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骨学—下肢骨(人体解剖学课件)
股骨头 股骨颈
股骨头 凹ຫໍສະໝຸດ 大转子 小转子 臀肌粗隆粗线
外上髁 前面 髌面
内上髁
内侧髁 髁间窝 外侧髁 后面
2.髌骨(patella) 髌骨位于膝关节的前方，呈三角形，底向上，尖
向下，是全身最大的籽骨。
髌底
髌尖
前面
关节面 后面
3.胫骨
髁间隆起
(tibia)
4.腓骨 腓骨颈 (fibula)
内侧髁 胫骨粗隆
外侧髁 腓骨头
腓关节面
前面观
内踝
外踝 后面观
5.足骨 (1)跗骨：7块 (2)跖骨：5块 (3)趾骨：14块
内侧楔骨 中间楔骨 外侧楔骨
足舟骨
跗骨歌: 距下跟前舟， 内中外楔骰。
距骨
(1)跗骨：
骰骨 跟骨
头 跖骨 体
底
(2)跖骨： 第1～5跖骨
滑车 体 底
(3)趾骨：
远节趾骨 中节趾骨 近节趾骨
3.后缘 4.下缘
髂前上棘 髂结节 (髂穿)
外侧面
1.上缘 髂后上棘 内侧面
2.前缘
髂前下棘 髂耻隆起
耻骨梳 耻骨结节
耻骨嵴
内侧面
3.后缘
内侧面
髂后下棘 坐骨大切迹 坐骨棘
坐骨小切迹 坐骨结节
4.下缘
耻骨下支 耻骨联合面
坐骨支 内侧面
两面：
髂窝
臀面
弓状线 内侧面
耳状面 闭孔
髋臼 外侧面
1.股骨(femur) 人体最粗大的 长骨，分一体 两端。
每侧31块：
髋骨--下肢带骨 股骨 髌骨 胫骨 自由下肢骨 腓骨 足骨
髋骨(ilium)由髂骨、耻骨 和坐骨融合而成。15岁之前 此3块骨之间为软骨结合， 16岁以后骨化成为1块骨。
解剖图谱｜最全面的下肢肌肉解剖图谱
解剖图谱｜最全面的下肢肌肉解剖图谱髂腰肌注：•腰大肌，起自腰椎体侧面及横突，止于股骨小转子，作用是屈髋和旋外。
由腰丛支配。
•髂肌，起自髂窝，止于股骨小转子，作用是屈髋和旋外。
由腰丛支配。
臀大肌、阔筋膜张肌注：•臀大肌，位于臀部浅层，大而肥厚，起自髂骨翼外面的骶骨背面，止于臀肌粗隆及髂胫束，作用是髋关节伸和旋外，臀下神经支配。
•阔筋膜张肌，起自髂前上棘，经髂胫束止于胫骨外侧髁，作用是紧张阔筋膜及屈髋关节，由臀上神经支配。
臀中肌、梨状肌、闭口内肌、股方肌注：•臀中肌，起自髂骨翼外侧面，止于股骨大转子，作用是外展、内旋（前部肌束）、外旋髋关节（后部肌束），由臀上神经支配。
•梨状肌，骶骨前面骶前孔外侧，止于股骨大转子，作用是外展、外旋髋关节，由骶丛支配。
•闭口内肌，起自闭孔膜的内面及其周围骨面，止于股骨转子窝，作用是外旋髋关节，由骶丛支配。
股方肌，起自坐骨结节，止于转子间嵴，作用是外旋髋关节，由骶丛支配。
•股方肌，起自坐骨结节，止于坐骨间嵴，作用是髋关节旋外，由骶丛支配。
股四头肌股四头肌注：•股四头肌，分为股直肌、股内侧肌、股中间肌、骨外侧肌。
股直肌起自髂前下棘，股内侧肌、股外侧肌分别起自股骨粗线的内侧和外侧唇，股中间肌在股直肌的深面，股内、外侧肌之间，起自股骨体的前面。
四个头向下汇成一腱，经髌骨及髌韧带止于胫骨粗隆，由股神经支配。
•缝匠肌，起自髂前上棘，经大腿的前面，斜向下内，止于胫骨近端内侧。
是全身最长的肌肉，作用是屈髋、屈膝。
由股神经支配。
