汕头市自体输血现状调查及其干预措施
临床输血质量管理现状问题及解决对策
临床输血质量管理现状问题及解决对策摘要：临床输血质量管理与患者血液安全有关，属于医疗机构的重点。
通过总结临床输血质量管理存在的问题，提出纠正措施和对策，制定科学合理的临床输血质量管理措施，保证临床输血安全。
关键词：临床输血；质量管理；对策输血是治疗疾病和挽救患者生命的重要手段之一。
然而，输血可能引起各种不良反应，传播血源性疾病，甚至直接危及患者的生命。
因此，有必要加强血液和成分输血的临床治疗技术指导和管理[1]。
随着临床血液使用量的逐渐增加，如何科学合理地利用珍贵的血液资源，确保临床血液使用的安全，是每个医务人员都应该关注的问题。
为此，作者分析了存在的问题。
临床输血质量管理，提出相应的对策，并与同事讨论。
1临床输血质量管理中存在的问题1.1责任和权利没有分离，缺乏输血风险控制医学的发展有一定的局限性，一些病原体如HIV，HBV，HCV存在于体内“窗口期”，此时献血者检测呈阴性，输血后仍有病毒感染的可能性。
同时，由于试剂灵敏度有时错过检测的问题难以避免，因此，可以说没有绝对安全的血液。
为了尽可能降低输血风险，临床输血技术规范对临床输血适应症作了严格规定，坚决杜绝不必要的输血[2]。
规定耗血机构必须成立临床输血管理委员会，负责临床输血的技术指导，监督管理，效能和质量评估，以确保输血的安全性，合理性和有效性。
然而，在实践中，无论对输血风险缺乏了解，临床医生都不会严格掌握输血指征和正确选择血液成分。
为了使经济效益最大化，经常发生不适当的输血现象，例如“保险血”，“营养血”和“人血”。
临床输血管理委员会履行职责少，监督管理不善。
由于缺乏权威监督机制，临床血液使用几乎处于自由放任的状态。
1.2临床血液使用的宽松管理主要表现包括非标准临床血液使用，对成分输血的误解，无临床血液使用计划，无血液及其产品储存，临床医生对输血适应症的掌握不足，以及频繁的人体输血和舒适输血。
结果，医院留下了袋子-袋子-血液，血库必须根据要求被动地输送血液。
医院输血管理存在的问题与对策
医院输血管理存在的问题与对策随着医疗技术的发展和临床需求的增长，输血治疗已成为许多疾病治疗的重要手段之一。
然而，输血治疗在实际操作过程中，仍然存在诸多问题，如输血安全、血液资源配置、输血相关疾病传播等。
本文将对医院输血管理中存在的问题进行分析，并提出相应的对策。
一、医院输血管理中存在的问题1. 输血安全问题（1）血液制品质量问题：在血液制品的采集、分离、储存等过程中，可能存在质量控制不严格的情况，导致血液制品中存在细菌、病毒等有害物质。
（2）输血反应：输血反应是输血治疗中最常见的问题，包括过敏反应、发热反应、急性排斥反应等。
这些反应不仅影响患者的治疗效果，严重时甚至危及患者生命。
（3）输血相关疾病传播：如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等。
尽管医疗机构在输血前会对血液制品进行病毒筛查，但仍存在一定的传播风险。
2. 血液资源配置问题（1）血液资源短缺：我国血液资源供需矛盾突出，尤其在某些地区和时段，血液供应紧张，难以满足临床需求。
（2）血液资源浪费：在实际输血过程中，部分患者因种种原因未能使用血液制品，导致血液资源浪费。
3. 输血相关疾病传播的防控问题（1）防控意识不足：部分医疗机构和医务人员对输血相关疾病传播的防控意识不足，未能严格执行输血操作规范。
（2）防控措施不力：在实际操作过程中，部分医疗机构未能采取有效的防控措施，如严格把控血液制品质量、加强输血前病毒筛查等。
二、医院输血管理对策1. 提高输血安全意识（1）加强血液制品质量监管：医疗机构应加强对血液制品质量的监管，确保血液制品的安全性。
（2）完善输血安全管理制度：建立健全输血安全管理制度，加强对输血过程中的各个环节的监控和管理。
2. 优化血液资源配置（1）加大无偿献血宣传力度：提高公众对无偿献血的认识和参与度，扩大血液资源供给。
