常用抗凝药物种类及注意事项资料
常用抗凝药物的使用及注意事项
常用抗凝药物的使用及注意事项抗凝药物是一类用于预防血栓形成的药物，在心脑血管疾病、静脉血栓栓塞等疾病的治疗中得到广泛应用。
常用的抗凝药物包括肝素、华法林和新型口服抗凝药物如阿司匹林、利伐沙班等。
下面将详细介绍各种抗凝药物的使用方法和注意事项。
肝素是一种多糖抗凝剂，主要通过抑制血浆中的凝血酶和血小板的聚集来发挥抗凝作用。
肝素可以静脉或皮下注射，通常用于急性血栓形成的治疗，例如心肌梗死、肺栓塞等。
使用肝素时需要注意以下几点：1.肝素的使用需要在专业医生的指导下进行，剂量和疗程需要根据患者的具体情况进行调整。
2.肝素是一种具有抗凝效果的药物，会增加患者的出血风险，因此需要密切监测患者的凝血功能指标，如部分凝血活酶时间（APTT）和国际标准化比值（INR）。
3.患者在使用肝素期间，应避免剧烈运动和身体的剧烈碰撞，以防止出血的风险。
华法林是一种维生素K拮抗剂，通过抑制维生素K的作用，减少凝血因子的合成，进而起到抗凝作用。
华法林主要用于长期抗凝治疗，例如心房颤动、深静脉血栓形成等。
使用华法林时需要注意以下几点：1.华法林的使用需要定期监测患者的凝血功能指标，如INR值，以确保剂量的准确性。
一般情况下，INR值应该在2-3之间。
2.患者在使用华法林期间，应避免食用富含维生素K的食物，如菠菜、菜花、奶酪等，以免影响华法林的效果。
3.华法林的开始剂量需要在医生的指导下进行调整，并且剂量的调整需要根据患者的INR值来进行。
新型口服抗凝药物如阿司匹林、利伐沙班等，是近年来用于抗凝治疗的新药物，与传统的抗凝药物相比具有更好的安全性和方便性。
使用新型口服抗凝药物时需要注意以下几点：1.阿司匹林和利伐沙班等新型口服抗凝药物虽然具有较好的安全性，但在使用过程中仍然需要在医生的指导下进行，必要时需要定期监测凝血功能。
2.患者应按照医生的建议规定的剂量和用药时间来使用新型口服抗凝药物，不要随意改变剂量或停药。
3.可能会有胃肠道反应（如胃灼热、恶心、呕吐等）或出血的副作用，在使用期间应密切观察自身的身体状况，及时就医。
常用抗凝药物种类及注意事项
生活
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医疗
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H.影响血小板功能：水杨酸类、保泰松、氯 丙嗪、苯海拉明。
降低抗凝作用的药物如下：
A.肠道与抗凝药物结合：消胆胺。
B.促进肝微粒体酶活性，加快华法林的肝内代 谢：催眠药、利福平、灰黄霉素。
C.使血中并列血因子含量升高：雌激素、口服 避孕药。
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二、抗凝血酶
❖ 华法林钠（香豆素类）
本品为双香豆素类中效抗凝剂。其作用机 制为竞争性对抗维生素K的作用，抑制肝细 胞中凝血因子的合成，还具有降低凝血酶 诱导的血小板聚集反应的作用，因而具有 抗凝和抗血小板聚集功能。
适应症：
1.华法林钠片防治血栓栓塞性疾病，华法林 钠片可防止血栓形成与发展，如治疗血栓 栓塞性静脉炎，降低肺栓塞的发病率和死 亡率，减少外科大手术，风湿性心脏病、 髋关节固定术、人工置换心脏病、髋关节 固定术、人工置换心脏瓣膜手术等的静脉 血栓发生率。
❖ 主要不良反应：用药过多可致自发性出血， 故每次注射前应测定凝血时间。如注射后引 起严重出血，可静注硫酸鱼精蛋白进行急救 （lmg硫酸鱼精蛋白可中和150U肝素）。
2.肝素钙
本品口服不吸收，皮下或静脉注射吸收良 好。适应症 可阻抑血液的凝固过程。用于 防止血栓的形成。
