规范化院前急救流程
院前急救护理工作流程
院前急救的定义
PART.01
是指在医院之外的环境中对各种危机生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救治、转运和途中救护 的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护，院前急救不只是医务人员的任务，是全社会共 同承担的任务。
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院前急救的定义
PART.01
时间紧急
社会性强、随机性强
大量伤员需要同时救治 流动性大
急救环境条件艰苦 病种多、伤情复杂
因此救护人员必须要具备全面的急救知识和技能，才能在现场救护中自如地应对各种各样的病人
PART.02
在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护，院前急救不只 是医务人员的任务，是全社会共同承担的任务
院前急救流程
ห้องสมุดไป่ตู้
PART.02
评估
计划
实施
院前急救流程---评估
01、意识
PART.02
院前急救流程---评估
02、气道
03、呼吸 04、循环
PART.02
院前急救---计划
物品配备
PART.02 车辆配备
院前急救流程---实施
PART.02
院前急救流程---实施
PART.02
院前急救流程---实施
医/院/急/诊/科
在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护，院前急救不只是医 务人员的任务，是全社会共同承担的任务
01 院 前 急 救 的 定 义 02 院 前 急 救 流 程 03 院 前 急 救 护 理
PART.01
在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护，院前急救不只 是医务人员的任务，是全社会共同承担的任务
院前急救操作流程及技巧【共142张PPT】
• 事故现场还应做好防火防爆措施，首先应 关掉车辆的引擎，消除其他可能引起火警 的隐患。事故现场禁止吸烟，以防引燃泄 漏的燃油。载有危险物品的车辆发生事故 时，危险性液体、气体发生泄漏，要及时 将危险物品的化学特性，如是否有毒，易 燃易爆、腐蚀性及装载量、泄漏量等情况 通知警方及消防人员，以便采取防范措施。
• （2）发现体征
• 在询问病史的同时，即要通过视觉、听觉 和嗅觉发现伤病员的阳性体征。
• 如：通过视觉可发现病人的肢体的变形、 肿胀、嘴唇发绀、外出血、皮肤上的针孔、 皮下瘀血、不正常的胸部起伏、痛苦的表 情、出汗、肌肉痉挛等；
• 通过听觉可发现病人的呻吟、骨折的摩擦 声、不正常的呼吸等；
• 通过嗅觉可发现酒精气味、丙酮气味、尿 失禁等。这些发现对正确评估病情将起到 很大的作用。
• 6、急救医师在现场还应做的其它工作
• （1） 急救现场的秩序维持工作。
• 病人的发病现场可能在工地，也可能在马 路上或其它公共场所，有时会出现较多的 围观群众，医务人员要做好说服动员工作， 维持好秩序，以利于现场急救工作的开展。
• （2） 急救现场的指挥工作。 • 到达现场的医务人员较少，有许多工作需
• 急救医师对病人的病情进行的短期评估 （除立即有生命、躯体及致残的威胁之 外），其中包括对机体和行为症状的评估。 因为它们与各种并发症或潜在的、基本的 病变有关。
• 评估还包括利用适当的、有助于诊断的各 种措施，并做出解释，同时还包括其他的 专科咨询。
• 根据初步识别和对病情的评估，应用复苏 技术、治疗手段和其他使病人在生物学方 面或精神方面都能转向体内稳定的各种处 理措施。
