血管生理及心血管的调节
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《生理学》第四章-3-心血管活动的调节
心肌收缩力 ； 兴奋传导速度
去甲肾上腺素 β肾上腺素能受体激活
腺苷酸环化酶
胞内cAMP
激活：蛋白激酶---蛋白质磷酸化
Ca2+通道激活(膜) 胞内肌浆网Ca2+增加,
Ca2+内流增加
兴奋传导时Ca2+大量释放
1. 心 率 2. 房室交界的传导速度 3. 心房肌心室肌收缩力
2、心迷走神经（心抑制神经）
心跳 减慢
受 器
主动脉弓 主动脉神经（－） 髓
缩血管中枢（－）交感神经（－） 血管舒张
血 压
心迷走神经（－）
压
窦神经（－） 颈动脉窦
延
心抑制中枢（－）
心跳
力 血压 感
心加速中枢（＋）心交感神经（＋）
加快 加强
血 压
受 器
主动脉弓 主动脉神经（－） 髓
缩血管中枢（＋） 小动脉血管收缩
肾上腺髓质分泌增多
1．来源：由下丘脑视上核和室旁核神经元分泌， 经神经垂体释放入血。
2．作用：引起血管平滑肌强烈收缩，外周阻力↑， 血压↑，但在正常情况下，主要是抗利尿 作用，即调节体内细胞外液量。只在失血、 休克等应急情况下才同时发挥升压作用。
五、自身调节（局部血流调节）
1.代谢性自身调节机制
组织中PO2↓及 CO2、H＋、腺苷 ATP、K＋等代谢
右侧纤维主要支配窦房结 左侧纤维主要支配房室交界
特点：心率变慢、心房肌收缩力下降、 房室传导速度下降
* 该纤维末梢释放乙酰胆碱：
乙酰胆碱
M胆碱能受体激活
窦房结 心房肌 房室交界 房室束
抑制腺苷酸环化酶
胞内cAMP
Ca 2+ 内流减少，K+的通透性增高
去甲肾上腺素 β肾上腺素能受体激活
腺苷酸环化酶
胞内cAMP
激活：蛋白激酶---蛋白质磷酸化
Ca2+通道激活(膜) 胞内肌浆网Ca2+增加,
Ca2+内流增加
兴奋传导时Ca2+大量释放
1. 心 率 2. 房室交界的传导速度 3. 心房肌心室肌收缩力
2、心迷走神经（心抑制神经）
心跳 减慢
受 器
主动脉弓 主动脉神经（－） 髓
缩血管中枢（－）交感神经（－） 血管舒张
血 压
心迷走神经（－）
压
窦神经（－） 颈动脉窦
延
心抑制中枢（－）
心跳
力 血压 感
心加速中枢（＋）心交感神经（＋）
加快 加强
血 压
受 器
主动脉弓 主动脉神经（－） 髓
缩血管中枢（＋） 小动脉血管收缩
肾上腺髓质分泌增多
1．来源：由下丘脑视上核和室旁核神经元分泌， 经神经垂体释放入血。
2．作用：引起血管平滑肌强烈收缩，外周阻力↑， 血压↑，但在正常情况下，主要是抗利尿 作用，即调节体内细胞外液量。只在失血、 休克等应急情况下才同时发挥升压作用。
五、自身调节（局部血流调节）
1.代谢性自身调节机制
组织中PO2↓及 CO2、H＋、腺苷 ATP、K＋等代谢
右侧纤维主要支配窦房结 左侧纤维主要支配房室交界
特点：心率变慢、心房肌收缩力下降、 房室传导速度下降
* 该纤维末梢释放乙酰胆碱：
乙酰胆碱
M胆碱能受体激活
窦房结 心房肌 房室交界 房室束
抑制腺苷酸环化酶
胞内cAMP
Ca 2+ 内流减少，K+的通透性增高
心血管活动的生理性调节
实验9 心血管活动的生理性调节
【原理】 心血管活动受神经、体液和自身机制的调节。神经调节主 要是降压反射，心血管中枢通过反射而调节心血管活动，改变 心输出量和外周阻力进而调节动脉血压。支配心脏的交感神经 兴奋时，末梢释放去甲肾上腺素，激活心肌细胞膜上的β 1受体 ，使心率加快，心肌收缩力加强，心内兴奋传导加速，从而使 心输出量增加。支配心脏的迷走神经兴奋时末梢释放乙酰胆碱 ，激活心肌细胞膜上的M受体，引起心率减慢，心房肌收缩力减 弱，房室间传导速度减慢，从而使心输出量减少。支配血管的 自主神经主要是交感缩血管神经，它兴奋时末稍释放的去甲肾 上腺素主要与血管平滑肌细胞膜上的α 受体结合，使平滑肌收 缩，血管口径变小，外同阻力增大。体液调节因素最重要的是
(4)血量减少对血压的影响 轻牵左颈总动脉远心端的结扎线，用动脉夹夹闭该端尽 可能靠近下颌的动脉，在结扎处稍上方剪一斜切口，向头 端方向插入已注满肝素盐水并连有三通的动脉插管，用线 结扎。打开三通开关，放血至含有少许肝素液的有刻度烧 杯并观察血压变化。放血量为总血量的 20％（兔总血量约 为70ml/kg）。 (5)补充血量对血压恢复的作用 放血5min后，将血液经放血的三通回输。约3min输完， 观察血压变化。
③G、T、F可用默认值（100，DC，30Hz），必型进行调节。
4.插动脉插管 尽可能长地分离左侧颈总动脉，在动脉中央用线双结 扎（需预先静脉注射肝素液１ml/kg），并在两结扎处的中 间剪断动脉。用动脉夹夹闭近心端尽可能靠近心脏的动脉， 在结扎处稍下剪一斜切口，向心脏方向插入已注满肝素盐水 的动脉插管（注意管内不应有气泡）。左手拇、食指指腹稍 捏紧血管壁及动脉插管，缓慢松开动脉夹，打开靠近动脉端 的三通开关并观察血压曲线。顺心脏方向插入插管（深约 4cm）并用线将动脉及插管扎一活结，在活结上夹一动脉夹 。注意：①保持插管与动脉方向一致；②换能器应与兔心脏 同一水平。
