腰穿操作规程
腰穿操作图及注意事项
10.术后处理 ①按院感要求整理用品 ②填写检验单并送检标本 ③洗手 ④术后病情记录
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9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。2021/5/172021/5/17Monday, May 17, 2021
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10、低头要有勇气，抬头要有低气。2021/5/172021/5/172021/5/175/17/2021 7:24:15 AM
糖：正常：2.5-4.4mmol/L 降低：<2.25mmol/L 见于化脑、结脑、 隐脑、脑膜瘤等
氯化物：正常：120-130mmol/L 降低：见于结脑、隐脑、全身性电 解质紊乱
（八）腰穿针要经过哪些解剖结构
（九）腰穿后常见并发症
1.低颅压综合征：如头痛、头晕、恶 心、呕吐、耳鸣等
2.感染
腰椎穿刺操作及注意事项
郑州腰市中椎心医穿院高刺新神术经内科
杨帆
准备
1.先戴好口罩和帽子 2.自我介绍：您好，我是郑州市中心医院高新神经内科 医生，叫**名字。 3.我今天要给您做腰椎穿刺术检查，我已经剪好指甲并 洗完手。 4.考虑患者患有“颅内感染性疾病”，已将腰穿的目的 向患者及其家属讲明，并已签署知情同意书。
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12、人乱于心，不宽余请。2021/5/172021/5/172021/5/17Monday, May 17, 2021
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13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。2021/5/172021/5/172021/5/172021/5/175/17/2021
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14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月17日 星期一 2021/5/172021/5/172021/5/17
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15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2021年5月 2021/5/172021/5/172021/5/175/17/2021
11、腰椎穿刺的标准操作规程
目录1 、目的 (2)2 、范围 (2)3 、责任人 (2)4 、依据 (2)5 、定义 (2)6 、内容 (2)7 、附件 (3)1 、目的建立腰穿的标准操作程序，确保脑脊液细胞学检查、生化学检查以及特殊检查的正确性和规范性。
2 、范围适用于II~IV期所有临床试验中怀疑有中枢神经系统各种病原菌（细菌、病毒、支原体、真菌、寄生虫）所致脑炎、脑膜炎、脑病，脊髓病变，脑血管病变，脑肿瘤，以及中枢神经系统脱髓鞘病变等疾病的诊断。
3 、责任人专业负责人4 、依据《神经病学》5 、定义腰椎穿刺术（lumbar puncture）是神经科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值、简便易行，亦比较安全；但如适应症掌握不当，轻者可加重原有病情，重者甚至危及病员安全。
