均衡饮食有助于控制血压。
如何预防高血压肾病？ 适量运动
每周至少150分钟的中等强度有氧运动。
高血压和肾脏培训课件
❖ 肾脏就是我们俗称的“腰子”，人体内有两个外形 如扁豆、呈红褐色的肾脏。
❖ 肾脏看起来并不大，它长10~12厘米．宽5~6厘米， 厚3~4厘米。
❖ 重量仅有130克左右。 ❖ 它深居于脊柱腰椎两旁腹膜后的浅窝中。 ❖ 因为它正处在腰部，所以人们习惯称它们为“腰子
”
高血压和肾脏
36
高血压和肾脏
37
高血压及心脑血管病患者应尽量戒酒 。
高血压和肾脏
22
定期检查
• 测量血压 • 肾功能：尿素氮、肌酐 • 心电图(ECG) • 胸片 • 血脂系列 • 血尿酸、血钙、血糖
高血压和肾脏
23
药物治疗
一、药物治疗目标 降低血压使其达到相应病人的目标水平，
通过降压治疗使高血压病人的心血管发病和死亡总危险降低。
三高
患病率高
死亡率高 致残率高
三个误区
不愿意服药 不难受不服药 不按病情科学服药
三低
知晓率低
高血压和肾脏
服药率低 控制率低 7
高血压的危害
脑卒中与TIA
外周动脉疾病
高
左心室肥厚
血
心绞痛
压
心肌梗死
心力衰竭
肾功能不全
高血压和肾脏
死亡!
8
高血压与肾脏的关系
一、肾脏是血压调节的重要器官，同时又是高血压损 害的主要靶器官之一。
二、药物治疗原则
1. 小剂量开始
2. 合理联合
3. 避免频繁换药
4. 24小时平稳降压
5. 个体化治疗
高血压和肾脏
24
药物治疗的种类
• 利尿剂 • 受体阻滞剂 • ACE抑制剂 • 钙通道阻滞剂 • 受体阻滞剂 • 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
❖ 肾脏看起来并不大，它长10~12厘米．宽5~6厘米， 厚3~4厘米。
❖ 重量仅有130克左右。 ❖ 它深居于脊柱腰椎两旁腹膜后的浅窝中。 ❖ 因为它正处在腰部，所以人们习惯称它们为“腰子
”
高血压和肾脏
36
高血压和肾脏
37
高血压及心脑血管病患者应尽量戒酒 。
高血压和肾脏
22
定期检查
• 测量血压 • 肾功能：尿素氮、肌酐 • 心电图(ECG) • 胸片 • 血脂系列 • 血尿酸、血钙、血糖
高血压和肾脏
23
药物治疗
一、药物治疗目标 降低血压使其达到相应病人的目标水平，
通过降压治疗使高血压病人的心血管发病和死亡总危险降低。
三高
患病率高
死亡率高 致残率高
三个误区
不愿意服药 不难受不服药 不按病情科学服药
三低
知晓率低
高血压和肾脏
服药率低 控制率低 7
高血压的危害
脑卒中与TIA
外周动脉疾病
高
左心室肥厚
血
心绞痛
压
心肌梗死
心力衰竭
肾功能不全
高血压和肾脏
死亡!
