《课程讲解》-《寻常痤疮治疗指南-JAAD》
寻常痤疮基层诊疗指南
通过抑制痤疮丙酸杆菌和减少炎 症来发挥作用，常用的有四环素
、多西环素等。
维A酸类药物
可调节表皮细胞分化和增殖，减少 皮脂分泌，常用的有异维A酸等。
抗雄激素药物
通过阻断雄激素受体或减少雄激素 产生来发挥作用，常用的有螺内酯 、丹参酮等。
不同类型皮损的口服药物选择
轻度痤疮
一般选择外用药物治疗，若需要 口服药物，可选择抗生素或维A
史等信息。同时告知患者治疗的目的、方法和可能的风险，取得患者的
同意和配合。
02
治疗中操作
在治疗过程中，应严格按照设备操作规范进行治疗。注意观察患者的反
应和皮肤变化，及时调整治疗参数。同时保持治疗区域的清洁和干燥，
防止感染。
03
治疗后护理
治疗后应对患者进行适当的护理和指导。如避免阳光直射、保持皮肤清
洁、避免搔抓等。同时告知患者可能出现的不良反应和处理方法，如红
生活方式调整建议
01
02
03
04
饮食调整
建议患者少食用高糖、高脂及 辛辣刺激性食物，多食用新鲜 蔬菜、水果及富含锌的食物。
保持皮肤清洁
指导患者选用合适的清洁产品 ，保持皮肤清洁，避免过度清
洗和搔抓。
规律作息
建议患者保持规律的作息习惯 ，避免熬夜和过度劳累。
适当运动
鼓励患者进行适当的运动锻炼 ，有助于促进身体新陈代谢和
饮食、生活习惯、精神压力等 因素也可能影响痤疮的发病和 病情严重程度。
02 临床表现与诊断 依据
临床表现
皮损形态
初起为与毛囊一致的圆锥形丘疹，如 白头粉刺及黑头粉刺，前者为黄色皮 脂角栓，而后者系脂栓被氧化所致。 皮损加重后可形成炎症丘疹，顶端可 有小脓疱，继续发展可形成大小不等 的红色结节或囊肿，挤压时有波动感 ，甚至可化脓形成脓肿，破溃后常形 成窦道和瘢痕。
《痤疮的治疗寻常痤疮治疗对策》
忽视防晒
忽视防晒会导致紫外线对皮肤的损 害，加重痤疮炎症和色斑形成。应 始终使用防晒霜。
使用化妆品遮盖
使用化妆品遮盖痤疮会加重皮肤负 担，导致痤疮加重。应选择轻盈、 易吸收的护肤品。
相信偏方
相信偏方可能会导致皮肤过敏、感 染等不良后果。应采取科学、有效 的痤疮治疗方法。
03
痤疮的治疗方法
药物治疗
3
痤疮分为非炎症性和炎症性两种类型，其中炎 症性痤疮包括丘疹、脓疱、结节和囊肿等。
痤疮的形成原因
01
痤疮的主要形成原因是皮脂腺分泌过多，导致毛囊口堵塞，进 而引发炎症。
02
饮食不健康、内分泌失调、免疫力下降等因素也可能导致痤疮
的发生。
长期使用含油脂成分较多的化妆品、护肤品或药物等也可能引
03
起痤疮。
痤疮的分类与表现
轻度痤疮
仅有粉刺和微小丘疹，数目较 少，无炎症反应。
中度痤疮
有粉刺和中等数量的丘疹，伴有 炎症反应，但无囊肿和结节。
重度痤疮
有大量丘疹、脓疱、结节和囊肿， 炎症反应剧烈，对皮肤损害较大。
02
痤疮的预防措施以及日常护理
痤疮的预防措施
保持皮肤清洁
使用温和的洁面产品，每日早晚清 洁皮肤，避免油脂和污垢堵塞毛孔 。
避免诱发因素
避免长时间暴露在阳光下 、保持皮肤清洁、饮食清 淡等，以预防痤疮复发。
及时就医
