骨外科手术的护理配合
骨科手术配合
❖ ⑥监督手术人员无菌技术操作，如有违反， 立即纠正。随时注意手术台一切情况，以免 污染。关心手术人员情况，及时给予解决。 ⑦手术即将结束时，应清点用品，核对术中 用药，协助医生包扎和封闭伤口。擦干病人 身上的血迹，协助麻醉师将其护送到病房， 并与病房护士交待病人的病情，输液和输血 情况。
(2)压力：成人上肢40kpa，小儿上肢20~27kpa,成人下肢53~80kpa，小 儿下肢27~33kpa
(3)时间：从充气开始，上肢不得超过1小时，下肢不能超过1个半小时， 止血带到时间放松后，需间隔10-15分钟方可充气使用。
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使用止血带的禁忌症
❖ 对动脉硬化、血栓闭ห้องสมุดไป่ตู้性脉管炎及淋巴 管炎禁用。
❖ 器械护士术前要做到：①掌握病人的诊断、 术式，充分估计术中可能出现的问题，密切 与术者配合，保证手术顺利完成。
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❖ ②手术前要了解术者的喜好及病情需要，准备特殊器 械和用品。如常用的电钻、高频电刀、吸引器以及该 手术所需的特殊器械等。术前应该做器械的性能检查， 掌握特殊器械的使用方法。③熟悉所用骨科手术器械 的用途、目的及用法，以便准确无误地配合手术。充 分的术前准备是做好术中配合的前提，术前准备用物 齐全，保证仪器性能良好,器械护士术前向医生询问 病情，熟悉骨科手术的体位、术式、步骤等，做到术 前心中有数，做到术中主动配合，确保手术顺利进行。
骨科手术配合要点
黄衬娇 2018-06
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骨科手术配合要点
一、 骨科手术特点及配合要求 1、骨科手术病人因疼痛和功能障碍造成心理压力大，会
产生焦虑不安的心理，因此术前访视时要做好心理护理，耐 心讲解手术必要性，使病人解除顾虑，增强自信心，并在手 术过程中以亲切的语言、体贴的护理取得病人的合作。
骨科手术护理案例
骨科手术护理案例篇一：骨科术后护理常规骨一科病人术后一般健康教育一、术后卧位注意事项及早期活动的意义和方法（一）、人工髋关节置换术后1、人工髋关节置换术后病人平卧时保持患肢外展30 °，术后6周内避免交叉双腿避免卧于手术侧；如卧于健侧，应在双腿间放置1个枕头，以保持患肢外展30°；避免坐矮凳子，坐凳子时，不要将身体前倾；避免过度弯腰；避免坐在床上屈髋穿鞋等动作，以保证髋关节屈曲不大于90°。
2、术后卧床，3-4天后可扶拐下地活动，使用拐杖至无疼痛及跛行时，方可弃拐。
（二）、人工膝关节置换术后人工膝关节置换术后1天，应练习股四头肌等长收缩（膝关节不活动，主动收缩大腿肌肉）。
下床活动时间应由医生根据手术情况安排，由扶双拐步行单拐及弃拐行走。
（三）、颈椎及腰椎病人术后1、卧硬板床加软垫（不超过10CM），取平卧位以保持脊柱平直，翻身时保持头、颈、躯干平行一致。
颈椎术后病人应保持颈椎中立位，仰卧时应使用低枕，侧卧时需用稍厚的枕头垫于头部，使其与肩高度一致，保持颈部平直，不致扭曲。
