肺结核病人的护理内容学习ppt
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肺结核护理ppt课件
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４．结核性胸膜炎
• 常见于青壮年，中毒症状重 • 结核性干性胸膜炎 ➢胸痛 ➢胸膜摩擦音 • 结核性渗出性性胸膜炎 ➢呼吸困难 ➢胸腔积液体征、发绀
40
41
5 ．其他肺外结核
• 按部位和器官命名 ✓骨结核 ✓肾结核 ✓肠结核
42
6．菌阴肺结核
• 三次痰涂片及一次痰培养阴性。 • 诊断标准 ➢典型肺结核临床症状和胸部X线表现 ➢抗结核治疗有效 ➢排除其他非结核疾患
• 病程长，反复进展恶化，肺组织破坏 严重，肺功能严重受损。
• 空洞长期不愈，经常排菌，主要传染 源；且常耐药，成老大难问题。
• 临床表现：慢性咳嗽、咳痰、咯血， 呼吸困难
36
（5）纤维空洞型肺结核
• Ｘ线表现 ➢双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛
的纤维增生，伴支气管播散。 ➢造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样 ➢患侧肺组织收缩，纵隔向患侧移位 ➢胸膜粘连和代偿型肺气肿
3
病因与发病机制
一、结核分枝杆菌 • 种属 放线菌目、分枝杆菌科、分枝杆菌属 • 分类
人型、牛型、非洲型和鼠型４类。
4
结核杆菌的生物学特性
• 抗酸性：耐酸染色呈红色，可抵抗盐酸 酒精脱色
• 生长缓慢：形成典型的肉眼可见的菌落 需3 ～ 5周
• 抵抗力强:对干燥、冷、酸、碱抵抗力 强。
• 消毒方法
结节阴影
20
21
亚急性、慢性血行播散型肺结核
• 少量、多次分批侵入血管 • 起病较缓，症状较轻、多无明显中毒
症状 • X线胸片 ➢双上、中肺野为主 ➢大小不等、密度不同和分布不均的阴
影
22
23
3.继发型肺结核
• 多发生于成人，病程长，易反复 • 病情轻重多寡悬殊 • 好发生于上叶尖后段和下叶背段。 • 痰结核分枝杆菌检查常为阳性。
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４．结核性胸膜炎
• 常见于青壮年，中毒症状重 • 结核性干性胸膜炎 ➢胸痛 ➢胸膜摩擦音 • 结核性渗出性性胸膜炎 ➢呼吸困难 ➢胸腔积液体征、发绀
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5 ．其他肺外结核
• 按部位和器官命名 ✓骨结核 ✓肾结核 ✓肠结核
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6．菌阴肺结核
• 三次痰涂片及一次痰培养阴性。 • 诊断标准 ➢典型肺结核临床症状和胸部X线表现 ➢抗结核治疗有效 ➢排除其他非结核疾患
• 病程长，反复进展恶化，肺组织破坏 严重，肺功能严重受损。
• 空洞长期不愈，经常排菌，主要传染 源；且常耐药，成老大难问题。
• 临床表现：慢性咳嗽、咳痰、咯血， 呼吸困难
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（5）纤维空洞型肺结核
• Ｘ线表现 ➢双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛
的纤维增生，伴支气管播散。 ➢造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样 ➢患侧肺组织收缩，纵隔向患侧移位 ➢胸膜粘连和代偿型肺气肿
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病因与发病机制
一、结核分枝杆菌 • 种属 放线菌目、分枝杆菌科、分枝杆菌属 • 分类
人型、牛型、非洲型和鼠型４类。
4
