平胃散加味对湿阻证舌苔的影响(精)
古方｜平胃散：祛湿运脾的经典方剂
古方｜平胃散：祛湿运脾的经典方剂平胃散【名方出处】宋代《太平惠民和剂局方》。
【使用历史】约800年。
【主要成分】苍术，厚朴，陈皮，甘草，(姜枣)。
【整体药性】温燥。
【功能主治】具有燥湿运脾、行气和胃之功效，主治湿滞脾胃，湿困脾胃，胸腹胀满，不思饮食，口淡无味，呕吐恶心，肢体沉重，怠惰嗜卧。
【典型征象】舌苔白，腻而厚。
伤食，嗳气有腐食气，泄泻。
【禁忌人群】孕妇不宜。
脾虚无湿或阴虚之人，症见舌红少苔，口苦而渴，或脉数者禁用。
平胃散，出自宋代皇家组织编写的《太平惠民和剂局方》，是其中非常精到的一个方子，古人说它是“治脾圣药”，后世有许多健胃方剂，都是在此方的基础上加味而来的。
平胃散组方简练、寓意明确，是历代医家常用的古代名方。
《删补名医方论》说：“名曰平胃，实调脾承气之剂。
”可见平胃散也是治脾的良方，临床应用当然会更为广泛。
应当注意的是，这个方子是用来治病攻邪的方剂，需要在医生的指导下，按照实际的用法用量服用才能起效，而且起效非常快。
如果两天内见效才可以继续使用，否则，就说明治疗的方向不对，需要停用。
还要配合姜枣来保护脾胃之气。
在服药的时候，还需要用几片生姜加几颗大枣，熬水冲服该药。
这个方子是不能用于保健的，所以没病的时候最好不要服用。
脾胃若是湿气重，治理可用平胃散如果身体被水湿困住了，那就需要用药物来进行调理。
中医有很多祛湿的方子，比如医圣张仲景的《伤寒论》中，就有五苓散、苓桂术甘汤、真武汤等很多祛湿的方子。
在宋代的《太平惠民和剂局方》里也有很多精彩的方子，当水湿停留在身体不同位置的时侯，就可以根据病征来选用这些方子进行除湿，其中的平胃散，就是流传了千百年的一个祛湿良方。
平胃散，顾名思义，主要就是用于去除脾胃中的湿气，它的组成是：苍术(以去粗皮的米泔浸二日)、厚朴(去粗皮、姜汁制，炒香)、陈皮(去白)、甘草(炒)，各药用量比例为8：5：5：3。
将上述材料研为细末，每次服6克，用水一碗，加入两片生姜、两枚干枣，一起煎至七分，拿去姜、枣，加一捻盐煮沸，饭前趁热空腹服下。
[漫谈平胃散]平胃散加减的36个方剂
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[漫谈平胃散]平胃散加减的36个方剂平胃散方载于宋代《太平惠民和剂局方》。
原方为煮散，现代多改为汤剂煎服。
其药物组成及临床之常用量如下：苍术15克，姜厚朴、陈皮各9克，炙甘草3~6克，生姜2片，大枣2枚。
本方主要用于湿阻气滞、脾胃不和，表现为脘腹胀满，不思饮食，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，倦怠嗜卧，大便溏薄，舌苔白腻而厚，脉缓等症。
按脾主运化，喜燥恶湿，湿盛困脾，则脾不健运，气机阻滞，故见脘腹胀满，不断饮食；脾气不运，则胃气不降而上逆，故呕恶嗳气；湿性重浊，脾主肌肉，湿盛故体重倦怠，湿邪下注故便溏。
以上诸症的病理为湿滞脾胃，治需燥湿健脾，行气和胃之法，平胃散即为此而设。
方中重用苍术辛苦温燥，以燥湿强脾为君；厚朴苦温辛燥，散满消胀，兼能祛湿而为臣。
