第2章 牙的发育
口腔组织胚胎学第二章
第二章“牙的发育”参考复习题答案名词解释1．原发性上皮带：胚胎的第5周，在未来的牙槽突区，深层的外胚间叶组织诱导上皮增生，开始仅在上下颌弓的特定点上，上皮局部增生，很快增厚的上皮互相连接，依照颌骨的外形形成一马蹄形上皮带，称为原发性上皮带。
2．牙板：在胚胎的第7周,原发性上皮带继续向深层生长，并分裂为两个：向颊（唇）方向生长的上皮板称前庭板，位于舌（腭）侧的上皮板称为牙板。
3．上皮隔：上皮根鞘持续生长，离开牙冠向牙髓方向呈约450角弯曲，形成一盘状结构。
弯曲的这一部分上皮称上皮隔。
上皮隔围成一个向牙髓开放的孔，是未来的根尖孔。
4．上皮根鞘：牙根开始发生时，内釉和外釉上皮细胞在颈环处增生，向未来的根尖孔方向生长，而星网状层和中间层细胞并不出现在上述增生的上皮中。
这些增生的上皮成双层，称为上皮根鞘。
5．颈环：内釉上皮与外釉上皮相连处称颈环，在上皮根鞘的发生中起重要作用。
6．釉结：在牙胚中央，内釉上皮局部的增厚，釉结在牙形态发生中有重要作用，可能是调节细胞分化和牙形态发生的信号中心。
7．缩余釉上皮：釉质发育完成后，成釉细胞、中间层细胞和星网状层与外釉上皮细胞结合，形成一层鳞状上皮覆盖在釉小皮上，称为缩余釉上皮(reduced dental epithelium)。
当牙萌出到口腔中，缩余釉上皮在牙颈部形成牙龈的结合上皮。
8．引导管：牙胚向合面方向萌出时，包绕牙胚的牙囊组织通过结缔组织条索与口腔粘膜固有层相连，这一结构称为引导索。
在干燥的幼儿颅骨上乳牙的舌侧可见含有结缔组织条索的孔，称为引导管。
当恒牙萌出时，骨吸收使引导管很快增宽，成为牙萌出的骨通道。
问答（思考）题1．以乳中切牙为例，试述牙齿发育的全过程。
答案要点：（1）原发性上皮板及牙板的发生；（2）成釉器的发育过程包括蕾状期、帽状期、钟状期及其形态特点；（3）牙体组织形成。
包括冠部牙本质、釉质的形成；牙根的形成，包括上皮隔、上皮根鞘的发生，牙骨质的发生；（4）牙的萌出。
第二章牙齿简介牙齿解剖结构
第二章 牙齿简介人的一生中，有两副牙齿。
第一副乳牙会被第二副恒牙替换。
牙齿解剖结构每颗牙由可见部分的牙冠，埋于颌骨中的牙根（牙根由一根或几根以上组成）以及牙冠和牙根相接部分的牙颈组成。
牙齿有三层（图2.1）最外层的牙釉质，主要由无机物组成，为人体最坚硬的物质。
第二层是牙本质，构成牙齿的主体，主要由有机物组成。
在某种程度上，它本身具有修复的功能。
最内层是牙髓，牙髓由淋巴，神经，血管组成。
神经和血管通过根尖孔，进入根管到髓室。
在牙髓里有成牙本质细胞能促成牙本质的形成。
血管把营养供给牙髓和牙本质。
牙髓还具有感觉及防御的功能。
牙尖牙冠牙根根尖孔牙骨质牙本质牙髓牙沟牙釉质牙颈图 2.1 牙齿纵断解剖面牙根覆盖着一层具有保护作用的牙骨质。
乳牙最初萌出的牙称为乳牙或奶牙，共有20颗。
每个区各5颗。
2颗乳切牙（乳中切牙，乳侧切牙），1颗乳尖牙，2颗乳磨牙（第一乳磨牙，第二乳磨牙）。
切牙和尖牙只有一个根，上磨牙有3 个根，下磨牙有2 个根。
乳牙的形态除乳磨牙外，其它乳牙都比恒牙小。
前牙牙冠较似铲形，而磨牙短粗。
牙釉质比较薄，慢慢会变厚，长出的乳牙洁白。
牙髓腔比恒牙大，髓角高突。
特别磨牙近中面遭到损坏后，它会迅速地影响到牙髓。
前牙根相对于牙冠的长度会显得较为狭窄。
乳磨牙牙根细长，牙根向外张开，这样能把营养供给正在发育的小恒磨牙。
图 2.2 乳牙乳牙的萌出和脱落乳牙萌出的时间是在婴儿6个月到2岁半之间。
