急性脊髓炎PPT课件
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急性脊髓炎医学课件
针灸理疗
针灸理疗作为康复治疗的一种辅助手段，有助于疏通经络、调和气 血，促进脊髓神经功能的恢复。
心理支持
脊髓炎患者可能面临较大的心理压力，因此需要给予心理支持和辅导 ，帮助患者树立信心，积极面对康复过程。
并发症的预防和处理
呼吸道感染
急性脊髓炎患者由于卧床时间较长，容易发生呼吸道感染。预防措施包括保持呼吸道通畅 、定期翻身拍背、加强口腔护理等。一旦出现感染症状，应及时使用抗生素进行治疗。
病。
电生理检查
如肌电图、神经传导速度测定 等，可评估神经肌肉功能状态
，辅助诊断。
04
急性脊髓炎的治疗与管理
急性期治疗
01 02
药物治疗
在急性期，药物治疗是主要的治疗手段。通常使用大剂量皮质类固醇激 素进行冲击治疗，以减轻脊髓炎症和水肿。同时，根据病情，医生还可 能使用免疫抑制剂、抗生素等药物。
支持治疗
亚急性期：在急性期后，症状进入一 个相对稳定的阶段，持续时间一般为 数周至数月。
请注意，这个课件仅提供了急性脊髓 炎的一般性描述，实际病情进展请结 合具体患者情况进行评估。
03
急性脊髓炎的诊断与鉴别诊断
诊断方法
临床病史和症状分析
详细分析患者的病史和主诉症状，包括急性起病，脊髓受损平面 以下的运动、感觉和自主神经功能障碍等。
心理和社会适应支持
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心 理问题，进行心理疏导和支持，帮助 患者建立积极的心态。
家庭支持
鼓励家庭成员积极参与患者的康复过 程，提供情感支持和生活照顾。
社区资源利用
帮助患者了解和利用社区资源，如康 复中心、残疾人联合会等，以便更好 地融入社会生活。
职业康复
根据患者的能力和兴趣，提供职业培 训和就业指导，帮助患者重返工作岗 位。
针灸理疗作为康复治疗的一种辅助手段，有助于疏通经络、调和气 血，促进脊髓神经功能的恢复。
心理支持
脊髓炎患者可能面临较大的心理压力，因此需要给予心理支持和辅导 ，帮助患者树立信心，积极面对康复过程。
并发症的预防和处理
呼吸道感染
急性脊髓炎患者由于卧床时间较长，容易发生呼吸道感染。预防措施包括保持呼吸道通畅 、定期翻身拍背、加强口腔护理等。一旦出现感染症状，应及时使用抗生素进行治疗。
病。
电生理检查
如肌电图、神经传导速度测定 等，可评估神经肌肉功能状态
，辅助诊断。
04
急性脊髓炎的治疗与管理
急性期治疗
01 02
药物治疗
在急性期，药物治疗是主要的治疗手段。通常使用大剂量皮质类固醇激 素进行冲击治疗，以减轻脊髓炎症和水肿。同时，根据病情，医生还可 能使用免疫抑制剂、抗生素等药物。
支持治疗
亚急性期：在急性期后，症状进入一 个相对稳定的阶段，持续时间一般为 数周至数月。
请注意，这个课件仅提供了急性脊髓 炎的一般性描述，实际病情进展请结 合具体患者情况进行评估。
03
急性脊髓炎的诊断与鉴别诊断
诊断方法
临床病史和症状分析
详细分析患者的病史和主诉症状，包括急性起病，脊髓受损平面 以下的运动、感觉和自主神经功能障碍等。
心理和社会适应支持
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心 理问题，进行心理疏导和支持，帮助 患者建立积极的心态。
家庭支持
鼓励家庭成员积极参与患者的康复过 程，提供情感支持和生活照顾。
社区资源利用
帮助患者了解和利用社区资源，如康 复中心、残疾人联合会等，以便更好 地融入社会生活。
职业康复
根据患者的能力和兴趣，提供职业培 训和就业指导，帮助患者重返工作岗 位。
急性脊髓炎患者的护理PPT课件
细胞稍升高，糖, 氯正常。
（二）电生理：视觉诱发电位,下肢体感诱发电位, 运动诱发电位,
肌电图
（三）影像学：脊柱X平片
MRI: 病变节段脊髓肿胀及异常信号等改变
2024/3/9
.
14
健康教育及护理
心理指导 休息, 活动指导 护理的方法指导
01
02
饮食指导
03
04
用药指导
05
06
出院指导
2024/3/9
2024/3/9
.
18
用药指导
药物治疗以糖皮质激素为主，一般先行地塞米松静滴，7~10天 病情稳定后改强的松口服。因为突然停药或减药太快可能会使病 情迅速恶化（反跳现象）或原来没有的一些症状如肌痛、肌强直、 关节疼痛等（停药症状），故应在医生指导下酌情减量，不可自 行停药或换药。
2024/3/9
.
19
知识拓展
长期大量使用激素者应掌握有关知识：
（1）满月脸、水背牛、水肿、低血钾、痤疮等，停药后可自行 恢复。
（2）容易诱发或加重感染。如果病人出现疲倦不适或饮食改变、 烦躁不安、沉默不语等症状时，应及时告知医务人员，以便早期 感染使用抗生素，控制感染。
（3）因激素能使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，可能诱发或加剧胃 十二指肠溃疡，另外药物使血管脆性增加，可能导致出血倾向， 应观察有无呕血，黑便、胃部不适等。如有应及时告知。
2024/3/9
.
1
目录
2024/3/9
1 定义 2 病理生理 3 临床表现 4 辅助检查 5 健康指导及护理
.