二药合用，燥湿以健脾，行气以化湿，使气行湿去，则脾自运化。
陈皮理气和胃而化痰湿，以助脾运而为佐。
甘草和中气、调诸药而为使。
姜、枣调和脾胃而助中运以为引。
从本方的药味组合来看，其性味从辛、从燥、从苦，而能消、能散、能化，对凡属脾胃湿滞所致的病变，均有良好的效果，所以清代费伯雄说：“平胃散乃治脾胃之圣剂”。
但本方主要适用于脾胃湿滞的实证，以脘腹胀满，苔白厚腻为辨证要点。
脾胃虚弱，阴虚气滞者，不宜应用。
故吴昆说：“是主离心，唯湿土太过者能用之，若脾土不足及虚弱、阴虚之人，皆非所宜也。
”在具体运用本方时，尚需依据病情进行加减。
如舌苔黄腻，口干苦而又不喜饮水者，为湿热并重，可加黄芩、黄连、栀子等，两清湿热；若兼积滞腹胀，大便秘结者，可加大腹皮、枳壳、大黄等除胀行滞，下气通便；若湿盛兼有肢体酸重水肿者，可加五苓散、防风等利湿消肿。
本方在临床常用于慢性胃炎、胃动力弱或胃下垂、胃神经官能症等表现为脘部胀满作痛属于脾胃湿滞者。
平胃散是治疗脾胃湿滞的基础方，后世许多健胃名方都是在本方的基础上扩展演变而来。
如：加藿香、半夏各9克，名“不换金正气散”，又名藿香平胃散。
适用于脾胃湿滞，又感受寒邪或不正之气（瘴疫），表现为腹痛呕吐，寒热腹泻，舌苔白腻等症。
平胃散合四逆散加味治疗湿秘
平胃散合四逆散加味治疗湿秘
赛亚辉;吴欢云;付望;尚德师
【期刊名称】《中医药临床杂志》
【年(卷),期】2024(36)3
【摘要】随着生活条件的改善,便秘的发病率也不断增加,尤其是现代人喜食肥甘厚味以及缺乏运动导致体内湿浊内蕴,出现排便不尽,大便黏腻的“湿秘”愈发突出。
通过参考历代医家关于“湿秘”的文献并结合临床经验,提炼其病机为“湿阻气滞”,治疗以平胃散合四逆散“健脾祛湿,调畅气机”,经临床实践取得良好效果,并附验案1则加以论证。
【总页数】4页(P484-487)
【作者】赛亚辉;吴欢云;付望;尚德师
【作者单位】上海市亭林镇社区卫生服务中心;上海市第六人民医院金山分院【正文语种】中文
【中图分类】R256.35
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平胃散的神奇功效与作用
平胃散的神奇功效与作用平胃散一、古方简介【来源】《太平惠民和剂局方》。
【组成】苍术15g，炒厚朴9g，陈皮9g，甘草6g。
【功效】燥湿健脾，行气和胃。
【主治】湿滞脾胃证。
脘腹胀满，怠情嗜卧，不思饮食，口淡无味，呕吐恶心，嗳气吞酸，肢体沉重，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。
二、临床新用(一)内科疾病1.溃疡性结肠炎【案例】某男，37岁，于1995年4月20日初诊。
非特异性溃疡性结肠炎5年，泻下质稀，黏液或脓血便，日4~5次，轻度下坠，腹胀腹痛，喜温喜按，形体消瘦，面色萎黄，纳呆食少，苔白腻，脉滑无力。
证属湿困脾胃，中焦虚寒，治以健脾化湿，温中升清。
药用：苍术、半夏、厚朴、熟附子(先煎)各6g，陈皮8g，炮干姜、肉豆蔻、补骨脂、吴茱萸、党参各9g，白术、黄芪各15g，地榆炭9g，甘草6g。
