血管超声诊断ppt课件
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颈部血管超声规范PPT课件
cm/s
≥85
EDVOr
cm/s
≥27
PSVOS/PSVIV ≥1.3
50-69%
≥140
≥35
2.1
70-99%
≥ 210
≥50
≥4.0
国内外尚无统一标准.以上为宣武医院的标准.
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24
椎动脉狭窄的分类
闭塞： 二维显示:管腔充填,慢性闭塞管径变细。
多普勒显示:颅外段全程探查无血流信号,见 侧枝血流信号.
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29
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❖
感 谢 阅
读感 谢 阅
读
❖ 频谱宽度与频窗
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15
多普勒频谱分析
❖ 狭窄的血流频谱特点
❖ 频窗消失，涡流，湍流 ❖ 血流速度节段性改变
❖ 近段高阻 ❖ 狭窄处流速增快 ❖ 远段低速低搏动
❖ 狭窄处血流频谱峰时后延 ❖ PSVST/PSVDIS
ST 狭窄处，DIS狭窄处远端
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16
颈内、外动脉检测鉴别
内径 解剖特点 检测部位 频谱形态 颞浅动脉叩击试验
狭窄远端血流频谱出现低速低阻改变，狭窄段流速与远段流 速比值>4.0(宣武医院推荐收缩期血血流速为>230cm/s) 颈内动脉狭窄颈外动脉扩张血流代偿增快，双侧椎动脉流速 代偿增快。
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颈动脉狭窄的分级及超声特征
❖ 闭塞
管腔充填 闭塞血管内血流消失 远端血流出现低搏动血流信号
≥85
EDVOr
cm/s
≥27
PSVOS/PSVIV ≥1.3
50-69%
≥140
≥35
2.1
70-99%
≥ 210
≥50
≥4.0
国内外尚无统一标准.以上为宣武医院的标准.
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椎动脉狭窄的分类
闭塞： 二维显示:管腔充填,慢性闭塞管径变细。
多普勒显示:颅外段全程探查无血流信号,见 侧枝血流信号.
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❖ 频谱宽度与频窗
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多普勒频谱分析
❖ 狭窄的血流频谱特点
❖ 频窗消失，涡流，湍流 ❖ 血流速度节段性改变
❖ 近段高阻 ❖ 狭窄处流速增快 ❖ 远段低速低搏动
❖ 狭窄处血流频谱峰时后延 ❖ PSVST/PSVDIS
ST 狭窄处，DIS狭窄处远端
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颈内、外动脉检测鉴别
内径 解剖特点 检测部位 频谱形态 颞浅动脉叩击试验
狭窄远端血流频谱出现低速低阻改变，狭窄段流速与远段流 速比值>4.0(宣武医院推荐收缩期血血流速为>230cm/s) 颈内动脉狭窄颈外动脉扩张血流代偿增快，双侧椎动脉流速 代偿增快。
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颈动脉狭窄的分级及超声特征
❖ 闭塞
管腔充填 闭塞血管内血流消失 远端血流出现低搏动血流信号
血管超声课件ppt课件
远端肢体放松后出现逆向血流的持续时间，单 位为秒（s）。
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8
• 正常动脉 • 血管壁分三层结构： • 内膜——中等回声 • 中膜——低回声或无回声 • 外膜——强回声 • 内膜—中膜厚度<1mm,分叉处<1.2mm • 内壁光滑，有搏动性，彩色充盈，频谱包络光整。
• 动脉频谱特点：四肢动脉频谱呈三相波型；余动 脉频谱呈三峰二凹型，不同部位动脉流速和阻力 指数不同。
