二级医院 标准 卫生部
卫生部二级综合医院评审标准实施细则(2012学年版)33核心条款78614
卫生部二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）33核心条款评审标准评价要点自评结果1.1.2 主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作，兼顾预防、保健、康复功能，可提供24 小时急危重症诊疗服务。
1.1.2.1主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作。
可提供24 小时急诊诊疗服务。
（★）【C】1.有承担本辖区常见病、多发病、部分疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队和处臵能力。
2.急诊部门独立设臵，承担本区域急危重症的诊疗。
3.预防、保健、康复独立设置。
4.根据病源，和三级综合医院距离较远或危重病人转诊困难的二级医院的重症医学床位数可占医院总床位的2%。
5.医学影像可提供24小时急诊诊疗服务。
1【B】符合“C”，并1.重症医学床位占医院总床位的＞3%。
2.且符合重症评估标准的患者≥30%。
3.医学影像（含CT、超声）可提供24小时急诊诊疗服务。
【A】符合“B”，并1.重症医学科床位占医院总床位的≥5%。
2.且符合重症评估标准的患者≥40%。
1.4.3.2编制各类应急预案。
（★）【C】1.根据灾害易损性分析的结果制订各种专项预案，明确应对不同突发公共事件的标准操作程序。
2.制订医院应对各类突发事件的总体预案和部门预案，明确在应急状态下各个部门的责任和各级各类人员的职责以及应急反应行动的程序。
3.有节假日及夜间应急相关工作预案，配备充分的应急处理资源，包括人员、应急物资、应急通讯工具等。
【B】符合“C”，并编制医院应急预案手册，方便员工随时查阅，各部门各级各类人员知晓本部门和本岗位相关职责和流程。
【A】符合“B”，并定期并及时修订总体预案和专项预案，持续完善。
1.6.4 根据政府指令，接受城市三级医院对口支援的医院，达到二级医院标准，应将“达标工作”任务作为院长目标责任制和医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。
1.6.4.1政府指令的受援的二级医院，应将“达标工作”任务作为院长目标责任制和医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。
卫生部二级综合医院评审标准(2024年版)任务分解.pptx
（五）医院针对医务人员开展维护患者合法权益、医患沟通等培训，相关医务人员能够知晓并遵循。（责任部 门：医疗管理工作组、护理管理工作组、医疗服务管理工作组）
七、投诉管理
（一）实行《医院投诉管理方法（试行）》，实行“首诉负责制”，设立或指定特地部门统一接受、处理患者和 医务人员投诉，刚好处理并答复投诉人。（责任部门：医疗管理工作组、护理管理工作组、医疗服务管理工作组、 后勤管理工作组）
四、执行手卫生规范，落实医院感染限制的基本要求
（一）依据《医务人员手卫生规范》，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生供应必需的保 障与有效的监管措施。（责任部门：院感管理工作组、后勤管理工作组）
（二）医务人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求。
（责任部门：院感管理工作组；执行部门：各临床医技科室）
（六）严格限制公立医院开展特需服务。（责任部门：院办）
三、担当政府指令性任务
（一）依据政府指令担当对口支援基层医疗机构的工作，纳入院长目标责任制与医院年度工作安排，有实施方 案，专人负责（责任部n：发展部）。
（二）依据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事务应急条例》等相关法律法规担当传染病的 发觉、报告、救治、预防等任务（责任部门：预保科；执行部门：各临床医技科室）。
（二）公布投诉管理部门、地点、接待时间及其联系方式，同时公布上级部门投诉电话。（责任部门：行政管 理工作组）建立健全投诉档案，规范投诉处理程序。（责任部门：医疗管理工作组、护理管理工作组、医疗服务管 理工作组、后勤管理工作组）
（三）依据患者和医务人员投诉，持续改进医疗服务。（责任部门：全院各科室）
（四）对全体员工进行纠纷防范及处理的特地培训。（责任部门：医疗管理工作组、护理管理工作组、医疗服 务管理工作组）
二甲医院的等级评审标准
二甲医院的等级评审标准————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期：ﻩ二甲医院的等级评审标准二级医院基本标准本标准是审定二级医院资格的必备条件，达到本标准合格线者才能参加等级评审。