6 、内容6.1用具准备：腰穿包（内备有无菌管2根，洞巾，弯盘）、一次性无菌手套、无菌医用脱脂棉纱布、一次性使用麻醉用针、复合碘消毒棉签、2ml一次性注射器、0.5%盐酸利多卡因注射液、医用胶带；环境要求见消毒隔离常规。
6.2操作步骤6.2.1在指定操作室内，所有操作人员均需先用百能抗菌洗手液按六步洗手法洗手3分钟，戴口罩、帽子。
6.2.2患者取抱膝屈颈左侧卧位。
如患者不合作，需助手帮助固定患者。
6.2.3用复合碘消毒棉签在腰穿部位（双侧髂嵴最高点联线与脊柱中线相交处，腰椎3～4椎间隙）由内而外消毒3遍，直径15～20cm，每次消毒范围均小于前次范围1～2cm。
6.2.4打开腰穿包，将无菌医用脱脂棉纱布、一次性使用麻醉用针、2ml一次性注射器置于腰穿包内。
操作者戴一次性无菌手套。
助手确定利多卡因药物，并打开安培，操作者再次确认药物，用2ml一次性注射器抽取1ml利多卡因。
6.2.5确定腰穿部位：取腰椎3～4椎间隙（两髂前上嵴联线）进针。
6.2.6铺洞巾，再次确认腰穿部位后，在预定腰穿处做局部麻醉。
首先打皮丘，然后进针1～3cm，回抽无血液后，针边退出边注入利多卡因。
腰穿操作规程
2、穿刺步骤：
A消毒、铺巾a.打开一次性穿刺包，戴无菌手套，用碘伏在穿刺部位自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm，待碘伏晾干后，再重复消毒一次。b铺无菌孔巾。
1
B局部麻醉术者核对麻醉药名称及药物浓度，取出无菌注射器，助手掰开麻醉药安瓿，术者以5ml注射器抽取麻醉药2ml，在穿刺点局部逐层浸润麻醉。
腰椎穿刺术操作规程暨评分表
考生姓名：科室：总分：
操作规程
分值
扣分
准
备
工
作
2分
1、向患者及家属说明穿刺目的、操作过程及可能的并发症，得到患者及家属的充分理认同，消除紧张情绪。
0.2
2、签署知情同意书。
0.2
3、核对适应症（中枢神经系统感染、脑血管病、变性病等取脑脊液检查；脊髓病变需做脑脊液动力学检查者；需向椎管内注射药物时）。
1
C穿刺术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针经麻醉处针头斜面向上刺入皮下，方向与背平面横轴垂直，针头略向头端倾斜，缓慢刺入，刺入韧带时可感受到一定阻力，当阻力突然减低时提示已刺入蛛网膜下腔，此时可将针芯慢慢抽出（以防脑脊液迅速流出，造成脑疝），即可见脑脊液流出。
2
D测压和留取脑脊液抽出针芯让脑脊液流出后可接测压管或测压表做压力测定，测压时让患者放松身体，伸直头和下肢，脑脊液压力上升到一定水平后可以看到压力随呼吸有轻微波动。测压完毕后，拔出测压管或测压表，留取脑脊液2-5ml送检。应知晓脑脊液压力正常值70~180mmH2O、滴数正常少于60滴/分。
1
E插入针芯，拔出穿刺针，穿刺点用碘伏消毒后，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位数分钟，用胶布固定。嘱患者去枕平卧4~6小时。观察术后反应。b.书写穿刺记录。
1
注意事项1分
腰椎穿刺术操作规程
腰椎穿刺术一、操作者着装整洁入场，将物品准备好：一次性腰椎穿刺包（腰椎穿刺针、弯盘、消毒碗、止血钳、镊子、洞巾、无菌纱布、无菌棉签）无菌手套、消毒剂、麻醉剂、注射器、无菌棉签、胶布等二、报告评委，1号选手行腰椎穿刺术操作准备就绪，请指示。
三、口述：操作前与患者及家属进行沟通告诉其操作的目的和必要性及注意事项，让其签字同意后方可实施；腰椎穿刺适应症有：1、各种疾病需要抽脑脊液做常规生化检查；2、麻醉病人；禁忌症有：1、颅内高压、脑疝、颅内占位性病变；2、凝血因子严重缺乏；3、穿刺部位皮肤感染者；4、休克病人。
