颞下颌关节强直的检查及治疗方法

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颞下颌关节紊乱诊断标准

颞下颌关节紊乱诊断标准
颞下颌关节是连接下颌骨和颅骨的关节，它在我们的咀嚼、说话和吞咽过程中扮演着重要的角色。

颞下颌关节紊乱是一个常见的问题，它可能表现为疼痛、强直和关节咔嗒声等症状。

由于症状不一致，颞下颌关节紊乱的诊断可能具有挑战性。

因此，医生通常会根据一些特定的标准来诊断颞下颌关节紊乱。

以下是颞下颌关节紊乱的诊断标准：
1. 疼痛：颞下颌关节紊乱的主要症状之一是疼痛，包括牙齿疼痛、面部疼痛和头痛等。

疼痛可能会导致患者的咀嚼和口腔功能受损。

2. 关节咔嗒声：颞下颌关节紊乱还可能导致咀嚼时听到的关节咔嗒声。

这种声音可能会伴随着关节强直和疼痛。

3. 关节移动异常：颞下颌关节紊乱会导致下颌骨的移动异常，例如下颌骨偏斜或关节卡住等。

4. 神经功能障碍：颞下颌关节紊乱还可能导致神经功能障碍，例如面肌痉挛、耳朵痛和听力障碍等。

5. 诱发因素：颞下颌关节紊乱可能会因为一些诱发因素而加剧，例如咀嚼、张
口、说话和吞咽等。

要诊断颞下颌关节紊乱，医生需要通过针对上述标准进行身体检查，并进行影像学检查（例如X射线、CT或MRI等）来确认诊断。

此外，医生可能还需要对患者的病史进行详细的评估，以了解可能的风险因素，例如外伤、关节退化或颅颌面畸形等。

综合上述信息后，医生可以制定出最佳的治疗计划，包括药物治疗、物理治疗、手术或口腔矫正等，以帮助患者缓解症状并改善咀嚼和口腔功能。

颞下颌关节紊乱综合症

颞下颌关节紊乱综合症（Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome）也叫颞下颌关节综合症。

是口腔颌面部常见的疾病之一。

在颞下颌关节疾病中，此病最为多见。

好发于青壮年，以20～30岁患病率最高颞下颌关节紊乱综合症多发于青壮年。

其发病机理尚未完全明了。

本症的主要特点为关节区酸胀疼痛、运动时弹响、张口运动障碍等。

多数属关节功能失调、愈后良好；但极少数病例也可发生器质性改变。

1．创伤因素：很多病员有局部创伤史。

如曾承外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。

这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调对本症的发生也有一定影响。

2．咬合因素：不少病员有明显的咬合关系紊乱。

如牙尖过高、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良的假牙、颌间距离过低等。

咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使本症的发生。

3．全身及其他因素：神经精神因素与本病可有一定关系。

如有些病员有情绪急躁、精神紧张、容易激动等情况。

此外，有的病员有风湿病史，有的发病与受寒有关。

临床表现颞下颌关节紊乱综合症主要的临床表现有局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。

疼痛部位可在关节区或关节周围；并可伴有轻重不等的压痛。

关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。

弹响在张口活动时出现。

响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。

常见的运动阻碍为张口受限，但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。

此外，还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。

诊断根据病史，存在上述主要症状诊断颞下颌关节紊乱综合征并不困难。

辅助诊断常用的方法有：①X线平片（关节薛氏位和髁状突经咽侧位），可发现有关节间隙改变和骨质改变，如硬化、骨破坏和增生、囊样变等。

②关节造影（上腔造影因操作容易而多用、下腔造影国内应用较少），可发现关节盘移位、穿孔、关节盘诸附着的改变以及软骨面的变化。

颞下颌关节紊乱综合征病情说明指导书

颞下颌关节紊乱综合征病情说明指导书一、颞下颌关节紊乱综合征概述颞下颌关节紊乱综合征（temporomandibular joint disturbance syndrome，TMJDS）也称为颞下颌关节紊乱病，不是一个疾病的诊断，而是一组相关疾病的称呼，是指累及颞下颌关节或（和）咀嚼肌，具有一些共同症状（如疼痛、弹响、张口受限等）的许多临床问题的总称。

