糖尿病防治知识问答

糖尿病防治知识问答（一）
一、什么是糖尿病？
血液中所含的葡萄糖，称为血糖，它是糖在体内的运输形式。

在人体内，葡糖糖是主要的能量来源。

但是血糖有一个正常范围，人体只有胰岛素是降血糖的激素，胰岛素分泌缺陷和作用不足都可引起糖代谢障碍，导致血糖升高，体内多余的糖就从尿液中排出。

二、糖尿病诊断标准是什么？
任何时候血糖≥11.1mmol/L；或空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L；或糖耐量试验（OGTT）中，葡糖糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L。

三、胰岛素的功能有哪些？
胰岛素为胰岛B细胞所分泌，其主要生理功能是调节糖、脂类、蛋白质代谢。

胰岛素能促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和糖原异生，因此胰岛素有降低血糖的作用。

四、正常人血糖的来源和去路有哪些？
正常人血糖的来源主要有3条途径：
饭后食物中的糖消化成葡萄糖，吸收入血循环，为血糖的主要来源。

空腹时血糖来自肝脏，肝脏储有肝糖原，空腹时肝糖原分解成葡萄糖进入血液。

蛋白质、脂肪及肌肉中生成的乳酸可通过糖异生过程变成葡糖糖。

正常人血糖的去路主要有5条途径：
提供人体活动所需能量，同时分解成二氧化碳和水。

进入肝脏变成肝糖原储存起来。

进入肌细胞变成肌糖原储存起来。

转变为脂肪储存起来。

转化为细胞的组成部分。

五、糖尿病如何分型?
糖尿病主要分两型，1型和2型糖尿病。

1型糖尿病的发生与发展是内外因共同作用的结果，即在遗传与环境因素作用下最终导致胰岛B细胞功能丧失，需要靠外源性胰岛素才得以生存。

2型糖尿病是胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。

2型糖尿病病人约占所有糖尿病病人的90%以上。

六、糖尿病危险因素有哪些？
与1型糖尿病有关的因素包括自身免疫系统缺陷、遗传因素、病毒感染及其他因素。

与2型糖尿病有关的因素主要有遗传因素、肥胖、年龄、生活方式、情志因素、各种应激以及药物因素。

七、糖尿病的主要症状有哪些？
多尿：糖尿病病人尿量增多，每昼夜尿量达3000~4000毫升。

排尿次数显著增多。

多饮：由于多尿，水分丢失过多，刺激口渴中枢，以饮水来作补充。

多食：由于尿中丢糖过多，机体处于半饥饿状态，能量缺乏引起食欲亢进。

消瘦：由于机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速，消耗过多，体重下降。

乏力：由于代谢紊乱，不能正常释放能量，组织细胞失水，电解质异常，故深感乏力。

八、糖尿病的并发症有哪些？
糖尿病的慢性并发症包括大血管病变、微血管病变、神经病变、眼病变和糖尿病足。

糖尿病的急性并发症主要是由于血糖过高或过低以及其他代谢失调造成的，包括糖尿病低血糖症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗性昏迷和糖尿病乳酸性酸中毒。

九、糖尿病的预防措施有哪些？
健康的生活方式，加强体育锻炼和体力活动。

膳食平衡，注意蛋白质、脂肪和碳水化合物摄入的比例，多吃蔬菜和水果，戒烟限酒，限盐，防止能量的过度摄入。

预防和控制肥胖。

十、控制糖尿病的理想目标是什么？
血糖：空腹4.0～6.1mmol/L，餐后2小时＜7.8mmol/L
糖化血红蛋白＜6.5%
血压＜130/80mmHg
血脂：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜2.6mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＞1.0mmol/L
甘油三酯＜1.7mmol/L 总胆固醇＜4.5mmol/L
糖尿病防治知识问答（二）
一、哪些人容易患糖尿病？
1．不明原因的体重减轻，食欲正常的人。