如发现皮肤出现异常情况 ，应及时就医，以免延误 治疗。
THANKS
感谢观看
心理调适
痤疮会影响患者的自信心，患者应学会调 整心态，缓解压力。
定期复诊
根据医生建议，定期到医院复诊，以便及 时调整治疗方案。
注意饮食
最新寻常痤疮的发病机理及其治疗〖精品课件〗教学讲义ppt课件
系统治疗----四环素
剂量与疗程:500～1000mg/d,服药3～4周待 病情有所控制后适当减量,维持量250mg/d 或隔日250mg,一般需连续服药4月左右。如 用药4 ～6 周仍不能控制者, 可增至 1.5 ～ 2g/d,用药2周观察。
系统治疗----四环素
作用机理:①抗PA,②抑制脂酶,③抑制趋化 因子,④抑制中性粒细胞。 副作用:①胃肠道反应,②二重感染,例粘膜 念珠菌感染,③光敏,④药疹。 需饭前服,以增加吸收,避免与铁剂等同时
临 床 表 现
12～ 24 岁 发 病 率 达 85%，25～ 34 岁 为 8%，35～ 44 岁 为 3%， 是一种常见病，皮损主要累及面及躯干上部，有二类损害，即 非炎性粉刺及炎性损害，包括丘疹、脓庖、结节、囊肿等。根 据皮损的主要疹型可分为丘疹性、脓疱性、囊肿性、萎缩性、 聚 合 性 及 恶 病 质 性 痤 疮 。 每 型 主 要 以 1～ 2 种 疹 型 为 主 。
----是目前针对痤疮发病四大环节的唯一的药物, 所以疗效也高。
系统治疗----维A酸
副作用包括: ①皮肤粘膜反应,皮干燥、脱屑、唇炎、口角炎、结
合膜炎、脱发、光敏、肢端脱皮、皮脆性增加、鼻干及 鼻衄等,但可耐受,多在用药1～2周内出现,可逆性。 ②肌 痛,关节痛。
③肝功能损害,AST、γ-GT升高。 ④眼损害,暗适应性差。⑤甘油三酯升高。⑥致畸。
寻常痤疮的发病机理及其 治疗〖精品课件〗
寻常痤疮的发病机理及其治疗
病因学
一、毛皮脂腺导管上皮细胞异常角化 这种异常的角化可使毛孔堵塞，内
容物排出不畅而堆积，形成微粉刺。以 后进一步扩大形成粉刺，近来研究表明 皮脂中的亚油酸与毛囊口异常角化有 关。痤疮患者此亚油酸水平降低。
《中国痤疮治疗指南》解读
《中国痤疮治疗指南》解读《中国痤疮治疗指南》是由中国皮肤性病学会组织制定的一份针对中国痤疮患者的治疗指南。
该指南旨在提供痤疮治疗的最新研究成果和专家共识，为临床医生和病人提供指导，并促进痤疮的科学、规范、个体化治疗。
以下是对该指南的解读。
《中国痤疮治疗指南》的内容包括痤疮的流行病学、病因、分类、诊断、治疗策略及药物应用等方面。
指南强调了痤疮的多因素病因，包括遗传、内分泌、皮脂代谢和细菌感染等因素，同时还提到了诱因的影响，如外界环境、饮食习惯和生活方式等。
该指南针对不同痤疮严重程度提出了相应的治疗策略。
对于轻度痤疮，推荐使用外用药物，如雷公藤酮、过氧苯甲酰和苯丙酸等，以及局部抗生素和局部维生素A酸类药物。
对于中度痤疮，推荐使用口服和外用联合治疗，如口服的四环素类抗生素和外用的过氧苯甲酰和雷公藤酮等。
对于重度痤疮，推荐使用口服药物，如异维A酸、酮康唑、环丙沙星等。
此外，指南还提到了针对女性患者的治疗，如抗雄激素治疗、口服避孕药和雌激素补充等。
