子宫内膜血流 ppt课件
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子宫内膜疾病ppt课件
生后14天左右内膜退化，厚度约0.4mm，呈静止状态，直 至月经初潮前。
女童开始发育，卵巢中的雌激素促使内膜生长，在初潮后 的1-3年内常是无排卵性出血。
a
9
正常育龄妇女的内膜有正常周期性变化——增生 期、分泌期、月经期
妊娠期子宫内膜刮出物中见到绒毛或滋养细胞， 则可肯定为宫内妊娠；
如见不到上述内容，但见到底蜕膜可确定为宫内妊娠， 因底蜕膜是胎盘种植之处； 刮出物中见到蜕膜组织或A-S反应的腺体时，应诊断为 妊娠，此为与妊娠有关的子宫内膜变化。
•
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18
（6）放射性子宫内膜炎：妇科肿瘤放射治疗后出现放疗反应 及并发症，特别在腔内治疗过程中及结束后导致宫腔积液， 在此基础上并发感染，出现子宫内膜炎和/或宫腔积脓。 （7）少见特殊子宫内膜炎：
①内膜结节病（散在肉芽样病变） ②内膜放线菌病 ③内膜病毒感染（疱疹病毒） ④衣原体内膜炎 ⑤内膜弓形体病 ⑥内膜血吸虫病 ⑦淋菌性子宫内膜炎 ⑧子宫内膜软化斑
前未
➢ 作检查) ➢ 绝经后妇女息肉发生率2%-23%不等 ➢ Perez-Medina报告285名妇女采用利维爱，事先均作超声＋Hys，3年
33.4%患息肉 ➢ 利维爱使用后腺体逐萎缩，而间质过增生，最后发生息肉，息肉上皮成
➢ 分萎缩
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子宫内膜息肉与非甾体类E受体拮抗剂
TAM为非甾体ER拮抗剂，对乳腺抑制，对子宫内膜阴道上皮增生 TAM使绝经后正常妇女发生息肉、卵巢囊肿8% 综合文献用TAM的乳癌妇女内膜息肉发生率12%-25% 服用TAM的绝经后乳癌者发生内膜息肉的危险因素：
为慢性。
（3）老年性子宫内膜炎：子宫内膜薄，对感染抵抗力差， 常为慢性内膜炎改变。内膜表面偶有鳞形化生。
女童开始发育，卵巢中的雌激素促使内膜生长，在初潮后 的1-3年内常是无排卵性出血。
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正常育龄妇女的内膜有正常周期性变化——增生 期、分泌期、月经期
妊娠期子宫内膜刮出物中见到绒毛或滋养细胞， 则可肯定为宫内妊娠；
如见不到上述内容，但见到底蜕膜可确定为宫内妊娠， 因底蜕膜是胎盘种植之处； 刮出物中见到蜕膜组织或A-S反应的腺体时，应诊断为 妊娠，此为与妊娠有关的子宫内膜变化。
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（6）放射性子宫内膜炎：妇科肿瘤放射治疗后出现放疗反应 及并发症，特别在腔内治疗过程中及结束后导致宫腔积液， 在此基础上并发感染，出现子宫内膜炎和/或宫腔积脓。 （7）少见特殊子宫内膜炎：
①内膜结节病（散在肉芽样病变） ②内膜放线菌病 ③内膜病毒感染（疱疹病毒） ④衣原体内膜炎 ⑤内膜弓形体病 ⑥内膜血吸虫病 ⑦淋菌性子宫内膜炎 ⑧子宫内膜软化斑
前未
➢ 作检查) ➢ 绝经后妇女息肉发生率2%-23%不等 ➢ Perez-Medina报告285名妇女采用利维爱，事先均作超声＋Hys，3年
33.4%患息肉 ➢ 利维爱使用后腺体逐萎缩，而间质过增生，最后发生息肉，息肉上皮成
➢ 分萎缩
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子宫内膜息肉与非甾体类E受体拮抗剂
TAM为非甾体ER拮抗剂，对乳腺抑制，对子宫内膜阴道上皮增生 TAM使绝经后正常妇女发生息肉、卵巢囊肿8% 综合文献用TAM的乳癌妇女内膜息肉发生率12%-25% 服用TAM的绝经后乳癌者发生内膜息肉的危险因素：
为慢性。
（3）老年性子宫内膜炎：子宫内膜薄，对感染抵抗力差， 常为慢性内膜炎改变。内膜表面偶有鳞形化生。
产科子宫内膜炎PPT课件
观察病情
