颞下颌关节强直资料讲解
聂下颌关节强直
颞下颌关节强直开放分类：疾病【概述】颞下颌关节和关节周围及颌间部位，由于纤维疤痕或骨性粘连，致使下颌骨运动障碍或下颌骨不能运动，叫颞下颌关节强直。
【诊断】（一）临床特点如果没有髁突生长停滞或组织丢失，关节强直不会伴有面部非对称畸形。
这时有诊断意义的特点包括：在单侧不完全强直时，张口时颏部中线偏向患侧，这是因为对侧髁突下降或前行滑动，而患侧髁突相对不动造成的；用双手指放入外耳道或耳屏前，令病人张闭口，可检查到患侧髁突的动度明显减低或丧失。
X线通常有阳性发现，如关节结构不清，髁突及关节间隙位置被较大的不规则X线不透光区所占据。
如果关节强直伴有生长停滞或组织缺失，则临床畸形明显。
单侧病变时，在闭口位颏部中线偏向患侧；如病人能轻度张口，下颌偏向患侧的现象更为明显；患侧因升支短小而嚼肌显得比对侧丰满，角前切迹比对侧加深。
双侧时显示颏部后缩明显，面下1/3短小，可检查到患侧髁突的动度明显减低或丧失。
X 显示的下颌骨畸形也很明显。
髁突颈粗大，喙突增大增长，升支短小，增长的下颌角与加深的角前切迹形成明显对比。
凭明显而典型的临床征象可作出初步诊断，但术前必须以X线确诊，以制定合理的治疗计划。
【治疗措施】关节内强直和关节外强直的治疗一般都须采用外科手术。
在施行手术前，必须有正确的诊断。
首先要确定是关节内强直、关节外强直或混合型强直；确定强直的性质是纤维性还是骨性；病变是单侧或双侧，以及病变的部位和范围，方能制定正确的手术计划。
手术时应注意不能将患侧搞错，否则将给病员带来不必要的痛苦。
根据病变范围、程度可选用局麻，如必须在全麻木手术，为了防止舌后坠发生窒息的危险，应采用清醒插管术；术后应在病员完全清醒后方可拔去气管插管。
【病因学】颞颌关节强直最常见的原因是外伤，关节结构、肌肉及临近组织的创伤可引起出血和炎症，继尔发生的纤维和骨形成可造成永久性的运动受限。
在出生时，创伤可以由产钳直接作用于关节区或产钳作用于下颌骨其他部分或臀产引起。
第四节杨驰颞下颌关节强直的诊治经验课件
随着临床经验的不断积累和学术交流的加强，颞下颌关节强直的诊治 水平将不断提高，为患者带来更好的治疗效果。
THANKS
感谢观看
05
患者术后注意事项与康复指导
术后护理要点
01
02
03
04
保持口腔清洁
术后应保持口腔清洁，定期刷 牙、漱口，以减少感染的风险
。
避免剧烈运动
术后应避免剧烈运动，以免影 响颞下颌关节的愈合。
定期换药
术后应定期到医院换药，以便 医生观察伤口愈合情况。
疼痛管理
术后可遵医嘱服用止痛药，以 缓解疼痛。
康复锻炼指导
分类
颞下颌关节强直可分为先天性和后天性两类。先天性颞下颌 关节强直主要由于遗传、胚胎发育异常等因素导致，后天性 颞下颌关节强直则多由外伤、感染、手术等因素引起。
病因与发病机制
病因
颞下颌关节强直的病因多样，其中最常见的是外伤和感染。其他原因包括肿瘤 、长期张口固定、颞下颌关节区手术等。
发病机制
颞下颌关节强直的发病机制较为复杂，涉及多种因素，如炎症反应、纤维组织 增生、骨化等。这些病理生理过程导致颞下颌关节的结构改变，从而影响其正 常功能。
注重患者体验
杨驰医生在诊治过程中，注重患 者的舒适度和心理需求，提供人 性化的服务，使患者能够更好地
配合治疗。
颞下颌关节强直诊治的未来发展方向
深入研究病因
针对颞下颌关节强直的病因，未来需要进一步深入研究，以期为预 防和治疗提供更多依据。
探索新的治疗方法
随着医学技术的不断发展，未来会有更多新的治疗方法出现，如基 因治疗、细胞治疗等，有望为颞下颌关节强直的治疗带来突破。
随访
在康复过程中，如有任何不适或 问题，应及时与医生联系，以便 得到及时处理和指导。
颞下颌关节强直危害及预防PPT课件