其生长的顺序一般是乳中切牙，乳侧切牙，第一乳磨牙，乳尖牙，第二乳磨牙。
大约在6-13岁之间，牙根被吸收后，乳牙会自然脱落，脱落顺序一般是乳中切牙，乳侧切牙，第一乳磨牙，乳尖牙，第二乳磨牙。
(表 2.1)表 2.1 乳牙萌出和脱落的平均年龄表乳牙萌出时间乳牙脱落时间（图2-2）牙齿上颌牙和下颌牙 (月) 下颌牙 (年) 上颌牙 (年)6-7 5-7 6-7 (I)乳中切牙7-9 7-8 7-8 (II)乳侧切牙18-20 9-12 10-12 (III)乳尖牙12-15 9-11 9-11 (IV)第一乳磨牙24-36 10-12 10-12 (V)第二乳磨牙恒牙恒牙由28-32颗组成，每个区有2 颗切牙 (中切牙，侧切牙), 1颗尖牙, 2颗小磨牙(第一小磨牙，第二小磨牙) ，和3颗大磨牙(第一磨牙，第二磨牙，第三磨牙)。
牙的发育
42
萌出前期：牙根形成及颌骨发育过程中，牙胚在牙槽骨中的移动。 萌出方向： 面
前牙向近中方向 后牙向远中方向
前庭面
43
萌出期： 起始时间：始于牙根的形成，持续到牙进入口腔达到咬合接触。 方向：面
44
45
萌出后期(功能性萌出期) 起止时间：从牙到达咬合面 开始至压根与牙周发育完成。
24
牙本质的形成（dentinogenesis）：
成牙本质细胞的分化及形态： 内釉上皮的诱导
25
26
牙本质的形成
牙本质形成的部位：罩牙本质、突起、釉梭
27
牙本质的形成： 钙化：
– –
球形矿化 髓周牙本质
Add picture
28
牙本质矿化机制
牙本质矿化机制复杂，受成牙本质细胞分泌的DPP控制； DPP为阴离子蛋白质，可结合钙，使晶体生长，证据如下： 体外可以与钙结合，诱导羟磷灰石成核，控制晶体生长； DPP在前期牙本质中不存在，主要在矿化前沿聚集； 在牙本质发育不全的患者，DPP消失；
– –
营养 保护
14
中间层（stratum intermedium）： 部位：内釉上皮和星网状层之间 形态： 2-3层扁平细胞 功能：有釉质形成有关
15
临时结构： 釉结（enamel knot）与牙尖形态的形成有关
16
二、牙乳头（dental papilla） 未分化间充质细胞，少量细胶原纤维 钟状期出现细胞的分化:成牙本质细胞，部位差别 决定牙形状
根尖孔的形成
46
牙的替换
原因：乳牙不适应长大的颌骨和增强的咀嚼力 动力：恒牙萌出的压力 时间：自6周岁左右开始，12周岁左右结束。 变化：乳牙根被吸收，与牙周组织失去联系。 乳牙滞留、双层牙
口腔组织病理学重点
口腔组织病理学题目整理（一）（考研题★★★，本科题★★，类似题★）第一章口腔颌面部发育01、关于口腔颌面部发育的基本认识。
1)神经塉细胞发生间充质转化后，形成面部大多数结缔组织、包括釉质以外的牙体组织；2)鳃弓和咽囊将形成大部分颈部组织；3)面部、腭和舌的发育与胚胎期形成的颌面部突起融合或联合有关；4)颌骨及颞下颌关节的发育来自于间充质细胞的增生和分化；5)唾液腺的实质发育自口腔黏膜上皮向结缔组织内增生，然后分化为腺体组织；6)口腔颌面部的发育具有严格的时间、空间调控过程。
02、简述胚胎的三个发育阶段。
1)增殖期：自受孕至受孕后2周，此期包括受精、植入和三胚层胚盘的形成；2)胚胎期：受孕后3-8周，分化出不同类型的组织并构成器官、系统，胚胎出具人形，口腔颌面部发育基本在此期形成；3)胎儿期：自受孕后9周至出生，腭部的发育在此期的开始阶段完成。
03、简述三胚层将来分化成的组织。