密切关注体温、心率等指标，及时处理并发 症。
06
子宫内膜炎的案例分析
案例一：妊娠期子宫内膜炎
• 总结词：妊娠期子宫内膜炎是孕妇在怀孕期间发生的一种感染性疾病，可能导 致早产、低出生体重儿等不良后果。
• 详细描述：妊娠期子宫内膜炎通常发生在怀孕早期，由于孕妇体内激素水平的 变化，子宫内膜容易受到细菌感染，引发炎症。该病可能导致孕妇出现发热、 腹痛等症状，严重时可能导致早产或低出生体重儿。
探讨子宫内膜炎的最新研究进展 和治疗方案，为临床医生提供有
益的参考和指导。
子宫内膜炎的概述
子宫内膜炎是一种常见的产科疾病， 主要发生在分娩后和流产后。
子宫内膜炎的发病机制主要是由于细 菌感染引起的，常见的病原菌包括链 球菌、大肠杆菌、葡萄球菌等。
子宫内膜炎的主要症状包括发热、腹 痛、阴道分泌物增多等。
阴道分泌物异常
子宫内膜炎会导致阴道分泌物 增多，可能呈现脓性、血性或
水样，伴有异味。
发热
部分患者可能出现发热，体温 可升高至38℃以上。
子宫压痛
医生检查时，可发现子宫有压 痛感，这是子宫内膜炎的典型
体征之一。
诊断方法
实验室检查
通过血液检查和阴道分泌物检查， 可以检测到白细胞计数升高、中性 粒细胞比例增加等炎症反应指标。
避免不洁性行为
减少性伴侣数量，使用 避孕套等屏障措施。
加强免疫力
保持健康的生活方式， 均衡饮食，适当锻炼。
定期妇科检查
及早发现并治疗妇科炎 症，如宫颈炎、盆腔炎
等。
护理方法
保持舒适体位
如半卧位，有助于炎症分泌物排出。
饮食护理
提供高蛋白、高热量、高维生素的饮食。
心理护理
密切关注体温、心率等指标，及时处理并发 症。
06
子宫内膜炎的案例分析
案例一：妊娠期子宫内膜炎
• 总结词：妊娠期子宫内膜炎是孕妇在怀孕期间发生的一种感染性疾病，可能导 致早产、低出生体重儿等不良后果。
• 详细描述：妊娠期子宫内膜炎通常发生在怀孕早期，由于孕妇体内激素水平的 变化，子宫内膜容易受到细菌感染，引发炎症。该病可能导致孕妇出现发热、 腹痛等症状，严重时可能导致早产或低出生体重儿。
探讨子宫内膜炎的最新研究进展 和治疗方案，为临床医生提供有
益的参考和指导。
子宫内膜炎的概述
子宫内膜炎是一种常见的产科疾病， 主要发生在分娩后和流产后。
子宫内膜炎的发病机制主要是由于细 菌感染引起的，常见的病原菌包括链 球菌、大肠杆菌、葡萄球菌等。
子宫内膜炎的主要症状包括发热、腹 痛、阴道分泌物增多等。
阴道分泌物异常
子宫内膜炎会导致阴道分泌物 增多，可能呈现脓性、血性或
水样，伴有异味。
发热
部分患者可能出现发热，体温 可升高至38℃以上。
子宫压痛
医生检查时，可发现子宫有压 痛感，这是子宫内膜炎的典型
体征之一。
诊断方法
实验室检查
通过血液检查和阴道分泌物检查， 可以检测到白细胞计数升高、中性 粒细胞比例增加等炎症反应指标。
避免不洁性行为
减少性伴侣数量，使用 避孕套等屏障措施。
加强免疫力
保持健康的生活方式， 均衡饮食，适当锻炼。
定期妇科检查
及早发现并治疗妇科炎 症，如宫颈炎、盆腔炎
等。
护理方法
保持舒适体位
如半卧位，有助于炎症分泌物排出。
饮食护理
提供高蛋白、高热量、高维生素的饮食。
心理护理
功能性子宫出血PPT课件
治疗：
1）一般治疗：充分休息，加强营养，纠正贫 血，预防感染。 2）青春期及生育期无排卵功血治疗：以止血、 调整周期为原则，有生育要求者促排卵。 3）绝经过渡期无排卵性功血：以止血、调整 周期、减少经量，防止子宫内膜病变为原则。 4）辅助治疗：抗纤溶药物、促凝药物。
多发生于生育期妇女 有排卵，但黄体功能异常
雌激素水平突然下降，内膜 失去激素支持而剥脱出血
间断性少量出血，内膜 修复慢，出血时间延长
内膜增厚但不牢固，易发生 急性突破出血，血量汹涌
6
病生理：
子宫内膜出血自限性机制缺陷：
组织脆性增加 子宫内膜脱落不完全致修复困难 血管结构与功能异常 凝血与纤溶异常 血管舒张因子异常
病理