治疗目标是消除疼痛，减轻不良负荷，恢复功能，提高生活质量，其中部分患者症状可自愈。

英文名称：temporomandibular joint disturbance syndrome，TMJDS。

其它名称：Costen综合征、颞下颌关节紊乱病。

颞下颌关节病的诊断方法有哪些

影像学检查：通过X光、CT、MRI
03 等检查手段，了解关节结构、软
骨、韧带等病变情况
实验室检查：通过血液检查、尿
04 液检查等，了解患者的免疫状态、
代谢状态等
05 病理学检查：通过组织病理学检
查，了解关节病变的性质和程度。
分型诊断
01
关节疼痛：关节疼痛是颞下颌关节病的主要症状之一，通常表现为关节疼痛、肿胀、活动受
关节结构异常：关节结构异常是颞下颌关
03
节病的一个重要诊断标准，通常表现为关
节间隙狭窄、关节面磨损、关节囊松弛等。
PART 03
颞下颌关节病的鉴别诊断
颞下颌关节紊乱病
病因：咬合关系不良、精神压力、创
伤等
诊断方法：临床检查、影像学检查、
关节镜检查等
症状：疼痛、张口受限、弹响等
治疗方法：保守治疗、手术治疗等
结构、病变情况等
实验室检查：通过血液检查、尿液检查等实验室检查，了解患者的身
体状况、免疫状态等
影像学检查
影像学检查是颞下颌关节病诊断的重要依据之一
影像学检查可以评估颞下颌关节的形态、结构、功能等方面的情况
影像学检查包括X 线检查、CT检查、 MRI检查等
影像学检查可以帮助医生了解颞下颌关节病的病因、病程、预后等方面的信息
限等。
04
影像学检查：影像学检查是颞下颌关节病的一
个重要诊断手段，通常包括X线片、CT、MRI等。
02
关节功能障碍：关节功能障碍是颞下颌关节病的另一个主要症状，通常表现为张口受限、咀
嚼困难、吞咽困难等。
05
实验室检查：实验室检查是颞下颌关节病的一个辅助诊断手段，通常包括血常规、尿常规、

关节强直治疗

颞下颌关节外强直的唯一有效疗法是通过手术的方式，解除挛缩，使下颌恢复运动的功能。

其他如各种物理疗法、组织疗法，以及在全麻下企图强行撑口，除只能使牙齿、关节等引起损伤外，且不能得到应有的效果，甚至可促使强直进一步恶化，增加了患者的痛苦。

但如术后配合以上治疗，即可取得更好的疗效。

切口的方式应根据病变部位范围及性质采取，如口内、口外或联合切口等。

但通常采用口内切口郎可，其优点较直接、操作筒便，损伤组织较少，术后引起的疤痕畸形也小，减少术后并发定(如避免损伤面神经等)以及减少患者的顾虑等。

牙齿损伤，面颊穿通，面神经损伤，开合，咬合不良等。

凿骨时不慎或用力过剧等还可引起骨折，上颌窦穿通及脑震荡等并发症。

此外，由于通常在口腔内施行手术因此亦容易发生感染，故对植皮病例，尤应做好术前准备及术后处理。

-Ⅰ型强直:行关节松解、骨折片摘除或复位固定、关节盘复位术;Ⅱ型强直:行关节松解、融合骨切除、关节盘复位术;Ⅲ型强直:行全关节切除、颞肌筋膜瓣衬垫术,Ⅳ型强直:行全关节扩大切除、颞肌筋膜瓣衬垫、下颌支后缘垂直骨牵引、Ⅱ期颏成形术。

Ⅰ~Ⅲ型强直患者术中均发现关节盘随骨折块移位,关节粘连和早期骨化发生在无关节盘的区域,但关节盘不参与强直组织的形成。

Ⅰ型强直MRI显示的关节盘移位与术中所见一致;Ⅰ、Ⅱ型强直的关节盘结构完整,卷曲于髁突前内侧,允许再复位;Ⅲ型强直的关节盘可分辨,但已瘢痕化,质地脆易碎,很难再复位;Ⅳ型强直关节盘消失。

A 型, 骨折线通过髁突内极;B 型, 骨折线通过髁突外极, 伴有下颌支垂直高度降低; M型, 粉碎性骨折（1）A 型骨折：骨折线经过髁突头的外1／3，下颌支高度降低。

（2）B 型骨折：骨折线经过髁突头的中1／3，下颌支高度无变化。

（3）C型骨折：骨折线经过髁突头的内1／3，下颌支高度无变化。

（4）M型骨折：髁突头粉碎性骨折。

（囊内骨折不移位）？？髁突骨折在临床较为常见,而髁突骨折发生强直者仅0.4%左右矢状骨折和粉碎性骨折是最容易继发关节强直的骨折类型对于矢状和粉碎性髁突骨折,经MRI证实关节盘移位,先期保守治疗后仍张口受限,且张口度<20 mm,持续4~5个月无改善时,应尽早外科手术干预。

