最新中心静脉穿刺置管术操作评分标准
有创中心静脉置管操作评分标准
有创中心静脉置管操作评分标准
简介
有创中心静脉置管是一种常见的医疗操作，用于在临床各个领
域中输注药物或监测中心静脉压力。
为了确保操作的安全性和准确性，制定评分标准可以帮助医务人员进行操作评估和质量控制。
评分标准
以下是有创中心静脉置管操作评分标准的主要指标：
1. 操作前准备：评估操作所需的材料和设备是否准备充分，包
括消毒液、无菌手套、引导针等。
2. 术前检查：对患者进行全面的身体检查，了解其病史、血液
凝结功能、血管状况等相关情况。
3. 导管选择：根据患者情况选择合适的导管类型、尺寸和长度，确保置管的有效性和安全性。
4. 预防感染：严格执行无菌操作，保持手术区域清洁，注意消
毒和穿刺技巧，减少感染的风险。
5. 导管定位：通过适当的方式和技术将导管置入中心静脉，并
进行适当的定位确认，确保导管位置正确。
6. 导管固定：采用适当的方法和固定材料将导管稳固地固定在
皮肤上，以防止导管意外拔出或移位。
7. 操作后处理：完成操作后，对患者进行适当的处理和护理，
包括压力止血带的撤除、导管封口、伤口处理等。
8. 并发症处理：如出现并发症（如血肿、血管损伤等），及时
采取相应的处理措施，防止病情进一步恶化。
结论
有创中心静脉置管操作评分标准可以帮助医务人员对操作进行
评估和质量控制，确保操作的安全性和准确性。
在医疗实践中，我
们应该遵守这些评分标准，提高有创中心静脉置管操作的技术水平，保障患者的安全和健康。
中心静脉导管操作评分标准
9.打开中心静脉导管外层敷料，洗手，更换手套，将无菌治疗巾垫于静脉双腔导管下。
5
10.螺旋式消毒导管保护帽及导管管口、导管管夹2遍。
4
11.检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽，弃掉。
4
12.消毒导管接头，连接5ML注射器。将消毒后导管置于治疗巾无菌面。
5
13.用5ml注射器回抽2ml导管内封管肝素液，推注在纱布上，如有血凝块再回抽1ml。
3
3.物品摆放合理。（不符合要求扣2分）
3
4.评估操作环境：环境整洁安静，适合操作，必要时屏风遮挡。（少一项扣2分）
6
操
作
流
程
质
量
70分
1.携用物至患者床旁，核对患者，向患者解释操作的目的，取得配合。
3
2.评估患者生命体征，导管局部情况（敷料有无渗液、渗血、潮湿，导管侧肢有无水肿）。
5
3.采取合适的体位，颈静脉置管：仰卧位，头偏向对侧，戴口罩；股静脉置管：仰卧位，髋关节伸直稍外展外旋。
中心静脉导管操作评分标准
护士姓名： 操作时间： 评委： 得分：
项目
评分标准及细则
分值
扣分及原因
准
备
质
量
15
分
1.衣帽整齐、洗手（七步洗手法）、戴口罩；（一项不符合要求扣1分）
3
2.物品：5ml注射器2个、治疗巾、20ml生理盐水冲管液2个、2ml肝素钠封管液2个、消毒液、棉签、弯盘、一次性手套、胶布、纱布若干、肝素冒2个（少一种扣0.5分）
4
4.洗手，去掉导管植入口处敷料。
3
5.评估导管植入口皮肤有无渗血，红、肿、痛及有无炎性分泌物，导管固定情况。
4
静脉置管操作考核评分标准
静脉置管操作考核评分标准背景静脉置管是医疗人员常见的操作之一，对操作者的技术水平和专业能力有很高的要求。
为了规范人员的操作行为和提高操作质量，制定本考核评分标准。
考核内容考核评分标准主要包括以下几个方面：1.静脉针操作：操作者是否正确选择静脉针进行穿刺，确认针头位置后，能否顺利将针头引入静脉管腔。
2.静脉留置固定：操作者是否能够选择适当的固定方案，将静脉管牢固地固定在患者身上，以避免管道脱出引发感染及其他并发症。
3.消毒操作：操作者是否按照规定的程序和操作要求，正确执行消毒操作，以确保置管过程中不引入细菌和其他致病微生物。
4.患者隐私保护：操作者在操作过程中，是否能够尊重患者隐私，注意保护患者的隐私权益。
5.操作规范和安全措施：操作者是否能够按照操作规范进行操作，并且注意使用个人防护措施，确保操作过程安全可靠。
