膝关节镜手术后康复指南
(完整版)膝关节置换手术术后康复指南
二。
人工膝关节置换术后的康复锻炼术后康复锻炼应注意保护伤口，避免污染,如伤口暴露应马上消毒更换敷料。
锻炼应从小量开始逐渐递增，根据锻炼后及次日的反应(全身状态、疲劳程度、膝关节局部肿胀和疼痛等）增减运动量。
锻炼后以不发生膝关节局部疼痛、肿胀等为宜,如发生也应采取相应措施在几小时内缓解，不应持续到第二天。
均匀分布运动量,应有短时间间隔休息。
与隔日长时间运动相比，每日短时间多次的运动更有效。
根据不同康复阶段的需要和功能恢复情况适时调整运动强度、时间及方式。
锻炼前后疼痛严重或对疼痛比较敏感的，可用一些温热疗法，并可小量使用消炎镇痛药或止痛药。
老年人锻炼前应排尽大小便，避免睡觉醒后半小时到一小时内或起床后立即锻炼。
锻炼时应穿宽松衣裤和防滑鞋，最好有人协助保护,并予以适当鼓励，共同配合努力。
增加膝关节活动度和增加肌力的锻炼相结合，即使达到正常水平也应继续维持长期的锻炼。
1。
围手术期康复练习主要是术后住院期间的康复治疗，根据术后身体恢复状况可以分几个阶段进行.（起始阶段、中间阶段、递进阶段、恢复活动阶段）（1）术后第1~3天由于手术创伤和术中一定量的失血，因此术后第1 天病人较虚弱，伤口疼痛也较明显，麻醉造成的胃肠道功能未完全恢复不能进食，同时关节腔内的积血仍需通过保留的引流管引出。
因此，病人以静养为主.足踝至膝关节以上用弹力绷带轻微加压包扎、冰袋冷敷以减少出血、消除肿胀.由于即使正常人在休息时膝关节也倾向于轻度屈曲,因此如膝关节后侧软组织较紧则应将足跟垫高使膝关节处于伸直位以防日后膝关节屈曲挛缩,在训练间隙和夜间休息时使用沙袋压迫、膝关节支具或伸直位石膏防止屈曲，一般术后应持续使用 6 ～8 周.由于下肢肌肉的舒缩犹如一个泵不断将血液挤回心脏，手术后患肢完全没有活动可使下肢血液淤积、肿胀，造成深静脉血栓，血栓脱落可造成肺、脑梗塞引起生命危险。
同时完全没有活动可使肌肉和关节失去弹性，影响术后肢体和关节功能的恢复。
膝关节术后康复操作手册--供一级医院使用
第一部分康复方案基本原则一、骨科常见疾病术后分级康复目标：·恢复患者功能：关节活动度、力量、步态、无痛、无慢性炎症·预防及减少并发症：骨化性肌炎、创伤性关节炎、步态异常二、适用技术·炎症控制：冷敷，非甾体类消炎药物，理疗（激光），·维持与改善关节活动度：被动活动（患者自己进行，治疗师进行，关节松动，牵引，支具），主动活动（患者自主、辅助主动活动）·肌肉力量训练：等长训练，等张训练，等速训练·功能训练：步态训练，有氧训练·疼痛控制技术：中频电疗、激光照射、超声波·创伤性关节炎的预防与控制：健康教育、功能训练三、以上技术可能导致的风险（一）内固定松动、断裂及骨折区域再次骨折，原因·超过骨折区域屈服点的应力：杠杆作用造成的较大的力矩；相对于骨干长轴的剪切力、扭转力、张力；下肢骨折过早负重（二）内固定覆盖区域与未覆盖区域交接区的骨折·骨质疏松：应力遮挡导致内固定覆盖区域废用性骨质疏松；缺乏肌肉的主动收缩导致废用性骨质疏松；其他原因导致的骨质疏松·内固定的切割作用：张力带钢丝·不恰当的康复训练：与骨骼长轴呈切线位的作用力、较大的杠杆力矩（三）急性期炎症加重或转为慢性炎症：·处于炎症急性期（术后两周）时，粗暴的被动活动·处于亚急性炎症期时，过度的被动活动、超过组织符合强度的主动活动（四）骨化性肌炎：粗暴的康复训练四