代谢综合征[1]
代谢综合征及其防治
慢性低度炎症与肥胖、心血管疾病、糖尿病等多种疾病的发生密切相关。其发生 与免疫系统异常、氧化应激、脂肪细胞功能失调等多种因素有关。
氧化应激反应
总结词
氧化应激反应是指机体在遭受氧化损伤时，产生的自由基等 活性氧物质增多，导致细胞和组织损伤，进而引发代谢紊乱 。
详细描述
氧化应激反应与糖尿病、心血管疾病、脂肪肝等多种疾病的 发生密切相关。其发生与胰岛素抵抗、慢性低度炎症等多种 因素有关。
炎症与免疫反应
慢性炎症和免疫反应在代谢综合征 的发生和发展中起到重要作用。
代谢综合征的流行病学
全球范围内，代谢综合征的患病 率呈上升趋势，特别是在发展中
国家。
随着人口老龄化和城市化进程加 速，代谢综合征的患病率还将继
续上升。
代谢综合征的患病率在不同人群 和地区之间存在差异，与遗传、 环境和生活方式等多种因素相关。
增加运动
定期进行有氧运动，如快走、 跑步、游泳等，以增加能量消
耗，提高新陈代谢。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥 胖。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入，以降低 心血管疾病和糖尿病的风险。
药物治疗
高血压药物治疗
对于高血压患者，合理使 用降压药物，控制血压在 正常范围内。
降糖药物治疗
对于糖尿病患者，合理使 用降糖药物，控制血糖在 正常范围内。
空腹血糖≥5.6mmol/L或糖负荷后2小时血 糖≥7.8mmol/L或已确诊为糖尿病。测量身高、体重、腰围、 血压等身体指标。
生化检查
检测空腹血糖、血脂等生 化指标。
临床评估
了解家族史、用药情况、 生活方式等，综合评估代 谢综合征的风险。
风险因素控制
合理饮食
代谢综合征得中医药治疗
代谢综合征得中医药临床治疗进展李董平1,2 李佑生 11、广东省深圳市人民医院中医科(广东深圳 518020);2、暨南大学医学院(广东广州 510632)摘要:大量研究表明,中医药可以改善代谢综合征得临床症状,在防治代谢综合征方面有其独特得优势。
通过对近几年国内外对代谢综合征得中医治疗进行相关回顾,总结相关经验,以期为临床实践提供参考。
关键字:代谢综合征;中医药;进展;代谢综合征(Metabolic Syndrome,MetS)就是以中心性肥胖或超重,致动脉粥样硬化性血脂紊乱、高血压、糖尿病或糖耐量异常以及胰岛素抵抗(IR),为主要临床表现得一组症候群[1]。
与心脑血管疾病得发生紧密相关,就是一系列心脑血管疾病危险因素得聚集状态。
根据国际糖尿病联盟(IDF)新得代谢综合征工作定义[1]:中心性肥胖,欧洲人、东地中海人及中东人男性腰围(WC)≥94cm及女性WC ＞80cm,南亚洲人、中国人男性WC≥90cm,女性WC≥80cm,加上下列条件得2个或2个以上:①甘油三酯(TG)≥1、7mmol/L或血脂异常接受相应治疗者;②高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)男性＜1、04mmol/L,女性＜1、30mmol/L或血脂异常已接受相应治疗者;③空腹血糖(FBG)≥5、6mmol/L或已被诊断为2型糖尿病,接受治疗者;血压≥130/85mmHg或已被诊断为高血压并接受相应治疗者。
随着社会经济得发展,人们生活方式得转变以及饮食结构得变化,MetS发病率逐年上升,国际糖尿病联盟2005年估计,全球约有1/4人口患有代谢综合征［1］目前我国MetS发病率已大于15%,患者人数超过2亿[2]。
已成为严重危害大众身心健康得慢性疾病与公共卫生问题。
1 中医病因病机中医对MetS得认识较晚[3],且并无“代谢综合征”这一病名,根据其临床表现,可归属于中医“肥满”、“湿阻”、“消渴”、“胸痹”、“胁痛”、“眩晕”、“头痛”等范畴[4]。