什么是颞下颌关节强直？ 症状
患者通常表现为张口困难、咀嚼疼痛和颈部不适 。
症状严重时，可能影响日常生活质量。
什么是颞下颌关节强直？ 发生原因
可由牙齿咬合不正、关节疾病或心理压力引起。
了解病因有助于制定针对性的预防和治疗措施。
颞下颌关节强直的危害
颞下颌关节强直的危害 生活质量下降
患者可能因疼痛和功能受限而无法正常进食 和说话。
这会导致社交障碍和心理压力增加。
颞下颌关节强直的危害 长期并发症
若不及时治疗，可能导致颞下颌关节的进一 步损伤。
这可能导致慢性疼痛和关节退行性变。
颞下颌关节强直的危害
心理影响
长期疼痛和功能障碍可能导致焦虑和抑郁情 绪。
心理健康问题与身体健康密切相关，需综合 考虑。
如何预防颞下颌关节强直？
如何预防颞下颌关节强直？ 保持良好的口腔卫生
何时就医？
何时就医？ 症状持续
如果张口困难和疼痛持续超过几天，应尽快 就医。
及早诊断和治疗，可以避免病情加重。
何时就医？
影响日常生活
若症状影响到日常生活和工作，需寻求专业 帮助。
专业的口腔科医师可以提供适当的治疗方案 。
何时就医？ 心理支持
如因疼痛影响心理状态，应考虑心理咨询。
心理健康与身体健康密切相关，需综合关注 。
定期进行口腔检查，及时矫正咬合问题。
预防口腔疾病是保护颞下颌关节的关键。
如何预防颞下颌关节强直？ 避免不良习惯
注意不要咬硬物或磨牙，减少关节负担。
养成健康的生活习惯，避免心理压力积累。
如何预防颞下颌关节强直？ 适当的锻炼
进行颌关节的适度运动，有助于增强关节灵活性 。
如有疼痛，及时咨询专业医生，避免过度运动。
颞下颌关节强直预防和措施PPT
谢谢观看
什么是颞下颌关节强直？
症状
主要症状包括下颌运动受限、关节疼痛和咀嚼困 难。
若不及时治疗，可能导致面部不对称或其他口腔 问题。
什么是颞下颌关节强直？
影响
颞下颌关节强直会严重影响生活质量，导致患者 在饮食和社交活动中感到不适。
长期强直可能还会影响心理健康，造成焦虑和抑 郁。
谁容易患上颞下颌关节强直？
瑜伽和冥想也有助于缓解压力，促进身心健 康。
怎样进行有效的预防？
饮食调整
避免过硬和过粘的食物，以减少下颌关节的 负担。
选择易于咀嚼和消化的食物可以帮助保护关 节。
怎样进行有效的预防？ 专业治疗
如有必要，可以寻求牙医或物理治疗师的帮 助，进行专业治疗和康复。
使用护齿器也可以防止磨牙和保护关节。
何时寻求专业帮助？
谁容易患上颞下颌关节强直？
高风险人群
青年人、牙齿咬合不正者、以及有慢性疼痛 病史的人群更容易患此病。
此外，受伤或经历过颞下颌关节手术的患者 也需特别注意。
谁容易患上颞下颌关节强直？
生活方式影响
长期压力、咬牙或磨牙等习惯可增加患病风 险。
面对压力时，学会放松和管理情绪是预防的 重要措施。
谁容易患上颞下颌关节强直？
何时寻求专业帮助？ 持续症状
如果症状持续超过一周，建议尽快就医，以防病 情加重。
及时的诊断和治疗可以避免手术等复杂治疗。
何时寻求专业帮助？
严重疼痛
若疼痛影响正常生活，如咀嚼或说话，应尽快寻 求专业帮助。
严重情况下可能需要影像学检查以排除其他病因 。
何时寻求专业帮助？ 生活质量下降
如果强直影响到生活质量，如工作或社交，应及 时进行评估。
颞下颌关节强直病人的护理课件
如何进行护理？
功能锻炼
制定个性化的功能锻炼计划，帮助患者恢复关节 活动度。
锻炼应循序渐进，避免过度使用。
如何进行护理？
心理支持
提供心理支持和咨询，帮助患者应对病痛与压力 。
心理健康与身体康复密切相关。
护理注意事项有哪些？
护理注意事项有哪些？
定期评估
护理人员应定期评估患者的疼痛、功能恢复情况 。
何时进行护理？
康复阶段
在患者康复期间，定期进行评估和调整护理措施 。
