帕金森病康复中国专家共识要点
《中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识(第二版)》(2020)要点
《中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识（第二版）》（2020）要点帕金森病（PD）是一种以震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍为主要表现的中老年神经系统退行性疾病。
早期PD的药物治疗显效明显，但经长期口服药物治疗后，逐渐出现疗效减退及运动并发症。
脑深部电刺激术（DBS）于20世纪70年代出现，是在脑内核团或特定脑区植入刺激电极，通过脉冲电刺激调控相关核团或脑区的功能，达到改善症状的目的。
1987年，法国Benabid将DBS应用于运动障碍性疾病的治疗，至今已逾30年。
该疗法于1998年在我国首次使用，目前在国内已得到广泛开展。
DBS疗法可显著改善PD患者的运动症状，提高患者的生命质量。
随着我国老龄人口的增长，需要接受DBS疗法的患者将进一步增加。
一、患者的选择（一）PD的诊断原发性PD的诊断符合我国2016年发布的《中国帕金森病的诊断标准》，或符合2015年国际帕金森病及运动障碍学会（MDS）原发性PD的诊断标准。
（二）适应证和禁忌证1. 原发性PD，或者遗传性PD、各种基因型PD，对复方左旋多巴反应良好。
2. 药物疗效已显著减退，或出现明显的运动并发症影响患者的生命质量。
3. 出现不能耐受的药物不良反应，影响到药物疗效。
4. 存在药物无法控制的震颤。
5. 除外严重的共存疾病：（1）有明显的认知功能障碍。
（2）有严重（难治性）抑郁、焦虑、精神分裂症等精神类疾病。
（3）有医学共存疾病影响手术或生存期。
（三）术前评估DBS术前需进行系统评估，评估PD患者的运动症状、运动并发症、非运动症状、生活能力等要素。
（四）手术时机1. 病程：原则上，病程≥5年的PD患者建议行DBS手术治疗。
病程＜5年，但符合原发性PD临床确诊标准的患者，手术适应证明确，建议病程放宽至４年。
以震颤为主的PD患者，经规范的药物治疗震颤改善不理想且震颤严重，影响患者的生命质量，经过评估后建议放宽至3年。
2. 病情严重程度：有“开关”现象的症状波动患者，关期的HoehnYahr 分期为2.5～4.0期可以考虑手术治疗。
帕金森病非运动症状管理专家共识(2020)》要点
帕金森病非运动症状管理专家共识(2020)》要点Parkinson'XXX (2020)" HighlightsParkinson's disease (PD) is a common XXX。
tremors。
and muscle rigidity。
as well as non-motor symptoms (NMS)。
Common XXX (n。
anxiety。
mental symptoms。
cognitive impairment/dementia。
apathy。
impulse control and related disorders)。
XXX。
n。
drooling。
urinary n。
sexual n。
drug-related gastrointestinal fort。
excessive sweating。
etc.)。
sleep-wake disorders (insomnia or fragmented sleep。
excessive daytime sleepiness and sleep attacks。
XXX disorder)。
pain。
fatigue。
olfactory and visual impairments。
etc。