考核评分标准项目。
| 优秀 | 良好 | 合格 | 不合格 |静脉针操作。
|。
10.|。
8.|。
6.|。
0.|静脉留置固定。
|。
10.|。
8.|。
6.|。
0.|消毒操作。
|。
10.|。
8.|。
6.|。
0.|患者隐私保护。
|。
10.|。
8.|。
6.|。
0.|操作规范和安全措施。
|。
10.|。
8.|。
6.|。
0.|优秀：在操作过程中表现出色，能够顺利完成各项操作，无任何瑕疵。
良好：在操作过程中表现良好，能够准确执行操作，但可能存在个别小问题。
合格：在操作过程中能够达到基本要求，但可能存在一些问题，需要继续努力。
不合格：在操作过程中存在较大问题，无法达到基本要求，需要进行改进和提高。
考核要求为了保证考核结果的客观公正，需要满足以下要求：1.考核由专业人员进行评分，根据评分标准进行打分，并记录评分结果。
2.考核评分结果应及时反馈给被考核者，以便其了解自己的不足之处并进行改进。
3.考核应该定期进行，以检验和维持被考核者的操作水平。
结论通过制定静脉置管操作的考核评分标准，能够规范操作者的行为，提高操作质量，并且保证考核过程的客观公正，对于提高医疗质量和患者安全具有重要意义。
中心静脉穿刺置管操作评分标准
具体内容及评分细那么
总分值
得分
备注
准备（10分）
核对患者的床号、姓名
2
核对手术同意书，向患者交代胸穿及其考前须知
2
生命体征监测
2
检查准备的物品：中心静脉穿刺包、中心静脉穿刺置管套件
4
体位（5分）
平卧、头低15°、头偏向对侧，双上肢伸直贴于体侧
5
穿刺点标记（5分）
穿刺点选择并标记
3
将中心静脉导管进血管处用缝线固定并用无菌贴密闭，正确固定 裸露
6
恢复体位
2
清理用物
3
交代穿刺后考前须知
4
无菌观念
5
人文关怀（5）
手术前需告知患者此次手术的目的
1
操作前、后需询问患者感觉
2
结束手术后将患者衣物及被褥恢复原样
1
最后需向患者交待手术后考前须知
1
总分
100
考生姓名:
考生类别:
考官签名：考试时间： 1
术者翻开静脉穿刺包
1
以穿刺点为中心15〜20cm范围消毒两遍
2
铺无菌巾并固定
1
麻醉（5分）
核对麻醉药（2%利多卡因）并抽吸2ml
2
逐层浸 润麻醉
皮丘
1
垂直进针
1
回抽
1
穿刺过程（40分）
检查中心静脉导管是否通畅
2
以生理盐水润滑管腔
2
静脉输液准备
2
用5n】l注射器试穿，方向和深度正确
5
沿试穿点及合适的方向穿入中心静脉穿刺针，边进针边回抽，至 回血
10
从侧孔置入引导钢丝入中心静脉内约5cm,
中心静脉穿刺操作指南及评分标准
中心静脉穿刺操作指南及评分标准一、前言二、适应证和禁忌证（一）适应证1、需长期输液或静脉营养支持的患者。
2、输注刺激性药物，如化疗药物。
3、监测中心静脉压，评估心功能。
4、大量快速输液、输血。
5、血液净化治疗，如血液透析、血浆置换等。
（二）禁忌证1、穿刺部位存在感染。
2、凝血功能障碍，如血小板减少、凝血因子缺乏等。
3、严重的胸廓畸形或上腔静脉综合征。
4、患者不配合。
三、操作前准备（一）患者准备1、向患者及家属解释操作的目的、过程和可能的风险，取得其同意并签署知情同意书。
2、核对患者信息，确保无误。
3、协助患者取合适体位，通常为仰卧位，头低脚高 15 30 度，肩下垫薄枕，使头后仰并转向对侧。
（二）物品准备1、中心静脉穿刺包，内含穿刺针、导丝、扩张器、深静脉导管、注射器、缝针、缝线、无菌纱布、洞巾等。
2、消毒用品，如碘伏、酒精。
3、局麻药物，如利多卡因。
4、生理盐水、肝素盐水。
5、心电监护仪、抢救设备和药品。
（三）操作者准备1、操作者应熟悉操作流程，具备相关资质。
2、洗手，戴帽子、口罩、无菌手套。
四、操作步骤（一）选择穿刺部位1、常用的穿刺部位有颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。
2、颈内静脉穿刺点：位于胸锁乳突肌三角的顶点，环状软骨水平，距中线 3cm 左右。