注：•闭孔外肌，起自闭孔膜外面及其周围骨面，止于股骨转子窝，作用是髋关节旋外，由闭孔神经支配。
•耻骨肌，起自耻骨肌及坐骨支的前面，止于股骨耻骨肌线。
作用是髋关节内收及旋外，由股神经及闭孔神经支配。
•长收肌，起自耻骨肌及坐骨支的前面，止于股骨粗线，作用是髋关节内收及旋外，由股神经及闭孔神经支配。
•短收肌，起自耻骨肌及坐骨支的前面，止于股骨粗线，位于耻骨肌及长收肌的深面，作用是髋关节内收及旋外。
局部解剖学下肢总结
局部解剖学下肢总结第八章下肢概述：一．境界与区分分为臀、股、膝、小腿、踝、足部。
二．表面解剖：Nelaton线：侧卧，髋关节屈90度到120度，自坐骨结节至髂前上棘的连线。
正常时该线通过股骨大转子尖。
当髋关节脱位或股骨颈骨折时，大转子尖可移位于此线上方。
Kaplan点：仰卧，两下肢并拢并伸直，当两髂前上棘处于同一水平面上时，由两侧大转子尖过同侧髂前上棘做延长线。
正常时两侧延长线相较于脐或脐以上。
髋关节脱位过股骨颈骨折时，此点偏移至脐下并偏向键侧。
1．股前区和内侧区一．体表标志1.髂前上棘2.腹股沟3.耻骨结节4.股骨内外侧髁、胫骨内外侧髁5.髌骨6.胫骨粗隆7.收肌结节二．主要内容（一）皮肤（二）浅筋膜2．浅动脉腹壁浅+旋髂浅+阴部外3．浅静脉大隐静脉（起于足背静脉弓内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧缘上行，经股骨内侧髁后方进入大腿内侧部，向前上在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔，汇入股静脉，汇入点为隐股点）及其上端五条属支腹壁浅+旋髂浅+阴部外+股内侧浅+股外侧浅4．腹股沟浅淋巴结上组腹股沟韧带下方并与其平行排列下组沿大隐静脉静脉近侧段两侧纵行排列5．皮神经恰腹股沟神经+生殖股神经的股支+股外侧皮神经+闭孔神经的皮支+股神经前皮支+隐神经（三）深筋膜1．隐静脉裂孔阔筋膜在耻骨结节外下方3-4cm处，形成一卵圆形的隐静脉裂孔，大隐静脉在此穿过阔筋膜注入股静脉。
2．髂胫束阔筋膜的外侧部分由髂肌前分连至胫骨外侧髁的部分特别强厚，呈带状，称为髂胫束。
束的上份分裂为两层，包容阔筋膜张肌。
（四）深层结构1．大腿肌前群和内侧群前股四头肌+缝匠肌内侧耻骨肌+长收肌+短收肌+大收肌+股薄肌2．血管股动脉及其伴行的股静脉股深动脉旋股内侧动脉+旋股外侧动脉+穿动脉3．神经：（1）股神经：在股动脉的外侧，分支其肌支支配耻骨肌、股四头肌和缝匠肌；关节支至髋、膝关节；皮支支配股前内侧区的皮肤；其最长的分支为隐神经，与股动脉相伴进入收肌管。
骨科精读3分钟Get：下肢局部解剖及神经分布，建议收藏！
骨科精读3分钟Get：下肢局部解剖及神经分布，建议收藏！概述一、境界与分区境界：与躯干相连。
分臀、股、膝、小腿、踝、足分区：股前内侧区、臀区及股后区、小腿前外侧区及足背区、腘窝、小腿后区及足底区。
二、表面解剖体表标志 1.臀部与股部:髂嵴、髂前上棘、髂结节、股骨大转子、坐骨结节、耻骨结节、耻骨联合、腹股沟韧带。
2.膝部:髌韧带、胫骨粗隆。
3.小腿、踝与足:胫骨前缘、腓骨颈、内踝、外踝、跟腱下肢测量——对比关系1.Nelaton线：侧卧，髋关节半屈位。
