Orem自理理论在重型脑外伤颅内血肿患者护理中应用
Orem自理模式在颅脑损伤患者术后康复护理中的应用效果分析
Orem自理模式在颅脑损伤患者术后康复护理中的应用效果分析目的：分析和探讨在护理过程中应用Orem自理模式的价值和意义。
方法：按照随机数字表法抽取100例2014年1月-2016年1月因颅脑损伤至笔者所在医院实施手术治疗的患者作为研究对象，遵照双盲对照的原则分为试验组和对照组，各50例，入组的所有患者均实施常规护理，而试验组患者同时采取Orem 自理模式，比较不同护理模式对护理疗效的影响。
结果：入院后两组患者日常生活自理能力评分均高于入院前，且试验组高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；试验组患者并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：颅脑损伤患者术后护理过程中选取Orem自理模式，有助于提高患者治疗效果，值得推广。
标签：Orem自理模式；颅脑损伤；护理质量颅脑损伤属于神经外科发生率较高的疾病之一，病情重并且易反复变化，死亡率相对较高[1-3]。
患者由于脑组织损伤较重，因此很容易伴有昏迷、躁动及运动障碍等并发症，延缓患者的恢复速度同时也降低其自理能力。
Orem认为人是一个具有生理、心理和社会等不同自我料理能力的群体，在人丧失其自理需要时会发生自理缺陷，这就要求护理人员从患者的实际情况出发通过各种护理措施来满足患者对自理的需要[4-6]。
为了促进颅脑损伤患者术后康复，笔者所在医院对部分就诊的颅脑损伤患者实施不同的护理方案，取得了一定的研究成果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料按照随机数字表法抽取100例2014年1月-2016年1月因颅脑损伤至笔者所在医院实施手术治疗的患者作为研究对象，遵照双盲对照的原则分为试验组和对照组，各50例，所有患者均经影像学确诊且需行开颅手术治疗。
试验组患者中男女均为25例；年龄20～52岁，平均（35.5±5.5）岁；受伤原因：打架和交通车祸伤各18例，高空跌落伤14例；GCS评分3～8分，平均（6.5±1.5）分；单纯硬膜外血肿及硬膜下血肿各19例，颅脑骨折和脑疝患者各6例。
应用Orem自理模式对重型颅脑损伤患者护理干预的疗效观察
１ ２ 方 法 ．
有 效 的 自理 时 ， 出现 自理 缺 陷 时 ， 需 要 护 理 照 即 而 顾 或 帮助 。 自理 或 依 赖 性 护 理 用 于 满 足 个 体 的治 疗 性 自理需 要 。护 理 系统 理 论 提 出 了满 足 个 体 治 疗 性 自理需 要 的 ３种 系 统 ： 全 补 偿 系统 、 分 补 完 部 偿 系统 和支 持 教 育 系 统 。这 就 要求 护 理 人 员 根 据
确卧位 ： 对 卧床休 息 ， 绝 抬高 床 头 ｌ。 ０ ； 脑 脊 ５ ～３ 。有 液 耳漏 、 漏 者 ， 鼻 采取 有 利 于 引流 的体 位 ； 开 颅血 行 肿 清 除 、 骨瓣 减压 术 的病人 ， 部偏 向健 侧 。 （ ） 去 头 ２ 观 察记 录病 情 ： 持续 动 态心 电监 护 ， 生命 体 征监 护 ， 严 密观 察 患者意 识 、 瞳孔 、 肢体 运 动 等情 况 。 （ ） ３ 呼
高患者 的 日常 生活 自理 能 力 ， 而促进 康复 ， 高生 活质量 。 提
关键 词 ： 护理 ； 自理 模 式 ； 型颅 脑损伤 ； 重 疗效观 察
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓｎ １０ ５ ７ ． ０ １． ３ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊｉ ． ０ ４— ７ ５ ２ １ ． ０ ０ １ ｓ １
第３ ５卷 ７ ４ ２１ ９ ０ １年第 １ ０期
黑
龙
江
医
学
Ｖｏ ５． ．１ Ｌ ３ Ｎｏ ０ Ｏｅ ． ０１１ ｔ２
ＨＥ ＯＮＧ ＪＡＮＧ ＤＩ ＩＬ Ｉ ＭＥ ＣＡＬＪ ＲＮＡＬ ＯＵ
Orem自护理论在颅脑肿瘤手术患者护理中的应用效果及对患者满意度的影响
