口腔黏膜疾病病理
口腔黏膜病基本病理改变
演讲人
目录
01. 口腔黏膜病的定义和分类 02. 口腔黏膜病的基本病理改变 03. 口腔黏膜病的诊断和治疗 04. 口腔黏膜病的预后和康复
口腔黏膜病的定 义和分类
口腔黏膜病的定义
口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜上的疾病，包括口 腔黏膜的炎症、溃疡、增生、萎缩等。
口腔黏膜病可以发生在口腔的任何部位，包括牙龈、 舌、颊、唇、腭等。
患者需要保持 良好的饮食习 惯，避免辛辣 刺激性食物， 多吃蔬菜水果 等。
3
4
患者需要保持 良好的作息习 惯，避免熬夜， 保证充足的睡 眠。
患者需要保持 良好的心理状 态，避免焦虑、 抑郁等不良情 绪，保持乐观 积极的心态。
患者注意事项
1 保持口腔卫生，定期刷牙，使用牙线 2 避免刺激性食物，如辛辣、酸性食物 3 戒烟限酒，减少口腔黏膜刺激 4 保持良好的生活习惯，如充足睡眠、合理饮食、适当运动等 5 定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾病 6 保持良好的心理状态，减轻心理压力，有助于康复
局部治疗：使用漱口水、 口腔喷雾等局部治疗方法
药物治疗：使用抗炎、抗 过敏、抗感染等药物进行 治疗
预防措施
01
保持口腔卫生，定期刷牙，使用牙线
02
避免吸烟、饮酒等不良生活习惯
03
保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物
04
定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾病
口腔黏膜病的预 后和康复
03
弹性降低 治疗：针对病因进行治疗，如抗感
04
染、免疫调节等
口腔黏膜病的诊 断和治疗
诊断方法
病史询问：了解患者的口 腔黏膜病史、生活习惯、 饮食习惯等
实验室检查：进行血液检 查、尿液检查、唾液检查 等
第一节口腔粘膜病的基本病理变化
第一节口腔粘膜病的基本病理变化一、基本病理变化（一）过度角化（hyperkeratosis）：指粘膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。
过度正角化为增厚的角化层内细胞核消失；过度不全角化为增厚的角化层内有细胞核残存（二）角化不良（dyskeratosis）：也称错角化指在上皮棘层或基底层内出现个别或一群细胞的角化。
角化不良有两种情况：（1）良性错角化多见于高度增生的上皮钉突内（2）恶性错角化细胞异形性明显，多见于原位癌及鳞状细胞癌（三）棘层增生（acanthosis）：即棘层增厚，常伴钉突延长。
原因为细胞数目增多或体积增大（四）上皮异常增生（epithelial dysplasia）：上皮异常增生是指上皮从单纯增生到原位癌之间的病理过程：上皮单纯增生？上皮异常增生？原位癌（癌前病变）WHO将上皮异常增生的病理变化规定为以下十二条：1.上皮基底细胞极性紊乱2.出现一层以上基底样细胞3.核浆比例增加4.上皮钉突呈滴状5.上皮层次紊乱6.有丝分裂象增加，可见少数异常有丝分裂7.上皮浅层1/2处出现有丝分裂8.细胞多形性9.细胞核浓染 10.核仁增大 11.细胞粘着力下降 12.出现错角化上皮异常增生根据其累及上皮全层的情况分为轻、中、重三型，重者为上皮全层受累，即原位癌。
（五）基底细胞空泡性变及液化基底细胞内水肿，细胞稍增大，胞浆呈空泡状，称空泡性变；水肿严重时，细胞发生液化溶解，细胞排列不齐，基底膜不清，甚至消失。
常见于扁平苔藓和红斑狼疮。