1）子宫内膜增生症 （endometrial hyperplasia） 简单型增生 (simple hyperplasia) 复杂型增生 (complex hyperplasia) 不典型增生 (atypital hyperplasia) 2）增生期子宫内膜 (proliferative phase endometrium) 3）萎缩型子宫内膜 (atrophic endometrium)
ovulatory menstrual dysfunction
常见于卵巢功能初期和衰退期。
各种原因导致卵巢不排卵，子宫 内膜仅受雌激素作用，出现不同程度 增殖。此后，因此激素不足导致子宫 内膜突破性出血；或因雌激素持续作 用的撤退，子宫内膜自限机制异常， 出现经量增多或经期延长。
病因：
1）青春期： 下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，FSH低水平， 卵泡不能发育成熟，合成分泌的激素量未达到 排卵必须的阈值。 生理、心理急剧变化，易影响下丘脑-垂 体-卵巢轴。 2）绝境过渡期： 卵巢功能衰退，卵泡耗尽，剩余卵泡对促 性腺激素反应降低，卵泡未能发育成熟。 雌激素分泌量达不到排卵前高峰
子宫内膜增生疾病演示课件
为，提高患者的治疗效果和预后。
03
探索新型治疗方法
针对子宫内膜增生复发率高的问题，未来有望探索新型治疗方法，如免
疫治疗、基因治疗等，以降低复发率并提高患者的生活质量。
THANKS
感谢观看
子宫内膜增生
汇报人：XXX
2024-01-14
• 子宫内膜增生概述 • 子宫内膜增生分类与特点 • 子宫内膜增生相关因素探讨 • 诊断方法与评价标准 • 治疗策略选择及效果评估 • 并发症预防与处理措施 • 总结与展望
01
子宫内膜增生概述
定义与发病机制
定义
子宫内膜增生是指子宫内膜腺体与间质比例失调，腺体数量增多、形态异常， 是妇科常见疾病之一。
手术治疗适应症和术式选择
手术治疗适应症
对于药物治疗无效、病情较重或存在恶变风险的子宫内膜增生患者，可考虑手术治疗。
术式选择
手术方式主要包括全子宫切除术和子宫内膜切除术。全子宫切除术适用于无生育需求的 患者，可彻底去除病灶；子宫内膜切除术则适用于有生育需求的患者，可保留子宫但去
除增生组织。
随访观察策略制定和执行情况
基因突变
某些基因的突变可能导致子宫内膜细胞对激素的敏感性增加 、细胞增殖失控或凋亡受阻，从而引发增生。例如，PTEN、 KRAS等基因的突变与子宫内膜增生的发生密切相关。
04
诊断方法与评价标准
超声检查在诊断中应用价值
超声检查的优势
无创、便捷、可重复性强，能够清晰显示子宫内膜形态及厚度。
超声检查的局限性
评估出血风险
针对患者的病史、症状及实验室 检查结果，综合评估其出血风险
。
个体化止血方案
根据患者的具体情况，制定个体 化的止血方案，如使用止血药物
子宫内膜增生PPT医学课件
22
• 拒绝接受LNG-IUS治疗的病例可以选择连续口服孕激素（ 醋酸甲羟孕酊酮10~20mg/天或炔诺酊酮10~15mg/天)。 不推荐周期性口服孕激素,因为与连续用药或LNG-IUS相 比,这种用药方法诱导缓解的效果并不理想。
23
临床上对子宫内膜增生尚无统一的内分泌治疗方案。 对以以子宫内膜单纯性、复杂性和轻度不典型性曾生
34
对于希望保留生育功能的女性，充分告知子宫内膜不典型增生存 在潜在恶性和进展为内膜癌的风险
全面评估，除外子宫内膜浸润癌和可能合并存在的卵巢癌 进行多学科会诊，结合组织学、影像学特征和肿瘤标志物表达情
况，制定管理和随访方案 首选治疗方案应为LNG-IUS，其次为口服孕激素 一旦患者不再有保留生育力的意愿，应尽快进行手术切除子宫
5
根据WHO2014分类标准
• 无非典型增生在后续20年内发展成子宫内膜癌的风险<5% • 不典型增生进展成子宫内膜癌的风险高 • 一项病例对照研究,分析了7947例诊断为不典型增生的患者 随访20年結果显示 • 4年累积癌变8%(95%C131-146) • 9年时累积癌变增至12.4%(95%C|3.0-20.8) • 19年时累积癌变27.5%(95P58.6-42.5)
6