2
01
定义
2024/3/9
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3
定义
急性脊髓炎：脊髓白质脱髓鞘或坏死所
（二）电生理：视觉诱发电位,下肢体感诱发电位, 运动诱发电位,
肌电图
（三）影像学：脊柱X平片
MRI: 病变节段脊髓肿胀及异常信号等改变
2024/3/9
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健康教育及护理
心理指导 休息, 活动指导 护理的方法指导
01
02
饮食指导
03
04
用药指导
05
06
出院指导
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18
用药指导
药物治疗以糖皮质激素为主，一般先行地塞米松静滴，7~10天 病情稳定后改强的松口服。因为突然停药或减药太快可能会使病 情迅速恶化（反跳现象）或原来没有的一些症状如肌痛、肌强直、 关节疼痛等（停药症状），故应在医生指导下酌情减量，不可自 行停药或换药。
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19
知识拓展
长期大量使用激素者应掌握有关知识：
（1）满月脸、水背牛、水肿、低血钾、痤疮等，停药后可自行 恢复。
（2）容易诱发或加重感染。如果病人出现疲倦不适或饮食改变、 烦躁不安、沉默不语等症状时，应及时告知医务人员，以便早期 感染使用抗生素，控制感染。
（3）因激素能使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，可能诱发或加剧胃 十二指肠溃疡，另外药物使血管脆性增加，可能导致出血倾向， 应观察有无呕血，黑便、胃部不适等。如有应及时告知。
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目录
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1 定义 2 病理生理 3 临床表现 4 辅助检查 5 健康指导及护理
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01
定义
2024/3/9
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3
定义
急性脊髓炎：脊髓白质脱髓鞘或坏死所
急性脊髓炎医学课件
免疫球蛋白使用注意事项
免疫球蛋白可增加感染风险，因此在使用时应 充分权衡利弊，并注意观察不良反应。
3
对症治疗药物使用注意事项
对症治疗药物在使用时应注意观察不良反应， 如肝肾功能损伤、胃肠道不适等，如有不适症 状应及时就医。
03
急性脊髓炎的康复治疗
康复治疗方案
早期康复
在急性期，患者应采取早期康复治疗，以减轻疼痛、肿胀等炎症反应，预防关节挛缩和肌 肉萎缩。
肺部感染的病情评估
根据患者症状、体征及辅助检查进 行病情评估，控制感染的严重程度 。
电解质紊乱的病情评估
根据患者症状及电解质检查结果进 行评估，及时纠正紊乱程度。
褥疮的病情评估
根据褥疮的分期及面积大小进行评 估，及时采取有效的治疗措施。
心理障碍的病情评估
根据患者心理状况量表及医生评价 进行评估，及时采取有效的干预措 施。
2
学会调节情绪，减轻心理压力和焦虑情绪。
3
避免不合理的药物使用，如某些抗生素和镇静 剂等。
05
急性脊髓炎的并发症处理
并发症的种类与症状
肺部感染
急性脊髓炎患者往往需要长期卧床 ，容易发生肺部感染，表现为发热 、咳嗽、呼吸困难等。
电解质紊乱
患者可能出现低钠、低钾等电解质 紊乱，表现为乏力、恶心、呕吐等 。
2023
急性髓炎的药物治疗 • 急性脊髓炎的康复治疗 • 急性脊髓炎的预防措施 • 急性脊髓炎的并发症处理
01
急性脊髓炎概述
急性脊髓炎概述
定义与症状
• 定义：急性脊髓炎是指各种自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎症性疾病。 • 症状：急性起病，发病前可有感染或接种史，出现肢体麻木无力、感觉缺失、肌肉萎
02
免疫球蛋白可增加感染风险，因此在使用时应 充分权衡利弊，并注意观察不良反应。
3
对症治疗药物使用注意事项
对症治疗药物在使用时应注意观察不良反应， 如肝肾功能损伤、胃肠道不适等，如有不适症 状应及时就医。
03
急性脊髓炎的康复治疗
康复治疗方案
早期康复
在急性期，患者应采取早期康复治疗，以减轻疼痛、肿胀等炎症反应，预防关节挛缩和肌 肉萎缩。
肺部感染的病情评估
根据患者症状、体征及辅助检查进 行病情评估，控制感染的严重程度 。
电解质紊乱的病情评估
根据患者症状及电解质检查结果进 行评估，及时纠正紊乱程度。
褥疮的病情评估
根据褥疮的分期及面积大小进行评 估，及时采取有效的治疗措施。