但动脉硬化是最常见原因。可发生在全身动脉的任何部位，在周 围动脉中，以四肢动脉发病率最高，其次为腹主动脉和颈动脉。
• 2、假性动脉瘤：壁由动脉内膜或周围纤维组织构成，瘤体内
为血凝块及机化物，但瘤腔仍与原动脉腔相通，创伤性动脉瘤多 数此类。
• 3、夹层动脉瘤：是动脉壁内膜和中膜断裂或撕裂后，在血流
冲击下，动脉中膜分离，形成两个腔，一个是动脉原有的腔叫真 腔，另一个是动脉壁分离后形成的假腔。真腔与假腔间的开口为 原发口，部分患者有继发破裂口。收缩期血液自真腔流入假腔， 舒张期血液自假腔流入真腔。
• 诊断要点：突然发病的肢体疼痛、苍白、发 凉、肢体感觉异常及相应的动脉搏动减弱或 消失。有心脏病或动脉粥样硬化史。彩超检 查显示动脉病变段血流束突然中断，栓塞近 端动脉无侧枝循环形成。
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47
房颤引起的左腘动脉急性栓塞
完整版课件
48
腹主动脉下段急性栓塞
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49
动脉瘤
• 1、真性动脉瘤：动脉壁局部异常扩张或膨大，其病因多种，
• 1 、细小动脉硬化 指细小动脉弥漫性增生病变，其发生与高血压
和糖尿病有关。
• 2、动脉中层硬化 又称门克贝格氏动脉硬化。病变主要累及中、
小型动脉
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8
• 正常动脉 • 血管壁分三层结构： • 内膜——中等回声 • 中膜——低回声或无回声 • 外膜——强回声 • 内膜—中膜厚度<1mm,分叉处<1.2mm • 内壁光滑，有搏动性，彩色充盈，频谱包络光整。
• 动脉频谱特点：四肢动脉频谱呈三相波型；余动 脉频谱呈三峰二凹型，不同部位动脉流速和阻力 指数不同。
但动脉硬化是最常见原因。可发生在全身动脉的任何部位，在周 围动脉中，以四肢动脉发病率最高，其次为腹主动脉和颈动脉。
• 2、假性动脉瘤：壁由动脉内膜或周围纤维组织构成，瘤体内
为血凝块及机化物，但瘤腔仍与原动脉腔相通，创伤性动脉瘤多 数此类。
• 3、夹层动脉瘤：是动脉壁内膜和中膜断裂或撕裂后，在血流
冲击下，动脉中膜分离，形成两个腔，一个是动脉原有的腔叫真 腔，另一个是动脉壁分离后形成的假腔。真腔与假腔间的开口为 原发口，部分患者有继发破裂口。收缩期血液自真腔流入假腔， 舒张期血液自假腔流入真腔。
• 诊断要点：突然发病的肢体疼痛、苍白、发 凉、肢体感觉异常及相应的动脉搏动减弱或 消失。有心脏病或动脉粥样硬化史。彩超检 查显示动脉病变段血流束突然中断，栓塞近 端动脉无侧枝循环形成。
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房颤引起的左腘动脉急性栓塞
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48
腹主动脉下段急性栓塞
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动脉瘤
• 1、真性动脉瘤：动脉壁局部异常扩张或膨大，其病因多种，
• 1 、细小动脉硬化 指细小动脉弥漫性增生病变，其发生与高血压
和糖尿病有关。
• 2、动脉中层硬化 又称门克贝格氏动脉硬化。病变主要累及中、
小型动脉
超声诊断下肢血管ppt课件
临床表现
主要是肢体缺血的症状，而症状的轻重则决定于动脉闭塞的部位和程 度，以及肢体侧支循环建立的情况。
在发病的早期，病人常有肢体发凉、怕冷、麻木、酸胀、疼痛、间歇 性跛行、下肢疲累、紫绀和游走性血栓性浅静脉炎，足部动脉搏动减 弱或消失，后期由于严重血液循环障碍，可出现皮肤瘀斑而发生皮肤 坏死，甚至发生肢端溃疡或坏疽。
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30
小腿部静脉血栓
小腿部浅静脉：小隐静脉、大隐静脉。 小腿部深静脉：小腿肌肉内深静脉 (比目鱼肌静脉、腓肠 肌静脉 )、胫后静脉、腓静脉、胫前静脉 。 国外报道：孤立性小腿深静脉血栓中，77%为小腿肌肉内深 静脉受累(比目鱼肌静脉、腓肠肌静脉 ) ，少数为腓静脉 及胫后静脉受累 ,未发现胫前静脉单独受累者；比目鱼肌 内的单支静脉血栓为最常见的类型，且半数合并近端深浅 静脉返流。