自坐骨结节至髂前上棘的连线，称Nelaton线。
2.Kaplan点：仰卧、下肢并拢伸直时，大转子与髂前上棘连线的延长线，两侧相交点称为Kaplan点。
颈干角和膝外翻角：1.颈干角：约127° 2.膝外翻角体表投影1.臀上动、静脉与神经2.臀下动、静脉与神经3.坐骨神经4.股动脉5.腘动脉6.胫前动脉7.胫后动脉8.足背动脉股前区和股内侧区基本层次解剖皮肤切口尸体仰卧位1.上切口从髂前上棘至耻骨结节作一斜切口2.下切口过胫骨粗隆水平作一横切口3.绕外阴部沿股内侧缘切至下口内侧点一、浅筋膜内结构浅筋膜在近腹股沟处分浅、深层，浅层为脂肪层，深层为膜性层。
1.三条浅动脉：均为股A的分支。
旋髂浅A、腹壁浅A、阴部外A。
腹壁浅A：腹下部带蒂游离皮瓣移植常用的血管2.大隐静脉起始：足背静脉弓的内侧端行程：汇入处称隐股点与大隐静脉伴行的皮神经：1.隐神经 2.股内侧皮神经大隐静脉的5条高位属支大隐静脉属支的类型临床意义①大隐静脉切开或穿刺②大隐静脉曲张③ 静脉点滴常用部位：足背静脉网或大隐静脉（内踝前方）3.浅淋巴结纵横两组，T形排列横组淋巴结位于腹股沟韧带下方，纵组分布大隐静脉的两旁。
其输出管穿筛筋膜，主要注入腹股沟深淋巴结收集下肢、下腹壁、臀区、外生殖器、子宫、肛门和会阴部的淋巴液4.皮神经：股外侧皮神经：髂前上棘下方5-10厘米处穿出深筋膜。
ν股前皮神经：在股中部沿缝匠肌穿出深筋膜。
下肢骨解剖
体：粗壮，为圆柱形， 全体微向前凸。前面 光滑，后面有一纵行 的骨嵴，叫做粗线。 粗线可分内侧、外侧 两唇，两唇在体的中 部靠近，而向上、下 两端则逐渐分离。外 侧唇向上外移行为臀 肌粗隆，内侧唇向上 前止于小转子。
• 下端：为两个膨大的隆 起，向后方卷曲，分别 叫做内侧髁和外侧髁。 两髁的下面和后面都有 关节面与胫骨上端相关 节，前面的光滑关节面 接髌骨，称为髌面。在 后方，两髁之间有一深 凹陷，叫做髁间窝。内 侧髁的内侧面和外侧髁 的外侧面各有一粗糙隆 起，分别叫做内上髁和 外上髁。
课后作业
• 1．下肢骨包括哪些？请描述髋骨、股骨、胫 骨、腓骨的形态结构。
• 2．熟记下肢的骨性标志。
胫骨
• 上端膨大，形成内侧髁和 外侧髁，与股骨下端的内、 外侧髁以及髌骨共同构成 膝关节。两髁之间的骨面 隆凸叫做髁间隆起。 上端的前面有一粗糙的隆 起，叫做胫骨粗隆，是骨 四头肌的附着处。外侧髁 的后下面有一关节面，接 腓骨小头，叫做腓关节面。
体的前缘特别锐利叫 做前嵴，由皮肤表面 可以摸到。
髂结节 髂后上棘
髋臼 坐骨结节
髂嵴 髂前上棘
弓状线
耻骨梳 耻骨结
节 闭孔 耻骨联合面
耳状面
坐骨大切迹 坐骨棘
坐骨小切迹
（2）坐骨
• 坐骨位于髋骨的后下部，可分为 坐骨体及坐骨支两部分。坐骨体 构成髋臼的后下部和小骨盆的侧 壁。体的后缘有一向后伸出的三 角形骨突，叫做坐骨棘。坐骨棘 与髂后下棘之间的骨缘呈弧形凹 陷，叫做坐骨大切迹，坐骨棘下 方的骨缘小缺口叫做坐骨小切迹。 由体向下延续为坐骨上支，继而 转折向前内方，叫做坐骨下支， 其前端与耻骨下支相连。坐骨上、 下支移行处的后部，骨面粗糙而 肥厚，名坐骨结节，是坐位时体 重的承受点。
下肢骨X线解剖讲解(非常经典)..