二诊：上方10剂，大便减至日2~3次，黏液脓血便皆失，他症亦减。
上方去炮干姜、榆炭，加乌药9g、干姜9g，共服30余剂而痊愈[刘兴山，等.应用平胃散验案四则.山东中医杂志，1997，16(3)：25]。
【按语】非特异性溃疡性结肠炎是一种原因未明，与自身免疫及遗传因素有关的结肠炎，病程迁延，难以速愈。
该患者反复发作黏液血便，渐至脾肾阳虚，而舌苔白腻为应用平胃散的主要依据，方以平胃散加半夏化湿健脾，而各药剂量从轻，防燥湿太过之弊，伍以四神丸温补脾肾，附子理中丸健脾温中，党参、黄芪益气健脾以培土厚肠，地榆炭清理肠垢。
2.乳糜尿【案例】某女，4岁。
形瘦体弱，面色萎黄，肚大青筋，每日零食度日，大便稀溏如渣，尿浊如米泔，每受凉感寒后上症尤重，断续年余不愈。
证属脾虚湿浊下注，治以健运脾阳，升清别浊。
处方：苍术、厚朴、陈皮、云茯苓各6g，太子参、藿香各10g，砂仁、煨肉豆蔻、焦三仙各3g。
水煎温服，每日1剂。
二诊：药后食纳增进，泻止溲清，调治半月面色转荣。
继以原方10剂浓煎成膏分服，善后[吴承松..平胃散加减治疗九窍不和病证.浙江中医杂志，1988，4(12)：546]。
平胃散治验三则(精)
平胃散治验三则平胃散治验三则平胃散载于《太平惠民和剂局方》，由苍术、陈皮、厚朴、甘草组成，有燥湿运脾、行气和胃之功效，为燥湿运脾之常用方。
对湿浊中阻脾胃，脘腹胀满，舌苔厚腻者，尤为合适。
方中苍术燥湿运脾升脾气，厚朴行气化湿，陈皮理气安中降胃气，甘草调和诸药，全方合“治湿先顺气，气顺湿自消，治胃在运脾，脾运胃自健”之义，共奏脾升胃降，平运胃气，调中治安之效。
临床常用于治疗脾胃不和，不思饮食，心腹胁肋胀满刺痛，口苦无味，胸满短气，恶心呕吐，嗳气吞酸，面色萎黄，形体消瘦，怠惰嗜卧，体重肢痛，常多自利等症。
笔者临床运用平胃散较多，现摘病案数则，以窥一斑。
一、食郁发热，高热惊搐黄某，男，8岁，小学生，2000年6月2日就诊。
患儿不规则发热（体温在38℃左右波动）、恶寒、食少三天多，曾服抗生素及退烧剂等。
服药后热退身凉，翌日，日晡时及夜晚又见发热同前。
病儿就诊时已发热3日（体温38℃左右），恶寒，头目昏眩，脘痞腹胀，胸膈痞闷，口腻，咳呕喘满，涕唾黏稠，大便秘结，烦啼不安，入暮惊搐频作，苔白腻，脉浮滑数，指纹青紫，已透气关。
舌苔厚腻微黄，脉滑带数。
证属湿浊中蕴，食积发热，热极生风，而至壮热惊搐。
小儿脾胃娇嫩，食郁而发热，治宜分解湿、热、食邪，使湿化食消，热邪自退。
治宜运脾和中，导滞清热。
药用苍术、厚朴各9g，陈皮、枳壳各6g，大黄、甘草3g。
服上方1剂后神烦稍减，呕吐亦缓，便通热退，食欲转佳。
继续服第2剂，得畅便一次，量甚多，之后面赤退，气粗平，酣然入睡，此后即不再痉搐而病愈。
二、饮食不香，夜不能寐张某，女，48岁，下岗工人，2001年2月1日初诊。
2月前因下岗心情不好，饮酒过量，出现恶心呕吐，胃痛发作，先后服用丽珠得乐、法莫替丁及中药等均未见效。
之后出现夜不能寐，服安定等药仍不能入睡，甚或彻夜不寐，头昏闷，脘腹胀满，不思饮食，恶心，口淡无味，神疲无力，大便稀溏，舌苔白厚腻，脉滑。