根据患者恢复情况及时调整护理方案。
何时进行护理？
随访阶段
出院后应定期随访，继续提供必要的护理指导。 随访能够帮助患者保持良好的康复状态。
如何进行护理？
如何进行护理？
疼痛管理
使用药物和非药物疗法进行疼痛控制，如物理治 疗、热敷等。
包括老年患者、术后康复患者等。
谁需要护理？
护理团队
护理工作由医生、护士、物理治疗师等多专业团 队共同完成。
跨专业合作能够提高护理效果。
பைடு நூலகம்
谁需要护理？
家庭支持
患者的家庭成员也应参与护理，提供情感支持和 协助。
家庭支持对于患者的康复至关重要。
何时进行护理？
何时进行护理？
入院时
患者入院后应立即进行评估，制定护理计划。 及时评估能够及早发现潜在问题。
评估结果应记录在案，以便后续调整护理计划。
护理注意事项有哪些？
沟通交流
与患者保持良好的沟通，了解其需求和感受。 有效的沟通能够增强患者的信任感。
护理注意事项有哪些？
教育指导
对患者及其家属进行相关知识的教育，提高自我 管理能力。
第四节杨驰颞下颌关节强直的诊治经验课件
加强国际交流合作
加强国际交流合作，引进国外 先进技术和经验，推动颞下颌
关节强直诊治的进步。
提高公众认知度
加强颞下颌关节强直的宣传教 育，提高公众对该疾病的认知
度和预防意识。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
分类
可分为真性关节强直和假性关节强直，其中真性关节强直是由于关节内、外组 织的纤维性或骨性粘连所致，而假性关节强直则是由邻近组织的瘢痕挛缩所致 。
病因与病理机制
病因
颞下颌关节强直的病因主要包括 炎症、创伤、肿瘤等，其中炎症 是最常见的病因。
病理机制
颞下颌关节强直的病理机制主要 是关节内、外组织的纤维化和骨 化，导致关节活动受限。
定期进行口腔检查，及时发现并处理 口腔问题，预防颞下颌关节强直的发 生。
避免长时间张口、单侧咀嚼等不良习 惯，这些习惯可能导致颞下颌关节负 担加重，诱发颞下颌关节强直。
保持良好生活习惯
保持健康的生活方式，如规律作息、 合理饮食、适量运动等，有助于增强 身体免疫力，预防颞下颌关节强直。
日常保健方法
01
研究结果与结论
通过深入研究，杨驰医生总结出了颞 下颌关节强直的发病机制和影响因素 ，为诊治方法的制定提供了科学依据 。
研究结果表明，杨驰医生的诊治方法 能够有效缓解患者症状、改善生活质 量，且安全性较高。
杨驰医生提出了一系列颞下颌关节强 直的诊治方法，包括药物治疗、物理 治疗和手术治疗等，并对其疗效进行 了评估。
。
颞下颌关节强直的诊治研究对于 口腔颌面部医学的发展具有重要 意义，可以为其他相关疾病的研
究提供借鉴和参考。
研究方法与实验设计
杨驰医生采用临床观察、病例分析和实验研究等多种方法，对颞下颌关节强直的诊 治进行了深入研究。
颞下颌关节强直(专业知识值得参考借鉴)
颞下颌关节强直(专业知识值得参考借鉴)一概述颞下颌关节（关节内强直）和关节周围及颌间部位（关节外强直），由于纤维瘢痕或骨性粘连，致使下颌骨运动障碍或下颌骨不能运动，称为颞下颌关节强直。
二病因颞下颌关节强直最常见的原因是外伤。
外伤会造成颞下颌关节及其附近的肌肉系统、皮肤、黏膜、结缔组织出现创伤，引起出血和炎症，继而发生纤维瘢痕或骨性粘连，造成运动受限。
关节外强直常由外伤引起如喙突创伤，颧骨凹陷性骨折，烧伤瘢痕，口腔癌烧灼治疗等。
关节内强直常由邻近器官化脓性炎症扩散而来，化脓性中耳炎最为多见。
感染造成的炎症是另外一种重要原因，颞下颌关节的原发性感染很少见，感染多由临近区域扩散而来，如牙源性感染扩散引起，在这种情况下，关节外组织更容易受累。
在抗生素普及之前，中耳炎常造成颞下颌关节的慢性感染，然而自从抗生素应用以后，这种并发症已很少见了。