动脉
完整版课件
13
完整版课件
14
股动脉与股静脉的关系
股总动脉在腹股沟韧带中点的深面入股三角。 在股三角内，股动脉先位于股静脉的外侧，逐渐从外侧跨 到股静脉的前方，下行入收肌管，再穿收肌腱裂孔至腘 窝，易名腘动脉。
完整版课件
15
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16
腘动静脉、胫后动静脉
解剖及检查手法
患者脚尖支在床上或检查侧 脚搭在对侧的脚踝上
4
正常四肢动脉频谱呈三相波
收缩期尖峰（收缩期血流） 舒张早期反向血流 舒张期的正向小波（动脉壁弹性回缩产生的前向血流）
完整版课件
5
完整版课件
6
完整版课、股浅静脉、股深静脉、腘静脉 小腿部深静脉：胫后静脉、腓静脉、胫前静脉、小腿肌肉
内深静脉 (比目鱼肌静脉、腓肠肌静脉 ) 。 浅静脉：大、小隐静脉及其属支 静脉的吻合丰富 有静脉瓣 管壁薄，张力低，探头加压管腔闭合
主要是肢体缺血的症状，而症状的轻重则决定于动脉闭塞的部位和程 度，以及肢体侧支循环建立的情况。
在发病的早期，病人常有肢体发凉、怕冷、麻木、酸胀、疼痛、间歇 性跛行、下肢疲累、紫绀和游走性血栓性浅静脉炎，足部动脉搏动减 弱或消失，后期由于严重血液循环障碍，可出现皮肤瘀斑而发生皮肤 坏死，甚至发生肢端溃疡或坏疽。
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小腿部静脉血栓
小腿部浅静脉：小隐静脉、大隐静脉。 小腿部深静脉：小腿肌肉内深静脉 (比目鱼肌静脉、腓肠 肌静脉 )、胫后静脉、腓静脉、胫前静脉 。 国外报道：孤立性小腿深静脉血栓中，77%为小腿肌肉内深 静脉受累(比目鱼肌静脉、腓肠肌静脉 ) ，少数为腓静脉 及胫后静脉受累 ,未发现胫前静脉单独受累者；比目鱼肌 内的单支静脉血栓为最常见的类型，且半数合并近端深浅 静脉返流。
动脉
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13
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股动脉与股静脉的关系
股总动脉在腹股沟韧带中点的深面入股三角。 在股三角内，股动脉先位于股静脉的外侧，逐渐从外侧跨 到股静脉的前方，下行入收肌管，再穿收肌腱裂孔至腘 窝，易名腘动脉。
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腘动静脉、胫后动静脉
解剖及检查手法
患者脚尖支在床上或检查侧 脚搭在对侧的脚踝上
4
正常四肢动脉频谱呈三相波
收缩期尖峰（收缩期血流） 舒张早期反向血流 舒张期的正向小波（动脉壁弹性回缩产生的前向血流）
完整版课件
5
完整版课件
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完整版课、股浅静脉、股深静脉、腘静脉 小腿部深静脉：胫后静脉、腓静脉、胫前静脉、小腿肌肉
内深静脉 (比目鱼肌静脉、腓肠肌静脉 ) 。 浅静脉：大、小隐静脉及其属支 静脉的吻合丰富 有静脉瓣 管壁薄，张力低，探头加压管腔闭合
脑血管超声应用解剖PPT课件
无需侵入性操作，无创 伤、无痛苦，易于被患 者接受。
避免了放射性检查带来 的辐射风险，特别适合 于孕妇和儿童等敏感人 群。
能够实时观察血管的动 态变化，提供更准确的 诊断信息。
可以对脑血管进行多角 度、多切面的观察，全 面评估血管状态。
超声在脑血管诊断中的重要性
01
02
03
04
早期发现
超声能够早期发现脑血管的异 常改变，为早期治疗提供依据
患者需保持安静，避免剧烈运动，医生需了 解患者病史和症状。
探头选择
根据检查部位和目的选择不同频率和类型的探 头。
涂抹耦合剂
在探头和皮肤之间涂抹一层耦合剂，以减少空气 和皮肤对超声波的干扰。
扫描方式
根据检查部位和目的采用不同的扫描方式，如横切 、纵切、斜切等。
图像获取
通过计算机系统获取超声波回声形成的图像。
等。
超声诊断脑动脉瘤时，需要观察 动脉瘤的大小、形态、位置以及 血流动力学变化，以评估病变的
严重程度。
脑动脉瘤的超声诊断对于及时发 现和治疗具有重要意义，可以避 免动脉瘤破裂导致的脑出血等严
重后果。
脑动静脉畸形的超声诊断
