呼吸内科并发症

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呼吸内科常见疾病种类

呼吸内科常见疾病种类

呼吸内科常见疾病种类呼吸内科是一门专门研究呼吸系统疾病的医学科学。

呼吸内科专家主要负责诊断和治疗与呼吸有关的疾病。

呼吸内科常见疾病种类很多,以下是一些常见的疾病。

1.慢性阻塞性肺疾病(COPD):COPD是一种慢性炎症性肺疾病,主要包括慢性支气管炎和肺气肿。

它通常由长期吸烟引起,导致呼吸困难、咳嗽和咳痰。

COPD是一种进行性疾病,严重情况下可导致氧气不足、肺功能恶化和心血管并发症。

2.支气管哮喘:支气管哮喘是一种慢性炎症性呼吸道疾病,呈可逆性的气道阻塞。

它通常由过敏原、感染或其他刺激物引起,导致气道收缩和黏液分泌增多。

典型症状包括喘息、胸闷、咳嗽和呼吸困难。

3.肺炎:肺炎是肺部感染引起的炎症性疾病,可以由细菌、病毒或真菌引起。

典型症状包括发热、咳嗽、胸痛和呼吸困难。

严重情况下,肺炎可以导致肺组织损伤和呼吸衰竭。

4.肺结核:肺结核是由结核分枝杆菌引起的传染病,主要影响肺部,但也可以影响其他身体部位。

典型症状包括咳嗽、咳痰、低热和盗汗。

肺结核需要长期的抗结核治疗,以预防病情恶化和传播。

5.肺栓塞:肺栓塞是指肺动脉或其分支发生血栓形成,导致肺血管阻塞。

最常见的肺栓塞原因是下肢深静脉血栓形成并向肺部移行。

典型症状包括突发的胸痛、呼吸困难和咯血。

6.肺癌:肺癌是一种恶性肿瘤,起源于肺部组织。

吸烟是肺癌最主要的危险因素,但也有非吸烟者罹患肺癌的情况。

典型症状包括咳嗽、咳血、气促和胸痛。

早期诊断和治疗对于肺癌的预后至关重要。

7.睡眠呼吸暂停综合征(SAS):SAS是一种睡眠障碍疾病,其特征是在睡眠过程中反复发生呼吸暂停。

患者常常感到因呼吸暂停而睡眠质量差,表现为白天嗜睡、疲劳、注意力不集中等症状。

SAS严重者可能还伴随高血压、心脏病和脑血管病。

除了上述常见的呼吸内科疾病,还有其他一些疾病,例如呼吸道感染、肺纤维化、间质性肺疾病等。

诊断和治疗呼吸内科疾病需要结合详细的病史、体格检查、影像学检查和肺功能检查等手段。

内科疾病并发症分析

内科疾病并发症分析

内科疾病并发症分析内科疾病是指发生在内脏器官上的疾病,常见的包括心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌系统疾病等。