预防性应用，术前2小时深部皮下注射5000单 位，之后每8～12小时重复上述剂量，持续7 天。对于心血管外科手术，其首次剂量及持 续60分钟以内的手术用量同成人常用量。对 于弥散性血管内凝血，每4小时25～50单位 /kg持续静脉点滴。若4～8小时后病情无好 转即应停用。
阿司匹林肠溶片的适应症：对血小板聚集有抑 制作用，可以防止血栓形成，临床用于预防 一过性脑缺血发作，心肌梗死，心房颤动， 人工心脏瓣膜，动静脉瘘或其他手术后的血 栓形成，也可用于治疗不稳型心绞痛，总之 临床用于防止小血栓的形成。
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3.酚磺乙胺（止血敏）
能使血小板数量增加，并增强血小板的凝集和黏附力，促进凝血活性物质的释放， 从而产生止血作用 ICU常用3g可以微泵也可以静滴
4.凝血酶 能使纤维蛋白原转化成纤维蛋白
1、阻止纤维蛋白形成的药物
肝素类 （普通肝素、低分子肝素）
【药理作用】 在体内外都有抗凝血作用主要通过与抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）结合， 阻止血小板凝集和破坏，妨碍凝血激活酶的形成； 阻止凝血酶原变为凝血酶； 从而妨碍纤维蛋白原变成纤维蛋白
【适应症】 用于防治血栓形成或栓塞性疾病 各种原因引起的弥漫性血管内凝血（DIC） 也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作抗凝
次方
机械瓣膜置换术后对INR的要求
• 血流速度 主动脉瓣 ＞二尖瓣 ＞三尖瓣
• INR比值 1.8-2.0
ICU常见于PCI术后患者，具体用法 ：依据医嘱来执行
3、抗血小板药
拜阿司匹林与阿斯匹林 （本品为非甾体镇痛抗炎药 ）
拜阿司匹林 • 适用于：不稳定心绞痛、防止心急梗塞、动脉血管术后、预防一过性 脑
缺血发作和脑梗塞 • 胃肠道副作用小 阿斯匹林
更多用于解热镇痛药、胃肠道副作用大
ICU常用促凝药物
【药理作用】 竞争性抑制纤维蛋白原和血小板GPⅡb/Ⅲa受体的结合，抑制血小板聚集、
延长出血时间、抑制血栓形成。 【适应症】
与肝素联用于不稳定型心绞痛或非Q波心梗，也适用于冠脉缺血综合征患 者进行冠 脉血管成形术或冠脉内斑块切除术，以预防与经治冠脉突然闭塞有 关的心脏缺血并发症。 【用法用量】 不稳定型心绞痛或非Q波心梗起始静滴速率为0.4ug/kg/分，30分钟后继续以 0.1ug/kg/分的速率维持滴注。与肝素联用一般至少持续48小时，并可达108 小时。 血管成形术/动脉内斑块切除术起始剂量为10ug/kg，在3分钟内静脉推注完毕， 而后以0.15ug/kg/分的速率维持滴注36小时。
抗凝药西药抗凝药物的使用说明及适应症一览
抗凝药西药抗凝药物的使用说明及适应症一览近年来，随着人们生活水平的提高和医疗技术的发展，越来越多的人开始关注和重视与心脑血管系统相关的疾病。
而抗凝药作为一种重要的药物，被广泛应用于临床，用于预防和治疗血栓病、心脑血管病等疾病。
本文将详细介绍抗凝药物的使用说明及其适应症。
一、华法林（Warfarin）华法林是一种口服抗凝药物，能够抑制人体内凝血因子的合成，从而减少血栓的形成。
华法林广泛用于心脑血管疾病的预防和治疗，特别适用于房颤、人工心脏瓣膜植入、深静脉血栓形成等高风险患者。
使用说明：1. 用法用量：一般情况下，华法林的初始剂量为10mg/天，分2次服用。
根据患者的病情和凝血指标，剂量可能需要调整。
2. 监测指标：患者使用华法林期间需要定期监测国际标准化比率（INR），以评估抗凝效果。
一般情况下，INR维持在2.0-3.0之间为理想范围。