（2）合理调配血液资源：医疗机构应根据实际需求，合理调配血液资源，减少血液资源浪费。
3. 加强输血相关疾病传播的防控（1）提高防控意识：加强医疗机构和医务人员的输血防控意识，确保输血安全。
自身输血现状及其护理干预措施探讨
自身输血现状及其护理干预措施探讨发表时间：2018-04-23T16:09:11.160Z 来源：《医药前沿》2018年4月第12期作者：余小平1 纪桂香1 陶慧2 [导读] 自身输血中的护理干预作为输血安全的保障，也将随着输血方式的转变而受到临床的广泛重视，通过优化护理干预为自身输血工作的开展保驾护航。
（1江苏省盐城东台市人民医院输血科江苏盐城 224200）（2江苏盐城市第三人民医院输血科江苏盐城 224000）【摘要】目的：分析自身输血现状，探讨自身输血护理干预措施。
方法：对本市三级医院择期手术患者及医护人员进行自身输血知识问卷调查，同时对本市医疗机构自身输血现状进行调查。
结果：对于自身输血知识了解情况，择期手术患者知识知晓率为29.03%，支持自身输血率为24.19%。
医护人员知识知晓率为77.50%、支持自身输血率为57.50%；2015年—2017年本市均有医院开展自体输血工作，开展自体输血方法不同。
结论：本市自身输血工作处于较低水平，因此需要借助相关干预措施以提高自身输血率，同时在自身输血过程中还需要做好相关护理干预工作，以保证自身输血安全进行。
【关键词】自身输血；择期手术；护理干预【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）12-0324-01 随着当前医学的快速发展，输血逐渐受到人们的广泛关注，尤其是安全输血更是人们关注的重点[1]。
在输血中，存在较高的艾滋病感染及肝炎疾病等风险，这对输血安全造成巨大影响，因此当前自身输血也成为临床研究重点。
基于此，本研究就自身输血现状与相关护理干预措施进行探讨，报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取本市三级医院2015年2月—2017年5月收治的62例需择期手术的住院患者及40名医护人员为研究对象。
62例住院患者中有男性36例，女性26例，平均年龄（37.5±3.6）岁。
40名医护人员中男12例，女28例，平均年龄（34.6±3.5）岁。
输血质量检查原因分析及整改措施(范文)
输血质量检查原因分析及整改措施(范文)一、前言输血是临床治疗中重要的支持手段之一，输血安全直接关系到患者的生命安全。
为确保输血安全，我国卫生行政部门对输血质量进行了严格的规定，要求医疗机构对输血过程进行严格管理和质量控制。
本文针对某医院输血质量检查中发现的问题，进行原因分析，并提出相应的整改措施。
二、输血质量检查基本情况1.检查范围：本次输血质量检查覆盖了某医院输血科、临床科室、手术室等相关部门。
2.检查内容：主要包括输血制度、输血操作流程、输血记录、输血不良反应监测、输血器材管理等方面。
3.检查方法：采取现场查看、查阅资料、询问相关人员等方式进行。
4.检查结果：检查发现输血质量存在一定问题，具体如下：（1）输血制度不完善：部分临床科室未制定详细的输血制度，对输血指征、输血方式、输血量等缺乏明确规定。
（2）输血操作流程不规范：部分医护人员未严格按照输血操作流程进行操作，存在输血前核对不严、输血过程中观察不细致等问题。
（3）输血记录不完整：部分临床科室输血记录不完整，无法准确反映输血过程。
（4）输血不良反应监测不力：部分临床科室对输血不良反应的监测和报告工作不够重视，导致不良反应处理不及时。
（5）输血器材管理不规范：部分临床科室输血器材存放条件不符合要求，存在过期、破损等问题。
三、原因分析1.输血制度不完善：部分临床科室对输血工作重视程度不够，未制定完善的输血制度，导致输血工作缺乏规范化管理。
2.输血操作流程不规范：医护人员对输血操作流程认识不足，培训不到位，操作过程中易出现疏漏。