3、锁骨下静脉穿刺点：锁骨中、内 1/3 交界处下方 1cm 处。
4、股静脉穿刺点：腹股沟韧带中点下方 2 3cm，股动脉内侧 051cm 处。
（二）消毒、铺巾1、以穿刺点为中心，用碘伏消毒皮肤，范围直径不少于 15cm。
2、铺无菌洞巾。
（三）局部麻醉1、用 5ml 注射器抽取利多卡因，在穿刺点局部逐层浸润麻醉。
2、注意回抽，避免注入血管内。
（四）穿刺1、操作者手持穿刺针，针尖斜面朝上，与皮肤呈 30 45 度角进针。
2、进针过程中保持负压，边进针边回抽，直至有暗红色血液抽出，提示穿刺成功。
（五）置入导丝1、穿刺成功后，将导丝通过穿刺针置入血管内，导丝置入深度约15 20cm。
中心静脉穿刺操作指南及评分标准
中心静脉穿刺操作指南及评分标准中心静脉穿刺操作指南及评分标准1.引言中心静脉穿刺是一种常见的医疗技术，用于获取中心静脉血液或输注液体、药物。
本文档旨在提供中心静脉穿刺的具体操作指南，并附带评分标准，以确保操作的准确性和安全性。
2.穿刺准备2.1 患者评估在进行中心静脉穿刺之前，必须对患者进行全面评估，包括静脉通路选择、患者的身体状况、可能的并发症风险等。
2.2 器材准备准备所需的器材，包括适当长度的针、导丝、导管、消毒剂、无菌手套、无菌巾等。
2.3 无菌操作确保手术区域和进行穿刺的皮肤表面都得到彻底消毒，使用无菌巾覆盖患者周围的区域。
3.穿刺操作3.1 选择穿刺部位根据需要，选择适当的中心静脉穿刺部位，如锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉。
3.2 穿刺技术使用适当的技术，将针头插入静脉，并通过观察回血或使用导丝的方式，确保正确进入静脉。
3.3 确定导管长度测量导管插入的深度，并将导管插入静脉，在固定导管位置之前进行适当的确认。
3.4 导管固定及连接将导管固定在皮肤上，并连接所需的管件，确保导管和连接部件的安全性。
4.并发症及处理评估并发症的风险，包括针头穿刺错误位置、气胸、出血、感染等，并采取适当的处理措施，如修复穿刺点、冲洗导管等。
5.评分标准根据中心静脉穿刺的操作质量，引入一套评分标准，包括操作步骤的准确性、操作时间、并发症的发生率等指标进行评估和评分。
6.附件本文档附带的附件包括操作流程示意图、操作记录表和并发症处理指南等，以供参考和记录。
7.法律名词及注释7.1 中心静脉穿刺：一种通过穿刺静脉腔，插入导管进行治疗或监测的医疗技术。
7.2 评分标准：根据事先设定的指标对操作质量进行评估和打分的一套准则。
7.3 并发症：指在进行中心静脉穿刺过程中可能发生的不良事件或并发疾病。
中心静脉置管护理的操作评分标准
一处不符扣2分
戴无菌手套。用0.5%的碘伏螺旋消毒穿刺点、导管及穿刺点周围皮肤后自然待干。自然待干后穿刺部位用无菌半/全透明敷贴或无菌纱布块覆盖。
15
一处不符扣2分
调整好导管位置，保持导管不扭曲、折叠，导管固定牢固，防止滑落、移位。
5
一处不符扣2分
观察患者的反应，询问有无不适。
5
一处不符扣2分
检查导管连接装置有无松动、脱落、打折、牵拉及回血。
10
未查对扣5分，未评估扣5分，评估不全面扣2分
物品准备：3L半/全透明敷贴或无菌纱块，0.5%碘伏、无菌手套、无菌治疗巾、棉签。
8
少一件或一件不符合要求扣1分
操作流程60分
再次核对患者。在导ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ下方垫治疗巾，将需要用到的无菌物品打开外包装至于无菌治疗巾上。
10
未核对扣5分，一项不符扣2分
沿导管的方向逆行揭去敷料
中心静脉置管护理操作评分标准
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操作前准备20分
仪表端庄、着装整齐、洗手
2
着装不整洁扣1分，不洗手扣1分
