一起甲型肝炎暴发疫情调查与控制分析研究论文
一起甲型肝炎暴发疫情调查分析
应 用 预 防 医学 ２０ ０７年 ８月第 ｌ 卷 第 ４期 ３
２ ２１ （８ ：１ １ ） １ ８— １０ ２．
北 京 ： 苑 出 版 社 ，０５ ３５ ４ ． 学 ２０ ．４ —３６ 【】 林 ２ 玫 ， 鸣 柳 ， ． 起 城 乡结 合 部 大 专 院 校 甲型 副 王 等 两 伤 寒爆 发 疫 情 调 查 分 析 【Ｊ 广 西 医科 大学 学 报 ，２０ ， Ｊ． ０ ３
２ （ ：１ ０ ４）６ ７—６ ８ １．
【 】 崔威 武 ， ４ 邓
晶 ， ． 起 饮 用水 源 污 染 引 起 的 甲型 副 等 一
伤 寒 暴 发疫 情 词查 分 析 【】 疾 病 监 测 ，０ ６２ （ ） １ 一 Ｊ． ２０ ，１ １ ：６
ｌ ３ ７． ４．
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玫 ， 柏青 ， 董 王呜 柳 ， ． 西 学 校学 生 伤 寒 副 伤 寒 等 广
率 ４６％， ． １ 总感染率 ９８％ ， ． ３ 学校饮用井水经检验显示受到粪便 污染 。 结论
因素 ， 加 强 寄 宿学 校 的饮 用 水 管 理 ， 绝 此类 事 件 的发 生 。 应 杜 【 键 词 】 甲 型肝 炎 ； 情暴 发 ； 源 污 染 ； 查 关 疫 水 调
饮用水受污染是本 次甲型肝炎暴发的主要
Ｉ 要 】 且的 摘 法
了解 平 南 县某 中学 发 生 的 甲型肝 炎 暴 发 疫 情 的 流 行 特 征及 流行 因 素 ， 为今 后 防 治 甲肝 提 供 依 据 。 方 共 发 病 ９ 例 ， 染 者 １４例 ， 部 经 实验 室 确 诊 ， 息 ２ 感 ０ 全 罹
采 用 现场 调 查 、 样 检 测 及 病例 的 流行 病 学 个 案 调查 。 果 采 结
1起食源性甲型肝炎暴发流行的调查报告
1起食源性甲型肝炎暴发流行的调查报告
张志成;李淑云
【期刊名称】《职业与健康》
【年(卷),期】1999(15)11
【摘要】1998年河东区发生1起甲型肝炎的暴发,共确诊病例136例,患者主要分布于沿津塘路附近,以3月上旬发病最多,占60.2％(82/136),发病年龄以10～40岁为主,占87.6％(119/136),病人血清抗HAV、IgM阳性,经流行病学调查证实为1起因食用污染的“凉拌”所致,对此提出了控制措施,疫情得到及时平息。
【总页数】2页(P9-10)
【关键词】食源性;甲型肝炎;暴发流行;调查报告
【作者】张志成;李淑云
【作者单位】天津市河东区卫生防疫站
【正文语种】中文
【中图分类】R512.61;R181.8
【相关文献】
1.仁布县一次甲型肝炎局部暴发流行的调查报告 [J], 次仁顿珠;杜晓峰
2.1起私立幼儿园甲型肝炎暴发的流行病学调查报告 [J], 刘继政;李育明;陈宏伟
3.一起甲型肝炎局部暴发流行的调查报告 [J], 朱波
4.东莞市一起甲型肝炎暴发流行的调查报告 [J], 聂荣;黄艳玲;黄汉先
5.武冈市文武中学水型甲型肝炎暴发流行调查报告 [J], 许柏青;黄雄干;刘世伟;刘珍银
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云南省大理市上和村甲肝暴发流行特征分析
云南省大理市上和村甲肝暴发流行特征分析摘要】目的探讨大理市海东镇上和村甲肝暴发流行的原因、流行特征及实验室检查，为预防和控制甲肝的流行提供有效防控措施。
方法采用现场个案流行病学调查法，根据患者临床表现及症状体征，采集血样进行甲肝抗体（抗HAV-IgM）及谷丙转氨酶（ALT）测定。