【原理】 心血管活动受神经、体液和自身机制的调节。神经调节主 要是降压反射，心血管中枢通过反射而调节心血管活动，改变 心输出量和外周阻力进而调节动脉血压。支配心脏的交感神经 兴奋时，末梢释放去甲肾上腺素，激活心肌细胞膜上的β 1受体 ，使心率加快，心肌收缩力加强，心内兴奋传导加速，从而使 心输出量增加。支配心脏的迷走神经兴奋时末梢释放乙酰胆碱 ，激活心肌细胞膜上的M受体，引起心率减慢，心房肌收缩力减 弱，房室间传导速度减慢，从而使心输出量减少。支配血管的 自主神经主要是交感缩血管神经，它兴奋时末稍释放的去甲肾 上腺素主要与血管平滑肌细胞膜上的α 受体结合，使平滑肌收 缩，血管口径变小，外同阻力增大。体液调节因素最重要的是
(4)血量减少对血压的影响 轻牵左颈总动脉远心端的结扎线，用动脉夹夹闭该端尽 可能靠近下颌的动脉，在结扎处稍上方剪一斜切口，向头 端方向插入已注满肝素盐水并连有三通的动脉插管，用线 结扎。打开三通开关，放血至含有少许肝素液的有刻度烧 杯并观察血压变化。放血量为总血量的 20％（兔总血量约 为70ml/kg）。 (5)补充血量对血压恢复的作用 放血5min后，将血液经放血的三通回输。约3min输完， 观察血压变化。
③G、T、F可用默认值（100，DC，30Hz），必型进行调节。
4.插动脉插管 尽可能长地分离左侧颈总动脉，在动脉中央用线双结 扎（需预先静脉注射肝素液１ml/kg），并在两结扎处的中 间剪断动脉。用动脉夹夹闭近心端尽可能靠近心脏的动脉， 在结扎处稍下剪一斜切口，向心脏方向插入已注满肝素盐水 的动脉插管（注意管内不应有气泡）。左手拇、食指指腹稍 捏紧血管壁及动脉插管，缓慢松开动脉夹，打开靠近动脉端 的三通开关并观察血压曲线。顺心脏方向插入插管（深约 4cm）并用线将动脉及插管扎一活结，在活结上夹一动脉夹 。注意：①保持插管与动脉方向一致；②换能器应与兔心脏 同一水平。
血液循环(循环系统的结构、心脏生理、血管生理、心血管系统的调节)
3、兴奋性
心肌细胞兴奋性的周期性变化：
A绝对不应期(0~-55mv)和 有效不应期(0~-60mv)
B相对不应期(-60~-80mv)
C超常期
4、收缩性
特点：
A依赖Ca2+ B受细胞外液Ca2+影响较大 C功能合胞体，服从“全或无”定律 D不发生强直收缩 E在一定范围内收缩力随前负荷的增加而增大
（心房肌与心室肌没有自律性）
正常起博点和异位起博点 形成原理—舒张期自动除极 窦房结细胞的自律性
2、传导性
A原理：局部电流学说
B特点：功能合胞体
C各组织的传导速度： 心房内传导：结间束、房间束 1.7m/s 房室交界传导： 0.1s延搁 （房室延搁） 心室内传导：浦肯野纤维 4m/s
心房肌 1m/s
2、支配血管的传出神经
A交感缩血管神经（NE，与α1受体结合导致血管收缩；与β2受体结合导致血管
舒张。不同组织交感神经纤维分布的密度是不同的，皮肤最密，冠状血管和脑较少。 因此，交感缩血管神经对脑的影响最小，对皮肤的影响最大；同一器官中，动脉中缩 血管纤维的密度高于静脉，微动脉中密度最高，但是毛细血管前括约肌中分布很少， 结果是引起器官血流阻力增大，血流量减少，毛细血管前、后阻力的比例增大，毛细 血管平均压降低，有利于组织液回流，容量血管收缩，静脉回流量增加。）
B交感舒血管神经（交感胆碱能[ACh]神经纤维，对应的是M 受体，支配的脏
器有骨骼肌、心脏、肺、肾和子宫，平时没有紧张性活动，应激时发挥作用。）
C副交感舒血管神经（ACh，M受体，血管舒张，因只支配脑、肝、生殖器等
器官，对整体血液循环的外周阻力影响很小。）
3、心血管中枢
心血管中枢位于延髓，包括心 血管运动区和心血管抑制区。 延髓心血管中枢接受来自外周 压力感受器发来的信息，来调 节心血管活动以保持稳态。
心血管生理学了解心脏和血管的功能与调节
心血管生理学了解心脏和血管的功能与调节心血管系统是人体内最重要的系统之一，它由心脏和血管组成，承担着输送氧气、养分和代谢产物的重要功能。
心血管生理学是研究心脏和血管的结构、功能以及相互作用的学科，对了解心脏和血管的功能与调节具有重要意义。
一、心脏的功能与调节心脏是血液泵的核心器官，它通过收缩和舒张，推动血液在全身循环中的流动。
心脏的功能与调节包括心脏的收缩与舒张、心率的控制和心排血量的调节。
1. 心脏的收缩与舒张：心脏的收缩和舒张由心肌细胞的电活动驱动，经过一系列复杂的心电生理过程实现。
心脏的收缩通过收缩力将血液推送到动脉系统，而舒张则为心室休息和充盈提供时间。
2. 心率的控制：心率是指心脏每分钟跳动的次数，它受到多重因素的调节。
神经系统通过交感神经和副交感神经对心脏起到调节作用，其中交感神经使心率增加，而副交感神经则使心率降低。
3. 心排血量的调节：心排血量指的是心脏每分钟排出的血液量，它由心脏泵出的血量和心率决定。
心脏前负荷、后负荷和收缩力是影响心排血量的重要因素，它们通过调节心脏的充盈和收缩力来调节心排血量。
二、血管的功能与调节血管是心脏输送血液的通道，包括动脉、静脉和微血管。
除了承担血液输送的功能外，血管还具有调节血流量和血压的重要作用。
1. 动脉的功能与调节：动脉是从心脏出发，将氧气和营养物质输送到全身组织的血管。
动脉的收缩和舒张受到多种调节机制的影响，如交感神经和局部调节因素等，以确保组织器官获得足够的血流。
2. 静脉的功能与调节：静脉是将经过组织代谢后的血液输送回心脏的血管。
静脉的功能包括容量储备、血液回流与保持心脏充盈等。
静脉系统的舒张与收缩能力较差，它主要依靠静脉瓣和肌肉收缩的帮助来推动血液回流。
3. 微血管的功能与调节：微血管包括毛细血管和毛细淋巴管，在组织间起到输送氧气、养分和代谢产物的重要作用。
微血管的内皮细胞对血流动力学和微循环的调节至关重要，同时也受到局部调节因子的影响。