脑动静脉畸形是一种复杂的脑血管病变，其超声表现为血管结构紊乱、血流速度加 快、杂音等。
超声诊断脑动静脉畸形时，需要观察病变部位的血管结构、血流动力学变化以及杂 音等特征，以评估病变的严重程度。
脑动静脉畸形的超声诊断对于及时发现和治疗具有重要意义，可以避免动静脉畸形 破裂导致的脑出血等严重后果。
其他脑血管病变的超声诊断
其他脑血管病变包括烟雾病、颈 动脉狭窄等，其超声表现各异。
超声诊断其他脑血管病变时，需 要观察病变部位的血管结构、血 流动力学变化等特征，以评估病
超声在血管通路方面的应用PPT课件
操作前应充分了解患者的病情和血管 条件，制定合适的操作方案和应急预 案。
04 超声在血管通路维护中的 应用
超声监测血管通路状态
评估血管通路通畅性
通过超声检查，可以检测到血管通路是否存在狭窄、阻塞或血栓 形成，及时发现并处理血管通路问题。
监测血流动力学变化
超声可以实时监测血管通路的血流速度、血流量和血流阻力等参数， 有助于判断血管通路的通畅程度和功能状态。
总结词
无创、高效、恢复快
详细描述
超声治疗下肢深静脉血栓形成具有无创、高效和恢复快的特点。通过超声溶栓技 术，可以有效地溶解血栓，恢复血管通畅，减轻患者的痛苦。
成功案例三：超声监测血管通路的长期效果
总结词
实时监测，预防并发症
详细描述
对于已经建立的血管通路，超声可以实时监测其长期效果，及时发现潜在的问题和并发症。通过定期的超声检查， 可以及时调整治疗方案，预防并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。
超声引导下血管通路建立具有操作简便、准确度高、并发症少等优点，尤其适用于 血管位置较深、解剖结构复杂或血管条件较差的患者。
常见的超声引导下血管通路建立技术包括超声引导下中心静脉置管、超声引导下动 脉穿刺等。
超声治疗血管疾病
超声治疗血管疾病是指利用超 声波的物理效应对血管病变进 行治疗的方法。
超声治疗血管疾病具有无创、 无痛、无辐射等优点，适用于 多种血管疾病的非手术治疗。
血管通路的超声诊断
01Biblioteka 0203颈动脉用于检测颈动脉狭窄、斑 块形成等，评估脑供血状 况。
下肢动脉
诊断下肢动脉粥样硬化、 血栓形成等，评估下肢缺 血程度。
肾动脉
检测肾动脉狭窄、斑块等 病变，评估肾脏功能。
下肢血管超声规范检查与诊断ppt课件
探头在胫骨中段，小腿前内侧 扫查胫后动脉。远端位置表浅， 在跟腱与内踝间探查。
胫动脉显示困难时，可以用彩 色和能量多普勒观察。
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34
六、下肢动脉超声检查与频谱
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35
六、下肢动脉超声检查与频谱 胫后动脉
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36
六、下肢动脉超声检查与频谱
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37
当足背动脉病变、管径变细、血流速度减慢甚至无血流时，很 难与足部肌腱等组织影像区别，此时应通过伴行的静脉对其定 位，足背动脉与足背静脉伴行或位于两条足背静脉之间。
SFA近段 6.0土1.1 0.8土0.1 70-110
25-45
SFA远段 5.4土1.1 0.7土0.1 70-110
25-45
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28
在大腿内侧中、下１/３的股浅动脉， 走行在内收肌管内，被大腿肌肉覆盖， 图像的清晰程序将受到影响。同时，该 段动脉走行弯曲并受肌腱、肌肉的机械 性压迫，是容易形成狭窄等病变的常见 部位，因此该部位动脉的检查更须认真 仔细。仰卧位从上到下、俯卧位从下到 上探查。
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29
六、下肢动脉超声检查与频谱
股深动脉：
探头沿着股总动脉长轴向下扫查。在下方的股浅和股深 动脉分叉处，显示股深动脉的起始端。沿其下方约1.0cm 处，作为测量股深动脉部位。
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30
