吸烟与呼吸道疾病PPT课件
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2024版吸烟有害健康完整版PPT课件
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感谢观看
2024/1/26
37
焦油
烟草燃烧产生的有害物质
导致肺癌、喉癌等多种癌症的主要诱因
2024/1/26
6
烟草中有害物质成分
一氧化碳
烟草燃烧产生的有毒气体
与血红蛋白结合，降低血液携氧能力
2024/1/26
7
吸烟对个体健康影响
呼吸系统疾病
慢性支气管炎、肺气肿、肺癌等
吸烟导致呼吸道免疫力下降，易感染呼吸道疾病
2024/1/26
附着在衣物、家具等表面 的烟草残留物
01
02
03
04
05
06
2024/1/26
对被动吸烟者造成健康损 害
三手烟危害
对婴幼儿等敏感人群造成 健康威胁
11
02
呼吸系统损伤与疾病
2024/1/26
12
呼吸道黏膜损伤及炎症反应
吸烟导致呼吸道黏膜上皮细胞 受损，纤毛运动减弱，黏液分 泌增多，易于感染。
2024/1/26
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烟雾中的有害物质可刺激支气管平滑 肌收缩，引发哮喘发作；同时也可损 伤支气管壁结构，导致支气管扩张。
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03
心血管系统损伤与疾病
2024/1/26
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动脉粥样硬化形成过程加速
吸烟导致血管内皮细胞损伤，增 加血管通透性，使脂质易于沉积
在血管壁内。
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尼古丁等有害物质刺激血管平滑 肌细胞增生，加速动脉粥样硬化
吸烟对消化系统的影响是全方位的，几乎涉及到所有消化 器官。
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05
生殖系统损伤与疾病
2024/1/26
吸烟与呼吸道疾病
病例3
曹XX，男，55岁.职业：电影杂志总编 就诊时间：2008年4月17日 就诊目的：主诉：胸闷、心慌、关节酸痛、头痛2周，挂心内科、骨科、神经 内科、呼吸内科。最后到呼吸科就诊。询问病史：戒烟2周，没有帮助，凭毅 力戒烟 既往吸烟38年，80支/天，回顾F评分10分，目前CO：3ppm 曾经戒烟多次，最长戒断时间6个月；复吸后烟量从40支增加到80支。 戒烟动机：支气管炎，家人要求 戒烟时期评估：维持期 戒烟认知度评分：充分 目前壮态：严重戒断综合症 第一次就诊干预时间：15分钟（强调成瘾途径，戒烟后的好处） 选择治疗方法：NRT：20cm 第一周回访：戒断症状明显减轻，两周后减量，三周后完全抛掉药物
吸烟为一点尼古丁和焦油对身体没有任何好处
1. National Toxicology Program. 11th Report on Carcinogens; 2005. Available at: . 2. Mackay J, Eriksen M. The Tobacco Atlas. World Health Organization; 2006. 3. Harvard Health Letter. May 2005. 4. Surgeon General’s Report. The Health Consequences of Smoking; 2004.
吸烟与呼吸道疾病
中日友好医院呼吸内科 林江涛
吸烟与呼吸系统疾病发生机制
烟草成分 吸烟行为
烟草中的成分是什么?
