中心静脉穿刺置管术操作评分标准
经皮中心静脉穿刺置管术考核评分表精选全文完整版
5
通常可供选择穿刺的中心静脉有股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉。在临床中可根据患者的具体情况选择。股静脉穿刺容易，锁骨下静脉和颈内静脉穿刺技术相对较难，但患者活动方便。股静脉穿刺术为例。其主要穿刺部位如下：
（1）患者取仰卧位，心功能较差者可取半卧位。
（2）在腹股沟韧带下方3cm触及股动脉搏动，在股动脉内0.5-1.0cm处为穿刺点并做标记。
10
经套管插入引导钢丝，待引导钢丝进入20cm左右时，退出套管
10
沿导丝用导管扩张器将导管入口扩张后，再沿导丝将导管送入血管内，然后将引导钢丝拔出。用注射器接入导管抽吸回血通畅，将导管固定，关闭导管外口备用
10
操作结束
局部行无菌包扎
10
整个穿刺过程手法熟练、动作流畅
5
考官签名：年月日
可编辑修改精选全文完整版
经皮中心静脉穿刺置管术考核评分表
Hale Waihona Puke 姓名：科室：成绩：评分项目
评分细则
满分
扣分理由
评分
准备
阶段
（20分）
物品准备齐全
备无菌穿刺包。选择静脉置入导管，引导钢丝、穿刺针或穿刺套管针、导管扩张器、导管固定夹及注射器等。备生理盐水和20mg%肝素盐水。
5
着装
穿戴工作服、戴口罩、戴帽
5
病人准备
5
操作
阶段
（80分）
消毒铺巾
常规皮肤消毒（直径约15cm）。（2分）
术者戴无菌手套，铺洞巾。
20
麻醉
穿刺
0.5-1%利多卡因局部麻醉。
5
先用7号注射针试验穿刺，刺入股静脉是有暗红色血液，记住角度和深度。
picc操作流程评分标准
picc操作流程评分标准
PICC（经皮穿刺中心静脉导管）是一种通过皮肤直接插入中心静脉的导管，用于输液、输血、药物给药等治疗目的。
PICC操作流程评分标准是评估医护人员在进行PICC操作时是否符合规范操作流程的一种标准。
以下是PICC操作流程评分标准的详细内容：
1. 患者评估：在进行PICC操作前，医护人员应对患者进行全面评估，包括患者的病史、血管情况、皮肤状况等。
评分标准包括患者是否有出血倾向、皮肤是否有感染等。
2. 术前准备：医护人员在进行PICC操作前应做好充分的术前准备工作，包括准备所需的器械、消毒皮肤、穿刺部位标记等。
评分标准包括是否准备充分、器械是否完整等。
3. 操作流程：医护人员在进行PICC操作时应按照规范的操作流程进行，包括消毒皮肤、穿刺导管、确认导管位置等。
评分标准包括操作是否规范、是否有操作失误等。
4. 术后处理：PICC操作完成后，医护人员应对患者进行术后处理，包括固定导管、观察导管位置等。
评分标准包括术后处理是否得当、是否有并发症等。
5. 安全措施：在进行PICC操作时，医护人员应采取必要的安全措施，包括避免交叉感染、避免导管脱出等。
评分标准包括安全
措施是否得当、是否有安全隐患等。
总的来说，PICC操作流程评分标准是评估医护人员在进行PICC 操作时是否符合规范操作流程的一种标准，通过评分可以及时发现问题并加以改进，提高PICC操作的质量和安全性。
医护人员在进行PICC操作时应严格遵守操作规程，确保患者的安全和舒适。
静脉穿刺置管术技能操作评分标准评分表
消毒范围适宜，铺巾正确
5
局部麻醉
局麻方式、范围适宜，局麻药物用量适宜，局麻效果满意
10
静脉穿刺
对深静脉解剖位置熟悉，穿刺点选择正确
5
手持穿刺针方式正确，穿刺角度、方向正确，穿刺方法正确，动作娴熟
20
置入导丝
确定穿刺深静脉成功，置
拔出穿刺针，沿引导丝扩张皮下组织
5
置入导管