1)内胚层：肠腔上皮、消化腺上皮——―内消呼肝胰‖；2)中胚层：骨骼、肌肉、血液、淋巴、结缔组织；3)外胚层：表皮、神经组织——―外表感神腺‖。
04、简述神经塉细胞分化成的组织。
1)神经系统组织；2)内分泌组织；3)结缔组织；4)皮肤组织。
05、试述颌面形成过程和列举一个以上发育缺陷。
★★1.面部的发育过程实质上是面突的分化、联合或融合过程。
1)胚胎第3周，发育中的前脑生长迅速，其下端出现了一个凸起称额鼻突。
此时由于迁移的神经塉细胞的增生，在额鼻突两侧的下方出现第1鳃弓，由此形成了最初的口腔即原口。
原口的上界为额突、下界为心脏膨大、两侧为第一鳃弓。
由于鳃弓向正中腹侧生长，取代了发育中的心脏作为原始口腔下界的位置。
2)胚胎第24天，第1鳃弓上出现另一个突起即上颌突。
此时的原口上界为额突、下界为第1鳃弓（下颌突）、两侧为上颌突。
原口的深部与前肠相接，两者之间有一薄膜即口咽膜相隔。
3)胚胎第4周，口咽膜破裂，口腔与前肠相相通。
4)胚胎第3周末，在口咽膜前方原口顶端正中出现一个囊样内陷，称拉特克囊。
牙的发育过程
帽状期（cap stage）：9-10周 长入外胚间充质的上皮基底部凹陷，覆盖在球形的外
胚间叶细胞凝聚区； 成釉器分三层细胞：外釉上皮、内釉上皮和星网状层；
9
球形的外胚间叶细胞凝聚区称为牙乳头； 包绕成釉器和牙乳头的形成结缔组织的外胚间叶细胞 称为牙囊。 至此，牙胚(tooth germ)形成，由成釉器、牙乳头和牙 囊构成。
Add picture
6
原发性上皮带发生 前庭板（vestibular lamina） 牙板（dental lamina） 外胚间叶
成釉器＋牙乳头＋牙囊＝ 牙胚 釉质 牙本质 牙骨质、牙周膜
牙 髓 牙槽骨
7
一、成釉器（enamel organ）的发育 蕾状期（bud stage）:
第八周，牙板末端膨大，形成圆形或者卵圆形的上皮 芽，形同花蕾。构成细胞为立方或者矮柱状。
牙齿 发育过程易受干扰产生发育异常
3
牙的发育三阶段
1. 牙胚的发生及分化 2. 牙体组织的形成 3. 牙的萌出及替换
西安癫痫病医院http://dx.xazj / 陕西癫痫病医院http://www.j ymtj / 西安治疗癫痫病好的医院dx.xazjdxb.c om /zhili ao/yaowu/1248.html /bai ke/zhengzhuang/1247.html /bai ke/zhenduan/1246.html /bai ke/zhenduan/1244.html /bai ke/zhenduan/1245.html /bai ke/reason/1243.html /bai ke/jijiu/1242.html /bai ke/zhengzhuang/1241.html /bai ke/reason/1240.html /bai ke/zhenduan/1239.html /renqun/shui mian/1238.html /bai ke/zhengzhuang/1237.html /bai ke/huli/1236.html /bai ke/zhengzhuang/1235.html /bai ke/zhengzhuang/1234.html /bai ke/zhenduan/1233.html /bai ke/zhenduan/1232.html bai ke/jijiu/1230.html /bai ke/zhengzhuang/1229.html /bai ke/zhenduan/1228.html /bai ke/zhenduan/1227.html