结果实验室检测100份血样，抗HAV-IgM阳性37例（37%），ALT增高17例（17%）。
结论本次甲肝群体流行是由于患者饮用了被甲肝病毒污染的生水、食物及密切接触引起。
提示在边远山区应经常开展爱国卫生教育，改善卫生设施、提供卫生安全饮用水，强化农村计划免疫工作，加强卫生监管，更好地预防传染病的发生。
【关键词】肝炎甲型疾病暴发流行抗HAV-IgM ALT1998年8月23日，云南省大理市海东镇上和村发生一起甲型肝炎（甲肝）暴发流行，大理市疾病预防控制中心接到疫情报告后，立即启动公共卫生突发事件应急预案，组织专业人员深入现场采取相应措施，使疫情得到有效控制。
并采集100份血样进行实验室分析，现对这起甲肝暴发流行病调查情况报道如下。
1 资料与方法1.1 暴发调查采用个案调查表对患者进行调查，共调查775户3245人次，并对有可凝甲肝临床表现的100人采集血样进行抗HAV-IgM及ALT检测。
1.2 实验室检查抗HAV-IgM采用酶联免疫（ELISA）法，试剂由万泰生物药业提供，在有效期内使用，结果观察为目测法（显深蓝色为阳性，无色或淡黄色为阴性），每次试验均带阳性、阴性及空白对照。
100份送检血清检出抗HAV-IgM阳性37例，阳性率为37%。
ALT检测使用日立7060型全自动生化分析仪，试剂由上海科华东菱诊断用品有限公司提供，ALT>40U/L为阳性，100份血样阳性17例，ALT阳性率17%，阳性的ALT最低值为44U/L,最高值为679U/L。
1.3 抗HAV-IgM阳性年龄分布 37例抗HAV-IgM阳性患者年龄分布为：1-5岁阳性26例（70.3%），6-10岁阳性9例（24.3%），11-15岁0例（0%），16-20岁1例（2.7%），21岁以上1例（2.7%）。
上海市甲肝暴发调查分析
上海市甲型病毒性肝炎暴发调查分析张欲【摘要】目的通过调查多起以发热、乏力、纳差、腹胀腹泻、尿色加深、皮肤黄染等为主要症状且患者邹然上升的疫情，查找传染源和传播方式，为今后类似的疫情防控提供科学依据。
方法采用描述性流行病学的方法对上海市甲肝暴发疫情资料进行统计学分析。
结果共发病292301例，死亡11例，平均罹患率为4082.6/10万，为常年发病率的12倍，死亡率为3.76/10万，春季高发。
病例中男女性别比为1.26:1，主要集中在20~29岁、30~39岁，罹患率分别为8302.2/10万、7924/10万。
调查其暴发原因发现生食毛蚶为甲肝暴发的危险因素，流行期间，从毛蚶产地采集的毛蚶分离出HAV的病毒形态大小与甲肝病人粪便样品中所见病毒样颗粒相似。
结论该起疫情为食用被甲肝病毒污染的毛蚶所致，并且污染发生在毛蚶产地而不是运输过程。
提示渔业和环境保护部门应加强贝类的饲养和卫生管理，避免类似事件的发生。
【关键词】暴发甲肝毛蚶甲型病毒性肝炎（以下简称“甲肝”）是由甲型肝炎病毒引起的，以肝实质细胞炎性损伤为主的世界性传染病[1]。
为查找传染源和传播方式，为今后类似的疫情防控提供科学依据，特进行该次甲肝暴发调查分析。
1对象与方法1.1调查对象上海市甲肝暴发阶段确诊患有甲肝的病例和未患甲肝的正常人。
1.2方法1.2.1流行病调查首先采用描述性研究为起点，再利用归纳统计推理，进行分析性研究。
1.2.2实验室检测流行期间，从毛蚶产地采集的毛蚶用细胞培养法分离到HAV与病人体内的HAV进行比对。
1.3统计分析应用SPSS20.0对暴发疫情资料进行描述性分析。