、风险预防机制·患者教育—包括生物力学知识、训练方案介绍、潜在风险、疼痛自我管理、健康知识宣教·预警机制：告知何种情况下需要联系手术医生（骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、严重肿胀）·必要时由手术医生决定下肢开始负重时间·综合骨骼内固定复合体的强度与软组织愈合情况，确定各类康复技术开始使用的时间、带有一定风险的技术在社区及家庭康复中推迟开始使用时间或不应用五、康复技术的分级以上技术中对患者存在一定风险的，包括：关节松动术、牵引、等张训练、腰椎稳定性训练、步态训练（开始负重）。
膝关节镜手术后康复训练
膝关节镜手术后康复训练膝关节镜手术是一种常见的治疗膝关节疾病的手术方式，它通过小切口和膝关节镜的引导，对膝关节进行检查和治疗。
膝关节镜手术后的康复训练是非常重要的，它可以帮助患者恢复膝关节的功能和活动能力，减轻疼痛和不适感，提高生活质量。
膝关节镜手术后的康复训练应该分为不同的阶段，每个阶段都有不同的训练目标和方法。
下面我们来详细介绍一下。
第一阶段：手术后第一周在手术后的第一周，患者需要进行一些简单的康复训练，以帮助恢复膝关节的活动能力和减轻疼痛。
这些训练包括：1. 冰敷：在手术后的前两天，患者需要每天进行冰敷，每次15-20分钟，可以帮助减轻疼痛和肿胀。
2. 膝关节活动训练：患者需要进行一些简单的膝关节活动训练，如膝关节屈曲和伸展，每次进行10-15次，每天进行3-4次。
3. 肌肉锻炼：患者需要进行一些简单的肌肉锻炼，如腿部提肛运动和腿部伸展运动，每次进行10-15次，每天进行3-4次。
第二阶段：手术后第二周到第六周在手术后的第二周到第六周，患者需要进行更加复杂的康复训练，以帮助恢复膝关节的功能和活动能力。
这些训练包括：1. 膝关节屈曲和伸展训练：患者需要进行一些膝关节屈曲和伸展训练，如膝关节屈曲和伸展器的使用，每次进行10-15次，每天进行3-4次。
2. 肌肉力量训练：患者需要进行一些肌肉力量训练，如腿部提肛运动和腿部伸展运动，每次进行10-15次，每天进行3-4次。
3. 平衡训练：患者需要进行一些平衡训练，如单腿站立和单腿跳跃，每次进行10-15次，每天进行3-4次。
第三阶段：手术后第七周到第十二周在手术后的第七周到第十二周，患者需要进行更加复杂和高强度的康复训练，以帮助恢复膝关节的功能和活动能力。
这些训练包括：1. 膝关节屈曲和伸展训练：患者需要进行更加复杂的膝关节屈曲和伸展训练，如膝关节屈曲和伸展器的使用，每次进行10-15次，每天进行3-4次。
2. 肌肉力量训练：患者需要进行更加复杂和高强度的肌肉力量训练，如腿部提肛运动和腿部伸展运动，每次进行10-15次，每天进行3-4次。
膝关节置换手术后的康复治疗
膝关节置换手术后的康复治疗
膝关节置换术后的康复应根据所处不同阶段进行不同的康复训练。
以关节活动度训练与肌肉力量训练为主。
1.早期（术后第1~7天）：主要以控制疼痛和肿胀，预防感染为主。
第1天控制出血，适量运动，在无痛情况下进行膝关节主动或被动运动以及主动踝关节活动，术后第2天开始下地扶助行器站立，部分负重，被动或鼓励主动做直腿抬高，维持肌肉含量。
2.中期（术后第2~6周）：主要目的是增加关节活动度，增加肌力恢复负重站立行走功能，加强下肢平衡功能。
需进行膝关节主动屈伸练习，恢复正常活动度，并进行渐进负重练习，借助平行杠进行步态练习，通过动态平衡训练仪等进行本体感觉的练习。