沿引导丝置入深静脉导管，置入深度适宜，置管后拔出引导丝
10
肝素盐水封管
再次确认导管在深静脉内，用肝素盐水封管
5
外固定导管
缝合固定深静脉导管，盖无菌敷料
5
穿刺后处置
穿刺后病人体位摆放正确，穿刺物品归位正确，锐器处理正确
5
合 计
100
专家签名：____________检查时间：_______年____月___日
静脉穿刺置管术技能操作评分标准
项 目
操 作 要 求
分值
得分
判断
口述（适应证、禁忌证）
5
器具准备
现场准备，少一件扣1分（治疗车、深静脉穿刺包、无菌单、手术衣、口罩、帽子、消毒液、肝素盐水、利多卡因、无菌敷料）
10
摆放病人
体位
按穿刺部位摆放病人正确体位，
医生站位正确
5
消毒隔离
正确穿戴手术衣、口罩、帽子、手套，无菌观念强
中心静脉穿刺置管操作评分标准
具体内容及评分细那么
总分值
得分
备注
准备（10分）
核对患者的床号、姓名
2
核对手术同意书，向患者交代胸穿及其考前须知
2
生命体征监测
2
检查准备的物品：中心静脉穿刺包、中心静脉穿刺置管套件
4
体位（5分）
平卧、头低15°、头偏向对侧，双上肢伸直贴于体侧
5
穿刺点标记（5分）
穿刺点选择并标记
3
将中心静脉导管进血管处用缝线固定并用无菌贴密闭，正确固定 裸露
6
恢复体位
2
清理用物
3
交代穿刺后考前须知
4
无菌观念
5
人文关怀（5）
手术前需告知患者此次手术的目的
1
操作前、后需询问患者感觉
2
结束手术后将患者衣物及被褥恢复原样
1
最后需向患者交待手术后考前须知
1
总分
100
考生姓名:
考生类别:
考官签名：考试时间： 1
术者翻开静脉穿刺包
1
以穿刺点为中心15〜20cm范围消毒两遍
2
铺无菌巾并固定
1
麻醉（5分）
核对麻醉药（2%利多卡因）并抽吸2ml
2
逐层浸 润麻醉
皮丘
1
垂直进针
1
回抽
1
穿刺过程（40分）
检查中心静脉导管是否通畅
2
以生理盐水润滑管腔
2
静脉输液准备
2
用5n】l注射器试穿，方向和深度正确
5
沿试穿点及合适的方向穿入中心静脉穿刺针，边进针边回抽，至 回血
10
从侧孔置入引导钢丝入中心静脉内约5cm,
中心静脉穿刺操作指南及评分标准
中心静脉穿刺操作指南及评分标准引言：中心静脉穿刺是一项常见的医疗操作，用于获取中心静脉通路。
在临床实践中，正确的中心静脉穿刺操作能够确保患者的安全和有效治疗。
本文将介绍中心静脉穿刺操作的指南以及相应的评分标准，以帮助医务人员进行准确而安全的操作。
一、中心静脉穿刺操作指南1.准备工作：- 检查设备完好与否，确保无损坏的针头和导管。
- 尽量选择洁净的操作场所，并进行手卫生。
- 给患者解释穿刺操作过程和可能的风险。
2.患者准备：- 保证患者处于合适的仰卧位，并给予适当的安抚。
- 清洁穿刺部位，使用适当的消毒液进行皮肤消毒。
3.穿刺操作步骤：- 戴上手套，确保穿刺过程中的严密性。
- 定位静脉：确定适宜的穿刺点，通常选择锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉。
- 用无菌巾或手掌对静脉施加适当的反张力。
- 刺入皮肤：在静脉上方5-10mm的部位刺入皮肤，以定位针的末端与静脉相平齐。
- 对准静脉：将针头轻轻推进，直到抵达静脉腔。
- 采血试验：通过连接带有注射器的导管，采集所需血液样本。
- 导管插入：在确保针尖位于静脉内后，缓慢推进导管，同时及时拔除针头。
- 固定导管：使用透明敷料或固定带固定导管，避免导管的移动。
4.术后处理：- 监测穿刺部位是否出血或渗血。
- 告知患者穿刺部位可能出现的不适症状。