骨髓炎病灶中的细菌及毒素，经血流到达颞下颌关节时可形成新的病灶，造成颞下颌关节强直。
另外，类风湿性关节炎也可以造成颞下颌关节的纤维性内强直。
因为治疗肿瘤的需要，接受放射治疗可以造成医源性的颞下颌关节关节强直。
三临床表现临床上将其分为三类：1.真性关节强直病变累及关节本体，使髁状突与关节凹之间形成纤维性或骨性粘连，使关节活动受限。
2.假性关节强直病变仅累及关节外的口颊部或上下颌间组织，由于瘢痕粘连将颌骨挛缩在一起，致开口困难，但关节本体结构正常。
3.混合性关节强直同时存在关节内及关节外病变的关节强直。
颞下颌关节强直的共同特点是关节活动受限，开口困难，进行性加重，严重者完全不能张口，牙关紧闭。
其严重程度与病变类型、病程有关。
患者由于下颌骨运动功能丧失，进食困难，仅能借磨牙后间隙及牙间隙磨碎软食，影响咀嚼功能、口腔清洁及机体发育，使下颌部发育畸形，咬合错乱，髁状突活动度消失等。
四检查如果没有髁突生长停滞或组织丢失，关节强直不会伴有面部不对称畸形。
这时检查可发现：在单侧不完全强直时，张口时颏部中线偏向患侧，这是因为张口时健侧髁突下降或前行滑动，而患侧髁突动度减弱或静止造成的；将双手指放在外耳道或耳屏前，令患者张闭口，可触诊到患侧髁突的动度明显减低或丧失。
颞下颌关节常见病(1)
关节内强直
诊断：
病程长，有外伤、感染或者手术史，开口 受限逐渐加重，髁突活动减弱或消失。
X线片显示：纤维强直关节间隙模糊，骨性 强直则关节间隙完全消失。
治疗原则：主要是手术治疗。
临床表现：与急性前脱位症状相同，但
下颌有一定的活动度，疼痛不明显。
诊断：根据症状和病史不难诊断。 治疗原则：手法复位效果不佳者可在关
节内镜下行关节复位术等手术治疗。
第四节 颞下颌关节强直
因关节及关节周围组织器质性病变造成开口 困难或完全不能张口者称为颞下颌关节强直。
根据病变的部位分为：关节内强直；关节外 强直和混合性关节强直
病因：颞下颌关节滑膜炎可分为原发性与
继发性两种。原发性病因不明，继发性多 由外伤、微小创伤、感染、关节盘移位、 骨关节病等因素所致。
三、炎性疾病
临床表现：急性期关节疼痛明显，下颌
运动时疼痛加剧。患侧后牙不能咬合，张 口受限，开口型偏斜。慢性期疼痛不明显， 张口受限明显。
诊断：滑膜炎有外伤、微小创伤、感染等
治疗原则
可复性盘前移位：以保守治疗为主。 牙合垫有助于减轻或消除弹响。 不可复性盘前移位：手法复位后牙合 垫治疗 关节半脱位：以保守治疗为主，限制 大张口；使用张口训练仪器。保守治 疗无效后可进行关节内窥镜直视下注 射硬化剂、关节结节切除术等。
三、炎性疾病
炎性疾病是指颞下颌关节滑膜以及关节囊 出现炎症反应，主要包括急性、慢性滑膜 炎；关节囊炎。
四、颞下颌关节的运动
1. 开闭口运动：开闭口运动是转动和滑动相 结合的运动。
2. 前后运动：下颌的前伸和后退运动主要是 滑行运动。
3. 侧向运动：是一种不对称得下颌运动，由 翼外肌和颞肌交替收缩完成。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
合关系错乱
牙弓小而窄 下颌磨牙舌倾 下颌牙颊尖咬于上颌牙舌尖 下颌切牙向唇侧倾斜呈扇形分离
髁突活动减弱或消失
14
关节内强直—临床表现
开口困难 面下部发育障碍畸形 合关系错乱
髁突活动减弱或消失
外耳道扪诊 开闭口及侧方运动 纤维性强直 --- 小动度 骨性强直 --- 无动度 较敏感的检查关节动度的方法
15
关节内强直--影像学表现
关节侧位片/ 全景片
型 I
正常关节解剖形态消失，关节间隙模糊，关节窝及髁突骨
密质有不规则破坏 （纤维性强直）
型 II