该指南还对痤疮的预防和护理进行了详细的阐述。
在预防方面，指南提出要注意饮食结构的调整，避免高糖、高脂肪食物的摄入。
此外，还要保持皮肤清洁，避免过度清洁和挤压痤疮。
在护理方面，指南提出要使用温和且无刺激的洗面奶和护肤品，并避免接触有害物质和过度摩擦等。
该指南还关注了青少年患者以及特殊患者群体，如妊娠期和哺乳期妇女。
针对青少年患者，指南提出需要强调心理健康的关注，并提供相应的心理支持。
对于妊娠期和哺乳期妇女，由于药物的影响和安全性的考虑，指南建议避免使用治疗药物，而是通过生活习惯和护理来管理病情。
总的来说，《中国痤疮治疗指南》对于痤疮的治疗给出了明确的指导方针和建议，涵盖了痤疮的全面管理。
该指南将最新的研究成果和专家共识整合在一起，为临床医生提供了权威的参考，为病人提供了科学的治疗方案，有助于促进痤疮的有效控制和管理。
寻常痤疮治疗指南JAAD
寻常痤疮治疗指南JAAD什么是寻常痤疮？寻常痤疮，也称青春痘，是一种常见的皮肤疾病。
它通常发生在青春期，但也可能在成年人发病。
痤疮通常出现在面部、颈部、胸部和背部，以闭合性粉刺、开放性粉刺和囊肿为特征。
痤疮的出现通常与皮脂分泌过多和毛囊堵塞有关。
痤疮治疗的目的治疗痤疮的目的是减少皮肤出现痘痘的数量和严重程度，避免对患者的生活和情感造成负面影响。
治疗痤疮不仅需要减少痘痘，还需要解决痤疮引起的疤痕、色素沉淀等问题。
痤疮治疗的原则痤疮治疗应该根据病情严重程度和患者的症状来制定个体化的治疗方案。
一般治疗痤疮的原则包括以下方面：减少皮脂分泌减少皮脂分泌是治疗痤疮的重要措施之一，目的是减少毛囊阻塞，从而减少痘痘的形成。
对于中度和重度痤疮患者，口服异维A酸可以显著减少皮脂分泌，但需要妥善控制剂量和用药时间，以避免出现不良反应。
消除毛囊阻塞消除毛囊阻塞是治疗痤疮的关键步骤。
口服抗生素（如四环素）和外用抗生素（如克林霉素）可以减少毛囊感染，减轻痘痘的炎症反应。
利用化学换皮剂（如果酸）、机械磨削和光动力疗法可以帮助去除毛囊阻塞物。
控制痘痘的炎症反应痘痘的炎症反应会使痛痒、红肿和疼痛等症状加重。
口服非甾体类抗炎药（如布洛芬）和外用甲泼尼龙等类固醇可以减轻皮肤炎症反应。
预防疤痕形成预防疤痕形成是治疗痤疮的一项重要任务。
预防疤痕形成的方法包括早期治疗、避免挤压痘痘、使用植物性去疤凝胶和维生素E等产品等。
其他治疗方法光动力疗法、激光疗法、果酸换皮疗法、微针等治疗方法也可以用于治疗痤疮。
这些方法具有非侵入性、疗效稳定等优点。
痤疮的预后痤疮的预后通常良好，但可能会遗留色素沉积和疤痕等问题。
患者在治疗痤疮过程中，应该避免挤压痘痘和摩擦皮肤。
另外，患者需要注意改善睡眠并保持身体健康，这有助于提高皮肤抵抗力，预防痤疮的复发。
痤疮治疗需要个体化治疗，综合考虑患者的易感性、年龄、病情严重程度等因素，制定个性化的治疗方案。
患者应该配合医生的治疗，遵守用药规定，避免不良反应和复发。
最权威最完整-痤疮(痘痘)治疗指南