（六）棘层松解（acantholysis）：棘层细胞间粘合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系，解离，在棘层形成裂隙或疱。
此种病变见于天疱疮等。
（七）疱（vesicle）：粘膜或皮肤内液体储存形成疱。
组织学上根据疱形成的部位分为：1.棘层内疱：疱在上皮棘层内或基底层上，有棘层松解，见于天疱疮和病毒性水疱2.基层下疱：疱在基底层下，上皮全层剥离。
口腔黏膜病的诊断标准
口腔黏膜病的诊断标准口腔黏膜病是一类复杂的疾病，其诊断需要综合考虑多种因素。
以下是口腔黏膜病的诊断标准，主要包括症状与体征、病理学检查、实验室检查、影像学检查、诊断性治疗和临床经验等方面。
1.症状与体征口腔黏膜病的症状和体征是诊断的重要依据。
口腔黏膜病的症状包括疼痛、溃疡、红斑、白色或红色斑块等。
同时，口腔黏膜病的体征也会因疾病的不同而有所不同。
因此，医生需要对患者的症状和体征进行仔细的观察和记录，以便进行准确的诊断。
2.病理学检查病理学检查是口腔黏膜病诊断的重要手段之一。
通过取口腔黏膜的样本进行病理学检查，可以明确疾病的性质和病因。
因此，对于口腔黏膜病的诊断，病理学检查是必不可少的。
3.实验室检查实验室检查可以帮助医生了解患者的全身状况和病情，为口腔黏膜病的诊断提供参考。
实验室检查包括血常规、尿常规、生化检查等。
4.影像学检查影像学检查可以帮助医生了解口腔黏膜病变的范围和深度，以及是否存在淋巴结转移等情况。
口腔黏膜病的影像学检查包括X线片、CT、MRI等。
5.诊断性治疗对于一些口腔黏膜病，医生可以通过诊断性治疗来确诊。
例如，对于一些疑似口腔癌的患者，医生可以通过局部切除或放疗等方法进行治疗试验，以确定是否为口腔癌。
6.临床经验最后，医生的临床经验也是诊断口腔黏膜病的重要因素之一。
医生需要根据自己的经验和专业知识，结合患者的症状、体征和检查结果，做出准确的诊断。
综上所述，口腔黏膜病的诊断需要综合考虑多种因素。
医生需要根据患者的症状与体征、病理学检查、实验室检查、影像学检查、诊断性治疗和临床经验等方面进行综合判断，以得出准确的诊断结果。
口腔医学中口腔黏膜疾病的病理学研究
口腔医学中口腔黏膜疾病的病理学研究口腔黏膜疾病是指影响口腔黏膜的一类疾病，其病因多样，病理学改变复杂。
本文旨在探讨口腔黏膜疾病的病理学研究，分析其病理变化特点与机制，为临床诊治提供依据。
一、黏膜炎症口腔黏膜炎症是口腔黏膜最常见的病变之一，其病理变化主要包括血管充血、血管扩张、渗出及炎细胞浸润等。
口腔黏膜炎症可分为急性和慢性两种类型。
1. 急性黏膜炎症急性黏膜炎症表现为局部充血、水肿、红斑及糜烂，严重者可见溃疡形成。
其病理变化包括黏膜上皮细胞变性坏死、上皮层破裂、上皮下层间质血管充血、白细胞浸润等。
病理机制主要为细菌或病毒感染引起的炎性反应，炎症细胞因子的产生和释放，导致黏膜损伤和炎症反应。
2. 慢性黏膜炎症慢性黏膜炎症为反复发作的低度炎症反应，主要表现为慢性充血、增厚、粘连、萎缩等。
其病理变化包括黏膜上皮层增生、上皮下层纤维组织增生及淋巴细胞浸润等。
慢性炎症刺激可导致细胞增殖和黏膜层次结构改变，炎性细胞因子的产生和黏膜免疫功能的改变也是慢性黏膜炎症的重要机制。
二、黏膜溃疡黏膜溃疡是一种常见的口腔病变，其病理学改变主要包括溃疡和修复两个阶段。
病理变化特点取决于溃疡的病因和病程。
1. 溃疡形成阶段溃疡形成阶段主要表现为黏膜上皮层破裂，溃疡边缘糜烂、坏死，周围炎性细胞浸润等。
溃疡的形成与外界刺激、免疫异常及细菌感染等有关。
黏膜上皮的损伤可导致炎性反应和炎症细胞因子的释放，病毒或细菌感染加重炎症反应，炎性细胞及蛋白酶的释放导致黏膜溃疡形成。