3.后期（术后第7~12周）：主要目的为加强肌肉功能，改善膝部稳定性、功能性和生活自理能力。
逐渐增加步行活动以及上下楼梯的训练，增加不同体位下的直腿抬高练习，以增强髋关节周围肌群力量，进行持续性的康复训练，定期复查，直至获得满意的结果。
膝关节关节镜术后康复训练方法
膝关节关节镜术后康复训练方法膝关节关节镜术是一种常见的膝关节手术，可以用于治疗膝关节损伤和疾病。
术后康复训练是膝关节关节镜术后的重要环节，可以帮助患者恢复膝关节功能和活动能力。
本文将介绍膝关节关节镜术后康复训练的方法和注意事项。
膝关节关节镜术后康复训练的目标是恢复膝关节的正常功能和活动能力，减轻疼痛，提高生活质量。
康复训练一般分为早期康复、中期康复和晚期康复三个阶段。
早期康复阶段主要是恢复膝关节的活动度和减轻疼痛。
在手术后的第一周，患者需要保持膝关节休息，避免过度使用。
同时，可以进行一些被动运动，如膝关节的屈伸运动和踝关节的活动。
患者还需要进行冷敷和按摩，以减轻术后疼痛和肿胀。
中期康复阶段主要是加强膝关节的力量和稳定性。
在手术后的第二周开始，患者可以进行一些主动运动，如直腿抬高、膝关节屈伸运动和小范围的踝关节活动。
此外，患者还可以进行一些简单的力量训练，如腿部肌肉的收缩和放松。
这些运动可以帮助恢复膝关节的稳定性和功能。
晚期康复阶段主要是提高膝关节的功能和活动能力。
在手术后的第四周开始，患者可以逐渐增加运动的强度和范围。
可以进行一些复合运动，如膝关节的屈伸运动和踝关节的活动结合起来进行。
此外，患者还可以进行一些高强度的力量训练，如腿部肌肉的深蹲和跳跃。
这些运动可以帮助恢复膝关节的功能和活动能力。
在膝关节关节镜术后康复训练过程中，还需要注意一些事项。
首先，患者应该遵循医生的建议和指导，按时进行康复训练。
其次，患者应该注意休息和保护膝关节，避免剧烈活动和受伤。
此外，患者还应该注意饮食和营养，保证身体的健康和康复。
最后，患者应该保持积极的心态和态度，相信康复的效果，坚持康复训练。
膝关节关节镜术后康复训练是恢复膝关节功能和活动能力的重要环节。
通过早期康复、中期康复和晚期康复三个阶段的训练，可以帮助患者达到康复的目标。
在康复训练过程中，患者需要注意一些事项，如遵循医生的建议和指导，注意休息和保护膝关节，保持积极的心态和态度。
膝关节镜术后康复指导ppt课件
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二、关节镜手术治疗常见膝关节疾病
一：半月板损伤 半月板切除术 、半月板缝合术等
二：韧带损伤 前后交叉韧带重建术等
三：骨性关节炎 膝关节清理术等
四：游离体
游离体切除术等
五：滑膜炎
滑膜炎清理术等
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二、半月板的相关知识
半月板是2个月牙 形的纤维软骨，位 于胫骨平台内侧和 外侧的关节面。其 横断面呈三角形， 外厚内薄，上面稍 呈凹形，以便与股 骨髁相吻合，下面 为平的，与胫骨平 台相接。
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三、膝关节镜术后功能锻炼 康复指导训练原则
被动→主动 局部→全身
Description of the contents