NMS have a wide rangeof involvement。
significant individual differences。
and symptom overlap with PD itself or other comorbidities。
XXX clinicians.XXX1.n and Anxietyn is a common NMS in PD。
with an incidence of 2.7% to 90.0%。
and can occur throughout the entire course of PD。
2020帕金森病血压管理专家共识(完整版)
2020帕金森病血压管理专家共识（完整版）本共识总结了对PD进行血压管理的临床处理原则及推荐建议，并对如何判断不同类型的血压异常进行了归类和推荐，提出了针对性的干预策略。
近年来，随着临床实践及硏究的进展，帕金森病（PD）已经从局限于中枢神经系统的疾病范畴扩展为可累及全身多个系统的多系统疾病，冥中以直立性低血压（OH）为代表的血压异常，作为一种常见的非运动症状（NMSS）f可发生在PD的整个病程任一时间点。
PD中的血压异常既与患者的自主神经功能异常有关，也与抗PD药物应用的不良反应密切有关，并成为严重影响患者生活庾量（quality Of Iife r QOL ）的关键因素。
多项硏究发现，在PD患者漫长的病程中Z约20%~50%的患者会在不同时期出现血压异常的表现，主要包括OH、卧位高血压（SH ）以及餐后低血压（PPH）,此外许多治疗PD运动症状的药物会加剧血压波动。
冥中，以OH最为常见，多表现为头皐、疲劳和颈痛等症状，血压波动幅度大者可出现跌倒、皐厥和缺血性卒中，甚至猝死等严重不良事件。
OH还与PD 患者认知功能减退，以及入院率、死亡率和致残率增加有关。
PD患者中约45%存在SH,且可与OH同时发生，作为血流动力学的一对矛盾，对冥中一方的管理不当往往加重另一方的严重程度。
长期夜间睡眠时段发生的不易察觉的持续性高血压状态与心脏和肾脏等靶器官损害密切相关，且可通过増加夜间尿钠排泄Z继而加重晨间OH发作。
上述问题为临床上如何有效管理PD患者带来了极大的困难和挑战。
基于以上背景，在国内多位知名运动障碍疾病专家及高血压专家紧密合作的基础上，我们结合自身临床实践经验及国内外最新进展，系统总结了对PD 进行血压管理的临床处理原则及推荐建议，并对如何判断不同类型的血压异常进行了归类和推荐，提出了针对性的干预策略，在国内推出PD血压管理的专家共识。
—、血压管理的原则和要求同PD的治疗原则一样，血压管理的原则和最终目标是立足于早期诊断、早期治疗，改善症状,消除诱因，提升QOL :①初诊时常规对PD患者进行血压异常病史询问，了解患者有无血管危险因素及相关家族史；②初诊及病程中对PD患者进行常规血压评估监测，对于有血压异常病史的患者可推荐24h动态血压监测（ABPM ）,确定血压异常的类型，予以对症干预；③制定及调整抗PD药物治疗方案时，需要兼顾患者的血压状况及正在服用调控血压药物（如降/升压药物种类、剂量、疗效及不良反应）的相互影响；④推荐神经内科医师和心血管科/高血压科医师以多学科诊疗模式（MDT ）协作管理PD患者的血压。
中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识(第二版)》(2020)要点
中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识(第二版)》(2020)要点Parkinson's disease (PD) XXX characterized by tremors。
muscle rigidity。
slow movements。
and postural balance disorders。