2、脊柱损伤后如不早期锻炼，会增加软组织粘连的机会，还可使脊柱各关节活动减退，影响脊柱运动，导致腰部慢性疼痛及腰背肌的废用性萎缩，一般在局部疼痛减轻后开始，具体方法为：1）挺胸法：仰卧于硬板床上用两肘支起胸部，使腰部悬空，于伤后1—2天进；2）五点支撑法：仰卧用头部、双肘、双足撑起全身，使背部尽力腾空后伸，于伤后1周进行；3）三点支撑法：患者双臂置于胸前，用头和双足撑起全身使背部后伸，于伤后2—3周进行；4）四点支撑法：用双手双足撑在床上，全身腾空呈现一拱桥状，于伤后3—4周进行；5）背伸法：患者俯卧，先练颈部后伸，待稍有力再抬起胸部上肢向后背伸，此后抬起上身，以后同时抬起双腿，最后头、胸、下肢一起抬，身体翘起两臂后伸，腹部为支点，于伤后5—6周进行。
（四）、腰椎间盘突出症病人术后1、平卧硬板床，翻身时避免腰部扭曲。
掌骨骨折手术护理配合
应室提供的清点单价格收费，（切记巡回护士要抄下 10 收费标准）
Thank you
骨折分型：完全性骨折、部分性骨折、粉碎性骨折 骨折症状：疼痛、肿胀、活动障碍 诊断要点：x光、CT 治疗方式：保守治疗、手术治疗
器械护士手术配合
配合要点：
1、认真清点外来器械，注意螺丝螺帽的 完整性 2、认识外来器械名称及作用，熟悉使用 电钻安装克氏针跟钻头，必要时电池套 上手套防止脱落导致污染 3、术中有碎骨应浸泡在无菌生理盐水中， 未经手术医生允许，不得丢弃碎骨 4、螺丝分：松质骨、密质骨，根据手术 医生需求选择螺丝 5、钢板分型：T型、L型、直型，根据手 术医生需求选择钢板 6、对于使用钢板及螺钉类型及数量做到 心中有数，清点时与手术医生核对并告 知巡回护士
掌骨骨折手术配合
2020-05
目 录 CONTENTS
01
02
03
04
解剖
病理因素
器械护士手术配合
巡回护士手术配合
2020-05-15
解剖
解剖特点：
1 小管状骨 2 共五块 3 由外至内分别为第一至第五掌骨 4 分掌骨头、掌骨干、掌骨底
病理因素
掌骨骨折分直接暴力或间接暴力造成，如打 篮球，拳击等运动 自身因素，如骨髓炎、骨肿瘤致骨质发生改 变，引起病理性骨折
术中： 1、安全核查无误进入手术状态 2、调节气压止血带遵手术医生，上肢使用时间 ＜1小时，下肢使用时间＜1.5小时，严格记录使 用及终止时间，并及时通知手术医生 3、连接各仪器，监督各人员是否违反无菌操作 4、减少出入手术间，控制人员数量 5、做好护理记录单等各项工作 6、术中使用的钢板螺钉克氏针做好收费工作
7
7
巡回护士手术配合
骨科病人手术前后护理
• 3.特殊体位训练 术前护士应指导病人进行特殊体位练习，以适应手术体位，如颈椎 前路手术练习仰卧位，气管推拉练习。
• 4.体位改变 指导病人学习床上翻身、坐起、起床的方法。取一侧卧位，上面的腿弯 曲，用手握住床栏，帮助运动。1.如从右侧卧位转为左侧卧位，先转为仰卧位，然后 左腿放平，右膝屈曲，用手握住床栏，翻身至左侧。2.床上坐起时请别人先将床头摇 高，可借助系于床尾的牵引带，用手拉带子或撑床，同时用脚蹬床面，不紧张腹肌， 即可坐起。对于脊柱术后患者应注意床头摇高的角度及坐位时间，以免影响脊柱稳定 性。3.下床活动时，先取坐位，将身体移至床边，然后再慢慢站起。脊柱手术的病人 应采取侧起侧卧的方法。
• 2.呼吸功能锻炼 对于患脊柱疾患及年老卧床时间长的病人，应在术前进行呼吸功能 锻炼。呼吸功能锻炼的目的是增加肺活量，促进痰液排出，减少术后肺部并发症。主 管护士评估病人有吸烟嗜好者，术前要求患者戒烟，以减少呼吸道的刺激及分泌物。 锻炼方法有两种。（1）深呼吸运动：让患者屈膝仰卧或坐在床边，双手放在腹两侧， 用鼻深吸气后，收缩腹肌，而后微微张嘴，将气体呼出。每次30下，每日3次。
• 2.4护士要及时发现患者的情绪波动，给予适当的解释、安慰、支持和鼓励，使患者的 情绪保持稳定，积极配合治疗。