2. 溃疡修复阶段溃疡修复阶段主要表现为新生上皮组织的覆盖和上皮层结构的恢复。
黏膜溃疡修复的机制包括基底层增殖、上皮的迁移和增生，以及黏膜血管再生等。
修复过程中炎症反应逐渐减轻，细胞增殖和基质合成增加，导致溃疡面的覆盖和修复。
三、白斑病变白斑病变是口腔黏膜较为常见的病变之一，其病理学改变主要表现为黏膜上皮的色素沉着或损失，上皮层结构和细胞数量的改变等。
白斑病变的病理机制多种多样，常见的包括免疫介导的自身免疫反应、感染性病因及遗传因素等。
口腔黏膜病变的病理特征与临床表现
口腔黏膜病变的病理特征与临床表现口腔黏膜病变是一种常见的口腔疾病，它可以影响口腔黏膜的正常结构和功能，导致各种不适和疼痛。
理解口腔黏膜病变的病理特征和临床表现对于正确诊断和治疗这些疾病至关重要。
本文将介绍口腔黏膜病变的一些常见病理特征以及相关的临床表现。
一、病理特征1. 上皮增生和增厚：许多口腔黏膜病变的主要特征是上皮增生和增厚。
这通常是由于炎症、刺激或病毒感染引起的，上皮增生和增厚可能导致口腔黏膜表面出现颗粒状、丘状或斑块状变化。
2. 溃疡形成：一些口腔黏膜病变会导致溃疡形成，这是黏膜损伤的结果。
溃疡可能是浅表性的，通常很痛且易出血。
严重的溃疡可导致黏膜表面破裂，形成大的开口，给口腔功能带来困扰。
3. 色素沉着：某些病变会导致口腔黏膜出现色素沉着。
这种色素沉着可能是一种正常的生理反应，也可能是染色菌感染或其他内在因素的结果。
4. 溃疡愈合：对于口腔黏膜病变来说，溃疡愈合是一个重要的病理特征。
溃疡愈合通常是通过细胞增殖和上皮再生来实现的，但有时也可能导致瘢痕形成。
二、临床表现1. 疼痛和不适：口腔黏膜病变的常见临床表现是疼痛和不适感。
这些症状可能会影响个体的进食、讲话和日常生活。
2. 红斑和白斑：许多黏膜病变可导致口腔黏膜出现红斑或白斑。
红斑通常是由于炎症或血管扩张引起的，而白斑可能是由于上皮增生或质变引起的。
3. 溃疡和糜烂：溃疡是一种常见的口腔黏膜病变表现，通常呈圆形或椭圆形。
溃疡可能与疼痛、灼热感和出血等症状相关。
4. 皮疹和水疱：在某些病变中，口腔黏膜上可能出现皮疹或水疱。
这种表现常常与病毒感染有关，例如带状疱疹或单纯疱疹。
5. 肿胀和硬化：一些口腔黏膜病变会导致局部区域的肿胀和硬化。
这可能是炎症反应或病变进展的结果。
三、结论口腔黏膜病变的病理特征和临床表现的了解对于诊断和治疗这些疾病至关重要。
通过观察口腔黏膜的病理变化和了解患者的临床症状，医生可以更准确地确定疾病类型，并制定有效的治疗方案。
口腔粘膜病病理ppt课件
美国学者： 4项以内 上皮异常增生 5项以上(原位癌)
病理经典分类：
下1/3 上皮轻度不典型性增生
中2/3 上皮中度不典型性增生
全层 上皮重度不典型性增生
（原位癌）
12
上皮钉突 呈滴状
13
14
细胞间水肿，间桥 拉长，如婴儿湿疹
5、海绵形成 spongiosis
15
海绵形成
16
6、基底细胞空泡性变及液化
3
1.过度角化
（角化过度）
过度角化：角化层增厚， 粒层明显。
过度不全角化：角化层 增厚，残留胞核，粒层不 明显。
4
过度不全角化：角化层增厚， 残留胞核，粒层不明显。
5
过度不全角化： 角化层增厚，残留胞核。
6
2.角化不良
（错角化、过早角化）
即上皮未达角化层前就发生了角化
(1)良性角化不良(图232）
临床表现：10%发病率 男>女，40岁以上常见，颊、舌多见
分型
均质型：色泽均一 平坦
非均质型：疣状型、颗粒型、溃疡型
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病理改变（分类）：