零负重→负重5公斤 简单→复杂
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三、膝关节镜术后康复计划
共性部分
1.直腿抬高训练 2.髌骨内推活动 3.膝关节主动、被动伸 屈活动度训练 4.行走活动训练 5.腘绳肌牵张训练 6.负重半蹲训练 7.支具制动及负重 8.股四头肌等长收缩训 练 9.提踵训练 10.立体感受器训练 11.半蹲训练 12.灵活性训练 13.平衡板训练
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二、前交叉韧带损伤相关知识
病因：运动损伤 临床表现： 新鲜主要表现为： （1）韧带撕裂时伴有撕裂声和关节错动感 （2）查体时浮髌试验阳性 （3）核磁检查提示：关节内积血，前十字韧带肿胀或连续性中断 陈旧性主要表现为： （1）关节松弛不稳 （2）反复扭伤，疼痛，反复交锁； （3）查体：前抽屉试验阳性； （4）核磁检查提示：前十字韧带连续性中断 （6）关节软骨和半月板损伤 诊断：核磁检查提示：前十字韧带连续性中断 治疗分类：1.急性期 2.手术治疗：最佳时机是在伤后三个月之内
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膝关节镜手术的科普知识
膝关节镜手术的科普知识膝关节镜手术是一种新型的微创手术疗法，自上世纪70年代以来得到了重大发展。
通过在关节镜下进行膝关节内部病变的探查，不仅可以获得实时准确的膝关节病变情况，同时为实施病症分型以及针对性治疗奠定了重要基础。
随着膝关节镜手术技术的不断成熟与完善，膝关节镜手术将成为膝关节相关疾病治疗的一种主流趋势。
一、膝关节镜手术的优势膝关节镜手术属于微创手术，其手术治疗的创伤小，有利于患者的术后恢复，且并发症少，可以有效缩短患者进行功能锻炼和日常活动的时间，使得患者更早的回归到正常的生活中去。
在膝关节镜手术应用中，如通过微创方式利用关节镜对关节内部病变部位进行实时观察，通过显微软骨下骨钻孔改善缺损区血液与营养循环，从而实现局部对软骨损伤的有效修复。
再如利用关节镜冲洗术，还可以将关节腔内的炎性因子与软骨碎片清除干净，从而优化关节腔内环境，降低炎性刺激对膝关节病的发病影响。
二、膝关节镜手术适应症一般来说，除了具有明确指征需要进行人工膝关节置换或肿瘤切除骨等手术之外，大部分膝关节疾病都可以采用膝关节镜手术治疗，对于不明原因膝关节肿痛，保守治疗三个月后无效的也可以运用膝关节镜手术治疗。
具体手术适应症包括：急性创伤性关节内血肿未发现骨折，且临床检查无明显韧带损伤的，可以通过关节镜进行检查冲洗，处理可能存在的软骨损伤；半月板损伤后进行部分切除成形、次全切或全切，半月板缝合与盘状半月板形成术；前后交叉韧带损伤修复与重建；膝关节内骨折内复位与固定；摘除关节游离体；各种关节病变的关节清理、软骨形成钻孔、骨软骨移植、滑膜切除等；部分年纪较小的患者的膝痛的关节镜诊治，如髌骨半脱位、外侧支持带松懈、内关节囊缝合、滑膜皱襞综合征、部分皱襞切除等。
三、膝关节镜术前注意事项患者在实施膝关节镜手术治疗前，需要先明确患者是否存在心肺功能不全等情况，如果有，则需要先进行心肺功能不全的治疗，确保患者具有一定的手术耐受度之后，才可以进行膝关节镜手术。
膝关节镜术后健康教育 ppt课件
高级锻炼程序