ﻫ一、医院规模ﻫ应具有与二级医院任务、功能、技术水平及管理要求相适应的医院规模。
1．病床不少于10０张。
ﻫ2．每床单元必备设施达到规定的要求(见附件六）。
3．每床建筑面积不少于４5平方米。
ﻫ４．每床病室净使用面积不少于５平方米。
ﻫ５.日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于３平方米。
6.病床与医院正式职工人数之比为1∶1.3-1．5。
7.必须配备具有国家认定资格的卫生技术人员。
卫生技术人员占全院职工总数不少于75％。
二、医院功能与任务ﻫ(一）医疗卫生服务对社区能提供全面、连续的医疗护理、预防保健和康复服务。
ﻫ１.承担地区(地、市、县）内的常见病、多发病和较疑难病症诊治任务；抢救急危重症;接受一级医疗卫生机构的转诊。
ﻫ 2.开展日常院前急救；承担灾害事故的现场急救，迅速组织配套的急救队伍接收成批病员3.开展健康教育，掌握社区的疾病动态。
参与社区内预防保健和康复服进行院内急救。
ﻫ务工作。
ﻫ（二）与医疗相结合开展教学、科研工作1.能承担基层医疗单位中各类卫生技术人员的进修、培训和本院职工的在职教育。
2.能承担中等卫生学校临床教学及中等以上医学卫生学校学生的临床实习任务。
３.能承担省或市级科研项目。
ﻫ（三）指导基层与有关部门协作指导地区内基层医疗卫生单位做好社区治疗、预防保健、康复和精神卫生等工作。
与一级医院建立经常性的业务关系,开展双向转诊,帮助开展新技术,解决疑难问题和培训卫生技术及管理人员。
ﻫ三、医院管理医院应有健全的管理体系,有相应的组织机构、人员、制度、措施、实施方案及其考核与评价办法。
ﻫ(一)组织管理ﻫ必备的有：ﻫ１.行政管理组织2.医疗、预防、教学、科研管理组织ﻫ３．护理管理组织4.财务管理组织5．总务保障组织6.思想政治工作和职业道德教育管理组织ﻫ7．必备委员会(二）制度管理根据１9８2年卫生部发布的《全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责》的要求和关规定,结合医院实际，必须认真制订一整套切实可行的规章制度，并有相应的教育、执行、监督、检查、考评和奖惩办法。
二级医院标准
最新二级医院标准本标准是审定二级医院资格的必备条件，达到本标准合格线者才能参加等级评审。
一、医院规模应具有与二级医院任务、功能、技术水平及管理要求相适应的医院规模。
秦皇岛市骨科医院内科徐江1.病床不少于100张。
2.每床单元必备设施达到规定的要求（见附件六）。
3.每床建筑面积不少于45平方米。
4.每床病室净使用面积不少于5平方米。
5.日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米。
6.病床与医院正式职工人数之比为1∶1.3-1.5。
7.必须配备具有国家认定资格的卫生技术人员。
卫生技术人员占全院职工总数不少于75%。
二、医院功能与任务（一）医疗卫生服务对社区能提供全面、连续的医疗护理、预防保健和康复服务。
1.承担地区（地、市、县）内的常见病、多发病和较疑难病症诊治任务；抢救急危重症；接受一级医疗卫生机构的转诊。
2.开展日常院前急救；承担灾害事故的现场急救，迅速组织配套的急救队伍接收成批病员进行院内急救。
3.开展健康教育，掌握社区的疾病动态。
参与社区内预防保健和康复服务工作。
（二）与医疗相结合开展教学、科研工作1.能承担基层医疗单位中各类卫生技术人员的进修、培训和本院职工的在职教育。
2.能承担中等卫生学校临床教学及中等以上医学卫生学校学生的临床实习任务。
3.能承担省或市级科研项目。
（三）指导基层与有关部门协作指导地区内基层医疗卫生单位做好社区治疗、预防保健、康复和精神卫生等工作。
与一级医院建立经常性的业务关系，开展双向转诊，帮助开展新技术，解决疑难问题和培训卫生技术及管理人员。
三、医院管理医院应有健全的管理体系，有相应的组织机构、人员、制度、措施、实施方案及其考核与评价办法。
（一）组织管理必备的有：1.行政管理组织2.医疗、预防、教学、科研管理组织3.护理管理组织4.财务管理组织5.总务保障组织6.思想政治工作和职业道德教育管理组织7.必备委员会（二）制度管理根据1982年卫生部发布的《全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责》的要求和关规定，结合医院实际，必须认真制订一整套切实可行的规章制度，并有相应的教育、执行、监督、检查、考评和奖惩办法。
二级医院 标准 卫生部
二级医院标准卫生部
二级医院是指具备一定规模和技术水平，能够开展基本医疗服务和常见病、多发病的诊治，具备一定的医疗、教学、科研功能的医疗机构。