烟草中: 4000 种化学成分, 250有毒或致癌
烟草中化学成分
还可发现…
油漆涂料物 轻流体 氨基有毒气体
丙酮
吸烟危害pptppt课件
大。
改善呼吸
戒烟后，肺部开始逐 渐清除吸烟造成的损 伤，呼吸功能得到改 善，呼吸更加顺畅。
提高生育能力
吸烟会对生育能力造 成不良影响，戒烟后 ，生育能力可以得到
一定的恢复。
戒烟的方法
逐渐减少吸烟量
通过逐渐减少吸烟的 频率和数量，让身体 逐渐适应没有尼古丁 的情况，最终达到戒 烟的目的。
替代品法
使用尼古丁贴片、口 香糖等替代品，缓解 戒烟时的尼古丁渴望 ，帮助戒烟。
心和毅力。
避免吸烟诱惑
尽量远离吸烟场所和吸烟者，避免吸 烟的诱惑，减少戒烟失败的风险。
坚持锻炼
适当的体育锻炼有助于提高身体的健 康水平和免疫力，缓解戒烟时的不适 症状，有助于成功戒烟。
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03
吸烟对社会的危害
对公共健康的影响
慢性病风险增加
吸烟会导致各种慢性病，如心血 管疾病、呼吸系统疾病和癌症等 。长期吸烟者的患病率和死亡率
都明显高于非吸烟者。
二手烟危害
吸烟不仅危害个人健康，还会对 周围的人造成二手烟的危害。二 手烟中含有大量有害物质，对被 动吸烟者的健康产生严重影响。
公共卫生负担增加
其他系统疾病
消化系统疾病
吸烟会加重胃肠道症状的风险， 如胃溃疡、胃炎等。同时，吸烟 也会增加患食管癌和胰腺癌的风
险。
糖尿病
吸烟会影响胰岛素的敏感性，使得 血糖水平更难控制，从而增加患糖 尿病的风险。
生殖系统疾病
吸烟对男性性功能有不良影响，可 能导致阳痿、早泄等问题。对女性 而言，吸烟会增加不孕、早产、低 体重儿等风险。
火灾风险增加
吸烟是火灾的主要原因之一。吸烟不慎引起的火灾事故频繁发生，给 人们的生命财产安全带来威胁。
改善呼吸
戒烟后，肺部开始逐 渐清除吸烟造成的损 伤，呼吸功能得到改 善，呼吸更加顺畅。
提高生育能力
吸烟会对生育能力造 成不良影响，戒烟后 ，生育能力可以得到
一定的恢复。
戒烟的方法
逐渐减少吸烟量
通过逐渐减少吸烟的 频率和数量，让身体 逐渐适应没有尼古丁 的情况，最终达到戒 烟的目的。
替代品法
使用尼古丁贴片、口 香糖等替代品，缓解 戒烟时的尼古丁渴望 ，帮助戒烟。
心和毅力。
避免吸烟诱惑
尽量远离吸烟场所和吸烟者，避免吸 烟的诱惑，减少戒烟失败的风险。
坚持锻炼
适当的体育锻炼有助于提高身体的健 康水平和免疫力，缓解戒烟时的不适 症状，有助于成功戒烟。
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03
吸烟对社会的危害
对公共健康的影响
慢性病风险增加
吸烟会导致各种慢性病，如心血 管疾病、呼吸系统疾病和癌症等 。长期吸烟者的患病率和死亡率
都明显高于非吸烟者。
二手烟危害
吸烟不仅危害个人健康，还会对 周围的人造成二手烟的危害。二 手烟中含有大量有害物质，对被 动吸烟者的健康产生严重影响。
公共卫生负担增加
其他系统疾病
消化系统疾病
吸烟会加重胃肠道症状的风险， 如胃溃疡、胃炎等。同时，吸烟 也会增加患食管癌和胰腺癌的风
险。
糖尿病
吸烟会影响胰岛素的敏感性，使得 血糖水平更难控制，从而增加患糖 尿病的风险。
生殖系统疾病
吸烟对男性性功能有不良影响，可 能导致阳痿、早泄等问题。对女性 而言，吸烟会增加不孕、早产、低 体重儿等风险。
火灾风险增加
吸烟是火灾的主要原因之一。吸烟不慎引起的火灾事故频繁发生，给 人们的生命财产安全带来威胁。
吸烟有害健康完整版PPT课件
家长、老师和社会应该加强对青 少年的教育，让他们了解烟草的 危害，认识到吸烟的危害和成瘾 性。
不接受烟草制品的礼物
总结词：不接受烟草 制品的礼物是预防吸 烟的重要措施之一。
详细描述
烟草制品的礼物是诱 惑青少年吸烟的常见 方式之一，这种诱惑 往往难以拒绝。
即使是最好的朋友或 者亲戚送的烟草制品 ，也不应该接受。