并非所有肥胖妇女或雌激素替代疗法妇 女都有内膜增生，且内膜增生常表现为局灶性， 其周围内膜并无增生现象，因此，除了雌激素 长期刺激作用以外，还有子宫内膜局部因素。 有人对内膜进行雌激素受体及酶的研究认为内 膜增生可能与内膜受体有关。还有人提出“具 有启动肿瘤潜力的细胞”的看法。故内膜增生 除了全身性原因以外，可能内膜本身还存在一 些局部因素。
7
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
子宫内膜增生最普遍的临床表现是异常子宫出血,具体 包括： • 月经过多 • 经间期出血 • 不规则出血 • HRT治疗期间不规则出血 • 绝经后出血
• 拒绝接受LNG-IUS治疗的病例可以选择连续口服孕激素（ 醋酸甲羟孕酊酮10~20mg/天或炔诺酊酮10~15mg/天)。 不推荐周期性口服孕激素,因为与连续用药或LNG-IUS相 比,这种用药方法诱导缓解的效果并不理想。
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临床上对子宫内膜增生尚无统一的内分泌治疗方案。 对以以子宫内膜单纯性、复杂性和轻度不典型性曾生
34
对于希望保留生育功能的女性，充分告知子宫内膜不典型增生存 在潜在恶性和进展为内膜癌的风险
全面评估，除外子宫内膜浸润癌和可能合并存在的卵巢癌 进行多学科会诊，结合组织学、影像学特征和肿瘤标志物表达情
况，制定管理和随访方案 首选治疗方案应为LNG-IUS，其次为口服孕激素 一旦患者不再有保留生育力的意愿，应尽快进行手术切除子宫
5
根据WHO2014分类标准
• 无非典型增生在后续20年内发展成子宫内膜癌的风险<5% • 不典型增生进展成子宫内膜癌的风险高 • 一项病例对照研究,分析了7947例诊断为不典型增生的患者 随访20年結果显示 • 4年累积癌变8%(95%C131-146) • 9年时累积癌变增至12.4%(95%C|3.0-20.8) • 19年时累积癌变27.5%(95P58.6-42.5)
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并非所有肥胖妇女或雌激素替代疗法妇 女都有内膜增生，且内膜增生常表现为局灶性， 其周围内膜并无增生现象，因此，除了雌激素 长期刺激作用以外，还有子宫内膜局部因素。 有人对内膜进行雌激素受体及酶的研究认为内 膜增生可能与内膜受体有关。还有人提出“具 有启动肿瘤潜力的细胞”的看法。故内膜增生 除了全身性原因以外，可能内膜本身还存在一 些局部因素。
7
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
子宫内膜增生最普遍的临床表现是异常子宫出血,具体 包括： • 月经过多 • 经间期出血 • 不规则出血 • HRT治疗期间不规则出血 • 绝经后出血
子宫常见病变的超声检查PPT课件
子宫腺肌病
定义：子宫肌层内含有子宫内膜腺体和间质，子宫内膜呈憩室样长入子宫 肌层所致
分型及超声特点：弥漫型：子宫三径之和>15mm,内膜线居中 肌层回声增高，分布不均粗颗粒状
前/后壁型：病变局限于前壁或后壁，偶见于侧壁， 以后壁型多见。 子宫不均匀性增大，内膜线偏移
局灶型：子宫腺肌瘤属于此类
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超声鉴别诊断：子宫内膜息肉
子宫内膜癌
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单纯型
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囊腺型
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子宫颈病变
慢性宫颈炎：宫颈肥大、宫颈囊肿、宫颈息肉
超声表现：宫颈横径>35mm，回声增高或减低，不均匀,宫颈前 壁和后壁内单一或多个无回声区，宫颈管内不均质低回声或高回 声，边界清晰
CDFI：血流信号不丰富