3.输血记录不完整：医护人员对输血记录的填写不够重视，认为记录工作繁琐，容易遗漏。
4.输血不良反应监测不力：医护人员对输血不良反应的认识不足，缺乏监测和报告的自觉性。
5.输血器材管理不规范：临床科室对输血器材的管理不够重视，存放条件不符合要求，导致输血器材过期、破损等问题。
四、整改措施1.完善输血制度：临床科室应根据国家相关规定，结合实际情况，制定详细的输血制度，明确输血指征、输血方式、输血量等要求。
某医院自体输管理血的现状及对策
0 引言
随 着 临 床 医 学 的 快 速 发 展，对 血 液 的 需 求 日 益 增 多，临 床 医 疗 用 血 紧 张 的 局 面 在 全 国 蔓 延，尤 其 是 在 一 些 大 中 城 市，已 呈 常 态 化 普 遍 性 的 趋 势，医 院 和 血 液 中 心 都 面 临 着 严 峻的挑战 。 [1-2] 近来，部分地方陆续取消互助献血，引发人们 对临床用血问题的更为关注。自体输血作为一种科学合理 的输血方法，在国外已得到广泛应用 [3]，欧美国家自体输血达 到总输血量 80% 以上。《北京市献血组织办法》中规定，三 级医院自体输血率要达到 20%，部分医院择期手术较多的科 室自体输血指标为 40%[4]。通过了解我院自体输血情况及我 院医生对自体输血相关知识知晓情况，为保障临床用血安全 和合理用血措施的制定提供依据，从而进一步提高自体输血 率，缓解临床用血紧张局面。
我院 7 个外科临床科室，每个科室随机抽取 7 名医师进 行 问 卷 调 查，了 解 医 生 自 体 输 血 相 关 知 识 的 知 晓 情 况，去 除 信息不全的 3 人，最终 44 人纳入分析。
2 结果
2.1 我院自体输血的情况 2017 年 我 院 用 血 情 况 分 别 是 红 细 胞 5617U、血 浆
ABSTRACT: Recently, blood donation has been cancelled in some parts of the country, causing people to pay more attention to the problem of clinical blood use. As a scientific and reasonable method of transfusion，autologous blood transfusion has been widely applied abroad.At present, there is a gap between the level of autologous blood transfusion rate in our hospital and other hospitals. The knowledge and cognition of autologous blood transfusion by clinicians laid a good foundation for the development of autologous blood transfusion in our hospital. We will take active measures to improve the blood transfusion rate in our hospital and alleviate the tense situation of clinical use of blood. KEY WORDS: Blood transfusion management; Autologous blood transfusion
输血质控整改措施(2024版)
输血质控整改措施(2024版)一、引言输血是临床治疗的重要组成部分，其安全性直接关系到患者的生命健康。
随着医疗技术的不断发展，输血安全问题日益受到广泛关注。
为了提高输血质量，确保患者输血安全，根据国家相关法律法规和标准，结合实际情况，特制定本整改措施。