心理障碍的病情评估
根据患者心理状况量表及医生评价 进行评估，及时采取有效的干预措 施。
2
学会调节情绪，减轻心理压力和焦虑情绪。
3
避免不合理的药物使用，如某些抗生素和镇静 剂等。
05
急性脊髓炎的并发症处理
并发症的种类与症状
肺部感染
急性脊髓炎患者往往需要长期卧床 ，容易发生肺部感染，表现为发热 、咳嗽、呼吸困难等。
电解质紊乱
患者可能出现低钠、低钾等电解质 紊乱，表现为乏力、恶心、呕吐等 。
2023
急性髓炎的药物治疗 • 急性脊髓炎的康复治疗 • 急性脊髓炎的预防措施 • 急性脊髓炎的并发症处理
01
急性脊髓炎概述
急性脊髓炎概述
定义与症状
• 定义：急性脊髓炎是指各种自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎症性疾病。 • 症状：急性起病，发病前可有感染或接种史，出现肢体麻木无力、感觉缺失、肌肉萎
02
急性脊髓炎护理课件
都可能导致急性脊髓炎的发生。
病理
炎症反应导致脊髓肿胀、充血、坏死 ，神经传导受阻，引起肢体瘫痪、感 觉障碍等症状。
临床表现
症状
急性起病，肢体瘫痪、感觉障碍、大小便失禁等。
体征
肌力下降、肌张力降低、腱反射减弱或消失等。
02
急性脊髓炎的护理
急性期的护理
观察病情变化
家属支持
鼓励家属参与护理，给予患者关爱和支持。
社会支持
鼓励患者参加社交活动，与他人交流，增强自信 心。
THANKS
感谢观看
康复训练的原则
01
02
03
04
早期介入原则
在急性脊髓炎的早期阶段，患 者应尽早开始康复训练，以促
进神经功能的恢复。
全面康复原则
康复训练应涵盖身体、心理、 职业和社会等多个方面，帮助
患者全面恢复生活能力。
循序渐进原则
康复训练应根据患者的具体情 况，逐步增加训练难度和强度
，避免过度疲劳和损伤。
持之以恒原则
保健知识
急性期护理
保持呼吸道通畅，预防肺部感染 ；定期翻身、拍背，预防褥疮； 保持皮肤清洁，预防皮肤感染。
康复期护理
进行适当的康复训练，如肢体功 能锻炼、理疗等，促进康复。
饮食护理
给予高蛋白、高维生素、易消化 的食物，保持营养均衡。
心理支持与护理
心理疏导
给予患者心理支持，缓解焦虑、抑郁等不良情绪 。
早期治疗
一旦确诊急性脊髓炎，应 尽早开始药物治疗，以最 大程度地减轻炎症反应和 保护脊髓功能。
足量足疗程
药物治疗应遵循足量足疗 程的原则，确保药物能够 充分作用于病变部位，达 到最佳的治疗效果。
个体化治疗
病理
炎症反应导致脊髓肿胀、充血、坏死 ，神经传导受阻，引起肢体瘫痪、感 觉障碍等症状。
临床表现
症状
急性起病，肢体瘫痪、感觉障碍、大小便失禁等。
体征
肌力下降、肌张力降低、腱反射减弱或消失等。
02
急性脊髓炎的护理
急性期的护理
观察病情变化
家属支持
鼓励家属参与护理，给予患者关爱和支持。
社会支持
鼓励患者参加社交活动，与他人交流，增强自信 心。
THANKS
感谢观看
康复训练的原则
01
02
03
04
早期介入原则
在急性脊髓炎的早期阶段，患 者应尽早开始康复训练，以促
进神经功能的恢复。
全面康复原则
康复训练应涵盖身体、心理、 职业和社会等多个方面，帮助
患者全面恢复生活能力。
循序渐进原则
康复训练应根据患者的具体情 况，逐步增加训练难度和强度
，避免过度疲劳和损伤。
持之以恒原则
保健知识
急性期护理
保持呼吸道通畅，预防肺部感染 ；定期翻身、拍背，预防褥疮； 保持皮肤清洁，预防皮肤感染。
康复期护理
进行适当的康复训练，如肢体功 能锻炼、理疗等，促进康复。
饮食护理
给予高蛋白、高维生素、易消化 的食物，保持营养均衡。
心理支持与护理
心理疏导
给予患者心理支持，缓解焦虑、抑郁等不良情绪 。
早期治疗
一旦确诊急性脊髓炎，应 尽早开始药物治疗，以最 大程度地减轻炎症反应和 保护脊髓功能。
足量足疗程
药物治疗应遵循足量足疗 程的原则，确保药物能够 充分作用于病变部位，达 到最佳的治疗效果。
个体化治疗
急性脊髓炎ppt课件
1000ml以上；当膀胱过度充盈时，尿液呈不自主地外溢
， 谓之充盈性尿失禁。当脊髓休克期过后，因骶髓排尿中
枢 失去大脑的抑制性控制，排尿反射亢进，膀胱内的少量
尿 液即可引起逼尿肌收缩和不自主排尿，谓之反射性失
禁。 如病变继续好转，可逐步恢复随意排尿能力。此外，
脊髓 休克期尚有大便秘结、损害平面以下躯体无汗或少汗
现上运动神经元瘫痪。
•
2.病损平面以下深浅感觉消失，部分可有病
损平面感觉过敏带。
•
3.植物神经障碍：表现为尿潴留、大量残余
尿及充盈性尿失禁，大便失禁。休克期后呈现反
射性膀胱、大便秘结，阴茎异常勃起。
急性脊髓炎
10
• 辅助检查
•
1.急性期外周血白细胞计数正常或稍高。
•
2.脑脊液压力正常，部分病人白细胞
退，可局部照射紫外线，用鱼肝油纱布外敷，促
进肉芽生长，以利愈合，如创面过大，可植皮。
急性脊髓炎
21
• (三) 尿潴留及泌尿道感染的防治：尿潴