While early drug therapy for PD is effective。
long-term use can lead to XXX(DBS) was introduced in the 1970s and XXX was first used in China in 1998 and has since been XXX patients' quality of life。
As China'XXX grows。
the number of patients XXX increase.I。
Patient nA。
PD DiagnosisThe diagnosis of primary PD should follow the diagnostic criteria for PD in China's 2016 guidelines or the 2015 XXX Disorder Society (MDS) diagnostic criteria for primary PD.B。
XXX1.Primary or ic PD with a good response to levodopa.2.XXX's quality of life.3.XXX.4.XXX.5.n of severe comorbidities: (1) significant cognitive impairment。
(2) severe (intractable) n。
anxiety。
帕金森病抑郁中西医结合诊断与治疗专家共识(2021年版)
帕金森病抑郁中西医结合诊断与治疗专家共识（2021年版）中西医结合诊断一、帕金森病抑郁的西医诊断1.诊断标准目前尚无帕金森病抑郁的专用诊断标准。
共识主要参照《中国帕金森病的诊断标准（2016版）》和DSM-5抑郁症诊断标准，同时符合上述两项标准即可诊断为帕金森病抑郁。
其中，抑郁症的诊断标准为：（1）连续2周内有5项或以上下述症状，且为原有功能的改变，其中至少包括1项为(1)或(2)，不包括明显因一般躯体症状或者与心境协调的妄想或幻觉所致症状。
(1)几乎每天大部分时间心境抑郁，主观感到悲伤或空虚或他人观察到流泪，儿童和青少年可以表现为易激惹。
(2)几乎每天大部分时间对所有或几乎所有活动的兴趣或愉快感明显降低（主观体验或他人观察）。
(3)未节食但体重明显下降或体重明显增加（1个月内体重变化>5%），或者几乎每天有食欲减退或增加，儿童应考虑体重未达到预期的增加。
(4)几乎每天有失眠或睡眠增多。
(5)几乎每天有精神运动性激越或者迟滞（主观感到并他人观察到坐立不安或迟滞）。
(6)几乎每天感到疲倦乏力。
(7)几乎每天自感无用，或者有不恰当或过分的内疚（可达罪恶妄想程度，不仅仅是因患病而自责或内疚）。
(8)几乎每天有思维能力或注意集中能力减退，或者犹豫不决（主观体验或他人观察）(9)反复有死亡想法（不仅仅是怕死），反复出现自杀意念但无特定计划或自杀未遂或有特定的自杀计划。
（2）症状不符合双相情感障碍标准。
（3）症状可以引起有临床意义的苦恼或者社交、职业或其他重要功能障碍。
（4）症状并非由物质（如成瘾药物、处方药物）或躯体疾病（如甲状腺功能减退症）的直接生理效应所致。
（5）症状不可以丧恸反应（失去亲人的反应）进行解释，症状持续>2个月，或症状特征为明显的功能障碍、病态沉浸于自身无用感、自杀意念、精神病症状或精神运动性迟滞。
其中，条目（1）为症状标准，条目（2）和（4）为排除标准，条目（3）为痛苦或功能障碍标准，条目（5）为严重程度标准。
2020帕金森病非运动症状管理专家共识要点
2020帕金森病非运动症状管理专家共识要点帕金森病（Parkinson′s disease，PD）是一种常见的中老年人神经系统退行性疾病，临床特征包括动作迟缓、震颤、肌强直等运动症状和非运动症状（NMS）。