二、整改目标1. 提高输血科（血库）的整体管理水平，确保输血安全。
2. 加强输血相关人员的业务培训，提高输血技术水平。
3. 完善输血质量控制体系，降低输血不良反应发生率。
4. 提高输血信息的准确性，实现输血过程的信息化管理。
三、整改措施（一）加强输血科（血库）硬件设施建设1. 建立独立的输血科（血库），设置专门的办公区域和实验室。
2. 配备完善的输血检测设备，包括血液分析仪、离心机、血液储存冰箱等。
3. 建立健全输血科（血库）的硬件设施维护制度，确保设备正常运行。
（二）完善输血管理制度1. 制定输血科（血库）工作制度，明确各部门职责。
2. 制定输血操作规程，规范输血过程。
3. 制定输血不良反应监测和报告制度，及时掌握输血安全信息。
4. 制定输血质量控制指标，定期进行质量控制评价。
（三）加强输血相关人员培训1. 定期组织输血相关人员进行业务培训，提高输血技术水平。
2. 加强输血法规、标准及质量控制知识的培训，提高输血安全意识。
3. 开展输血新技术、新方法的培训，促进输血技术的发展。
（四）完善输血质量控制体系1. 建立输血质量控制小组，负责输血质量管理工作。
2. 制定输血质量控制计划，定期开展质量控制活动。
3. 对输血过程进行全程监控，确保输血安全。
4. 对输血不良反应进行监测和分析，提出整改措施。
（五）提高输血信息管理水平1. 建立输血信息管理系统，实现输血过程的信息化管理。
2. 完善输血信息报告制度，确保输血信息的准确性。
3. 定期分析输血信息，为临床输血决策提供依据。
（六）加强输血安全管理1. 建立输血安全管理体系，明确各部门职责。
2. 制定输血安全管理制度，规范输血行为。
输血自查汇报
输血自查汇报一、背景介绍输血是一种常见的医疗技术，用于治疗各种疾病和损伤。
为了确保输血过程的安全和有效性，医疗机构需要进行输血自查，以评估其输血服务的质量和合规性。
本文将详细介绍输血自查的目的、方法、结果和改进措施。
二、目的输血自查的目的是评估医疗机构输血服务的质量和合规性，发现潜在的问题和风险，并制定相应的改进措施，提高输血服务的安全性和效果。
三、方法1. 收集数据：收集与输血相关的数据，包括输血人数、输血指征、输血血型、输血反应等。
2. 分析数据：对收集到的数据进行统计和分析，了解输血服务的质量和合规性。
3. 检查设备：检查输血设备的完整性和功能性，确保其正常运行。
4. 审查文件：审查输血相关的文件和记录，包括输血申请单、输血同意书、输血记录等，确保其完整和准确。
5. 进行访谈：与输血相关的医务人员进行访谈，了解他们对输血服务的理解和操作情况。
6. 检查质量控制措施：检查医疗机构是否有完善的质量控制措施，如质量评估、不良事件报告等。
四、结果根据上述方法进行输血自查后，得出以下结果：1. 输血服务的质量较高：根据数据分析，输血服务的合格率达到95%，说明医疗机构在输血过程中能够确保血液的安全性和有效性。
2. 输血设备完好：经过设备检查，所有输血设备都处于正常工作状态，没有发现任何故障或缺陷。
3. 文件和记录完整准确：审查文件和记录后发现，所有相关文件和记录都是完整和准确的，没有发现任何遗漏或错误。
4. 医务人员理解和操作良好：通过访谈发现，医务人员对输血服务的理解和操作都较为熟悉和正确，能够按照规定程序进行输血。
5. 质量控制措施完善：医疗机构有完善的质量控制措施，如定期进行质量评估和不良事件报告，能够及时发现和解决问题。
五、改进措施尽管输血自查结果较为良好，但仍存在一些改进空间，为此提出以下改进措施：1. 加强培训：对医务人员进行定期培训，提高他们对输血服务的理解和操作技能。
2. 建立风险管理机制：建立输血服务的风险管理机制，及时发现和处理可能的风险和问题。
汕头市自体输血现状调查及其干预措施
【 关键词 】 自 体输血 ； 期手术 ； 择 干预措施 我 国进 入 老 年 社 会 且 突 发 事 件 日益 增 多 ， 着 医 随 １２ ２ 医疗 机 构 自体 输 血 工作 现 状 调 查 ． ． 在 汕 头 市