关节间隙消失，髁突和关节窝融合成很大的致密团块，呈
骨球状 （骨性强直）
型 III
致密的骨性团块波及下颌切迹，使正常喙突、颧弓、下
颌切迹影像消失 （骨性强直）
= 关节内强直 + 关节外强直
3
病因学
损伤
儿童期下颌骨损伤(颏部外伤) 颌面部开放性骨折,火器伤, III度烧伤-- 遗留疤痕
炎症
化脓性炎症
局部 -- 化脓性中耳炎,颌骨骨髓炎 全身 -- 脓毒血症,败血症
自身免疫性疾病
类风湿性关节炎
医源性因素
外科手术 产钳损伤,髁突骨折开放性手术后,口周创面处理不当 放射治疗 鼻咽部,颞下窝肿瘤
面下部发育障碍畸形 合关系错乱 髁突活动减弱或消失
8
关节内强直—临床表现
开口困难
面下部发育障碍畸形
儿童多见 单侧强直 --- 面容两侧不对称，颏部偏患侧
患侧面部丰满，健侧面部狭长、扁平 双侧强直 --- 下颌内缩、后缩 小颌畸形面容 （鸟嘴畸形） 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
合关系错乱 髁突活动减弱或消失阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
Obstructive Sleep Apnea Syndrome, OSAS
潜在的致死性的睡眠呼吸紊乱性疾病 睡眠时口鼻气流停止≥10s 睡眠呼吸紊乱指数>5
respiratory disturbance index,RDI （每晚7小时呼吸暂停加低通气达30次以上）
13
关节内强直—临床表现
22
关节内、外强直
鉴别诊断 病史
颌间瘢痕 面下部发育 合关系 影像学表现
23
颞下颌关节强直
Ankylosis of Temporomandibular Joint
1
定义
因器质性病变导致长期开口困难或完全不 能开口
2
分类
关节内强直 关节外强直 混合性强直
= 真性关节强直
= 纤维性强直 + 骨性强直 Fibrous A. Bony A.
= 假性关节强直
= 颌间挛缩 Intermaxillary Contracture
颌切迹影像消失 （骨性强直）
19
关节内强直-- CT表现
20
关节内强直的诊断
开口困难 面下部发育障碍畸形 合关系错乱 髁突活动减弱或消失 影像学表现
21
关节外强直的诊断
开口困难 口腔或颌面部瘢痕挛缩或缺损畸形 髁突活动减弱或消失 影像学表现
1.关节窝和关节间隙清晰可见 2.上颌与下颌支间间隙可变窄，密度增高
9
单侧关节内强直
面容两侧不对称 颏部偏患侧 患侧面部丰满 健侧面部狭长、扁平
10
双侧关节内强直
11
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
Obstructive Sleep Apnea Syndrome, OSAS
临床表现
• 打鼾 • 日间极度嗜睡 • 睡眠时呼吸暂停 • 夜间遗尿 • 头痛 • 性格变化
12
4
诊断
关节内强直
症状与体征 影像学表现
关节外强直
症状与体征 影像学表现
6
关节内强直—临床表现
开口困难 面下部发育障碍畸形 合关系错乱 髁突活动减弱或消失
7
关节内强直—临床表现
开口困难
进行性发展 病程长 纤维性强直 --- 较小的张口度 骨性强直 --- 完全不能张口 进食困难 营养不良
16
关节内强直--影像学表现
关节侧位片
型 I
正常关节解剖形态消失，关节间隙模糊，关节窝及髁突骨
密质有不规则破坏 （纤维性强直）
17
关节内强直--影像学表现
全景片
型 II
关节间隙消失，髁突和关节窝融合成很大的致密团块，呈
骨球状 （骨性强直）
18
关节内强直--影像学表现
全景片
型 III
致密的骨性团块波及下颌切迹，使正常喙突、颧弓、下