医改推进中存在的问题及对策建议.doc
我国医疗体制改革存在的问题及对策
我国医疗体制改革存在的问题及对策一，我国医疗保险制度存在的问题（一）尚无社会医疗保障法律，相关制度设计公平性不够一方面，缺乏规范社会医疗保障领域行为的社会医疗保障法规。
由于目前国家在社会医疗保障方面法律的缺位，只有权威性和强制性不足的国务院及其职能部门制定的行政法规以及由地方政府制定的地方性法规，这必然导致社会医疗保障制度的改革实施过程中许多漏洞的产生。
如：医疗服务费用无法控制问题和大量社保基金流失的普遍现象等。
此外，社会医疗保险规模和覆盖面的不断扩大，管理成本的增加和管理的低效率等问题也随之产生。
（二）社会医疗保险的制度设计影响制度的公平性三大社会医疗保险的管理体制以人群的社会身份划定参保目标，分立运作，保险保障水平不一。
从筹资方面看，城镇职工医疗保险人均筹资额最高，筹资以职工和用人单位共同缴费的方式为主，国家财政补贴比重较小，退休人员不缴费。
新型农村合作医疗制度，农民自愿参加，由中央财政、地方财政和农民共同筹资。
由于现行医疗保险设定的统筹层次过低，以至于无法在较大范围内实现风险共担。
（三）患方筹资的分担模式不合理目前，我国针对患者提供的医疗保险主要包括女职工大病保险、母婴平安保险、人工流产平安保险、手术平安保险、住院保险等。
一方面缺乏相应的政策支持及有效的管理和引导；另一方面由于患者的认识不到位，此类保险并未向常规化、规范化和法制化发展。
因病致贫、因病返贫的情况屡见不鲜，由于没有很好的医疗风险分担途径和方法，疾病已成为导致贫困的重要因素之一，也成为评价社会不公平的指标。
（四）医院可能拖医保改革的后腿医疗保险改革难，不是难在本身，而是难在医保之外。
医院体制的改革和医药体制的改革很可能会拉医疗保险改革的后腿。
医院作为非赢利性机构，要维持日常运转，国家财政拨款只能满足它50%的需要，另外50%则主要靠卖药。
另外，医疗资源结构不合理是另一个突出问题。
抛开城乡之间的巨大差别就城市医院的结构来说，就相当不科学。
医改21条重点工作推进情况难点堵点问题及措施结
医改21条重点工作推进情况难点堵点问题
及措施结
一、医疗单位乱收费现象较为严重
1、对病人的医疗设备和卫生材料的价格超过了规定的价格，并
提高了病人的医疗费用。
二是医疗设备和医疗设备超标准收费，重复收费。
比如多计病人的床位费、静脉输液的次数、气管切开和吸痰的护理费、病人的 ICU、护理费、护理费、吸痰护理费、气管切开护理费、冷暖费等，不仅加重了病人的负担，还骗取了医保资金。
三是无依据收费。
如无依据收取无菌敷料和一次性灭菌手套费等，将应该由医疗机构承担的费用转嫁给患者承担。
2、我国目前普遍存在的大病保险公司大病保险应当赔偿的问题。
城镇居民大病保险经办的商业保险机构，没有参加城镇居民医保、新农合的定点医疗机构，实行大病保险即时结算，参合人员需向相关商业保险公司提出赔偿。
由于一些病人对大病保险政策不了解，保险公司也不会主动告知病人进行大病保险赔付，因此，参合病人的大病保险赔付应赔未赔问题普遍存在。
当前我省深化医药卫生体制改革中存在的问题与建议
当前我省深化医药卫生体制改革中存在的问题与建议日前，为做好**关于全省深化医药卫生体制改革工作情况报告的有关准备工作，**就此开展了一系列调研活动。
调研认为，自**年**月启动基层医药卫生体制综合改革试点以来，**关于医改工作的具体部署和采取的各项措施，符合国家医药卫生体制改革的总体思路，方案设计科学，实施路径正确，为下一步**继续深化改革积累了有益的经验。
但总体上讲，**医药卫生体制改革工作仍处于起步阶段，各地进展也不平衡，一些制约改革进程的深层次问题仍然比较突出，全面推开改革的任务十分艰巨。
1、基本医疗保障在具体实施中覆盖不够全面。