鉴于近年对PD⁃NMS认识和治疗的新进展，参考和借鉴国际帕金森病及运动障碍协会（MDS）2011及2019年非运动症状治疗循证指南，同时结合新的循证证据（截至2019年12月31日），经学组专家讨论，根据中国国情制定出本共识。
本共识依据循证证据的有效性、安全性和临床意义对每种干预进行评估，并提供推荐意见，旨在进一步规范和优化临床医生对PD⁃NMS的治疗思路，促进相关基础及临床研究。
本文对共识中的推荐意见进行总结。
神经精神症状1. 抑郁和焦虑推荐意见：（1）PD抑郁：①首选普拉克索或文拉法辛，均为临床有效药物。
②舍曲林、帕罗西汀、氟西汀以及西酞普兰对PD抑郁虽证据不足，因不良反应较轻，临床也可考虑使用，应该指出的是它们禁与单胺氧化酶B抑制剂（MAO⁃BI）合用，需注意SSRIs可能会使多达5%的PD 患者震颤加重；60 岁以上的患者若服用西酞普兰每日剂量超过20mg时，有Q⁃T间期延长的风险，建议心电监护。
③阿米替林临床可能有用，但需要注意抗胆碱能副作用、认知功能下降及心律失常等不良反应。
④非药物干预CBT 可能有效、rTMS 可能短期有效。
（2）PD伴焦虑：目前缺乏PD伴焦虑药物治疗的循证证据，仅有经验性建议：①如同时伴有抑郁者可参照抗抑郁治疗。
②如中等程度焦虑，可使用苯二氮䓬类药物，如劳拉西泮或地西泮。
2. 精神症状推荐意见：（1）首先根据抗PD药物诱发PDP的概率，依次逐渐减量或停用：抗胆碱能药、金刚烷胺、MAO⁃BI、DA和复方左旋多巴。
（2）如调整抗PD药物效果不佳，根据安全性，可首选低剂量喹硫平治疗。
（3）可选择氯氮平治疗，但需定期监测血常规。
（4）对有认知障碍的患者，非典型抗精神病药可能增加意外跌倒、认知恶化、肺炎、心血管疾病、脑血管病等不良事件，甚至增加患者病死率，需谨慎使用。
2023中国帕金森病消化道症状管理专家共识(最全版)
2023中国帕金森病消化道症状管理专家共识(最全版)2023中国帕金森病消化道症状管理专家共识(最全版)对于患有帕金森病的患者而言，消化道症状常常成为他们生活中的一大困扰。
为了更好地管理这些症状，中国帕金森病专家们经过深入研究和临床实践，综合各种治疗方法和措施，达成了以下关于2023年中国帕金森病消化道症状管理的共识。
一、个体化治疗方案帕金森病消化道症状表现多样，因此治疗方案应该根据患者的症状特点进行个体化调整。
早期病情较轻的患者可以采取药物治疗，如抗胆碱药物，以减轻便秘、吞咽困难等症状。
对于病情较重的患者，应综合考虑药物治疗、营养支持以及手术干预的可能性，制定更具针对性的治疗方案。
二、饮食调整与营养补充患有帕金森病的患者常常出现消化道症状，如吞咽困难、便秘等。
饮食调整可以有效缓解这些症状。
建议患者多食用富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，以促进肠道蠕动。
同时，要避免食用辛辣刺激性食物和油腻食物，以免加重症状。
对于一些饮食不均衡或者吞咽困难较为严重的患者，可以考虑适当的营养补充，如高能量、高蛋白的流质饮食或者使用胃肠外营养支持等。
三、规律运动与康复训练有研究表明，规律运动和康复训练对于改善帕金森病患者的消化道症状具有良好的效果。
患者可以选择适合自身情况的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽等，以促进肠道蠕动，缓解便秘等消化道问题。
此外，康复训练也可以帮助患者维持和改善吞咽功能，降低食物误吸的风险。
四、药物治疗药物治疗是帕金森病消化道症状管理的重要手段之一。
对于便秘症状，可以使用轻泻剂、肠道刺激剂等药物来促进肠道蠕动。
对于吞咽困难，可以使用抗胆碱药物来减少口腔、咽部和食道的肌肉僵硬，提高吞咽效率。