1．单腿部分屈膝练习： 站立位，扶住椅背支撑身 体。健侧膝关节弯曲，患 侧足部踩平，足趾抓地以 保持平衡，慢慢屈膝降低 身体，然后再站直回到起 始位置，放松。重复10次。 注意这项练习不能过度。
2．前向踏步练习：站立位，前方放一高15厘米的 板凳。患侧迈步踏上板凳，健侧腿跟上，再以相反 顺序回到起始位置。重复10次。随着锻炼强度的增 大增加板凳的高度。
•强化练习：开始练习前，在踝关节上绑缚沙袋等重物，从1公斤逐渐增 加，4周后最大增至5公斤。
• 2、直腿抬高练习：仰卧位，健侧膝关节屈曲，患侧股四头肌收缩使 膝关节伸直。
•慢慢抬起患肢至足跟距离床面约12厘米，然后慢慢放回到床面并放松。 重复10次，共做5组。
•强化练习：开始练习前，在踝关节上绑缚沙袋等重物，从1公斤逐渐增 加，4周后最大增至5公斤。
膝关节镜术后健康教育
株洲市中心医院 关节外科 陈荣
饮食护理
1、麻醉复苏后，咳嗽有力，无恶心呕吐后，可食稀 饭和咸菜，术后第二日可食瘦肉、鸡蛋。禁牛奶、 豆类、甜食
2、患者术后排便环境改变，卧床、活动量减少，有 便秘的危险，饮食上要指导患者增加粗纤维的摄入 多吃水果蔬菜 ，也可饮蜂蜜水。
3、术后能下地活动以后饮食上应多吃含蛋白质、钙 质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、 大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、 猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些既能补充蛋白质、钙 质，防止骨质疏松，又能生长软骨及关节的润滑液， 还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的 代谢。
行走与跑步
行走是手术后恢复中期（手术2周后）极好的 功能锻炼。但为避免膝关节受到冲击和震荡， 手术后6－8周内不能跑步。行走和跑步都应 循序渐进。
6．靠墙腘绳肌牵拉练习：靠门仰卧，患侧腿抬起，伸直膝关节，将足 跟靠在墙面上，健侧膝关节屈曲，使臀部贴向墙壁。当感觉到膝关节后 面紧张时再伸膝，保持5秒钟，放松。重复10次，再练习另一侧。身体离 墙壁越近，牵拉的效果就越好
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膝关节镜手术后康复指南
虽然关节镜手术是微创手术，恢复迅速，但我们强调手术成功只是成功了一半”，通过正确的功能锻炼来恢复膝关节的活动度和力量还是十分必要的。
我们推荐您每天做两次或三次，每次20至30分钟的功能锻炼。
以下指导能够帮助您更好地理解锻炼计划，这些练习会
使您得到满意的效果。
随着锻炼强度的增加，您可能会经历暂时的挫折，如果在特殊的锻炼活动后您的膝关节出现肿胀或疼痛，您应该减少或停止锻炼，直到感觉好转。
如果症状持续
存在，应及时与医生联系。
一•初级锻炼程序
1.腘绳肌收缩练习：仰卧或坐位，膝关节弯曲大约10度，用足跟向下蹬踩床面，使
大腿后面的肌肉紧张。
保持5秒钟，然后放松。
重复10次。
2•股四头肌收缩练习：俯卧位，小腿前方垫一毛巾卷或枕头。
用踝关节向下压毛巾卷或枕头，尽量将腿伸直。
保持5秒钟，放松。
重复10次。
3 •直腿抬高练习：仰卧位，健侧膝关节屈曲，患侧膝关节伸直。