社交压力
社交场合中吸烟往往成为一种习 惯，戒烟过程中需要逐渐克服这 种社交压力。
戒烟的技巧和方法
01
02
03
寻求支持
寻求家人、朋友、医生的 支持和鼓励有助于坚持戒 烟。
制定计划
制定详细的戒烟计划，包 括逐渐减少吸烟次数、吸 烟量等，有助于逐渐摆脱 烟草的依赖。
替换习惯
将烟草替换成其他小食品 或者口香糖等有助于转移 注意力的物品，减少吸烟 的欲望。
吸烟会导致社会医疗负担加重，同时吸烟也会对环境造成污染，对人类健康造成潜在威胁 。
对未来研究方向的展望
加强吸烟危害的研究
虽然已经有很多研究证实了吸烟的危害，但 是还需要进一步加强研究，特别是对吸烟对 某些疾病的影响机制方面的研究。
拓展吸烟危害的研究领 域
除了对吸烟对健康的影响研究，还可以进一 步研究吸烟对其他方面的影响，比如对社会 经济发展的影响等。
肺癌
吸烟是肺癌的主要危险因素之一，长期吸烟会大大增加患肺癌的风险。
吸烟对呼吸系统疾病的影响
呼吸系统感染
吸烟会降低呼吸道免疫力，容易引发各种呼吸系统感染，如支气管炎、肺炎等。
呼吸系统肿瘤
吸烟会致癌，极易引发各种呼吸系统肿瘤，如喉癌、鼻咽癌等。
03
吸烟对心血管系统的影响
吸烟对心脏的影响
吸烟对人体的危害PPT课件
烟草的有害成分
成分：尼古丁、焦油、潜在性致癌物质（至少有40 种）、一氧化碳和烟尘。
尼古丁：一种无色透明的油状挥发性液体，既是 一种兴奋剂也是一种抗焦虑药，有成隐性。 一氧化碳：是一种无味无色的气体，可以使血液 里碳氧血红蛋白浓度升高，破坏人体输氧功能， 加剧缺氧，危害心血管系统。 焦油：是一种棕黄色具粘性的树脂，它可粘附在 咽喉和支气管的内表面上，诱发异常细胞生成， 形成肺癌。
吸烟对人体的危害
烟
草
想一想：吸烟有什么危害？
从健康角度讲
从形象角度看
了解吸烟当前状况
（一）全球状况：
1、吸烟成为当今世界最严重的社会问题之一， WHO（世界卫生组织）称烟草是对人类健康的最大 威胁，是严重威胁人类生命的21世纪瘟疫。吸烟杀 死1/3吸烟者，其中1/2为中年人。
2、吸烟严重污染环境，使周围的不吸烟者（儿童、 妇女）成为被动吸烟者。 3、WHO测算：目前全世界每年因吸烟导致死亡的 人数达300万，预计到2025年将增加至1000万，其中 700万死亡将在发展中国家。
国家控烟政策
国家努力采取了相应措施，颁布了一 系列的法规、法律： 禁止中小学生吸烟、禁止在公共场合 吸烟，禁止在任何媒体上发布有关烟草广 告等。并制定提高烟税和价格的政策、禁 止向未成年人销售烟草及制品、全面禁止 烟草广告和促销活动、禁止烟草公司对体 育、艺术等各种形式的赞助和误导、烟盒 上印制健康警语和限制焦油和尼古丁含量、 建立无烟区以及限制烟草的生产等。
吸烟对脑的影响
（二）对被动吸烟者的危害： 被动吸烟是指不吸烟者吸入吸烟者吸烟时 所产生的烟雾，包括吸烟者呼出来的烟和香 烟直接燃烧产生的烟，被动吸烟又叫倒流吸 烟、第二吸烟、二手烟。
《珍爱生命,远离烟草》PPT班会课件
关注吸烟危害
1. 吸烟对健康的危害。吸烟会增加各种疾病的发 生率，如心脏病、肺癌、中风等。吸烟者可能面 临早逝的风险，甚至可能缩短自己的寿命。
2. 吸烟对环境的危害。烟草会释放出大量的有害 物质，如二氧化碳、一氧化碳、苯等，这些物质 对空气和水质造成污染，对大气层造成破坏，对 人类和动物产生长远的伤害。
吸烟与身体健康关系
关于教育，珍爱生命远离烟草教育 吸烟与身体健康关系 (1) 吸烟会导致多种疾病出现，如肺癌、心血管疾 病、慢性阻塞性肺疾病等，这些疾病会给患者和整 个社会带来巨大的负担和影响。 (2) 吸烟会对身体各个系统和器官造成损害，同时 也会对心理健康产生影响，包括焦虑、抑郁等情绪 问题，长期吸烟还会对脑部结构和功能产生不利影 响。因此，远离烟草对身体健康和心理健康都非常 重要。
02
教育防烟知识及技能
Education on tobacco prevention knowledge and skills.