药物治疗的具体方案应由医生根据患者的具体情况进行制定和调整。
五、手术干预对于症状严重，药物治疗效果不佳的帕金森病患者，手术干预可以作为一种选择。
常见的手术方式包括胃灌肠术、置入幽门扩张器等。
手术虽然能够一定程度上改善消化道症状，但风险较高，需慎重考虑。
帕金森病运动并发症中西医结合诊治专家共识(2020)
帕金森病运动并发症中西医结合诊治专家共识（2020）帕金森病（Parkinson disease，PD）是一种中老年人常见的神经系统退行性疾病。
主要临床症状包括运动迟缓、静止性震颤、肌强直等运动症状和嗅觉减退、便秘、抑郁等非运动症状。
左旋多巴替代治疗是其最主要的临床治疗方法，贯穿疾病全程，该药物在PD晚期可诱发运动并发症，增加疾病的致残性进而影响患者的生活质量，成为PD治疗的重点与难点。
PD运动并发症是指随着疾病进展和药物治疗而出现的临床异常表现，主要类型包括运动波动和异动症。
中西医在PD运动并发症的诊疗中各有优势，但尚未形成统一共识。
为了提高PD诊疗水平，充分发挥中西医诊疗PD运动并发症的优势，更好地指导我国PD的临床实践，上海中西医结合学会神经系统慢病管理专业委员会（筹）组织国内中西医领域从事PD和脑病研究的专家，在以往中国PD治疗指南基础上，综合近年来PD运动并发症最新循证医学证据，参考国内中西医结合的常用疗法，结合专家临床经验，充分考虑疗效、风险及经济等多方面因素进而形成此专家共识。
此共识仅为学术性指导建议，在临床实践中，应结合患者和医疗的具体情况，进行中西医结合的个体化诊疗。
1.流行病学及危险因素我国PD患者运动并发症中“剂末”现象和异动症的发生率分别为46.5%和10.3%。
其发生受多种因素影响，依据目前研究现状，可将其危险因素分为可控和不可控因素，前者包括药物使用的起始时间、种类和方式等，后者包括年龄、性别和临床亚型等。
2.临床分型2.1 运动波动运动波动指随着疾病的进展以及药物的长期治疗，患者对药物产生波动性反应，依据其临床表现与给药周期的关系，可分为“剂末”现象、“开”期延迟或无“开”期、“开-关”现象和“冻结”步态4型。
2.1.1 “剂末”现象这是PD治疗中最常见且最早出现的运动并发症，指患者对一剂多巴胺能药物的反应在服用下一剂药物之前会减弱（通常少于4h），并出现相应的运动症状（如运动迟缓、震颤、僵硬以及起坐困难等）或非运动症状（如疼痛、感觉异常、抑郁、焦虑、静坐不能以及重复刻板动作等）。
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帕金森病康复中国专家共识要点
帕金森病（PD）的症状复杂多样，常导致多种不同程度的功能障碍，严重影响患者的日常生活活动能力。
目前药物治疗仍是PD的主要治疗方法，而康复治疗被认为可以改善PD患者多种功能障碍，提高生活自理能力，甚至有研究报道可延缓疾病的进展。
本共识参考国内外相关研究、指南和文献，总结了PD功能障碍规范化评定和康复方法。
图1 基于世界卫生组织《国际功能、残疾和健康分类》的PD康复
流程图
运动功能康复
躯体运动功能的康复训练方法
放松训练：常用深呼吸法和想象放松法。
进行有节奏的躯干旋转和推拿按摩等方法可改善僵硬的肌群。
关节活动范围训练：进行躯干与四肢各个关节全范围的主动或被动活动，重点是屈曲肌群的牵伸和胸廓的扩张运动。
要注意避免过度牵拉及疼痛。
肌力训练：重点训练核心肌群及四肢近端肌群。
可利用手法和器械进行渐进式抗阻训练。
姿势训练：重点为躯干屈曲姿势的矫正，如借助姿势镜进行抗重力伸展训练。
平衡训练：包括坐位和立位下三级平衡（一级静态、二级自动态和三级他动态平衡）训练，可通过重心的高低、支撑面的大小和睁闭眼等调整训练难度；也可以借助平衡板、平衡垫和平衡仪进行训练。