心血管的功能与调节生理学
副交感神经
副交感神经兴奋时释放乙酰胆碱等神经递 质，引起血管平滑肌舒张，血压降低。
04
血液循环的功能与调节
血液的组成与功能
总结词
血液是心血管系统的重要组成部分，具有运输氧气和营养物质、清除废物和维持内环境稳定等功能。
详细描述
血液由血浆和血细胞组成，血浆中含有大量的水分、无机盐、蛋白质、激素和营养物质等，而血细胞则包括红细 胞、白细胞和血小板等。红细胞主要负责运输氧气，白细胞负责免疫防御，血小板则参与血液凝固。
详细描述
心脏的内分泌功能主要通过分泌心钠 素、脑钠素等激素来实现。这些激素 能够调节血压、血容量和电解质平衡 等，对心血管系统的稳定具有重要作 用。
03
血管的功能与调节
血管的结构与功能
血管的结构
血管由内皮、中膜和外膜三层结 构组成，内皮负责物质交换，中 膜负责维持血管张力，外膜负责 营养物质输送。
血管的功能
血管的主要功能是输送血液，维 持血液循环和组织灌注，同时参 与血压调节、物质交换和免疫反 应等生理过程。
血管的收缩与舒张
血管收缩
在神经和体液的调节下，血管平滑肌 收缩导致血管口径变小，血流量减少 ，血压升高。
血管舒张
血管舒张是指血管平滑肌舒张，导致 血管口径变大，血流量增加，血压降 低。
神经调节
通过交感神经和副交感神经调 节心脏和血管的活动。
激素调节
通过各种激素如肾上腺素、去 甲肾上腺素等调节心血管功能 。
自身调节
通过心脏和血管自身的感受器 进行调节。
内分泌调节
通过各种内分泌激素如胰岛素 、肾上腺皮质激素等进行调节
。
02
心脏的功能与调节
心脏的泵血功能
总结词
生理学之心血管活动的调节
② 副交感舒血管神经纤维 分布：脑、唾液腺、胃肠道外分泌腺和外生殖器的血管平滑肌 递质：乙酰胆碱 受体：M型受体 作用：血管舒张，调节局部血流量 阻断剂：阿托品
(二)心血管中枢
与心血管活动有关的神经元胞体在中枢神经内相对集中的 部位。
分布：从脊髓到大脑皮层
1、心血管活动的
延髓
缩血管区：心交感中枢、交感缩血管中枢 心抑制区：心迷走中枢 舒血管区：使血管舒张 传入神经接替站：延髓孤束核
✓ 冠脉血流量的调节 ① 心肌代谢水平的影响（腺苷） ② 神经调节
交感神经直接作用：血管收缩 间接作用：心肌活动增强，代谢产物增高，血管舒张 总作用：先收缩后舒张 迷走神经相反：血管先舒张后收缩
③ 体液调节
肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素II、血管升压素、甲状腺激素
2. 肺 循 环
➢ 肺循环的特点 ① 血流阻力小、血压低 ② 血容量变化大 ➢ 肺循环的调节 ① 肺泡气氧分压的调节 ② 神经和体液调节
＞75
切断交感神经
＜75
交感、迷走神经均切断 100（自身节律）
血管的神经支配
1、交感缩血管神经纤维
起源：节前纤维起源于脊髓胸、腰段的中间外侧柱 支配：全身大多数血管 递质：去甲肾上腺素 受体：α受体（强）、β2受体（弱） 作用：使血管经常处于一定程度的收缩状态
2、舒血管神经纤维
① 交感舒血管神经纤维 分布：骨骼肌血管 递质：乙酰胆碱 受体：M型受体 作用：血管舒张（应急状态下增加骨骼肌血流量） 阻断剂：阿托品
NE→
心肌1受体→(+)心脏 血管受体→缩血管→动脉血压↑↑
(-)
降 压
反
射
2. 肾素－血管紧张素系统
ANGI不具有活性，ANGⅡ、Ⅲ作用于血管平滑肌和肾上腺皮质细胞的 血管紧张素受体 ，引起相应的生理效应。
心血管活动的调节ppt
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖。
ABCD
适量运动
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如 快走、游泳、骑自行车等。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以降低心血管疾病的风险 。
药物治疗
01
抗血小板药物
如阿司匹林，用于预防血栓形成。
降血脂药物
如他汀类药物，用于降低胆固醇水 平。
03
02
降血压药物
如ACE抑制剂和钙通道阻滞剂，用于 控制血压。
03
血压和血流
01
血压是指血液对血管壁的侧压 力，是心血管活动的重要参数 之一。
02
血流是指血液在血管中的流动 速度和方向，受到血压、血管 阻力和心脏收缩力的影响。
03
血压和血流的变化可以反映心 血管系统的健康状况，过高或 过低的血压以及异常的血流都 可能对身体健康造成影响。
04
心血管活动的病理反应
详细描述
心肌缺血的症状包括心绞痛、胸闷、呼吸困难等。心肌梗死 的症状包括持续的胸痛、呼吸困难、出汗、恶心等。心肌缺 血和心肌梗死可能导致心肌细胞死亡和心力衰竭等严重后果 。
05
心血管疾病的预防和治 疗
健康的生活方式
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，增加蔬菜、 水果、全谷类和优质蛋白质的摄入。
心钠素和内皮素
心钠素由心房分泌，具有很强的利尿排钠作用；内皮素则是一种强 烈的缩血管物质，可引起血管平滑肌收缩。
自身调节
心肌细胞的电生理特性
心肌细胞具有自动节律性，能够在没有外来神经和体液因 素影响的情况下产生节律性兴奋和收缩。
心肌细胞的代谢产物
心肌细胞在代谢过程中产生的代谢产物如乳酸、氢离子等 ，可影响心肌细胞的兴奋性和收缩性。