严格执行三查七对，评估患者：1）局部是否清洁干燥，贴膜有无卷曲、松动、贴膜有无汗液；2）针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出；3）观察导管的肝素帽有无脱落、导管体外部分有无脱落、导管体外部分有无打折，破损。
5
一处不符扣2分
第三次核对，洗手记录更换时间。
5
一处不符扣2分
整理床单位，协助患者取舒适卧位。
5
一处不符扣2分
清理用物，垃圾分类处理。
5
一处不符扣2分
终末质量20分
关心病人、操作熟练
中心静脉置管术操作流程及评分细则
中心静脉置管术操作流程及评分细则术前准备：1.查房：了解病情，确定中心静脉置管的适应症和风险。
2.确认病人的身份，与病人及其家属做好沟通工作，并获得病人的知情同意。
3.检查病人的过敏史，特别是对麻药和槽球蛋白的过敏史。
4.检查病人的血小板计数、凝血功能、肝肾功能等，评估病人的手术风险。
5.准备必要的材料和设备，包括导管、穿刺针、消毒液、无菌巾、手套、无菌手术埔等。
操作流程：1.消毒、无菌手术埔包扎。
2.定位：根据需要选择合适的静脉，一般选择上肢常用的有锁骨下静脉、锁骨上静脉和颈内静脉。
使用B超引导可以提高成功率。
3.局部麻醉：用1%～2%利多卡因或1%～2%普鲁卡因穿刺部位局部麻醉。
4.穿刺：握针法或捏皮法穿刺，穿刺入口与导管走向大致相同，先浅后深，蹬占、回血、吸回其他管穿入。
5.确认血管内导管位置：通过走血、随音、影视等方式，确保导管正确地放入血管腔内。
6.固定导管：用绷带、固定胶布或其他方法固定导管，防止脱出或移位。
7.拍片或进行彩色多普勒超声检查：确认导管位置是否合适。
8.导管使用：根据需要连接输液管、注射器等，进行输液、抽取血样等操作。
评分细则：1.消毒措施是否规范：根据消毒液使用的浓度和时间评分，消毒时间和消毒液浓度都达到规范要求则得满分。
2.局部麻醉的效果：根据病人是否出现局部疼痛或不适进行评分，无任何不适则得满分。
3.穿刺的准确性：根据穿刺部位是否准确、穿刺针是否进入血管腔内进行评分，准确无误则得满分。
4.导管固定的可靠性：根据导管是否牢固地固定在皮肤上进行评分，固定可靠则得满分。
5.导管位置的准确性：根据拍片或超声检查结果评分，导管位置正确则得满分。
6.导管使用的规范性：根据导管使用时是否按照操作规范进行评分，操作规范则得满分。
以上是中心静脉置管术的操作流程及评分细则。
在进行中心静脉置管术时，医护人员应严格按照操作规范进行，以确保手术安全和置管成功率。
同时，对操作过程进行评分有助于对操作质量进行监控和改进。
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上述所示的上海经济发展的数据说明：人们收入水平的增加，生活水平的提高，给上海的饰品业带来前所未有的发展空间，为造就了一个消费额巨大的饰品时尚市场提供了经济基础。使大学生对DIY手工艺品的时尚性消费，新潮性消费，体验性消费成为可能。项目
考核内容及分值
考核方法
而手工艺制品是一种价格适中，不仅能锻炼同学们的动手能力，同时在制作过程中也能体会一下我国传统工艺的文化。无论是送给朋友还是亲人都能让人体会到一份浓厚的情谊。它的价值是不用金钱去估价而是用你一颗真诚而又温暖的心去体会的。更能让学生家长所接受。问答部分（20分）
5、为了防止血液在导管内凝聚，在输液完毕，用肝素盐水或0.4％的枸橼酸钠溶液冲注导管后封管。
6、导管外敷料一般每日更换1次，局部皮肤可用乙醇棉球消毒
操作部分（80分）
患者准备
5分
向患者家属解释并征得其同意：1、操作的目的和意义；2、可能出现的并发症，可发生气胸、血肿、血胸、气栓、感染等并发症
将考官作为患者家属
2.1颈内静脉穿刺解剖定位后，用碘伏进行由内向外的环状消毒、铺巾。用25G针头、1～2ml 1%利多卡因局部麻醉。取头低脚高位以避免气栓。患者头部向对侧偏转45度，但应避免颈部过伸和过度旋转而引起静脉塌陷。操作者用非惯侧手的食指轻扪患者颈总动脉，以避免不慎刺伤此动脉。选择18G穿刺针，针尖与皮肤呈45度从选定的穿刺点进针，细针长轴指向同侧乳头。进针2~3cm后保持一定负压缓慢退针，回抽有血表明穿刺针进入静脉。穿刺针进入静脉后断开注射器，小心扶稳针头，导丝的Ｊ形末端引入针头并往里送入。导丝送入通常没有阻力，如果心律有变化，就要回撤导丝，直到心律恢复正常。导丝进入10cm左右小心地撤出穿刺针，然后在皮肤穿刺点做一个1～2mm的切口。通过导丝插入扩张器，扩张器的用力方向与导丝的走向平行，送入有明显的突破感后撤出扩张器，通过导丝引导送入导管。轻柔撤出导丝，妥善固定，敷料包扎。