步态训练：重点在于矫正躯干前倾姿势，改善由于追赶身体重心所致的慌张步态。
建议患者行走时抬头挺胸，足跟先着地，可借助姿势镜进行原地高抬腿踏步和双上肢摆臂训练，改善上下肢协调性。
可通过增大步幅、增快步速、跨越障碍物、绕障碍行走和变换行走方向等方法调整步行训练难度。
转移训练：包括床上翻身和平移、床边坐起、坐位起立和床椅转移等训练。
晚期患者应在床上定时翻身，可进行床椅间体位变换训练。
手功能活动训练：重点进行够取、抓握和操控物体训练，提高活动的速度、稳定性、协调性和准确性。
如用不同大小、形状、重量和材质的杯子（纸杯和玻璃杯等）喝水，使用各种餐具和扣纽扣等。
双重任务训练：通常为步行的同时进行另一项运动或认知任务训练，如行走时举着一个盛满水的杯子（步行与携带双重任务），或边走边说出以“发”字开头的词语（行走与言语流畅性双重任务）。
运动策略：包括心理提示、外部提示和认知运动三种策略，训练时强调任务特异性，最适合在PD患者活动受限的场合进行训练，最好是在该场合，或尽可能模仿该场合。
心理提示策略训练要求将注意力有意识地集中于当前任务，以改善运动表现。
如要求患者学会步行时要想着迈大步，转弯时要转大弯，写作时写大字。
外部提示策略训练利用视觉、听觉、本体觉或触觉等外部提示，可帮助患者启动运动或促使运动继续进行，有助于改善起步困难和冻结步态。
听觉提示可以是节奏感强的进行曲、节拍器或口令等；视觉提示主要为类似斑马线的线条、人行道的瓷砖或地板图案等；本体觉提示通常为振动腕带的有节奏振动。
认知运动策略训练，又称复杂运动序列训练，是指通过将复杂运动分解成多个简单步骤，让患者集中注意力按顺序逐步完成这些动作，以改善复杂动作的执行困难，尤其是转移能力。
通过指导和示范进行针对性训练，鼓励患者在开始运动或完成任务前，通过运动想象和内心演练来预演这些步骤。
言语功能训练
重点针对言语产出的呼吸系统（腹式和胸式呼吸）、发声系统（声带和喉）和调音系统（唇、舌、齿、下颌和软腭等）进行训练，改善音强、音调和音质，以改善言语清晰度。
呼吸训练：采用呼吸训练增强腹式呼吸（膈肌）及胸式呼吸（肋间肌）的活动范围等。
如反复进行深呼吸训练，以增大胸廓扩展度；通过增加肺活量提高音量；通过延长呼气时间增加言语长度等。
发声训练：励-协夫曼语音治疗（LSVT）被认为是针对PD特异且有效的语音治疗技术。
通过对声带和喉部的控制训练，及延长元音最大持续发声时间训练，改善音强、音调和音质。
调音训练：重点进行口颜面肌肉（如唇、舌）等调音器官的运动训练，以改善僵硬程度，增加活动度、运动协调性和发音清晰度。
吞咽功能康复：目的在于改善吞咽肌肉运动的速度和协调性，加强吞咽器官的感知能力，以便安全、充分、独立摄取足够的营养和水分，并改善流涎。
口腔期障碍主要进行唇、舌和下颌的运动功能训练。
咽期障碍以发声训练为主，通过强化声带闭锁、延长呼气时间，改善呼吸控制，从而实现声门上吞咽，改善咳嗽能力，减少误吸风险。
对偶有饮水呛咳的轻度吞咽障碍患者，建议使用增稠剂等方法改变食物性状，选择不容易引起误吸的质地均匀的糊状半流质食物，或减少一口量。
对咀嚼时间过长和/或食物留在口中不吞咽或吞咽启动缓慢的患者，提示按步骤有意识地吞咽，可通过连续多次努力吞咽，或尝试吞咽
时下颌回缩（点头吞咽）以适当代偿，增加吞咽力度，以减少咽部食物残留。
对流涎明显的患者，提醒充分闭合口唇和增加吞咽唾液的频率，重度流涎可采用唾液腺肉毒毒素注射方法。
对吞咽障碍较重且有明显误吸风险或摄食不足的患者，应尽早使用管饲，短期可以鼻胃管喂养，长期建议经皮内镜下胃造瘘喂养。
非运动功能康复
认知功能康复：认知训练主要进行注意、执行和视空间等功能训练，将训练内容与日常生活工作任务相结合可更好促进认知功能改善。
认知刺激即让患者参加一系列群体活动和讨论，可提高患者认知功能和社会功能。