虽然这些疾病本身已经给患者带来了很多的痛苦,但有些疾病还会导致一些并发症的发生,给患者带来更大的困扰和风险。

本文将针对一些常见的内科疾病并发症进行分析和探讨。

一、心血管疾病心血管疾病是指发生在心脏和血管上的疾病,包括高血压、冠心病、心肌梗死等。

心血管疾病的并发症主要有心功能不全、心律失常、心绞痛等。

心功能不全是由于心脏无法完成正常的泵血功能,导致全身组织缺氧和水肿。

心律失常则是心脏节律的紊乱,可能导致心脏骤停等危急情况的发生。

心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致的胸闷、胸痛的症状。

二、呼吸系统疾病呼吸系统疾病包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺炎等。

呼吸系统疾病的并发症主要有呼吸衰竭、肺部感染等。

呼吸衰竭是呼吸功能严重受损导致氧气供应不足和二氧化碳排出异常。

肺部感染指的是在呼吸系统疾病的基础上,出现细菌或病毒感染,进一步加重疾病的严重程度。

三、消化系统疾病消化系统疾病包括胃溃疡、肝炎、胆结石等。

消化系统疾病的并发症主要有出血、穿孔、肝功能损伤等。

胃溃疡患者如果出现出血,则可能导致贫血和休克等严重后果。

消化道穿孔是指溃疡穿透消化道壁,导致消化液外溢,引起腹膜炎等危险并发症。

肝炎和胆结石患者可能会出现肝功能异常,如黄疸、肝性脑病等。

四、内分泌系统疾病内分泌系统疾病包括糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等。

内分泌系统疾病的并发症主要有高血糖、甲亢危象、肾上腺危象等。

高血糖是糖尿病患者血糖控制失常导致的,长期高血糖会影响各个器官的功能,严重时可能导致糖尿病足、糖尿病肾病等并发症。

甲亢危象是甲状腺功能亢进患者在外界或内部刺激下,甲状腺激素释放过多,导致甲状腺功能失控,可能危及生命。

肾上腺危象是肾上腺激素分泌过多或分布不均导致的疾病,会引起血压骤升、电解质紊乱等症状。

综上所述,内科疾病的并发症多种多样,对患者的健康和生活质量带来了很大的影响。

呼吸系统一般护理并发症与处理对策

呼吸系统一般护理并发症与处理对策

呼吸系统一般护理一、病情观察1.体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。

2.有否感染性疾病所致全身毒性反应如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等。

3.本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、胸痛等。

二、护理措施1.休息:危重患者应绝对卧床休息,恢复期可下床适当活动。

2.饮食护理:给高蛋白、高热量、多维生素易消化食物。

高热和危重病人提供流质或半流质饮食,一般每天饮水1500ml以上。

3.氧疗护理:根据不同疾病、严重程度、血气分析值选择合理的氧疗,护士必须掌握给氧的方法(如持续或间歇给氧和给氧的流量),必要时行机械通气治疗。

4.如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌所致感染性疾病,应进行呼吸道隔离。

有条件时将同一种致病菌感染的患者集中一室,或住单房间。

5.当患者需要进行支气管造影、纤维支气管镜窥视、胸腔穿刺等检查时应做好术前准备、术中配合、术后护理。

6.结合临床,了解肺功能检查和血气分析的临床意义,发现异常及时通知医生。

7.留取痰液、血液标本时按常规操作。

取样要新鲜,送验要及时,标本容器要清洁干燥。

8.病室空气要流通,每日定时通风,但避免对流。

特殊病房空气消毒每日1次。

9.备好一切抢救物品和药物。

10.高热、咯血患者参考相关护理常规。

三.健康指导1.做好卫生宣教工作,积极宣传预防呼吸系统疾病的措施。

2.指导患者进行体育锻炼,阐述吸烟对人体的危害。

3.劝告患者注意保暖预防感冒。

参考:上海市卫生局《护理常规》人民卫生出版社(第三版)《内科护理学》(二)支气管炎护理按内科及本系统疾病一般护理常规。

一、病情观察1.体温、脉搏、呼吸、血压。

2.观察精神症状,是否有神志模糊、昏睡和烦躁等。

3.注意痰液的色、质、量变化。

4.密切观察各种药物作用和副作用。

二、护理措施1.休息与饮食:卧床休息,给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食,鼓励病人多饮水,1~2L/d。

病情危重高热者可给清淡易消化半流质饮食。

并注意口腔清洁。

超实用:14种呼吸科常见疾病症状总结!

超实用:14种呼吸科常见疾病症状总结!

超实用:14种呼吸科常见疾病症状总结!1. 症状总结1. 咳嗽:(1)发作性干咳→咳嗽变异型哮喘(2)长年咳嗽,冬季加重→慢性支气管炎2. 咳痰:(1)铁锈色痰→肺炎链球菌感染(大叶性肺炎)(2)大量黄脓痰→肺脓肿或支扩(3)砖红棕色胶冻样痰→肺炎克雷伯菌感染(4)粉红色泡沫痰→肺水肿(5)脓痰有恶臭→厌氧菌感染:吸入性肺脓肿3. 咯血:•痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状4. 呼吸困难:(1)反复发作性呼气性呼吸困难→支气管哮喘(2)夜间阵发性呼吸困难→急性左心衰(3)慢性进行性气促→慢阻肺(4)急性气促伴胸痛→气胸、胸腔积液、肺炎(5)吸气性喘鸣音→喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞【注意】呼吸系统疾病要掌握一个轴心:慢性支气管炎→ 慢性阻塞性肺疾病→ 肺动脉高压→ 慢性肺源性心脏病。