A、上皮单纯性增生：上皮角化过度或角化不全，粒 层明显、棘层增生、上皮脚下延、炎细胞浸润。B、上 皮疣状增生：上皮角化过度、疣状突出，粒层明显、棘 层增生。C、上皮异常增生：轻、中、重三级。预后： 白斑癌变率 3-5%。
结缔组织病（胶原病）一种. 基本病变： 胶原纤维纤维素样坏死，血管周围炎 病因：自身免疫性疾病（感染，药物）
48
慢性盘状红斑狼疮为结缔组织病的一种。在面部成蝴蝶斑 状。口腔部多发生于唇颊粘膜，其特征为红斑样病损。镜 下见上皮表层角化过度或不全角化，粒层明显，基底细胞 发生液化、变性，上皮与固有层之间可形成裂隙与小水泡， 基底膜不清晰。皮下有淋巴细胞浸润。
粘膜组织病理—口腔黏膜(口腔组织病理学课件)
特殊粘膜
（2）菌状乳头 分散于丝状乳头 之间。 草莓舌 光滑舌或镜面舌
特殊粘膜
（3）轮廓乳头 –体积最大、数目 最少 –位于界沟前方， 排成一列，约812个。
口腔黏膜的功能和增龄变化
压力
• 功能： A.抵抗机械刺激 ——保护
切力 牵拉力 磨擦力
B.限制微生物和毒性物质
的侵入
——吸收
如咀嚼黏膜的角化层可 以抵抗较大的摩擦力， 同时，固有层紧密附着 于深部的骨组织，可以 抵抗一定的压力。
与深部组织附着牢固，不能移 动
分类及结构特点
（1）硬腭黏膜：
粘膜浅粉红色
角化层较厚， 脂肪 正角化为主。 区
腺
根据有无粘膜 区 下层可分为四 个区。
牙龈区
中间 区分类及结构特点 Nhomakorabea（2）牙龈黏膜：
属于咀嚼黏膜 由上皮和固有层组成， 无黏膜下层
分类及结构特点
（二）被覆粘膜: 无角化 包括： 唇粘膜、颊粘膜、 口底和舌腹粘膜、 软腭粘膜
分类及结构特点
（1）唇黏膜:无角化，中间层较厚
唇红黏膜：有角化。唇红黏 膜下层无小唾液腺和皮脂腺，故 易干裂
分类及结构特点
（2）颊粘膜: 有时可见白线和福代斯 斑
分类及结构特点
（三）特殊粘膜： 舌背 舌乳头： 丝状乳头、菌状乳 头、轮廓乳头、叶 状乳头
特殊粘膜
（1）丝状乳头 遍布舌背，舌 尖部最多。 青年时期最发 达，至老年逐 渐变平。 地图舌
黏膜下层
黏膜下层：为疏松结缔组织，为固有层提供营养和支 持。 在牙龈、硬腭大部分区域、舌背无黏膜下层
分类及结构特点
根据所在部位及功能不同，可将口 腔黏膜分为三类：
黏膜
咀嚼黏膜 、被覆黏膜、 特殊
口腔黏膜病及其基本病理变化
❖ 棘层松解 ❖疱 ❖ 糜烂和溃疡 ❖ 假膜 ❖ 斑和丘疹
第一节 口腔黏膜病基本病理变化
过度角化（hyperkeratosis）：又称角化亢进。
过度正角化 伴有粒层增厚及透明角质颗粒增多
过度不全角化 粒层增厚不明显
第一节 口腔黏膜病基本病理变化
角化不良（dyskeratosis）：又称错角化。
良性角化不良 不伴有细胞异形； 见于高度增生的上皮钉突中。
第二节 口腔黏膜病
牙龈充血，水疱
结膜纤维增生，睑球粘连
第二节 口腔黏膜病
基层下疱，上皮全层剥脱；上皮下 上皮基底膜区域有翠绿色的荧光带 大量淋巴细胞浸润
第二节 口腔黏膜病
三、感染及溃疡类疾病 ❖ 复发性阿弗他溃疡 ❖ 白塞综合征 ❖ 疱疹性口炎 ❖ 念珠菌病
第二节 口腔黏膜病
（一）复发性阿弗他溃疡 （recurrent aphthous ulcer, RAU）
角膜炎等，甚至前房积脓、失明。 【病理变化】 非特异性的溃疡及血管周围炎，血管周以淋巴单核
细胞浸润为主。
第二节 口腔黏膜病
（三）疱疹性口炎
（herpetic stomatitis）
❖ 单纯疱疹病毒I型感染。 【病理变化】 ❖ 上皮细胞肿胀，气球样变及
网状液化，形成上皮内疱； ❖ 疱底部细胞的胞核内可见嗜