运动训练对认知功能有促进作用，如骑脚踏车、跑步机和渐进性抗阻训练。
将认知训练与运动训练联合进行，对认知功能的改善作用更明显。
情绪康复：常用认知行为疗法，通过改变思维/信念和行为来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的效果。
其中合理情绪行为疗法通过改变不合理的信念，达到改变和控制情绪及行为的效果。
睡眠康复：应根据PD患者睡眠障碍的原因和类型进行个体化治疗。
失眠常用的康复手段有刺激控制疗法和睡眠限制疗法。
刺激控制疗
法以改善睡眠环境与睡意之间相互作用为主，恢复卧床作为诱导睡眠信号的作用，使患者易于入睡。
睡眠限制疗法旨在打破不良的睡眠习惯，减少床上非睡眠行为，引起轻度睡眠剥夺，重新建立床与睡眠的条件反射，提高睡眠效率。
疼痛康复：PD疼痛的形式多种多样，以骨骼肌疼痛最常见，抑郁可诱发和加重帕金森病相关疼痛。
除对因治疗外，物理因子治疗（如水疗、温热疗法）、中医推拿、规律的体育锻炼可缓解疼痛。
如需要可联合使用镇痛药。
泌尿功能康复：尿失禁的主要康复方法包括盆底肌肉自主收缩训练或生物反馈训练，以增强盆底肌肉力量，提高控尿能力；进行膀胱扩张训练，尽量延长排尿间隔时间，使膀胱容量逐步扩大；尿潴留时，建议定时定量饮水，或采取清洁间歇导尿。
直肠功能康复：主要进行腹肌和盆底部肌肉运动训练；养成定时排便习惯，逐步建立排便反射；或通过直肠刺激方法诱发直肠-肛门反射，促进结肠，尤其是降结肠的蠕动。
体位性低血压康复：主要为身体抗压动作训练，包括交叉腿部动作、下蹲位、身体向前弯曲等动作训练；可使用束腹带和穿压力袜等；在休息或睡眠时床头抬高30～40°等方法。
疲劳康复：锻炼如运动平板训练可以改善疲劳，休息并不一定对疲劳有缓解作用。
适宜的温度可以减轻PD患者的疲劳，但存在个体差异。
综合康复管理
健康宣教：通过对PD患者提供具体、科学和实用的健康教育指导，可以明显改善PD患者的生活质量，使患者以积极健康的心态主动配合治疗，减少失控行为的发生。
倡导积极的生活方式：应根据患者的功能障碍程度和运动喜好，制定家庭训练计划，使其参加自己喜欢的体育运动，可明显提高运动功能和生活自理能力，改善情绪和睡眠质量，改善生活质量和社会交往能力。
缓解紧张和时间压力：通过压力管理、学习放松技巧和时间管理的原则，在计划和组织活动时减少时间压力，指导PD患者以一种轻松的方式进行活动。
优化日常活动：选择的活动应与患者的兴趣和动机相匹配，与患者的功能和体能水平相适应。
确定活动的优先次序，制定结构化的日或周活动计划，这个计划可起到外部指导和提示作用。
家居环境改造及辅助器具使用：使用辅助器具、适应性工具和环境改造可以弥补患者认知和运动方面的困难，减少跌倒次数，提高完成各种操作和任务的质量，使家庭生活更独立、更安全，也可以减轻照料者的负担，使护理工作变得省力。
如重新安排房间里的家具，创建一个畅通无阻的行走和转弯路线；或提高床/椅/沙发的高度，垫高马桶，方便患者转移。
晚期康复护理：PD晚期患者的治疗目标是保护重要脏器功能，预防并发症及废用综合征，尽量提高生活质量。
锻炼和运动策略可能仍然有效，应积极支持锻炼，以尽量避免体能进一步降低；在床或轮椅上保持正确的身体姿势，尽可能离床坐轮椅或椅子。
PD患者康复的注意事项
患者应在一天状态较好的时期（“开”期）锻炼体能和学习新的运动技能；在功能受限的时间和环境中（如“关”期，或家里），在保证安全的前提下，运用和实践已掌握的运动策略和技能改善活动受限。
康复训练应遵循个体化和针对性原则，给予适当强度训练，每次训练30～60 min为宜，每天1～2次，每周5次以上。
运动中感到疲劳和出汗可能是正常现象，但如果发生以下情况要停止训练并及时
就医：恶心、胸闷、胸痛，呼吸急促（如每分钟超过40次），头晕或眩晕，心动过速，疼痛，冷汗或严重疲劳感等。