血液循环—心血管活动的调节(生理学课件)
血管紧张素Ⅲ
肾上腺皮质 球状带
醛固酮
保钠排钾
血 压 回 升
循环血量↑
血Na+↓ / 血K+ ↑
第三节 心血管活动的调节
颈动脉窦主动脉弓压力感受性反射
血压
颈动脉窦 舌咽神经 主动脉弓 迷走神经
心迷走中枢 心交感中枢
心迷走神经 Ach ↑+ M受体 心脏
心交感神经
NE↓－β1受体
心脏
交感 缩血管中枢
交感缩血管神经 血管平滑肌
NE↓－α受体
延髓心血管中枢
第三节 心血管活动的调节
（3）减压反射的生理意义
第三节 心血管活动的调节
（2） 肾素-血管紧张素-醛固酮系统对心血管活动的调节作用 血管紧张素Ⅰ通过可以刺激肾上腺髓质激素分泌。 血管紧张素Ⅱ缩血管作用强，主要表现 ：①直接促进全身微动脉收缩，使外周阻力
增大；促进静脉收缩，使静脉回心血量增多，故使血压升高。②作用于交感缩血管中枢， 使其紧张性加强，外周阻力增大，血压升高。③促进交感神经节后纤维末梢释放去甲肾 上腺素，增强交感缩血管效应，使血压升高。④与血管紧张素Ⅲ共同刺激肾上腺皮质球 状带分泌醛固酮，醛固酮能促进肾小管重吸收钠和排出钾，具有保钠、排钾、保水的作 用，使血量增多，动脉血压上升。
第三节 心血管活动的调节
髓质激素及RAAS对心血管活动的调节作用
肾上腺素和去甲肾上腺素作用的对比
作用
肾上腺素（Adr）
对心脏的作用 β1受体
对血管的作用
临床应用
Adr+β1受体 → 心率加快 心内传导加速
心肌收缩力加强
Adr+ α受体→血管收缩 （皮肤、内脏血管）
Adr+β2受体→血管舒张 （心、骨骼肌血管）
肾上腺皮质 球状带
醛固酮
保钠排钾
血 压 回 升
循环血量↑
血Na+↓ / 血K+ ↑
第三节 心血管活动的调节
颈动脉窦主动脉弓压力感受性反射
血压
颈动脉窦 舌咽神经 主动脉弓 迷走神经
心迷走中枢 心交感中枢
心迷走神经 Ach ↑+ M受体 心脏
心交感神经
NE↓－β1受体
心脏
交感 缩血管中枢
交感缩血管神经 血管平滑肌
NE↓－α受体
延髓心血管中枢
第三节 心血管活动的调节
（3）减压反射的生理意义
第三节 心血管活动的调节
（2） 肾素-血管紧张素-醛固酮系统对心血管活动的调节作用 血管紧张素Ⅰ通过可以刺激肾上腺髓质激素分泌。 血管紧张素Ⅱ缩血管作用强，主要表现 ：①直接促进全身微动脉收缩，使外周阻力
增大；促进静脉收缩，使静脉回心血量增多，故使血压升高。②作用于交感缩血管中枢， 使其紧张性加强，外周阻力增大，血压升高。③促进交感神经节后纤维末梢释放去甲肾 上腺素，增强交感缩血管效应，使血压升高。④与血管紧张素Ⅲ共同刺激肾上腺皮质球 状带分泌醛固酮，醛固酮能促进肾小管重吸收钠和排出钾，具有保钠、排钾、保水的作 用，使血量增多，动脉血压上升。
第三节 心血管活动的调节
髓质激素及RAAS对心血管活动的调节作用
肾上腺素和去甲肾上腺素作用的对比
作用
肾上腺素（Adr）
对心脏的作用 β1受体
对血管的作用
临床应用
Adr+β1受体 → 心率加快 心内传导加速
心肌收缩力加强
Adr+ α受体→血管收缩 （皮肤、内脏血管）
Adr+β2受体→血管舒张 （心、骨骼肌血管）
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大失血的情况下，能阻止血压过度下降 （5） 临床意义：肾血管狭窄→肾性高血压
医学ppt
34
3. 血管升压素（抗利尿激素，ADH）
（1） 来源：下丘脑视上核和室旁核
（2） 作用：①促进集合管对水的重吸收
②缩血管
（3） 意义
①禁水、失血、失水时，保持体液量，维持动脉血
压的稳定
②正常情况下主要引起抗利尿作用
◆感受器：颈动脉窦和主动脉弓压力感受器 ◆刺激：血压突然升高→牵拉刺激↑ ◆过程（图4-20）
医学ppt
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减压反射
医学ppt
27
◆生理意义：维持动脉血压的相对稳定
◆特点
①双向性的负反馈调节机制
②调节范围：60～180 mmHg(8.0～23.9 kPa)
③对骤变的血压敏感，对缓慢变化的血压或高血
透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）
医学ppt
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◆血浆胶体渗透压约为25 mmHg ◆毛细血管动脉端血压平均约30 mmHg 毛细血管静脉端血压约为10 mmHg ◆组织液胶体渗透压约为8 mmHg ◆组织液静水压约为1mmHg 毛细血管动脉端有效滤过压=12 mmHg 毛细血管静脉端有效滤过压=－8 mmHg
E. 浦肯野纤维
2. 房室延搁的意义是
A. 使心室肌不产生强直收缩
B. 有利于心室肌几乎同步收缩
C. 使心室肌有效不应期延长
D. 使心房、心室不发生同时收缩
E. 使心室肌收缩力增强
二、 血管生理
学习目标
◆掌握 动脉血压形成及影响因素、组织液的生成与回流 ◆熟悉 影响静脉回流的因素、影响组织液生成与回流的因
素 （一）动脉血压 （二）静脉血压与静脉回心血量 （三）微循环 （四）组织液的生成与回流及淋巴循环
医学ppt
1
（一）动脉血压
1. 动脉血压的概念及其正常值
（1）概念： 血压：血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力， 也即压强（图4-11） 动脉血压：血液对单位面积动脉管壁的侧压力