颞下颌关节解剖及常见病

关节囊特点：
▪ ①、松而薄：人体中唯一没有外力便可以脱位，而脱位时关节囊并不撕裂的关节。
▪ ②关节囊内存在着许多感受器： ▪ Ruffini小体：运动感受 ▪ 高尔基腱器官：感受张力 ▪ 帕西尼小体：(Pacini小体)运动感受器 ▪ 游离神经末梢：最多，可能与该区疼痛刺
激有关
③、关节囊外被颞下颌韧带加强，上前方附着于关节结节顶之前方，上后方附着于鼓鳞裂，前内方与翼外肌上头融合，外侧附于颧弓、关节窝边缘和关节后结节。内侧止于蝶骨嵴。下方止于髁突颈部。
颞下颌关节的解剖
基本结构
o 关节面——关节窝、关节结节和髁突
o 关节盘——前带腔——上腔和下腔
辅助结构
o 韧带——颞下颌、蝶下颌、茎突下颌韧带 o 关节盘附着——盘后区
颞下颌关节是人体中最复杂的关节之一，具有以下特点：
❖ 具有负重功能：咀嚼运动中，咀嚼压力可高达数十千克；
关节盘的形态结构
前带：较厚，前、后径窄，有胶原纤维和弹性纤维组成，纤维的排列前后方向，有小动脉、毛细血管和神经。
前带较厚，前后排列胶原和弹性组成，有血管及神经。前伸部
颞前附着关节盘上方前缘—关节结节前斜面前缘下颌前附着关节盘下方前缘—髁突前斜面前端两附着与其间翼外肌上头肌腱与关节囊融合形成关节盘的前伸部
关节盘在组织学、解剖和功能方面的特点
➢ 由纤维组织构成，纤维软骨较透明软骨更耐压碎力及剪切力。纤维软骨有弹性，缓冲对骨面压力。
➢ 弥补关节窝明显大于髁突的缺陷，使上下关节面吻合，关节运动稳定、灵活。
➢ 双凹的关节盘协调两凸起的骨面。 ➢ 不是均质体，并可弯曲，调节髁突运动时关节间隙的
变化，增加稳定性。 ➢ 调节铰链运动时，两髁突轴心不平行的关系。 ➢ 关节盘前方的翼外肌上头与双板区上层纤维保持关节

颞下颌关节炎讲课PPT课件

颞下颌关节炎的预防和保健
预防措施
保持正确的姿势：避免长时间低头、伸颈等动作，保持正确的姿势可以减轻颞下颌关节的负担。
避免过度张口：避免过度张口，如吃硬物、大笑等，可以减少颞下颌关节的磨损。
保持口腔卫生：保持口腔卫生，定期清洁牙齿，可以预防颞下颌关节炎的发生。
避免过度劳累：避免过度劳累，如长时间讲话、唱歌等，可以减轻颞下颌关节的疲劳。
病程和治疗过程：发病时间、治疗方式、治疗效果等
案例特点和经验总结：该案例与其他病例的不同之处，以及治疗过程中的经验和教训
对颞下颌关节炎的认知和预防措施：通过该案例，向听众介绍颞下颌关节炎的预防和保健知识
患者经验分享
患者A：分享了患病后的症状、治疗过程和康复经验
患者B：介绍了如何通过调整生活习惯和饮食来缓解病情
颞下颌关节炎的康复指导：专家对康复期患者的指导和
建议，加速康复进程
01
颞下颌关节炎的最新研究进展
研究动态和成果
新型治疗方法的研发和应用
颞下颌关节炎的最新研究进展概述
颞下颌关节炎的预防措施研究
颞下颌关节炎与其他疾病的关联研究
未来发展方向和趋势
药物治疗：寻找更安全、有效的药物，以缓解疼痛和炎症。
保健方法
注意事项和误区
避免过度张口，如吃硬食、大笑等避免长时间咀嚼，如长时间嚼口香糖或吃零食颞下颌关节炎患者应避免过度用力按摩患处避免频繁张口或闭口，保持适当的开口度颞下颌关节炎患者应避免长时间保持同一姿势，如长时间低头或侧卧
01
颞下颌关节炎的案例分享和经验交流
典型案例介绍
患者基本信息：年龄、性别、职业等
其他治疗方法
药物治疗：如非甾体消炎药、糖皮质激素等，可缓解疼痛、减轻炎症。物理治疗：如超声波、激光、电刺激等，可改善局部血液循环、缓解疼痛。手术治疗：对于严重的颞下颌关节炎，可能需要手术治疗来修复关节或解除病因。康复治疗：包括咬合板治疗、下颌运动训练等，帮助恢复关节功能、改善症状。