- 定期检查导管是否移位或有感染迹象。
二、中心静脉穿刺操作评分标准为了确保中心静脉穿刺操作的安全性和规范性，可以采用评分系统对医务人员的操作进行评估。
以下是常见的评分标准，以便对操作进行全面的评估。
1.操作准备得分：- 设备、环境准备完备：2分- 手卫生和体位：2分- 患者理解和配合：2分2.操作细节得分：- 静脉定位准确：4分- 皮肤消毒彻底：3分- 针头插入准确：5分- 采血试验成功：4分- 导管插入准确：5分- 导管固定牢固：3分3.操作后的处理得分：- 操作部位无出血或渗血：3分- 对患者交代术后事项：2分- 导管定期检查防止意外：3分总分满分为36分，一般认为得分≥30为操作良好，得分＜30为操作有待改进。
中心静脉穿刺操作指南及评分标准
中心静脉穿刺操作指南及评分标准一、前言二、适应证和禁忌证（一）适应证1、需长期输液或静脉营养支持的患者。
2、输注刺激性药物，如化疗药物。
3、监测中心静脉压，评估心功能。
4、大量快速输液、输血。
5、血液净化治疗，如血液透析、血浆置换等。
（二）禁忌证1、穿刺部位存在感染。
2、凝血功能障碍，如血小板减少、凝血因子缺乏等。
3、严重的胸廓畸形或上腔静脉综合征。
4、患者不配合。
三、操作前准备（一）患者准备1、向患者及家属解释操作的目的、过程和可能的风险，取得其同意并签署知情同意书。
2、核对患者信息，确保无误。
3、协助患者取合适体位，通常为仰卧位，头低脚高 15 30 度，肩下垫薄枕，使头后仰并转向对侧。
（二）物品准备1、中心静脉穿刺包，内含穿刺针、导丝、扩张器、深静脉导管、注射器、缝针、缝线、无菌纱布、洞巾等。
2、消毒用品，如碘伏、酒精。
3、局麻药物，如利多卡因。
4、生理盐水、肝素盐水。
5、心电监护仪、抢救设备和药品。
（三）操作者准备1、操作者应熟悉操作流程，具备相关资质。
2、洗手，戴帽子、口罩、无菌手套。
四、操作步骤（一）选择穿刺部位1、常用的穿刺部位有颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。
2、颈内静脉穿刺点：位于胸锁乳突肌三角的顶点，环状软骨水平，距中线 3cm 左右。
3、锁骨下静脉穿刺点：锁骨中、内 1/3 交界处下方 1cm 处。
4、股静脉穿刺点：腹股沟韧带中点下方 2 3cm，股动脉内侧 051cm 处。
（二）消毒、铺巾1、以穿刺点为中心，用碘伏消毒皮肤，范围直径不少于 15cm。
2、铺无菌洞巾。
（三）局部麻醉1、用 5ml 注射器抽取利多卡因，在穿刺点局部逐层浸润麻醉。
2、注意回抽，避免注入血管内。
（四）穿刺1、操作者手持穿刺针，针尖斜面朝上，与皮肤呈 30 45 度角进针。
2、进针过程中保持负压，边进针边回抽，直至有暗红色血液抽出，提示穿刺成功。
（五）置入导丝1、穿刺成功后，将导丝通过穿刺针置入血管内，导丝置入深度约15 20cm。
静脉置管针考核评分标准
静脉置管针考核评分标准
背景
静脉置管是一项常见的医疗操作，在护理工作中起着重要的作用。
为了确保静脉置管操作的质量和安全性，有必要制定一套评分标准进行考核。
考核评分标准
考核评分标准是根据静脉置管操作的技术要求和操作步骤制定的，评分标准主要包括以下几个方面：
1. 技术操作（40%）：
- 确认患者身份及手术部位
- 采用无菌操作，戴上手套和口罩
- 使用适当大小的针头
- 恰当地选择静脉置管部位
- 适当清洁皮肤
- 轻轻拉紧皮肤，固定静脉以促进穿刺
- 确保针尖与静脉入口平行
- 准确推进针尖，避免穿透背壁
- 补液时注意注射速度和药物浓度
2. 安全措施（30%）：
- 注射前确认药物名称和剂量