3. 注意事项：在使用华法林期间，患者需注意避免与其他药物相互作用，如非甾体类消炎药、抗生素等。
此外，饮食中富含维生素K的食物也可能影响华法林的疗效。
二、肝素（Heparin）肝素是一种通过促进抗凝酶活性，以及抑制凝血蛋白酶的形成从而达到抗凝效果的药物。
它广泛应用于预防和治疗心脑血管疾病、血栓病等。
使用说明：1. 给药途径：肝素可通过静脉注射或皮下注射的方式进行给药。
2. 剂量调整：肝素的剂量需根据患者的体重、凝血指标和病情进行个体化调整。
3. 注意事项：肝素的使用需要密切监测患者的凝血指标，并且要注意避免药物的过量使用，以免引起出血等不良反应。
三、替格瑞洛（Dabigatran）替格瑞洛是一种新一代口服抗凝药物，具有快速吸收和排除的特点，能够选择性地抑制凝血酶活性。
它广泛用于房颤患者的抗凝治疗，是华法林的一种优秀替代品。
使用说明：1. 初始剂量：替格瑞洛的初始剂量为150mg/天，分2次服用。
根据患者的年龄、肾功能等因素，剂量可能需要调整。
2. 注意事项：替格瑞洛的使用需要注意患者的肾功能，避免出现药物在体内过高积累而导致的不良反应。
临床常用的抗凝药物
临床常用的抗凝药物 2023.10抗血栓药物 血栓形成是指在一定条件下，血液发生凝固或血液中某些有形成分析出、凝集形成固体质块的过程，血栓造成血管部分或完全堵塞、导致相应部位血供障碍。
什么是血栓？•常用抗血凝药物作用机制示意图抗凝药物：抗凝药通过阻止血液凝固而防止血栓形成，是临床上非常重要的抗栓药物，用于防治血管内栓塞或血栓形成等疾病。
预防中风或其他血栓疾病，广泛应用于房颤、急性心肌梗死（AMI）、外周静脉血栓、人工机械瓣膜置换术后、肺栓塞、弥散性血管内凝血（DIC）、体外循环的抗凝等。
抗血栓药分类代表药品抗凝药维生素K拮抗剂华法林，、香豆素、醋硝香豆素（最强）凝血酶间接抑制剂肝素肝素钠、肝素钙低分子肝素达肝素钠、那屈肝素钙（那曲肝素钙）、依诺肝素钠直接凝血酶抑制剂达比加群酯（唯一口服）、水蛭素、比伐卢定（注射剂）直接Xa因子抑制剂利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班抗血小板血栓素 A2 ( TXA2 )抑制剂阿司匹林二磷酸腺苷（ADP)P2Y12受体阻断剂噻氯吡啶、硫酸氢氯吡格雷、替格瑞洛血小板糖蛋白（GP)Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂（最强）替罗非班、依替巴肽环磷腺苷（cAMP）增多双密达莫、西洛他唑 溶栓药非特异性纤溶酶原激活剂尿激酶、重组链激酶（一年只能用一次，变态反应风险最高）人组织纤维蛋白溶酶原激活剂，及其改构体、修饰体阿替普酶、瑞替普酶其他溶栓药重组尿激酶原根据参与的凝血途径不同，可将凝血因子分类如下(A 代表活化)：凝血途径起始因子参与因子最终形成物质内源性凝血途径XIl Xll，Xl， IX,VIll，Ca2+VIll-IXa-PL-Ca2+外源性凝血途径TF TF，VIl,Ca2+TF-VIla-Ca2+共同凝血途径X I，ll，Ca2+V，X，XII纤维蛋白抗凝药1.维生素 K 拮抗（VKA）作用机制机制：通过拮抗维生素K使肝脏合成凝血酶原及因子Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ减少而抗凝。
适用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。
ICU常用抗凝药物的适应症及注意事项
各类抗凝药物的适应症及注意事项
氯吡格雷：
适应症： 近期发作的中风、心肌梗 塞、确诊外周动脉硬化 （与阿司匹林联合用药作 用于“急性非ST段抬高型 心肌梗塞”