特别是原来体胖，但近期体重减轻并伴有乏力者。

2．妇女分娩巨大婴儿（体重7.4千克以上）者。

3．患过妊娠并发症者，如多次流产、妊娠中毒、胎死宫内、死产等。

4．年龄超过40岁者。

5．肢体溃疡久不愈者。

6．30岁以上有糖尿病家族史者。

7．肥胖或超重，尤其是腹部肥胖者。

8．有高血压、高血脂者。

9．有反应性低血糖者。

10．会阴部瘙痒、视力减退、反复皮肤感染及下肢疼痛或感觉异常而找不到原因者。

以上10种人易患糖尿病，可定期进行检查以防患于未然。

二、糖尿病会遗传吗？
无论是1型还是2型糖尿病，都与遗传有关。

国际上认为，糖尿病是由于遗传因素和环境因素的长期共同作用，导致体内的胰岛素分泌相对或绝对不足，从而引起以糖代谢紊乱为主，同时伴有蛋白质、脂肪、电解质、酸碱平衡等其他代谢紊乱的一种综合征。

三、糖尿病的临床分期有哪些?
糖尿病的临床分期包括正常葡萄糖耐量期、葡萄糖调节受损期［糖耐量异常和（或）空腹血糖调节受损］、糖尿病期（不需用胰岛素、需用胰岛素控制高血糖、需用胰岛素维持生命）。

四、葡萄糖调节受损期的诊断依据是什么？
空腹血糖≥6.1mmol／L，且＜7.0 mmol／L；口服75g葡萄糖耐量试验2小时血糖≥7.8 mmol／L，且＜11.1 mmol／L。

五、什么是空腹血糖调节受损？
正常空腹血糖的维持取决于有足量基础胰岛素分泌能力以及肝对胰岛素足够的敏感性以控制肝葡萄糖的输出。

这些代谢异常表现为空腹血糖调节受损。

六、糖耐量减低是怎么产生的？
在机体糖代谢过程中，对糖类吸收的正常反应需要胰岛素迅速增加以及肝和肌肉对胰岛素有足够的敏感性来使胰岛素真正发挥其生物学功能，即抑制肝糖输出并加强肌肉和肝对葡萄糖的摄取，来维持正常的血糖水平，否则便产生糖耐量减低。

七、糖耐量减低是不是糖尿病？对人体有害吗？
糖耐量减低虽然未达到糖尿病的诊断标准，不能诊断为糖尿病，但与糖尿病并无质的差异，是糖尿病发展过程中的一个阶段，在这个阶段已经对身体造成危害，尤其心、脑、下肢血管等大血管病变已经开始增加，所以应该开始生活方式的干预。

另外，还可调脂治疗减轻脂毒性。

八、糖耐量减低可选择哪些药物？
目前正在进行大规模糖耐量减低干预试验的药物有以下几种：
1．α糖苷酶抑制药——阿卡波糖
2．二甲双胍
3．噻唑烷二酮类
九、尿糖阳性就是糖尿病吗？
血液里的糖分在肾脏里的排泄取决于三个因素：血糖的浓度，肾脏对血糖的过滤能力，肾脏对血糖的再吸收能力。

健康人的这三个因
素处于平衡状态，常规尿糖定性检查阴性。

如果这三个因素中任何一个发生变化，三者失去平衡，就可能引起尿糖阳性。

尿糖阳性不一定就是糖尿病。

除糖尿病外，以下疾病也可引起尿糖试验阳性：肾性糖尿、内分泌性糖尿、应激性糖尿、一过性糖尿、尿糖假阳性。

十、糖尿病病人什么情况下需要测尿酮体？
1．合并肺部感染、化脓性皮肤感染、上呼吸道感染、急性胃肠道感染、急性胰腺炎、肾盂肾炎等感染时。

2．高乳酸血症倾向及合并肺气肿、心力衰竭、糖尿病肾病者。

3．病人怀孕及分娩时。

4．重症病人病情未控制，或胰岛素治疗中断，或胰岛素抵抗时。

5．病人出现外伤、手术、麻醉、精神创伤等各种应激时。

6．病人饮食失控，尤其脂肪摄入过多时。

如尿酮体在“++”以上，应迅速到医院就诊。

十一、女性糖尿病特有的警示是什么？
1．阴部瘙痒：由于糖尿病病人胰岛素分泌相对不足，尿液中的糖分升高，从而给真菌生长繁殖创造了有利条件，导致炎症、瘙痒的发生。

2．巨胎：糖尿病女性血液中的葡萄糖增高，而葡萄糖可以通过胎盘进入胎儿体内，刺激胰岛素的大量分泌，促进脂肪和蛋白质的合成，加速胎儿生长发育，故胎儿巨大。

3．性功能障碍：由糖尿病的血管病变所致。

4．腰臀比例过大：正常的腰围与臀围比值为0.7～0.85。

如果比值大于0.85，则应视为糖尿病的一个警示。