留阶段，在无菌操作下留置导尿管，每4小 时放尿一次，并用1：5000呋喃西林溶液 或4%硼酸溶液或生理盐水冲洗膀胱，2/d
。 鼓励病人多饮水，及时清洗尿道口分泌
作脊髓造影、磁共振象等检查加以确诊，
一般不难鉴别。
急性脊髓炎
13
• 三、急性脊髓血管病：
•
脊髓前动脉血栓形成呈急性发病，剧烈根性
疼痛，损害平面以下肢体瘫痪和痛温觉消失，但
深感觉正常。脊髓血管畸形可无任何症状，也可
表现为缓慢进展的脊髓症状，有的也可表现为反
复发作的肢体瘫痪及根性疼痛、且症状常有波动，
2/d；或10%葡萄糖甘油500ml静滴，1/d。
急性脊髓炎PPT课件
机制可能为细胞介导的免疫反应, 感染早期 CD8+T细胞在CD4+ T细胞辅助下发挥清除病 毒的强大功能, 在感染后期能引起自身免疫反 应。
可累及脊髓的任何节段, 以胸最常见。病变可 能仅累及脊髓的灰质、白质, 亦可累及脊髓、 脊神经根, 多数病例以累及软脊膜、脊髓周边 的白质为主, 少数以累及中央灰质为主。
病例2
肖靳辉，女，急性起病，因左前胸疼痛3天，肢 体麻木2天入院。既往1周前出现四肢及前胸 皮疹瘙痒。查体：双侧胸1平面以下痛觉过敏， 胸5、6椎体叩击痛。
视觉诱发电位示P100潜伏期左眼较右眼轻度延 迟，APQ4抗体阳性。
2.压迫性脊髓病
椎骨或椎管内占位性病变引起的脊髓受压综合 征
慢性起病，也可急性压迫脊髓，出现急性横贯 性脊髓损伤
药物治疗
1.皮质激素：甲泼尼龙500~1000mg静脉滴注 地塞米松 10~20mg静脉滴注
2.大量免疫球蛋白：0.4g/Kg静脉滴注 3.抗生素：根据病原学检查和药敏试验选用 4.B族维生素：维生素B1 100mg 肌注 5.血管扩张药：烟酸、尼莫地平
急性脊髓炎
概述
急性脊髓炎（acute myelitis）是指各种感染后 变态反应引起的急性横贯性脊髓炎性病变，又 称为急性横贯性脊髓炎，也称急性非特异性脊 髓炎,引起病变水平以下运动、感觉、植物神 经功能障碍。
脊髓内部机构
病因与发病机制
发病前1~ 2周有病毒感染, 如EB 病毒、水痘、 流行性腮腺炎等前驱症状。
MRI能清晰显示椎管内病变性质和周围结构变 化
ห้องสมุดไป่ตู้例1
杨兆方，男，58岁，因后背部疼痛3个月，渐进 性双下肢无力15天入院。既往健康。入院时 查体：左下肢肌力3级，右下肢肌力4级，胸4 节段以下痛觉减退，双侧提睾反射弱，双侧膝 腱反射活跃，双侧病理征阳性。
可累及脊髓的任何节段, 以胸最常见。病变可 能仅累及脊髓的灰质、白质, 亦可累及脊髓、 脊神经根, 多数病例以累及软脊膜、脊髓周边 的白质为主, 少数以累及中央灰质为主。
病例2
肖靳辉，女，急性起病，因左前胸疼痛3天，肢 体麻木2天入院。既往1周前出现四肢及前胸 皮疹瘙痒。查体：双侧胸1平面以下痛觉过敏， 胸5、6椎体叩击痛。
视觉诱发电位示P100潜伏期左眼较右眼轻度延 迟，APQ4抗体阳性。
2.压迫性脊髓病
椎骨或椎管内占位性病变引起的脊髓受压综合 征
慢性起病，也可急性压迫脊髓，出现急性横贯 性脊髓损伤
药物治疗
1.皮质激素：甲泼尼龙500~1000mg静脉滴注 地塞米松 10~20mg静脉滴注
2.大量免疫球蛋白：0.4g/Kg静脉滴注 3.抗生素：根据病原学检查和药敏试验选用 4.B族维生素：维生素B1 100mg 肌注 5.血管扩张药：烟酸、尼莫地平
急性脊髓炎
概述
急性脊髓炎（acute myelitis）是指各种感染后 变态反应引起的急性横贯性脊髓炎性病变，又 称为急性横贯性脊髓炎，也称急性非特异性脊 髓炎,引起病变水平以下运动、感觉、植物神 经功能障碍。
脊髓内部机构
病因与发病机制
发病前1~ 2周有病毒感染, 如EB 病毒、水痘、 流行性腮腺炎等前驱症状。
MRI能清晰显示椎管内病变性质和周围结构变 化
ห้องสมุดไป่ตู้例1
杨兆方，男，58岁，因后背部疼痛3个月，渐进 性双下肢无力15天入院。既往健康。入院时 查体：左下肢肌力3级，右下肢肌力4级，胸4 节段以下痛觉减退，双侧提睾反射弱，双侧膝 腱反射活跃，双侧病理征阳性。
急性脊髓炎护理_查房ppt
。
03
定期复查
急性脊髓炎患者在治疗和康复过程中应定期复查，以便及时发现病情
变化和调整治疗方案。
06
急性脊髓炎预防及日常注意事项
预防措施
增强体质锻炼
通过适当的运动锻炼身体，如晨跑、太 极拳等，增强身体抵抗力。
预防感染
保持个人卫生，注意饮食卫生，预防各 种感染。
避免过度劳累
合理安排工作和生活，避免过度劳累， 保持充足的休息和睡眠。
保持呼吸道通畅
01
协助患者排痰，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
合理饮食
02
指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，增
强机体抵抗力。
皮肤护理
03
保持皮肤清洁干燥，避免压疮和皮肤感染。