注意事项： 有出血倾向者慎用、活动 性出血者禁用、遵嘱按时 用药、服药期间定期检查 凝血功能、血小板结果、 观察有无相关出血倾向、 停药需经医生许可
各类抗凝药物的适应症及注意事项
阿司匹林：
适应症： 大剂量用于解热镇痛 抗炎抗风湿、小剂量 可以防止血栓形成 如：脑缺血发作、心 肌梗死、心房颤动、 人工心脏瓣膜）
注意事项： 溶栓、介入术后患者应长期 服用此药、睡前服最佳、遵 嘱按时用药、服药期间定期 检查凝血功能、血小板结果、 观察有无相关出血倾向、停 药需经医生许可
02
ICU常用抗凝药物的种类
阻止纤维蛋白形成的药物：肝素类、华法令等 促进纤维蛋白溶解的药物：尿激酶、阿替普酶等 抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班等
各类抗凝药物的
适应症及注意事项
03
各类抗凝药物的适应症及注意事项
肝素类：
适应症：预防性用药(防 止血栓形成)、各种类型 的DIC疾病、血液透析、 体外循环、导管术、微血 管手术等操作中及某些血 液标本或器械的抗凝处理
感谢聆听！
尾声
THE END
各类抗凝药物的适应症及注意事项
阿替普酶/尿激酶：
适应症： 脑（2~3小时）、 肺血栓栓塞疾病的 溶栓治疗
注意事项：绝对卧床、争分夺秒、
用药前先进行有创操作、遵嘱给药 需准确防外渗、用药后密切观察血 压、神志瞳孔、肌力变化、做好记 录、控制血压在目标值、追踪凝血 功能、观察有无出血倾向、落实疾 病药物相关知识宣教
ICU常用抗凝药物的 适应症及注意事项
抗凝血药的分类及常用药物
抗凝血药的分类及常用药物1. 引言抗凝血药是一类用于预防和治疗血栓形成的药物。
血栓是指在血管内形成的凝块，它可以堵塞血管并导致心脑血管疾病，如心肌梗死和中风。
抗凝血药通过不同的机制来阻止或延缓血液凝结，从而降低发生血栓的风险。
本文将介绍抗凝血药的分类及常用药物，并对其作用机制、适应症、副作用和注意事项进行详细阐述。
2. 分类抗凝血药可分为以下三类：肝素类、华法林类和新型口服抗凝剂。
2.1 肝素类肝素是一种天然存在于人体内的多聚糖，具有强效的抗凝作用。
根据其分子量和作用机制，肝素可分为普通肝素（低分子量肝素）和非普通肝素（常规肝素）两类。
2.1.1 普通肝素（低分子量肝素）普通肝素是通过酶解普通肝素得到的低分子量肝素，具有以下特点：•作用机制：通过与抗凝血酶Ⅲ结合，抑制凝血因子Ⅹa和Ⅱa的活性。
•适应症：用于预防和治疗静脉血栓栓塞症、心肌梗死、冠状动脉搭桥术后等。
•常用药物：依诺肝素、达肝素等。
2.1.2 非普通肝素（常规肝素）非普通肝素是从动物（如牛或猪）粘液中提取得到的多聚糖，具有以下特点：•作用机制：通过与抗凝血酶Ⅲ结合，抑制凝血因子Ⅹa和Ⅱa的活性。
•适应症：主要用于静脉血栓栓塞症、急性冠脉综合征等的治疗。
•常用药物：常规肝素、低分子量常规肝素等。
2.2 华法林类华法林是一种维生素K拮抗剂，通过抑制维生素K的合成，降低凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ的活性，从而抑制血液凝结。
华法林类药物具有以下特点：•作用机制：通过抑制维生素K的合成，降低凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ的活性。
•适应症：用于预防和治疗静脉血栓栓塞症、心房颤动等。
•常用药物：华法林、丹参酮等。
2.3 新型口服抗凝剂新型口服抗凝剂是近年来开发的一类口服抗凝药物，主要包括直接凝血酶抑制剂和直接抗凝血酶Ⅹa剂。
2.3.1 直接凝血酶抑制剂直接凝血酶抑制剂通过与凝血酶结合，阻止其催化纤维蛋白原转化为纤维蛋白的过程。