六、下肢动脉超声检查与频谱
腘动脉：
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31
六、下肢动脉超声检查与频谱
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32
六、下肢动脉超声检查与频谱
60
股总静脉频谱多普勒：
正常:Valsalva试验股静脉内血流中断，无血流信号，或者出现 极短暂的反流,小于0.5秒。
胫动脉显示困难时，可以用彩 色和能量多普勒观察。
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六、下肢动脉超声检查与频谱
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六、下肢动脉超声检查与频谱 胫后动脉
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六、下肢动脉超声检查与频谱
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当足背动脉病变、管径变细、血流速度减慢甚至无血流时，很 难与足部肌腱等组织影像区别，此时应通过伴行的静脉对其定 位，足背动脉与足背静脉伴行或位于两条足背静脉之间。
SFA近段 6.0土1.1 0.8土0.1 70-110
25-45
SFA远段 5.4土1.1 0.7土0.1 70-110
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在大腿内侧中、下１/３的股浅动脉， 走行在内收肌管内，被大腿肌肉覆盖， 图像的清晰程序将受到影响。同时，该 段动脉走行弯曲并受肌腱、肌肉的机械 性压迫，是容易形成狭窄等病变的常见 部位，因此该部位动脉的检查更须认真 仔细。仰卧位从上到下、俯卧位从下到 上探查。
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六、下肢动脉超声检查与频谱
股深动脉：
探头沿着股总动脉长轴向下扫查。在下方的股浅和股深 动脉分叉处，显示股深动脉的起始端。沿其下方约1.0cm 处，作为测量股深动脉部位。
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六、下肢动脉超声检查与频谱
腘动脉：
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六、下肢动脉超声检查与频谱
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六、下肢动脉超声检查与频谱
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股总静脉频谱多普勒：
正常:Valsalva试验股静脉内血流中断，无血流信号，或者出现 极短暂的反流,小于0.5秒。
血管内超声IVUS简介PPT课件
无创检查
指导介入治疗
IVUS是一种无创检查方法，对患者的身体 无创伤，安全性较高。
通过IVUS，医生可以在介入治疗过程中实时 监测病变部位的变化，精确指导介入治VUS设备成本较高，检查费用 也相对较高，可能增加患者的
经济负担。
操作难度较大
IVUS需要专业医生进行操作， 对医生的技能和经验要求较高 。
提高操作技能和经验
熟练掌握IVUS操作技能和经验是保 证检查结果准确性的关键。
加强患者教育和管理
加强患者教育和管理，让患者了解检 查目的、过程和注意事项，提高检查 依从性和准确性。
THANKS
感谢观看
个体化治疗
通过IVUS技术，医生可以更准确 地了解患者的血管结构和病变情 况，为个体化治疗提供依据，提
高治疗效果和患者的生存率。
培训与普及
目前IVUS技术仍未普及，需要加 强培训和宣传，提高医生对IVUS 技术的认识和应用能力，以便更
好地服务于临床。
06
结论
IVUS在心血管疾病诊断中的重要地位
准确识别动脉粥样硬化斑块
监测血管内支架通畅情况
IVUS可以实时监测血管内支架的位置、扩张程度和通畅情况，及时发 现支架内再狭窄等并发症，保障治疗效果。
对IVUS的正确认识与合理应用
严格掌握适应症和禁忌症
IVUS检查应严格掌握适应症和禁忌 症，避免过度检查和治疗。