吸烟危害及防控
1. 吸烟对身体的危害：吸烟会导致大量毒素和化学物质进入人体，对健康造成严重威胁，如患上肺 癌、心血管疾病、呼吸系统疾病等。此外，女性吸烟还会对孕产妇及胎儿造成不良影响，如早产、 流产、低体重儿等。 2. 吸烟的成因及预防：很多人开始吸烟是受到周围环境或社交压力的影响，而一旦成为习惯，则非 常难以戒掉。因此，在教育中应该通过科普、宣传等方式加强对吸烟危害的认知，让人们对吸烟行 为保持警惕。此外，应该提供更多的戒烟支持和帮助，帮助吸烟者改变习惯，戒掉烟瘾。 3. 培养珍爱生命的正确态度：珍爱生命，从抵制吸烟开始。在教育中，应该引导学生形成正确的珍 爱生命、保护自身的态度，避免陷入吸烟等不良行为，从而保障自身的健康和生命安全。这需要从 小培养正确的价值观和自我保护意识，引导学生走上健康的人生道路。
吸烟有害健康课件(图文)
汇报人：2023-12-02CATALOGUE目录•吸烟的危害•吸烟的成瘾性•吸烟的诱因与预防•吸烟的后果•戒烟的技巧与方法•吸烟的社会影响与公共卫生政策01吸烟的危害吸烟是导致肺癌的主要危险因素之一。
肺癌心脑血管疾病呼吸系统疾病吸烟可以增加心脑血管疾病的风险，如冠心病、中风等。
吸烟可以导致慢性阻塞性肺疾病、哮喘等呼吸系统疾病的发病率增加。
030201吸烟对健康的危害吸烟会降低免疫系统的功能，使人体更容易感染疾病。
免疫功能下降吸烟会增加人们患癌症、心脏病、中风等疾病的风险。
增加患病风险吸烟对身体的免疫系统的影响孕妇吸烟会增加新生儿出生缺陷的风险。
吸烟还会增加新生儿体重过低的风险，从而增加患病的风险。
吸烟对胎儿和婴儿的影响低体重出生儿出生缺陷02吸烟的成瘾性尼古丁与大脑中的多巴胺能系统相互作用，长期吸烟会导致尼古丁的慢性作用，进而导致多巴胺能系统的长期激活，使大脑产生依赖性。
尼古丁还会影响神经递质的释放和吸收，特别是抑制性神经递质如γ-氨基丁酸（GABA）和谷氨酸的释放，引起神经细胞过度兴奋，产生强烈的吸烟欲望。
尼古丁的成瘾机制强烈渴望吸烟，无法控制自己的欲望，且经常出现焦虑、烦躁等情绪波动。
心理依赖一旦停止吸烟，会出现头痛、恶心、咳嗽、失眠等不适症状，甚至出现抑郁、焦虑等精神症状。
身体依赖习惯性地将香烟拿在手中，经常在无意识的情况下点燃香烟。
行为习惯吸烟成瘾的症状和表现通过改变吸烟者的认知和行为习惯，帮助其认识到吸烟的危害，增强戒烟的决心和信心。
认知行为疗法使用口香糖、健康零食等替代品，缓解戒烟过程中的焦虑和不适症状。
替代疗法寻求家人、朋友或专业心理咨询师的帮助和支持，共同应对戒烟过程中的挑战和困难。
心理支持在医生的指导下使用戒烟药物，如尼古丁贴片、口服尼古丁替代品等，帮助缓解戒烟过程中的不适症状。