下肢骨X线解剖讲解（非常经典）骨盆X线解剖(图文)图1 骨盆正位片（1）髋骨的X线解剖常规投照正位（图1）。
在X线像上，构成髋骨的三个部分融合于髋臼，可清晰分辨。
髂骨翼的内侧1/4影像与骶骨影像重叠，外侧3/4因有髂窝而较透亮。
髂嵴阴影较致密，边缘不光滑，外侧可见髂前上棘影，髂后上棘则重叠于骶骨影内。
弓状线及骨盆腔内侧壁形成复合影像，外侧可见弧形的髋臼阴影。
髋臼阴影的上段粗而致密，中段较细，它向下绕过髋臼切迹前部的下缘，与耻骨体的内面形成一条“U”形的致密线，称为泪滴线（Koekler泪滴），泪滴线二脚之间的距离，即髋臼窝的厚度。
髋臼内下方的透亮影为闭孔。
闭孔影的上界是耻骨上支、外侧界是坐骨体的下份，坐骨结节阴影与其重叠。
坐骨棘的阴影呈三角形突向盆腔。
（2）骨盆的X线解剖骨盆一般投照前后位，检查骶、尾骨时可加照侧位，检查骶髂关节时应加照45°斜位，产科骨盆测量另有其特殊投照方法。
骨盆前后位片上，骶骨中线应通过耻骨联合。
骶髂关节左右对称，关节间隙下半部分可以显示，上半部常投影出模糊双线影。
界线的影像在女性呈卵圆形，在男性略呈鸡心形。
髂嵴连线影正好通过第4、5腰椎间隙。
由髂嵴影向外可追踪到骼前上、下棘，由髂前下棘到股骨颈外上缘的连线称髂颈线，用以判定髋关节是否正常。
正位片上，可以测量耻骨下角，男性为锐角，女性为钝角。
女性骨盆径线的测量，可以采用正位（见图1）和侧位。
正位片上，界线影像最远点连线为入口横径，正常为12.3cm；两侧坐骨棘连线为中骨盆横径，正常为10.5cm；两侧坐骨结节间距为小骨盆出口横径，正常为11.8cm。
侧位片上，耻骨联合后缘上端到骶骨岬连线为小骨盆入口前后径，正常为11.6cm；耻骨联合后缘下端和坐骨棘中点的连线延长到骶骨的前缘，为中骨盆前后径，正常12.2cm；耻骨联合后下缘到骶尾关节的连线，为小骨盆出口前后径，正常11.8cm。
（3）髋关节的X线解剖常规拍摄正位（见图1）和侧位X线片。
局部解剖学(下肢)PPT课件
踝关节主要肌肉
腓肠肌
起自股骨髁后面，止于跟骨结节， 作用是屈踝关节和屈膝关节。
比目鱼肌
起自胫骨后面，止于跟骨结节，作 用是屈踝关节。
趾长屈肌
起自胫骨后面及腓骨内侧，止于第 2-5趾远节趾骨底，作用是屈第2-5 趾。
04
下肢血管和神经
下肢动脉
下肢动脉的起点和分支
下肢动脉主要来源于腹主动脉，分为股总动脉、腘动脉和胫前动 脉等分支，供应下肢的肌肉、骨骼和皮肤等组织。
详细描述
足部骨骼包括跟骨、距骨、舟骨、骰骨和五根跖骨等。这些骨骼形成了足弓，能 够吸收冲击力和分散压力，保护足部不受损伤。同时，足部骨骼还参与了人体的 平衡和步态控制。
03
下肢肌肉
髋关节主要肌肉
髂腰肌
起自髂窝和腰椎体，止于 股骨小转子，作用是屈髋 关节。
臀大肌
起自髂骨翼外面和骶骨背 面，止于股骨臀肌粗隆， 作用是伸髋关节和使大腿 外旋。
韧带损伤
膝关节韧带损伤通常由剧烈运动或外伤引起，包 括前交叉韧带、后交叉韧带等。治疗方法包括保 守治疗和手术治疗等。
踝关节疾病和损伤
总结词
踝关节是下肢的另一个重要关节，常见的踝关节疾病和损 伤包括扭伤、关节炎等。
踝关节扭伤