【免疫病理】 ❖ 狼疮带检查：在病损部位上皮基底膜区检测到翠绿色的荧
光带。
第二节 口腔黏膜病
二、大疱类疾病 ❖ 天疱疮 ❖ 良性黏膜类天疱疮
第二节 口腔黏膜病
（一）天疱疮（pemphigus）
❖ 临床分为寻常性、增殖性、落叶性及红斑性四种，发生在口腔 的主要为寻常性天疱疮。
❖ 属自身免疫性疾患，以上皮细胞间的桥粒蛋白，尤其是桥粒芯 蛋白3（Dsg3）为抗原。
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23
A．硬腭黏膜：表层角化，钉突长，固有层纤维粗大而致密，黏 膜下层为脂肪 B．软腭黏膜：表层无角化，钉突短而平，固有层纤维细而疏松， 24 黏膜下层为小涎腺
硬 腭 黏 膜 的 腺 区
（ 硬 口 蓋 黏 膜 ）
Hard palate
25
硬腭黏膜的中间区
26
被覆黏膜： （1）分布：除咀嚼黏膜和舌背黏膜以外的区域 （2）上皮层：无角化，钉突少，边界平坦 （3）固有层：胶原纤维束不如咀嚼黏膜粗大
增龄变化：
42
思考题
1. 口腔黏膜与皮肤在结构上有何异同？ 2. 根据组织学结构口腔黏膜分为哪几类？ 它们的主要特点是什么？ 3. 舌背黏膜有哪几种乳头？组织学上有什 么特点？ 4. 试述味蕾的组织学结构。
43
小结
1、口腔黏膜由上皮和固有层构成。上皮为复层鳞状上皮，可伴
角化层或无角化层；固有层为致密的结缔组织，含有细胞、 血管和神经组织。 2、根据部位和功能不同，口腔黏膜可分三大类，即咀嚼黏膜、 被覆黏膜和特殊黏膜。咀嚼黏膜包括牙龈和硬腭黏膜，特殊
13
半桥粒及基底膜结构示意图
光镜下：基底膜区（上皮和固有层之间的膜性结构） 电镜下：特殊结构（半桥粒，基底膜和深部的纤维） 半桥粒：结构：基地细胞波莫内侧的电子致密的附着斑 分布：上皮和固有层；牙龈的结合上皮和牙面 基底膜：基板：包括透明板和密板，来自于基底细胞 网板：半环形纤维构成，称为锚纤维。
14
黑色素细胞 （Melanocyte）
透明细胞——非角质形成细胞
（Nonkeratiocytes）
朗格汉斯细胞（Langerhans cell）
梅克尔细胞 （Merkel cell）
15
黑色素细胞迁移而成 光镜下：细胞质透明，含有黑色素颗粒 临床意义：牙龈、硬腭、颊和舌常见黑色素沉着
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二、口腔黏膜的分类及结构特点
分类 咀嚼黏膜 （Masticatory mucosa） 硬腭、牙龈 分布 1.有角化 2.无黏膜下层 特点
被覆黏膜
（Lining mucosa） 特殊黏膜 （Specialized mucosa ）
唇、颊、口底、 1.无角化 舌腹、软腭 2.有黏膜下层
1.有两种黏膜的特点 舌背 2.有舌乳头、有味蕾 2.无黏膜下层
口腔黏膜疾病病理
黏膜：衬附在与外界相通的体腔表面 唇部皮肤 口腔黏膜 咽部黏膜
1
硬腭和牙龈： 抵抗咀嚼摩擦 角化 舌背： 味觉感觉 咀嚼 其他： 衬覆作用 无角化 疏松
2
一、口腔黏膜的一般组织结构 二、口腔黏膜的分类及结构特点 三、口腔黏膜的功能和增龄变化
3
掌握：1、口腔黏膜的基本组织学结构。
2、口腔黏膜的分类及各部位结构
组织特点。
熟悉：口腔黏膜的功能和增龄变化。
了解：了解口腔黏膜与临床疾病的关系。
4
表皮
上皮
皮肤 膜
真皮 皮下组织 层 区别：无皮肤附属器，无上皮透明层 固有层
黏
黏膜下
5
一、口腔黏膜的基本组织结构
上皮: 复层鳞状上皮 角质细胞 粒层 （Keratinocyte) 棘层 角化层 （Stratum corneum）