最权威最完整-痤疮(痘痘)治疗指南痤疮治疗指南全方面介绍痤疮【制定治疗指南的必要性】痤疮是一种有关皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，其发病率为70-87%，对青少年的情绪和社会功能的影响超过了哮喘、癫痫。
不同的皮肤科医师和医疗工作者对痤疮的治疗存在巨大的差异。
有些治疗方法缺乏文献支持，有些甚至是对患者、社会以及患者的经济是有害的。
同时，对在皮肤科临床工作但又未经过正规皮肤科专科医师训练的医师特别需要一套切实可行的指南来规范其治疗以便获得痤疮治疗的最佳效果。
当然，指南不是一成不变的，随着新的循证医学的证据和新的药物的出现，治疗指南也需定期更新。
【病理生理学因素】主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管的堵塞、细菌感染和炎症反应等因素有密切关系。
痤疮发生的基本病理生理基础是皮脂腺的快速发育和皮脂的过量分泌，而皮脂腺的发育是直接受雄性激素支配的，皮脂腺是雄性激素的主要靶器官。
进入青春期后雄性激素特别是睾酮的水平快速上升，睾酮在皮肤中经5-a还原酶的作用转化为二氢睾酮，后者与皮脂腺细胞的雄激素受体结合发挥作用。
雄性激素水平的升高可促进皮脂腺快速发育和产生大量皮脂。
痤疮患者血浆中睾酮水平大部分较无痤疮者为高。
此外孕酮和肾上腺皮质中的脱氢表雄酮也有一定的促进皮脂分泌作用。
皮脂主要由角沙烯、蜡酯、甘油三酯和少量固醇及固醇酯组成，痤疮患者的皮脂中，蜡酯含量较高，亚油酸含量较低，而亚油酸含量的降低可能使得毛囊周围的必需脂肪酸减少，使得毛囊上皮发生角化过度。
毛囊皮脂腺导管的异常角化是另一个重要因素。
粉刺的形成始于皮脂腺毛囊的扩大，这种扩张继发于异常角化的角层细胞。
在毛囊漏斗下部，角质形成细胞细胞中板层颗粒减少，代之以大量张力细丝、桥粒和脂质包含体，这种角质细胞不易零落，招致角层增厚和角质物堆积，使得毛囊皮脂腺导管堵塞、皮脂排挤障碍，最终形成角质栓即微粉刺。
大量皮脂的分泌和排挤障碍使得很易继发细菌感染，皮脂毛囊中存在多种微生物如痤疮丙酸杆菌、白色葡萄球菌和糠秕马拉色菌，个中以痤疮丙酸杆菌为最重要，该菌为厌氧菌，皮脂的排挤受阻正好为其发明了良好的部分厌氧环境，使得痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶可分化皮脂中的甘油三脂，产生游离脂肪酸，后者对皮肤以及毛囊有刺激性。
2024版痤疮的治疗ppt课件
痤疮的治疗ppt课件•痤疮概述•药物治疗•非药物治疗目录•并发症预防与处理•患者教育与心理支持•总结与展望痤疮概述定义与发病机制定义发病机制痤疮好发于面颊、额部、下颌和胸背部等皮脂溢出部位，皮损初起多为与毛囊一致的圆锥形丘疹，如白头粉刺及黑头粉刺。
皮损加重后可形成炎症丘疹，顶端可有小脓疱，继续发展可形成大小不等的红色结节或囊肿，挤压时有波动感，甚至可化脓形成脓肿，破溃后常形成窦道和瘢痕。
分型根据皮损性质，痤疮可分为粉刺型、丘疹型、脓疱型、结节型、囊肿型、聚合型等。
临床表现临床表现及分型VS诊断标准与鉴别诊断诊断标准根据患者的年龄、性别、皮损特点等临床表现，结合必要的实验室检查，可作出诊断。