2结果2.1基本情况1988年1月19日起，上海市急性病毒性肝炎疫情骤然上升，数日之内发病数成倍增长，迄至3月18日至，共发生急性病毒性肝炎292301例，平均罹患率为4082.6/10万，为常年发病率的12倍，死亡11例，死亡率为3.76/10万。
2.2流行特征2.2.1地区分布本次流行主要限于该市12个市区，占全市发病总数的94.9%，各区疫情上升和流行曲线几近一致。
甲型肝炎的流行病学调查与研究方法
甲型肝炎的流行病学调查与研究方法甲型肝炎是一种由甲型肝炎病毒（HAV）引起的急性肝炎疾病。
它主要通过食物、水源或接触患者的粪便-口途径传播。
甲型肝炎在全球范围内广泛流行，尤其是在发展中国家。
了解甲型肝炎的流行病学特征对于制定有效的预防和控制策略至关重要。
本文将介绍甲型肝炎的流行病学调查与研究方法。
1. 流行病学调查的目的和重要性流行病学调查是研究疾病在人群中的分布和影响因素的科学方法。
对于甲型肝炎，流行病学调查的目的是确定病例的分布、病毒的传播途径以及影响疾病发生和传播的因素。
通过流行病学调查，可以了解病毒的流行趋势，预测疫情发展，并制定相应的干预措施。
2. 流行病学调查的方法（1）病例报告和监测：通过建立病例报告系统和监测机制，及时收集和分析甲型肝炎的病例数据。
这些数据包括患者的年龄、性别、症状、疫苗接种情况等信息，有助于了解疾病的流行特征和传播途径。
（2）群体调查：通过对病例和非病例人群的调查，收集相关信息，如饮食习惯、生活环境、卫生设施等。
这些信息有助于确定甲型肝炎的危险因素和传播途径，进而制定预防控制策略。
（3）病毒分离和基因测序：通过对病例样本中的病毒进行分离和基因测序，可以了解不同病毒株的分布情况和变异情况。
这有助于研究病毒的传播途径和流行趋势。
（4）流行病学模型：通过建立数学模型，模拟甲型肝炎的传播过程和流行趋势。
这些模型可以预测疫情的发展，评估不同干预措施的效果，并指导预防控制工作。
3. 流行病学调查的应用甲型肝炎的流行病学调查为预防和控制工作提供了重要依据。
通过调查结果，可以确定甲型肝炎的传播途径和危险因素，制定相应的预防策略。
例如，如果调查结果显示甲型肝炎主要通过食物传播，就可以加强食品安全监管和卫生教育，提高公众的卫生意识和个人卫生习惯。
此外，流行病学调查还可以评估疫苗接种的效果，指导疫苗接种策略的制定。
总结：甲型肝炎的流行病学调查是了解疾病传播途径和流行趋势的重要方法。
通过病例报告和监测、群体调查、病毒分离和基因测序以及流行病学模型的应用，可以获取相关数据并进行分析，为预防和控制工作提供科学依据。
1988年上海成功应对甲肝疫情的措施与经验
1988年上海成功应对甲肝疫情的措施与经验1988年，上海市出现了一起甲型肝炎疫情，引起社会关注。
该疫情在当时被认为是上海市最大规模、最严重的一次甲型肝炎疫情，但上海市政府采取了一系列有效的措施，成功地应对了疫情的蔓延，最终平息了疫情。
本文将介绍上海市政府应对甲型肝炎疫情的措施和经验。
一、疫情背景1988年8月，上海市浦东新区出现了一起甲型肝炎疫情，随后迅速蔓延到上海市中心城区和周边地区。
截至1989年5月，上海市累计报告甲型肝炎患者3.3万人，其中重症、死亡病例均达到上百例。
二、应对措施1、领导组成员到前线上海市政府成立了由副市长带队的指挥部，同时派遣领导干部到前线指导应对工作。
市委书记邵华旭、市长陈云林分别到浦东新区、徐汇区等重灾区进行调查督导，并亲力亲为地前往患者家中慰问。
2、抗疫物资的统筹支援武汉市向上海市捐献了10吨复方利巴韦林，北京市向上海市运送了2吨免疫球蛋白，广东省向上海市转运了2000升免疫球蛋白和2000支治疗甲肝的丙种球蛋白。