8
高血压与肾脏的关系
一、肾脏是血压调节的重要器官，同时又是高血压损 害的主要靶器官之一。
二、药物治疗原则
1. 小剂量开始
2. 合理联合
3. 避免频繁换药
4. 24小时平稳降压
5. 个体化治疗
高血压和肾脏
24
药物治疗的种类
• 利尿剂 • 受体阻滞剂 • ACE抑制剂 • 钙通道阻滞剂 • 受体阻滞剂 • 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
肾脏病高血压诊治PPT课件
谢谢观看
规律作息
保持规律的作息时间，保证充足的睡眠和休 息。
饮食调理
低盐饮食
控制盐的摄入量，每天不超过6克。
控制蛋白质摄入
适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、 豆类等。
多摄入蔬菜水果
蔬菜水果富含维生素和矿物质，有利 于身体健康。
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，如油炸食品、 肥肉等。
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
肾脏病高血压诊治PPT课件
目录
• 肾脏病高血压概述 • 肾脏病高血压的诊断 • 肾脏病高血压的治疗 • 肾脏病高血压的预防与保健 • 病例分享与讨论
01
肾脏病高血压概述
定义与分类
定义
肾脏病高血压是指由肾脏疾病引 起的血压升高现象。
分类
根据肾脏疾病的类型和严重程度 ，肾脏病高血压可分为急性和慢 性两种类型。
在治疗过程中，应密切监测患者的血 压和肾功能变化，及时调整治疗方案。
诊疗经验2
对于不同病因的肾脏病高血压，应采 取个体化的治疗方案，包括药物治疗 和非药物治疗。
诊疗问题探讨
问题1
如何早期发现肾脏病高血压？
问题2
肾脏病高血压的病因有哪些？如何预防和治疗？
问题3
肾脏病高血压患者的饮食和生活方式应该如何调 整？
位。
头痛、头晕
肾脏病高血压患者可能 出现头痛、头晕等神经
系统症状。
蛋白尿、血尿
肾脏病高血压患者可能 出现蛋白尿、血尿等尿
液异常表现。
肾功能不全
长期肾脏病高血压可能 导致肾功能不全，表现 为肾衰竭、尿毒症等严
重后果。
02
肾脏病高血压的诊断
诊断标准
01
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11
上海交通大学附属第九人民医院北部
Examination
体检
尿检
影像学 检查
肾活检
出现眼睑和或下 肢水肿、心脏扩 大、眼底检查动 脉硬化性视网膜
病变
尿蛋白+至++，伴 或不伴潜血。24 小时尿蛋白定量 多在2克以下。尿 微量白蛋白、NAG 酶、β2-MG增高
B超早期多无变 化，后期可出现 肾脏不同程度缩 小。胸部X线或 超声心动图常提 示主动脉硬化、 左心室肥厚或扩 大
流动力学更有利，ACEI降低尿蛋白优于其它的降血压药物
早期、轻度高血压和尿常规大致正常者可予非药物 治疗
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14
上海交通大学附属第九人民医院北部
Nursing diagnosis and measures
Ø疼痛 与血压升高有关
Ø有受伤的危险 与血压增高致头痛、心悸
Ø知识缺乏 与缺乏原发性高血压饮食、药物 治疗等方面知识有关
病情分期
Ø Ⅰ期——微量白蛋白尿期：以尿中白蛋白排泄率异常为特 征．肾功正常，尿常规蛋白阴性 Ø Ⅱ期——临床蛋白尿期：以尿常规蛋白阳性、24h尿蛋白定 量>0.5g为特征，肾功能正常 Ø Ⅲ期——肾功能不全期：以Ccr下降、SCr升高为特征。分 非透析期和透析期(尿毒症期) Ø 非透析期：Ccr在40～10ml/min， 133μmol/L<Scr<707μmol/L Ø 透析期(尿毒症期)：Ccr<10ml/min．Scr>707μmol/L
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4
上海交通大学附属第九人民医院北部
Epidemiology
我国高血压病人数超过1亿人，高血压的治疗 率为24.7%，控制率仅为6.1%，高血压可引起心、 脑、肾等多脏器的并发症，可导致很高的致残率 和致死率，其中42%有肾脏并发症，10%的高血压 患者死于肾功能衰竭。
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5
上海交通大学附属第九人民医院北部
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15
上海交通大学附属第九人民医院北部
Ø焦虑 与血压控制不满意有关
Ø营养失调：高于机体需要量 与摄入过多、缺少 运动有关
Ø潜在并发症 高血压急症、脑血管意外、心功能 衰竭、肾功能衰竭
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16
上海交通大学附属第九人民医院北部
Nurning
用药护理
饮食护理
心理护理 生活护理
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17
上海交通大学附属第九人民医院北部
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19
上海交通大学附属第九人民医院北部