• 2.5护士要让患者了解到医务人员会通过准确实施治疗方案和各种护理技术，使患者减 轻痛苦，恢复自理生活能力，提高病人战胜疾病的信心。
• 1.术前良好的心理准备，可以达到有效减轻病人焦虑，促进病人术后血压、脉搏稳定； 可减少术中麻醉药的用量，减少病人术后对止痛药的需求；可增加病人术后活动的主 动性；可降低术后感染的发生率，缩短病人的住院时间。
骨科手术前病人的护理措施
骨科手术前病人的护理措施引言骨科手术是指对骨骼系统进行的手术治疗，这种手术需要专业的护理措施来确保手术的成功和病人的安全。
本文将介绍骨科手术前病人的护理措施，包括准备工作、术前访视、术前宣教和消毒预防等方面的内容。
一、准备工作骨科手术前需要做一些准备工作，以保证手术的顺利进行。
包括： 1. 准备手术室：保持手术室的清洁和卫生，消毒手术器械和手术台等设备。
2. 准备药物和麻醉器械：根据手术类型和病人的特殊情况，准备好所需的药物和麻醉器械。
3. 检查手术设备和器械：检查手术设备和器械的完整性和正常工作状态，确保手术无误。
4. 术前体征监测：对病人进行术前的体温、脉搏、呼吸等基本体征的监测，以及必要的实验室检查。
二、术前访视术前访视是骨科手术前必要的一项工作，旨在了解病人的病情和个体差异，为手术提供个性化的护理。
主要包括以下内容： 1. 病史采集：了解病人过去的病史，包括过敏史、手术史、既往疾病等，为手术做出相应的调整。
2. 体格检查：对病人进行全面的体格检查，了解他们的身体状况和潜在的风险因素。
3. 心理访谈：与病人进行交流，了解他们的心理状态和对手术的期望，提供相应的心理支持和安慰。
三、术前宣教术前宣教是为了帮助病人理解手术的过程和注意事项，增加他们的合作性和安全性。
具体包括以下方面： 1. 手术流程：向病人详细介绍手术的流程，包括麻醉过程、手术时间、住院期间的安排等等。
2. 饮食控制：告知病人手术前需要进行禁食，以避免手术中的各种并发症。
3. 洗净身体部位：指导病人正确洗净手术部位，消除潜在的感染源。
4. 术前用药说明：告知病人关于术前用药的注意事项，如何正确使用和遵医嘱使用。
5. 术后恢复：向病人介绍手术后的恢复过程，包括伤口护理、康复训练、饮食调理等，帮助他们更好地度过术后期。
四、消毒预防消毒预防是骨科手术前必须要做的措施之一，其目的是减少术后感染的风险。
以下是一些常见的消毒预防措施： 1. 手术室消毒：在手术室进行术前彻底的消毒，保持手术室的清洁和卫生，降低感染的风险。
骨科手术护理常规
骨科手术护理常规一、术前护理1、手术前一日测量体温、脉搏、呼吸4次。
2、皮肤准备:检查手术区域的皮肤是否完整、有无感染。
剃去手术区域和切口周围 15~20cm 范围内的毛发。
备皮时勿划破皮肤。
生活不能自理者，为病人进行床上擦浴，注意保暖，避免着凉。
3、术前 12 小时禁食，4 小时禁水。
4、注意观察病情，如有感冒、发热、咳嗽、皮肤感染、女患者月经来潮应及时通知医师。
5、根据病人病情制订功能锻炼计划，术前讲解教会病人。
二、术后护理(一)护理诊断1、有皮肤完整性受损的危险与不能自主翻身有关。
2、躯体移动障碍与肢体活动受限有关3、潜在并发症:肢体坏死、静脉血栓、脱位。
(二)护理措施1、病情观察:测量体温、脉搏、呼吸每日4次，连续三日无异常者改为每日1次，遵医嘱测量血压:观察患肢的感觉、活动、皮肤温度及血运情况。
发现异常及时通知医生。
2、营养支持:术后 6~8小时可少量饮水，以促进肠蠕动，加快排气。
排气后可进流食。
3、体位:病人返回病房后，应平稳的搬运到床上，注意保持好病人的体位，手术肢体要有专人保护，卧硬板床。
