循环性缺氧
简述缺氧类型及各型血氧变化特点
缺氧是指组织细胞得不到充足的氧或不能充分利用氧，从而导致代谢、功能和形态结构发生异常变化的一种病理过程。
了解不同类型缺氧的特点对于准确诊断和治疗相关疾病具有重要意义。
下面将对缺氧的类型及各型血氧变化特点进行详细阐述。
一、乏氧性缺氧乏氧性缺氧又称低张性缺氧，是指由于吸入气中氧分压过低、肺通气障碍、静脉血分流入动脉等原因，导致动脉血氧分压降低，使组织供氧不足而引起的缺氧。
（一）血氧变化特点1. 动脉血氧分压（PaO₂）降低：这是乏氧性缺氧最主要的血氧指标变化。
由于吸入气中氧分压过低或肺通气障碍，使肺泡气氧分压降低，进而导致动脉血氧分压下降。
2. 动脉血氧含量（CaO₂）降低：CaO₂是指 100ml 血液中实际携带的氧量，由于 PaO₂降低，使血液向组织细胞释放的氧减少，从而导致 CaO₂降低。
3. 动脉血氧饱和度（SaO₂）降低：SaO₂是指血液中血氧与血红蛋白结合的程度，由于 PaO₂降低，氧合血红蛋白解离减少，使 SaO₂降低。
4. 静脉血氧分压（PvO₂）升高：正常情况下，PvO₂略低于 PaO₂。
但在乏氧性缺氧时，由于组织细胞利用氧障碍，静脉血中氧分压相对升高，导致 PvO₂升高。
5. 静脉血氧含量（CvO₂）升高：由于 CaO₂降低，而组织代谢需要消耗氧，使得静脉血中残留的氧增多，从而导致 CvO₂升高。
6. 动-静脉氧差（A-VdO₂）减小：A-VdO₂是指动脉血氧含量减去静脉血氧含量的差值，正常情况下为 20ml/L 左右。
在乏氧性缺氧时，由于 CaO₂降低，使 A-VdO₂减小，甚至出现负值。
（二）临床常见原因及机制1. 吸入气氧分压过低：如高原地区、高空飞行等环境中，由于空气中氧分压降低，导致乏氧性缺氧。
2. 肺通气功能障碍：包括支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、呼吸肌麻痹等，使肺通气量减少，肺泡气氧分压降低，引起乏氧性缺氧。
3. 肺换气功能障碍：如弥漫性肺间质纤维化、肺水肿、肺实变等，影响气体在肺泡与血液之间的交换，导致乏氧性缺氧。
病理学与病理生理学-8
病理学与病理生理学-8(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、名词解释(总题数：4，分数：8.00)1.缺氧（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()解析：缺氧是指任何原因引起的组织供氧不足或氧利用障碍，以致机体的功能、代谢和形态结构发生异常改变的情况。
2.循环性缺氧（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()解析：循环性缺氧是指由于全身或局部血液循环障碍，使组织的供血量减少而引起的缺氧。
3.组织性缺氧（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()解析：组织性缺氧是指由于组织生物氧化障碍使组织细胞利用氧的能力下降所引起的缺氧。
4.发绀（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()解析：发绀是指毛细血管血液中脱氧血红蛋白超过50g/L，皮肤和黏膜呈青紫色。
二、填空题(总题数：6，分数：12.00)5.缺氧时组织细胞的适应性变化包括 1、 2和 3。
（分数：2.00）解析：组织细胞利用氧的能力增强肌红蛋白增加低代谢状态6.一氧化碳中毒引起的缺氧，皮肤黏膜呈 1色，亚硝酸盐中毒引起的缺氧，皮肤黏膜颜色呈 2。
（分数：2.00）解析：樱桃红青灰色7.循环性缺氧时动-静氧分压差 1，组织中毒性缺氧时动-静脉氧分压差 2。
缺氧：缺氧的分类和血氧变化
缺氧：缺氧的分类和血氧变化缺氧的原因是供氧不足或用氧障碍，氧气的供应和利用过程包括大气中的氧，通过呼吸进入到肺泡并弥散入血，与血红蛋白结合，由血液循环输送到全身，以及被组织、细胞摄取利用，其中任何一个环节发生障碍，都可引起缺氧。