需要注意的是，痤疮的严重程度分级是痤疮治疗及疗效评价的重要依据。
鉴别诊断需要与玫瑰痤疮、毛囊炎、脂溢性皮炎等疾病进行鉴别。
玫瑰痤疮多发生于中年人，皮损多位于鼻部及周围；毛囊炎是细菌感染引起的化脓性炎症，皮损初起为红色毛囊性丘疹；脂溢性皮炎多发生于头面部及胸背部等皮脂溢出部位，表现为红斑性皮疹，表面附着油腻性鳞屑或痂皮。
药物治疗维A酸类药物过氧化苯甲酰抗生素壬二酸类药物抗生素如四环素、多西环素等，可抑制痤疮丙酸杆菌和中性粒细胞趋化，并使面部皮脂中游离脂肪酸浓度下降。
异维A酸可减少皮脂分泌，控制异常角化和黑头粉刺的形成，并抑制痤疮丙酸杆菌。
抗雄激素药物如螺内酯、炔雌醇环丙孕酮片等，可抑制雄激素分泌，减少皮脂分泌。
药物选择与使用注意事项根据病情选择药物轻度痤疮可单用外用药物治疗，中、重度痤疮需联合系统药物治疗。
注意药物副作用如维A酸类药物可能会引起皮肤刺激症状，过氧化苯甲酰可能会引起皮肤干燥、脱屑等。
遵医嘱用药不要自行购买和使用药物，特别是处方药，一定要在医生的指导下使用。
注意药物相互作用有些药物可能会与痤疮治疗药物产生相互作用，影响疗效或增加副作用，因此在使用前最好咨询医生或药师。
非药物治疗光疗及激光治疗红蓝光照射01强脉冲光（IPL）02激光治疗03化学剥脱术果酸换肤水杨酸换肤粉刺挤压术微针治疗射频治疗030201其他非药物治疗方法并发症预防与处理常见并发症介绍炎症性痤疮囊肿性痤疮聚合性痤疮预防措施建议使用温和的洁面产品，避免过度清洁和刺激。
寻常痤疮讲课PPT课件
寻常痤疮讲课PPT课件
汇报人：
目录
CONTENTS
01 汇报人员
02 寻常痤疮概述
03 寻常痤疮的病因与 影响因素
04 寻常痤疮的治疗方 法
05 寻常痤疮的预防与 日常护理
06 病例分享与讨论
汇报人员：XX医院XX
寻常痤疮概述
定义与特征
寻常痤疮是一种常见的皮肤病 特征包括粉刺、丘疹、脓疱等 病因可能与遗传、荷尔蒙和环境因素有关 症状通常出现在面部、胸部和背部
病因：毛囊皮脂腺导管角化过 度，导致导管口径变小、狭窄 或堵塞
影响因素：遗传、内分泌、 炎症、免疫等
微生物感染
痤疮丙酸杆菌：导致毛囊内炎症，引发痤疮 表皮葡萄球菌：在皮肤表面定植，参与痤疮形成 金黄色葡萄球菌：产生毒素，加重痤疮炎症 马拉色菌：引起毛囊内炎症，诱发痤疮
遗传因素
家族中有痤疮病史的患者更 容易患寻常痤疮
感谢您的耐心观看
汇报人：
发病机制
寻常痤疮是一种 常见的皮肤病， 其发病机制与皮 脂腺分泌旺盛、 毛囊口角化异常、 痤疮丙酸杆菌感 染等因素有关。
寻常痤疮的发病 机制可以概括为 四个方面：皮脂 腺分泌旺盛、毛 囊口角化异常、 痤疮丙酸杆菌感 染以及炎症反应。
寻常痤疮的发病 机制较为复杂， 其中皮脂腺分泌 旺盛和毛囊口角 化异常是两个重
化学剥脱治疗
原理：通过使用化学药物，使皮肤表面发生化学反应，从而去除表皮或真皮浅层的皮肤损害 适用范围：适用于轻中度寻常痤疮的治疗，特别是非炎症性皮损如黑头粉刺、白头粉刺等 常用药物：果酸、乳酸、水杨酸等 注意事项：需在专业医师指导下进行，避免过度剥脱导致皮肤损伤
手术治疗