特殊护理
观察病情
密切观察患者的生命体征、感觉运动功能等病情变化，及时发现并处理异常情况。
功能锻炼
根据患者病情，制定个性化的康复锻炼计划，促进患者感觉运动功能的恢复。
分类
根据病变范围和病情，可分为横贯性脊髓炎和非横贯性脊髓 炎。
病因与发病机制
病因
病毒感染、细菌感染、真菌感染、寄生虫感染等。
发病机制
免疫介导的炎症反应导致脊髓损伤。
临床表现
症状
发热、头痛、肢体疼痛、感觉异常、肌肉无力等。
体征
肢体瘫痪、腱反射减弱或消失、病理反射阴性等。
诊断标准
临床表现
出现上述症状和体征，且符合急性脊髓炎的典型表现。
增加营养摄入
在饮食调整的基础上，可适当给予营养补充剂，如鱼油、蛋白粉、牛奶等。
注意事项
饮食应避免辛辣、刺激性食物，避免暴饮暴食，保持良好的饮食习惯。
注意事项
急性脊髓炎护理PPT
急性脊髓炎的理疗技术
水疗： - 温水浴和温泉疗法 - 水中牵引和康复训练 - 水中按摩和水中游泳
急性脊髓炎的理疗技术
药物治疗： - 神经营养药物 - 抗炎药和镇静药物 - 肌肉松弛剂和镇痛药物
急性脊髓炎的 预防与康复
急性脊髓炎的预防与康复
预防措施： - 接种疫苗预防传染病 - 加强个人卫生和环境卫
生 - 定期体检和疾病筛查
急性脊髓炎的预防与康复
康复方法： - 物理康复训练 - 药物辅助治疗 - 心理支持和社会适应训练
谢谢您的观赏聆听
症
急性脊髓炎的护理措施
中期护理： - 原则1：积极进行康复训练 - 原则2：辅助呼吸支持 - 原则3：预防并处理并发症
急性脊髓炎的护理措施
后期护理： - 原则1：持续进行康复锻
炼 - 原则2：心理支持和社会
适应 - 原则3：定期复查和随访
急性脊髓炎的 理疗技术
急性脊髓炎的理疗技术
物理理疗： - 脊柱牵引 - 热敷和冷敷 - 电疗和超声疗法
急性脊髓炎护 理PPT
目录 急性脊髓炎简介 急性脊髓炎的护理措施 急性脊髓炎的理疗技术 急性脊髓炎的预防与康复
急性脊髓炎简 介
急性脊髓炎简介
什么是急性脊髓炎？ 急性ຫໍສະໝຸດ 髓炎的症状与表现急性脊髓炎简介
急性脊髓炎的原因与分类
急性脊髓炎的 护理措施
急性脊髓炎的护理措施
早期护理： - 原则1：保持患者休息 - 原则2：维持呼吸道通畅 - 原则3：避免感染和并发
急性脊髓炎的科普知识PPT课件
结语
结语
急性脊髓炎是一种严重的疾病，但通过 科学预防和及时治疗，我们能够降低感 染的风险和提高治愈率，保护好自己和 他人的健康。
谢谢您的观赏 聆听
传播途径
传播途径
飞沫传播：感染者咳嗽、打喷嚏时释放 病毒颗粒，他人吸入病毒颗粒后可感染 。 水和食物传播：饮用或食用被感染病人 排泄物污染的水或食物，如生水果、蔬 菜等。
传播途径
密切接触传播：与感染者密切接触，如 抚摸、握手等。
预防与控制
预防与控制
疫苗接种：脊髓灰质炎疫苗是预防急性 脊髓炎的有效手段，应接种相应的疫苗 。 保持良好卫生习惯：勤洗手、咳嗽打喷 嚏时用纸巾遮挡、避免与感染者密切接 触等。
预防与控制
食品安全：饮用洁净水、吃熟食、洗净 水果蔬菜等。
治疗与康复
治疗与康复
对症治疗：根据病情采取相应的治疗措 施，如抗生素治疗、镇痛等。 康复训练：针对患者康复需求，进行物 理治疗、康复训练，帮助恢复肌肉功能 和日常生活能力。
治疗与康复
心理支持：为患者提供心理疏导和支持 ，帮助其积极面对疾病，减轻心理负担 。
急性脊髓炎的科普知识 PPT课件
目录 简介 传播途径 预防与控制 治疗与康复 结语 Nhomakorabea简介
简介
什么是急性脊髓炎：急性脊髓炎是一种 脊髓灰质炎病毒感染引起的炎症性疾病 ，影响脊髓灰质。 病因：急性脊髓炎多由脊髓灰质炎病毒 感染引起，传播途径多为飞沫传播，也 可通过污染的水或食物传播。
简介
症状：急性脊髓炎初期症状类似感冒， 随后出现肌肉无力、肢体麻木和疼痛等 症状，严重者可能导致瘫痪。
急性脊髓炎-ppt课件
20
急性脊髓炎 G B S 脓肿 脊髓肿瘤
硬膜外
感觉 缺失
传导束型感 末梢型感觉 传导束感 觉 从远端开始
觉障碍,有清 障碍, 手套 - 障碍,但感 觉 减退,传导束
楚感觉平面 袜子型分布 平面不清 楚 型,常不对称
膀胱直
早期出现
无
晚
肠功. 能
较早
21
Ⅵ. 治疗 1. 激素：氢化考的松 / 地塞米松 静滴 甲强龙冲击疗法, 强的松口服。 注意 消化 道溃疡、血压、水电解质平衡等并发症。 2. 防止并发症：(肺、尿路感染，褥疮)。
瘤) (2) 脊髓内血管畸形
(3) 脊髓空洞症
.
37
脊髓室管膜瘤
.
38
脊髓星型细胞瘤
.
39
脊髓空洞症
.
40
按疾病性质分类
1. 肿瘤 — (1) 硬膜外肿瘤 (2) 硬膜下肿瘤 (3) 髓内肿瘤 (4) 马尾肿瘤
.
41
2. 炎症 — (1) 急性硬膜外脓肿 (2) 蛛网膜粘连
(3) 结核，寄生虫肉芽肿 3. 损伤 — (1) 骨折
后索受压：同侧关节运动觉、位置觉、振
动觉 障碍，以振动觉最易受累。
.