•作用机制：通过与凝血酶结合，阻止其催化纤维蛋白原转化为纤维蛋白。
抗凝药物的种类及合理使用
抗凝药物的种类及合理使用1.1分类（见表1）肝素是机体自身存在的物质。
临床使用的肝素是由猪肠粘膜或牛肺组织纯化制得的一种多功能的酸性黏多糖，体内、体外均有强大的抗凝作用，口服无效，常用皮下注射或静脉注射，可分为三类。
1第一代普通肝素，平均分子量较大；第二代为将普通肝素经化学或酶裂解制得的低分子肝素，平均分子量较第一代小；第三代为合成的肝素戊糖，分子量最小，仅1728道尔顿。
1.2肝素类药物抗凝作用机制（见表2）1.2.1激活抗凝血酶m（AT-m）肝素类抗凝药物能与抗凝血酶ni（AT-m）结合，催化灭活多种凝血因子。
AT有一个精氨酸反应中心可以和凝血因子的丝氨酸活化中心共价结合，从而使含有丝氨酸活化中心的凝血因子（Il a、X a等）失去活性。
在没有肝素存在的情况下，AT灭活凝血因子的速度非常缓慢。
肝素可以和AT的赖氨酸部位结合，使AT的精氨酸反应中心构象发生改变，AT由慢性凝血酶抑制剂变为快速抑制剂，灭活凝血因子的速度可以增加1000-2000倍。
肝素和AT结合后可以脱落参与再利用。
肝素-AT复合物能够灭活多种凝血因子，其中IIa和X a最易受抑制，但机制有所不同。
1.2.1.1灭活凝血因子I a肝素、A^W轴因子I a只有形成三联复合物，AT才能发挥作用灭活II a因子，而要形成三联复合物肝素分子链必须有足够的长度，至少要达到18个糖单位，相对分子质量要大于5400。
而相对分子质量小于5400的肝素分子由于不能形成三联复合物，不能灭活I a因子。
1.2.1.2灭活凝血因子X a灭活凝血因子X a,肝素分子只需和AT结合不需要同时和X a因子结合，不需要形成肝素、AT和X a因子三联复合物，对肝素相对分子质量大小没有要求。
因此所有肝素分子只要含有特殊的戊糖结构就可灭活X a因子。
1.2.2激活肝素辅因子I肝素能激活肝素辅因子I而直接灭活凝血因子I a。
该作用是电荷依赖性的，不依赖戊糖结构，需要较高的肝素浓度。
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用药注意事项：
1、注意观察有无出血倾向，常表现为鼻衄、 牙龈出血、尿血，腹内出血表现为腹痛颅 内出血表现为昏迷等。如有出血征象,即使 化验在适当范围,也应减量或暂停。并立即 与医院联系。
2、注意有无血栓形成和栓塞:血栓形成的原
因除抗凝不足外尚与瓣膜材料、 结构有关， 血栓形成表现为瓣膜音响改变，出现心衰， 如脑血管栓塞出现神经系统症状：神志不清、 偏瘫等。
2 用药期间应密切观察病人反应，如脉率、 体温、呼吸频率和血压、出血倾向等，至 少每4小时记录1次； 3 静脉给药时，要求穿刺一次成功，以避 免局部出血或血肿； 4 动脉穿刺给药时，给药毕，应在穿刺局 部加压至少30分钟，并用无菌绷带和敷料 加压包扎，以免出血；
【禁忌症】 下列情况的病人禁用本品：急性 内脏出血、急性颅内出血，陈旧性脑梗死、 近两月内进行过颅内或脊髓内外科手术、 颅内肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤、出血素 质、严重难控制的高血压患者。相对禁忌 症包括延长的心肺复苏术、严重高血压、 近4周内的外伤、3周内手术或组织穿刺、 妊娠、分娩后10天、活跃性溃疡病。
肝素相关并发症
出血 HIT 低血压
发生率 1%-33%
肝素-血小板 减少-血栓形 成综合征发 生率2.7%12%
抑制ET-1
肝素相关并发症
骨质疏松 AT-Ⅲ 下降 血脂异常
剂量 >20000U 用药6个月 以上
发生肝素 抵抗