Orem自护理论在颅脑肿瘤手术患者护理中的应用效果及对患者满意度的影响【摘要】目的：浅析在颅脑肿瘤手术患者护理中，Orem自护理论护理模式应用价值。
方法：择在我院进行颅脑肿瘤手术治疗45例患者，随机分组，对照组23例采用常规护理、观察组22例联合Orem自护理论，对比组间护理效果。
结果：与对照组相比，观察组患者自护能力评分、护理满意度均较高（P＜0.05）。
结论：Orem自护理论护理模式在颅脑肿瘤手术患者护理中应用价值显著，值得研究。
【关键词】Orem自护理论；颅脑肿瘤；手术治疗；应用效果手术是治疗颅脑肿瘤疾病的常用手段，但由于人体颅内解剖结构较为复杂，手术具有风险性，加之患者对疾病认知不足、缺乏自护能力等，极易引发并发症，阻碍术后康复，因此给予有效护理干预尤为重要。
相关研究指出，在颅脑肿瘤手术患者护理中，融合Orem自护理论具有积极作用，可满足患者护理需求，保障护理质量[1]。
本研究重在分析在颅脑肿瘤手术患者护理中Orem自护理论的应用价值，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料研究对象：在我院进行颅脑肿瘤手术治疗患者，n=45例，编录时间：2020年3月－2021年5月，随机分两组。
对照组：n=23例，男13例、女10例，年龄45～70岁，平均（57.50±1.23）岁；观察组：n=22例，男14例、女8例，年龄45～70岁，平均（57.50±1.41）岁；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法对照组：给予常规护理。
监测患者生命体征，对患者及其家属进行手术健康教育，嘱咐患者卧床休息，并进行相应生活护理。
观察组：以对照组护理为基础，联合Orem自护理论模式护理。
具体内容：（1）全补偿护理：护理人员需在术后严密监测患者生命体征，给予吸氧干预，做好呼吸道分泌物清洁工作，确保呼吸道通畅，避免误吸发生。
在患者麻醉苏醒后，采用视觉模拟疼痛量表（VAS）对患者疼痛情况进行评估，给予针对性处理，在满足疾病护理的同时尽量满足患者护理需求。
Orem自理理论在临床护理实践中的应用现状
Orem自理理论在临床护理实践中的应用现状标签：Orem自理理论；自理能力；护理实践文献标志码：A奥瑞姆(Dorothea.E.Orem)是美国著名的护理理论学家之一，她的自理理论(theory of self-care)强调护理对象的自我照顾需求，包括3个学说：自理学说、自理缺陷学说及护理系统学说。
该理论现被广泛应用于指导临床护理实践，综述如下。
1Orem自理理论的主要概念及内容自理学说中的自理体，指能完成自理活动的人；自理总需要是指人们为了满足自理需求而采取的所有活动，包括一般性的自理需要、成长发展的自理需要、健康不佳时的自理需要；自理缺陷学说是指自理体的自理能力小于自理需要时，就会出现缺陷；护理系统学说阐述人出现自理缺陷时的护理活动，包括全补偿系统(患者无自理能力，自理需要全靠护士来满足)、部分补偿系统(患者有能力满足部分自理需要，但另一部分需要由护士来满足)及辅助教育系统(自理需要患者自己能满足，但要护士提供咨询、指导与教育才能完成)。
Orem理论相信每个人都有能力进行自我照顾，而护理干预应侧重于引导自我照顾能力。
护理实践的目标是协助患者做好充分准备，实现自我照顾，改善自身的预后和生活质量。
作为护士，可以通过建立良好的护患信任关系，使患者通过参与决策来控制自己的疾病状况，鼓励患者分享彼此间成功的治疗体验。
2Orem自理理论在临床护理实践中的具体应用2.1Orem自理理论在外科护理领域中的应用Orem自理理论被广泛应用于胃肠外科、神经外科及创伤骨科等护理实践中。
刘光英等运用Orem自理理论对48例围术期食管癌患者不同时期应用不同的护理系统进行干预，结果显示，患者健康教育内容知晓率高，术前呼吸功能的自我训练、术后排痰和胸腔引流管的自我管理能力明显提高，住院天数明显缩短，术后并发症发生例数明显减少。
杨才英等对46例重型脑外伤颅内血肿伴有肢体功能障碍的患者采用Orem自理理论，在整体护理的基础上，采用不同的护理系统进行护理，结果除2例死亡外，其余患者的自理能力明显提高。