现行的基本医疗保障制度虽然在理论上实现了全覆盖，但就现行的城镇职工基本医疗保险制度而言，是依托国有企业和计划经济的背景针对正规就业者建立的，关闭破产集体企业退休职工和困难企业职工未能全部纳入基本医疗保障围，而近年来出现的大量城镇个体经济组织业主及其从业人员和灵活就业人员，在参保以及转移、接续医保关系等方面的规定，具体执行中未能得到切实落实。
基层反映，三种基本医疗保障制度体制不同，衔接不上，而新农合已经达到了很高的参保率，要继续保持较高的参保率难度较大。
在调研中已经发现，个别地方为了完成参保率的指标任务，不能充分尊重群众的意愿，在解决群众自愿参保的具体工作中方法过于简单，容易引发矛盾纠纷。
2、制约基层医改进程的现实问题亟待解决。
一是绩效考核的激励机制尚待细化。
现行的绩效考核配套文件的规定比较原则，两级考核特别是对基层医务人员的绩效考核没有现例可循，综合评价、合理量化的具体操作办法需要尽快建立健全。
二是乡村医务人员仍存在后顾之忧。
乡村医生的养老保障问题长期游离于现行体制之外，目前我省已有部分县（市、区）开展了新型农村社会养老保险试点，符合条件的乡村医生可以参保，但大多数县（区）的乡村医生因政策实施面的限制未能参加此项养老保险。
三是基层医疗卫生机构历史债务未能解决。
多年来，由于财政投入不足，乡镇卫生院及村卫生室只能靠自筹资金进行基础设施建设、医疗器械采购等，形成了沉重的债务。
基层医改中存在的问题及建议
城关镇卫生院在基层医改中存在的问题及建议在县政府的高度重视和直接领导下，各部门积极努力和协同配合下，卫生院医改取得了较好的进展。
医改的大政方针已定，要坚定信心，全力推进。
但同时我们发现医改过程中存在着较为复杂的问题和很多困难需要解决和克服，这需要政策上大力支持，管理者的大胆推进来解决医改中存在的及今后将出现的问题。
我们通过积极积累经验，总结完善，不断地把改革推向深入，将医改工作进行到底。
现将城关镇卫生院基层医改中存在的问题做个小结：一、管理体制：医改后，基层医疗卫生机构被确立为政府举办的公益性事业单位，主要工作是公共卫生、常见病和多发病诊治、慢性病管理等。
加强基层医疗卫生服务体系建设既可以缓解“看病贵”的问题，又可以减轻大医院“看病难”的压力。
但是，由于基层基础设施的滞后，得不到及时改善，不能满足当地居民需求，使本地病源严重流失，病源多流向县级及以上医院。
因此仍然存在着群众看病难、看病贵的问题。
因此，政府对乡镇卫生院的投入至关重要。
二、人事制度：基层医改人事制度改革，实行定编、定岗、竞聘上岗，保证了医疗卫生队伍的稳定。
但是，问题也出现了：已核定的编制远远不能达到目前工作的要求，随着公共卫生均等化的开展和工作量的加大，大部分医务人员从事公共卫生基本服务，任务繁重，使工作质量下降，从而影响服务质量，增加编制刻不容缓。
三、分配制度：如何做到绩效工资分配更加合理化，调动全体职工的工作积极性是当务之急，否则将会影响卫生院形象，最终伤害群众利益。
四、基本药物制度：基层医改后实行基本药物制度和药品零差价销售，惠及百姓。
但是由于药品配送不及时，一些药品的短缺，造成临床用药不能满足群众需求，老百姓有怨言，医患关系不协调。
针对以上存在的问题，我们提出下建议：一、在管理方面，希望上级部门防治并重，既注重基层常见病、多发病诊治，又重视公共卫生服务，以充分体现医改之根本，切实让群众享受到基本公共卫生服务；加大健康教育宣传力度，提高全民素质，以达到少生病、不生病。
医疗体制改革存在的问题和建议
医疗体制改革存在的问题和建议一、问题的存在及原因分析1. 分级诊疗的不完善医疗体制改革中引入的分级诊疗制度未能有效地解决医疗资源分配不均衡的问题。
在城市大医院的专家资源过度集中的情况下，一线基层医疗机构的服务能力得不到充分发挥，造成很多常见病和慢性病患者只能排队等候就医，大量患者涌向大医院就诊，导致资源浪费，医患矛盾凸显。
2. 医疗服务价格难以控制医疗体制改革中也存在着医疗服务价格难以合理控制的问题。
由于医疗资源短缺和医疗成本上升等因素的影响，一些医院和医生之间存在着价格不透明、乱收费等问题，导致医疗费用不断攀升，给患者带来了很大的经济负担。