医学ppt
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2. 影响组织液生成与回流的因素 ◆毛细血管血压↑→生成↑ ◆血浆胶体渗透压↓→生成↑
如：肝、肾疾病和严重营养不良 ◆静脉回流受阻→生成↑ ◆淋巴回流受阻→水肿
如：丝虫病引起淋巴管阻塞 ◆毛细血管通透性↑→生成↑
如：过敏反应、烧伤
医学ppt
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三、 心血管活动的调节功能
◆掌握 颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射及肾上腺素 和去甲肾上腺素对心血管活动的影响。
医学ppt
9
4. 骨骼肌的挤压作用（图4-12） 静脉泵（肌肉泵）=骨骼肌＋静脉瓣
5. 呼吸运动 （1）吸气→胸膜腔负压↑→大静脉及右心房被牵拉
扩张→中心静脉压↓→回心血量↑ （2）呼气→回心血量↓
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（三）微循环
1. 微循环的组成（图4-13） （1）微循环的概念：微动脉与微静脉之间微细血管 的血液循环称微循环 （2）微循环的组成：微动脉、后微动脉、毛细血管 前括约肌、真毛细血管、通毛 细血管、动-静脉吻合支、微静脉
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2）去甲肾上腺素（NE）——升压药 ◆心脏（作用弱） ◆血管→小动脉收缩（除冠状血管）→外周阻力↑→ 血压↑
2. 血管紧张素 （1）来源：血管紧张素是一组多肽类物质。当循环血量
减少，动脉血压下降，使肾血流量减少时， 可刺激肾脏产生并释放肾素。肾素和其他相 应酶的作用，可将血浆中无活性的血管紧张 素原转化成有活性的血管紧张素
医学ppt
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（二）静脉血压与静脉回心血量
1. 静脉血压 （1） 外周静脉压：各器官静脉的血压 （2） 中心静脉压：右心房和胸腔内大静脉的血压 ◆取决于心脏射血能力和静脉回心血量
心射血能力↓或静脉回心血量↑→中心静脉压↑ ◆中心静脉压的测定意义：① 判断心功能
② 指导输液
医学ppt
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2. 影响静脉回心血量的因素 1. 体循环平均充盈压↑(↓)→回心血量↑(↓) 2. 心收缩力 ◆心收缩力↑ →心室舒张末期容积↓ →心房血液流 入心室加速→心房压↓ →回心血量↑ ◆心收缩力↓→回心血量↓ 3. 体位改变：卧→立→回心血量↓
◆舒张压：60～80 mmHg
◆脉压：30～40 mmHg
◆平均动脉压：100 mmHg
（3）高血压
◆成人安静时，舒张压持续超过90mmHg
◆40岁以下的人收缩压持续超过140 mmHg
（4）低血压
◆舒张压低于60 mmHg
◆收缩压低于90 mmH医学gppt
3
2. 动脉血压的形成 （1）前提：循环系统内足够的血液充盈 （2）根本因素：心脏射血和外周阻力
◆收缩压（systolic pressure，SP）
心室收缩时动脉压升到的最高值
◆舒张压（diastolic pressure，DP） 心室舒张时动脉压降到的最低值
◆脉压：收缩压和舒张压的差值
◆平均动脉压：一个心动周期中动脉血压的平均值
平均动脉压 = 舒张压+ 1/3脉压
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（2）正常值
◆收缩压：100～120 mmHg
压↑为明显 ◆外周阻力↓，以舒张压下降为明显 ◆舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。 （4）循环血量和血管容量比 ◆血管容量不变时，循环血量增加可使动脉血压升高 ◆循环血量不变时，血管容量增加可使动脉血压降低 （5）大动脉弹性：起缓冲血压的作用
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4. 动脉脉搏 （1） 动脉脉搏的概念
在心动周期中，隨着动脉内压力的周期性波动 而引起动脉血管壁搏动 （2） 检测脉搏的意义 凡是能影响动脉血压的各种因素，都会影响动 脉脉搏的特性。所以，检查脉搏的速度、幅 度、硬度以及频率等，可以反映心脏的节律 性、心缩力量和血管壁的机能状态等
2. 心血管中枢 ◆概念：在中枢神经系统中与心血管反射有关的
神经元集中的部位 ◆分布：从脊髓到大脑皮层
脊髓：完成一些初级的心血管反射 延髓：心血管活动的基本中枢 大脑皮层和下丘脑：整合作用（使躯体活动与心
血管活动统一）
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◆延髓：心血管活动的基本中枢
（1）心迷走中枢→心迷走神经
心脏
（2）心交感中枢→心交感神经
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（2） 作用
1）血管紧张素Ⅰ：刺激肾上腺髓质释放肾上腺
素，使血压上升