Orem自理理论在重型脑外伤颅内血肿患者护理中的应用
神经外科 重 型脑 外伤 颅 内血 肿伴有 肢体 功能 障碍的
住院患 者采 用 Ｏｒｍ 自理 理 论 作 为 指 导来 实施 护 ｅ 理， 现报 告如下 。
１ 临 床 资 料
变化 迅速 ，急性期 脑 水 肿 ， 因颅 内压 突然 增 高 导 常 致脑 疝危及 病人 生命 ， 功能损 害严 重和意识 障碍 者 ，
情重、 变化 快 、 发症 多 ， 残 率 、 死 率高 。 Ｏ ｅ 并 致 病 ｒｍ 是美 国著 名 的 护 理 理论 学 家 。Ｏｒｍ 理 论 认 为 ： ｅ 护
理 是一种 帮助性 的服 务 ， 理 的 目标 就是 帮 助 人们 护
例死 亡外 ， 幸存 者 生 活 自理 能力 明显 提 高 ， Ｏ例患 ４ 者能 自行洗 漱 、 食等 。后遗 症 明显 下 降 ， 下垂 １ 进 足
重度残 疾 ，２例 死 亡 。２例死 亡 患者 分 别 是手 术 后
８ｄ和 ２ １ｄ因 脏 器 功 能 衰 竭 死 亡 。
导 患者 进行 功能锻 炼 外 ， 还需 教 会 家 属有 关 康 复训 练 的方 法和技 巧 ， 别是一 些技术 性护 理操作 ， 特 如各
种 管道 护理 、 预防压 疮 护 理 、 能位 的维 护 等 ， 士 功 护
等， 在实施 整体护 理的基 础上 ， 应用 Ｏ ｅ 自理 理论 ｒｉ ｎ 评估 病人及 家属 的 自理 能 力 ， 采用 不 同的护 理 系 统 及健 康教 育 ， 让病 人及 家属共 同参与护 理活 动 。
作者简介 ： 才 英 （ ９ ９ ） 女 ， 科 ， 管 护 师 ， 事 临 杨 １６一 ， 本 主 从
Ｉ ｔａｒ ｎａ ｈ ｍａｏ ｎ ｒ ｃａ ｉｌ ｅ ｔｍａ Ｎｕｓｎ ｒｉｇ
Orem自理理论在脑出血患者护理中的应用
Orem自理理论在脑出血患者护理中的应用【摘要】目的：探讨在脑出血患者中，Orem自理理论呈现价值，为后续临床治疗情况分析。
方法：研究主题所涵盖研究年度范围确认为2021年，1月起该区间内，入我院研究对象符合样本需求及合理遴选患者确认为脑出血，例数统一结合研究为60例，随机摸球法标准划分组别区域，最终构建每组30位，至12月，年度研究完成。
将此组别区分分别命名，护理I组（Orem自理理论），护理II组（惯用模式护理），以两组患者生活参数价值，作为质量研究。
结果：护理I组生活参数价值更优（p＜0.05）。
结论：目前脑出血护理干预中，保证有效性、安全性下，Orem自理理论能够在生活质量中明确价值。
【关键词】Orem自理理论；脑出血；护理在人体中，脑卒中疾病形式较为多样，其中脑出血是其表现疾病之一，是在各因素干扰下造成脑动脉破裂后引起脑组织的局部出血情况，占比超过10%[1]。
数据调研中，该疾病每年死亡人数中，整体占有率是总患病人数的1/5，致残率也上升高度较大[2]。
这对于人体威胁范围中不仅涵盖身体、心理情况，还包括日常各项生存质量指标的下降，需要干预调整。
其中，其自理问题需要引起重视程度增加，常规治疗手段仅针对其身体康复，对于其他综合方面干预进展较慢。
因此，护理必要性作用凸显，能够减少对于患者自身痛苦感觉等，对于整体家庭、社会、经济所造成的负担也能够得到调整解决。
在美国相关护理学家提出并引用的护理手段中，Orem自理理论从心理、生理、社会多方面，对自理能力整体改善，提升患者所处程度，弥补自理缺陷，将其所需求的护理需求明确[3]。
因此，本文旨在探索，采取Orem自理理论，对于由各类原因产生脑出血患者状况所呈现具体效用分析，对其价值明确并作为后续案例基础，详细报告如下：1.资料与方法1.1一般资料对于调研时间所处年度明确，起止为2021年，1~12月涵盖研究对象中，入我院研究对象符合样本需求及合理遴选患者确认为脑出血，例数统一结合研究为60例，随机摸球法标准划分组别区域，最终构建每组30位。
Orem自理模式在颅脑损伤患者术后护理中的应用