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宫颈肥大
26
宫颈囊肿
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子宫常见疾病的超声检查
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子宫良性病变
1)子宫肌瘤 2)子宫腺肌症 3)子宫内膜病变（内膜息肉、内 膜增生过长） 4)子宫腔、宫颈粘连
子宫恶性病变
1)子宫内膜癌 2)子宫颈癌 3)子宫肉瘤
2
子宫肌瘤
肌壁间肌瘤：60-70% 浆膜下肌瘤 ，阔韧带肌瘤：
20-30% 黏膜下肌瘤 （带蒂或无蒂）：
21
超声特点
子宫内膜增厚>12mm
均匀回声，多小囊状回声、不均质斑块状 回声
单纯型增生：均匀高回声
囊腺型增生：增厚内膜内散在小囊状或孔 状无回声，暗区可大小相等排列整齐，也 可大小不等，呈蜂窝状。
其它：多伴有单侧或双侧卵巢增大或卵巢 内潴留囊肿（生理性囊肿）
彩色多普勒肌频谱多普勒表现：
内膜重度增生时，可见条状血流信 号，中等阻力动脉频谱RI：0.5左右
异常子宫出血,小讲课ppt课件
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14
子宫内膜的病理改变
1.子宫内膜增生症 单纯性增生（Simple hyperplasia）
仅约1%可发展为子宫内膜腺癌
复杂性增生（ Complex hyperplasia ）
约3%可发展为子宫内膜腺癌
不典型增生（ atypical hyperplasia）
发展为子宫内膜腺癌的几率为23%
系统”
2014年中华妇产科杂t
3
概述
是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出 血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血。本指南所述 AUB限定于育龄期非妊娠妇女，因此需排除妊娠和产褥期相 关的出血，也不包含青春发育前和绝经后出血。
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4
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孕激素、避孕药
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围排卵期出血
因排卵期雌激素波动导致少量子宫出血1～ 3天，基础体温表现在排卵期体温上升有子 宫出血。
避孕药
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40
病例分析
患者，44岁，G2P1。因“阴道不规则流血3月，2次诊刮 术后2个多月”于2012-01-18就诊。15岁初潮，5-6/25-26 天，量中。3个多月前，因劳累和工作压力大开始不规则 阴道出血，量多，持续半个月未净。2011-10-12诊刮，病 理结果为：子宫内膜单纯增生。诊刮术后血止，10天后再 次出血，持续半月未净，查血红蛋白 54g/l，输悬浮红细 胞4u，于2011-11-05 再次诊刮，病理结果同前。嘱患者 月经第16天开始口服甲地孕酮160mg qod，5次，用3个周 期。服药后血止4-5，劳累后又点滴出血，12-31出血量多 ，于2012-01-05 盆腔超声：子宫内膜1.0cm，当地医院准 备给患者行子宫切除术。患者拒绝手术，到其他医院进一 步就诊，给予去氧孕烯1片 q8h，用药2天血止，1周后改1 片q12h 2周
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[1]Goswamy RK, Steptoe PC.Doppler ultrasound studies of the uterine artery in spontaneous ovarian cycles.Hum Reprod. 1988 ;3(6):721-6.