此为饮食所伤，脾胃升降失职，湿浊中阻，上扰神明，神不守舍而致不寐，治宜健脾化湿，和胃安神，以平胃散加炙远志10ｇ、酸枣仁15ｇ、石菖蒲15ｇ，水煎服，每晚临睡前服1剂，连进3剂，呕恶止，腹胀除，饮食增，夜寐达8小时以上，后以保和丸调理一周，随访至今，未见复发。
【平胃散加减】
【平胃散加减】【组成用量】苍术12g，厚朴、陈皮各10g，甘草3g，大枣3枚。
【服用方法】水煎服。
【功效作用】方以苍术苦温辛烈，具有运脾燥湿之力为主药，厚朴苦温，除湿宽胀，陈皮辛温，利气行痰，二味芳香化湿，醒脾调中为辅助药。
全方共呈燥湿运脾，行气和胃之功效。
主要用于治疗湿滞脾胃，脱腹胀满，纳呆便溏之病证。
本方具有健胃、驱风、解痉、消炎、抗溃疡、促进食欲等作用。
【辨治病证】中医临床运用以脘腹胀满、纳呆便溏、兼有肢体怠倦、舌苔白腻为其汤证之要点。
本方适用于治疗急慢性胃肠炎、胃肠神经官能症、胃及十二指肠溃疡，传染性肝炎、肾炎、肝硬化腹水、冠心病、心律失常、失眠、百日咳、闭经、酒积、消化不良等病证。
而必须症见脘腹胀满，口淡乏味，苔白厚腻、脉缓者之病人。
【现代运用与主治疾病】1.慢性胃炎(湿浊中阻型)治宜醒脾化湿，理气和胃。
以本方加苏梗、藿香梗、白术、半夏各10g，茯苓15g，大腹皮12g，焦三仙、六一散各9g为主治方。
若恶心呕吐者，加枳实、竹茹各10g。
心烦、舌红、苔黄者，为湿浊化热，宜加茵陈15g，黄连6g。
嗳气胀满者，加香附、旋覆花(包)各10g。
2.干燥综合征(脾胃湿热型)治宜健脾和胃，清热利湿。
以本方合二妙散化裁：生薏苡仁、夏枯草、川萆薢、土茯苓各12g，制川朴、藿香、佩兰、黄柏、广郁金各9g，生甘草3g为主治方。
3.胃及十二指肠球部溃疡(湿困脾胃，气机不畅型)治宜燥湿健脾，宜畅气机。
以本方加薏苡仁30g，藿香、石菖蒲各15g，白术、醋玄胡索、赤芍各9g，苍术6g为主治方。
4.小儿腹泻(湿阻牌胃，升降失常型)治宜燥湿醒脾，和胃止泻。
以本方加焦三仙10g，石菖蒲9g，木香6g，黄芩5g为主治方。
5.面部感染(寒湿化热型)治宜温经、利湿、清热。
以本方加连翘、石葛蒲、牛蒡子各15g，竹叶、防风各9g为主治方。
6.小儿咳喘(痰湿阻肺，侵犯脾土型)治宜燥湿理脾，宜肺化痰。
以本方加白术、半夏、炙紫菀、炙冬花各6g，杏仁9g，麻黄3g 为主治方。
《平胃散》——并非为脾胃虚弱而设！别再瞎用了！
《平胃散》——并非为脾胃虚弱而设！别再瞎用了！《平胃散》，很多人觉得这个方子很简单，又都是健脾通肠的药，吃起来肯定没什么问题，而很多情况下，吃起来也确实可以达到增进饮食的效果。
但是很多时候，这个《平胃散》，也是被滥用了的。
《平胃散》由苍术、厚朴、陈橘皮、甘草组成。
君药——苍术，以其辛香苦温，入中焦能燥湿健脾，使湿去则脾运有权，脾健则湿邪得化。
使药——厚朴，本品芳化苦燥，长于行气除满，且可化湿。
与苍术相伍，行气以除湿，燥湿以运脾，使滞气得行，湿浊得去。
佐药——陈皮，理气和胃，燥湿醒脾，以助苍术、厚朴之力。
-使药——甘草，调和诸药，且能益气健脾和中。
《太平惠民和剂局方》种记载道：“治脾胃不和，不思饮食，心腹胁肋胀满刺痛，口苦无味，胸满短气，呕哕恶心酸，面色萎黄，肌体瘦弱，怠惰嗜卧，体重节痛，常多自利，或发霍乱，及五噎八反胃，并宜服。