物品准备
5分
清洁盘，小切开包，一次性深静脉穿刺包一个，0.4％枸橼酸钠生理盐水或肝素稀释液（肝素15－20mg加入100ml生理盐水中），1％甲紫。
现场在器械中取出
具体操作（70分）
11.定位：穿刺前应行体表标志定位，颈内静脉位于颈总动脉前外3~5mm处，锁骨上切迹是颈内静脉经过锁骨的标志点，通常以胸锁乳突肌末端和锁骨末端所形成的三角形的顶点作为穿刺点；锁骨下静脉选取锁骨中点内侧1~2cm处（或锁骨中点与内1/3之间）锁骨下缘为穿刺点；股静脉在腹股沟韧带中、内1/3交界处，股动脉在搏动内侧0.5cm处穿刺。
2.2经锁骨上穿刺术（1）常规消毒皮肤，铺消毒巾。（2）用2ml注射器抽吸1％普鲁卡因于事先标记的进针点作皮内与皮下浸润麻醉，针尖指向胸锁关节，进针角度约30°－40°，边进针边抽回血，试穿锁骨下静脉，以探测进针方向、角度与深度。一般进针2.5－4cm即达锁骨下静脉。（3）按试穿的方位将穿刺针迅速通过皮肤，再穿刺锁骨下静脉，见回血后固定穿刺针，取下注射器，经穿刺针送入导引钢丝，退出穿刺针，沿导引钢丝插入扩张管，扩张皮肤及皮下组织，退出扩张管，沿导引钢丝送入静脉留置导管，插入长度15cm左右，退出导引钢丝，接上输液导管。（4）将小纱布垫于进针点处，其上以无菌纱布覆盖，胶布固定。或用一次性贴膜覆盖，固定。如系小儿，可在穿刺点处穿一缝线，将导管结扎固定，以便长期保留。
因为是连锁店，老板的“野心”是开到便利店那样随处可见。所以办了积分卡，方便女孩子到任何一家“漂亮女生”购物，以求便宜再便宜。禁忌症
4．WWW。google。com。cn。大学生政策2004年3月23日1.出血倾向（禁锁骨下穿刺）2.局部皮肤感染（选择其他部位穿刺）3.胸廓畸形或严重的肺气肿锁骨下为相对禁忌症，建议颈内静脉穿刺
2.3经锁骨下穿刺术（1）体位及准备同上。（2）局部用普鲁卡因浸润麻醉，在选定之穿刺点处进针，针尖指向头部方向，与胸骨纵轴约呈45°，与皮肤呈10°－30°角。进针时针尖先抵向锁骨，然后回撤，再抬高针尾，紧贴锁骨下缘负压进针，深度一般为4－5cm。若通畅抽出暗红色静脉血，则移去注射器，导入导引钢丝。按上述锁骨上穿刺法插入深静脉留置导管。
要求：
1、操作流畅、迅速（15分，按程度酌情减分）；
2、操作流程正确（20分，一项不正确扣2分）；
3、插管准确进入气管（20分，不准确者不得分）；
4、气管插管模型无警报响起（15分，响起者不得分）；
附件（二）：调查问卷设计适应症
调研课题：1.体外循环下各种心血管手术。2.估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术。3.严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救。4.需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗。5.经静脉放置临时或永久心脏起搏器。6.持续性血液滤过。
1、你一个月的零用钱大约是多少？三大项内容抽签选取任一项回答
注意事项
1、中心静脉穿刺置管术，如技术操作不当，可发生气胸、血肿、血胸、气栓、感染等并发症，故不应视作普通静脉穿刺，应掌握适应证。
（五）DIY手工艺品的“价格弹性化”2、躁动不安而无法约束者，不能取肩高头低的呼吸急促患者，பைடு நூலகம்膜顶上升的肺气肿患者，均不宜施行此术。
3、严格无菌技术，预防感染。
4、由于深静脉导管置入上腔静脉，常为负压，输液时注意输液瓶绝对不应输空；更换导管时应防止空气吸入，发生气栓。