子宫内膜血流
本文希望通过研究子宫动脉及子宫内膜下血 流动力学与子宫内膜容受性的关系，以便能提高
子宫内膜血流
尽管通过先进的技术支持，但是不孕症患者 每周期的临床妊娠率仍得不到人们所期望的程度 。
子宫内膜血流
如何提高临床妊娠率、降低流产率是国 内外生殖医学专家都非常关注的问题。
子宫内膜血流
1988年Goswamy等 [1]首次提出子宫血流 灌注不足可能是引起不孕和导致试管婴儿治疗失 败的原因,认为借助多普勒超声观测子宫动脉的 血流,可以了解内膜容受性的好坏,从而改进治疗 方案。
子宫内膜血流
郭 娜等人研究发现妊娠组HCG 注射日子宫内膜厚度均 显著高于非妊娠组，差异有统计学意义[6]。
相反Schild 等[7]的研究证明子宫内膜厚度与妊娠率间无 直接相关性。
[6]郭 娜 李豫峰.子宫内膜厚度动态变化与 IVF － ET 妊娠结局的相关性研究[J].中国妇幼保健, 2013, 28 (13):2120-2123. [7] Schild R , K nobloch C, Dorn C, et al . Endometrial receptivity in an in vitro fertilization program as assessed by spiral artery blood flow, endometrial thickness , endometrial volume, and uterine artery blood flow[J] . Fertil Steril , 2001, 75( 2) : 361- 366.
子宫内膜血流
唐志霞
立题背景 研究目的 资料与方法 病源的分组与治疗 结果与讨论 结论 展望
子宫内膜血流
随着环境污染、感染因素等影响，不孕症发 病率逐年上升，发病率由以前的10%上升到目 前的15%，同时不孕症治疗方法也随着辅助生 育技术的开展，发生了突飞猛进的进步。
子宫内膜血流
子宫内膜血流
表1 两组的基本资料比较(x±s)
子宫内膜血流
表2 HCG日子宫内膜及 ET日子宫内膜下血流
子宫内膜血流
表3 ET日子宫动脉血流参数及内膜血流
讨论
胚胎的种植成功取决于胚胎的质量、子宫内膜 容受性。然而子宫内膜容受性是决定胚胎成功种植 的关键因素之一[3]。子宫内膜的血流状态可否反映 其容受性？
[2] Gonen Y, Casper RF. Prediction of implantation by the sonographic appearance of the endometrium during controlled ovarian stimulation for in vitro fertilization [J]. J In Vitro Fert Embeyo Transf, 1990, 7(3): 146-152.
临床妊娠率。
研究目的
使用经阴道彩色多普勒超声成像技术(TV-CDS) HCG日子宫内膜厚度及类型； ET日子宫动脉及内膜下血流的收缩期与舒张末期
流速比值（S/D）、阻力指数（RI）、搏动指数 （PI）、子宫内膜有无血流等。 从而探讨子宫内膜类型及动脉血流与子宫内膜容受 性的关系。
子宫内膜血流
1 选取2011年至2012年3月间在我院生殖中心 就诊并行IVF或ICSI治疗的不孕症患者165例为 研究对象。 2 选取条件：所有病人月经规则,基础状态监测时 无卵巢囊肿及输卵管手术史,均排除内分泌系统疾 病及子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。
[3]Singh H,Nardo L,Kimber SJ,et al.Early stages of implantation as revealed by an in vitro model[J].Reproduction,2010,139（5）：905-914.