第四节杨驰颞下颌关节强直的诊治经验课件

高治疗效果。
加强国际交流合作
加强国际交流合作，引进国外先进技术和经验，推动颞下颌
关节强直诊治的进步。

提高公众认知度
加强颞下颌关节强直的宣传教育，提高公众对该疾病的认知
度和预防意识。
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感谢您的观看
分类
可分为真性关节强直和假性关节强直，其中真性关节强直是由于关节内、外组织的纤维性或骨性粘连所致，而假性关节强直则是由邻近组织的瘢痕挛缩所致。
病因与病理机制
病因
颞下颌关节强直的病因主要包括炎症、创伤、肿瘤等，其中炎症是最常见的病因。
病理机制
颞下颌关节强直的病理机制主要是关节内、外组织的纤维化和骨化，导致关节活动受限。
定期进行口腔检查，及时发现并处理口腔问题，预防颞下颌关节强直的发生。
避免长时间张口、单侧咀嚼等不良习惯，这些习惯可能导致颞下颌关节负担加重，诱发颞下颌关节强直。
保持良好生活习惯
保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食、适量运动等，有助于增强身体免疫力，预防颞下颌关节强直。
日常保健方法
01
研究结果与结论
通过深入研究，杨驰医生总结出了颞下颌关节强直的发病机制和影响因素，为诊治方法的制定提供了科学依据。
研究结果表明，杨驰医生的诊治方法能够有效缓解患者症状、改善生活质量，且安全性较高。
杨驰医生提出了一系列颞下颌关节强直的诊治方法，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等，并对其疗效进行了评估。
。
颞下颌关节强直的诊治研究对于口腔颌面部医学的发展具有重要意义，可以为其他相关疾病的研
究提供借鉴和参考。
研究方法与实验设计
杨驰医生采用临床观察、病例分析和实验研究等多种方法，对颞下颌关节强直的诊治进行了深入研究。

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颞下颌关节强直的检查及治疗方法
如果想知道颞下颌关节强直是什么疾病，就得先了解一下什么是颞下颌关节强直，在了解了这个疾病后，下一步就是了解怎么样检查及治疗方法，接下来就给大家详细地介绍一下其相关详情，希望能够帮助到大家更好的了解这个问题。

颞下颌关节和关节周围及颌间部位，由于纤维疤痕或骨性粘连，致使下颌骨运动障碍或下颌骨不能运动，叫颞下颌关节强直。

颞下颌关节强直的检查方法
1、如果没有髁突生长停滞或组织丢失，关节强直不会伴有面部非对称畸形，这时检查发现：在单侧不完全强直时，张口时颏部中线偏向患侧，这是因为对侧髁突下降或前行滑动，而患侧髁突相对不动造成的;用双手指放入外耳道或耳屏前，令病人张闭口，可检查到患侧髁突的动度明显减低或丧失，X线通常有阳性发现，如关节结构不清，髁突及关节间隙位置被较大的不规则X线不透光区所占据。

2、如果关节强直伴有生长停滞或组织缺失，则临床畸形明显，单侧病变时，在闭口位颏部中线偏向患侧;如病人能轻度张口，下颌偏向患侧的现象更为明显;患侧因升支短小而嚼肌显得比对侧丰满，角前切迹比对侧加深，双侧时显示颏部后缩明显，面下1/3短小，可检查到患侧髁突的动度明显减低或丧失，X显示的下颌骨畸形也很明显，髁突颈粗大，喙突增大增长，升支短小，增长的下颌角与加深的角前切迹形成明显对比。

颞下颌关节强直的治疗方法
关节内强直和关节外强直的治疗一般都须采用外科手术。

在施行手术前，必须有正确的诊断。

首先要确定是关节内强直、关节外强直或混合型强直；确定强直的性质是纤维性还是骨性；病变是单侧或双侧，以及病变的部位和范围，方能制定正确的手术计划。

手术时应注意不能将患侧搞错，否则将给病员带来不必要的痛苦。

根据病变范围、程度可选用局麻，如必须在全麻木手术，为了防止舌后坠发生窒息的危险，应采用清醒插管术；术后应在病员完全清醒后方可拔去气管插管。

如果发现身边的人有这一疾病的话，要提醒他们要及时的去治疗，也不要过于担心，每种病情都是有它的治疗方式，更多的疾病可以随时关注，会继续为大家诚心奉献的。