激活脂蛋 白酶引起 高甘油三 酯及HDL下 降
预防性治疗：高危血栓形成病人，大多是用 于腹部手术之后，以防止深部静脉血栓。 在外科手术前2小时先给5000单位肝素皮下 注射，但麻醉方式应避免硬膜外麻醉，然 后每隔8-12小时5000单位，共约 7日。
2 、 心肌梗死建议以生理盐水配制后，按 6000单位/分速度冠状动脉内连续滴注2小 时，滴注前应先行静脉给予肝素250010000单位。
【注意事项】 1 应用本品前，应对病人进行红细胞压积、血 小板记数、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时 间（PT）、激活的部分凝血致活酶时间 （APTT）测定。TT和APT小板聚集有抑 制作用，可以防止血栓形成，临床用于预防 一过性脑缺血发作，心肌梗死，心房颤动， 人工心脏瓣膜，动静脉瘘或其他手术后的血 栓形成，也可用于治疗不稳型心绞痛，总之 临床用于防止小血栓的形成。
2、硫酸氢氯吡格雷 本品为血小板聚集抑制剂 ，临床用途 适用于有过近期发作的中风,心肌梗塞和确 诊外周动脉硬化的患者,波立维（氯吡格雷） 可减少动脉粥样硬化性事件的发生（如心 肌梗塞,中风和血管性死亡）。
纤维蛋白溶解药
1.尿激酶 为溶栓药。
【用法用量】 1 肺栓塞初次剂量4400单位/公 斤体重，以生理盐水或5%葡萄糖溶液配制， 以90毫升/小时速度在10分钟内滴完；其后以 每小时4400单位的给药速度，连续静脉滴注2 小时或12小时。肺栓塞时，也可按每公斤体 重15000单位生理盐水配制后肺动脉内注入； 必要时，可根据情况调整剂量，间隔24小时 重复一次，最多使用三次；
主要不良反应：用药过多可致自发性出血，
故每次注射前应测定凝血时间。如注射后引 起严重出血，可静注硫酸鱼精蛋白进行急救 （lmg硫酸鱼精蛋白可中和150U肝素）。
2.肝素钙
本品口服不吸收，皮下或静脉注射吸 收良好。适应症 可阻抑血液的凝固过程。 用于防止血栓的形成。
预防性应用，术前2小时深部皮下注射5000单位， 之后每8～12小时重复上述剂量，持续7天。 对于心血管外科手术，其首次剂量及持续60 分钟以内的手术用量同成人常用量。对于弥 散性血管内凝血，每4小时25～50单位/kg持 续静脉点滴。若4～8小时后病情无好转即应 停用。
不良反应： 1、局部刺激，可见注射局部小结节和血肿， 数日后自行消失。 2、长期用药可引起出 血，血小板减少及骨质疏松等。 3、过敏 反应较少见。
低分子肝素钙注射液-速碧林
低分子肝素是一种低分子量的肝素， 由具有抗血栓形成和抗凝作用的普通肝素 解聚而成。
适应证：预防血栓性栓塞性疾病，特别是预防 普通外科手术或骨科手术的血栓栓塞性疾病。 治疗血栓栓塞性疾病，在血液透析中预防血 凝块形成。
二、抗凝血酶
华法林钠（香豆素类）
本品为双香豆素类中效抗凝剂。其作用 机制为竞争性对抗维生素K的作用，抑制肝 细胞中凝血因子的合成，还具有降低凝血 酶诱导的血小板聚集反应的作用，因而具 有抗凝和抗血小板聚集功能。
适应症：
1.华法林钠片防治血栓栓塞性疾病，华法林 钠片可防止血栓形成与发展，如治疗血栓 栓塞性静脉炎，降低肺栓塞的发病率和死 亡率，减少外科大手术，风湿性心脏病、 髋关节固定术、人工置换心脏病、髋关节 固定术、人工置换心脏瓣膜手术等的静脉 血栓发生率。 2.心肌梗塞的辅助用药。
后即可手术，如时间紧迫，可不待化验结 果，静注维生素K1后开始手术，术中仔细 止血，出血停止后24-48小时开始抗凝。 (4)暂停抗凝：术前3-5天停华法林，化验正 常后手术，或术前5天停华法林。注射肝素， 术前4-6小时停肝素。
影响药物用量及监测结果的因素