”苍术（泔浸）二钱，浓朴（姜汁炒）、陈皮（去白）、甘草（炙）各一钱，姜、枣煎。
有时感觉，《局方》把中药变为成药，写上这些乱七八糟的症状，让大家可以很方便的“对号入座”，真是开创了中药滥用的先河。
如此纷乱的症状，莫说普通百姓，就算神医再世，也要判断个四五六方可用药。
又怎是常人可以蒙的中呢。
所谓“平”胃散，一个平字，代表了脾胃不平，而胃气实，这个实，不是食物堵塞，所以不能用承气汤或者保和丸通降类的药物，而是气实，所以要用健运通气的药物，而不是补脾益胃的药物。
所以平胃散用的药物，都是香燥而偏温的。
以使痰气可以温散。
《医方考》：湿淫于内，脾胃不能克制，有积饮痞膈中满者，此方主之。
此湿土太过之证，经曰敦阜是也。
苍术味甘而燥，甘则入脾，燥则胜湿；浓朴味温而苦，温则益脾，苦则燥湿，故二物可以平敦阜之土。
陈皮能泄气，甘草能健脾，气泄则无湿郁之患，脾强则有制湿之能，一补一泄，又用药之则也。
是方也，惟湿土太过者能用之，若脾土不足及老弱、阴虚之人，皆非所宜也。
所以《平胃散》，并不是补脾胃的药，相反，还有泻的成分，所以脾胃虚弱的人，确实不适宜服用。
方剂学之平胃散(图文)
使用注意
1.本方苦辛温燥，易耗伤阴血，失血过多或孕妇不宜使用， 素体阴亏者忌用。
方解
臣
厚朴—辛苦温，又具芳化之性。善于行气消胀 除满；苦温可以燥湿，芳香可以化湿。 即行气祛湿两者兼顾。
“脾气之转输，湿邪之运化，皆赖于气之运行”。
即“气化则湿亦化”之意。
方解
佐 陈皮—理气化湿，醒脾和胃
助苍术燥湿，协厚朴行气。陈皮、厚朴芳香化
湿，具醒脾调中之功。
陈皮疏理气机，很多补泻升降方里，都喜用陈皮
湿滞脾胃基础方——
平胃散
《简要济众方》
张介宾：“夫所谓平胃者，欲平治其不平也”.说
明本方能平胃土之不平，为平治胃气之剂。故名“平
胃”。
主治证：湿滞脾胃证。
表现：脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，常 多自利，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体 沉重，怠惰嗜卧，舌苔白腻而厚，脉缓。
《血证论》：“身体沉重，倦怠嗜卧者，乃脾经有湿”。
方解
使 甘草—调和药性，甘缓和中
姜、枣—增强调和脾胃之功。
甘先入脾，脾得补而健运
用 方 要 点
湿滞脾胃基础方
辨 证 要 点 现 代 运 用
脘腹胀满，舌苔厚腻
慢性胃炎、消化道功能紊乱、胃及十二 指肠溃疡等属湿滞脾胃者等。
全方燥湿行气并用，以燥湿为主，行气为辅。诸药皆 入脾经，本方重在治脾湿，兼和胃气。
气机受阻
脾主运化 喜燥恶湿
脘腹胀满
ห้องสมุดไป่ตู้
脾运不健
脾胃
湿为阴邪 其性重着粘腻
不思饮食 食少无味 常多自利
恶心呕吐 嗳气吞酸
胃失和降
湿
肢体沉重 怠惰嗜卧
舌苔白腻而厚 脉缓
病机 湿滞脾胃，郁滞气机
治“齿痕舌”的看家方子
给大家公布一则治“齿痕舌”的看家方子，就四味药，化脾湿、行脾气，补脾阳。
准备中药苍术12克，厚朴9克，陈皮6克，炙甘草3克。