①主诉：主诉是伤病员自己的描述，昏迷者 可由旁人代述。院前急救医师要抓住疾病 的主要表现，例如：疼痛、口渴、发热、 发冷、恶心、麻痺、无力等，注意主要症 状发生的时间，这有利于对病情程度的评 估。
院前急救操作规范及流程
止血与包扎技巧
止血方法：直接加压止血、止血带止血、止血点止血 包扎技巧：绷带包扎、三角巾包扎、多头带包扎 注意事项：保持伤口清洁、避免过度包扎、定期更换包扎材料 适用范围：适用于各种创伤、手术切口、静脉出血等
骨折固定与搬运方法
骨折固定：使 用夹板、绷带 等物品对骨折 部位进行固定， 避免骨折端移 位或刺伤血管、
提高自身技能与知识水平
熟练掌握急救技能：通过培训和学习，掌握正确的急救技能和操作方法 了解急救流程：熟悉院前急救的流程和规范，确保在紧急情况下能够迅速采取正确的措施 增强心理素质：面对紧急情况时，保持冷静、沉着，不慌不忙地应对
不断学习与提高：通过参加培训、交流经验等方式，不断提高自己的技能和知识水平
避免盲目施救：在院前急救中，不要盲目施救。要根据患者的具体情况，采取合适的急救措 施，避免造成二次伤害。
及时寻求专业帮助：在院前急救中，如果遇到自己无法处理的情况，要及时寻求专业帮助。 可以拨打急救电话或寻求其他专业人士的帮助。
遵循操作规范与流程
熟练掌握急救技能：熟练掌握各种急救技能，包括心肺复苏、止血包扎、搬运等 严格遵守操作规范：在院前急救中，必须严格遵守操作规范，确保患者安全 及时沟通与协作：与患者及其家属及时沟通，了解病情，协作完成急救任务 记录与反馈：对院前急救过程进行记录，及时反馈问题，不断改进和提高急救水平
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院前急救操作规范 及流程单击此处添加副标题 Nhomakorabea汇报人：
目录
添加目录项标题 院前急救操作规范 常见急症的院前急救处理
院前急救概述
院前急救流程 院前急救的注意事项与建 议
01
添加章节标题
02
院前急救概述
定义与重要性
院前急救工作流程
院前急救工作流程院前急救是指在急诊医院之前对急重症患者实施的救治措施，旨在快速有效地对患者进行急救，争取救治的时间，提高患者生存率和康复率。
院前急救工作流程主要包括观察、判断、报告、施救和转运五个环节。
第一环节：观察院前急救的第一步是对患者进行观察。
急救人员需要细致观察患者的症状和生命体征，了解患者的意识状态、呼吸、循环等情况。
同时，也需要评估患者可能存在的危险因素，如高血压、糖尿病、过敏等。
第二环节：判断基于对患者观察的结果，急救人员需要判断患者的急救需求。
根据判断，急救人员可以确定患者的救助方式和急救药品的使用。
例如，对于意识丧失或呼吸困难的患者，可能需要进行心肺复苏。
第三环节：报告在判断好患者的救助方式后，急救人员需要及时向急诊医院报告患者的情况，以便急诊医生提前做好准备，为患者做好接诊和诊治准备。
第四环节：施救根据判断和报告的结果，急救人员需要迅速施行适当的急救措施。
这包括心肺复苏、止血、给予氧气、清除呼吸道、固定骨折、缝合伤口等。
急救人员需要根据不同的情况，准确施救，以确保患者得到及时、有效的救治。
第五环节：转运急救施救后，需要将患者转运到急诊医院进行进一步的救治。
在转运过程中，急救人员需要对患者进行合理的固定，避免二次伤害。
同时，急救人员还需不断观察患者的病情变化，及时进行处理。
在整个院前急救工作流程中，还需要注意以下几点：1.人员培训：急救人员需要经过专业的培训，具备急救技术和理论知识，具备处理不同急救情况的能力。
此外，急救人员还需储备相关急救药品和器械，以备不时之需。
2.患者安全：在急救过程中，急救人员需要确保患者的安全。
例如，在给予氧气时，需要注意火源，避免引起火灾。
同时，在施救过程中需要注意不给患者带来二次伤害。