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口腔黏膜分类示意图
按部位和功能 分为
咀嚼黏膜 被覆黏膜 特殊黏膜
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咀嚼黏膜：
在咀嚼时承受压力和摩擦。
（1）分布：牙龈和硬腭
（2）上皮：有角化 —正角化时颗粒层明显
棘层细胞间桥明显
（3）固有层：厚，乳头长而多，胶原纤维束粗大紧密
（4）借黏骨膜和黏膜下层和骨连接，不能移动
22
硬腭分区示意图
腭黏膜：前2/3硬腭 后1/3软腭 硬腭：无黏膜下层 牙龈区和中间区 有黏膜下层 脂肪区和腺区
覃状，较小 短柱状，最大 平行皱襞 舌尖，舌侧缘 界沟前方 舌侧缘后部
最多
较多 最少 较少
有
无 有 无
40
舌根部的淋巴组织 (舌扁桃体）
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三、口腔黏膜的功能和增龄变化
功能：保护 感觉 （Protection） （Sensation）
温度调节 （Thermal regulation） 分泌 （Secretion）
来源
神经嵴细胞
与免疫有关 造血组织
梅克尔细胞
胞
无树枝状
基底层
压力感受细胞 神经嵴或 上皮细
18
固有层：致密结缔组织，可有黏膜下层，或直接附着在骨膜上。 乳头层：在咀嚼黏膜较长，纤维纤细疏松， 网状层：在被覆黏膜较发达 黏膜下层：疏松结缔组织，为固有层提供支持和营养。 内含小涎腺，较大的血管、淋巴管、神经和脂肪组织。 主要分布在被覆黏膜。 在牙龈，硬腭的大部分区域和舌背无黏膜下层。
还有弹力纤维和网状纤维
（4）黏膜下层：较疏松
（5）有弹性，有一定的活动度。
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唇 （Lip）
包括唇黏膜，唇红和白唇。
唇黏膜特点：
（1）无角化复层鳞状上皮 （2）固有层：致密结缔组织 （3）黏膜下层：较厚 分界不清 含小涎腺 附着于口轮匝肌
28
唇红
（1）上皮有角化，含有较多角母蛋白，透明度高。 （2）固有层乳头狭长，近上皮表面含有毛细血管袢。 （3）无小涎腺和皮脂腺。
角化层 颗粒层 棘层
无颗粒层和角化层 表层：细胞扁平，有细胞核 棘层：细胞间桥不明显，层次较少
表层 中间层
棘层
基底层
基底层
A: 角化复层鳞状上皮 B: 非角化复层鳞状上皮
11
非角化复层鳞状上皮
12
桥粒: 细胞间桥的突起相接处 附着斑：细胞膜内的致密部分 桥粒蛋白质（1）钙依赖性黏附蛋白：跨膜蛋白，黏附作用 （2）连接蛋白：连接黏附蛋白和角蛋白丝 桥粒功能：维持上皮的完整性。临床意义：天疱疮
黏膜
(Mucosa)
（Stratum granulosum）
（Stratum spinosum）
基底层 （Stratum basale） 固有层（Lamina propria） 透明板 密板 网板
6
上皮与固有层交界
基底膜
（Basement membrane）
上皮层： 复层鳞状上皮
上皮——钉突 固有层—乳头状突起
黏膜为舌背黏膜，其余均为被覆黏膜。
3、咀嚼黏膜和特殊黏膜均无黏膜下层，通过固有层直接与深面
的骨或肌肉组织相附着；被覆黏膜均有黏膜下层，内含腺体、
脂肪以及血管神经组织。 4、特殊黏膜具有四种乳头，它的分布、形态、数目和功能各不 相同。
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固有层： 致密结缔组织
黏膜下层： 疏松结缔组织