3、积极宣传、加强群众疏导官方媒体在第一时间发布疫情通报，并及时向社会公开治疗方法和预防方法。
政府还采取了措施限制电视台节目宣传，防止不实信息对社会造成极大恐慌。
同时在市区交通要道、大型商场、公共场所等地设置宣传栏，向市民宣传甲型肝炎的病因、传播途径、预防方法等知识，并发放预防宣传材料。
4、加强监测力度进行疫情调查上海市政府组织多家医疗机构，对可能出现重症和死亡的患者进行跟踪和掌握动态，同时开展场所调查，追踪疫情来源并采取针对性的预防措施。
5、实行集中救治和隔离治疗为了提高治愈率和降低死亡率，上海市政府在全市范围内实行了集中治疗和隔离治疗，保证了患者得到及时有效的医疗救治。
三、应对经验1、政府的领导至关重要。
政府的领导干部必须到前线指挥抗疫工作，及时决策、积极协调，调动全市各方力量应对疫情。
2、确保基础设施和医疗物资的充足。
政府应该及时调运医疗物资和药品，并建立应急物资储备系统，确保在出现疫情时物资供应充足。
甲型肝炎暴发流行调查分析
２ ３ ２ 控 制 措 施 疫 情 发 生后 ， 卫 生 局 、 控 中心 、 ． ． 县 疾 乡政
府 、 心 卫 生 院 立 即启 动 公共 卫 生 突 发 事 件 应 急 预 案 ， 业 人 员 中 专
深 入 现 场 ， 即 送 患 者 到 医院 接 受 隔 离 治 疗 ， 场 对 疫 区学 生进 立 现
１ ４ 诊断 标 准 ．
病学 生 及抗 ＨＡＶ ＩＭ￣性 的学 生 必 须在 最长 潜 伏 期 （５ ） 未发 －ｇ Ｄ ４ ｄ后 病 才 能 上 学 ， 免 在 学 校 引起 传 播 和 流 行 。２对 现 症 甲肝 患 者进 以 （） 行 了严 格 的 隔 离治 疗 。３对 在 中小 学 从事 饮 食 服 务 的从 业 人 员进 （） 行严 格 的德 康 体 检 ， 现 甲肝 病 毒 携 带 者 及 时 调 离 工 作 。４净 化 发 （） 水源 保证 供水 安全 。５建 立 健 全 了控 制 甲肝 流 行 的 一 系列 制 度 。 （） （） 全 了健 康 教 育制 度 ， 强 了防 范 意 识 。 ６健 增 学校 学 生 严格 实行 分 餐制 ， 绝 共 同 用 餐及 校 外 用 餐 的 习惯 ， 杜 切断 传 播 途 径 。７严格 对 （）
确诊 为 甲 肝 的病 员 实 行 隔 离 ， 底 控 制 传 染 源 。 彻
３ 讨 论 （） 次 疫 情 发 生 为 住 校 生 ， 生 互 相 接 触 比 较 密 切 ， 易 相 １本 学 容 互 传 染 ， 对 患 者 采 取 早 期 隔离 治 疗 ， 止 疫 情 扩 散 的进 一步 传 应 防
２０ 年 ８ ｌ 日， ０ ８ 月 ６ 通江 县 洪 口镇 中学 发 生一 起 甲型肝 炎暴 发流 行 ， 疾 病 预 防 控 制 中心 接 到疫 情 报 告 后 ， 即 启动 公 共 卫 生 突 县 立 发 事 件 应 急预 案 ， 织 专 业 人 员深 入现 场 采 取 相 应 措 施 。 流 行 组 经 病学 调 查 、 者 临床 症 状 和 实 验 室 检 测 分 析 ， 实 为 一 起 甲型 肝 患肝 炎 暴 发 流 行 调 查 分 析
贵州省一起甲型肝炎暴发的流行病学分析
贵州省一起 甲型肝 炎暴发 的流行病学分析
贵州省疾病控制中心‘ 贵阳
． ． ． ． ． ．
５０ ０ ） ５ ０ ４
李 昭毅
王 雯 周敬祝
一
王 洪云
－ 吴
－
菲－
妍
中图分类号 ： ８ ＲＩ
文献标 识码 ： Ｂ