3.协同合作：急救人员需要与其他卫生人员、交通管理人员等相关部门进行协同合作，以保障患者及时得到最好的医疗救治。
例如，在转运过程中，急救人员需要与交通管理部门配合，获得疏通交通的支持。
院前急救的规范和流程
院前急救的规范和流程汇报人：日期:•院前急救概述•院前急救流程•院前急救规范目录•院前急救培训与演练•院前急救质量控制与改进•院前急救案例分析01院前急救概述院前急救是指在患者到达医院之前，由医护人员在现场或运输途中提供的紧急医疗救助。
定义以挽救患者生命、减轻病痛、稳定病情为主要目标，强调快速、准确、有效的救治。
特点定义和特点对于突发的严重疾病或意外伤害，及时的院前急救能够为患者争取宝贵的抢救时间，提高生存率。
抢救生命减轻病痛稳定病情通过初步的医疗处理，如止血、包扎、固定等，能够减轻患者的痛苦，为后续治疗打下基础。
在转运过程中，通过持续的监测和治疗，能够稳定患者的病情，为后续治疗创造有利条件。
030201院前急救的重要性院前急救起源于古代，随着医学和科技的发展，逐渐形成了现代的院前急救体系。
近年来，随着医疗技术的进步和人们对健康需求的提高，院前急救得到了越来越多的关注和重视，其发展也更加迅速和规范。
院前急救的历史与发展发展历史02院前急救流程院前急救接到紧急呼救电话，了解患者病情及出事地点。
急救中心接警根据呼救信息，调度派车前往患者所在地。
派车出诊出诊医护人员确认急救设备、药品、器材等准备齐全。
出发前准备院前出诊接收指令到达现场后，医护人员对患者的病情进行初步评估，判断是否需要搬动患者。
现场评估根据患者病情，进行相应的急救措施，如心肺复苏、止血包扎、骨折固定等。
现场救治如需进一步处理，可联系相关医疗机构或等待院内急救人员接替。
进一步处理院前现场救治院前转运患者转运准备根据患者病情，选择合适的交通工具和医护人员，确保患者安全转运。
途中救治在转运过程中，医护人员密切观察患者病情变化，随时准备救治。
到达目的地将患者安全送达目的地医疗机构，完成转运任务。
院前与院内交接将患者病情及救治过程与院内急救人员进行详细交接，确保患者得到及时、有效的治疗。
物品交接将出诊过程中使用的药品、器材等物品与院内急救人员进行交接，确保无遗漏。
院前急救的工作流程
院前急救的工作流程院前急救是指在患者到达医院之前提供的急救服务。
在紧急情况下，正确的院前急救可以挽救生命，减轻病情，为患者争取更多的救治时间。
因此，院前急救的工作流程至关重要。
本文将详细介绍院前急救的工作流程，包括急救现场的评估、急救措施的实施以及患者转运至医院的过程。
首先，院前急救的工作流程始于接到急救呼叫。
当急救中心接到急救呼叫后，急救人员会迅速出发前往现场。
在接到呼叫后，急救中心会根据患者的症状和情况派遣相应的急救人员和车辆。
急救人员在接到呼叫后会尽快赶往现场，确保在最短的时间内对患者进行急救。
一旦急救人员到达现场，他们会首先进行现场评估。
现场评估是院前急救的第一步，通过评估可以了解患者的症状和情况，为后续的急救措施提供依据。
急救人员会观察患者的意识状态、呼吸情况、心率、出血情况等，以确定患者的急救优先级和采取的急救措施。
在现场评估过程中，急救人员需要保持冷静，迅速而准确地判断患者的情况，做出正确的决策。
根据现场评估的结果，急救人员会采取相应的急救措施。
急救措施包括但不限于心肺复苏、止血、固定骨折、输液等。
在采取急救措施时，急救人员需要根据患者的症状和情况，做出正确的判断和处理。
例如，对于心脏骤停的患者，急救人员需要立即进行心肺复苏；对于大量失血的患者，急救人员需要迅速止血，保障患者的生命安全。
在实施急救措施时，急救人员需要密切观察患者的反应，及时调整急救措施，确保患者得到最有效的急救。
除了急救措施的实施，急救人员还需要与现场其他人员进行有效的协作。