2. 慢性支气管炎1、病因:尚未完全明确【注意】引起慢性支气管肺炎最常见的病因→吸烟2、症状特点:•咳嗽:慢性、长期、反复•咳痰:以白色粘痰为主,可有脓痰【注意】咳嗽、咳痰反复发作时间一定要记住:每年发作至少3 个月,持续 2 年以上。

3、诊断首选检查→肺功能检查4、诊断标准:•典型症状加上一定时间(≥ 3 月/年ⅹ2 年)可以考虑诊断•病程不足但有明确的肺部影像学表现或肺功能表现也可诊断5、分型:•单纯型:咳嗽、咳痰•喘息型:伴有喘息(实质上为慢支加哮喘),喘息型支气管炎要掌握。

6、治疗:注意一点→慢支炎急性发作首选治疗是:控制感染3. 阻塞性肺气肿【注意】肺气肿判断指标:1、桶状胸2、叩诊过清音、肝浊音界下降3、X 线:肺透明度增加4、RV/TLC>40%(RV 为残气量,TLC 为肺总量)如果在慢性支气管炎题干中,出现以上任何一条,均提示慢支炎合并了肺气肿。

4. 慢性阻塞性肺疾病( COPD )1、特点:气流受限不完全可逆,呈进行性发展【注意】支气管哮喘:气流受限完全可逆2、最常见的病因:慢性支气管炎3、早期病理特点:闭合容积增大、肺动态顺应性降低(一大一低)4、诊断首选检查:肺功能检查5、诊断标准:FEV1/FVC < 70%,FEV1 占预计值% < 80%(一定要记住)6、并发症:最常见的是呼吸衰竭注意自发性气胸COPD 患者,一旦出现突发胸痛,叩诊鼓音等,考虑 COPD 并发自发性气胸)7、治疗:注意长期家庭氧疗的指征:A.PaO2<55 mmHg 或SaO2 ≤ 88%,伴或不伴高碳酸血症B.PaO2 55~60mmHg,伴肺动脉高压、心力衰竭水肿C.PaO2 55~60mmHg,伴红细胞增多症(血细胞比容>0.55)【注意】COPD急性加重时,若有低氧血症者,应予以低流量吸氧。

呼吸内科护理风险的特点及防范方法

呼吸内科护理风险的特点及防范方法

呼吸内科护理风险的特点及防范方法呼吸内科护理是一项重要的工作,因为呼吸系统是人体最重要的生理功能之一。

在呼吸内科护理中,存在许多风险,如果不加以注意和防范,可能会对患者的健康造成不良影响甚至危害生命。

本文将探讨呼吸内科护理的风险特点及相应的防范方法。

风险特点:1. 呼吸系统疾病的多样性:呼吸系统疾病包括肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺栓塞等多种疾病,每种疾病都有其特定的护理需求和风险因素。

护理人员需要根据患者的具体病情进行个性化护理,以避免并发症的发生。

2. 通气和氧疗的风险:在呼吸内科护理中,通气和氧疗是常见的护理措施,但如果操作不当,可能会导致气管损伤、气胸、呼吸道感染等并发症。

护士需要在进行通气和氧疗时严格遵守操作规程,确保操作正确、安全。

3. 呼吸道管理的挑战:部分呼吸内科患者可能需要进行气管插管、气道抽吸等操作,而这些操作可能引发呼吸道损伤、出血等并发症。

护理人员需要在保证患者通畅呼吸的尽量减少对呼吸道的刺激和损伤。

4. 患者呼吸突发情况的风险:呼吸内科患者的呼吸状况可能出现突发变化,如突发性呼吸窘迫、呼吸衰竭等,如果护理人员不能及时发现并处理,可能会危及患者的生命。

护理人员需要密切观察患者的呼吸状况,及时发现异常情况并采取相应措施。

防范方法:1. 充分了解患者病情:在进行呼吸内科护理时,护理人员需要充分了解患者的病情和病史,包括疾病类型、病情严重程度、治疗方案等,以便采取针对性的护理措施。

4. 提高监护水平:在进行呼吸内科护理时,护理人员需要密切观察患者的呼吸状况和生命体征,如呼吸频率、氧饱和度、肺部听诊等,及时发现异常情况并采取相应措施,如调整通气参数、及时采取抢救措施等。