3. 医患关系紧张医疗体制改革中，医患关系问题也是一大亟待解决的难题。
一方面，医患双方对于诊疗结果产生的分歧和医疗纠纷日益增多；另一方面，由于医生工作压力大、待遇低等原因，一些医生不免存在服务态度不好、患者体验差等问题，加剧了医患之间的矛盾。
二、解决问题的建议1. 加强基层医疗机构建设应进一步加大对基层医疗机构的政策支持和人才培养力度，提高其服务能力和技术水平。
同时，要加强对基层医生的培训和考核，让其能胜任更多的医疗工作，减轻大医院压力，提高分级诊疗制度的实施效果。
2. 完善医疗服务价格监管机制应建立健全医疗服务价格监管机制，加强对医疗收费的监管和调控。
一方面，要制定完善的医疗服务价格政策，促使医院合理定价；另一方面，要加强对医疗费用清单的公示和透明度，提高患者对医疗服务价格的知情权和选择权。
3. 加强医患沟通与信任建立要加强医生与患者之间的沟通，提高医生的服务态度和专业水平。
医院可以建立专门的沟通机制，通过定期的座谈会、讲座等形式，加强医患之间的互动和交流。
另外，也可以建立医患互动平台，为患者提供在线问诊、预约等便捷服务，增强患者对医生的信任感。
4. 推行全民医保制度应推行全民医保制度，实现全民健康保障的目标。
要加大对贫困地区和困难群体的医疗保障力度，确保每个人都能够享受到合理的医疗服务和保障。
医改存在的问题与对策
医改存在的问题与对策第一篇：医改存在的问题与对策医药卫生体制改革存在的问题与对策2009年实施医药卫生体制改革以来，我市上下都进行了积极的探索，取得了一定成绩，但对照国家和省、市的要求，对照人民群众的期望，还存在着一定差距，亟需研究解决相关突出问题和薄弱环节，并需要在运行中逐步解决，使之更趋完善。
（一）存在的主要问题1、基层卫技人员短缺问题较为突出根据卫生系统的情况，各医疗卫生机构和专业公共卫生机构的人员编制太少，加之人才引进困难，远远不能适应当前工作需要，致使医务人员紧缺，其工作量大大增加，每个医务人员每月只能休息3-4天，因此急需增加人员编制。
再加之资源配置不合理，多年来的城乡二元结构，导致城乡之间和区域之间的医疗卫生服务存在明显差距，我市大部分医疗卫生技术人员、床位和医疗设备集中在城镇，而近80%的卫生资源又集中在市、县大医院，农村和城市社区缺医少药的局面没有根本扭转。
同时人才培养和使用机制不完善，根据事业单位绩效工资制度实施要求，医疗机构要根据编制数设岗，大多数医疗卫生单位取得中级、高级职称的医务人员面临无岗位可聘的困境，因此不能获得相应职务级别的工资，此举将严重影响医务人员的工作积极性，可能导致高级职称医务人员外流，因此急需结合各县实际，在人才引进、培养和使用方面进行一些积极探索。
2、政府投入相对不足医药卫生体制五项重点改革时间紧、任务重，基本药物以零差率销售减少了基层卫生院和职工业务收入，受地方财力的影响，医院人员绩效工资、自身运转及发展等费用大部分需要医院自己创收，再加上建立基本药物制度、实施绩效工资改革、提高城镇居民医保和新农合住院补偿比例、推进基层医疗卫生机构和村卫生室建设、职工住房、乡村医生养老保险等，都需要进一步加大政府投入。
3、基本药物不能满足临床用药需要网上集中采购药品的操作设置不合理，配送不及时，同时由于地区差异、南方用药习惯、发病率等因素，国家规定的307中基本药物品种少，不能满足临床用药的需要，主要是常见病、多发病、地方病用药，如呼吸、消化、妇产科、外用药等。
医疗卫生体系改革中存在的问题
医疗卫生体系改革中存在的问题一、背景介绍医疗卫生体系改革是各国普遍面临的挑战，旨在提高公众的健康水平和生活质量。
然而，在改革过程中，也存在着不少问题需要解决。
本文将就医疗卫生体系改革中存在的问题进行深入探讨，并提出相应的解决方案。
二、资源配置不均衡在医疗卫生体系改革中，一个主要问题是资源配置不均衡。