２ ａ ｅ ｔ ｗ ｔ ｒｎ ｅｒｂａ ｉｊｒ ，２ ｅ ｕ ｄ ａ ｄ ｒｓ ｒｄ ｔｅ ｓ －ａ ｂ ｉ ｄ ｔｅｗ ｒｉｇ ａ ｉｔ ，ａ ｄ ｒｔ ｎ ｄ ｔ ｔｅ ８ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｅａ ｉ ｅｅ ｒ ｎｕｙ ５ ｗ ｒ ｃ ｒ ｔ ｅ ｈ ｅ ｃ ｒ ａ ｉ ｔ ａ ｈ ｏ ｎ ｌ ｙ ｎ ｅ ｒ ｅ ｉ ｈ ｏ ｌ ｅ ｅ ｎ ｅ ｏ ｆ ｌ ｅ ｌｙｎ ｋ ｂ ｉ ｕ ｏｈ
ｔ ｖ ｌ ｐ ｎｔｏ ｈ ｓ ａ ｅ， ｐ ｔｅ ｓｗｅ ｎｃ ｕｒｇ ｄ ｔ ａ ｔｃｐ ｔ ｎ ｅ － ａ ｅ ｉ ｈ ｕ ｄ ｃ ｆｔ ｅｎｕ ｅ Ｒｅ ｕ ｔ Ａｍｏ ｇ ｔ ｈｅｄｅ ｅｏ ｍｅ ｆｔｅ ｄｉｅ ｓ ａｉｎｔ ｒ ｅ ｏ ａ ｅ ｏ ｐ ｒｉｉ ａｅ ｉ ｓ ｌ ｃ ｒ ｎ ｔ ｅ ｇ ｉ ａ ｅ ｏ ｈ ｒ ． ｅ ｆ ｎ ｓ ｓ ｌｓ ｎ ｈｅ
颅脑损伤行开颅手术患者 ２ 例 。其中男 ｌ 例 ， ９ ８ ９ 女
例； 年龄 ｌ ４ ８～ ９岁 ， 中位 年龄 ３ ． ３ ５岁 ； 化程 度 ： 文 小
学 ４例 ， 中 ｌ ， 中 ７例 ， 初 ５例 高 大学 ２例 。Ｇ Ｓ昏迷 Ｃ 评分 ３～５分 ｌ ０例 ， ６～８分 ｌ ２例 ， ９～１ ２分 ６例 。 致 伤原 因 ： 祸 伤 ｌ ， 殴 伤 ６例 ， 车 ７例 斗 高处 坠落 伤 ５ 例 。单 纯硬 膜 外 血 肿 ｌ ５例 ， 膜 下 血 肿 伴 脑 挫 伤 硬
ｓ ｃｅｙ ｏ ｉｔ ．Ｔ ｅ ｏｈ ｒｔ ｒ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓｃ ａ ｇ ｄ ｆｒｔ ｅ ｂ ｔ ｒａ ｄ ｒ ｓｏ ｅ ａ ｔ ｅ －ａ ｅ ａ ｉ ｔ． Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｕ ｉ ｇ Ｏｒ ｍ ｅ － ａ ｅ ｍｏ ｅ ｈ ｔ ｅ ｈ ｅ ａ ｉ ｔ ｈ ｅ ｎ ｅ ｏ ｈ ｅｔ ｎ ｔ ｒ ｄ ｐ ｒ ａ ｓ ｌ ｃ ｒ ｌ ｅ ｅ ｉ ｌ ｆ ｂ ｉ ｙ ｎ ｌ ｓｏ ｓｎ ｅ ｓ ｌ ｃ ｒ ｄ ｆ
Orem理论在重型脑外伤颅内血肿患者中的实效性探究
Orem理论在重型脑外伤颅内血肿患者中的实效性探究目的探讨Orem理论在重型脑外伤颅内血肿患者中的实效性。
方法选取2013年1月～2014年6月本院收治的52例重型颅脑外伤颅内血肿患者作为研究对象，随机分为两组，各26例。
观察组采用Orem护理模式，对照组采用常规护理。
比较两组治疗后的日常生活活动能力及并发症情况。
结果观察组治疗后的Barthel指数为（69.46 ±13.62）分，显著高于对照组的（54.78 ±12.14）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组的并发症发生率为23.08%，显著低于对照组的69.23%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论Orem护理模式能够提高重型颅脑外伤颅内血肿患者的治疗效果，改善患者预后。
标签：Orem护理模式；重型颅脑外伤；颅内血肿；护理Orem理论由美国护理专家Orem首倡，认为护理是一种帮助性服务，其目标是帮助患者实现治疗性自理需求[1-2]，因此完善的护理工作应包括完全补偿系统、部分补偿系统、支持教育系统等3个系统。
重型脑外伤颅内血肿患者病情危急，治疗过程中并发症发生率高，患者致残及死亡的风险极大。
为了提高患者的治疗效果，改善其预后，本院将Orem理论应用于重型脑外伤颅内血肿患者的护理工作中，并观察其对患者并发症及预后的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月～2014年6月本院收治的52例重型脑外伤颅内血肿患者作为研究对象。
纳入标准：①经CT检查诊断为急性重型颅内血肿；②GCS评分为4～10分；③均行手术清除血肿治疗。
其中男41例，女11例；年龄为21～59岁，平均（38.42±11.51）岁；受伤原因：车祸43例，高处坠落9例；合并内脏损伤16例，四肢骨折14例，颅骨骨折46例，脑疝8例；受伤至手术时间为1～48 h。
将入选患者随机分为观察组与对照组，各26例。