讨论
杨莉莉等人[4]研究发现子宫内膜下血流阻力指数对 IVF-ET结局有一定预测价值。
监测项目: HCG日监测子宫内膜厚度及类型； ET日监测子宫动脉血流RI、PI、S/D ；子宫
内膜及内膜下血流。
病源的分组和治疗
子宫内膜血流
选取2011年至2012年3月期间165例患者作为研 究对象
分组方法：根据有无妊娠分为妊娠组、非妊娠组。
病源的分组和治疗
比较两组间HCG日子宫内膜厚度及类型，ET 日子宫动脉及子宫内膜下血流的RI、PI、S/D及 子宫内膜有无血流情况。
子宫内膜血流
采用Gonen和Capser子宫内膜形态学分类法,将子宫内膜 形态分为下列3种:①A型子宫内膜:典型的三线型,外层 和宫腔中线强回声,三线之间有增宽的低回声或无回声 区;②B型子宫内膜:为中部孤立回声,界于A型和C型子宫 内膜之间,三线增宽,仍可见低回声区;③C型子宫内膜: 呈均质强回声,无宫腔中线回声[2]
讨论
基底动脉、螺旋动脉供应内膜下及内膜表面, 使子 宫内膜增长, 为保证胚胎着床提供良好的内环境。 Chien 等[5]认为在胚胎移植日检测到内膜及内膜 下血流则妊娠率较高,预示有较好的内膜容受性。
[5]Chien LW, A u H K , Chen PL, et al. Assessment of uterine receptivity by the endomet rialsubendometrial blood flow distribution patten in women undergoing in vitro fertilizationembryo transfer[J]. Fert il Steril, 2002, 78( 2) : 245- 251.
研究方法
控制性超排卵 选用的仪器 采用迈瑞 DC-6型彩色多普勒超声诊
断仪，探头频率5 MHz,壁滤波<100 MHz,用来 降低频率的噪音信号;波动重复频率2~10 MHz, 取样容积1 mm, 扇扩角度120°,血流方向与声 束夹角0~15°。
研究方法
监测时间: IVF（ICSI)-ET周期治疗的HCG日、 移植日 。
本研究也发现，妊娠组子宫内膜下血流S/D、RI及PI 均低于未妊娠组，且RI有统计学差异。妊娠组子宫动脉的 血流S/D、RI及PI均低于未妊娠组，但均无统计学差异。
[4]杨莉莉，赵云，胡兵等.经阴道彩超检测子宫内膜及内膜下血流预测IVF-ET结局[J].长江大学学报 （ 自科版）,2013,10(6):30-35.
子宫内膜血流
本文希望通过研究子宫动脉及子宫内膜下血 流动力学与子宫内膜容受性的关系，以便能提高
子宫内膜血流
尽管通过先进的技术支持，但是不孕症患者 每周期的临床妊娠率仍得不到人们所期望的程度 。
子宫内膜血流
如何提高临床妊娠率、降低流产率是国 内外生殖医学专家都非常关注的问题。
子宫内膜血流
1988年Goswamy等 [1]首次提出子宫血流 灌注不足可能是引起不孕和导致试管婴儿治疗失 败的原因,认为借助多普勒超声观测子宫动脉的 血流,可以了解内膜容受性的好坏,从而改进治疗 方案。
子宫内膜血流
郭 娜等人研究发现妊娠组HCG 注射日子宫内膜厚度均 显著高于非妊娠组，差异有统计学意义[6]。
相反Schild 等[7]的研究证明子宫内膜厚度与妊娠率间无 直接相关性。
[6]郭 娜 李豫峰.子宫内膜厚度动态变化与 IVF － ET 妊娠结局的相关性研究[J].中国妇幼保健, 2013, 28 (13):2120-2123. [7] Schild R , K nobloch C, Dorn C, et al . Endometrial receptivity in an in vitro fertilization program as assessed by spiral artery blood flow, endometrial thickness , endometrial volume, and uterine artery blood flow[J] . Fertil Steril , 2001, 75( 2) : 361- 366.