代谢综合征与血脂代谢异常
代谢综合征与血脂代谢异常迟家敏【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2011(011)005【总页数】2页(P388-389)【作者】迟家敏【作者单位】卫生部北京医院,北京,100730【正文语种】中文【中图分类】R972+.6;R977代谢综合征(MS)起因于肥胖(中心性或内脏型)，核心是胰岛素抵抗，由此产生的多种代谢异常成分聚集于同一个体，并以心血管疾病和(或)2型糖尿病为临床特点的一组症候群［1，2］;MS 还可增加主动脉瓣钙化发生的风险［3］。
由于地区差异，不同机构的MS定义各不相同，其中2005年国际糖尿病联盟(IDF)代谢综合征全球共识［4］是以中心性肥胖(以腰围为标准)为必要条件，再加血清三酰甘油(TG)＞l.7 mmol·L-1(150 mg·dL-1)或已接受治疗、血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)在男性＜1.03 mmol·L-1(40 mg·dL-1)或女性＜1.29 mmol·L-1(50 mg·dL-1)或已接受治疗、血压升高［收缩压≥130 mmHg和(或)舒张压≥85 mmHg］或已诊断高血压并治疗、空腹血糖≥5.6 mmo1·L-1(100 mg·dL-1)或已诊断为2型糖尿病等4项中的任意2项。
中国人群腰围是以男性≥90 cm、女性≥80 cm为中心性肥胖的切点。
1 中心性肥胖是产生IR而导致MS的中心环节热量摄入过多(如高脂肪、酒精等)而热量消耗减少导致能量过剩，使体内产生脂肪增多储存于大网膜和腹腔内导致腹型肥胖;脂肪进一步增多，机体为了容纳不断膨胀的脂肪组织，通过自身稳态调节促使增多的脂肪趋于重新分布并促进其脂解。
以血清TG升高为标志，经过不断脂解产生大量游离脂肪酸(FFA)并向非脂肪组织溢出，其主要流向靶组织是肝脏、肌肉及胰岛并沉积其中，通过酯化合成极低密度脂蛋白(VLDL)。
代谢综合征预防和管理肥胖高血压和高血脂
工作环境：改善工作环境，提倡健康工作方式
家庭支持：家庭成员之间的支持和鼓励
社区支持：建立健康社区，提供健康教育和支持
政府政策：制定相关政策，鼓励健康生活方式
案例背景：某中年男性，患有肥胖、高血压和高血脂，通过生活方式改变和药物治疗成功管理代谢综合征。
肥胖：BMI≥25kg/m²
高血压：收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg
高血脂：总胆固醇≥5.2mmol/L或甘油三酯≥1.7mmol/L
血糖异常：空腹血糖≥6.1mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%
胰岛素抵抗：空腹胰岛素≥8μU/mL或HOMA-IR≥2.5
肥胖对代谢综合征的影响：肥胖是代谢综合征的重要危险因素，可能导致胰岛素抵抗、血脂异常、高血压等
保持良好的心理状态：避免过度紧张和焦虑，保持心情舒畅
适量运动：每周至少进行150分钟的有氧运动，如快走、跑步、游泳等
戒烟限酒：戒烟有助于降低高血压的风险，适量饮酒对身体有益
控制体重：保持正常的体重范围，避免肥胖
治疗：药物治疗和非药物治疗相结合，如他汀类药物、贝特类药物等
预防：控制饮食、增加运动、戒烟限酒、保持良好心态等
汇报人：
Part One
Part Two
Part Three
Part Four
Part Five
Part Six
代谢综合征的定义：一组复杂的代谢异常，包括肥胖、高血压、高血脂等
代谢综合征的预防和管理：通过改善生活方式、药物治疗等方式，预防和控制代谢综合征的发生和发展。
代谢综合征的危害：增加心血管疾病、糖尿病等疾病的风险