2）血管紧张素Ⅱ：升高血压的作用比肾上腺素
约强40倍
3）血管紧张素Ⅲ：缩血管效应较弱，促进醛固
酮的分泌作用强于血管紧张
素Ⅱ
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（3） 过程：肾素-血管紧张素-醛固酮系统（图4-21） （4） 特点：正常情况下，对血压调节作用不大；在
（3）交感缩血管中枢→交感缩血管神经→血管
正常情况，各中枢内神经元在平时都有紧张性活
动。安静时，心迷走中枢占优势，使心跳减慢减
弱，控制血压过高；活动时，心交感中枢和交感
缩血管中枢紧张性增高，心迷走中枢紧张性降
低，使心跳加快，血压升高
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3. 心血管活动的反射性调节 （1） 颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射（图4-19）
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3. 微循环的调节 （1） 神经调节：微动脉和微静脉均受交感缩血管神经
支配 （2） 体液调节
后微动脉和毛细血管前括约肌的舒缩活动，主要受 体液中血管活性物质（去甲肾上腺素、肾上腺素、 血管紧张素等）的调节，决定营养通路血流量
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（四）组织液的生成与回流及淋巴循环
在血液充盈的前提下，动脉血压的形成是心 脏射血和外周阻力相互作用的结果 （3）主动脉和大动脉的弹性贮器作用 ①缓解血压，使SP不致过高，DP不致过低 ②使心室间断射血变成动脉内连续血流
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3. 影响动脉血压的因素
（1）每搏输出量
◆心率和外周阻力不变，每搏输出量↑，收缩压↑
◆血液流速加快，舒张压升高不如收缩压升高明显
◆收缩压主要反映心室的射血能力。
（2）心率
◆心率↑，心舒期缩短，心舒期内流至外周血量减少，
心舒期末主动脉内存流的血量较多，舒张期血压升高。收
缩压升高不如舒张压的升高明显，故脉压减少。
◆心率减慢时，舒张压与收缩压均下降，但舒张压下降
更明显，故脉压增大。
◆心率的改变对舒张压影响较大。
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（3）外周阻力 ◆外周阻力↑，使心舒期之末动脉内血量↑，以舒张
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2. 微循环的血液通路和功能（图4-14） （1）迂回通路：微动脉→后微动脉→毛细血管前
括约肌→真毛细血管→微静脉 ◆此通路迂回曲折，血流缓慢，真毛细血管相互交 织成网状，且真毛细血管壁较薄，通透性大，是 血液和组织液之间进行物质交换的场所。 （2）直捷通路：微动脉→通血毛细血管→微静脉 ◆多见于骨骼肌，主要作用是使部分血液快速通过 微循环而进入静脉 （3）动-静脉短路：微动脉→动静脉吻合支→微静脉 ◆多见于皮肤和皮下组织，在体温调节中发挥作用
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2）舒血管神经纤维（部分血管）
① 交感舒血管纤维
支配骨骼肌血管、皮肤、汗腺血管等，当机体应
急时，交感舒血管纤维释放乙酰胆碱，引起骨骼
肌血管舒张，增加血流量
② 副交感舒血管纤维
支配唾液腺、舌、外生殖器等，副交感舒血管纤
维释放乙酰胆碱，其作用较局限，对全身血压的
调节影响甚微
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◆了解 颈动脉体和主动脉体化学感受性反射及肾素-血管 紧张素系统对心血管活动的影响。
（一）神经调节
（二）体液调节
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（一）神经调节
1. 心血管的神经支配（图4-16）
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3. 血管升压素（抗利尿激素，ADH）
（1） 来源：下丘脑视上核和室旁核
（2） 作用：①促进集合管对水的重吸收
②缩血管
（3） 意义
①禁水、失血、失水时，保持体液量，维持动脉血
压的稳定
②正常情况下主要引起抗利尿作用
◆感受器：颈动脉窦和主动脉弓压力感受器 ◆刺激：血压突然升高→牵拉刺激↑ ◆过程（图4-20）
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减压反射
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◆生理意义：维持动脉血压的相对稳定
◆特点
①双向性的负反馈调节机制
②调节范围：60～180 mmHg(8.0～23.9 kPa)
③对骤变的血压敏感，对缓慢变化的血压或高血
透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）