药物治疗如何戒掉吸烟的习惯03吸烟的诱因与预防社交场合的吸烟诱因与应对方法在社交场合中，吸烟往往被视为一种社交行为，有些人在朋友或同事的劝说下可能会尝试吸烟。
吸烟的危害ppt课件
焦油作用机制
附着在呼吸道黏膜上，引起黏膜炎症 、细胞损伤和基因突变，进而诱发癌 症。
吸烟与疾病关系研究
吸烟与肺癌
大量研究表明，吸烟是肺癌的主要危 险因素，吸烟者患肺癌的风险比不吸 烟者高数十倍。
吸烟与心血管疾病
吸烟可导致高血压、冠心病、脑卒中 等心血管疾病的发生率显著增加。
吸烟与呼吸系统疾病
吸烟可引起慢性支气管炎、肺气肿、 肺癌等呼吸系统疾病，严重影响患者 生活质量。
险。
血糖升高
吸烟可引起胰岛素抵抗和糖代谢 紊乱，导致血糖升高，增加糖尿
病的发病风险。
其他代谢指标异常
吸烟还可引起血尿酸水平升高、 血液黏稠度增加等代谢指标异常 ，进一步加重心血管系统的负担
和损伤。
05
其他器官损伤与全
身性危害
生殖系统损伤与不孕不育风险增加
男性生殖系统损伤
吸烟会导致男性精子数量减少、 活力降低，增加畸形精子的比例
烟雾中含有多种致癌物质，如苯并芘、亚硝胺等，可直接损伤肺组织细胞，诱发癌 变。
长期吸烟可引起肺部慢性炎症和氧化应激反应，为肺癌的发生提供了有利条件。
04
心血管系统损伤与
疾病风险增加
心血管系统结构和功能受损
1 2
吸烟导致血管内皮细胞损伤
烟草中的有害物质可直接损伤血管内皮细胞，破 坏血管壁的完整性，增加血管通透性。
心理干预在戒烟过程中作用
认知行为疗法
帮助吸烟者认识到吸烟的危害和戒烟的益处，改变不良的思维和 行为模式。
心理疏导
针对戒烟过程中出现的焦虑、烦躁等心理问题，进行心理疏导和情 绪调节。
动机激励
通过奖励和惩罚机制，激发吸烟者的戒烟动机，增强戒烟意愿和决 心。
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吸烟与呼吸道疾病
中日友好医院呼吸内科 林江涛
a
1
吸烟与呼吸系统疾病发生机制
烟草成分 吸烟行为
a
2
烟草中的成分是什么?
烟草中: 4000 种化学成分, 250有毒或致癌
烟草中化学成分
丙酮
丁烷
砷 镉
CO 甲苯
还可发现… 油漆涂料物
轻流体 氨基有毒气体
汽车电池 汽车尾气 工业尾气
尼古丁是成瘾物,不是致癌物
吸烟为一点尼古丁和焦油对身体没有任何好处
1. National Toxicology Program. 11th Report on Carcinogens; 2005. Available at: . 2.
Mackay J, Eriksen M. The Tobacco Atlas. World Health Organization; 2006. 3. Harvard Health Letter. May 2005. 4.