5. 加强护理交流与团队合作:呼吸状况的突发变化可能需要护理人员迅速协调医疗团队进行处理,因此护理人员需要加强与医生、呼吸治疗师、急救人员等的沟通和合作,共同确保患者的安全。

呼吸内科护理风险的特点是多样化、突发性和严重性,护理人员需要充分了解患者的病情,严格执行操作规程,小心操作呼吸道管理,提高监护水平,并加强护理交流与团队合作,以确保患者的安全和健康。

呼吸道疾病的潜在并发症和预防措施

呼吸道疾病的潜在并发症和预防措施

呼吸道疾病的潜在并发症和预防措施呼吸道疾病是指影响呼吸系统正常功能的一类疾病,包括感冒、流感、支气管炎、肺炎等。

这些疾病在全球范围内都非常常见,给人们的生活和健康带来了一定的威胁。

本文将探讨呼吸道疾病的潜在并发症和预防措施,帮助人们了解如何有效保护呼吸道健康。

一、呼吸道疾病的潜在并发症1.肺部感染:呼吸道疾病如流感、肺炎等,容易引起肺部感染。

由于病毒或细菌的侵袭,导致肺组织受损,进而引发肺炎等疾病,严重影响呼吸系统的正常功能。

2.中耳炎:呼吸道感染可通过喉部和耳部的连接引发中耳炎。

病原体进入鼓膜后,导致鼓膜发炎,引起耳部疼痛、听力下降等不适症状。

3.气管炎和支气管炎:呼吸道感染引起的炎症可向下蔓延至气管和支气管,导致气管炎和支气管炎。

这两种疾病会导致咳嗽、气促、咳痰等症状,严重影响患者的生活质量。

4.哮喘:呼吸道感染是诱发哮喘发作的重要原因之一。

患有呼吸道疾病的人更容易出现哮喘症状,如喘息、胸闷等。

二、呼吸道疾病的预防措施1.保持良好的卫生习惯:勤洗手、避免触碰口鼻、使用纸巾或肘部遮掩口鼻等都是有效的预防呼吸道感染的措施。

2.加强室内通风:保持室内的空气流通,定期开窗通风,有效减少病原体在空气中的滞留,降低感染的风险。

3.避免人群拥挤场所:尽量避免参加大型聚会或人群密集的场所,以减少接触病原体的机会。

4.增强身体免疫力:保持充足的睡眠、均衡的饮食和适当的体育锻炼,有助于提高身体的免疫力,减少患病风险。

5.接种疫苗:针对某些呼吸道疾病,如流感,疫苗接种是一种有效的预防措施。

定期接种适当的疫苗,可以帮助身体产生针对病原体的免疫力,减少感染和并发症的发生。

6.保持良好的室内空气质量:室内空气质量对呼吸道健康至关重要,保持室内干净、通风良好,避免吸入空气污染物,是预防呼吸道疾病的重要环节。

结语:呼吸道疾病的潜在并发症包括肺部感染、中耳炎、气管炎和支气管炎、哮喘等。

为了预防这些并发症的发生,我们可以通过保持良好的卫生习惯、加强室内通风、避免人群拥挤、增强身体免疫力、接种适当的疫苗以及保持良好的室内空气质量等措施来保护呼吸道健康。