慢慢抬起患肢，足跟距离床面约12厘米，保持5秒钟。
继续抬高12厘米至24厘米，再保持5秒钟。
然后与先前的程序相反，放下12厘米，保持5秒钟，再放下12厘米，回到起始位置。
重复10次。
强化练习：开始练习前在踝关节上放置沙袋等重物，从1公斤逐渐增加，4周后最大增
至5公斤。
4•提臀练习：仰卧位，收紧臀部肌肉。
保持5秒钟后放松。
重复10次。
5 •站立直腿抬高练习：站稳，必要时可抓住扶手，慢慢向前抬腿并保持膝关节伸直，
再回到起始位置。
重复10次。
强化练习：开始练习前在踝关节上绑缚沙袋等重物，从1公斤逐渐增加，4周后最大增
至5公斤。
二•中级锻炼程序
1.终末伸膝练习：仰卧位，膝关节下方垫一毛巾卷或枕头。
伸直膝关节并保持5秒钟，
然后慢慢回到起始位置。
重复10次。
强化练习：开始练习前，在踝关节上绑缚沙袋等重物，从1公斤逐渐增加，4周后最大
增至5公斤。
2.直腿抬高练习：仰卧位，健侧膝关节屈曲，患侧股四头肌收缩使膝关节伸直。
慢慢抬起患肢至足跟距离床面约12厘米，然后慢慢放回到床面并放松。
重复10次，共做5
组。
强化练习：开始练习前，在踝关节上绑缚沙袋等重物，从1公斤逐渐增加，4周后最大
增至5公斤。
3.半蹲练习：扶住一把结实的椅子或床架，脚距离椅子或床架20厘米左右。
背部挺直, 慢慢弯曲膝关节向下蹲。
不要完全蹲下，也不能超过90度。
保持5 —10秒钟，慢慢站直并放松。
重复10次。
4.股四头肌牵拉练习：站立位，患侧膝关节屈曲，将足跟拉向臀部，要感觉到大腿前面受到牵拉。
保持5秒钟。
重复10次。
三.高级锻炼程序
1 •单腿部分屈膝练习：站立位，扶住椅背支撑身体。
健侧膝关节弯曲，患侧足部踩平，足趾抓地
以保持平衡，慢慢屈膝降低身体，然后再站直回到起始位置，放松。
重复10次。
注意这项练习不能过度。
2.前向踏步练习：站立位，前方放一高15厘米的
板凳。
患侧迈步踏上板凳，健侧腿跟
上，再以相反顺序回到起始位置。
重复10次。
随着锻炼强度的增大增加板凳的高度。
3.侧向踏步练习：站立位，侧方放一高15厘米的板凳。
患侧迈步踏上板凳，健侧腿
跟上，再以相反顺序回到起始位置。
重复10次。
随着锻炼强度的增大增加板凳的高度。
4•终末伸膝练习：坐位，患侧小腿及足跟放在板凳上。
伸直膝关节，保持5秒钟，再
慢慢回到起始位置。
重复10次。
5•腘绳肌牵拉练习：仰卧位，屈曲髋关节，双手在膝关节上方抱住大腿。
慢慢伸直膝关节直到感觉膝关节后面紧张。
保持5秒钟，放松。
重复10次。
再做另外一侧。
如果没有
感觉到牵拉，就将髋关节再屈曲一些。
练习时不能摆动，要保持稳定。
延长牵拉时间可获得
最好的效果。
6•靠墙腘绳肌牵拉练习：靠门仰卧，患侧腿抬起，伸直膝关节，将足跟靠在墙面上，
健侧膝关节屈曲，使臀部贴向墙壁。
当感觉到膝关节后面紧张时再伸膝，保持5秒钟，放松。
重复10次，再练习另一侧。
身体离墙壁越近，牵拉的效果就越好。
7 •蹬车练习：如果您能够进行蹬自行车练习，将座椅调高至足部刚刚能踩到踏板并能完成一次蹬车循环。
将阻力定为轻”并逐渐增加到重”可以每天蹬10分钟，也可以逐渐
增加练习时间，从每天蹬1分钟直到每天蹬20分钟。
四.行走与跑步
行走是手术后恢复中期（手术2周后）极好的功能锻炼。
荡，手术后6- 8周内不能跑步。
行走和跑步都应循序渐进。
膝关节镜手术后康复指南但为避免膝关节受到冲击和震。