（1）戒烟酒：吸烟是冠心病的危险因子，亦可能使血压升高，烟草中含 烟碱微量元素，吸入过多烟碱也有助于血压升高,大量饮酒，使毛细血管 扩张更易引起血压升高，严重者出现脑出血。 （2）控制体重：高血压，高甘油三酯血症和高密度脂蛋白，胆固醇往往 合并存在,固此应控制体重。 （3）保证睡眠：保持充足的睡眠，有利于控制高血压。病房环境应舒适， 整洁保持安静。有利于患者充足睡眠。在患者睡觉前关好门窗 、拉好窗 帘 、减少陪住 、使患者更好的休息与睡眠。 （4）保持大便通畅：预防便秘，每日合理进食粗纤维食物、香蕉，蜂蜜 水。排便时不宜过度用力，养成定时排便习惯，必要时使用缓泻剂。 （5）坚持锻炼：不宜进行剧烈运动，选择适当的运动方式与强度．在运 动中感觉适宜为好，如：在室外散步、打太极拳，在室内读书、看报、洗 衣服等。如有心悸应停止活动，通知医护人员及时处理。
Etiology and Pathology
良性小动脉肾硬化 恶性小动脉肾硬化
[病因]良性高血压长期作用
[病理]
入球小动脉玻璃样变性
[病因]由恶性高血压引起
[病理]
入球小动脉纤维样坏死
小叶间动脉及弓动脉肌内膜增厚， 小叶间动脉及弓动脉肌内膜增厚，
管腔狭窄，血流减少
管腔高度狭窄，出现洋葱皮样改
变
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遵医嘱按时服用降压药，将血压控制在130／80mmHg以 下。密切观察降压药物的疗效。降压幅度不宜过快，要及 时发现降压药物的副作用，防止体位性低血压，提高患者 长期服药的依从性。水肿的患者应用利尿剂时，要密切观 察尿量变化准确记录出入量。
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高血压合并肾病患者早餐宜清淡：晚餐宜少，饮食上严 格限制钠盐摄人，一般每日3-5 g；严重者应低于每日3 g。 限制动物脂肪的摄入量，摄入适量蛋白质和糖；饮食中含有 充分的钙，镁和优质蛋白质，则可防止血压升高。素食为主 比肉食为主血压升高的比例低。多吃鱼可使血压降低。经常 食用冬瓜、芹菜、芦笋等利水消肿降压的蔬菜,少吃油炸食 品。营养不良者，可给予高蛋白、高维生素饮食。
l 了解： 1、高血压肾病的发病机制和流行病学
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高血压主要靶器官的损害
高血压
冠心病 、心衰 心脏 靶器官 脑 脑卒中（眼底病变） 肾脏
肾病、肾衰 良性小动脉肾硬化 恶性小动脉肾硬化
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Definition
高血压肾病（hypertensive renal disease） 系原发性良性高血压或恶性高血压导致的血流动力 学障碍、自身免疫介导、血管活性物质失衡和代谢 紊乱等多因素引起的肾脏结构和功能的损害。临床 可分为良性小动脉肾硬化和恶性小动脉肾硬化。
板聚集和粘附的药物，如阿司匹林 等，防止肾小动脉硬化
Step 3
恶性肾小动脉硬化症患者合并有高血压脑病、视力
迅速下降、颅内出血等以及不能口服药物时，可静
脉给药，常用硝普钠，力争在12～24小时控制血压
降压治疗：①。利尿剂;②β受体阻滞剂;③钙拮抗剂;④血管紧
张素转换酶抑制剂(ACEI)。其中钙拮抗剂、ACEI对肾脏的血
高血压肾病
Hypertensive renal disease
上海交通大学附属第九人民医院 肾内科 储明子
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Learning target
l 掌握: 1、高血压肾病的定义 2、高血压肾病的临床表现 3、高血压肾病护理诊断、护理措施
l 熟悉： 1、高血压肾病的病因、实验室检查、治疗要点
蛋白尿：每天尿蛋白含量持续超过150mg，蛋白质定 性试验阳性
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Ø几乎所有的患者都有血尿、蛋白尿 、管型尿及无菌 性白细胞尿，病情险恶，常于数周或数月出现肾衰
镜下血尿：新鲜尿沉渣每高倍镜视野红细胞 >3个，或1小时候尿红细胞计数超过10万
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入球小动脉玻璃样变性
入球小动脉纤维样坏死
玻璃样变, 纤维样坏死有什么区别
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Clinical manifestation
良性小动脉肾硬化 恶性小动脉肾硬化
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Ø肾小管浓缩功能损害：夜尿增多，低比重尿及低 渗透压尿 Ø肾小球缺血，尿检异常：轻度的蛋白尿，偶有少 量红细胞 Ø肾小球功能受损，于数年内发展为终末期肾衰
宜在医生建议 下根据具体病 情进行
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Diagnosis
病因
+ 病史
+ 临床表现
+ 各项检查
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Treatment
Step 1
Step 2
Step 5
有肾功能不全时还应给予 非透析治疗和替代治疗
Step 4
伴发高脂血症、高尿酸血症者，应 给予相应的治疗。同时应用抗血小