这四味药，加生姜2片，大枣2枚，水煎服。
我告诉你，这个配伍可不得了。
它是我们中医里头治疗脾湿大，齿痕舌的看家方子。
它叫做平胃散，出自《简要济众方》。
这个方子到底针对什么人呢？它有什么奥妙呢？我还是得给你讲个故事，你一看就知道了。
我以前有一个朋友，他的毛病就是口臭，爱反酸。
有一回，他就问我：“大夫啊，我口臭咋办”？他这个人，我很清楚，体重早就超标很多了，肚子挺大，我就问他，除了这个口臭，你应该有别的毛病吧？他说，确实有。
他有一点脂肪肝，平时吃完饭不久，就有想呕吐的感觉，胃胀，身体也不爱动弹。
我看了一下舌头，舌质淡红，舌苔白腻而厚，脉象濡缓。
他把舌头伸出来之前，还特意跟我讲：“你看我这个舌头，边上全是牙印儿，是不是你们中医说的齿痕舌”？我说，确实如此。
我立刻嘱咐他，用前面苍术、厚朴、陈皮、甘草的配伍来调理。
一天熬一剂喝就行。
结果呢，他大概能用了一礼拜，非常高兴地对我说：“别说，这玩意儿真好使，我现在胃胀好了，也不恶心了，能吃下饭了”。
我仔细看，他的齿痕舌虽然轻了一些，但还是有。
我嘱咐，能吃饭也得少吃。
你的脾刚好不久，还得好好养着呢。
将来，可以不煎水，而是把它们放入茶杯里头，用沸水冲泡代茶饮 。
什么时候，舌象恢复正常了，胃胀、欲呕、口臭基本消失了，就停下来。
而且，该停的时候马上停，不要多用久用。
读者朋友，你看见没，我说的这个患者，就属于明显的湿滞脾胃之证。
这样人，用平胃散配伍是对的。
中医讲，我们的脾，喜燥恶湿。
湿邪，是脾的天敌。
脾有湿邪，运化不掉，则阳气不能上濡于舌，湿邪泛于舌体，于是舌体开始胖大，受到牙齿挤压以后出现齿痕。
湿浊浮于舌面，则舌苔厚腻。
湿邪尚未化热，所以不见舌红苔黄。
脾虚，则胃气不降。
所以这样的人就胃胀、反酸、嗳气、食欲不振、恶心欲呕。
如果湿邪下注肠间，则容易便溏。
平胃散对湿阻中焦模型醛固酮和神经降压素的影响
Ｋｅ ｙ ｗｏｒ ｄｓ： ｙ ｄｏ ｆａ ｃ ｍｕａｉｎｏ ａ ｎ ｓ ｎ ＭｉｄｅＪａ ＡＬ ＮＴ Ｓ ｎ ｒｍｅｏ ｃ ｕ ｌｔ ｆｄ ｍｐ ｅ ｓｉ ｄ ｌ．ｉｏ： ｏ Ｄ：
湿邪致病是传统 中医病因病机学 的一个重要 内容 ， 具有多发 据均采用 元± 表示 ， 采用单 因数方差分析 。 性、 复杂性 、 难治性 、 匿性与 变异性 等特 点 ０ 。根 据 中医 “ 隐 诸 ２ 结果 湿肿满 ， 皆属于脾 ” 等理 论 ， 无论 内、 湿邪 皆易 损伤 中焦 脾 胃 ， ２ １ 病理形态 学观 察 镜 下模型组与空 白组相 比， 肠 黏膜厚 外 ． 胃、 从而在临床上多易导致 中焦 湿阻证 的出现 。纵 观近 年的研究 资 度明显减少 （ ０ ０ ） 胃黏膜 表层上 皮轻 度混浊 、 Ｐ＜ ． １ ， 肿胀 、 性 、 变 料， 发现对湿阻 中焦证本质的研究主要集 中在病理形态变化及 胃 结构 不清 ， 可见炎性 渗 出、 并 水肿 ； 小肠 绒毛肿胀 、 绒毛 间质 炎细 肠道 消化 吸收运 动机能 的改变等方 面 ， 于水 ， 对 电解 质代谢 胞浸 润 ， 腺管 间水 肿 明显 ， 黏膜 呈糜 烂 和轻度 炎性 渗 ， 其上皮 变 方面的研究报道较少 。