结合其他检查结果综合分析
IVUS检查结果应结合其他检查结果 综合分析，如心电图、冠状动脉造影 等，以提高诊断准确性。
通过人工智能和机器学习技术，对 IVUS图像进行自动分析和识别，有助 于提高诊断效率和准确性，减少人为 误差。
3D/4D成像技术
随着三维和四维成像技术的发展，血 管内超声将能够提供更全面的血管结 构和血流信息，提高诊断的准确性和 可靠性。
血管超声应用ppt课件
血管超声应用
腹部血管超声的观察范围
•4.门静脉：门静脉高压、肝疾病及凝血功能异常。 •5.肾、肝移植术及其并发症。 •6.肾动脉：肾血管性高血压，肾动脉狭窄、栓塞 及动静脉瘤、动静脉瘘。
血管超声应用
四肢血管超声:上肢血管
• 上肢动脉:目的：动脉内中膜增厚板块性质；动脉 狭窄、闭塞；动脉瘤、假性动脉瘤、动静脉瘘。
血管超声应用
头颅部血管超声
•适应症：1.脑动脉狭窄及闭塞2.颈动脉狭窄及闭塞 3.脑血管痉挛4.脑血管畸形5.颅内压增高6.脑死亡7. 脑血流微栓子检测8.颈动脉剥内膜脱术中检测9.冠 状动脉搭桥术中检测。
血管超声应用
头颅部血管超声
• 经颅彩色多普勒超声（TCCS）显示颅内实质及血 管结构，无创评价颅底血管血流动力学改变。
血管超声应用
四肢血管超声:下肢血管
• 髂静脉及下肢静脉：适应症：1.下肢肿胀2下肢沉 重、疼痛3下肢浅静脉扩张4不明原因的肺动脉栓 塞5.下肢色素沉着和或溃疡。
• 下肢静脉反流：评估潜深静脉和穿静脉的瓣膜功 能，确定反流部位协助手术。
血管超声应用
谢谢
血管超声应用
变化
血管超声应用
腹部血管超声的应用
• 1.腹主动脉瘤：评价腹主动脉瘤的部位、类型、 大小、瘤内情况及其与周围组织的关系和腹主动 脉瘤手术的评价及随访。
• 2.肠系膜动脉：诊断肠系膜动脉狭窄、动脉瘤和 其他病变、病确定其病变的类型、部位、严重程 度及波及范围。
• 3.下腔静脉：下腔静脉及其属支（肝静脉及肾静 脉）是否通畅有无畸形栓塞是否存在侧支循环， 对诊断布加氏综合征及下腔静脉血栓及肿瘤重要 的帮助。
血管超声应用
血管类超声主要有以下几个范 围
•头颈部血管:又分为头颅部血管超声和颈部血管超 声 •腹部血管 •四肢血管
腹部血管超声的观察范围
•4.门静脉：门静脉高压、肝疾病及凝血功能异常。 •5.肾、肝移植术及其并发症。 •6.肾动脉：肾血管性高血压，肾动脉狭窄、栓塞 及动静脉瘤、动静脉瘘。
血管超声应用
四肢血管超声:上肢血管
• 上肢动脉:目的：动脉内中膜增厚板块性质；动脉 狭窄、闭塞；动脉瘤、假性动脉瘤、动静脉瘘。
血管超声应用
头颅部血管超声
•适应症：1.脑动脉狭窄及闭塞2.颈动脉狭窄及闭塞 3.脑血管痉挛4.脑血管畸形5.颅内压增高6.脑死亡7. 脑血流微栓子检测8.颈动脉剥内膜脱术中检测9.冠 状动脉搭桥术中检测。
血管超声应用
头颅部血管超声
• 经颅彩色多普勒超声（TCCS）显示颅内实质及血 管结构，无创评价颅底血管血流动力学改变。
血管超声应用
四肢血管超声:下肢血管
• 髂静脉及下肢静脉：适应症：1.下肢肿胀2下肢沉 重、疼痛3下肢浅静脉扩张4不明原因的肺动脉栓 塞5.下肢色素沉着和或溃疡。
• 下肢静脉反流：评估潜深静脉和穿静脉的瓣膜功 能，确定反流部位协助手术。
血管超声应用
谢谢
血管超声应用
变化
血管超声应用
腹部血管超声的应用
• 1.腹主动脉瘤：评价腹主动脉瘤的部位、类型、 大小、瘤内情况及其与周围组织的关系和腹主动 脉瘤手术的评价及随访。
• 2.肠系膜动脉：诊断肠系膜动脉狭窄、动脉瘤和 其他病变、病确定其病变的类型、部位、严重程 度及波及范围。
• 3.下腔静脉：下腔静脉及其属支（肝静脉及肾静 脉）是否通畅有无畸形栓塞是否存在侧支循环， 对诊断布加氏综合征及下腔静脉血栓及肿瘤重要 的帮助。
血管超声应用
血管类超声主要有以下几个范 围
•头颈部血管:又分为头颅部血管超声和颈部血管超 声 •腹部血管 •四肢血管
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主要分支有： ① 椎动脉 ② 胸廓内动脉
腹壁上动脉
③ 甲状颈干 2. 腋动脉
主要分支有：
①胸肩峰动脉
②胸外侧动脉
③肩胛下动脉
胸背动脉
旋肩胛动脉
④旋肱后动脉
⑤旋肱前动脉
⑥胸上动脉 -21第节 四肢血管3．肱动脉
肱深动脉 尺侧上副动脉 尺侧下副动脉
4.桡动脉