内科疾病的常见并发症与防治

内科疾病的常见并发症与防治

内科疾病的常见并发症与防治内科疾病是指发生在人体内部的疾病,涉及许多器官和系统,如心血管系统、消化系统、呼吸系统等。

这些疾病如果得不到及时有效的治疗,可能会导致一系列的并发症,给患者的健康造成严重威胁。

因此,了解内科疾病的常见并发症,并采取相应的预防和治疗措施,对于患者的康复至关重要。

一、心血管疾病的常见并发症与防治1. 心肌梗死并发症心肌梗死是心血管疾病的重要类型之一,严重时可导致心脏功能衰竭。

其常见并发症包括心律失常、心力衰竭等。

预防和治疗应包括抗凝治疗、血栓溶解治疗等。

2. 高血压并发症高血压是一种慢性心血管疾病,长期不受控制可导致动脉粥样硬化等并发症。

预防和治疗要注意控制饮食、减少钠盐摄入、规律运动以及及时服药等。

二、消化系统疾病的常见并发症与防治1. 胃溃疡并发症胃溃疡是胃部黏膜的破损,常见并发症有出血、穿孔等。

预防和治疗的关键在于改变生活方式,戒烟戒酒,规律饮食,避免精神压力过大,并根据医生指导进行用药治疗。

2. 肝炎并发症肝炎是肝脏的炎症,可能导致肝硬化和肝癌等并发症。

预防和治疗要加强个人卫生,接种乙肝疫苗,避免过度饮酒和暴饮暴食,定期体检。

三、呼吸系统疾病的常见并发症与防治1. 慢性阻塞性肺疾病并发症慢性阻塞性肺疾病是一种慢性进行性肺疾病,常见并发症有呼吸功能衰竭、胸腔感染等。

预防和治疗要戒烟、避免吸入有害气体、定期锻炼,保持室内空气清新。

2. 肺栓塞并发症肺栓塞是指肺动脉或其分支突然发生栓塞,可能导致肺源性心脏病等并发症。

预防和治疗应重视抗凝治疗、血栓溶解治疗,并加强锻炼,改善心肺功能。

四、泌尿系统疾病的常见并发症与防治1. 尿毒症并发症尿毒症是造成肾功能衰竭的最终结果,严重时可导致生命危险。

预防和治疗要定期检查肾功能,合理用药,避免长期使用肾毒性药物,并控制饮食,限制摄入过多蛋白质。

2. 肾结石并发症肾结石是泌尿系统常见疾病,可导致肾积水、肾功能损害等并发症。

预防和治疗要适量饮水,避免长时间憋尿,控制钙摄入,加强运动。

呼吸内科护理中存在的风险和对策

呼吸内科护理中存在的风险和对策

呼吸内科护理中存在的风险和对策【摘要】呼吸内科护理是重要的医疗领域,但也存在一定的风险。

本文围绕呼吸内科护理中存在的风险和对策展开讨论。

呼吸机相关并发症是一大风险,需要加强监测和及时处理。

气管插管引发的并发症也需要引起重视。

误用药物可能导致呼吸系统不良反应,需要谨慎使用。

院内感染的传播也是一个常见风险,建立规范的消毒和隔离措施至关重要。

患者情绪波动可能影响治疗效果,护理人员需要加强沟通与关怀。

综合对策包括加强护理人员培训、建立规范的操作指南和强化患者安全管理意识,以提升呼吸内科护理质量和安全性。

【关键词】呼吸内科、护理、风险、对策、呼吸机、气管插管、药物误用、院内感染、患者情绪、护理人员培训、护理流程、患者安全管理1. 引言1.1 呼吸内科护理中存在的风险和对策呼吸内科护理是指对呼吸系统疾病患者进行的专业护理,包括呼吸机操作、气管插管护理、药物管理、感染控制等方面。

在呼吸内科护理中存在着多种风险,需要护理人员在工作中高度重视并采取有效的对策来保障患者的安全和治疗效果。

呼吸机相关并发症是呼吸内科护理中常见的风险之一。

呼吸机使用不当可能引发气压伤、气胸、肺气栓等并发症。

护理人员需要掌握呼吸机操作技能,监测患者呼吸情况,及时调整参数,预防并发症的发生。

气管插管护理也是呼吸内科护理中的重要内容。

气管插管的不当操作可能导致气道梗阻、误吸等严重后果。

护理人员需要定期检查气管插管位置,保持呼吸道通畅,避免并发症的发生。

误用药物也是呼吸内科护理中常见的风险之一。

护理人员应严格按照医嘱给药,注意药物的剂量和给药途径,避免因药物不当使用而导致呼吸系统不良反应的发生。

加强护理人员的培训与技能提升,建立规范的护理流程和操作指南,强化患者安全管理意识是有效应对呼吸内科护理中存在风险的关键对策。

只有保持警惕、持续学习、严格执行规范操作,才能确保患者的安全和健康。

2. 正文2.1 风险一:呼吸机相关并发症呼吸机相关并发症是呼吸内科护理中常见的风险之一,主要包括呼吸机相关性肺炎、气胸、气道损伤、呼吸机相关性鼻部和口腔潰疡等。