我室认 为本证 多与水盐 代谢 失衡 有关 ， 现 性 、 肿胀 、 坏死 。这 与相关报 道吻合 ， 以说造模 比较成功。 可 将醛 固酮 （ Ｌ 、 Ａ Ｄ） 神经 降压素 （ Ｔ 两种水盐 调控 激素 的研 究结 ２ ２ 各组血浆 Ａ １、 Ｔ的浓度 变化 情况 见表 １ Ｎ） ． Ｌ）Ｎ 。 果报道如下 。 表 １ 各 组大 鼠血 浆 Ａ Ｄ Ｎ Ｌ 、 Ｔ的浓 度 变 化 （ －） ｉ４ｓ １ 材 料 和 方 法 ｐ ・ｍ ｌ ｇ １ １ 动物 ｓ ． Ｄ大鼠 ４ ０只 ， 雌雄各半 ， 体重 １０～ ２ ， ８ ２ ０ｇ一级实验 动物 ，由成 都中医药大学 实验动物中心提供。 １２ 湿阻 中焦证 大鼠模 型 的建 立及分 组 动 物购 回后适应 性喂 ． 养 ３ｄ 造模法按 照参 考文 献 ［ ］ ， ８ 的方 法 加 以改进 ， 实验 室 温度 ２ ￣ ２％ ， ５Ｃ～ ９ 随机取 ３ ０只大 鼠为造模动物 ， 日称 重后定 时放入 每 水深 ２ Ｂ， ０Ｃ 水温 ２ ℃ ～２ ￣ ４ ５Ｃ的水槽 中游泳 １ ｎ ５ｍｉ。游泳 完毕 ， 与模型组 比较 ， Ｐ＜ ．５ ０ ０ ；与空 白组比较 ， Ｐ＜ ．５ ｒ＝ 。 ０ ０ ；ｔ ８ 立即予 ２ｍｌ ４ 自来水灌 胃， 约 ℃ 然后将动物置 于笼底有 ４ ｍ ｍ水 ３ 讨论 深的养笼中饲养 ， 自由进食饮水 。上述过程 １ ｄ 连续 ５ｄ 次／ ， 。之 湿之概念 ， 自《 始 内经》 历代 医籍记述颇 多。吴鞠通说 ： 盖 ， “ 后随机分 为 ３组 ： 模型组 、 自然恢复组 、 胃散组 。剩余 １ 平 ０只作 湿水同类 ， 其在天 之阳时为雨露 ， 阴时为霜雪 ， 在江河为水 ， 在土 为空 白组 。动物造模成 功后 ， 取模型组及空 白组大 鼠于次 日称 重 中为湿 ， 体本一源 。 说 明古 人 已经认识 到 了湿 邪的产 生与 体 内 ” 后采血送 检。平 胃散组 按 ４ｇ ｋ ／ ｇ每 日灌 胃， 自然恢 复组则 代 以 水 液代 谢失常有关。由于中焦脾 胃是水液代谢 的中枢 ， 故湿邪常 自来水 。第 ４天称重后灌 胃、 ｈ后采血送检测定 。 １ 阻于中焦 ， 正如 《 问 ・ 真要 大论 》 素 至 所说 ： 诸 湿肿 满 ， “ 皆属 于 １３ 试剂 乙二胺 四乙酸（ Ｄ Ａ） ． Ｅ Ｔ 及抑 肽酶 ， Ｌ Ｎ ， Ｎ Ａ Ｄ， Ｔ Ａ Ｆ放免 脾” 。从各脏器病理学改变来看 ， 型组大 鼠 胃， ， ， ， 模 肠 肝 肺 肾都 分析试剂盒 ， 由四川大学华西 医学 中心基础 同位 素室提供 。 均 出现了不同程度 的形 态学变化 ， 以 胃与小肠 为甚 ， 尤 这既符 合湿 １４ 标本 收集 与制备 采用 放免 法测 定 血浆 Ａ Ｄ Ａ Ｆ Ｎ ； ． Ｌ ，Ｎ ， Ｔ 取 阻中焦 证的广泛性特点 ， 又与 “ 湿者 ……更喜 浸于脾 胃者 ， 以其 胃， 肠组织进行常规 Ｈ Ｅ染色镜检 。 同气相感也 ” 《 （ 叶选 医衡 》 的传 统 中医理论 相一致 。Ａ Ｄ，Ｎ ） Ｌ Ｔ １５ 数据处理 运用 ＳＳ 统计 软件进行 数据处理 ， ． ＰＳ 各组计 量数 都 是与水 ， 电解 质代 谢密 切相 关 的激素 。表 １数 据显示 模 型组 Ａ Ｄ水平 略高 于空 白组 ， 无统 计学 意义 。按 一般 思路 考虑 应 Ｌ 但 收 稿 日期 ：０ ７０ －２ 修 订 日期 ：０ ８ ６２ ２ ０ －９２ ； ２０－ － ０ ４ 认为造模不成功 ， 但