往往大城市拥有更多的医疗资源，而边远地区则面临着医疗资源匮乏的困境。
这导致了大城市人口过度集中问题，同时忽视了农村和偏远地区居民对基本医疗服务的需求。
为解决这个问题，政府应当加强对边远地区的关注，采取措施提高医疗资源供给能力。
可以通过加大投入力度，引导优质医疗机构进入农村和偏远地区，在人才培养、技术支持等方面给予支持。
此外，还可以采取鼓励社会捐赠和志愿服务等方式，促进医疗资源的平衡分配。
三、医疗费用过高另一个问题是医疗费用过高。
随着医疗技术和药品的不断发展，患者在就诊过程中往往需要支付较高的费用。
对于一些贫困家庭来说，这无疑是一种沉重的经济负担。
为了解决这个问题，可以通过建立公平合理的医保政策来降低患者的负担。
政府可以加大对医保系统的投入力度，并推动建立多层次、全覆盖的医保体系。
此外，还应当加强对药品价格和医疗服务收费进行监管，避免不合理上涨。
四、缺乏基层医疗卫生服务能力在医疗卫生体系改革中，基层卫生服务机构发挥着重要作用。
然而，在现实中存在着基层卫生服务能力薄弱、人才流失严重等问题。
这导致了大部分常见病和慢性病未能得到及时有效管理与治疗。
为了提升基层卫生服务能力，可以采取一系列措施。
首先，政府应当加大对基层卫生服务机构的支持和投入。
可以通过提高财政补助、改善医生的待遇等方式，吸引人才留在基层。
其次，应当加强培训和教育，提高基层医务人员的综合素质和专业技能。
此外，还可以推动信息化建设，提供更加便捷的医疗服务。
五、患者就医难题在现实中，很多患者面临着就医难的问题。
这表现为预约困难、大排长龙、看病时间过长等情况。
关于医改的意见及建议
关于医改的意见及建议1. 引言哎呀，说到医改，真是一言难尽！谁能想到，看个病还要先掂量掂量自己的钱包？这可真是让人感到“心有余而力不足”。
在这儿，咱们就来聊聊，看看这医改究竟该怎么改，才能让老百姓的生活更滋润。
2. 现状分析2.1 看病难，看病贵首先，咱们得面对个现实：看病就像登天一样难。
排队挂号，挂个号就得耗上一上午的时间，感觉能站出个马拉松的成绩来。
再说了，等进了诊室，医生开出的药就像小白菜一样便宜，但一旦买药，钱包瞬间瘪了，仿佛空气中只剩下“叮当”作响的零钞声。
这种感觉可真让人心疼。
2.2 医疗资源分布不均还有，城市和乡村的医疗资源差距大得像天壤之别！大城市的医院犹如人潮汹涌的海洋，小医院却冷冷清清。
要是你是乡村的小伙伴，看病就得像大海捞针，根本找不到合适的医生。
这个问题得好好解决，不然真是“遥不可及”的健康梦。
3. 意见与建议3.1 加强基层医疗建设所以说，相关部门要下功夫，得把基层医疗建设搞上去。
咱们不能只盯着大医院，得让小医院、小诊所也能发挥作用。
想想吧，要是家门口就有个看病的地方，少跑几趟，生活多方便呀！基层医生也要提升技能，咱们得让他们成才，才能真正做到“家门口的医生”。
3.2 健全医保制度此外，医保制度也得进一步完善。
别让看病成了“打水漂”，要让每个家庭都能享受到保障。
可以考虑把一些常见病、慢性病的药品纳入医保，让老百姓看病不再“心有余而力不足”。
记得有个老大爷跟我说：“看病就像买菜，贵了可真吃不起！”4. 总结医改这事儿，不是一朝一夕就能解决的，得慢慢来，扎扎实实。
希望未来，咱们能看到一个人人都能负担得起的医疗体系。
让每个人都能轻松就医，健康无忧，真是“众人拾柴火焰高”。
只要大家一起努力，定能实现这个“梦”。
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医改推进中存在的问题及对策建议
我国的基本医疗保险政策从起步之日，就一直致力于惠民、便民这个目标。
历经多年的改革与发展，医疗保险政策日趋完善，各级政府采取有效措施，积极推进健全全民医保体系建设，不断加强医疗保险基金管理，在医保基金制度建设、基金的管理和使用等方面取得了明显成效。