第2章 牙的发育
了解牙发育的基因调控。
2、牙体组织的形成 、
掌握牙本质的形成、釉质的形成、牙髓的发生、牙根的形成和牙周组织
的发育；
熟悉上皮剩余的来源，侧支根管的形成及牙颈部牙本质暴露形成的胚胎
学背景；
3、牙的萌出和替换 、
掌握牙萌出的过程； 熟悉乳恒牙交替的过程，牙萌出的次序和时间； 了解牙萌出的机制。
牙胚的发生和分化
Moleclar regulation on development of the tooth SHH
Cytokins、growth factors
Wnt FGF TGF
Receptors
Lef1，Pitx2 Barx1，Lhx6 Lhx7，Pax9 Msx，Dlx
Transcript factor
Development of The Tooth and Periodontal Tissue
School of Stomatology Sun Hongchen
1、牙胚的发生 、
掌握牙胚的概念、组成和各部分的来源及所形成的组织；成釉器的蕾状
期、帽状期及钟状期的结构特点；牙乳头及牙囊的结构。
熟悉牙板的发生、结构及结局及临床意义，前庭板的发生及口腔前庭的
Gene expression
Openning，Morphologenesis，Patterning
牙体组织的形成
牙体组织的形成
牙本质
釉质
缩余釉上皮
无细 胞区
牙体组织的形成
牙体组织的形成
终棒 Tomes’ 突
牙体组织的形成
牙体组织的形成
牙体组织的形成
牙体组织的形成
牙体组织的形成
牙体组织的形成
2013儿牙笔记1
儿童口腔医学⏹儿童口腔医学（Pediatric dentistry)是研究胎儿至青少年口腔器官的生长发育、保健和疾病防治的口腔医学分支学科。
是以处于生长发育阶段的儿童和青少年为对象，研究其口腔范围内之牙、牙列、颌骨及软组织等的形态和功能，诊断、治疗和预防其口腔疾病及畸形，使之形成有健全功能的咀嚼器官。
⏹临床专业分科：儿童口腔科⏹服务对象：15岁以下儿童及青少年⏹特别告诫：The child is not little man儿童不是小大人在疾病的诊断、治疗和预后等方面都与成人有一定的区别。
⏹第一章乳牙、年轻恒牙的解剖形态与组织学⏹结构特点⏹第二章牙齿的发育及发育异常⏹第三章儿童龋病⏹第四章乳牙、年轻恒牙的牙髓病和根尖周病⏹第五章前牙外伤⏹第六章乳牙及年轻恒牙的拔除⏹第七章儿童牙周组织疾病及常见粘膜病⏹第八章咬合诱导第一章乳牙、年轻恒牙的解剖形态与组织学结构特点⏹一、乳牙的解剖形态与组织学结构特点⏹二、乳恒牙鉴别⏹三、乳牙的重要作用⏹四、年轻恒牙的特点⏹1、乳牙标记方法：⏹罗马数字：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ。
⏹英文字母：A、B、C、D、E。
⏹2、乳牙牙体形态特点：⏹体积小，牙冠短，冠根比大；呈乳白色；颈部缩窄明显，颈嵴特别突，尤其是乳磨牙的近中颊颈嵴更明显。
牙根细长且分叉特大，一方面以容纳下方正在生长的双尖牙牙胚，另一方面，乳牙列因无双尖牙组，乳磨牙的功能负担重，特大的牙根分叉更有利于其在牙槽骨内的稳固。
⏹3、乳牙组织学结构特点：⏹牙釉质和牙本质很薄，有机质含量较恒牙高，晶体大小小于恒牙，矿化程度比恒牙低，乳牙的硬度由外向内逐渐变弱，表层最硬，牙本质最软，易磨耗。