踝关节扭伤是常见的运动损伤，通常由剧烈运动或外伤引 起。治疗方法包括冷敷、压迫包扎、抬高等。
髋关节骨折
髋关节骨折通常由外伤引起，包括股骨颈骨折和髋臼骨折等。治疗髋 关节骨折的方法包括牵引、内固定和人工关节置换等。
膝关节疾病和损伤
1 2 3
总结词
膝关节是人体最复杂的关节之一，常见的膝关节 疾病和损伤包括半月板损伤、韧带损伤等。
半月板损伤
半月板损伤是指半月板撕裂或断裂，通常由剧烈 运动或外伤引起。治疗方法包括保守治疗和手术 治疗等。
下肢解刨
下肢局部解剖学
一、概 述
• 境界：前方以腹 股沟与腹部为界； 后方以髂嵴与腰、 骶部为界；上内 侧与会阴部相邻。 • 分部：可分为臀 hip、股thigh、 膝knee、小腿 leg、踝ankle及 足部foot。
四、下 肢 分 区
髂前上棘与耻骨结节间连线
股前区
髌骨底上方两横指的环行线
膝前区
小腿前外侧区
胫骨粗隆的环行线
踝前区
足背 趾背
内、外踝基部的环行线
外、内踝尖的连线
各趾根部的连线
二、表面解剖ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（一）表面标志 骨性标志： 肌性标志： 髂前上棘 腹股沟韧带 股骨大转子 四头肌 髌骨 髌韧带 腓骨头 股二头肌腱 胫骨粗隆 半腱肌 胫骨前缘 半膜肌 内踝 腓肠肌 外踝 比目鱼肌 跟结节 跟腱
（一）体表标志
骨性标志： 耻骨结节 耻骨嵴 耻骨联合上缘 髂后上棘 髂结节 坐骨结节
股骨内、外上髁 股骨内、外侧髁
收肌结节 舟骨结节 第5跖骨粗隆
（二）下肢测量
髂前上棘 ↓ 股骨内侧髁最高点 ↓ 内踝尖
大腿长 小腿长
Nelaton线：为侧卧、髋关节屈90º ~120º 时，由坐骨结节至髂前上棘的连线。正 常时，此线通过股骨大转子尖。当髋关节脱位或股骨颈骨折时，大转子尖可向此 线上方移位。
the suprapiriform and infrapiriform foramen
坐 骨 神 经 与 梨 状 肌 关 系 类 型
髋 关 节 的 血 液 供 应
髋 周 围 动 脉 网
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尽管解剖学的历史充满坎坷，但人体解剖对医学教育来说仍然至关重要。
然而，很多医学朋友却饱受解剖学的“摧残”，记住了这块血管位置，又忘了那块肌肉部位，让人不得不感叹：解剖真的太难了！今天早读给大家分享一套超精细的全彩下肢解剖图，值得学习借鉴！
下列图片可点击放大查看
髋骨
髋关节
髋关节：前后位X线成像
股骨头和股骨颈的动脉
股骨
髋肌和大腿肌附着区：前/后面观
大腿：连续横断面
膝：外侧面和内侧面观
膝：前面观
膝：下面观
膝：交叉韧带和侧副韧带
膝：前后位X线成像
膝：后面和矢状面观
股部和膝的动脉：示意图
膝、小腿和足的动脉
胫骨和腓骨
小腿肌的附着区
小腿肌（浅层解剖）：后面观
小腿肌（中层解剖）：后面观
小腿肌：外侧面观
小腿肌（浅层解剖）：前面观
小腿：横断面和股筋膜鞘
足骨
跟骨
踝部的韧带与肌腱
踝部的腱鞘
髋部X线成像、髋关节成像与MRI
踝部：X线成像
来源：熊猫放射。