56
髓外病变：由下肢开始至受压节段。 髓内病变：由上至下发展。
运动障碍：可表现为上运动神经元瘫 或 下运动神经元瘫。
.
57
括约肌功能障碍：
髓内病变：早期即可出现。 髓外病变：晚期可出现。
.
58
3. 脊髓横贯性损害
感觉障碍：髓外病变由下肢开始至受 压节段,髓内由上至下发展
.
24
脊髓压迫症
.
25
定义 椎管内的占位性病变而产
急性脊髓炎 G B S 脓肿 脊髓肿瘤
硬膜外
感觉 缺失
传导束型感 末梢型感觉 传导束感 觉 从远端开始
觉障碍,有清 障碍, 手套 - 障碍,但感 觉 减退,传导束
楚感觉平面 袜子型分布 平面不清 楚 型,常不对称
膀胱直
早期出现
无
晚
肠功. 能
较早
21
Ⅵ. 治疗 1. 激素：氢化考的松 / 地塞米松 静滴 甲强龙冲击疗法, 强的松口服。 注意 消化 道溃疡、血压、水电解质平衡等并发症。 2. 防止并发症：(肺、尿路感染，褥疮)。
瘤) (2) 脊髓内血管畸形
(3) 脊髓空洞症
.
37
脊髓室管膜瘤
.
38
脊髓星型细胞瘤
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39
脊髓空洞症
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40
按疾病性质分类
1. 肿瘤 — (1) 硬膜外肿瘤 (2) 硬膜下肿瘤 (3) 髓内肿瘤 (4) 马尾肿瘤
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41
2. 炎症 — (1) 急性硬膜外脓肿 (2) 蛛网膜粘连
(3) 结核，寄生虫肉芽肿 3. 损伤 — (1) 骨折
后索受压：同侧关节运动觉、位置觉、振
动觉 障碍，以振动觉最易受累。
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56
髓外病变：由下肢开始至受压节段。 髓内病变：由上至下发展。
运动障碍：可表现为上运动神经元瘫 或 下运动神经元瘫。
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57
括约肌功能障碍：
髓内病变：早期即可出现。 髓外病变：晚期可出现。
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3. 脊髓横贯性损害
感觉障碍：髓外病变由下肢开始至受 压节段,髓内由上至下发展
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24
脊髓压迫症
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25
定义 椎管内的占位性病变而产
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急性脊髓炎
濮阳市油田总医院儿科
刘琳
1
教学查房目的
今日安排是一例急性脊髓炎患儿的教学查 房，目的是让大家对急性脊髓炎的诊断、鉴 别诊断、治疗方案有一个系统的认识，重点 培养大家对神经系统疾病的诊断思维能力。
2
第一阶段 规培生汇报病例（示教室）
第二阶段 核对病史及体格检查（床旁）
第三阶段
修改规培生病历（示教室） 总结临床特点（示教室） 病例分析讨论（示教室）
12
体格检查
T：37．2℃ 血压132／89mmHg Wt40Kg。 神志清，精神一般，呼吸平稳。全身皮肤粘膜无黄染、 皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。耳鼻无畸形，外耳道可见 较多干性耵聍；鼻粘膜充血，未见异常分泌物。双侧瞳孔 等大等圆，对光反射灵敏，眼球活动灵活。口唇红润，咽 充血。颈抵抗，双肺听诊呼吸音粗，未闻及千、湿性啰啰 音。心前区无隆起，心率70次／分，律齐，心音有力，各 瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，脐周有压痛，无反跳痛， 肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。腹壁反射未引出，提睾 反射未引出。四肢关节无畸形，无肿痛，左侧肢体力量较 右侧差。行走可。双膝腱反射活跃，双侧巴氏征阳性，克 氏征、布氏征均阴性。
26
病理
急性脊髓炎在病理上以脊髓的任何节段，也可累及脊 膜及脊神经根，胸髓(T3～T5)最常见。 其原因为该处的血 液供应不如他处丰富，易于受累，其次为颈髓和腰髓。以 脊髓周边的白质受损为主，少数侵害以中央灰质为主。 ATM通常局限于1个节段，多灶融合或多个节段散在病灶 较少见；脊髓内如有2个以上散在病灶称为播散性脊髓炎。 肉眼见脊髓肿胀、质地变软、软脊膜充血或有炎性渗出物， 切面见脊髓软化、边缘不整、灰白质界限不清。镜下髓内 和软脊膜的血管扩张、充血，血管周围炎性细胞浸润，以 淋巴细胞和浆细胞为主。灰质内神经细胞肿胀、尼氏小体 溶解，并可出现细胞碎裂、溶解；白之内髓鞘脱失和轴索 变性、病灶中可加矫治细胞增生。严重者脊髓软化、坏死， 后期可有脊髓萎缩和疤痕形成
R：18次/分 W：40Kg 查体方面书写存在什么问题？神经系统阳性体征，定 位