如有龋坏，扩散程度快且范围广泛，很容易导致牙髓疾病。
⏹4、乳牙髓腔及根管特点：⏹髓腔大，髓壁薄，髓角高，尤其是近中髓角比远中髓角要高。
治疗时注意。
⏹根管粗，根尖孔大，髓室底薄（<1.5mm，见书30页表3-5）,副根管多(有A、B、C、D、E、F六型，见书29页图3-2 ）。
第二章 牙体解剖生理
第二章牙体解剖生理提要人类恒牙共32颗，左右对称，上下对应，包括切牙、尖牙、前磨牙和磨牙四组。
切牙位于口腔前部，主要功能是切割食物，对美观有较大影响，同时影响发音。
其形态特点是唇、舌面呈梯形，邻面呈楔形，切端薄，牙根多为单根。
尖牙位于口角，主要功能是穿透、撕裂食物，对于支撑唇、面部外形具有重要意义。
其形态特点是牙冠含有1个牙尖，牙根多为单根。
前磨牙的主要功能是捣碎食物，牙冠约呈立方体形，颊、舌面呈五边形，邻面呈四边形，面由2~3个牙尖组成，牙根若分叉多分为双根。
磨牙的主要功能为磨细食物，是咀嚼功能活动中最重要的牙。
牙冠较宽大，面尖、窝、沟、隙较多，多为2~3个根，但第三磨牙变异较大，常有融合根或多个牙根。
乳牙包括乳切牙、乳尖牙和乳磨牙三组，共有20颗。
除第一乳磨牙外，其他乳牙形态及功能与对应的恒牙多有相似之处。
牙髓腔位于牙体中部，其形态与牙体外形基本相似，但体积显著缩小。
髓腔包括髓室和根管系统。
髓腔的形态可发生增龄变化及病理变化。
牙体解剖生理学是一门研究牙的演化特点、牙体解剖形态和生理功能、牙发育和萌出特点、牙及其支持组织关系的学科。
学习和掌握牙体解剖生理知识可为口腔临床学科的学习奠定必要的基础。
第一节牙的演化生物的演化过程源远流长。
在种系演化和个体发育过程中，为适应不断变化的生活环境，生物体自身的形态也不断发生变化。
咀嚼器官的形态发生也经历过一个复杂的演化过程。
用解剖学方法研究比较脊椎动物中鱼纲、两栖纲、爬行纲、鸟纲和哺乳纲及其类群牙形态结构的一门学科，称为牙体比较解剖学(dental comparative anatomy)。
在研究过程中，比较各类脊椎动物牙的异同，追溯其形态变化痕迹，阐明其演化关系，可为生物进化理论提供证据。
一、各类动物牙的演化特点（一）鱼纲鱼类牙齿主要用以捕捉食物，而无咀嚼功能。
全口牙的形态多为三角片（图2-1）或单锥体形，故称为同形牙(homodont)。
在每一牙的舌侧，均有若干后备牙（图2-2），牙缺失后可由后备牙补充，去旧更新，终生不止，故称之为多牙列(polyphyodont)。
口腔组织病理学2-6章重点
第二章牙的发育第一节牙胚的发生和分化牙板的发生：在胚胎第5周，原口腔上皮局部增生形成原发性上皮带。
上皮带继续增生分裂，在唇（颊）侧形成前庭板，在舌侧形成牙板。
一、成釉器的发育（一）蕾状期：（二）帽状期：此时的成釉器分化成三层细胞：外釉上皮层；内釉上皮层和星网状层。
（三）钟状期：此期的成釉器分化为四层：外釉上皮层；内釉上皮层；星网状层；中间层。
1．外釉上皮层：是一层立方上皮，借牙板与口腔上皮相连。
外釉上皮与内釉上皮相连处称为颈环。
2．内釉上皮层：由单层上皮细胞组成，排列在成釉器的凹面的基底膜上，与牙乳头相邻。
3．星网状层：位于内外釉上皮之间。
细胞呈星形，有较长的突起。
细胞间充满富含蛋白的粘液样液体，有营养保护作用。
4．中间层：在内釉上皮与星网状层之间的2~3层扁平细胞。
与釉质形成有关。
二、牙乳头牙乳头是决定牙形态的重要因素。
并形成牙髓和牙本质，也形成成牙本质细胞三、牙囊牙囊发育成牙骨质，牙周膜和固有牙槽骨。