手术目的：去除 病灶，减少皮脂 分泌
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 硫磺、烟酰胺、磺胺醋酰钠、间苯二酚、氯化铝和锌 剂治疗痤疮的推荐证据有限
痤疮的系统抗生素治疗
系统性抗生素使用建议
• 推荐系统性抗生素用于中重度痤疮和对局部治疗抵抗的 炎症性痤疮
• 系统性抗生素的使用应限制在尽可能短的疗程中，用3-4 月后重新评估，以尽量减少细菌耐药，不推荐系统抗生 素单药使用
• 外用维A酸对痤疮的维持很重要 • 单药治疗主要推荐用于粉刺性痤疮，或与外用或口服抗菌
药联合治疗混合型或炎症为主的痤疮 • 外用维A酸类3种制剂可选：维A酸、阿达帕林和他扎罗汀 • 维A酸和阿达帕林为孕 C 类药物，而他扎罗汀为孕 X，在
使用或患者要求怀孕时告知妊娠风险
其他外用药的使用
• 壬二酸辅助治疗痤疮有效，推荐用于炎症后着色异常 的治疗，孕 B 类药物
有益 • 不推荐对大多数痤疮患者常规行内分泌检查（如检测
雄激素过多） • 推荐伴雄激素过多征象的痤疮患者行实验室检查
JAAD 2016
痤疮的局部治疗
过氧化苯甲酰的局部使用
• 过氧化苯甲酰或联合红霉素/克林霉素可有效治疗痤疮 • 推荐作为单药治疗轻度痤疮 • 可与外用维A酸类或系统抗生素治疗中重度痤疮 • 过氧化苯甲酰有效预防细菌耐药，推荐用于正接受外
《寻常痤疮治疗指南》
中国医师协会皮肤科医师分会
【病理生理学因素】
• 皮脂分泌过多（雄激素的影响） • 毛囊皮脂腺导管的堵塞 • 细菌感染（痤疮丙酸杆菌定植） • 炎症和免疫反应
【微生物学和内分泌监测建议】
• 痤疮患者评估和管理中不推荐常规行微生物检查 • 微生物学检查对表现为痤疮样皮损的革兰阴性毛囊炎
高血压患者≥160/110mmHg 大手术后长期制动 现患或既往有缺血性心脏病 有脑血管意外病史 头痛 病毒性肝炎活动期 严重的失代偿性肝硬化 肝脏肿瘤
【慎用或需特别监测】
• 产后（<21天） • 35岁以上及轻度吸烟者 • 高血压病史或得到监测和控制 • 高脂血症 • 乳腺癌病史，无病生存>5年 • 胆道疾病 • 轻度代偿性肝硬化 • 口服避孕药应用相关性胆汁淤积病史 • 同时使用影响肝酶的药物
痤疮的异维A酸治疗
异维A酸使用建议
• 口服异维A酸推荐用于重度结节性痤疮
• 口服异维A酸适用于治疗抵抗的重度痤疮，或有瘢痕形成 或心理社会负担的痤疮
• 重症寻常痤疮患者以 0.5 mg/kg/d 作为治疗的起始量， 若可耐受，1 月后增加至1 mg/kg/day，直到累积剂量达 120-150 mg/kg后疗效趋于平稳，复发率低
痤疮与饮食
饮食建议
• 基于目前证据，无特殊饮食推荐用于治疗痤疮 • 研究显示高血糖生成指数饮食可能与痤疮有关 • 有限的研究提示某些饮食（特别是脱脂牛奶）可能影响痤
疮 • 有小的初步研究验证了抗氧化剂、益生菌及鱼油对痤疮的
作用，但目前证据不强
痤疮的研究/知识空缺
研究空缺/知识空缺
• 一般性问题
– 有色人种痤疮的治疗 – 妊娠期痤疮的治疗
• 发病机制