吸烟与哮喘的关系
治疗 对糖皮质激素治疗的反应
茶碱清除率↑
哮喘生理 急性气管收缩↑ 第一秒用力呼气容积（FEV1）↓
a
哮喘病理 急性气道炎症反应↑
13
a
14
吸烟与肺癌
因肺癌死亡的患者中,87%是由吸烟(包括被 动吸烟)引起的
男性吸烟者肺癌的死亡率是不吸烟者的 8~20倍
吸烟与肺癌的发生呈量效关系
戒烟动机：支气管炎
戒烟时期评估：行动期
戒充烟分认知度评分（对吸烟缺点与优点评分差大于20分）：
第好一处次）就诊干预时间：30分钟（强调成瘾途径，戒烟后的
选择治疗方法：盐酸氨非他酮联合NRT 第一周处方：盐酸氨非他酮
目标戒烟日：5月30日，同时使用NRT贴片
治疗总时间（停药物并不吸a一支烟6周）
a
5
正常肺与吸烟者肺
a
6
吸烟与COPD
吸烟与急性肺部感染 吸烟与COPD 吸烟与哮喘 吸烟与肺爱癌
a
7
COPD的发病机制
a
8
肺气肿胸部X线表现
a
9
肺气肿病理
组织病理学
活体标本
a
10
a
11
吸烟与支气管哮喘
吸烟是哮喘发生发展的诱因 吸烟影响药物治疗效果 加速病情的进展
a
12
临床表现 哮喘症状↑ 严重程度↑ 生活质量↓ 自我管理能回访7次
运动与营养严格按要求执行，体重控制良好（前 六个月增加1.5公斤）
戒互断动症后状 克在 服目 环标 境戒诱烟惑日所后导致3个复月吸仍然出现，与医生
患“者短对信医 提生 示建 鼓议 励：的在话戒语断”3特周别内重医要生的任何鼓励如
医生对患者要求：希望戒断后帮助更多的吸烟者 戒烟
Surgeon General’s Report. The Health Consequencesaof Smoking; 2004.
3
250中成分致病
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4
最早记载
《本草纲目拾遗》：“友人张寿庄，已酉与 予同馆临安，每晨起，见咳吐浓痰遍地， 年余迄未愈，以为痰火老疾，非药石所能 疗。一日或不食烟，如是一月，晨亦不咳， 终日亦无痰唾，精神顿健，且饮食倍增， 啖饭如汤活雪，食饱后少倾即易饥，予乃 悟向之痰咳，悉烟之害也，耗肺损血，世 多阴受其祸而不觉，因笔于此，以告知医 者。”
戒烟后10年，肺癌的风险降到正常人的50%
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15
肺癌的发生发展
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16
被动吸烟与肺疾病
肺癌的发病率增加 COPD增加 CVA增加
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烟草依赖治疗临床病 例分析
中日友好医院呼吸内科
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病例1
陈海洋，男，52岁。职业：干部（政府官员） 就诊时间：2005年5月23日 吸烟30年，30支/天，F评分7分 曾吸经烟戒烟3次，最长戒断时间2个月；失败原因：环境诱发
过其他途径发泄，避免用烟缓解情绪，提示吸烟缓解情绪 只是一时，最终要自己克服） 建议患者：为结婚及生育作准备
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22
病例3
曹XX，男，55岁.职业：电影杂志总编 就诊时间：2008年4月17日 就内力诊科戒目、烟的呼：吸主内诉科：。胸最闷后、到心呼慌吸、科关就节诊酸。痛询、问头病痛史：2周戒，烟挂2心 周内，科没、有骨帮科助、，神凭经毅 既往吸烟38年，80支/天，回顾F评分10分，目前CO：3ppm 曾经戒烟多次，最长戒断时间6个月；复吸后烟量从40支增加到80支。 戒烟动机：支气管炎，家人要求 戒烟时期评估：维持期 戒烟认知度评分：充分 目前壮态：严重戒断综合症 第一次就诊干预时间：15分钟（强调成瘾途径，戒烟后的好处） 选择治疗方法：NRT：20cm 第一周回访：戒断症状明显减轻，两周后减量，三周后完全抛掉药物
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病例总结
戒断过程中，第一周每天需与医生通话，主要对戒断信心 不足，需要不断鼓励
第二周面临多种环境诱惑（诉：戒断后看到小买部忍不住 想冲进去买烟）要求患者：绕道而行
晚上一个人孤独时吸烟欲望强烈（要求患者好朋友帮忙） 每次回访时及时给予鼓励（戒断两周后脸色红润），戒断
后信心增强，并开始寻找新工作环境 一年后复吸原因：情绪（分析戒断后的好处，情绪可以通