在现场急救过程中，急救人员需要与患者的家属、目击者、其他医护人员等进行有效的沟通和协作，确保现场的秩序和安全。
在一些特殊情况下，急救人员还需要与警察、消防等部门进行协作，共同应对紧急情况，保障患者和现场其他人员的安全。
最后，急救人员会将患者转运至医院。
在急救措施的实施过程中，急救人员会根据患者的症状和情况决定患者的转运方式和目的地。
在转运过程中，急救人员需要继续对患者进行监护和护理，确保患者在转运过程中得到最有效的救治。
院前医疗急救工作规范与流程
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院前急救工作规范
7、出诊完毕后及时清理呕吐物、血迹、医 用废物，并放到接诊医院指定的垃圾存放处， 做好车厢的消毒工作。
全带，及时通过车载电话与呼救者联系，给予 现场指导或做好解释工作。坐车仓的医生抓好 扶手注意安全。
2、发生车辆故障和行车事故时及时通知 调度室，请求另派急救车完成急救任务，协助 驾驶员做好事故的处理工作。若事故中有人员 伤亡，应认真做好事故现场伤员的救护工作。 同时等待其它急救车或在患者和伤者病情许可 的情况下拦截其他车辆将伤者送往医院。
3、“120”值班医务人员实行24小时值班， 严格实行交接班制度，接班人员未到岗，交班 人员未经许可不得离开岗位。
4、交接班人员应按规定作好交接班工作 记录。值班期间爱护车载设备，保持急救车厢 清洁。
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院前急救工作规范
5、值班人员必须服从中心调度室的统一 调度指挥，接到出车指令后2分钟内出诊。现 场发现特殊患者或大量伤病员时，及时向调度 室反馈情况。遇大型突发事件时，非当班人员 必须按调度指令迅速到岗执行紧急任务。
2、患者家中有人搬运时，医师协同家属 一起搬运，医师在患者头侧观察病情。
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院前急救工作流程
3、患者被搬运上担架后，医师负责打开 担架护拦并按要求系紧安全带，搬运过程中注 意观察病情变化，注意安全。
4、担架放上担架车后，应使患者头部朝 向与车行方向一致，由一名医师负责升降担架 后部，另一名医师协助，共同将担架车推入急 救车厢内，并固定担架车。
应急预案急救流程院前急救
应急预案急救流程院前急救一、背景介绍应急预案是指在突发事件发生时，为了保护人民生命财产安全，保障社会稳定，组织和协调各种资源，采取一系列措施和行动的预先制定的应急管理方案。
院前急救是指突发疾病或者伤害发生后，急救人员在患者到达医院之前进行的急救措施。
本文将详细介绍应急预案急救流程院前急救的标准格式文本。
二、急救流程1. 接到急救电话急救中心接到急救电话后，应即将记录相关信息，包括患者姓名、年龄、性别、病情描述等。
同时，核实报警人的联系方式，以便与其进行进一步沟通。
2. 评估患者病情急救人员应根据电话中提供的信息，初步判断患者病情的严重程度。
根据病情的轻重缓急，决定派遣何种急救资源进行院前急救。
3. 派遣急救资源根据患者病情的评估结果，急救中心应派遣相应的急救资源。
急救资源包括救护车、急救人员、急救设备等。
派遣时要考虑到距离、交通情况等因素，尽快将急救资源送到患者身边。
4. 院前急救措施急救人员到达患者现场后，应即将进行院前急救措施。
具体措施包括但不限于：- 检查患者的意识和呼吸情况；- 判断是否存在心脏骤停或者呼吸骤停等紧急情况；- 如有需要，进行心肺复苏、止血、固定骨折等急救操作；- 如有需要，进行药物治疗，如赋予止痛药、抗生素等；- 如有需要，进行紧急转运，将患者送往最近的医疗机构。
5. 患者转运院前急救结束后，急救人员应将患者稳定转运至医疗机构。