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肺炎的并发症肺脓肿、呼吸衰竭、败血症、感染性休克等护理措施:1、病情观察:①监测并记录生命体征,重点观察儿童、老年人、久病体弱者的病情变化。

注意有无心率加快、血压下降、脉搏细速,脉压变小、体温不升或高热、呼吸困难等,必要时心电监护。

②精神和意识状态:有无精神萎靡、表情淡漠、烦躁不安、神志模糊等。

③皮肤、黏膜:有无发绀、肢端湿冷。

④出入量:有无尿量减少。

⑤辅助检查:有无血气分析等指标的变化。

2、休息与环境:高热者应卧床休息,病室尽可能保持安静并维持适宜的温湿度。

3、饮食:提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质食物。

鼓励病人多饮水。

4、高热护理:采用合适的物理降温措施,以逐渐降温为宜,防止虚脱。

心脏病或老年人应注意补液速度,避免发生进行肺水肿。

5、做好口腔护理,鼓励经常漱口。

6、用药护理:遵医嘱使用抗生素,观察疗效及不良反应。

7、感染性休克抢救配合:发生异常情况,立即通知值班医生,并备好急救物品,配合急救⑴体位:病人取仰卧中凹位,以利呼吸和静脉回流。

⑵吸氧:给予中、高流量吸氧⑶补充血容量:快速建立两条静脉通路,遵医嘱补液,维持有效血容量,降低血液粘稠度,防止弥散性血管内凝血。

⑷用药护理:遵医嘱使用多巴胺、间羟胺等血管活性药物。

输注过程中注意防止药液外渗引起局部组织坏死;使用5%碳酸氢钠时,注意配伍禁忌,尽可能单独输注;使用广谱抗生素时,应注意药物的疗效及不良反应。

支气管扩张症的潜在并发症:大咯血、窒息(1)休息与卧位:小量咯血者以静卧休息为主,大量咯血病人应绝对卧床休息,尽量避免搬动病人。

取患侧卧位,可减少患侧胸部的活动度,既防止病灶向健侧扩散,同时有利于健侧肺的通气功能。

(2)饮食护理:大量咯血者应禁食,小量咯血者宜进少量温、凉流质饮食。

多饮水,多食富含纤维素食物,以保持排便通畅,避免排便时腹压增加而引起再度咯血。

(3)对症护理:安排专人护理并安慰病人。

保持口腔清洁,咯血后为病人漱口,擦净血迹,防止因口咽部异物刺激引起剧烈咳嗽而诱发咯血。

及时清理病人咯出的血快及污染的衣物、被褥,有助于稳定情绪,增加安全感,避免因精神过度紧张而加重病情。

对病情极度紧张、咳嗽剧烈的病人,可建议给予小剂量镇静剂或镇咳剂。

(4)保持呼吸道通畅:痰液黏稠无力咳出者,可经鼻腔吸痰。

重症病人在吸痰前后应适当提高吸氧浓度,以防吸痰引起低氧血症。

嘱病人将气管内痰液和积血轻轻咳出,保持气道通畅。

咯血时轻轻拍击健侧背部,嘱病人不要屏气,以免诱发喉头痉挛,使血液引流不畅形成血块,导致窒息。

(5)用药护理:1、垂体后叶素可收缩小动脉,减少肺血流量,从而减轻咯血。

但也能引起子宫、肠道平滑肌收缩和冠状动脉收缩,故冠心病、高血压病人及孕妇忌用。

静脉点滴时速度勿过快,以免引起恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应。

2、年老体弱、肺功能不全者在应用镇静剂和镇咳药后,应注意观察呼吸中枢和咳嗽反射受抑制情况,以早期发现因呼吸抑制导致的呼吸衰竭和不能咯出血块而发生窒息。

(6)窒息的抢救:对大咯血及意识不清的病人,应在床旁备好急救器械,一旦病人出现窒息征象,应立即取头低脚高45°俯卧位,面向一侧,轻拍背部,迅速排除在气道和口咽部的血块,或直接刺激咽部以咳出血块。

必要时用吸痰管进行负压吸引。

给予高浓度吸氧。

做好气管插管或气管切开的准备与配合工作,以解除呼吸道阻塞。

(7)病情观察:密切观察病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度,观察生命体征及意识状态的变化,有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀、面色苍白、出冷汗、烦躁不安等窒息征象;有无阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症的表现。