结核杆菌的生物学特性
• 抗酸性：耐酸染色呈红色，可抵抗盐酸 酒精脱色
• 生长缓慢：形成典型的肉眼可见的菌落 需3 ～ 5周
• 抵抗力强:对干燥、冷、酸、碱抵抗力 强。
• 消毒方法
结节阴影
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亚急性、慢性血行播散型肺结核
• 少量、多次分批侵入血管 • 起病较缓，症状较轻、多无明显中毒
症状 • X线胸片 ➢双上、中肺野为主 ➢大小不等、密度不同和分布不均的阴
影
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3.继发型肺结核
• 多发生于成人，病程长，易反复 • 病情轻重多寡悬殊 • 好发生于上叶尖后段和下叶背段。 • 痰结核分枝杆菌检查常为阳性。
肺结核病人的护理-PPT课件
4）根据医嘱酌情给予输血，补充血容量。但速度不宜过快 ，以免肺循环压力增高，再次引起血管破裂而咯血。
5）止血药物 常用药物为垂体后叶素，10u加入20～30ml 生理盐水或25%葡萄糖20～40ml，在15～20分钟内缓慢静 脉推注，然后以10u～20u脑垂体后叶素加入5%葡萄糖液 500ml静脉滴注维持治疗。
八、健康教育
（七）.健康指导
❖ 1．指导用药、配合治疗
(1)抗结核用药时间至少半年，有时长达一年半之久，病人往往难以 坚持，而只有坚持合理、全程化疗，才可完全康复。告知病人,不规 则服药或过早停药是治疗失败的主要原因。
(2)帮助住院病人尽快适应环境，消除焦虑使之能够积极配合治疗。
❖ 2．重视营养 宣传饮食营养与人体健康及疾病痊愈的关系， 在坚持药物治疗的同时，辅以营养疗法的意义。
垂体后叶素的作用是收缩小动脉和毛细血管，降低肺循环 血压，有助于破裂血管凝血和止血。但此药同时也能引起子宫 、肠道平滑肌收缩和冠状动脉收缩，故对高血压、冠心病及孕 妇忌用。主要的不良反应有恶心、便意、心悸、面色苍白等， 使用过程中须密切注意观察。
6）大量咯血不止者，可采用其他止血措施，如经纤支镜 局部注射凝血酶或行气囊压迫止血。
4.结核性胸膜炎
结核菌侵入胸膜腔可引起渗出性胸膜炎。 除出现全身中毒症状外，有胸痛和呼吸困难。 早期出现局限性胸膜上缘弧形向上，外侧升高。
❖ 5.其他肺外结核 ❖ 6.菌阴肺结核 ❖ 并发症：肺心病等
三、辅助检查
1．痰液结核菌检查 （1）痰直接涂片找结核杆菌：
❖ （一）健康史
❖ 1.有无与结核病人的密切接触史。
❖ 2.有无免疫力低下病史（糖尿病、矽肺、艾滋、营养 不良及其他慢性疾病）
❖ 3.是否在过于拥挤和污染的环境中工作和生活，以便 确认有无环境因素助长患病的机率。
肺结核病人的护理PPT
肺结核病人的 护理PPT
目录 介绍肺结核 肺结核病人的护理 病人复诊和随访
介绍肺结 核
介绍肺结核
什么是肺结核病：肺结核是由结核 分枝杆菌感染引起的慢性传染病。 肺结核的传播途径：。
肺结核病 人的护理
肺结核病人的护理
病人隔离管理 - 将病人隔离在专门的隔
离病房，确保他人不被感染。 - 提供足够的空气流通和
通风，减少空气中结核分枝杆 菌的浓度。
- 定期消毒隔离病房和物 品，确保环境清洁。
肺结核病人的护理
手卫生和个人防护 - 定期教育病人正确洗手
和卫生习惯。 - 提供合适的个人防护用
品，如口罩、手套等。 - 提醒病人避免与他人密
切接触，减少传播风险。
病人复诊 和随访
病人复诊和随访
定期安排病人复诊，监测病情 变化和治疗效果。 进行随访，提供必要的心理支 持和康复指导。
病人复诊和随访
教育病人和家属如何避免复发 和传播。
谢谢您 的观赏
聆听
肺结核病人的护理
药物治疗和监督 - 确保病人按时服用医生
开具的抗结核药物。 - 监测病人的药物治疗效
果和副作用。 - 提供药物治疗的宣教，
帮助病人理解治疗的重要性和 注意事项。
肺结核病人的护理
营养和体力恢复 - 提供营养均衡的饮食，增强
病人的身体抵抗力。 - 鼓励病人适度参与体力活动
，有助于康复。