文章编号 ：０ ０７４ ２０ ） １０ ７ －３ １ ０ －４ Ｘ（０ ８ ０ －０ ５０ 某县不 断有 甲肝 病 例出 现 ， 累计到 ７月 １ ２日病 例数 为 １ １ ８ 例 。疫情报告显示 ，～４月呈流行态 势 ， １ ５月后局部暴发 ； 病 例主要集 中在城 关镇 ， 以学生为 主。该 县位于贵州 省的西北
素是 ： 学生生 活环境、 子女的管教方式 和学生 是否独生子女 。
Ｉ － 卢林 ， －１ ３ 施琪嘉 ， 何汉武 ， 武 汉市 ４ ６岁儿童青少年行为 问 等． ～１ 题发生情 况 的调 查与 分析 ［ ］ 中 国临床 康 复， ０ ５ ２ （ ） Ｊ． ２０ ，０ ９ ：
１ ４ １ ６ １－ １．
按照甲肝诊 断标 准及处理 原则Ｉ 确定疑似 ２
１ ３ １ 病例及对照 的选 择 为减少 信息 偏倚 ， ．． 得到很 好的 应答 ， 本次病例 对照 研究 选 择在学 校 聚集 性病 例为 调查 对 象， 并在 同班 随机抽取 ２个及 以上 ５月 ２ ０日以后一直未 生 过任何病 的、 能合作 的学生作 为对 照。在描述流行病学 的基 础上 采用统一 的个案调查表作成 组资料的病例对照研究 。 １３ ２ 实验室检查 ．． 肝功 能检查 赖 氏法， 转氨 酶大于 ４ Ｏ
１ 材 料 和 方 法
１ １ 资料来源 ．
疫情数据来 源于县疾病预 防控制 中心疫情
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一起甲型肝炎暴发疫情调查与控制分析研究
【摘要】目的：调查一起甲型肝炎暴发疫情的原因，提出科学的应对措施。
方法：我们选择市疾病预防控制中心传染病科一起关于甲型肝炎暴发疫情的资料，分析所有病例的性别、年龄等因素，采取流行病学调查方法。
使用excell 2003软件来处理相关数据，运用spss公司推出的spss13.0软件来统计基本资料，同时采取检验模式。
结果：全部患者中有21例（87.5%）患者曾经饮用过生水，剩余3例（12.5%）未饮用生水。
饮用生水患者群发病率高达18.8%，而未饮用生水群发病率只有1.8%，两组之间存在显著差异
（p<0.05），具备统计学意义。
结论：甲型肝炎通过水和食物会得到快速的传播，严重威胁到学生安全，要通过加强学校食堂科学管理、饮水安全监督力度来杜绝污染传播的现象，在疫情暴发时采取严谨的解决措施，有效控制疫点情况。
【关键词】甲型肝炎；暴发；控制分析
【中图分类号】r512.61 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0188-01
选取市疾病预防控制中心传染病科里于2012年3月14日～6月15日之间暴发的一起甲型肝炎疫情资料，对其采取流行病学调查措施，剖析针对疫情控制实施的方案有效性，得出暴发此次疫情的准确原因，为今后预防和控制传染病提供借鉴，现报道如下：
1 材料与方法
1.1材料来源
我们选择市疾病预防控制中心传染病科一起关于甲型肝炎暴发
疫情的资料，分析所有病例的性别、年龄等因素，采取流行病学调查方法。
1.2甲肝诊断标准
依据卫生部推出的甲肝诊断标准来诊断患者是否患有甲肝疾病，准确判断疑似和确诊病例两类情况。
1.3调查方法
按照流行病学调查流程来执行，制定个案调查表，使用excell 2003软件来处理相关数据，运用spss公司推出的spss13.0软件来统计基本资料，同时采取检验模式。
2 结果
2.1基本情况
该校位于村庄东南方向，共有10个班级，学生数量高达303个，教职工20人。
小学食堂有厨师2人，管理人员1人，负责50名住校生的饮食问题，未取得卫生行政部门审批的食品卫生许可证和健康证。