四、操作步骤：1、操作者了解患者病情，查看患者检查结果（如血常规、凝血功能、心电图等检查）到病人床前进行谈话：张老师，你好，我是你的主管医师，由于你病情需要我今天将为你进行腰椎穿刺术，如果在穿刺过程中，你有什么不适请及时告诉我们，谢谢你的配合，你稍休息一下。
2、操作者戴好口罩、帽子、洗手，携用物至床旁。
再次核对患者信息，口述1床，张三，男，35岁，今日行腰椎穿刺术。
腰椎穿刺的部位常选：腰3-4椎间隙进行穿刺。
患者取侧卧位，背部与床面垂直。
头向前胸部屈曲，双手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。
3、站在患者背侧，检查用物是否齐全，口述穿刺点皮肤无感染适合穿刺，以穿刺点为中心常规消毒皮肤2-3遍，直径大于15cm，戴手套，铺洞巾，用2%利多卡因在穿刺点做局部侵润麻醉直至棘间韧带（边回抽边注射），左手食指、中指固定穿刺点，右手持穿刺针垂直进针，一般进针4-6cm，即可有落空感，表示穿刺针已穿过黄韧带及硬脊膜，拨出穿刺针可见脑脊液流出，口述：让助手连接测压管，测量脑脊液压力并记录，正常情况下一般70-180mmH2O，或40-50滴/分；撤去测压管收集一定量脑脊液送检。
收集完毕后插入针心，左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针一起拔出，消毒穿刺点，覆盖无菌纱布，再用胶布将纱布加压固定，整理患者衣服，口述：术后嘱患者去枕平卧4-6小时防止低颅内压头痛，注意监测患者血压等生命体征；张老师，你的腰椎穿刺抽取脑脊液已经完毕，您多注意休息、多喝水，如有什么不适请及时呼叫我们，我们也会随时来巡视病房的，谢谢您的配合。
腰椎穿刺术标准操作规程
腰椎穿刺术标准操作规程
一目的
建立腰椎穿刺术的标准操作规程，确保腰椎穿刺的正确性和规范性。
二范围
适用于腰椎穿刺术的操作。
三内容
1适应症
1)脑和脊髓炎症性病变的诊断。
2)脑和脊髓血管性疾病的诊断。
3)区别阻塞性和非阻塞性脊髓疾病。
4)气脑造影和脊髓腔碘油造影。
5)早期颅高压的诊断性穿刺。
6)鞘内给药。
7)蛛网膜下腔出血放出少量血性脑脊液以缓解症状。
2禁忌症
1)有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者
2)休克，衰竭或濒危状态的患者
3)穿刺部位或附近有感染者或脊柱病变。
3操作方法
1)医师带口罩、帽子、洗手。
2)器械与药品、清洁盘、腰穿包、消毒手套、注射用药、2％利多卡因及测压管等。
3)患者取左胸膝位侧卧，脊柱靠近床沿。
4)穿刺部位一般选择第3～4腰椎间隙为穿刺点，即两侧髂后上棘连线中点处。
4操作步骤
1)局部常规消毒，一般用安尔碘消毒皮肤2-3遍，范围不小于穿刺点周围10cm，且第
二遍范围小于第一遍，铺洞巾，用2％利多卡因逐层麻醉至椎间韧带。
2)戴无菌手套，打开腰穿包（助手），铺无菌孔巾，并用无菌敷料覆盖孔巾有孔部位。
左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针从椎间隙之间，与脊椎呈垂直或针尖斜面稍斜
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腰椎穿刺术操作规范
腰椎穿刺术操作规范
1.检查眼底有无视盘水肿表现。
并签署知情同意书。
2.嘱患者取侧卧位，背部紧靠床缘或检查台的边缘。
患者双膝屈曲抵向胃部，头部屈曲靠向胸部。