– 痤疮的潜在分子及细胞学机制 – 炎症后色素沉着的分子机制 – 痤疮瘢痕（包括增生性及萎缩性）的病理生理学 – 痤疮免疫病理学机制
• 分级与分类
– 开发方便室内使用的痤疮评估工具 – 开发患者自评方法并验证，用于室内/诊所评估痤疮的治疗
• 除外四环素和大环内酯类的其它系统性抗生素治疗痤疮 证据有限，不鼓励使用。甲氧苄啶/磺胺甲噁唑和甲氧苄 啶的使用应限定为无法耐受四环素类或治疗抵抗的患者
痤疮的激素治疗
【激素性药物的推荐】
• 含雌激素的避孕药有效，且推荐用于女性炎性痤疮 • 螺内酯对于特定女性痤疮患者有效 • 口服糖皮质激素可能对重度炎症性痤疮（同时在接受标
异维A酸使用建议
• 低剂量异维A酸可有效治疗痤疮，并较少药物相关副作用的 频率及严重度；不推荐间歇性使用
• 推荐常规监测肝功、血脂，不推荐常规监测全血细胞计数 • 所有接受异维A酸的患者必须遵从风险管理计划 • 可能服用异维A酸的育龄期女性应该知晓各种避孕方式 • 处方医生应监测患者出现炎性肠病、抑郁状态等迹象，并
• 系统性抗生素治疗用于中重度炎症性痤疮应与外用维A酸 类和过氧化苯甲酰联用
系统性抗生素使用建议
• 四环素类抗生素应作为中重度痤疮的一线治疗选择
• 多西环素和米诺环素疗效优于其他四环素，但两者之间 无优劣
• 尽管口服红霉素和阿奇霉素可有效治疗痤疮，但仅限于 四环素类无法使用时（孕妇、<8岁儿童），因细菌耐药 性增加，应限制红霉素的使用
排除异维A酸的其他潜在风险
痤疮的物理/其他疗法
其它疗法和物理治疗推荐
• 推荐使用物理治疗作为痤疮常Fra bibliotek治疗的证据有限，包括脉 冲染料激光、乙醇酸剥脱、水杨酸剥脱
• 皮损内注射糖皮质激素对于单个痤疮结节有效 • 化学剥脱对粉刺性痤疮可能有轻微改善，且效果不持久 • 一些激光及光学设备可能对痤疮有效，但需进一步研究 • 在所有激光及光学器械中，光动力疗法治疗痤疮的研究证
据最多，此疗法很有前景，但仍需更多研究
痤疮的辅助/替代疗法
辅助/替代治疗推荐
• 草药及替代治疗已被用于治疗痤疮 • 尽管大多数此类产品耐受性良好，但若用于治疗痤疮，其
安全性及有效性的证据有限 • 已有两项临床试验显示茶树精油治疗痤疮有效，其它草药
（阿育吠陀、小檗提取物及葡萄糖酸内酯溶液等）在治疗 痤疮中均有一定价值 • 关于生物反馈辅助放松及认知意象的益处，目前证据较弱
准治疗）暂时有效 • 对于患肾上腺雄激素过多症的患者，推荐低剂量口服糖
皮质激素用于痤疮
【不推荐使用口服避孕药】
• 妊娠
•
• 现患乳腺癌
•
• 哺乳期
•
• 35岁以上及重度吸烟者
•
• 终末器官受损的糖尿病
•
• 病程大于20年的糖尿病患者 •
• 现患或既往有深静脉血栓形 •
成或肺栓塞
•
• 有脑血管意外病史
用或系统使用抗生素治疗患者
痤疮的外用抗生素治疗
• 外用抗生素可有效治疗痤疮，但不推荐单药使用，因有细 菌耐药风险
• 1% 克林霉素溶液或凝胶是目前治疗痤疮的首选外用抗生素
• 2% 红霉素因皮肤葡萄球菌和 P. acnes 的耐药，其疗效不
如克林霉素 • 仅克林霉素为孕 B 类药物
局部维A酸的使用