11
现病史
患儿半月前无明显诱因出现双足麻木，痒，无发热， 无外伤，无运动动障碍，未予以特殊治疗，后好转。7 天前患儿腹痛，阵发性脐周为主，无腹泻，无咳嗽，饮 食欠佳；5天前患儿出现排尿困难；2018－5－18于我院 就诊，査血常规正常，尿常规无异常。腹部彩超：脐周 肠系膜多发淋巴结。给予口服药物对症治疗，无好转； 诉手麻木、疼痛，有夜间疼醒，四肢无力，左侧肢体明 显；屈颈疼痛，5天无大便。今为进一步治疗，来我院， 普外科就诊，査盆腔、阑尾超声未见明显异常。后儿科 科门诊查常规脑电图未见异常。
3
第一阶段：示教室
规培生汇报病历
如何汇报病例？
临床资料
病史采集、体格检查、必要实验 室和其他检查以及诊疗操作、治 疗经过、临床转归等
4
第二阶段：病房
老师核对病史，补充问诊 规培生体格检查，老师规范手法
5
第二阶段：病房
核对病史，补充问诊
问诊核心：主诉、现病史
规培生体格检查，老师规范
原则：规范顺序 规范内容 规范手法
2.有意义的阴性鉴别诊断？ 四肢肌力、共济运动阴性、无行动障碍
3.家族史描述： 家属中有无类似病人
8
问诊思路培养 • 重要病史的特征
1.临床表现？ 2.有意义的鉴别诊断都有哪些？ 3.院外有无特殊治疗
9
问诊核心--主诉
程度 诱因
疗效 诊疗经过 症状
伴随
目前状态
10
病例汇报
张少宇、男、12岁。 主诉：双足麻木半月，腹痛7天，排尿困难5天 体格检查：T：37.2℃ P：70次/分 BP：132/79mmHg
23
诊断
急性脊髓炎？
24
病例讨论目录
急性脊髓炎概述 急性脊髓炎诊断 急性脊髓炎临床分析 急性脊髓炎治疗
25
概述
• 急性脊髓炎的定义、病理分类
• 定义：急性脊髓炎又称急性横贯性脊髓炎(acute transverse myeli．tis，ATM)，是指各种感染后引起自身免疫反应所致 的急性横贯性脊髓炎性病变，是临床上最常见等一种脊髓 炎，以病损平面以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便 障碍为特征。 病因：病因未明，可能由某些病毒感染所致…，或感染后 的一种机体自身免疫反应，可发生于疫苗接种之后。多数 患者病前1～4周有上呼吸道感染、腹泻等病毒感染症状， 但其脑脊液未检出病毒抗体，脊髓和脑脊液中未分离出病 毒，故推测可能与病毒感染后自身免疫反应有关，并非直 接由感染所致 ，为非感染刑炎症性脊髓炎。
辅助检查：
16
病例汇报
辅助检查：
17
病例汇报
辅助检查：
18
病例汇报
辅助检查：
19
病例汇报
辅助检查：
20
病例汇报
辅助检查：
21
辅助检查分析
• 还需完善什么检查？ • 头颅、颈、胸、腰部核磁 • 视觉诱发电位(VEP) • 下肢体感诱发电位 • 运动诱发电位 • 肌电图
22
病例小结
1.张少宇、男、12岁。 主诉： 体格检查：
27
作好全身体格检查 6
第三阶段：示教室
修改规培生病历
符合2014版《病历书写基本规范详解》
总结临床特点
1 患者基本情况 2 主诉及简明扼要现病史 3 阳性体格检查 4 实验室检查
病例分析讨论
原则：指南与教材为基础 增加实用性新进展
7
病例汇报
1.此住院医师书写病历存在什么问题？ 神经系统查体专科记录
13
重要阳性发现
• 颈部以下开始胸部一直到腹股沟以上区域痛 觉过敏
• 左侧痛觉过敏，左下肢感、触觉消失，左足 触觉消失，左下肢及右足图形异常
• 腹胀，脐周有压痛，不让触碰 • 腹壁反射未引出，提睾反射未引出 • 左侧肢体力量较右侧差 • 膝腱反射亢进、双侧巴氏征阳性
14
病例汇报
辅助检查：
ห้องสมุดไป่ตู้
15
病例汇报
2 主诉：双足麻木半月，腹痛7天，排尿困难5天 3.查体： T：37.2℃ P：70次/分 BP：132/79mmHg
R：18次/分 4.神经系统阳性查体：腹胀，脐周有压痛，不让触碰， 颈部以下开始胸部一直到腹股沟以上区域痛觉过敏， 左侧痛觉过敏，左下肢感、触觉消失，左足触觉消失， 左下肢及右足图形异常，腹壁反射未引出，提睾反射 未引出，左侧肢体力量较右侧差，膝腱反射亢进、双 侧巴氏征阳性
濮阳市油田总医院儿科
刘琳
1
教学查房目的
今日安排是一例急性脊髓炎患儿的教学查 房，目的是让大家对急性脊髓炎的诊断、鉴 别诊断、治疗方案有一个系统的认识，重点 培养大家对神经系统疾病的诊断思维能力。
2
第一阶段 规培生汇报病例（示教室）
第二阶段 核对病史及体格检查（床旁）
第三阶段
修改规培生病历（示教室） 总结临床特点（示教室） 病例分析讨论（示教室）
12
体格检查
T：37．2℃ 血压132／89mmHg Wt40Kg。 神志清，精神一般，呼吸平稳。全身皮肤粘膜无黄染、 皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。耳鼻无畸形，外耳道可见 较多干性耵聍；鼻粘膜充血，未见异常分泌物。双侧瞳孔 等大等圆，对光反射灵敏，眼球活动灵活。口唇红润，咽 充血。颈抵抗，双肺听诊呼吸音粗，未闻及千、湿性啰啰 音。心前区无隆起，心率70次／分，律齐，心音有力，各 瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，脐周有压痛，无反跳痛， 肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。腹壁反射未引出，提睾 反射未引出。四肢关节无畸形，无肿痛，左侧肢体力量较 右侧差。行走可。双膝腱反射活跃，双侧巴氏征阳性，克 氏征、布氏征均阴性。