子宫内膜血流
唐志霞
立题背景 研究目的 资料与方法 病源的分组与治疗 结果与讨论 结论 展望
子宫内膜血流
随着环境污染、感染因素等影响，不孕症发 病率逐年上升，发病率由以前的10%上升到目 前的15%，同时不孕症治疗方法也随着辅助生 育技术的开展，发生了突飞猛进的进步。
子宫内膜血流
子宫内膜血流
表1 两组的基本资料比较(x±s)
子宫内膜血流
表2 HCG日子宫内膜及 ET日子宫内膜下血流
子宫内膜血流
表3 ET日子宫动脉血流参数及内膜血流
讨论
胚胎的种植成功取决于胚胎的质量、子宫内膜 容受性。然而子宫内膜容受性是决定胚胎成功种植 的关键因素之一[3]。子宫内膜的血流状态可否反映 其容受性？
[2] Gonen Y, Casper RF. Prediction of implantation by the sonographic appearance of the endometrium during controlled ovarian stimulation for in vitro fertilization [J]. J In Vitro Fert Embeyo Transf, 1990, 7(3): 146-152.
临床妊娠率。
研究目的
使用经阴道彩色多普勒超声成像技术(TV-CDS) HCG日子宫内膜厚度及类型； ET日子宫动脉及内膜下血流的收缩期与舒张末期
流速比值（S/D）、阻力指数（RI）、搏动指数 （PI）、子宫内膜有无血流等。 从而探讨子宫内膜类型及动脉血流与子宫内膜容受 性的关系。
子宫内膜血流
1 选取2011年至2012年3月间在我院生殖中心 就诊并行IVF或ICSI治疗的不孕症患者165例为 研究对象。 2 选取条件：所有病人月经规则,基础状态监测时 无卵巢囊肿及输卵管手术史,均排除内分泌系统疾 病及子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。
[3]Singh H,Nardo L,Kimber SJ,et al.Early stages of implantation as revealed by an in vitro model[J].Reproduction,2010,139（5）：905-914.
讨论
杨莉莉等人[4]研究发现子宫内膜下血流阻力指数对 IVF-ET结局有一定预测价值。
监测项目: HCG日监测子宫内膜厚度及类型； ET日监测子宫动脉血流RI、PI、S/D ；子宫
内膜及内膜下血流。
病源的分组和治疗
子宫内膜血流
选取2011年至2012年3月期间165例患者作为研 究对象
分组方法：根据有无妊娠分为妊娠组、非妊娠组。
病源的分组和治疗
比较两组间HCG日子宫内膜厚度及类型，ET 日子宫动脉及子宫内膜下血流的RI、PI、S/D及 子宫内膜有无血流情况。
子宫内膜血流
采用Gonen和Capser子宫内膜形态学分类法,将子宫内膜 形态分为下列3种:①A型子宫内膜:典型的三线型,外层 和宫腔中线强回声,三线之间有增宽的低回声或无回声 区;②B型子宫内膜:为中部孤立回声,界于A型和C型子宫 内膜之间,三线增宽,仍可见低回声区;③C型子宫内膜: 呈均质强回声,无宫腔中线回声[2]
讨论
基底动脉、螺旋动脉供应内膜下及内膜表面, 使子 宫内膜增长, 为保证胚胎着床提供良好的内环境。 Chien 等[5]认为在胚胎移植日检测到内膜及内膜 下血流则妊娠率较高,预示有较好的内膜容受性。
[5]Chien LW, A u H K , Chen PL, et al. Assessment of uterine receptivity by the endomet rialsubendometrial blood flow distribution patten in women undergoing in vitro fertilizationembryo transfer[J]. Fert il Steril, 2002, 78( 2) : 245- 251.
研究方法
控制性超排卵 选用的仪器 采用迈瑞 DC-6型彩色多普勒超声诊
断仪，探头频率5 MHz,壁滤波<100 MHz,用来 降低频率的噪音信号;波动重复频率2~10 MHz, 取样容积1 mm, 扇扩角度120°,血流方向与声 束夹角0~15°。
研究方法
监测时间: IVF（ICSI)-ET周期治疗的HCG日、 移植日 。
本研究也发现，妊娠组子宫内膜下血流S/D、RI及PI 均低于未妊娠组，且RI有统计学差异。妊娠组子宫动脉的 血流S/D、RI及PI均低于未妊娠组，但均无统计学差异。
[4]杨莉莉，赵云，胡兵等.经阴道彩超检测子宫内膜及内膜下血流预测IVF-ET结局[J].长江大学学报 （ 自科版）,2013,10(6):30-35.