患者戒断后行动：帮助四位同事到戒烟门诊就诊， 其中3位顺利戒断，1位因家庭突发事件复吸
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20
病例2
陶X，女，29岁。职业：护士 就诊时间：2006年7月16日 吸烟12年，20支/天，F评分6分 曾经戒烟多次，最长戒断时间3天；失败原因：情绪 戒烟动机：认识到吸烟危害，焦虑并抑郁，工作压力（改换工作） 个人背景：单身，父母吸烟， 戒烟时期评估：准备期 戒烟认知度评分（对吸烟缺点与优点评分差6分）：与香烟难以割舍 第 解一释次戒就烟诊后干体预重时控间制：的3方0分法钟）（强调成瘾途径，情绪与吸烟关系，吸烟与女性危害，戒烟后的好处。 患者选择2周后开始实施戒烟 选 选择择治药疗物方治法疗：考虑女性关心体重，且该患者有轻度抑郁（zung氏焦虑量表及SAS抑郁量表评分）， 第一次就诊后第三周：服用盐酸氨非他酮 问 顺题利：进服入药戒后断3状天态口。干，便秘，吸烟无味，烟量减少到10支，仍有克制不住烟瘾，第二周加用NRT， 治疗总时间（停药物并不吸一支烟5周） 戒断一年后复吸，主动到戒烟门诊寻早帮助，分析复吸原因，很快进入行动期，三周后戒断
中日友好医院呼吸内科 林江涛
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1
吸烟与呼吸系统疾病发生机制
烟草成分 吸烟行为
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2
烟草中的成分是什么?
烟草中: 4000 种化学成分, 250有毒或致癌
烟草中化学成分
丙酮
丁烷
砷 镉
CO 甲苯
还可发现… 油漆涂料物
轻流体 氨基有毒气体
汽车电池 汽车尾气 工业尾气
尼古丁是成瘾物,不是致癌物
吸烟为一点尼古丁和焦油对身体没有任何好处
1. National Toxicology Program. 11th Report on Carcinogens; 2005. Available at: . 2.
Mackay J, Eriksen M. The Tobacco Atlas. World Health Organization; 2006. 3. Harvard Health Letter. May 2005. 4.
吸烟与哮喘的关系
治疗 对糖皮质激素治疗的反应
茶碱清除率↑
哮喘生理 急性气管收缩↑ 第一秒用力呼气容积（FEV1）↓
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哮喘病理 急性气道炎症反应↑
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吸烟与肺癌
因肺癌死亡的患者中,87%是由吸烟(包括被 动吸烟)引起的
男性吸烟者肺癌的死亡率是不吸烟者的 8~20倍
吸烟与肺癌的发生呈量效关系
戒烟动机：支气管炎
戒烟时期评估：行动期
戒充烟分认知度评分（对吸烟缺点与优点评分差大于20分）：
第好一处次）就诊干预时间：30分钟（强调成瘾途径，戒烟后的
选择治疗方法：盐酸氨非他酮联合NRT 第一周处方：盐酸氨非他酮
目标戒烟日：5月30日，同时使用NRT贴片
治疗总时间（停药物并不吸a一支烟6周）
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正常肺与吸烟者肺
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6
吸烟与COPD
吸烟与急性肺部感染 吸烟与COPD 吸烟与哮喘 吸烟与肺爱癌
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7
COPD的发病机制
a
8
肺气肿胸部X线表现
a
9
肺气肿病理
组织病理学
活体标本
a
10
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11
吸烟与支气管哮喘
吸烟是哮喘发生发展的诱因 吸烟影响药物治疗效果 加速病情的进展
a
12
临床表现 哮喘症状↑ 严重程度↑ 生活质量↓ 自我管理能回访7次
运动与营养严格按要求执行，体重控制良好（前 六个月增加1.5公斤）
戒互断动症后状 克在 服目 环标 境戒诱烟惑日所后导致3个复月吸仍然出现，与医生
患“者短对信医 提生 示建 鼓议 励：的在话戒语断”3特周别内重医要生的任何鼓励如
医生对患者要求：希望戒断后帮助更多的吸烟者 戒烟
Surgeon General’s Report. The Health Consequencesaof Smoking; 2004.