在转运过程中，急救人员应继续监测患者的生命体征，并根据需要进行进一步的急救操作。
6. 报告医疗机构急救人员在患者到达医疗机构后，应向医疗机构报告患者的病情和接受的院前急救措施。
医疗机构将根据急救人员提供的信息，做出进一步的诊断和治疗计划。
7. 急救记录急救人员在进行院前急救过程中，应详细记录相关信息，包括患者基本信息、病情描述、采取的急救措施等。
急救记录是保证急救质量和追溯责任的重要依据。
三、数据统计和分析急救中心应定期对院前急救数据进行统计和分析，以评估急救工作的效果和改进措施的制定。
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“一看、二听、三感受”的动作应同时、同步去做
第四部B（Breathing）
• 观察而不用检查患者呼吸是否正常，即只需用眼睛扫描患者的 嘴巴和胸部 要么呼吸急促、呼吸困难——不正常 要么呼吸缓慢、临终前呼吸——不正常 • 有无呼吸不重要，重要的是呼吸正不正常 如不正常，让护士准备氧气面罩—复苏球囊 人工呼吸务必接通氧气，延迟准备呼吸机
伤患急救处治三阶段
• 快速接诊：到达伤病员身边，立刻快速而有序的检查——遵循 DRABCDE顺序
• 紧急救治：正确处理一定是建立在正确判断基础上，当发现患者 出血、昏迷、呼吸异常甚至心搏骤停时，立即干预 • 逐步查体：分工给予紧急救治，待生命体征平稳后，方才全身暴 露，从头到脚详细查体
• • • • • • • 到达患者身边、开始检查倒地者反应 用正确方法呼唤他，然后疼痛刺激 如果无“睁眼”反应即可确定昏迷！ 对声音刺激有反应V——判断为浅昏迷 对疼痛刺激有反应P——判断为中度昏迷 无任何反应为U级——判断为深昏迷 立即徒手固定颈椎并开放气道、毫无例外
意识水平快速判断的简化指标为：
早期休克的判断，血压重要吗？
• 数1分钟桡动脉搏动：如果搏动超过120次/分，并且微弱是休克 危险信号，未扪及则＜70mmHg • 同时观察和触摸末端皮肤的颜色、温度与湿度：皮肤苍白、冰冷、 湿润，属于休克的典型表现 • 毛细血管充盈度试验：正常应该＜2秒钟，如果延迟说明末梢循 环不良，提示已经休克 • 血压不敏感，休克早期因机体代偿而维持血压在正常，一旦收缩 压＜90mmHg，则休克已进入中晚期，因此动态监测血压、观察 变化趋势更有意义
第一步D（Danger）
• • • • 首先评估现场安全、伤员人数与伤病机制 确定现场环境是否安全、个人防护？ 只有现场环境是安全的，才能接触伤患 如果现场环境是危险的 ——救援人员千万不要轻举妄动、不能往里冲！ • 确定伤员人数及是否增员，做好急救物品准备
切记：抢救、抢救——先“抢”后“救”
第二步R（Response）
第六步D（Disability）
• 如果失能倒地，无论清醒或昏迷都评估神经状态 • 内科病人着重检查神经系统定位体征 • 包括瞳孔、肌力、肌张力、感觉与各种反射 • 颅脑损伤重点检查血肿压迫和颅内高压体征 • 脊柱和四肢伤重点检查PMS • P末梢循环 M肢体运动 S感觉功能 • 应间隔5分钟，反复评估神志及精神状态
坚持抬起来就跑的理念 • 现场给予简单的急救处理后——抬起来就跑 • 现场逗留时间越短越好，但绝非不做任何处理 • 非救命的复杂技术应该放到救护车上去做 如：建立静脉通路、高流量吸氧、牢固美观的包扎等
完成评估与管理的时限要求 • 2分钟内：找出生命危重的人和致命的伤 • 5分钟内：将危重伤简单处理后抬上救护车 • 10分钟内：所有伤员必须脱离现场送往医院
第七步E（Examination）
• • • • • • 心肺复苏成功以后方才进行专科检查 除非患者有心跳，否则不急于专科检查 内科着重听诊描述双肺、心脏情况及心电图 外科则重点检查并描述局部伤口情况 如果是群伤，必须首先快速检伤分类标识 如果环境过热或过冷还应考虑中暑和冻伤