启示： a. 预防和管理代谢综合征需要长期坚持健康的生活方式。 b. 积极配合医生治疗，遵循医嘱。 c. 定期监测病情，及时调整治疗方案。
代谢综合征的中医认识和治疗_仝小林
中医园地代谢综合征的中医认识和治疗仝小林 段 军(中日友好医院中医糖尿病科,北京 100029) 代谢综合征(metabolic syndrome,M S)是近年医学界研究的一个热点,西医的认识与研究是从1988年Reaven 提出X综合征以后开始的,中医对该综合征的研究稍晚一些。
本文旨在引起中医同道对该病的重视,进而加快中医研究的步伐。
1 基本概念MS是指一系列与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)相关的作为动脉粥样硬化和心血管疾病的危险因素的代谢以及生理紊乱,包括了中心性肥胖、高胰岛素血症、糖耐量低减和糖尿病、高血压、血脂异常、非酒精性脂肪肝、微量白蛋白尿等。
也称多代谢综合征、IR综合征或X综合征等。
2 诊断标准MS的诊断现多依据美国国家胆固醇教育计划专家组2001年公布的成人治疗指南之三[1]:①空腹血糖≥6.1 mmol/L;②血压≥130/85mmHg(17.3/11.3kPa);③甘油三酯≥1.65mmol/L;④高密度脂蛋白胆固醇降低:男性<1.04mmol/L),女性<1.30mmol/L;⑤腹型肥胖,腰围:男性>102cm,女性>88cm。
具有上述条件中3点者即可诊断。
3 流行现状从目前的资料看,M S有很高的发病率。
美国的第三次全国健康和营养调查资料显示,在≥20岁的美国成人中,白人、黑人和西班牙裔美国人的M S的发病率分别为23.8%、21.6%和31.9%[2],而在45岁～74岁的美国印第安人中的发病率则为55.2%,几乎是上述人群同龄人的2倍[3];贾伟平等[4]报告了上海40岁～49岁人群随机抽样的771例男性和1189例女性M S的流行情况,若以高血糖、高血压及血脂异常兼具者为全M S,结果以体重分层,正常、超重及肥胖组的全M S患病率分别为8.0%, 21.6%及29.6%。
4 西医对M S的认识关于M S的发病,现代医学认为,I R/高胰岛素血症起收稿日期:2002-05-30 修回日期:2002-08-06着重要作用,是贯穿I R综合征的多种代谢疾病的主线,是这些疾病共同的病理生理基础。
代谢综合征课件
诊断标准
中心性肥胖
腰围男性≥90cm，女性≥80cm；
高血压
收缩压/舒张压≥130/85mmHg，或已确诊 为高血压并治疗；
高血糖
血脂紊乱
空腹血糖≥5.6mmol/L，或糖负荷后2小时 血糖≥7.8mmol/L，或已确诊为糖尿病并治 疗；
甘油三酯≥1.7mmol/L，或高密度脂蛋白胆 固醇<0.9mmol/L（男），或<1.0mmol/L （女），或已确诊为血脂异常并治疗。
评估方法
体格检查
包括身高、体重、腰围、臀围、血压等；
实验室检查
空腹血糖、糖负荷后2小时血糖、血脂等；
其他检查
心电图、超声心动图等。
鉴别诊断
01
02
03
糖尿病
代谢综合征与糖尿病有重 叠，但糖尿病更侧重于血 糖升高，而代谢综合征还 涉及其他代谢异常；
高血脂症
高血脂症主要关注血脂异 常，而代谢综合征涉及多 种代谢异常；
高血压病
高血压病主要关注血压升 高，而代谢综合征涉及多 种代谢异常。
04 代谢综合征的治疗与预防
CHAPTER
非药物治疗
饮食调整
控制热量摄入，减少高糖、高脂肪食 物，增加蔬菜、水果和全谷物摄入。
增加运动
定期进行有氧运动，如快走、慢跑、 游泳等，以增加能量消耗，提高新陈 代谢。
减轻压力
通过放松技巧、冥想、瑜伽等方式减 轻压力，有助于降低应激激素水平， 改善代谢。
谢综合征。
病理机制
胰岛素抵抗
胰岛素作用减弱，导致血糖调 节失衡，进而引发糖尿病等并
发症。
脂肪堆积
脂肪在体内异常堆积，尤其是 内脏脂肪，与心血管疾病、脂 肪肝等并发症的发生密切相关 。