第二节牙体组织的形成一、牙本质的形成在成釉细胞的诱导下，牙乳头的间充质细胞分化为成牙本质细胞。
二、釉质的形成釉质矿化分四期：I：基质含达矿化总量30%的矿物盐。
II：矿化从釉质表面开始，向深层扩散。
III：由最内层向表层矿化。
IV：外层釉质很快矿化，且矿化度最高。
釉质的矿化方式是：矿物盐沉积在基质中，同时水和蛋白从釉质中被吸收。
最后使釉质达到96%的矿化程度。
三、牙髓的形成当牙乳头周围有牙本质形成时，牙髓的未分化的间充质细胞分化为牙髓细胞。
四、牙根的形成五、牙周组织的形成（一）牙骨质的形成：原发性牙骨质是无细胞的，覆盖在牙根冠方2/3处。
继发性牙骨质是细胞牙骨质，覆盖在根尖侧的2/3区域。
（二）牙周膜的发育（三）牙槽骨的形成随牙周膜的形成，在骨隐窝壁上的细胞分化为成骨细胞，形成新骨。
第三章牙体组织第一节釉质覆盖于牙冠表面的一层硬组织，颜色为乳白色或淡黄色。
在切牙的切缘处厚约2mm，磨牙牙尖处厚约2.5mm。
第二章牙的发育(1)
釉质中的水有两种形式：结合水和游离水。 大部 分水是以结合水的形式存在，分布在晶体周围
成釉细胞的分化： 在釉牙本质 界的一端，形成 一短的圆锥形突 起，称为托姆斯 突(Tomes processes)。突 起内有终棒、连 接复合体和分泌 小泡。
釉质的矿化方式是：矿物盐沉积在基质中，同时水 和蛋白从釉质中被吸收。最后使釉质达到96%的矿 化程度。
牙冠萌出到口腔，缩余釉上皮与釉质分离，使牙 冠暴露。在牙颈部，缩余釉上皮形成结合上皮。
3. 萌出后期：刚萌出的牙的牙根尚未完全形成， 髓腔很大，根尖孔呈喇叭状。一般经过2~3年， 牙根才能完全形成。
4. 牙萌出移动的机制
牙根的形成：导致牙冠的牙合向移动。 液体的压力：根尖部组织压力增加将牙推 向牙合面。 周围骨组织的吸收和沉积: 牙周膜的牵拉：牙周膜中成纤维细胞的收 缩能力能够牙移动。
a
b
釉质形成后，成釉细胞在釉质表面分泌一层无结 构的有机薄膜，称为釉小皮。 釉质发育完成后，成釉细胞、中间层细胞和星 网状层与外釉上皮细胞结合形成一层鳞状上皮覆 盖在釉小皮上，称为缩余釉上皮。
三、牙髓的形成
当牙乳头周围有牙本质形成时，牙髓的未 分化的间充质细胞分化为牙髓细胞。 随着牙本质细胞向中心移动，牙乳头的 体积逐渐缩小。 到原发性牙本质完全形成，髓腔内的结 缔组织成为牙髓。
残留的牙板上皮可 能成为牙源性上皮肿 瘤或囊肿的来源。
二、牙本质的形成
在成釉细胞的诱 导下，牙乳头的 外层细胞分化为 成牙本质细胞。 成牙本质细胞分 泌牙本质基质， 并合成 I 型胶原 和非胶原蛋白。 最早形成的牙 本质基质称为罩 牙本质。罩牙本 质基质的胶原纤 维粗大。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（五）牙周组织的形成
• 牙周组织——牙骨质、牙周膜和牙槽骨，均 由牙囊发育而来。
• 牙骨质的形成
牙囊细胞穿过根鞘上皮，分化为成牙骨质细 胞，在牙根表面和牙周膜纤维周围分泌有机 基质，将牙周膜纤维埋在有机基质中，磷灰 石晶体通过基质小泡扩散使胶原纤维矿化。 • 牙周膜的发育 邻近牙骨质的牙囊细胞形成牙周膜，近颌骨 处细胞形成牙槽骨。
（一）牙本质的形成
• 第10周，牙乳头靠近内釉上皮的间充质细胞
分化
分泌
钙化
成牙本质细胞 基质 牙本质
胞体迁移至深部
细胞突起增长 牙本质纤维 纤维所在管道 牙本质小管
• 牙乳头的其余部分分化为牙髓 • 牙根部牙本质的形成略晚，形成速度较慢。
釉质
钟
状
晚