支气管哮喘的潜在并发症:远期并发症:哮喘如果长期不愈而且反复发作会导致慢阻肺、肺动脉高压以及慢性肺源性心脏病等急性并发症:1、支气管哮喘并发症—气胸和纵隔气肿、呼吸衰竭、呼吸道感染、水、电解质和酸碱失衡、多脏器功能不全和多脏器衰竭2、急性并发症最严重的就是猝死预防措施1、疾病知识指导指导病人增加对哮喘的发病机制、控制目的及效果的学习,提高依从性2、避免诱因指导避免接触及进食易致过敏的食物、药物、动物等;预防感冒;避免剧烈运动及情绪紧张,进行耐寒训练。

3、病情监测指导指导病人识别哮喘发作的先兆表现和病情加重的征象,学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理方法4、用药指导病人应了解自己所使用药物的名称、用法、用量及注意事项,了解药物的主要不良反应及如何采取相应的措施进行避免。

5、心理指导精神心理因素在哮喘的发生发展过程中起到重要作用,培养良好的情绪和战胜疾病的信心是哮喘治疗和护理的重要内容。

慢性阻塞性肺疾病并发症:COPD并发症:慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病等。

预防措施:1、吸烟者劝导戒烟。

避免接触有害粉尘、烟雾、气体等,预防呼吸道感染2、疾病知识指导根据呼吸困难的程度,合理安排工作及生活3、氧疗指导提倡长期家庭氧疗,对呼吸困难伴低氧血症者,给予持续低流量吸氧。

氧疗有效的指标:病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。

4、呼吸功能锻炼在疾病恢复期或出院前进行缩唇呼吸、腹式呼吸锻炼5、饮食指导应制定高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划。

少量多餐。

腹胀的病人避免进食产气食物。

6、保持呼吸道通畅湿化气道,指导有效的咳嗽排痰,必要时协助排痰。

7、对使用无创呼吸机的按照无创呼吸机护理慢性肺源性心脏病并发症:肺性脑病、电解质及酸碱平衡紊乱、心律失常、休克、消化道出血和弥散性血管内凝血等。

预防措施:1、休息和安全绝对卧床休息,呼吸困难者取半卧位;对意识障碍的患者,落实安全措施。

2、吸氧护理持续低流量、低浓度给氧3、用药护理使用呼吸兴奋剂时观察药物的疗效及副作用4、病情观察定期监测动脉血气分析,密切观察病情变化,如出现头痛、烦躁、表情淡漠、神志恍惚、精神错乱等症状,立即通知医生并协助处理自发性气胸并发症:气胸潜在并发症:严重缺氧、循环衰竭。