目录 介绍肺结核 肺结核病人的护理 病人复诊和随访
介绍肺结 核
介绍肺结核
什么是肺结核病：肺结核是由结核 分枝杆菌感染引起的慢性传染病。 肺结核的传播途径：。
肺结核病 人的护理
肺结核病人的护理
病人隔离管理 - 将病人隔离在专门的隔
离病房，确保他人不被感染。 - 提供足够的空气流通和
通风，减少空气中结核分枝杆 菌的浓度。
- 定期消毒隔离病房和物 品，确保环境清洁。
肺结核病人的护理
手卫生和个人防护 - 定期教育病人正确洗手
和卫生习惯。 - 提供合适的个人防护用
品，如口罩、手套等。 - 提醒病人避免与他人密
切接触，减少传播风险。
病人复诊 和随访
病人复诊和随访
定期安排病人复诊，监测病情 变化和治疗效果。 进行随访，提供必要的心理支 持和康复指导。
病人复诊和随访
教育病人和家属如何避免复发 和传播。
谢谢您 的观赏
聆听
肺结核病人的护理
药物治疗和监督 - 确保病人按时服用医生
开具的抗结核药物。 - 监测病人的药物治疗效
果和副作用。 - 提供药物治疗的宣教，
帮助病人理解治疗的重要性和 注意事项。
肺结核病人的护理
营养和体力恢复 - 提供营养均衡的饮食，增强
病人的身体抵抗力。 - 鼓励病人适度参与体力活动
，有助于康复。
肺结核病人的护理 ppt课件
ppt课件
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（三）临床分型
1.原发性肺结核 症状多轻微而短暂 X线：原发综合征
肺部原发病灶、 淋巴管炎 局部淋巴结炎
ppt课件
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2.血行播散性肺结核 1）急性血行播散型肺结核 起病急，全身毒血症状重X线显示双肺 均匀分布粟粒状阴影，密度均匀，分布均匀。
“三均匀”
2）亚急性或慢性血行播散型肺结核 少量多次血播。表现为大小不一，密度不同， 以两中上肺为主。
情况，能否按医嘱服药。
ppt课件 5
（一）症状 1.全身毒性症状：午后低热、 盗汗、乏力、食欲减退、消瘦 2.呼吸系统症状 （1）咳嗽咳痰 （2）咯血 （3）胸痛 （4）呼吸困难
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ppt课件
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（二）体征
1.病灶小：无异常体征 2.病灶大：患侧实变体征 肺结核好发于上叶尖后段，故肩胛间区或 锁骨上下部位听到细湿啰音有一定诊断价值
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3．影像学检查
诊断肺结核的重要方法。
（1）胸部X线：是诊断肺结核的重要方法
（2）胸部CT：可发现微小或隐蔽病变。
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临床分型
1998年中华结核病分会，结核病分型：
1：原发型肺结核 2：血行播散型肺结核 3：继发型肺结核 4：结核性胸膜炎 5：肺外结核
扩血管： 酚妥拉明、硝酸甘油
中药：云南白药、三七粉等 镇静（亚冬眠疗法）、止咳药
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（二）手术治疗 化疗无效，多重耐药的厚壁空洞，大块
干酪病灶，结核性脓胸，大咯血保守治疗无
效者。
（三）对症治疗 发热、咯血等的处理
ppt课件 27
病例导入
病人，男，67岁，因气急、咳嗽、咳痰 1年半、痰中带血1周，时有胸闷，晚间盗汗。 查体：T37.4℃，P80次/分，R20次/分，血 压105/70mmHg，消瘦。胸片示：锁骨下片状、 絮状阴影，边缘模糊。初步诊断：浸润性肺 结核。
肺结核患者的护理PPT
合理搭配食物
注意食物搭配，保证营养 均衡，多食用富含维生素 和矿物质的食物，如新鲜 蔬菜、水果等。