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平胃散加味对湿阻证舌苔的影响
[ 11-05-12 16:50:00 ] 编辑：studa20
作者：刘德芳,郭明阳,刘太华,张俊,罗勇
【关键词】平胃散；舌苔；湿阻证
舌为脾胃之外候,舌苔乃胃气所生,病苔由胃气夹邪上蒸而成。
舌苔白厚腻多主湿浊、寒湿,湿浊、寒湿阻于中焦,脾运障碍,湿凝气阻,升降失调,出现胸闷脘痞纳呆、身重肢倦、舌苔白厚腻、脉象濡缓等一派湿阻中焦证候。
笔者临床中每遇此类患者,用平胃散加味运脾除湿治疗,均取得较好的疗效,现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 对象
全部病例均系2002年12月－2006年6月本院门诊及住院患者,共300例。
其中男178例,女122例；年龄20～82岁,平均(35.45±11.25)岁。
1.2 病例选择
所有病例均有胸闷脘痞纳呆、身重肢倦、舌苔白厚腻、脉象濡缓等证候。
其中30例为感冒后起病,30例有长期饮酒史,20例淋雨后起病,20例为慢性胃炎起病,30例为冠心病起病,50例为慢性支气管炎、肺气肿及肺心病起病,25例为更年期综合征起病,30例为肿瘤患者,20例为腰痛患者,25例为外伤和手术后纳差患者,10例为纤维肌痛综合征起病,另有10例原因不太确切。
病程及自觉症状持续1周以上。
1.3 舌苔计分标准[1]
苔厚分为无苔(0分)、少苔(1分)、薄苔(2分)、略厚(3分)、较厚(4分)、极厚(5分)；苔色分为白色(1分)、淡黄(2分)、黄(3分)、深黄(4分)、焦黄(5分)、黑色(6分)。
所选病例皆为苔厚为3～5分,苔色为1～3分。
1.4 药物及方法
以平胃散为主方(苍术15 g,厚朴18 g,陈皮10 g,生甘草6 g)随证加味。
热重、舌苔干燥明显者加黄芩、焦栀子；痰多不寐者加胆南星、法半夏；纳呆明显者加茯苓、生薏苡仁；咳喘、痰多明显者加三子养亲汤；身痛明显者加秦艽、威灵仙、羌活或(及)独活；胸闷甚者加枳壳、柴胡、赤芍；舌苔厚腻甚者加杏仁、白豆蔻、薏苡仁、茯苓。
水煎取汁300 mL,分2次服用,每日1剂,5剂为1个疗程。
治疗期间停服西药制剂。
1.5 评定标准
治疗3个疗程后,症状完全缓解,舌苔退尽(苔厚0～1分,苔色1分)为治愈；腻苔基本退尽(苔厚1～2分,苔色1～2分),自觉症状减轻者为好转；服3个疗程以上,自觉症状及舌苔无明显变化者无效。
1.6 统计学方法
临床资料应用SPSS10.0版软件进行统计。
计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,等级资料采用Ridit检验。