两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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Orem自理理论在重型脑外伤颅内血肿患者护理中的应用【摘要】目的探讨orem自理理论在重型脑外伤颅内血肿患者护理中的应用。
方法选取2011年4月——2013年4月我院脑外科收治的重型脑外伤颅内血肿患者52例，采用随机对照方法将其分为观察组和对照组，每组各26例。
对照组给予常规护理，观察组应用orem理论指导常规护理过程，比较两组患者生活自理能力和后遗症发生率。
结果两组患者出院时barthel指数评分均有明显改善，且观察组barthel指数评分显著优于对照组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2方法对照组给予常规护理，观察组应用orem理论指导常规护理过程，具体方式如下。
①完全补偿护理：多数重型脑外伤颅内血肿患者病情较重，意识不清，完全失去自理能力，需要护理人员给予护理措施，主要包括心理护理、吸氧、呼吸道护理、会阴护理、体位变换、营养护理及用药护理等。
②部分补偿护理：患者经过手术清除血肿后，可恢复部分自理能力。
此时应鼓励患者主动参与护理过程，充分发挥主观能动性，使其从被动接受护理转为主动参与护理过程。
护理人员应加强基础护理工作，给予患者适当协助和指导，帮助患者尽快的恢复自理能力。
③辅助教育：护理人员应向患者及其家属提供咨询、指导和教育，详细讲解疾病的治疗、康复、专业护理指导等，帮助患者建立有效的知识体系，掌握自我护理技巧；饮食上应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化类食物，少吃多餐，注意营养均衡；鼓励家属积极参与，给予患者心理疏导和
安慰；培养患者健康的生活方式并制定相应的康复计划；患者出院后，以电话或复诊的形式进行护理指导。
1.3疗效判定应用barthel指数（bi）评分法，于入院时和出院时分别测定日常生活活动能力（adl）情况；分数范围0-105分，分数越高表明生活自理能力越强。
1.4统计学分析采用spss17.0统计学软件对结果进行统计学分析。
计量资料采用（χ±s）来表示，组间比较应用配对t检验，p<0.05表示差异有统计学意义。
3讨论
重型脑外伤颅内血肿病情危重，临床表现复杂，发展速度快，全期内即因颅内压增高，导致颅内灌注压降低，脑血流量减少，因缺血缺氧而造成中枢神经系统功能障碍，危及生命[3]。
因此对重型脑外伤颅内血肿患者进行及时、有效的干预治疗和护理，对降低病死率和后遗症具有重要意义[4]。
我院对重型脑外伤颅内血肿患者应用orem理论后，可使患者从被动接受治疗转为主动参与治疗，最大程度上恢复患者生活自理能力，从而提高生活质量[5]。
研究结果显示，两组患者出院时barthel 指数评分均有明显改善，且观察组barthel指数评分显著优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；观察组后遗症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
综上所述，应用orem理论指导重型脑外伤颅内血肿患者的护理，可有效提高患者生活自理能力，降低后遗症发生率，值得在临床上
应用和推广。
参考文献
[1]杨才英，李婷婷，杨芳.orem自理理论在重型脑外伤颅内血肿患者护理中的应用[j].护士进修杂志，2010，25（4）：372-373.
[2]杨建茹，黄全，许章英，等.重型脑外伤颅内血肿患者手术前后护理实践[j].当代护士，2007，8（学术版）：21-22.
[3]李丽芳，彭华萍，刘静.急性重型外伤性颅内血肿术后并发症的观察和护理[j].护理实践与研究，2012，9（22）：69-70. [4]刘雪娇.重型脑外伤患者的呼吸道护理干预[j].现代中西医结合杂志，2009，18（21）：2600-2601.
[5]许红霞.120例icu重型脑外伤病情监测及护理[j].按摩与康复医学，2010，21（7）：62.。