牙本质
期
牙乳头
牙本质
前期牙本质 成牙本质细胞 preodontoblast
第7周：牙蕾(tooth bud) （20个）形成
第8周：成（造）釉器(enamel organ)形成
牙乳头（dental papilla）
乳牙原基
•
牙囊（dental sac）
（牙胚）
牙板的形成
上颌突
原始口腔 下颌突
原发性上皮带
原发性上皮带
primary epithelial band
前庭板
vestibular lamina
前期
萌 出
萌出期
后期
牙胚在牙槽骨中移动（颌骨发育）
相对固定（上皮隔）
牙根形成 运动
压力
表面结缔组 织退变
缩余釉上皮 酶
与口腔上皮
牙槽骨密度增加 牙周膜主纤维建立 根尖部完全形成
溶解结缔组织 上皮袖 萌出通道
（二）乳恒牙交替
• 从6岁——12岁 • 乳牙脱落是牙根被吸收，与牙周组织失去联系的结果；同
牙的发育 （口腔组织病理学）
• 牙胚的发生和分化 • 牙体组织的形成 • 牙的萌出和替换
• 牙釉质发育不全 • 形态异常 • 数目和位置的异常 • 牙萌出时间的异常
• 牙及其支持组织是从上下颌突和额鼻突的外胚间充质发育 而来，牙的发育是一个长期、复杂的生物学过程，包括细 胞与细胞、上皮与间充质的相互作用，细胞分化、形态发 生、组织矿化和牙萌出。
Байду номын сангаас
外釉上皮 成釉细胞 ameloblast
釉质
牙乳头
釉质 牙本质
成牙本质细胞
（二）釉质的形成
• 外釉上皮
• 星网状层
缩余釉上皮 牙龈的结合上皮
• 中间层细胞
分化
分泌
• 内釉上皮
成釉细胞
釉质
缩余釉上皮Reduced dental epithelium 釉质发育完成后，成釉细胞、中间层细胞、 星网状层、外釉上皮细胞结合，形成鳞状 上皮（牙萌出后在牙颈部形成结合上皮）
• 牙囊细胞向不同方向分化为：成牙骨质细胞，成纤维细胞和 成骨细胞，分别形成牙骨质，牙周膜和牙槽骨。
（五）牙板的结局
• 钟状期末，牙板被间充质侵入而断裂，并逐渐退化和消失， 成釉器与口腔上皮分离。
上皮珠
牙胚的分化（小结）
蕾状期(8W)
帽状期(9W~10W) 钟状期(11W~12W)
成 立方或
牙
釉 器
牙囊
（二）成釉器的发育
在牙胚发育中，由上皮构成的成釉器的形态学变化明显且具 有明确的特征。分为三个时期：
1、蕾状期 • 在牙板20个定点上，其末端膨大，形成牙蕾。
• 蕾状期时所有牙胚形态基本相似，向帽状期转化时，牙胚 开始出现形态差异，并最终发育成不同形态的牙。
前庭板
口腔黏膜上皮
蕾状期成釉器 发育的颌骨
• 所有牙的发育过程是相似的。乳牙可经历2年时间，恒牙 则需要10年左右时间。
• 牙的发育是一连续过程：牙胚的发生、组织形成和萌出。
• 牙的发育不仅发生在胚胎时期，还可持续到出生之后。
一、牙胚的发生和分化
• 外胚层 牙釉质 • 外胚间充质 牙本质、牙髓、牙骨质及牙周膜
（一）牙原基的形成
第6周：沿上、下颌形成 U 形牙板(dental lamina)
时牙周膜和牙髓组织也被吸收。
• 脱落的乳牙几乎没有牙根。
（三）牙萌出的次序和时间 1、牙萌出有一定次序，萌出的先后与牙胚发育的先后基本 一致； 2、牙萌出有比较恒定的时间性，但其生理范围较宽； 3、左右同名牙大致同时出龈； 4、下颌牙萌出略早于上颌同名牙； 5、牙从出现在口腔内到萌出至咬合平面一般需要1.5-2.5 个月。
矮柱状
胚
外釉上皮层 星网状层 内釉上皮层
牙 外胚间充质 形成细胞凝聚区
乳 头