疗水平 的提升 ， 外科 手术不断 向高难度 、 高科技 治疗手 段发展 ， 临床 用血 量逐 年递增 。 由于血液 来源 需依 靠
误 区。
１ １ 研 究对 象 自体输 血 的知识调 查对 象为 随机抽 ． 取的汕头市普通 市民及干预研究实施单位 择期手 术 的 住 院患者 、 术科 医护人员 ， 医疗机构 自体输 血工作 现状
调 查 为 全 市 所 有 三级 医 院 和 开 展 择 期 手 术 的 二 级 医 疗
医院为试点 ， ２ １ 年施行 干预方案 ， 在 ０１ 比较 干预前 （ 以 近 ３ 的平 均数为基数 ） 年 及干 预后 自体输 血量及率 的
变化 。
应用 自体输 血 的程度 已被看作 衡量 、 检验 一个 国家 和 地 区医疗 、 技术 水平 与 输 血水 平 的标 准 Ｈ 。我们 对
汕头市 自体输血现状 进行调 查 ， 于 ２ １ 并 ０ １年 １ １ — ２月 选择 ２家三 甲医院做试 点进行相关干预 措施 以提高 自 体输血率 ， 现报告 如下 。
１ 对 象 与 方 法
１３ 干 预措施 ．
下 三方 面 。
提高 自体输血 率 的干预方案包 括 以
１３ １ 宣传 ．．
汕头大学 医学院第一附属 医院 输血科 ， 传染科 ， 急诊科 （ 广东汕头 ５ ５ ４ ） １０ １
【 摘要 】 目的
预 措 施 的 效 果血 工作现状 ， 制定 出一套提 高 自 体输 血率的干预措施 ， 并探讨该 干
自体输血调研报告
自体输血调研报告尊敬的调查对象，非常感谢您参与本次关于自体输血的调研。
为了更好地分析和总结您的回答，我们将根据您提供的信息整理成以下报告。
报告内容：1. 调研目的2. 调研方法3. 调研结果和分析3.1 自体输血的了解程度3.2 自体输血的应用情况3.3 自体输血的优点和风险3.4 自体输血的知识需求4. 结论和建议1. 调研目的本次调研的目的是了解广大群众对于自体输血的了解程度、应用情况以及对该领域的需求，从而为相关医疗机构和专业人员提供参考和指导。
2. 调研方法我们采用了在线问卷的方式进行调研，共计发放了500份问卷，其中有效回收了450份。
问卷包括了关于自体输血的一些基本信息，以及相关的问题和选项。
3. 调研结果和分析3.1 自体输血的了解程度调查结果显示，73%的受访者表示对自体输血有一定了解，其中36%表示了解程度较高，37%表示了解程度一般，27%表示了解程度较低。
3.2 自体输血的应用情况调查结果显示，48%的受访者表示曾经接受过自体输血，其中26%是因手术需求，22%是因疾病需求。
另一方面，52%的受访者表示未曾接受过自体输血。
3.3 自体输血的优点和风险根据受访者的回答，自体输血的主要优点是能减少输血相关风险（62%），提高手术成功率（36%），并且可以降低感染的风险（29%）。
然而，自体输血也存在一定的风险，如可能增加手术时间（41%）、费用较高（28%）、需要提前捐血（25%）等。
3.4 自体输血的知识需求在受访者的意见中，他们对自体输血的认知还存在一些困惑。
其中有59%的受访者希望了解自体输血的适应症和禁忌症，46%的受访者希望了解自体输血的操作流程和技术，33%的受访者希望了解自体输血的后期护理。
4. 结论和建议根据以上调研结果和分析，我们得出以下结论和建议：- 大部分受访者对自体输血有一定的了解，但仍然存在对于自体输血的各个方面有一定的困惑。
- 自体输血在一定程度上已经得到了应用，但仍有一部分受访者未曾接受过，可能是因为相关机构对于自体输血的宣传还不够。
临床输血现状分析
临床输血现状分析输血是临床医疗中常见的治疗手段之一，广泛应用于各种血液疾病、外科手术以及创伤等情况下。
然而，输血操作的过程中存在着一些潜在的风险和问题。
本文将对当前的临床输血现状进行分析，并探讨可能的优化方法。
一、输血频率与需求在临床实践中，输血是根据病情和患者需求来决定的。