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◆血浆胶体渗透压约为25 mmHg ◆毛细血管动脉端血压平均约30 mmHg 毛细血管静脉端血压约为10 mmHg ◆组织液胶体渗透压约为8 mmHg ◆组织液静水压约为1mmHg 毛细血管动脉端有效滤过压=12 mmHg 毛细血管静脉端有效滤过压=－8 mmHg
E. 浦肯野纤维
2. 房室延搁的意义是
A. 使心室肌不产生强直收缩
B. 有利于心室肌几乎同步收缩
C. 使心室肌有效不应期延长
D. 使心房、心室不发生同时收缩
E. 使心室肌收缩力增强
二、 血管生理
学习目标
◆掌握 动脉血压形成及影响因素、组织液的生成与回流 ◆熟悉 影响静脉回流的因素、影响组织液生成与回流的因
素 （一）动脉血压 （二）静脉血压与静脉回心血量 （三）微循环 （四）组织液的生成与回流及淋巴循环
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（一）动脉血压
1. 动脉血压的概念及其正常值
（1）概念： 血压：血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力， 也即压强（图4-11） 动脉血压：血液对单位面积动脉管壁的侧压力
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2. 影响组织液生成与回流的因素 ◆毛细血管血压↑→生成↑ ◆血浆胶体渗透压↓→生成↑
如：肝、肾疾病和严重营养不良 ◆静脉回流受阻→生成↑ ◆淋巴回流受阻→水肿
如：丝虫病引起淋巴管阻塞 ◆毛细血管通透性↑→生成↑
如：过敏反应、烧伤
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三、 心血管活动的调节功能
◆掌握 颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射及肾上腺素 和去甲肾上腺素对心血管活动的影响。
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4. 骨骼肌的挤压作用（图4-12） 静脉泵（肌肉泵）=骨骼肌＋静脉瓣
5. 呼吸运动 （1）吸气→胸膜腔负压↑→大静脉及右心房被牵拉
扩张→中心静脉压↓→回心血量↑ （2）呼气→回心血量↓
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（三）微循环
1. 微循环的组成（图4-13） （1）微循环的概念：微动脉与微静脉之间微细血管 的血液循环称微循环 （2）微循环的组成：微动脉、后微动脉、毛细血管 前括约肌、真毛细血管、通毛 细血管、动-静脉吻合支、微静脉
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2）去甲肾上腺素（NE）——升压药 ◆心脏（作用弱） ◆血管→小动脉收缩（除冠状血管）→外周阻力↑→ 血压↑
2. 血管紧张素 （1）来源：血管紧张素是一组多肽类物质。当循环血量
减少，动脉血压下降，使肾血流量减少时， 可刺激肾脏产生并释放肾素。肾素和其他相 应酶的作用，可将血浆中无活性的血管紧张 素原转化成有活性的血管紧张素
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（二）静脉血压与静脉回心血量
1. 静脉血压 （1） 外周静脉压：各器官静脉的血压 （2） 中心静脉压：右心房和胸腔内大静脉的血压 ◆取决于心脏射血能力和静脉回心血量
心射血能力↓或静脉回心血量↑→中心静脉压↑ ◆中心静脉压的测定意义：① 判断心功能
② 指导输液
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2. 影响静脉回心血量的因素 1. 体循环平均充盈压↑(↓)→回心血量↑(↓) 2. 心收缩力 ◆心收缩力↑ →心室舒张末期容积↓ →心房血液流 入心室加速→心房压↓ →回心血量↑ ◆心收缩力↓→回心血量↓ 3. 体位改变：卧→立→回心血量↓
◆舒张压：60～80 mmHg
◆脉压：30～40 mmHg
◆平均动脉压：100 mmHg
（3）高血压
◆成人安静时，舒张压持续超过90mmHg
◆40岁以下的人收缩压持续超过140 mmHg
（4）低血压
◆舒张压低于60 mmHg
◆收缩压低于90 mmH医学gppt
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2. 动脉血压的形成 （1）前提：循环系统内足够的血液充盈 （2）根本因素：心脏射血和外周阻力
◆收缩压（systolic pressure，SP）
心室收缩时动脉压升到的最高值
◆舒张压（diastolic pressure，DP） 心室舒张时动脉压降到的最低值
◆脉压：收缩压和舒张压的差值
◆平均动脉压：一个心动周期中动脉血压的平均值
平均动脉压 = 舒张压+ 1/3脉压
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（2）正常值
◆收缩压：100～120 mmHg
压↑为明显 ◆外周阻力↓，以舒张压下降为明显 ◆舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。 （4）循环血量和血管容量比 ◆血管容量不变时，循环血量增加可使动脉血压升高 ◆循环血量不变时，血管容量增加可使动脉血压降低 （5）大动脉弹性：起缓冲血压的作用