1例代谢综合征健康管理成功案例分析
1例代谢综合征健康管理成功案例分析作者：牛磊萍来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第33期【摘要】目的探讨代谢综合征早期患者生活方式干预成功经验。
方法回顾1例代谢综合征早期患者，就其健康意识转变、饮食、运动、健康指导等方面的健康管理干预过程进行分析。
结果代谢综合征患者发病早期对其进行健康宣教、饮食指导、运动指导干预，大大降低了发病风险。
结论只有持续有效的跟踪管理才能使患者的健康状况得到改善。
【关键词】代谢综合征；危险因素；健康管理干预【中图分类号】R575.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.33..01代谢综合征是近年来被认识到的一种临床症候群，是一组代谢起源的相互关联的危险因素的集合，这些因素直接促进动脉粥样硬化性疾病，也增加发生2型糖尿病风险。
中国流行病学调查发现患病率为14%～16%，随年龄而增高[1]。
现就我中心一例代谢综合征早期患者进行健康管理成功案例分享如下。
1 病例徐某，男性，53岁，公司高管。
平时工作繁忙，压力大，生活不规律，缺乏体育锻炼。
经常熬夜、外出应酬，抽烟（抽烟20余年，每天20支左右）、夜间打鼾，轻度呼吸暂停。
自述平时无明显不适。
平时健康意识淡薄。
2017年2月15日首次来我院体检：1.超重BMI：27 kg/m2，血压：145/95 mmHg高血压1级，心脏彩超示：升主动脉增宽。
2.空腹血糖6.2mmol/L、糖化血红蛋白6.0%。
3.高胆固醇血症边缘升高。
4.超重：体重指数27.94 kg/m2。
5.颈部血管彩超提示：①双侧颈总动脉内中膜节段性增厚、毛糙（右侧最厚约1.1 mm，左侧最厚约1.3 mm）；②右侧颈总动脉粥样硬化斑块形成（右侧颈总动脉分叉处后壁可见约3.6×1.8 mm低回声规则斑块附着）。
6.亚临床甲减。
7.维生素D3偏低，数值：18.39。
8.高同型半胱氨酸血症，数值：24.3 mmmol/L。
儿童代谢综合征的危险因素及临床筛查(1)
２００３．１５７（８）：８２１—８２７．
［２】ｎ呻ｄ！五ｍ ＤＳ，Ⅺ蛐ＬＫ，ｓｅ柑ｕｌａ ＭＫ，ｅｔ ａ１．７ｒｈｅ ｒｅｌａｔｉ∞０ｆ ｄｌｉｌｄｈ００ｄ ＢⅧ
ａ１．１１１ｅ酬ｉｃ ｔｏ ａ由－ｔ ａｄｉｐ∞畸：ｄ＂Ｂ０日山ｍ№毗ｓｈｌｄｙ．ＰｅｄｉＢ埘ｃｓ，２００５，１１５（１）：２２－凹．
［３］ｃｒｔｌｚ舰，ｗｄｇｅＩｌ出甥Ⅷ，Ｈｕｍｌｇ Ｔｒ，ｄ
Ｇ００ｄ痢等ｕ２１按内环境稳态模型评价就矾水平把
ＰＣｏＳ患者分为轻、中、重三级进行分层分析，并与健康 妇女进行对比性研究发现，ＩＲ最严重的一级ＰＣｏＳ患 者ＢＭＩ、雄激素水平、收缩压及舒张压、三酰甘油水平 均明显高于其他两级，而ＨＤＬＣ水平降低。 ２．５宫内发育迟缓研究表明宫内发育迟缓易发展 为Ⅲ，其分子机制尚不十分明确。低出生体重儿肌肉 及皮下脂肪同时减少，并伴有胰岛素刺激的骨骼肌摄 取葡萄糖的能力降低，利用磁共振成像扫描提示胎儿 运动时糖酵勰的三磷酸腺苷产生减低，为了适应宫内 营养不良，胎儿减少对葡萄糖的能量依赖，提高其他能 量来源的利用，包括氨基酸、脂肪和乳酸，导致葡萄糖 剩余并持续到成年期，而胰岛素靶组织的葡萄糖低氧 化率导致了ｍ。Ｊｅ飙ｐｉｅｒｒｅ等¨３ ｏ对曾有宫内营养不良
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万方数据
国匾』ｂ整堂盘查垫鳗生ｉ旦箜箜鲞筮≥塑！型』幽堂：鳖！Ｑ鳗！Ｙ！！：篁！№：！
