XX县人民医院质控科五年规划

XX县人民医院质控科五年规划

在医院领导的正确指导下，在兄弟部门、科室的大力协作下，XX年X月XX县人民医院单独成立了质控科，并顺利开展了质控工作。现借“二级甲等”综合医院的创建工作，根据部门实际情况，制订出质控科的五年发展规划。

一、科室现状分析

XX县人民医院质控科于XX年1月由医务科分离出正式成为独立的职能科室。目前科室仅有科主任兼专职工作人员一名，我科主要承担以下管理职责，即：1、在院长领导下，制定医疗质量管理工作规划、计划，监督、检查全院的医疗质量工作。2、学习掌握有关法律、法规以及上级卫生行政主管部门的各项规章制度和质量管理要求，并及时有效地贯彻到质量管理工作中。3、制定医疗质量管理标准、检查考核办法。4、负责医疗质量与安全的宣传、教育、培训。5、组织定期、不定期的医疗质量督查，定期通报，督促整改，不断质量持续改进。6、对医疗、护理、医院感染、行业作风、优质服务、物价、设备、继教与教学检查系统检查结果进行汇总、分析。为医院决策提供及时准确的质量信息。7、向医疗质量管理委员会、院长、财务科、医务科反馈质量月报表。8、向临床、医技科室反馈质量检查信息。

在对以上工作同时推进的同时，重点结合《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》和医院实际情况，摸索

建立了适应医院实际情况的质控管理流程。

二、目前存在的主要问题

1、现质控科现有人员结构不合理，质控管理专业人员

配比较少，只停留在了简单的人工督查模式上，无法开展较深层次的工作，阻碍了科室的进一步发展。

2、质控考核方案未确定，导致临床科室和各部门重视

程度不够，积极性不高。

三、规划总体目标

1、目前我科的总体目标设定为，在五年内，从外单位

引进或本医院自行培训1-2名专职质控管理人员。在此过程中，要注重将院级质控员与医院人才建设中长期规划相结合，为医院培养一批既具备专业精湛技能、又具备一定管理经验的后续储备人才。

2、以“二甲”评审、信息化建设为契机，以《细则》

为依托，结合医院综合目标，争取建立起信息化的质控模式。同时对医院有待于改进的制度进行梳理，对妨碍患者就医体验和不能有效确保患者安全的工作流程进行再造，确保我院医疗安全。

3、建立适合我院的质控考核方案，并对方案一边实施、一边修改的方式，定期听取临床科室和各职能部门及院部的反馈，使考核方案更贴合我院实际。

4、继续推广不良事件的上报，紧抓医护不良事件、药

品不良反应和器械不良反应的上报，汇总分析数据，找出共性存在问题并汇编应急预案。

5、最后，完善我院满意度体系，力争建立起七个维度的满意度调查，即：住院患者对医院满意度、门诊患者对医院满意度、临床对医技科室满意度、临床对职能部门满意度、医技科室对临床满意度、院领导对职能部门满意度、员工对医院整体满意度。

以上是我科的五年规划方案。社会在发展，科技在进步，质控的信息管理是必然的。质控管理人员要不断学习新知识，掌握新技能，迎接转变的挑战，适应时代的发展。

XX县人民医院质控科 XX年X月X日