作为二级医院，其标准和要求由卫生部制定并监督执行，下面我们就来详细了解一下二级医院的标准。
首先，二级医院应具备一定的规模和设施。
医院应有一定数量的病床，以满足患者的就诊需求。
同时，医院应设有各种临床科室和医技科室，包括内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、放射科、检验科等，以确保能够对各类疾病进行诊断和治疗。
其次，二级医院的医疗技术水平和服务质量应当达到一定标准。
医院应有一支具备专业知识和丰富经验的医疗团队，包括主治医师、副主任医师、主任医师等，能够为患者提供高质量的医疗服务。
医院还应当配备先进的医疗设备和技术手段，以确保诊疗的准确性和安全性。
此外，二级医院应当具备一定的医疗卫生管理水平。
医院应建立健全的医疗质量管理体系，加强医疗安全管理，确保医疗过程中的安全和风险控制。
医院还应当加强感染控制和医疗废物处理，保障医疗环境的清洁和安全。
同时，二级医院还应当具备一定的教学和科研功能。
医院应当加强对医务人员的培训和教育，提高医疗技术水平和服务质量。
医院还应当积极开展临床研究和科研项目，提高医疗科研水平，促进医疗技术的创新和进步。
总之，作为二级医院，其标准和要求是非常严格的。
医院应当在规模、设施、技术水平、服务质量、管理水平、教学科研等方面达到相应的标准，以保障患者的就诊需求和医疗安全。
卫生部将继续加强对二级医院的监督和管理，促进医疗卫生事业的健康发展。
卫生部二级综合医院评审标准实施细则2012年版33核心条款
2.有培训与教育，措施落实到位。
3.职能部门知晓与履行监管责任，对存在问题与缺陷有改进措施。
【A】符合“B”，并危重症患者来源与救治能力在本区域具有优势明显。
2.6.1医院有相关制度保障患者及其家属、授权委托人充分了解其权利。
1.6.4.1
政府指令的受援的二级医院，应将“达标工作”任务作为院长目标责任制与医院年度工作计划，有实（★）专人负责。施方案，
【C】
1、受援的二级医院，应将“达标工作”任务作为院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施具体的方案。2、有专人负责，对口支援工作，保证达标工作进行。
3、相关人员熟悉实施方案的相关内容。
”，并C【B】符合“编制医院应急预案手册，方便员工随时查阅，各部门各级各类人员知晓本部门和本岗位相关职责与流程。
【B”，并A】符合“定期并及时修订总体预案和专项预案，持续完善。
1.6.4根据政府指令，接受城市三级医院对口支援的医院，达到二级医院标准，应将“达标工作”任务作为院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。
5.有明确的投诉处理时限并得到严格执行。
【B】符合“C”，并1.实行“首诉负责制”，科室、职能部门处置投诉的职责明确，有完善的投诉协调处置机制。
2.有配臵完善的录音录ห้องสมุดไป่ตู้设施的投诉接待室。
3.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
【A】符合“B”，并1.每季召开一次专题医疗纠纷投诉事件的讨论会，各科科主任均应参加通报会。2.职能部门对提出持续改进措施有成效评价的记录。
卫生部二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）33核心条款
2021年卫生部二级综合医院评审标准实施细则(版)33核心条款
3.有节假日及夜间应急相关工作预案，配备充分的应急处理资源，包括人员、应急物资、应急通讯工具等。
【B】符合“C”，并
编制医院应急预案手册，方便员工随时查阅，各部门各级各类人员知晓本部门和本岗位相关职责与流程。
（2）开展24小时连续性急诊科院内急救服务，组织建立本县域内医疗急救服务网络，承担日常院前急救救治任务的能力有一定提升。
【A】符合“B”，并
1.有数据及相关案例证实受援方案取得预定目标。
2.数据指标显示在严重外伤（颅腔、胸腔、腹腔内大出血，与其它威胁生命需要紧急手术抢救）、急性心肌梗死（仅STEMI）、急性脑卒中等急危重症病人诊治效率及处理结果取得显著进步，其能力在本区域具有明显优势。
3.3.3.1
有手术安全核查与手术风险评估制度与流程。（★）
【C】
1.有手术安全核查与手术风险评估制度与流程。
2.实施“三步安全核查”，并正确记录：
（1）第一步：麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
【A】符合“B”，并
1.建立院内网络医疗安全（不良）事件直报系统及数据库。
2.每百张开放床位年报告≥20件。
3.改进安全（不良）事件报告系统的敏感性，有效降低漏报率。
3.9.2有激励措施，鼓励医务人员通过“医疗安全（不良）事件报告系统”开展网上报告工作。