原发性高血压及临界高血压患者的胰岛素水平明显升 高。胰岛素一高血压链中的一个重要因素是肥胖。虽 然原发性高血压在儿童中的发病率较低，但在达到临 床诊断标准之前这一疾病的一系列先兆就已出现了。 一些研究已经证明多种因素与高血压的发生有关，但 很难把肥胖和高胰岛素血症的关系从这些因素中分离 出来单独考虑。Ｓｉｌｌａｉｋｏ等Ⅲ１的研究表明，血压与ＩＲ 不相关（巩用正葡萄糖钳夹实验来表示，这种方法是 目前为止最准确的评估ＩＲ的方法），然而Ｍｓ的其他 表现（肥胖、高三酰甘油血症、低ｍ）ＬＣ血症）与血压 ‘ 相关。作者认为儿童期血压通过体脂调节，而ｍ对于 血压调节不起主要作用。 ２．３血脂异常 血脂异常也与ＭＳ密切相关。新近 对儿童的研究表明，ｍ影响肥胖和血脂异常之间的相 互作用，８２名糖耐量正常的超重青少年与４０名糖耐 量正常的正常个体相比，“致动脉粥样硬化”血脂表型 多出现在超重个体中¨０｜。肥胖儿童中血脂异常与ＩＲ 程度相关，ｍ的程度可以解释三酰甘油、低密度脂蛋
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(1.0mmol／L)
4、血压
>130／85mmHg
≥(6.Immol／L)110mg／dl
5、空腹血糖
注：符合上述五个条件中三种及以上者可诊断。
三、临床特点
(一) 高血糖 1、如何判断是糖尿病隐匿型
葡萄糖耐量试验(OGTT)中诊断为“临界型”血
糖正常，但胰岛素分泌异常的人(摄人糖时胰岛素的
追
加分泌缓慢，高峰延迟或分泌过量，加重β－细胞
负担)肥胖或脂肪肝使胰岛素活性降低。
2、糖尿病隐匿状态如果听之任之，就会导致临床
糖尿病的发生，如果不能严格控制将会产生严重后
果。Байду номын сангаас
以下所示为糖尿病并发症最早的发病时间：
(二)肥胖 是否肥胖可通过下列公式进行计算： 体重(kg)／身高X身高(m’))=体重指数 判断 25以上 肥胖
18.5－25
18.5
正常
偏瘦
减肥、降低血糖的根本在于合理饮食和经常运动。
（三）高血压
解决关键：根本在于—饮食疗法、运动疗法、控制
血糖在正常水平、少摄人盐、不吸烟、少喝酒、消除
疲劳。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素
受体拮抗剂(ARB)、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂及
利尿剂在无并发症的高血压人群中，对降低心血管疾病 有益，故宜首选。
(四)高血脂
总胆固醇>200mg／dl
高密度脂蛋白胆固醇HDL—C<40mg／d1
低密度脂蛋白胆固醇LDL—C>120mg／d1
高血糖与高血脂共同促进动脉硬化
解决关键：坚持饮食疗法、运动疗法降低血糖，切勿摄人过量脂质。
四、如何早期发现代谢综合征
1、体重明显增加，尤其是腰围增粗。
2、发现高脂血症。
3、血压≥130／85mmHg
4、空腹血糖≥5.6mmo]／L
总而言之，代谢综合征是生活习惯病，也就是生活
习惯不当而产生的疾病，各种病目中，体质问题只是增加
了发病的危险，而过度饮食，运动不足，精神压力过大，
衰老等才是导致发病的直接原因。所以，预防和治疗生活
习惯病就要尽量排除这些范围的因素，也就是说，糖尿病 防治取决于你的生活方式。
谢谢
代 谢 综 合 征
代谢综合征(MS)是伴有胰岛素抵抗的一组疾病 的总称，以中心性肥胖、糖耐量异常(IGT)、高血压、
高甘油三酯(TC)血症为特征，曾被学者们称之为“死
亡四重奏”、“胰岛素抵抗综合征”。临床研究表明 MS中任意因素都是加重心血管疾病的危险因素，严重 影响人们的生活质量。
一、产生机理
二、诊断
美国胆固醇教育计划成人治疗专家组第三次指南
(NCEP－ATPⅢ)标准如下： 1、中心性肥胖，腰围男>102cm，女>88cm， BMI>25kg／m2。 2、甘油三酯(TG) 150mg/dl(1.69mmol／L)
3、高密度脂蛋白胆固醇：
HDL-C
男<40mg／dl
女<50mg／dl
(1.3mmol／L)。