口腔黏膜的组织学结构（切片）
7
口腔黏膜的组织学结构（模式图）
8
有角化的复层鳞状上皮 （硬腭黏膜）
A:基底层 B:棘层 C:粒层 D: 角化层
9
有角化的复层鳞状上皮 角化层： （1）一层立方形或矮柱状细胞，细胞核圆形而深染 （2）生发层：和邻近的棘细胞有增殖能力 棘层： （1）体积较大的多边性细胞，是层次最多的细胞 （2）细胞间桥：细胞质伸出的棘刺状突起与相邻细胞相接
颗粒层： （1）2-3层细胞，细胞质染色深，富含嗜碱性透明角质颗粒 （2）正角化时此层明显，不全角化时可不明显
角化层： （1）数层，排列紧密的体积大的扁平细胞， （2）正角化：细胞器和细胞核消失，富含嗜酸性角蛋白。（硬腭） 不全角化：含有浓缩的未消失的细胞核。（牙龈） 10 （3）细胞膜消失，被角化包膜取代。
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朗格汉斯细胞（Langerhans cell）
（1）位于棘层和基底层，树枝状突起 （2）常规染色胞质透明，核深染 （3）电镜下报纸中特殊的棒状或球拍样克里，称为朗格汉斯颗粒。 （4）功能：与免疫有关
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非角质形成细胞
名称
黑色素细胞 郎格罕斯细胞
形态
树枝状 树枝状
分布
基底层 主要在棘层
功能
产黑色素
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白唇
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颊黏膜 口底和舌腹黏膜 软腭黏膜
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特殊黏膜：舌背黏膜 功能上 延伸度上 舌体：前2/3 舌根：后1/3 人字沟 正中沟 舌盲孔 结构特点： （1）复层鳞状上皮 （2）无黏膜下层 （3）舌肌分布在固有层 （4）舌乳头 初级乳头 次级乳头
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丝状乳头（Filiform papilla）：体积小，尖端向后方倾斜，末端毛刷样突起。 表面有透明角化上皮细胞，经常角化和剥脱。剥脱延迟可形成舌苔 地图舌：舌苔剥脱使舌背呈地图样。
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菌 状 乳 头
Fungiform papilla
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轮廓乳头 （肉眼观）
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轮廓乳头（Vallate papilla，有郭乳頭）
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轮廓乳头及味蕾
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味蕾（Taste bud, 味蕾）
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叶状乳头
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种类
形态
分布
数目
角化
丝状乳头
菌状乳头 轮廓乳头 叶状乳头
锥体形，最小 遍布舌背，舌尖最多