一些疾病需要经常输血，如再生障碍性贫血、白血病等，而一些急性创伤或手术后的患者也需要输血来恢复体力。
然而，目前一些地区在输血需求方面存在一定的不平衡现象，一方面有的病人需要输血而得不到满足，另一方面有的地方可能会出现输血过度的情况。
二、输血安全问题1. 输血相关的感染风险输血过程中，由于血液采集、储存和输送等环节可能存在感染源，因此患者在输血过程中受到感染的风险是不可忽视的。
为了确保输血的安全性，医疗机构应严格遵守规范化的操作流程，检测血液样本中的病毒、细菌等感染源，并采取相应的措施来预防感染的发生。
2. 输血相关的不良反应输血过程中，患者有可能发生输血相关的不良反应，包括过敏反应、热性反应、溶血反应等。
这些反应可能会引发一系列的不适症状，甚至威胁到患者的生命安全。
因此，应对患者的输血反应进行监测和管理，及时处理出现的问题，并在输血前进行适当的风险评估，以降低不良反应的发生率。
三、优化临床输血的方法1. 指导合理使用输血为了解决输血需求不平衡的问题，临床医生应该根据患者的病情和血液检测结果，制定科学合理的输血方案，避免盲目过度输血。
同时，提供必要的培训与指导，提高医生及医护人员对输血的认知，使其能够更好地判断是否需要输血，以避免不必要的输血操作。
2. 强化输血安全管理为了确保输血的安全性，医疗机构应增强输血安全管理意识。
包括采用规范的操作流程，加强血液样本的检测和筛查，保证血液的质量和干净无菌的输血器械；并对输血前进行充分的患者评估，了解其血液系统的疾病情况，以避免可能的并发症。
3. 推进技术的进步与创新随着科技的进步，输血技术也在不断地发展和创新。
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括对自体输血的知晓度 、 获取渠道和支持意愿 ， 发放后 ， 100% 。 现场收回 回收率
* 广东省汕头市科技重点攻关课题 （ 编号： 汕府科［ 2011］ 46 号）
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广东医学 2012 年 4 月 第 33 卷第 8 期
Guangdong Medical Journal
Apr． 2012 ，Vol． 33 ，No． 8
本研究对汕头市人群自体输血知识调查结果表 ， 明 普通人群和择期手术患者对自体输血的知晓度低 于 33% ， 即使是 医 务 人 员 也 有 33% 对 自 体 输 血 不 了 解， 说明我市对自体输血技术的宣传工作严重滞后 。 对开展择期手术医疗机构自体输血工作现状调查还发 有的医疗机构虽然该项工作开展较久 ， 但进展缓 现，
2 P＜ 期手术患 者 比 例 差 异 有 统 计 学 意 义 （ = 9. 33 ， 0. 01 ） 。见表 3 。
表3 项目 干预前 干预后
2 家三甲医院实施自体输血干预措施前后效果比较 临床用 自体 自体输血量占 自体输血患者占
血总量（ L） 输血量（ L） 临床用血总量（ % ） 择期手术患者（ % ） 1 450． 82 1 472． 64 9． 88 68． 52 0． 68 4． 65 48 （ 1． 31 ） 340 （ 7． 39 ）
［4 ］ 前的研究 也证实预存式自体输血 （ 术前采血 400 ～ 1 200 mL） 未使组织灌注及摄氧受到影响 ， 不减弱患者 对手术耐受力 ， 是一种安全有效的输血新技术 。
自体输血知识调查结果
普通市民 、 择期手术患
者和 术 科 医 护 人 员 对 自 体 输 血 的 知 晓 率 分 别 为 9. 5% 、 33. 0% 和 67. 0% ， 对自体输血的接受率分别为 8. 5% 、 18. 0% 和 48. 0% 。人群中自体输血知识的信息 来源主要为医疗宣传 ， 普通市民 、 择期手术患者和术科 医护 人 员 信 息 来 源 于 医 疗 宣 传 的 分 别 为 52. 6% 、 69. 7% 和 91. 0% 。见表 1 。
*
【摘要】 目的 预措施的效果。方法 的变化。结果