3.9.2.1
卫生部二级医院评审标准
县级综合医院评审标准(征求意见稿)2010年5月目录第一章医院功能与任务 (5)一、组织实施公立医院改革有关工作 (5)二、体现公立医院的公益性 (6)三、为群众提供优质、便捷的医疗服务 (6)四、开展教学科研活动 (7)第二章科室设置 (7)五、专业科室设置 (7)第三章人力资源配置 (8)六、人员配置 (8)第四章医院运行管理 (9)七、依法执业 (9)八、职能管理 (9)九、人力资源管理 (10)十、财务与价格管理 (11)十一、医疗器械管理 (12)十二、后勤保障管理 (12)十三、建筑管理 (13)十四、信息管理 (13)第五章医疗质量与安全 (14)十五、组织管理 (14)十六、管理制度 (15)十七、“三基、三严”培训与管理 (16)十八、落实病人安全目标 (16)十九、临床医学、医技技术能力 (17)二十、急诊管理 (18)二十一、门诊管理 (19)二十二、住院管理 (20)二十三、手术管理 (20)二十四、重症医学科管理 (21)二十五、麻醉管理 (21)二十六、感染性疾病科管理 (22)二十七、医院感染管理 (23)二十八、临床用血管理 (24)二十九、药事和药物临床使用管理 (24)三十、临床实验室管理 (25)三十一、病理科管理 (26)三十二、医学影像科管理 (27)三十三、血液透析管理 (27)三十四、病案管理 (28)三十五、介入诊疗管理 (28)第六章护理管理 (29)三十六、护理管理组织体系 (29)三十七、护理管理制度 (30)三十八、护理服务质量 (30)第七章对口支援工作 (31)三十九、与三级医院建立对口关系 (31)四十、业务工作管理 (31)四十一、发挥对乡镇卫生院的辐射作用 (32)第八章社会监督评价 (31)四十二、患者满意度调查 (33)四十三、社会监督评价 (33)四十四、医院职工的满意度调查 (34)四十五、投诉与纠纷管理 (34)第九章统计指标 (35)四十六、统计指标 (35)附件一县级综合医院临床医学技术要求 (39)附件二县级综合医院医技科室技术要求 (50)附件三患者满意度调查表 (52)附件四职工满意度调查表 (57)县级综合医院评审标准(征求意见稿)为贯彻落实医药卫生体制改革意见和公立医院改革试点指导意见，加强县医院建设与发展，提高县医院能力与水平，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，保障人民群众的身体健康，根据《医疗机构管理条例》,制订《县级综合医院评审标准》。
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二级医院标准卫生部
二级医院是指按照国家卫生部门规定的标准建设和管理的医疗机构，它是医疗
卫生服务体系中的重要组成部分，承担着为广大患者提供基本医疗服务、常见病、多发病的诊治和康复服务的重要职责。
二级医院的建设标准是卫生部门对医疗机构进行管理和评价的重要依据，也是保障医疗质量和患者安全的重要保障。
首先，二级医院的建设标准在医疗设施方面要求具备一定的规模和设备，包括
临床医技科室、医疗辅助科室、药品和医疗器械配备等。
在临床医技科室方面，要求设有内科、外科、妇产科、儿科等基本临床科室，并配备相应的医疗设备和技术人员。
在医疗辅助科室方面，要求设有检验科、影像科、药学部等辅助诊疗科室，以满足患者的诊断和治疗需求。
此外，药品和医疗器械的配备也是二级医院建设标准的重要内容，要求医院配备一定种类和规格的药品和医疗器械，以保障患者的用药和治疗需求。
其次，二级医院的建设标准在医疗服务质量方面也有明确要求。
医院要求建立
健全的医疗质量管理体系，包括医疗质量管理规章制度、医疗事故报告和处理制度、医疗纠纷处理制度等，以保障患者的医疗安全和权益。
同时，医院还要求建立完善的医疗服务流程和标准化诊疗方案，提高医疗服务的规范化和标准化水平。
此外，医院还要求建立医疗质量评价和监测机制，及时发现和解决医疗质量问题，提升医疗服务质量和水平。
再次，二级医院的建设标准在管理和人员素质方面也有具体要求。
医院要求建
立健全的管理体系和规章制度，包括医院管理组织架构、管理制度和规范化管理流程，提高医院的管理效率和服务水平。
同时，医院还要求建立健全的人员培训和考核机制，提高医务人员的职业素养和技术水平，保障患者的医疗安全和权益。
此外，医院还要求建立健全的财务管理和信息化建设，提高医院的经济效益和管理水平。
综上所述，二级医院的建设标准是卫生部门对医疗机构进行管理和评价的重要
依据，它涵盖了医疗设施、医疗服务质量、管理和人员素质等多个方面，对于提高
医疗服务质量和水平，保障患者的医疗安全和权益具有重要意义。
因此，医疗机构在建设和管理二级医院时，应严格按照卫生部门的建设标准要求，不断提升医院的综合实力和服务水平，为广大患者提供更加优质、高效的医疗服务。