因此根据原因和血氧变化的特点，缺氧一般分为以下四种类型：低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧。
一、低张性缺氧：以动脉血氧分压降低、血氧含量减少为基本特征的缺氧(乏氧性缺氧)。
氧的供应第一个环节是大气里的氧气，通过肺通气和肺换气弥散并溶解于血液中形成动脉血氧分压因此低张性缺氧的原因包括以下三种：吸入气氧分压过低、外呼吸功能障碍、静脉血分流入动脉。
1、吸入气氧分压过低，其多发生于海拔3000m以上的高原、高空、坑道、矿井、吸入低氧混合气体等。
体内供氧的多少，首先取决于吸入气的氧分压。
在高原，随着海拔的升高，大气压下降，吸入气氧分压也相应降低，致使肺泡气氧分压降低，弥散进入血液的氧减少，动脉血氧饱和度降低。
2、外呼吸功能障碍，肺通气功能障碍→肺泡气氧分压降低，而肺换气功能障碍，肺泡弥散到血液中的氧减少→PaO2和血氧含量降低。
外呼吸功能障碍引起的缺氧又称呼吸性缺氧(respiratory hypoxia)。
3、静脉血分流入动脉。
多见于存在右向左分流的先天性心脏病患者。
如房间隔/室间隔缺损伴有肺动脉狭窄；房间隔/室间隔缺损伴有肺动脉高压；房间隔/室间隔缺损伴有法洛四联症。
由于右心的压力高于左心，未经氧合的静脉血掺入左心的动脉血中→Pao2和血氧含量降低。
低张性缺氧发生的关键，是进入血液的氧减少，或动脉血被静脉血稀释。
因此血氧变化的特点主要包括以下几方面：进入血液的氧减少，因此PaO2降低，血液中与血红蛋白结合的氧量减少，动脉血氧含量降低。
第三，动脉血氧饱和度降低，第四，血氧容量正常或增高。
急性缺氧,血红蛋白的数量和性质没有改变→CO2max维持正常。
慢性缺氧可因红细胞和血红蛋白代偿性增多→CO2max增加。
病理 缺氧ppt课件
ppt课件完整
1
教学大纲
• 1.掌握缺氧，低张性缺氧，血液性缺氧，循环 性缺氧，组织性缺氧的概念及常用血氧指标。
• 2.掌握四种缺氧的原因和机制，血氧变化特点 与组织缺氧的机制。
• 3.熟悉缺氧时机体的变化。 • 4.了解影响机体对缺氧耐受性的因素、氧疗、
氧中毒。
ppt课件完整
2
概述
一.缺氧的概念： • （凡因组织供氧不足或用氧障碍，使
右向左分流
ppt课件完整
14
ppt课件完整
15
ppt课件完整
16
ppt课件完整
17
(二). 血氧变化的特点
组织缺氧的机制
缺氧一
PaO2↓
毛细血管 PO2↓
向细胞弥散速度↓
毛细血管中氧 离血红蛋白高 于正常，故皮 肤、粘膜可呈 紫蓝色。
A-V氧含量差 发绀 (cyanosis): 脱氧Hb> 5g / dl
ppt课件完整
27
2. 血氧变化的特点
皮肤颜色
缺氧Ⅱ
贫血 —— 苍白(重度者不易出现紫绀) Hb-CO —— 樱桃红 HbFe+3-OH —— 咖啡色
ppt课件完整
28
缺氧三
三.循环性缺氧 circu主要)
1. 原因与机制
(1) 全身性血循环障碍:休克、心力衰竭等。 (2) 局部性血循环障碍：栓塞、血栓形成、血管病变。
交感兴奋↑
肺
缺
血管活性物不平衡
血
氧
（EDCF大于EDRF） 管
血管平滑肌应激
收
性↑，结构重建
缩
4. 毛细血管增生
维持V/Q正常 肺动脉高压
ppt课件完整
循环性缺氧解析
循环性缺氧解析
循环性缺氧解析：
循环性缺氧（circulatoryhypoxia）指组织血流量减少引起的组织供氧不足医|学教育网搜集整理, 又称低动力性缺氧（hypokinetichypoxia）。
循环性缺氧还可分为缺血性缺氧（ischemichypoxia）和淤血性缺氧（congestivehypoxia）。
前者是由于动脉压降低或动脉阻塞使毛细血管床血液灌注量减少；后者则由于静脉压升高使血液回流受阻, 导致毛细血管床淤血所致。
循环性缺氧时血流量减少可为全身性的, 也可为局部的。
（一）原因
1.全身性循环障碍见于休克和心力衰竭。