① 掌浅支 ② 拇主要动脉
5.尺动脉
① 骨间总动脉 ② 掌深支
3．在横切面测量血管内径。
4．观察血管管壁变化，管腔有无斑块、狭窄和闭塞等 形态异常。
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第一节 颈部血管
5．测量残留腔大小及计算面积狭窄百分比。
6．颈部血管纵向扫查 (头偏向对侧，探头置颈前侧或后 侧方作前侧位及后侧位纵向扫查)。
7．在纵断面上测量内膜中层厚度（IMT）。
8．测量斑块长度及厚度，观察其表面及内部特性。
脉壁比较薄，腔内压力较低，故扫查时用力应适中。 ⒊ 探头置于脊柱右前方、中线略偏向右处沿门静脉解
剖走向斜断扫查门静脉。
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第二节 腹部血管
三、声像图表现和多普勒血流频谱曲线 （一）二维图像
血管纵切面呈长管状无回声结构，腹主动脉随心脏节 律一致膨胀性扩张，下腔静脉受右心房压力影响呈波浪式 波动。
（二）彩色多普勒及频谱多普勒表现 ⒈ 腹主动脉 彩色多普勒显示血流呈红色；频谱多普 勒表现为三相波，即收缩期正向单峰，舒张早期为小幅负 向波，舒张中晚期正向低速血流。
2. 脏支
成对的： （1）肾动脉、
肾上腺动脉 （2）睾丸动脉
(精索内动脉) （3）卵巢动脉
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第二节 腹部血管
二、探测方法
（一）体位 患者取平卧位，必要时取侧卧位或俯卧位， 检查前空腹8～12小时，探头频率取2～5MHz。
（二）探测方法 ⒈ 探头置于剑突下腹部正中线偏左1cm～2cm纵断和横
断扫查腹主动脉及分支。 ⒉ 于腹部正中线偏右1cm～2cm扫查下腔静脉，下腔静
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第二节 腹部血管
⒉ 下腔静脉 彩色多普勒显示收缩 早期至舒张早期呈蓝色血流，舒张晚期呈 红色血流。频谱多普勒呈三峰型，收缩期 和舒张早期负向“s”波和“D”波，多数 在心房收缩期有正向“a”波。
⒊ 肝门静脉 频谱多普勒为朝向肝的 连续低速血流。
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第三节 四肢血管
一、上肢动脉解剖概要
1. 锁骨下动脉
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第三节 四肢血管
二、下肢动脉解剖概要
1．股动脉
股深动脉 旋股内侧动脉 旋股外侧动脉 穿动脉 腹壁浅动脉 旋髂浅动脉
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第三节 四肢血管
2．腘动脉
3．胫后动脉
（1）腓动脉 （2）足底内侧动脉 （3）足底外侧动脉
足底深弓 跖足底总动脉 趾足底固有动脉
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第三节 四肢血管
三、下肢静脉
1.下肢浅静脉 （1）小隐静脉 足背静脉弓 （2）大隐静脉 隐静脉裂孔 股内侧浅静脉 股外侧浅静脉 阴部外静脉 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉
2.下肢深静脉(与同名动脉 伴行)
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第三节 四肢血管
11．观测血流充盈情况及狭窄阻塞部位；测量内径狭窄百 分比。
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（第二一）测节量方颈法 部血管
1. 血管内径测量 （1）以心脏收缩期血管横断面的内径为准。
测量血管从近侧壁内膜内表面至远侧壁内 表面的垂直距离。 （2）测量部位： CCA中部；ECA起始部上 方1cm处；ICA起始部向上1.5～2.0cm处 (避开窦部膨大部)。
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第一节 颈部血管 2. 血管内膜中层厚度的测量
（1）在颈动脉纵断面上，测量从血管内膜面至中 层外表面的垂直距离。
