老年人常见的心理和精神问题及诊断

及老年期痴呆的原因与临床表现
（2）脑衰弱综合症、焦虑症、抑郁症及离退休综 合症的原因及临床表现
（3）老年人心理健康的标准 （4）维护和增进老年人心理健康的原则
第一节 老年人的心理特点及影响因素
一 老年人的心理特点 二 老年人心理变化的影响因素 三 老年人心理发展的主要矛盾
一 、老年人的心理特点
（一）记忆 （二）智力 （三）思维 （四）人格 （五）情感与意志
• 一 情绪和情感的评估 • 二 认知的评估 • 三 压力与应对的评估
一、情绪与情感的评估
（（一二））个的焦抑体 情虑郁感 绪受 状（（到 态AD威 ，nexp胁表iree时现t个或的sy的为s）i体追情o一紧n种张失求绪）紧、去的状张不某东态的安种西，、、不 急其时其愉 躁重产特快 、视生征 失眠等，但无法说是出情明确绪的低焦落虑，对象甚。至出 现失眠、悲哀、自责、 性欲减退等表现
老年人常见的心理 和精神问题及诊断
教学目标
通过学习能够(掌握)
（1）说出老年人常见的心理和精神问题 （2）学会常见的心理、精神方面的护理诊断和护理措施 （3）学会护理评估的内容与方法，包括收集健康史、护
理体查及心理测验 （4）识记心理健康的概念
• 了解 （1）空巢综合症、高楼住宅综合症、老年期谵妄
2.状态－特质焦虑问卷,STAI
Charles Spielberger 等编制自评问卷
特点：简便，直观反映焦虑病人主观感受。 有关理论认为：焦虑分为 状态焦虑：描述一种短暂性、当前不愉快的情绪体验，
如紧张、恐惧、忧虑和神经质，伴有自主神经功能 亢进
特质焦虑：相对稳定，人格特质且具有个体差异的焦
虑倾向。
• 贝克焦虑量表（Beck Anxiety Inventory， BAI）
1.汉密顿焦虑量表,HAMA（量7）。
Hamilton １９５９年编制，评定焦虑严重程度 （1）评定方法：经训练的2名专业人员联合检
查病人，然后分别进行评定。 0～4分的5级评分法评分：
0＝无症状；1＝轻度； 2＝中等，有肯定的症状，但不影响生活与劳动； 3＝重度，症状重，需进行处理或影响生活和劳动； 4＝极重，症状极重，严重影响生活。
汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，AMD） 老年抑郁量表（the Geriatric Depression Scale，GDS） 流调中心用抑郁量表（the Center for Epidemiological
Studies Depression，CES-D） Zung抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，
量表结构和内容：14项P４１表５－２ 一、精神性 （1～6项＋14项）÷7 二、躯体性 （7～13相加）÷7 注意事项：
1.所有项目根据病人口头叙述评分，14项需结 合观察
2.强调受检者的主观体验 3.评定员需为经过训练的医护人员 4.做一次评定约需10～15分钟
2）结果解释：总分提示
＞29分，严重； ＞21分，明显； ＞14分，肯定； ＞7分，有； ＜7分，无。
1）量表的结构和内容：共30个条目 包含症状：情绪低落、活动减少、易激惹、
退缩痛苦的想法、对过去、现在与将来的 消极评分。
2）评ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ方法：
每个条目要求被测者回答“是”或“否”， 其中第1、5、7、9、15、19、21、27、29、 30条用反序计分（回答“否”表示抑郁存 在）。
每项表示抑郁的回答得1分。
劳动；
3＝重度，症状重，需进行处理或影响生活 和劳动；
4＝极重，症状极重，严重影响生活。
3）结果解释：病情越重，总分越高。
按照Davis JM的划界分 ＞35，可能为严重抑郁； ＞20，可能是轻或中等度的抑郁； ＜8， 则无抑郁症状。
（2）老年抑郁量表：
• Brink等人1982年创制，老年人专用抑郁筛 查表
3）结果解释：
筛查老年抑郁症，其临界值仍存疑问。 用于一般筛查目的时建议采用：总分 0～10，正常； 11～20，轻度抑郁； 21～30，中重度抑郁。
焦虑量表（美常模）
年龄
状态
M
F
19～39 56
57
特质
M
F
53 55
40～49 55
58
51 53
50～69 52
47
50 43
3.焦虑可视化标尺技术
请被评估者在可视化标尺相应位点上标明其 焦虑程度
（二）抑郁
常用的评估方法有以下三种： 1.访谈与观察 2.心理测验 3.抑郁可视化标尺技术
量表
（一）焦虑 （Anxiety）
常用的评估方法 1.访谈与观察 2.心理测验 3.焦虑可视化标尺技术
评估焦虑的量表
• 汉密顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）
• 状态—特质焦虑问卷（State-Trait Inventory，STAI）
• Zung焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）
二、老年人心理变化的影响因素
1.各种生理功能减退 2.社会地位的变化 3.家庭人际关系 4.营养状况 5.体力或脑力过劳 6.疾病
三、老年人心理发展的主要矛盾
（一）角色转变与社会适应 （二）老有所为与身心衰老 （三）老有所养与经济保障不充分 （四）安度晚年与意外刺激
第二节 老年人心理健康的评估
SDS）
Beck抑郁量表（Beck Depression Inventory，BAI）
（1）汉密顿抑郁量表：
Hamilton于1960年编制，临床上应用最普遍
1）量表的结构和内容：17、21和24项
2）评定方法：经训练的2专业人员联合检 查病人后分别评定。
0～4分的5级评分法评分：
0＝无症状；1＝轻度； 2＝中等，有肯定的症状，但不影响生活与
2.状态－特质焦虑问卷
state-trait anxiety inventory,STAI
（1）评定方法：自评量表 1～20项－焦虑状态， 21～40－焦虑特质。 正性和负性情绪条目各半，正性情绪条目需反
序记分
2.状态－特质焦虑问卷,STAI
（2）量表内容：P144表8 （3）评分方法：得分相加，*号条目反向计分 1～20项－状态焦虑总分（20～80分） 21～40项－特质焦虑总分（20～80分）。 分数越高，焦虑越严重。