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4. 动脉脉搏 （1） 动脉脉搏的概念
在心动周期中，隨着动脉内压力的周期性波动 而引起动脉血管壁搏动 （2） 检测脉搏的意义 凡是能影响动脉血压的各种因素，都会影响动 脉脉搏的特性。所以，检查脉搏的速度、幅 度、硬度以及频率等，可以反映心脏的节律 性、心缩力量和血管壁的机能状态等
2. 心血管中枢 ◆概念：在中枢神经系统中与心血管反射有关的
神经元集中的部位 ◆分布：从脊髓到大脑皮层
脊髓：完成一些初级的心血管反射 延髓：心血管活动的基本中枢 大脑皮层和下丘脑：整合作用（使躯体活动与心
血管活动统一）
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◆延髓：心血管活动的基本中枢
（1）心迷走中枢→心迷走神经
心脏
（2）心交感中枢→心交感神经
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（2） 作用
1）血管紧张素Ⅰ：刺激肾上腺髓质释放肾上腺
素，使血压上升
2）血管紧张素Ⅱ：升高血压的作用比肾上腺素
约强40倍
3）血管紧张素Ⅲ：缩血管效应较弱，促进醛固
酮的分泌作用强于血管紧张
素Ⅱ
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（3） 过程：肾素-血管紧张素-醛固酮系统（图4-21） （4） 特点：正常情况下，对血压调节作用不大；在
（3）交感缩血管中枢→交感缩血管神经→血管
正常情况，各中枢内神经元在平时都有紧张性活
动。安静时，心迷走中枢占优势，使心跳减慢减
弱，控制血压过高；活动时，心交感中枢和交感
缩血管中枢紧张性增高，心迷走中枢紧张性降
低，使心跳加快，血压升高
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3. 心血管活动的反射性调节 （1） 颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射（图4-19）
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3. 微循环的调节 （1） 神经调节：微动脉和微静脉均受交感缩血管神经
支配 （2） 体液调节
后微动脉和毛细血管前括约肌的舒缩活动，主要受 体液中血管活性物质（去甲肾上腺素、肾上腺素、 血管紧张素等）的调节，决定营养通路血流量
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（四）组织液的生成与回流及淋巴循环
在血液充盈的前提下，动脉血压的形成是心 脏射血和外周阻力相互作用的结果 （3）主动脉和大动脉的弹性贮器作用 ①缓解血压，使SP不致过高，DP不致过低 ②使心室间断射血变成动脉内连续血流
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3. 影响动脉血压的因素
（1）每搏输出量
◆心率和外周阻力不变，每搏输出量↑，收缩压↑
◆血液流速加快，舒张压升高不如收缩压升高明显
◆收缩压主要反映心室的射血能力。
（2）心率
◆心率↑，心舒期缩短，心舒期内流至外周血量减少，
心舒期末主动脉内存流的血量较多，舒张期血压升高。收
缩压升高不如舒张压的升高明显，故脉压减少。
◆心率减慢时，舒张压与收缩压均下降，但舒张压下降
更明显，故脉压增大。
◆心率的改变对舒张压影响较大。
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（3）外周阻力 ◆外周阻力↑，使心舒期之末动脉内血量↑，以舒张
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2. 微循环的血液通路和功能（图4-14） （1）迂回通路：微动脉→后微动脉→毛细血管前
括约肌→真毛细血管→微静脉 ◆此通路迂回曲折，血流缓慢，真毛细血管相互交 织成网状，且真毛细血管壁较薄，通透性大，是 血液和组织液之间进行物质交换的场所。 （2）直捷通路：微动脉→通血毛细血管→微静脉 ◆多见于骨骼肌，主要作用是使部分血液快速通过 微循环而进入静脉 （3）动-静脉短路：微动脉→动静脉吻合支→微静脉 ◆多见于皮肤和皮下组织，在体温调节中发挥作用
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2）舒血管神经纤维（部分血管）
① 交感舒血管纤维
支配骨骼肌血管、皮肤、汗腺血管等，当机体应
急时，交感舒血管纤维释放乙酰胆碱，引起骨骼
肌血管舒张，增加血流量
② 副交感舒血管纤维
支配唾液腺、舌、外生殖器等，副交感舒血管纤
维释放乙酰胆碱，其作用较局限，对全身血压的
调节影响甚微
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◆了解 颈动脉体和主动脉体化学感受性反射及肾素-血管 紧张素系统对心血管活动的影响。
（一）神经调节
（二）体液调节
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（一）神经调节
1. 心血管的神经支配（图4-16）