- 做好水和药物注射前的准备
- 确保注射器无气泡
- 注意力集中，避免分心操作
- 确保针具和注射器的安全处置
- 安抚患者情绪，减少疼痛感
3. 沟通与协作（20%）：
- 与患者保持良好的沟通，解释操作过程- 与团队成员协作配合，确保操作顺利进行- 遇到问题及时向上级报告
4. 后续处理（10%）：
- 完成操作后，注意处理纺织物和消毒器具- 注射过程中是否有不良反应的观察和记录
- 验证注射效果是否正常
- 给予患者必要的温馨提示和护理指导
结论
制定静脉置管针考核评分标准有助于提高静脉置管操作的质量和安全性。
通过评分标准的考核，可以对护理人员的操作进行准确衡量，并对不合格的操作进行改进和纠正，从而提高整体的医疗服务水平。
中心静脉置管护理的操作评分标准
一处不符扣2分
戴无菌手套。用0.5%的碘伏螺旋消毒穿刺点、导管及穿刺点周围皮肤后自然待干。自然待干后穿刺部位用无菌半/全透明敷贴或无菌纱布块覆盖。
15
一处不符扣2分
调整好导管位置，保持导管不扭曲、折叠，导管固定牢固，防止滑落、移位。
5
一处不符扣2分
观察患者的反应，询问有无不适。
5
一处不符扣2分
检查导管连接装置有无松动、脱落、打折、牵拉及回血。
10
未查对扣5分，未评估扣5分，评估不全面扣2分
物品准备：3L半/全透明敷贴或无菌纱块，0.5%碘伏、无菌手套、无菌治疗巾、棉签。
8
少一件或一件不符合要求扣1分
操作流程60分
再次核对患者。在导ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ下方垫治疗巾，将需要用到的无菌物品打开外包装至于无菌治疗巾上。
10
未核对扣5分，一项不符扣2分
沿导管的方向逆行揭去敷料
中心静脉置管护理操作评分标准
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操作前准备20分
仪表端庄、着装整齐、洗手
2
着装不整洁扣1分，不洗手扣1分
严格执行三查七对，评估患者：1）局部是否清洁干燥，贴膜有无卷曲、松动、贴膜有无汗液；2）针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出；3）观察导管的肝素帽有无脱落、导管体外部分有无脱落、导管体外部分有无打折，破损。
5
一处不符扣2分
第三次核对，洗手记录更换时间。
5
一处不符扣2分
整理床单位，协助患者取舒适卧位。
5
一处不符扣2分
清理用物，垃圾分类处理。
5
一处不符扣2分
终末质量20分
关心病人、操作熟练
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1、操作流畅、迅速（15分，按程度酌情减分）；
2、操作流程正确（20分，一项不正确扣2分）；
3、插管准确进入气管（20分，不准确者不得分）；
4、气管插管模型无警报响起（15分，响起者不得分）；
2.2经锁骨上穿刺术（1）常规消毒皮肤，铺消毒巾。（2）用2ml注射器抽吸1％普鲁卡因于事先标记的进针点作皮内与皮下浸润麻醉，针尖指向胸锁关节，进针角度约30°－40°，边进针边抽回血，试穿锁骨下静脉，以探测进针方向、角度与深度。一般进针2.5－4cm即达锁骨下静脉。（3）按试穿的方位将穿刺针迅速通过皮肤，再穿刺锁骨下静脉，见回血后固定穿刺针，取下注射器，经穿刺针送入导引钢丝，退出穿刺针，沿导引钢丝插入扩张管，扩张皮肤及皮下组织，退出扩张管，沿导引钢丝送入静脉留置导管，插入长度15cm左右，退出导引钢丝，接上输液导管。（4）将小纱布垫于进针点处，其上以无菌纱布覆盖，胶布固定。或用一次性贴膜覆盖，固定。如系小儿，可在穿刺点处穿一缝线，将导管结扎固定，以便长期保留。