四肢手术，应平卧位，抬高患肢高于心脏，以利静脉回流，减轻水肿。
脊柱手术，平卧位，保持脊柱平直，按时给予轴线翻身。
术后病人头下可垫软枕(腰麻，全麻除外)。
4、活动与体息:鼓励病人早期做床上活动(患肢关节制动)，可使用牵引床上拉手，抬高躯体，避免皮肤压伤。
一般锻炼分三期。
初期:术后一周，协助病人做远端关节肌肉活动。
中期;根据病情、手术方式、病人的耐受程度，逐渐增加锻炼的强度和时间。
后期:术后两周折线后，加强对症锻炼，使肢体功能尽快恢复;增加肺活量，促进循环，防止肺部感染;按摩肌肉，防止下肢深静脉血栓形成。
5、引流管护理:观察引流液的量、颜色、性质并记录引流量。
术后72 小时引流量少于 50ml可拔除伤口引流管。
颈部手术7天折线，其它手术 12~14 天折线。
6、健康教育(1)指导病人进行功能锻炼。
(2)保持良好的心境，加强营养，增强机体抵抗力。
股骨骨折手术配合流程
股骨骨折手术配合流程股骨骨折是一种常见的骨折类型，通常需要进行手术治疗。
本文将介绍股骨骨折手术的配合流程，包括术前准备、手术步骤、术后护理等内容。
一、术前准备1. 评估患者情况：医生会对患者进行详细的身体检查和影像学检查，了解骨折的具体情况和损伤程度，以确定手术方案。
2. 术前准备：患者需要进行一系列的术前准备，包括血液检查、心电图、胸部X线等检查，以确保手术安全。
3. 麻醉选择：根据患者的具体情况和手术方式，医生会选择适合的麻醉方式，如全身麻醉、局部麻醉等。
二、手术步骤1. 术前标记：在手术前，医生会使用标记笔在患者的腿部进行标记，以确定手术切口的位置和方向。
2. 切口开放：根据骨折的具体位置和类型，医生会在标记的位置进行切口开放，以便暴露骨折部位。
3. 骨折复位：医生会使用特殊的器械将骨折的骨头重新复位，确保骨折部位的正确对齐。
4. 骨折固定：根据骨折的类型和位置，医生会选择合适的内固定器械，如钢板、钢钉等，将骨折部位进行固定。
5. 创面处理：手术结束后，医生会对创口进行清洗和缝合，以促进创口愈合。
6. 术中影像学检查：在手术过程中，医生可能会进行术中影像学检查，以确保骨折复位和固定的准确性。
三、术后护理1. 术后镇痛：手术结束后，患者会给予适当的镇痛药物，以缓解术后疼痛。
2. 康复训练：术后，患者需要进行康复训练，包括功能锻炼、肌肉力量训练等，以恢复肌肉功能和关节活动度。
3. 伤口护理：患者需要定期清洗伤口并更换敷料，以保持伤口的清洁和干燥，预防感染的发生。
4. 药物治疗：根据患者的具体情况，医生会开具相应的药物，如抗生素、抗凝血药物等，以预防并发症的发生。
5. 定期复查：术后，患者需要定期复查，包括X线检查等，以评估骨折愈合情况和固定器械的稳定性。
6. 注意事项：术后，患者需要注意伤口的保护，避免剧烈运动和负重，保持良好的饮食和休息，遵守医嘱，以促进骨折的愈合和康复。
股骨骨折手术是一项复杂的手术过程，需要医生的精细操作和患者的积极配合。
股骨粗隆间骨折PFNA内固定术的手术配合和护理体会
3）百级术间提前1h开启空气净化，室温22℃－24℃湿度50%－60%。到病房接手术患者前检查好电源，测试电动牵引床及所需仪器设备的性能，双套负压吸引装置及体位垫是否齐全，备好铅衣，铅帽，铅领，铅屏。
[2]李莉芬，李亦嫦等.循证护理对老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后早期康复的影响[J].护理实践与研究，2016，6（68）：248-251.