3
250中成分致病
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最早记载
《本草纲目拾遗》：“友人张寿庄，已酉与 予同馆临安，每晨起，见咳吐浓痰遍地， 年余迄未愈，以为痰火老疾，非药石所能 疗。一日或不食烟，如是一月，晨亦不咳， 终日亦无痰唾，精神顿健，且饮食倍增， 啖饭如汤活雪，食饱后少倾即易饥，予乃 悟向之痰咳，悉烟之害也，耗肺损血，世 多阴受其祸而不觉，因笔于此，以告知医 者。”
戒烟后10年，肺癌的风险降到正常人的50%
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肺癌的发生发展
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被动吸烟与肺疾病
肺癌的发病率增加 COPD增加 CVA增加
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烟草依赖治疗临床病 例分析
中日友好医院呼吸内科
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病例1
陈海洋，男，52岁。职业：干部（政府官员） 就诊时间：2005年5月23日 吸烟30年，30支/天，F评分7分 曾吸经烟戒烟3次，最长戒断时间2个月；失败原因：环境诱发
过其他途径发泄，避免用烟缓解情绪，提示吸烟缓解情绪 只是一时，最终要自己克服） 建议患者：为结婚及生育作准备
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病例3
曹XX，男，55岁.职业：电影杂志总编 就诊时间：2008年4月17日 就内力诊科戒目、烟的呼：吸主内诉科：。胸最闷后、到心呼慌吸、科关就节诊酸。痛询、问头病痛史：2周戒，烟挂2心 周内，科没、有骨帮科助、，神凭经毅 既往吸烟38年，80支/天，回顾F评分10分，目前CO：3ppm 曾经戒烟多次，最长戒断时间6个月；复吸后烟量从40支增加到80支。 戒烟动机：支气管炎，家人要求 戒烟时期评估：维持期 戒烟认知度评分：充分 目前壮态：严重戒断综合症 第一次就诊干预时间：15分钟（强调成瘾途径，戒烟后的好处） 选择治疗方法：NRT：20cm 第一周回访：戒断症状明显减轻，两周后减量，三周后完全抛掉药物
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病例总结
戒断过程中，第一周每天需与医生通话，主要对戒断信心 不足，需要不断鼓励
第二周面临多种环境诱惑（诉：戒断后看到小买部忍不住 想冲进去买烟）要求患者：绕道而行
晚上一个人孤独时吸烟欲望强烈（要求患者好朋友帮忙） 每次回访时及时给予鼓励（戒断两周后脸色红润），戒断
后信心增强，并开始寻找新工作环境 一年后复吸原因：情绪（分析戒断后的好处，情绪可以通
患者戒断后行动：帮助四位同事到戒烟门诊就诊， 其中3位顺利戒断，1位因家庭突发事件复吸
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病例2
陶X，女，29岁。职业：护士 就诊时间：2006年7月16日 吸烟12年，20支/天，F评分6分 曾经戒烟多次，最长戒断时间3天；失败原因：情绪 戒烟动机：认识到吸烟危害，焦虑并抑郁，工作压力（改换工作） 个人背景：单身，父母吸烟， 戒烟时期评估：准备期 戒烟认知度评分（对吸烟缺点与优点评分差6分）：与香烟难以割舍 第 解一释次戒就烟诊后干体预重时控间制：的3方0分法钟）（强调成瘾途径，情绪与吸烟关系，吸烟与女性危害，戒烟后的好处。 患者选择2周后开始实施戒烟 选 选择择治药疗物方治法疗：考虑女性关心体重，且该患者有轻度抑郁（zung氏焦虑量表及SAS抑郁量表评分）， 第一次就诊后第三周：服用盐酸氨非他酮 问 顺题利：进服入药戒后断3状天态口。干，便秘，吸烟无味，烟量减少到10支，仍有克制不住烟瘾，第二周加用NRT， 治疗总时间（停药物并不吸一支烟5周） 戒断一年后复吸，主动到戒烟门诊寻早帮助，分析复吸原因，很快进入行动期，三周后戒断