休克病人心输出量的减少比心力衰竭者更严重, 全身性缺氧也更严重, 病人可死于因心、脑、肾等重要器官严重缺氧而发生的功能衰竭。
2.局部性循环障碍见于栓塞、血管病变如动脉粥样硬化或脉管炎与血栓形成等。
局部血液循环障碍的后果主要取决于发生部位, 心肌梗死和脑血管意外是常见的致死原因。
（二）血氧变化的特点与组织缺氧的机制
单纯性循环性缺氧时, 动脉血氧分压、氧饱和度和氧含量是正常的。
由于血流缓慢, 血液流经毛细血管的时间延长, 从单位容量血液弥散给组织的氧量较多, 静脉血氧含量降低, 致使动-静脉
血氧含量差大于正常；但是单位时间内流过毛细血管的血量减少, 故弥散到组织、细胞的氧量减少, 导致组织缺氧。
由于静脉血的氧含量和氧分压较低, 毛细血管中平均脱氧Hb可超过5g/dl, 因
而可引起发绀。
全身性循环障碍累及肺, 如左心衰竭引起肺水肿, 或休克引起急性呼吸窘迫综合征时, 则可合并有呼吸性缺氧, 使动脉血氧分压与氧含量降低。
循环性缺氧
定期检查：定期进行体检和相关检查可以帮助及早发现和治疗潜在的血液循环问题
预防
维护良好的心血管健康
保持心脏健康的生活方式，包括健康的饮食、规律的运动和保持良好的体重，可以有助于维护心血管的健康
01
及时治疗心脏病和中风
如果已经患有心脏病或中风，及时的治疗和康复可以帮助减少循环性缺氧的风险
02
避免长时间久坐或站立
长时间保持同一姿势可能影响血液循环，定期活动可以改善血液循环
03
保持正常的体重
过重或肥胖可能增加心血管疾病的风险，保持正常的体重有助于维护血液循环系统的健康
04
减少压力
长期的压力可能对心血管健康产生不良影响，寻找适合自己的应对压力的方法，如运动、冥想或与朋友和家人交流，可以有助于维护血液循环系统的健康
血管狭窄或阻塞，使得氧气无法顺畅地到达身体的各个部位
心脏的泵血功能减弱，导致血液循环减慢，无法将足够的氧气输送到身体各处
症状
2
症状
循环性缺氧的症状通常包括
乏力：由于身体无法得到足够的氧气，细胞无法进行正常的代谢，导致乏力
头晕：大脑缺氧可能导致头晕
胸闷：心脏和肺部之间的血液循环不畅，可能导致胸闷
呼吸急促：为了满足身体对氧气的需求，患者可能会加快呼吸
05
06
遵循医生的建议
如果已经被诊断出患有循环系统疾病，遵循医生的建议进行治疗和管理是非常重要的
预防
总的来说，循环性缺氧是一个需要重视的问题
通过了解其症状、及时诊断和治疗以及采取预防措施，可以有效地减少循环性缺氧的风险和潜在的严重后果
如有疑虑或出现相关症状，请及时咨询医疗专业人员
如何识别与处理循环性缺氧？20141121
胸部B超：
双侧胸腔未见明显胸腔积液
床旁纤维支气管镜检查：
未发现大气道堵塞，痰液量多，为黑黄色，较为粘稠
患者重症ARDS？ 下一步诊断及处理？
实施ARDS机械通气策略
小潮气量（保护性肺通气）
测定潮气量为6 ml/kg，平台压为27 mmHg 呼吸机设置PC 16，PEEP 30 mmHg， FiO₂ 100% ； 设定时间2min
下腔静脉变异度：床旁ECHO检查不提示容量不足 被动抬腿试验（PLR）：阴性 患者为大手术创伤后，心肌功能受抑？ 诊断ACS NSTEMI明确，心电图、心肌酶改变
其他线索？
进一步血流动力学监测：PiCCO
PiCCO行血流动力学监测
参数
呼吸条件
MAP
HR
74
116
药物
Dopa PH PaO₂
ug/kg/min
16 7.27 99
PC 16，PEEP 12，FiO₂ 100% EF 43%，左室局部动度减低 下腔静脉变异度（—）
床旁超声心动图
CO
CI SVI
3.50
2.23 17
CVP GEDI
ITBI SVRI
9 807
977 3264
PaCO₂ PcvCO₂
Lac ScvO₂
SpO2 80%
怎么办？
FiO2、PEEP能够解决缺氧吗？ 合理设置呼吸机！
如何解决？
所有通气模式
在呼气期间根据设定PEEP水平只能控制气道压力，同时反应流速和 容量变化时的呼吸系统机械特征
循环性缺氧.