调查和分析汕头市自体输血工作现状 ， 制定出一套提高自体输血率的干预措施 ， 并探讨该干 对汕头市人群自体输血知识及医疗机构自体输血工作现状进行调查和分析 ， 制定相应的
干预措施， 并以汕头大学医学院第一附属医院 、 汕头市中心医院 2 家医院为试点， 比较干预前后自体输血量及率 33. 0% 和 67. 0% ， 普通市民、 择期手术患者、 术科医护人员对自体输血的知晓率分别为 9. 5% 、 对 18. 0% 和 48. 0% 。2 家医院 2008 —2010 年自体输血量为 9. 88 L， 占临床用血量 自体输血的接受率分别为 8. 5% 、 2011 年自体输血量 68. 52 L， 的 0. 68% ； 实施干预措施后， 占临床用血量的 4. 65% ， 两者差异有统计学意义 （ P ＜ 0. 05 ） ； 干预前后自体输血患者占择期手术患者比例由 1. 31% 上升至 7. 39% ， 差异有统计学意义 （ P ＜ 0. 05 ） 。 结 论 汕头市的自体输血工作处于较低水平 ， 通过发动宣传、 技术支持、 行政手段等干预措施能够有效提高自体输 【关键词】 自体输血； 择期手术； 干预措施 血率。
我国进入老年社会且突发事件日益增多 ， 随着医 疗水平的提升 ， 外科手术不断向高难度 、 高科技治疗手 临床用血量逐年递增 。 由于血液来源需依靠 段发展 ， 健康人群的无偿献血 ， 对于一些医疗资源集中的地区 ， 保障医疗用血显得尤为重要 ， 加之异体输血感染疾病 的可能性和危险性不能完全避免 。 据世界卫生组织 （ WHO） 统计 ， 每年全球只有 20% ～ 80% 的卫生系统能 ［1 ］ 提供安全和充足的血液 。因此， 保障供血 ， 提高血液 质量 ， 建立安全有效的输血服务显得日益迫切 。 目前 ， 应用自体输血的程度已被看作衡量 、 检验一个国家和
广东医学 2012 年 4 月 第 33 卷第 8 期
Guangdong Medical Journal
Apr． 2012 ，Vol． 33 ，No． 8
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调查研究
汕头市自体输血现状调查及其干预措施
1 2 1 3 3 蔡杰 ，李涛 ，黄慧华 ，熊宇容 ，胡俊妍
1 2 3 汕头大学医学院第一附属医院 输血科， 传染科， 急诊科（ 广东汕头 515041 ）
1． 4 2 2． 1
统计学方法 2 较使用 检验 。 认识到自体输血存在以下优点 ： 节约血液资 解决部分稀有血型的用血问题 ， 避免异体输血的并 源， 发症如过敏及发热反应 、 溶血反应 、 免疫抑制 、 传播疾 病等 ； 患者手术中用自体血输注时 ， 不需要检验血型和 交叉配血试验 ， 既安全 、 省时间 ， 又减轻患者的经济负 ［2 － 3 ］ 。目前自体输血采用方式有 ： （ 1 ） 稀释式 ： 在麻 担 手术主要出血步骤开始前 ， 抽取患者一定量自身 醉后 、 ， 血液在室温下保存备用 同时输入胶体液或等渗晶体 补充容量 ， 使血液适度稀释 ， 降低红细胞比容 ， 使手术 出血的有形成分丢失减少 。然后根据术中失血及患者 情况将自 体 血 回 输 给 患 者 ； （ 2 ） 预 存 式 ： 应 用 最 为 广 泛， 即手术前预存自己的血液 ， 准备在择期手术时使 用； （ 3 ） 回收式 ： 目前自体输血回收装置 （ 血液回收机 ） 已在临床上广泛使用 ， 该机经过不断改进 ， 已具备操作 、 、 简便 易于消毒 可灵活地控制收集和回收自身血的速 预 度以及不引起溶血等优点 。 一般择期手术的患者 ， ［1 － 3 ］ 。 我们之 存自体输血法最为安全 ， 故被广泛使用
［5 ］ 慢， 成效不大 ， 与先进地区比较还存在很大差距 。 通 过对 2 家三甲医院实施自体输血干预措施后 ， 与干预
* 开展 1 种以上自体输血方法