增强抗凝作用的药物如下: A.使肠道产生的维生素K减少；广谱抗菌素 B.竞争血浆蛋白结合点，使末与蛋白结合的药物比例 增加、阿司匹林、安妥明、磺胺、丙磺舒。 C.使维生素K吸收减少；液体石腊等。 D.抑制降解化法林的酶类：氯霉素、甲硝唑、甲氰咪 呱、双硫醒、酒精。 E.竞争相同的代射途径：苯妥英纳、甲苯磺丁脲
常用抗凝药物种类：
1.注射用抗凝血药
肝素、依诺肝素、替他肝
香豆类：华法林、双香豆 枸橼酸钠 水蛭素、阿加曲班
素、阿地肝素 2.口服抗凝血药 素、硝酸香豆素 3.体外抗凝药 4.凝血酶抑制剂
临床常用的凝血药物
一、血小板聚集抑制剂
1、阿斯匹林片
大剂量用于解热镇痛抗炎抗风湿 小剂 量用于抗血小板聚集。
F.在药物使用部位加强其作用或改变其它凝 血素：奎尼丁、安妥明、甲状腺素、苯乙 双胍。 G.协同抗凝作用：阿斯匹林、醋氨酚。 H.影响血小板功能：水杨酸类、保泰松、氯 丙嗪、苯海拉明。
降低抗凝作用的药物如下： A.肠道与抗凝药物结合：消胆胺。 B.促进肝微粒体酶活性，加快华法林的肝内代 谢：催眠药、利福平、灰黄霉素。 C.使血中并列血因子含量升高：雌激素、口服 避孕药。
普通阿司匹林口服后，被胃和十二指肠(pH值 2—3)快速吸收，并在15—20分钟内达到最大 的血药浓度，因此对胃黏膜有直接刺激作用， 可能会引起上腹部不适、恶心等症状，严重 情况下可使溃疡病加重或引起胃溃疡，甚至 胃出血。
肠溶阿司匹林在酸性环境下不易溶解，在小 肠的碱性环境中溶解释放，并缓慢吸收。 因此，长期服用肠溶阿司匹林与普通阿司 匹林相比，对胃黏膜刺激要小的多。
4、抗凝期间手术的处理： 以手术不引起过度失血为目的，可采用 以下方法： (1)不停抗凝：出血少或可通 过压迫止血的小手术可不停抗凝，如体表 小肿物切除、清创。
(2)维持抗凝：手术后近期尚末开始抗凝者需作 急症手术时可推迟抗凝时间，如气管切开， 急症手术后无继续出血倾向，应尽早开始抗 凝。 (3)中止抗凝：需作急症手术时，立即采血测凝 血酶原时间和活动度，同时静注维生素 K120mg， 4小时后复查凝血酶原时间正常
3、出血并发症的处理: (1)较轻出血:如 牙龈出血、皮肤淤点 可根据化验结果减少 用量。 (2)明显出血:如鼻衄、血尿可停用。 (3)严重出血：如咯血、呕血、颅内出血、 立即静注维生素K120mg，待出血停止后观 察1-2天，重新抗凝。 (4)危重病例应使用 新鲜冰冻血浆或凝血因子浓缩剂，以补充 凝血因子。 (5)勿忘与手术医院联系。
氯吡咯雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血 栓形成事件： 心肌梗死患者（从几天到小于35天）、 缺血性卒中患者（从7天到小于6个月）或确 诊外周动脉性疾病的患者。
3、潘生丁（双嘧达莫）
本品为较强的冠脉扩张剂。可改善心 肌的供氧和供血，同时不增加心肌耗氧量。 用于慢性冠状动脉功能不全、心绞痛、心 梗等。另外还有抗病毒性感染，抑制血小 板凝聚，防止血栓形成。用于冠心病。
常用抗凝药物种类及 用药注意事项
肾内科
抗凝药
抗凝药是指能降低机体的凝血 功能，防止血栓形成或对已形成血 栓的可防止其进一步发展的药物。
正常凝血机制
血液凝固是指血液由流动状态变为凝胶 状态，它是十分复杂的理化反应。肉眼可见 的血块形成既是纤维蛋白形成的物理现象， 也是一系列酶促生化反应的终点。整个过程 涉及许多凝血因子。
2.组织性纤溶酶原激活物 链激酶
三、其它抗凝血药
1.肝素钠
抗凝血药及溶栓药 。 适应症 用于防治血栓形成或栓塞性疾病 （如心肌梗塞、血栓性静脉炎、肺栓塞 等）；各种原因引起的弥漫性血管内凝血 （DIC）；也用于血液透析、体外循环、导 管术、微血管手术等操作中及某些血液标 本或器械的抗凝处理。