中心静脉穿刺置管术操作评分标准
项目
考核内容及分值
考核方法
问答部分（20分）
适应症
1.体外循环下各种心血管手术。2.估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术。3.严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救。4.需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗。5.经静脉放置临时或永久心脏起搏器。6.持续性血液滤过。
三大项内容抽签选取任一项回答
禁忌症
1.出血倾向（禁锁骨下穿刺）2.局部皮肤感染（选择其他部位穿刺）3.胸廓畸形或严重的肺气肿锁骨下为相对禁忌症，建议颈内静脉穿刺
注意事项
1、中心静脉穿刺置管栓、感染等并发症，故不应视作普通静脉穿刺，应掌握适应证。
2、躁动不安而无法约束者，不能取肩高头低的呼吸急促患者，胸膜顶上升的肺气肿患者，均不宜施行此术。
患者准备
5分
向患者家属解释并征得其同意：1、操作的目的和意义；2、可能出现的并发症，可发生气胸、血肿、血胸、气栓、感染等并发症
将考官作为患者家属
物品准备
5分
清洁盘，小切开包，一次性深静脉穿刺包一个，0.4％枸橼酸钠生理盐水或肝素稀释液（肝素15－20mg加入100ml生理盐水中），1％甲紫。
现场在器械中取出
2.3经锁骨下穿刺术（1）体位及准备同上。（2）局部用普鲁卡因浸润麻醉，在选定之穿刺点处进针，针尖指向头部方向，与胸骨纵轴约呈45°，与皮肤呈10°－30°角。进针时针尖先抵向锁骨，然后回撤，再抬高针尾，紧贴锁骨下缘负压进针，深度一般为4－5cm。若通畅抽出暗红色静脉血，则移去注射器，导入导引钢丝。按上述锁骨上穿刺法插入深静脉留置导管。
具体操作（70分）
11.定位：穿刺前应行体表标志定位，颈内静脉位于颈总动脉前外3~5mm处，锁骨上切迹是颈内静脉经过锁骨的标志点，通常以胸锁乳突肌末端和锁骨末端所形成的三角形的顶点作为穿刺点；锁骨下静脉选取锁骨中点内侧1~2cm处（或锁骨中点与内1/3之间）锁骨下缘为穿刺点；股静脉在腹股沟韧带中、内1/3交界处，股动脉在搏动内侧0.5cm处穿刺。
3、严格无菌技术，预防感染。
4、由于深静脉导管置入上腔静脉，常为负压，输液时注意输液瓶绝对不应输空；更换导管时应防止空气吸入，发生气栓。
5、为了防止血液在导管内凝聚，在输液完毕，用肝素盐水或0.4％的枸橼酸钠溶液冲注导管后封管。
6、导管外敷料一般每日更换1次，局部皮肤可用乙醇棉球消毒
操作部分（80分）
2.1颈内静脉穿刺解剖定位后，用碘伏进行由内向外的环状消毒、铺巾。用25G针头、1～2ml 1%利多卡因局部麻醉。取头低脚高位以避免气栓。患者头部向对侧偏转45度，但应避免颈部过伸和过度旋转而引起静脉塌陷。操作者用非惯侧手的食指轻扪患者颈总动脉，以避免不慎刺伤此动脉。选择18G穿刺针，针尖与皮肤呈45度从选定的穿刺点进针，细针长轴指向同侧乳头。进针2~3cm后保持一定负压缓慢退针，回抽有血表明穿刺针进入静脉。穿刺针进入静脉后断开注射器，小心扶稳针头，导丝的Ｊ形末端引入针头并往里送入。导丝送入通常没有阻力，如果心律有变化，就要回撤导丝，直到心律恢复正常。导丝进入10cm左右小心地撤出穿刺针，然后在皮肤穿刺点做一个1～2mm的切口。通过导丝插入扩张器，扩张器的用力方向与导丝的走向平行，送入有明显的突破感后撤出扩张器，通过导丝引导送入导管。轻柔撤出导丝，妥善固定，敷料包扎。