（2）测量部位 1） 一点测定法：在CCA 远端（膨大部前1.0 ～1.5cm）处的后壁测量。 2） 多点测定法：在颈总动脉、膨大部
（分叉部）、颈内动脉起始段后壁分别测量。 （3）注意事项
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第一节 颈部血管
三、正常声像图表现和多 普勒血流频谱曲线
（一）正常颈总、颈内及颈外动 脉的彩色多普勒血流显像
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第一节 颈部血管
正常颈总动脉及分支彩色多普勒血流图
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第一节 颈部血管
颈总动脉彩色多普勒血流频谱图
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第一节 颈部血管
颈内动脉彩色多普勒频谱图
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第一节 颈部血管
颈外动脉彩色多普勒血流频谱图
9．彩色多普勒血流显像：在二维实时图像显示下，观察 血流方向、性质(层流、湍流及涡流)、有无充盈缺损 、狭窄、血流中断及倒流。
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第一节 颈部血管
10．将取样门置于所要检测血管中心，超声束与血流方向 夹角应＜600。频谱显示后连续观察20～30个心动周期， 调整最佳取样门大小，夹角最小，确定最清晰血流速度 频谱曲线后，观察CCA、ICA流速曲线形态，测量血流参 数：收缩期峰值流速（SPV），舒张期最低血流速度（ EDV），计算阻力指数（RI）。
血管超声检查技术
三峡大学仁和医院超声科 陈亮
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第一节 颈部血管
二、探测方法
（一）检测部位及操作程序
1.患者取平卧位，颈后垫枕，头后仰暴露颈部，选用 7MHz～10MHz线阵探头。
2．常规二维探测时，先从颈根部开始探查，依次向上 检查颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)及颈外动脉 (ECA)，尽可能探测到颈部最高点。
彩色血流信号充盈于管腔内，其血流 方向色彩与同侧颈动脉相同。频谱与颈内 动脉相似，都为低阻力型，不同点在于收 缩期峰值流速及平均流速比颈内动脉低。
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第一节 颈部血管
正常椎动脉彩色多普勒血流图
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第一节 颈部血管
正常椎动脉彩色多普勒频谱图
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第二节 腹部血管
一、 解剖概要
1. 壁支
腰动脉 膈下动脉 骶正中动脉
1） 扫查时声束与管壁垂直。 2） 将观测区图像局部放大(zoom)。 3） 调节聚焦区域至测量观察部位。
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第一节 颈部血管
3. 斑块测量 （1）横向扫查观察血管壁四周有无斑块，确定
斑块所在位置(仅用横切面扫查可遗漏位于侧壁 的斑块)。 （2）以血管纵向扫查显示斑块上下径(长度)及 厚度，因斑块多数呈偏心性，要注意将探头转 为横向扫查测量斑块最大厚度。
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第一节 颈部血管
（二）正常椎动脉的彩色多普勒血流显像 1．二维图像 椎动脉椎段因穿越颈椎横突
孔而呈阶段性显示，椎动脉内壁光滑，腔内为 无回声区，有轻微搏动。高分辨率彩色多普勒 超声诊断仪能够显示椎动脉壁的三层结构。椎 动脉左、右侧管径可不相同，一般多见左侧＞ 右侧。
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第一节 颈部血管
2．彩色多普勒及频谱多普勒表 现