学校饮水源是西南角的一口井，水井东面和西面6m内均有学校和居民厕所，距离水井西面21m处为村庄河水源头。
该校未购置任何饮水设备，食堂未配置任何厨具和餐具消毒设备，调查发现学生存在饮生水的情况。
2.2流行特征
2.2.1性别、年龄分布
该校于2012年3月14日～6月15日之间共有24人确诊为甲型
肝炎，男性19例、女性5例，患者年龄维持在4～12岁之间，平均年龄8.6岁。
2.2.2发病年级分布
学前班和一年级各有1例发病，二年级有3例（12.5%）患病，三、四年级患病人数最多，分别有6例（25%）和7例（29.2%）甲肝病人，五年级和六年级各有3例学生患者，占到12.5的百分比。
2.2.3发病时间分布
该起小学甲型肝炎暴发疫情时间具有一定规律，于3月14日发现有一学生出现发热、呕吐、恶心的症状，经诊断确认为甲型肝炎，于5月17日～6月10日之间出现患病人数剧增的情况，6月15日后未发现任何学生患病。
2.3学校水源与发病
学校自备井位于西南方向，测量水井从地平面到井底有8.5m深度，后再次堆砌加长了3.5m，距离两处厕所长度均不到6m，水井和厕所之间堆放了多数泥土和杂石，并未采取任何夯实土基的措施，遇雨天容易发生渗漏情况，造成井水污染的后果。
对24例患者饮用生水情况进行调查，分析饮水史和发病情况之间的关系，全部患者中有21例（87.5%）患者曾经饮用过生水，剩余3例（12.5%）未饮用生水。
饮用生水患者群发病率高达18.8%，而未饮用生水群发病率只有1.8%，两组之间存在显著差异
（p<0.05），具备统计学意义，如表1所示为某小学甲型肝炎患者饮生水史对照表。
2.4 预防接种与发病
统计调查该校学生并未接种预防甲型肝炎的疫苗，导致学生发病的情况。
2.5控制措施
市疾病控制部门针对该校甲型肝炎暴发疫情立即采取了应急处
理方案，对疾病扩散情况进行控制，同时安排专业人员驻守在疫点，指导相关人员做好卫生检查和控制工作，同时采取流行病学调查方式，将准确的疫情记录下来。
防控工作的第一步就是消杀疫点的所有设备和水源，对厨具、餐具进行重点处理，保证无病原体。
要对已经确诊的患者进行隔离治疗处理，在保证疾病不再传染的基础上采取科学、有效的治疗方案，对患者接触过的物品或区域采取严格的消毒措施，以免留下传染源，帮助患者早日康复。
对学校食堂进行规范化管理和运营，要求工作人员持有健康证明，并获得相关部门批准的食品卫生许可证，配置相应的厨具、消毒设备，选取无污染、安全的饮水源，将原有水源进行封闭处理，避免人为再次造成传染。
安排教职工、学生队伍进行卫生疾病讲座，讲解传染病的危害和传播途径、预防措施，通过科学普及疾病知识来降低发生疫情的概率，同时安排学校师生、村庄散居儿童进行甲肝疫苗应急注射活动，有效抵抗甲肝病毒的侵袭。
3 讨论
该起学校甲型肝炎疫情的暴发原因是饮水源受到了污染，而学生饮用生水的情况加快了疫情的暴发速度，学生在未接种甲型肝炎疫
苗的前提下难以形成有效的免疫屏障。
群众对传染病重视度不够和了解不足是导致疫情暴发的重要原因，这就要求相关卫生部门要定期或不定期到群众中举行卫生宣讲活动，讲解传染病防控工作的重点，鼓励饮用水消毒和改造水源的行为，让群众明晰饮用生水的危害，养成科学卫生的饮水、饮食习惯。
市卫生部门要切实做好疫情监测和预警工作，在疫情暴发时及时采取控制措施，保证好民众的生命安全。
参考文献：
[1] 龙令杏，欧必东，杨光裕.一起学校甲型肝炎疫情的流行病学调查[j].现代预防医学，2011，38（6）：1132-1133.
[2] 徐建荣.一起甲型肝炎疫情的流行病学分析[j].中国预防医学杂志，2007，8（1）：48-49.。