预防措施:1、休息与卧位急性自发性气胸病人应绝对卧床休息,避免用力、屏气、咳嗽等增加胸腔内压的活动。

血压平稳者取半坐位,有利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。

卧位期间,协助病人每2小时翻身1次。

如有胸腔引流管,翻身时应注意防止引流管脱落。

2、给氧根据病人缺氧的严重程度选择适当的给氧方式和吸入氧流量,保证病人SaO2大于90%。

对于保守治疗的病人,需给予高浓度吸氧,有利于促进胸膜腔内气体的吸收。

3、病情观察密切观察病人的呼吸频率,呼吸困难和缺氧情况、治疗后反应和治疗后患侧呼吸音的变化等,有无心率加快、血压下降等循环衰竭的征象。

大量抽气或放置胸腔引流管后,如呼吸困难缓解后,再次出现胸闷,并伴有顽固性咳嗽、患侧肺部湿性啰音,应考虑复张性肺水肿的可能,立即报告主管医生进行处理。

4、心理支持当病人呼吸困难严重时应尽量在床旁陪伴,解释病情和及时回应病人的需求。

在做各项检查、操作前向病人解释其目的和效果,即使是在非常紧急的情况下,也要在实施操作的同时用简单明了的语言进行必要的解释。

5、排气治疗病人的护理做好胸腔抽气或胸腔闭式引流的准备和配合工作,使肺尽早复张,减轻呼吸困难症状。

有创机械通气并发症(1)呼吸机相关性肺损伤(VILI):积伤、剪切伤和生物伤。

VILI的典型临床表现包括纵膈气肿、皮下气肿、气胸、张力性肺大泡等,早期表现常难以发现。

临床上强调观察和预防VILI的发生。

预防措施:1、限制通气压力2、慎用PEEP和PSV3、必要时镇咳4、定时监测气囊压力,尽可能缩短套管留置的时间(2)呼吸机相关肺炎(VAP):预防措施:1、严格掌握气管插管或气管切开的适应症,优先考虑无创呼吸机2、对存在HAP(医院获得性肺炎)高危的患者,每2-6小时一次口腔冲洗3、指导患者正确咳嗽、咳痰,加强翻身、拍背,以利痰液引流4、如无禁忌症,应将床头抬高30-45°5、吸痰时应严格执行无菌操作。

吸痰前后,医务人员必须执行手卫生规范6、尽可能使用可吸引的气管导管,定期(每小时)做声门下分泌物引流7、呼吸机螺纹管每周更换一次,湿化罐内的无菌水,每日更换。

冷凝水及时作为污水清除8、对于人工气道/机械通气患者,尽可能减少插管天数,及时评估,做好撤机和拔管的准备9、正确进行呼吸机及相关配件的消毒(3)氧中毒预防措施:尽量避免长时间吸入高浓度氧气(4)呼吸性碱中毒(过度通气)预防措施:分析原因,去除诱因(病人缺氧、疼痛、精神紧张等),调节呼吸机参数:TV、MT、I:E(5)呼吸机依赖预防措施:1、加强呼吸机的功能锻炼:⑴合理运用特殊的呼吸模式(IMV和PSV)⑵尽量使用间断治疗,缩短呼吸机使用的时间2、加强营养支持3、加强心理护理,消除顾虑4、合理应用SIMV和PVS模式5、正确掌握应用呼吸机的指征(6)血液动力学紊乱预防措施:补充血容量,适当调节压力水平(7)气管损伤:主要是气囊压迫所致预防措施:尽可能使用低压高容型气囊,定时监测气囊压力无创呼吸机并发症(1)幽闭恐惧预防措施:在使用无创呼吸机前,护理人员要耐心宣教,包括无创呼吸机的工作原理、目的、优点、配合方法、注意事项及紧急情况下的摘除鼻面罩的方法。

在使用无创正压通气治疗前连接好管路及面罩,调节好参数,先开机,护士将面罩放置于患者口鼻部,让患者慢慢接受机器传出的气流,过5-10分钟后,再帮助患者佩戴好面罩,调节好合适的松紧;在使用无创正压通气过程中,采用音乐疗法,给患者听轻音乐、古典音乐、怀旧音乐、流行音乐等,分散患者的注意力,放松情绪。

(2)口干及痰液黏稠预防措施:在使用无创呼吸机期间要及时根据血气分析的变化做好压力的调整,在上机期间每2-4h协助患者饮水排痰,保持气道的通畅,指导患者在上机过程中缓慢深呼吸,用鼻吸气,用口缩唇呼气,呼气适当延长。

上机前及停机间歇期,指导并协助患者排痰,保持呼吸道的通畅,必要时雾化吸入,使痰液稀释易于咳出。

(3)胃肠胀气预防措施:选择合适的上机时间,尽可能选择在患者清醒,容易配合的情况下使用。

选择患者进餐1h后使用。

选择与患者脸型相符的鼻面罩,减少漏气。

在上机的初始阶段,无创呼吸机的压力要从低水平开始,每 10-30分钟调整吸气压力及呼气压力,逐步增加至合适的水平。

进食易消化的食物,少量多餐,不可过饱,避免进食产气多的食物,鼻饲病人喂食前要回抽胃内容物,超过100ml暂停喂食,每次鼻饲量≦200ml,每次间隔时间在4h以上;护理人员要了解患者排便情况,对有便秘者要及时遵医嘱处理,遵医嘱给予胃肠动力药物;腹胀明显者,护理人员可给予顺时针方向腹部按摩,必要时予以胃肠减压、肛管排气等方法(4)误吸预防措施:在使用无创呼吸机时,避免饱餐时使用,床头适当抬高30-45°,协助患者取半卧位或坐位,每2h协助患者翻身拍背,协助患者排痰,保持呼吸道通畅,必要时床旁备好吸引装置,及时清除患者口鼻腔的呕吐物,预防误吸的发生。

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