动物检疫检验技术专业教学资源库1循环性缺氧
由于组织器官血流量减少或流速减慢使组织细胞供氧不足而引起的缺氧，称为循环性缺氧，也称为低血流性缺氧或低动力性缺氧。
可分为缺血性缺氧和淤血性缺氧。
一、原因及发病机制
1.组织缺血由于动脉压降低或动脉阻塞造成的组织灌注量不足所引起缺氧称缺血性缺氧。
例如，休克和心力衰竭患畜因心输出量减少可造成全身组织供血不足；动脉血栓形成、动脉炎或动脉粥样硬化造成的动脉狭窄或阻塞，可引起所支配的组织器官供血不足，引起缺血、缺氧。
2.组织淤血静脉压升高可使毛细血管血液回流受阻，造成组织淤血缺氧，称淤血性缺氧。
如右心衰竭可造成腔静脉回流受阻，引起全身广泛的毛细血管床淤血；而静脉栓塞或静脉炎，可引起局部静脉回流受阻，造成局部组织的淤血性缺氧。
二、血氧变化特点
由于机体氧的摄入（外呼吸）与携带（血液）功能正常，故动脉血氧分压、血氧容量、血氧含量和血氧饱和度均正常，但因血流缓慢，一方面血液通过毛细血管床的时间延长，氧向组织弥散的量相对增多，氧被细胞利用，因此静脉血氧分压、血氧含量降低，导致动-静脉血氧含量差增大；另一方面单位时间内毛细血管血流的总量少，供氧下降，弥散到组织细胞的氧总量减少，导致组织缺氧。
缺血性缺氧时，皮肤、黏膜及器官呈苍白色；淤血性缺氧时由于毛细血管中还原血红蛋白(HHb)浓度增加，皮肤、黏膜发绀。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
循环性缺氧（circulatoryhypoxia）指组织血流量减少引起的组织供氧不足，又称低动力性缺氧（hypokinetichypoxia）。
循环性缺氧还可分为缺血性缺氧（ischemichypoxia）和淤血性缺氧（congestivehypoxia）。
前者是由于动脉压降低或动脉阻塞使毛细血管床血液灌注量减少；后者则由于静脉压升高使血液回流受阻，导致毛细血管床淤血所致。
循环性缺氧时血流量减少可为全身性的，也可为局部的。
（一）原因 1.全身性循环障碍见于休克和心力衰竭。
休克病人心输出量的减少比心力衰竭者更严重，全身性缺氧也更严重，病人可死于因心、脑、肾等重要器官严重缺氧而发生的功能衰竭。
2.局部性循环障碍见于栓塞、血管病变如动脉粥样硬化或脉管炎与血栓形成等。
局部血液循环障碍的后果主要取决于发生部位，心肌梗死和脑血管意外是常见的致死原因。
（二）血氧变化的特点与组织缺氧的机制单纯性循环性缺氧时，动脉血氧分压、氧饱和度和氧含量是正常的。
由于血流缓慢，血液流经毛细血管的时间延长，从单位容量血液弥散给组织的氧量较多，静脉血氧含量降低，致使动-静脉血氧含量差大于正常；但是单位时间内流过毛细血管的血量减少，故弥散到组织、细胞的氧量减少，导致组织缺氧。
由于静脉血的氧含量和氧分压较低，毛细血管中平均脱氧Hb可超过5g/dl，因而可引起发绀。
全身性循环障碍累及肺，如左心衰竭引起肺水肿，或休克引起急性呼吸窘迫综合征时，则可合并有呼吸性缺氧，使动脉血氧分压与氧含量降低。