3.触诊确定髂嵴平面，仔细辨认确定腰4-5椎间隙。
4.打开腰椎穿刺包，戴无菌手套，穿刺部位用络合碘溶液作环形消毒，范围包括上下数个椎间隙。
铺无菌巾。
5.用25号针在腰4-5椎间隙注射利多卡因，作一皮丘。
换用22号针麻醉深层结构。
6.将腰穿针刺入皮丘并插入棘间韧带。
用食指和中指把持腰穿针，拇指固定针芯位置。
腰穿针方向偏向头侧30°-45°，沿中线进针，与床面平行。
7.突破硬脊膜后观察有无脑脊液流出。
8.如果没有脑脊液流出，有时候需要轻轻旋转腰穿针。
如果认为腰穿针已经进入蛛网膜下腔，确定没有脑脊液流出，可以注入1ml 空气，如果空气不能回抽回来，也抽不出脑脊液，说明腰穿针的斜面可能位于硬膜外腔。
插入针芯继续进针。
9.一旦有脑脊液流出，连接测压计和开关，测定脑脊液压力。
10.连续收集数管各约0.5-2.0ml的脑脊液标本，做好标记分别送检。
11.拔出腰穿针，加盖干燥的无菌敷料。
12.嘱患者平卧6-12小时，鼓励增加液体摄入，以防出现“脊髓性头痛”。
腰穿步骤及注意事项
腰穿步骤及注意事项腰穿是一种常见的民间疗法，适用于腰疼、腰扭伤等症状。
下面是腰穿的步骤及注意事项。
步骤一：准备工作在进行腰穿前，需要准备一些必要的物品：一条长而宽的布条，宽度约为3-5厘米，长度适合自己腰围；一把剪刀，用来剪断布条；一张干净的毛巾，用来擦拭腰部。
步骤二：正确的姿势找到一张舒适的床或椅子，并坐在上面。
双脚放在地上，脚尖尽量朝前。
调整好腰部的位置，以使腰部脊柱与地面平行。
步骤三：开始腰穿将布条折叠成两段，其中一端留长。
将长端绕过腰部，从腰后方通过，将两条布条交叉绕绑在腹部，然后穿回背后。
然后将长条绕回腹部，再次交叉绕绑在腹部，最后将两段布条系紧。
步骤四：调整松紧度根据个人感觉，调整腰穿的松紧度。
不要过于紧绷，以免影响血液循环和呼吸。
注意事项：1.不宜使用过长或过短的布条，过短会导致松紧度不足，过长则会松垮。
2.选择柔软、透气的布条，以免对皮肤产生过多的摩擦和压力。
3.腰围较小或肚子比较圆润的人，可以在绕绑过程中多绕几圈，以增加支撑力度。
4.腰穿应该由专业人士或经验丰富的人指导，确保正确的绑法和穿戴方法。
5.腰穿时间以20-30分钟为宜，不宜过长，以免影响正常的腰部活动和血液循环。
6.腰穿后，应该适当活动腰部肌肉，促进血液循环，防止血液淤积。
腰穿是一种较为安全、简便的腰疗方法，但并不适合所有人群。
对于存在高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病的人士，或有伤口、湿疹等皮肤疾病的人士，不宜进行腰穿。
在进行腰穿前，最好咨询医生或专业人士的建议。
同时，腰疼病症一旦严重，还是应该及时就医，进行适当的检查和治疗。
腰椎穿刺术操作指南
腰椎穿刺术操作指南腰椎穿刺术，也称为腰穿手术，是一种常见的医疗程序，用于诊断和治疗多种疾病和病症。
该术语用于描述一种将医疗器械插入腰椎骨间隙以收集体液样本、注射药物或进行其他治疗目的的过程。
腰椎穿刺术操作需要非常谨慎和精确的操作技巧，以确保安全和有效的结果。
本文将提供关于腰椎穿刺术操作的详细指南。
一、术前准备1. 患者评估：在进行腰椎穿刺术之前，医务人员应详细评估患者的病史、症状和患者的身体状况，以确保患者适合进行该手术。
2. 同意书：患者和医生应签署一份详细的同意书，说明腰椎穿刺术的风险和好处以及可能的并发症。
3. 术前准备：患者应在手术前清空膀胱，并换上手术服。
医务人员应提供必要的镇静剂和麻醉剂，以确保患者在手术过程中保持镇静和舒适。
二、操作步骤1. 定位：医务人员应使用无菌技术对患者进行定位，并标记适当的穿刺点。