26
病理
急性脊髓炎在病理上以脊髓的任何节段，也可累及脊 膜及脊神经根，胸髓(T3～T5)最常见。 其原因为该处的血 液供应不如他处丰富，易于受累，其次为颈髓和腰髓。以 脊髓周边的白质受损为主，少数侵害以中央灰质为主。 ATM通常局限于1个节段，多灶融合或多个节段散在病灶 较少见；脊髓内如有2个以上散在病灶称为播散性脊髓炎。 肉眼见脊髓肿胀、质地变软、软脊膜充血或有炎性渗出物， 切面见脊髓软化、边缘不整、灰白质界限不清。镜下髓内 和软脊膜的血管扩张、充血，血管周围炎性细胞浸润，以 淋巴细胞和浆细胞为主。灰质内神经细胞肿胀、尼氏小体 溶解，并可出现细胞碎裂、溶解；白之内髓鞘脱失和轴索 变性、病灶中可加矫治细胞增生。严重者脊髓软化、坏死， 后期可有脊髓萎缩和疤痕形成
R：18次/分 W：40Kg 查体方面书写存在什么问题？神经系统阳性体征，定 位
11
现病史
患儿半月前无明显诱因出现双足麻木，痒，无发热， 无外伤，无运动动障碍，未予以特殊治疗，后好转。7 天前患儿腹痛，阵发性脐周为主，无腹泻，无咳嗽，饮 食欠佳；5天前患儿出现排尿困难；2018－5－18于我院 就诊，査血常规正常，尿常规无异常。腹部彩超：脐周 肠系膜多发淋巴结。给予口服药物对症治疗，无好转； 诉手麻木、疼痛，有夜间疼醒，四肢无力，左侧肢体明 显；屈颈疼痛，5天无大便。今为进一步治疗，来我院， 普外科就诊，査盆腔、阑尾超声未见明显异常。后儿科 科门诊查常规脑电图未见异常。
3
第一阶段：示教室
规培生汇报病历
如何汇报病例？
临床资料
病史采集、体格检查、必要实验 室和其他检查以及诊疗操作、治 疗经过、临床转归等
4
第二阶段：病房
老师核对病史，补充问诊 规培生体格检查，老师规范手法
5
第二阶段：病房
核对病史，补充问诊
问诊核心：主诉、现病史
规培生体格检查，老师规范
原则：规范顺序 规范内容 规范手法
2.有意义的阴性鉴别诊断？ 四肢肌力、共济运动阴性、无行动障碍
3.家族史描述： 家属中有无类似病人
8
问诊思路培养 • 重要病史的特征
1.临床表现？ 2.有意义的鉴别诊断都有哪些？ 3.院外有无特殊治疗
9
问诊核心--主诉
程度 诱因
疗效 诊疗经过 症状
伴随
目前状态
10
病例汇报
张少宇、男、12岁。 主诉：双足麻木半月，腹痛7天，排尿困难5天 体格检查：T：37.2℃ P：70次/分 BP：132/79mmHg
23
诊断
急性脊髓炎？
24
病例讨论目录
急性脊髓炎概述 急性脊髓炎诊断 急性脊髓炎临床分析 急性脊髓炎治疗
25
概述
• 急性脊髓炎的定义、病理分类
• 定义：急性脊髓炎又称急性横贯性脊髓炎(acute transverse myeli．tis，ATM)，是指各种感染后引起自身免疫反应所致 的急性横贯性脊髓炎性病变，是临床上最常见等一种脊髓 炎，以病损平面以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便 障碍为特征。 病因：病因未明，可能由某些病毒感染所致…，或感染后 的一种机体自身免疫反应，可发生于疫苗接种之后。多数 患者病前1～4周有上呼吸道感染、腹泻等病毒感染症状， 但其脑脊液未检出病毒抗体，脊髓和脑脊液中未分离出病 毒，故推测可能与病毒感染后自身免疫反应有关，并非直 接由感染所致 ，为非感染刑炎症性脊髓炎。
辅助检查：
16
病例汇报
辅助检查：
17
病例汇报
辅助检查：
18
病例汇报
辅助检查：
19
病例汇报
辅助检查：
20
病例汇报
辅助检查：
21
辅助检查分析
• 还需完善什么检查？ • 头颅、颈、胸、腰部核磁 • 视觉诱发电位(VEP) • 下肢体感诱发电位 • 运动诱发电位 • 肌电图
22
病例小结
1.张少宇、男、12岁。 主诉： 体格检查：
27
作好全身体格检查 6
第三阶段：示教室
修改规培生病历
符合2014版《病历书写基本规范详解》
总结临床特点
1 患者基本情况 2 主诉及简明扼要现病史 3 阳性体格检查 4 实验室检查
病例分析讨论
原则：指南与教材为基础 增加实用性新进展
7
病例汇报
1.此住院医师书写病历存在什么问题？ 神经系统查体专科记录
13
重要阳性发现
• 颈部以下开始胸部一直到腹股沟以上区域痛 觉过敏
• 左侧痛觉过敏，左下肢感、触觉消失，左足 触觉消失，左下肢及右足图形异常
• 腹胀，脐周有压痛，不让触碰 • 腹壁反射未引出，提睾反射未引出 • 左侧肢体力量较右侧差 • 膝腱反射亢进、双侧巴氏征阳性
14
病例汇报
辅助检查：
ห้องสมุดไป่ตู้
15
病例汇报
2 主诉：双足麻木半月，腹痛7天，排尿困难5天 3.查体： T：37.2℃ P：70次/分 BP：132/79mmHg
R：18次/分 4.神经系统阳性查体：腹胀，脐周有压痛，不让触碰， 颈部以下开始胸部一直到腹股沟以上区域痛觉过敏， 左侧痛觉过敏，左下肢感、触觉消失，左足触觉消失， 左下肢及右足图形异常，腹壁反射未引出，提睾反射 未引出，左侧肢体力量较右侧差，膝腱反射亢进、双 侧巴氏征阳性