作者简介：刘莉，女，大学本科，副主任护师，从事手术室临床护理工作
关键词：细节管理；股骨粗隆间骨折；手术配合；护理
1.临床资料：自2015年2月至2017年2月实施股骨粗隆间和转子间骨折手术82例，男33例，女49例，年龄28－98岁，平均年龄71.1岁。
2、手术配合
2、1术前准备
1）患者准备：术前与责任护士一同进病房访视，向患者及家属交代注意事项；介绍手术室的环境及手术过程等情况，消除患者的焦虑恐惧情绪，以最佳心理状态接受手术。
②巡回护士要守护在患者身旁，为患者保暖，穿矫正鞋时要松紧适宜。妥善固定好各种导管，观察记录引流量做好标识；观察患者皮肤受压情况，采用0°或180°揭除水胶体敷料时要动作轻柔；认真填写手术安全核查表及护理记录单。待患者清醒后将患者安全护送回病房。与病房护士认真交接班，向患者及家属简要介绍术中情况，并交代好注意事项。
⑦关闭切口温生理盐水冲洗切口，电凝彻底止血后，唱点器械、缝针、纱布无误后间断或者连续缝合臀中肌臀小肌。
⑧放置引流装置，缝合伤口前，台上与台下护士共同唱点手术用物。逐层缝合至皮肤或用钉皮器钉皮，无菌敷料覆盖，透气绷带包扎固定。
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骨外科手术的护理配合
恩施州中心医院手术室龙娟
第一节概述
严格的无菌技术对每个手术患者都非常重要，而对骨科手术患者则更为突出。
因为骨组织的血液供应较肌肉和其他组织差，其抗感染的能力比软组织弱。
一、手术体位
巡回护士在手术前应该根据手术的部位来安放病人的体位，每次安放体位时，既要重视患者的安全、舒适，不影响呼吸循环功能，不使神经及生殖器受压，又要便于术者的手术操作。
1、仰卧位
四肢手术。
肩关节、髋关节手术须在其后方垫一小沙袋，以便更好地显露手术野。
2、侧卧位
适合颈椎、胸椎、半骨盆切除手术。
3、俯卧位
适合脊椎、腘窝、跟腱等手术。
4、牵引床体位
适用于股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、粗隆下骨折及股骨干骨折等手术。
二、骨科一般手术器械
三、常用固定器材：钢丝、螺钉、钢板、髓内针、石膏等。
四、骨填充物：同种异体骨及人造骨。
五、人工关节与同种异体关节
六、严格无菌要求
止血带的应用
在施行四只手术时，应用多功能电动气囊止血带机，可最大限度止住创面出血，达到止血、暴露手术野的目的，可缩短手术时间，减少或避免输血。
止血带使用注意事项：
1、部位：上肢在上臂的上1/3处,避免在上肢的1/2处。
因为上臂中段桡神经处于肱骨桡神经沟内,易受压,所以应回避此处。
下肢止血带应上在大腿的上1/3处。
2、成人与儿童的规格，上肢与下肢的规格之分，使用时选择合适的止血带。
3、止血带扎在肢体上才能充气，否则会爆裂。
4、充气压力，上肢不超过350mmHg，下肢不超过500mmHg，放气时应缓慢，放气过快，可导致血压下降。
因此，巡回护士要做到两点：（1）缓慢放气同时，眼睛关注患者血压；
（2）放气的同时，调快患者的输液速度，并告知麻醉医生。
5、时间限制：50岁以下的患者，上肢不超过1小时，下肢不超过1.5小时。
第二次应用时限应该比第一次要短。
松止血带时，用纱布压紧伤口，必要时抬高肢体60度，10~15分钟后再驱血，充气。
6、在使用过程中发生漏气，应立即更换。
7、止血带应定期检查，保证其正常工作。
骨科手术配合特点
1、严格无菌操作
2、骨水泥的应用
3、自体血液回输
4、内置物的选择原则
5、计算好血液出入量：纱布为15ml，纱垫为50ml。
人工全髋关节置换术
适应症：
1.年龄：55~60岁以上的老人。
2.股骨颈骨折陈旧性股骨颈骨折、股骨头、臼、软骨或骨骼均已萎缩、破
坏，并有疼痛而影响功能者。
3.股骨头缺血性坏死。
4.骨性髋关节炎。
5.髋关节强直。
6.类风湿关节炎及强直性脊柱炎。
7.髋关节脱位及髋关节畸形。
8.股骨上端肿瘤。
麻醉：一般采用硬膜外麻醉，全身情况较差者或老年人采用全麻。
手术体位：侧卧位，患侧在上。
手术用物：1.器械：骨科包，全髋置换器械。
2.敷料：手术衣、剖腹包。
3.特殊用物：摆锯、电钻、侧卧位垫、骨水泥。
手术步骤：略。
手术特点及护理要点
1.严格无菌操作：带双层橡胶手套，严格控制参观人员，备大量盐水冲洗伤
口。
2.严格骨水泥调配操作规程。
3.注意观察病情：实用骨水泥时，密切关注血压，遵医嘱调节输液速度。
4.防止压伤：注意保护骨关节及骨隆突部位。