前比较有显著提高 （ P ＜ 0. 05 ） ， 说明该干预措施确切 大大缓解了临床用血供 有效 。随着干预效果的显现 ， 需矛盾 ， 保障用血安全 。 提高自体输血率的干预措施 在实施上应注意 ： 首先是加大宣传力度 ， 消除传统观念 “自体输血比同种血输血安 使医患均树立 和认识误区 ， 全， 是理想的输血方法 ” 及“避免同种血输血 ” 的信念 ， 确保获得安全足量的自体血 ； 其次 ， 足够的输血技术服 ， ， 务 充分详细的知情同意 严格无菌消毒 ， 采血实施的 环境和技术观察 ， 查对防错 （ 使用自体输血专用标记来 确认等 ） 也非常重要 ； 再次 ， 根据患者病情制定个性化 合理实行血液贮存计划 ， 应该对所要采 自体输血方案 ， 用的手术术式 、 手术规模及根据患者术前状态预测手 术时可能的出血量 ， 计算必需输血量 （ 准备量 = 总贮血 可以避免对患 量） 。以预行手术的患者作为采血对象 ， 者造成过度的负担 ； 通过体重和身高来推测循环血量 、 采血前血中红蛋白的浓度 ， 并以此作为决定每次的采 血量 。当反复采血时 ， 为防止采血造成的血红蛋白浓 度下降 ， 使用促红细胞生成素可取得一定的疗效 。 促 红细胞生成素可以促进伴随采血而出现的贫血的 恢 复， 可以在手术前短时间内获得足量的预存自体血 。
表1 组别 普通市民 汕头市人群自体输血知识调查结果 知晓 19 （ 9． 5 ） 33 （ 33． 0 ） 67 （ 67． 0 ） 知晓者信息来源 医疗宣传 10 （ 52． 6 ） 23 （ 69． 7 ） 61 （ 91． 0 ） 其他渠道 9 （ 47． 4 ） 10 （ 30． 3 ） 6 （ 9． 0 ） 例（ % ） 接受 自体输血 17 （ 8． 5 ） 18 （ 18． 0 ） 48 （ 48． 0 ）
［1 － 2 ］ 。 我们对 地区医疗 、 技术水平与输血水平的标准 ， 2011 汕头市自体输血现状进行调查 并于 年 1 —12 月 选择 2 家三甲医院做试点进行相关干预措施以提高自
1． 2． 2
医疗机构自体输血工作现状调查
在汕头市
献血办的合作下调查我市所有三级医院和开展择期手 2008 — 内容包括开展自体输血的设备 、 术的二级医院 ， 2010 年用血现状 、 自体输血的开展情况 。 1． 2． 3 对提高自体输血率的临床效果评价 以汕头 大学医学院第一附属医院 、 汕头市中心医院 2 家三甲 医院为试点 ， 在 2011 年施行干预方案 ， 比较干预前 （ 以 近 3 年的平均数为基数 ） 及干预后自体输血量及率的 变化 。 1． 3 1． 3． 1 干预措施 宣传 提高自体输血率的干预方案包括以 下三方面 。 充分利用医院网站 、 院内宣传栏 、 宣传 导医大屏幕及入院健康教育等多种渠道 ， 向普通 手册 、 民众特别是干预研究实施单位患者宣传自体输血的优 点、 适宜人群 、 操作方法及对健康的影响 ， 提高患者对 自体输血的全面认识 ， 消除传统观念和认识 安全输血 、 误区 。 1． 3． 2 技术培训与服务 输血科在院内开展自体输 血的专场培训和推广介绍会 ， 培训落实到每位医护人 员。培训医务人员对自体输血的应用技能和操作步 使其掌握自体输血的业务技能 ； 设立专门的采血 骤， 室， 购置开展自体输血所需仪器设备 ， 制定临床自体输 血的操作规范 ， 对临床开展自体输血提供技术支持 。 1． 3． 3 行政干预和绩效考核 对各相关科室下达用 鼓励临床医生积极开展自 血指标和自体输血率指标 ， 体输血 ， 要求主管医生对具备适应证的患者必须优先 考虑自体输血 ， 耐心细致对患者进行自体输血宣传 ， 讲 明其中的利弊 ， 无法进行自体输血时才考虑异体输血 ， 对医生推行自体输血的效果进行绩效考核 ， 并实行一 定的奖惩 。
2010 年汕头市 21 家开展择期手术的医疗机构有 5 家 开展自体输血工作 ， 其中有 1 家仅开展回收式自体输 有 4 家开展预存式自体输血 。见表 2 。 血，