但是，在医保改革措施推进中依然存在医疗机构违规收费，医保经办机构结算不即时、基础信息不完整不准确等问题，这些问题的存在既损害了参保参合患者的个人利益，又造成了医保基金的流失，还影响了医改进程的有效推进，亟待改进和完善。
一、医改推进中存在的问题
（一）医疗机构违规收费问题普遍存在。
一是超规定加价率收取患者医疗器械及卫生材料费，增加患者个人自费医疗费支出；二是在诊疗项目和医用服务设施方面超标准收费、重复收费。
如多计病人床位费、多计静脉输液次数、收取病人气管切开护理费同时又收取吸痰护理费、收取病人整天重症监护费同时收取护理费、陪护费、吸痰护理费、气管切开护理费、冷暖费等重复收费，既增加患者负担，又骗取医保基金。
三是无依据收费。
如无依据收取无菌敷料和一次性灭菌手套费等，将应该由医疗机构承担的费用转嫁给患者承担。
这与“切实减轻人民群众不合理的医疗费用负担，促进社会和谐发展”的国家有关文件精神是相违背的。
（二）商业保险机构大病保险应赔未赔问题普遍存在。
承办城乡居民大病保险的商业保险机构未在城镇居民医保、新农合的定点医疗
机构中，提供与基本医疗保险同步的大病保险即时结算服务，参保参合患者大病赔付均由患者自行到相应的商业保险公司申请赔付。
由于有些患者不清楚大病赔付政策、保险公司又不主动通知患者及时办理大病赔付手续等多方原因，参保参合患者大病保险赔付应赔未赔问题普遍存在。
（三）医保经办机构信息系统建设及数据管理不规范问题普遍存在。
一是基础数据更新不及时，如：已死亡人员未及时销户，仍显示为正常参保状态。
二是参保人员身份信息管理混乱。
如同一个身份证号码对应多个不同的姓名和多个不同的参保个人编号；两个同名同姓人员参保信息张冠李戴。
三是参保人员身份证信息不完整。
如参保人员身份证号码为空、身份证号码长度不合规、身份证号码中出生日期不规范等。
（四）地方政府重复计算并上报本地城镇居民医保参保人数和新农合参合人数，多获得上级财政补助资金问题普遍存在。
居民医保由当地人社部门所属的经办服务机构负责管理，新农合由当地卫生计生部门所属的经办服务机构管理，由于两个经办机构分别属于不同的主管部门，在工作中各自为阵，信息不共享，对于参保参合人员无法确认是否重复参保参合，造成当地政府多报参保参合人数，从而多获取上级财政补助资金。
二、对策建议
（一）加强监管与问责力度。
医保经办机构应严格履行监管职责，加强对定点医疗机构医疗行为的监管，建立并落实诊疗项目和医用服
务设施费用等收费管理责任追究制度，对自立收费项目、重复收费、提高收费标准收费以及违规加价销售药品（医用耗材）的行为，要上报纪委并追究医疗机构主要负责人及相关责任人的责任。
价格主管部门应对医疗机构药品器材违规加价、医疗项目和医疗服务违规收费等问题加大监管查处力度，不仅要依法实施行政罚款，对屡禁不止的行为还要通过召开新闻发布会等方式向社会公开，接受社会监督。
医保主管部门要加强对当地承办城乡居民大病保险的商业保险机构的监管，督促其按照国务院相关规定，迅速落实在城镇居民医保、新农合的定点医疗机构中，提供与基本医疗保险同步的大病保险即时结算服务。
（二）加强信息化建设，提高信息化水平。
医保经办机构应充分运用信息化技术手段，加强参保对象信息、医疗信息、医疗费用及结算、药品销售等医保基础性管理工作，规范管理行为。
建立规范统一的参保对象基本信息、医疗信息、医疗费用及结算、药品信息等数据库，全面、真实反映参保对象、医疗费用及结算等情况。
建立健全各医保主管部门、各类医疗保险的信息系统之间的医保信息共享机制和平台，实现互通互联、资源共享，提高管理质量和效率。
建立健全医保经办机构对定点医疗机构医疗行为的监控系统和预警机制，对医疗行为进行全面有效的监控、分析和评估，实现事前提示、事中监控预警和事后责任追究，确保医保基金的规范使用，防范医保基金使用风险。
（三）加快医保基金管理体制整合步伐。
加快推进城乡居民医保
和新型农村合作医疗整合步伐，提高医保基金统筹级次，堵塞医保报销体制中的漏洞，杜绝医疗保险重复参保和重复报销的行为。