通常情况下，腰椎穿刺术在第四和第五腰椎之间进行，但具体的穿刺点可能因个体差异而有所不同。
2. 局部麻醉：医务人员应使用局部麻醉药物，例如利多卡因，麻醉穿刺点和周围区域，以减轻患者的疼痛和不适感。
3. 穿刺操作：医务人员应使用无菌的穿刺针，根据穿刺点的标记进行穿刺。
针头应与脊椎平行插入，并逐渐向下倾斜，直到穿刺进入腰椎骨间隙。
穿刺过程中，医务人员应密切观察患者的反应，以确保操作的准确性和安全性。
4. 收集样本/注射药物：一旦穿刺到达目标位置，医务人员可以使用穿刺针收集脑脊液样本进行诊断分析，或注射药物进行治疗。
在进行这些步骤时，医务人员应确保操作的精确性和无菌性，以避免任何并发症的发生。
5. 穿刺结束及处理：一旦完成样本收集或药物注射，穿刺针应从患者身体中缓慢而逐渐地拔出。
医务人员应根据需要进行适当的处理，例如涂抹适当的药物或胶带来减轻患者的不适。
三、术后护理和监测1. 监测：医务人员应密切监测患者在手术后的情况，包括血压、脉搏和呼吸等生命体征指标。
他们还应观察患者是否出现头痛、恶心、呕吐等不适症状。
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腰穿操作规程
腰穿是一项非常重要的操作技能，尤其在医疗护理工作中。
正确的腰穿操作可以有效减少并发症的发生，保护患者的安全。
下面就是关于腰穿操作规程的详细介绍。
一、准备工作：
1. 确认患者身份，核对医嘱，并向患者解释腰穿操作的目的、过程和注意事项，取得患者的同意。
2. 对患者进行详细询问和评估，包括病史、过敏史、药物过敏情况等。
3. 准备好所需的器械和材料，包括腰穿针、腰穿液、消毒剂、无菌手套等。
4. 确保操作环境整洁，垃圾桶、污物容器等设备处于合适位置。
二、操作步骤：
1. 患者取侧卧位，双腿屈曲，头部稍微向胸部伸展，保持腰椎弯曲。
2. 消毒双手，戴好无菌手套。
3. 消毒腰背部的皮肤，从脊柱旁边开始，逐渐向两侧扩展，注重清洁脊柱棘突以及下方的皮肤。
4. 在消毒的皮肤上进行局部麻醉，通常使用2%利多卡因。
5. 将无菌巾垫在患者的腰背部，避免腰椎与手术台的直接接触。
6. 穿戴无菌手套后，用左手的无名指和小指扩张皮下组织，在耷拉状态下进入皮肤和皮下组织。
7. 腰穿针进针时应垂直于患者的皮肤，使用旋转运动进行穿刺，直至穿入腰椎腔。
8. 刺入腰椎腔后感到明显的液体流出时，停下来将针头与穿刺孔对准，然后将孔径较大的针体或导管连接于腰穿针上，以顺利进行腰穿操作。
9. 收集适量的腰穿液样本，标注样本试管，并送往实验室作进一步检查。
10. 在腰穿操作完成后，将腰穿针或导管缓慢地取出，确保没有血液混入腰骶液。
11. 用干净的无菌纱布按压穿刺孔，以防止液体泄漏，然后背部贴上无菌敷料。
12. 告知患者需要继续保持卧床休息，等待麻醉药物逐渐消退。
三、操作注意事项：
1. 在操作过程中，注意与患者的交流，了解患者的感受及配合情况，在操作过程中及时给予患者安全感和支持。
2. 操作者需要保持专注和冷静，避免紧张和不安。
操作过程中，不宜与其他人交谈或干扰。
3. 在操作过程中，需要注意卫生要求，将器械与材料摆放整齐，并随时保持操作区域的清洁和干燥。
4. 在操作过程中，如果出现患者的异常反应（如头痛、恶心、呕吐等），应及时停止操作，并及时采取相应的护理措施。
5. 操作完成后，操作者需要进行手卫生，并将所有使用的器械和材料进行妥善处理，避免交叉感染的发生。
以上就是关于腰穿操作规程的详细介绍。
在实际操作中，操作者需要严格遵守操作规程，确保腰穿操作的安全和准确性。
同时，在操作过程中要善于与患者沟通，保护患者的权益和隐私。