待生命体征稳定后，再全身暴露，从头到脚详细检查
现场实施救命的简单措施 • 围绕维系生命的四大重要体征： • 意识R：使用头索徒手固定保护头颈部 • 气道A：开放、畅通并初步管理气道 • 呼吸B：常规吸氧、必要时人工呼吸 • 循环C：见血止血、有效止血、必要时CPR
或者CHANS重要部位的致命伤： • 头颈部N：怀疑骨折就上颈托 • 胸部C：封闭开放性伤口，必要时穿刺抽气 • 腹部A：保护脱出的内脏，固定异物 • 骨盆S：怀疑骨折就上固定带，采用铲式担架
定量评价有无呼吸衰竭？
• 无创性经皮血氧饱和度（SpO2）: 可显脉搏必须保证SpO2 ＞95%，不能＜90% • 无创性呼气末CO2浓度（EtCO2):可测呼吸必须保证EtCO2＞30， 不能＜20mmHg • 有创性动脉血氧分析（PaO2与PaCO2） 正常值：PaO2 100mmHg PaCO2 35-45mmHg I型呼吸衰竭：PaO2＜60mmHg II型呼吸衰竭：同时伴 PaCO2＞50mmHg
• 危重症尽快开始持续心电监护 • 对于RABC有任何一项异常的危重伤者，在医疗转送的整个过程 （包括院前、院内和运送途中），必须在床旁全程进行持续心电 监护 • 随时观察病人的心电图变化，发现严重的心律失常，即刻治疗处 理，在围心搏骤停，就积极干预，预防病情不要发展到心搏骤停 • 应高度警惕所谓致死性心律失常，必须快速识别和立即处理，常 见的濒死心律主要包括异位起搏来源于心室的严重心动过速或者 心动过缓（特征为宽QRS波和低血压）
• 而相反，如果患者神志清楚 • 显著标志是站立着、能自行走动或睁眼觉醒、对答如流 • 不用检查意识，并开始询问他的病史 包括主诉、现病史、既往史、用药与过敏史、主要症状、 发病经过和状态、持续时间与缓解方式 • 如果昏迷，则向家属或目击者询问
第三步A（Airway）
• • • • • • • 一看二听三感受：检查气道是否有梗阻 呼吸急促？痰鸣？鼾声？哮鸣？无声音？ 口腔异物？不能说话？海姆里克征象？ 呼吸“三凹征”？气管移位？有无气胸？ 立即清除口腔和上呼吸道异物或分泌物！ 采用“压头抬颏”或者“海姆里克”手法 必要时实施初级和高级气道管理
检查气道与呼吸 • 一看：统一用6秒时间计数胸部起伏次数，凭感觉大致推算出病 人 1分钟的呼吸频率 • 二听：有无异常呼吸音，如鼾声、痰鸣、哮鸣？只要听到任何 杂音， 就说明气道部分阻塞 • 三感受：有无气流呼出？如果没有感受到，而且也听不到任何 呼吸音，提示气道完全阻塞或是“要命”的张力性气胸（哑肺）
step1:D（Danger）评估现场环境 step2:R（Response）检查伤患反应 step3:A（Airway）气道评估与管理 step4:B（Breathing）呼吸评估与管理 step5:C（Circulation）循环评估与管理 step6:D（Disability）检查神经状态 step7:E（Examination）全面专业检查
• 伤员呼吸不正常，立即开放气道，必要时胸穿 • 伤员呼吸正常，仍应除外休克和心脏压塞 • 发现出血需首先止血，尤其动脉出血，见血止血 • 止血方法包括徒手指压、加压包扎、伤口填塞
• 慎用袖带气动加压、止血带结扎或钳夹血管法
• 早期抗休克：高流量吸氧，建立通路，适当输液 • 如果伤员昏迷或肢体瘫痪，应假定有脊柱损伤
第五步C（Circulation）
• • • • 如果呼吸不正常，立刻检查颈动脉搏动 定性检查生命体征RABC（限时20秒内完成） 若颈动脉搏动消失，立即开始胸外按压 相反，如果呼吸正常则定量检查生命体征 医生听诊心肺，护士测量P、R、Bp数值 • 接着迅速区分是内科疾病还是创伤意外 • 如果பைடு நூலகம்伤引起，着重关注呼吸、出血和脊柱