细胞增生
牙 外胚间充质 形成结缔组织层 囊 细胞增生
外釉上皮层 星网状层 中间层 内釉上皮层
外胚间充质组织增多 出现细胞分化 ——成牙本质细胞 外胚间充质组织增多 ——成牙骨质细胞等
（六）恒牙的发育
• 乳牙胚发育后，在乳牙胚舌侧，从牙板游离缘下端形成恒 牙的牙蕾。
牙板
dental lamina
牙板和前庭板的发育
上唇
下唇 间充质
牙板
舌
牙板 第1鳃弓内的 软骨
牙的早期发育模式图 A 人胚发育第6周早期 B 人胚发育第6周晚期
牙蕾
发育中的 下颌
牙胚的发生（小结）
5W
原始 口腔上皮
原发性 上皮带
外胚间充质
6-7W
前庭板
8W
前庭沟
牙板
牙胚 成釉器 (来自牙板) 牙乳头
成釉器 牙乳头 牙囊
内釉上皮层
釉质
牙本质、牙髓
牙骨质、牙周膜、固有牙槽骨
三、牙的萌出和替换
（一）牙的萌出 • 牙的萌出——是指发育中的牙在牙冠形成后向咬合平面移
动，穿过骨隐窝和口腔黏膜，出现在口腔中，并达到咬合 平面的一个复杂的过程。 • 萌出的过程是伴随着牙根的形成而开始的。 • 可分为三个时期：萌出前期、萌出期、萌出后期
• 其发育过程与乳牙相同。 • 恒牙胚的形态发生需2-4周才能完成。 • 前牙和前磨牙的牙蕾在胚胎第4个月形成；恒磨牙牙胚的
形成持续到出生后第4年。
二、牙体组织的形成
• 釉质和牙本质形成过程中有严格的规律性和节拍性，交 叉进行。
• 成牙本质细胞先形成一层牙本质，紧接着成釉细胞分泌 一层釉质，二者交叉进行，层层沉积。
2、帽状期（增殖期）
• 牙蕾发育为帽状，其下方的球形细胞凝集区称为牙乳头。
分化 外釉上皮
• 帽状期成釉器
星网状层（釉网）
内釉上皮
• 包绕成釉器和牙乳头边缘的外胚间充质细胞，密集成结缔 组织层 牙囊
• 釉结：内釉上皮中央簇状的未分化上皮细胞。
• 每个牙胚只有一个原发釉结。
• 釉结的功能尚不完全清楚，现认为釉结是牙发育的组织中 心，可以调控牙尖的形态发生。
• 根部牙本质形成后，上皮根鞘继续生长，弯曲部分 上皮称上皮隔。
内/外釉上皮
内釉和外釉上皮细胞在颈环处增生,并向未 来的根尖孔方向生长,这些增生的上皮呈双 层,称为上皮根鞘，其对牙根的正常发育很 重要。
上皮根鞘
• 上皮隔围成的孔就是未来的根尖孔。
• 牙根的长度、弯曲度、厚度和牙根的数量是由上皮隔和邻 近的外胚间充质细胞决定的。
3、钟状期 • 成釉器继续发育，形似吊钟，称为钟状期成釉器。 • 钟状期成釉器分化为4层：
1）外釉上皮层：单层立方状细胞。
颈环
2）内釉上皮层：逐渐分化为成釉细胞。 3）星网状层：当釉质形成时，此层细胞萎缩。 4）中间层：2-3层扁平细胞，与釉质形成有关。
钟状期成釉器
牙板 牙乳头
外釉上皮层
星网状层 中间层
颈环 恒牙牙胚 牙乳头 内釉上皮层
颈 环 的 结 构
（三）牙乳头
• 早期牙乳头细胞为未分化间充质细胞。
• 在内釉上皮的诱导下，牙乳头外层细胞分化为成牙本质细 胞，不断分泌牙本质；其余部分演变为牙髓。
• 牙乳头在牙发育起始中有重要诱导作用；牙乳头还是决定 牙形态（切牙、尖牙、磨牙）的重要因素。
（四）牙囊
釉质
牙本质
缩余釉上皮
（三）牙髓的形成 • 牙乳头是产生牙髓的原始组织。 • 发育为含丰富血管、神经的结缔组织。 • 牙髓内含有牙髓干细胞，具有一定修复和再生能力。
（四）牙根的形成
• 当牙冠发育即将完成时，牙根开始发育。
• 内釉和外釉上皮细胞在颈环处增生，并向未来的根 尖孔方向生长，这些增生的上皮呈双层，称为上皮 根鞘。