控制总热量摄入
在保证营养充足的前提下 ，适当控制总热量摄入， 避免肥胖加重病情。
食欲增进策略分享
少量多餐
建议患者采用少量多餐的 进食方式，减轻胃肠负担 ，同时增加食物摄入量。
选用易消化食物
选择易消化、口感好的食 物，如瘦肉粥、蒸蛋羹等 ，有助于提高患者食欲。
03 鼓励患者参与监测过程
鼓励患者积极参与监测过程，及时向医生反馈自 己的身体状况和用药感受，以便医生更好地了解 病情和治疗效果。
副作用预防与处理措施
1 2
提前告知可能出现的副作用
在用药前，医生会向患者详细介绍可能出现的副 作用及其应对措施，以便患者提前做好心理准备 。
密切观察副作用情况
在治疗过程中，医生会密切观察患者的副作用情 况，一旦发现异常，会及时采取措施进行处理。
加强患者教育和管理
医生会加强对患者的教育和管理，提高患者的治疗依从性，降低耐药性的发生率。同时， 对于已经产生耐药性的患者，医生会采取更加严格的治疗措施和管理方案，确保患者能够 得到有效的治疗。
03
营养支持与饮食调整建议
营养需求分析及补充方案制定
评估患者营养状况
制定补充方案
通过体重、身高、BMI等指标，以及 血液生化检查，评估患者的营养状况 。
03
针对耐药患者，应加强营养支持，提高机体免疫力，促进病情
好转。
呼吸道护理与并发症预防措
04
施
保持呼吸道通畅方法介绍
确保室内空气流通
定时开窗通风，保持空气 新鲜，避免室内空气污浊 。
采取合适体位
根据患者病情，采取半卧 位或高枕卧位，以以增加肺活量，促进痰 液排出。
肺结核病人的护理ppt
2024/7/8
• 常用抗结核药物、药效和主要不良反应：
全杀菌剂 异烟肼（INH）：不良反应为周围神经炎，偶有肝功 能损害和精神异常。
利福平（RFP）：不良反应为肝功能损害、过敏反 应当及胃肠道不适。
INH和RFP杀灭细胞内外、生长或近乎静止Tb菌。 半杀菌剂 链霉素（SM）——杀灭细胞外Tb菌：不良反应为听神 经损伤、听力障碍、眩晕、肾功能损害、口周麻木过敏性皮疹。
• 2、营养失调：
（1）制定膳食计划。
（2）增进食欲。
（3）监测体重：每周测体重1次并记录，了解营养状况是否改 善。
• 3、潜在并发症：大咯血、窒息。
• 其他护理诊断/问题：
1、体温过高
与结核菌感染有关。
2、疲乏
与结核病毒性症状有关。
3、有孤独的危险 与隔离性治疗有关。
2024/7/8
八、健康指导
密切治疗效果、彻底治愈肺结核。
2024/7/8
小结
1、肺结核是结核菌引起的肺部慢性传染性疾病。痰中排菌病人是 肺结核病重要的传染源。 2、全身表现午后低热、盗汗、消瘦等；局部表现咳嗽、咳痰、咯 血等。 3、化疗对结核病的控制起决定作用，化疗原则为早期、规律、全
程、适量、联合用药治疗。 4、护理特色为全程督导短程化疗。
2.呼吸系统症状：咳嗽、咳痰是肺结核最常见症状。咳嗽较轻 多为干咳或少量白色粘液痰。约1/3~1/2病人有不同程度的咯 血，常有胸闷、喉痒和咳嗽等先兆，以少量咯血多见。炎症波 及壁层胸膜时可引起胸痛，随呼吸运动和咳嗽加重，患侧卧位 可减轻疼痛。病变广泛或患结核性胸膜炎大量胸腔积液时，可 有呼吸困难。
2024/属分支杆菌
涂片染色具抗酸性
为需氧菌生长缓慢
在外界抵抗力较强
• 常用抗结核药物、药效和主要不良反应：
全杀菌剂 异烟肼（INH）：不良反应为周围神经炎，偶有肝功 能损害和精神异常。
利福平（RFP）：不良反应为肝功能损害、过敏反 应当及胃肠道不适。
INH和RFP杀灭细胞内外、生长或近乎静止Tb菌。 半杀菌剂 链霉素（SM）——杀灭细胞外Tb菌：不良反应为听神 经损伤、听力障碍、眩晕、肾功能损害、口周麻木过敏性皮疹。
• 2、营养失调：
（1）制定膳食计划。
（2）增进食欲。
（3）监测体重：每周测体重1次并记录，了解营养状况是否改 善。
• 3、潜在并发症：大咯血、窒息。
• 其他护理诊断/问题：
1、体温过高
与结核菌感染有关。
2、疲乏
与结核病毒性症状有关。
3、有孤独的危险 与隔离性治疗有关。
2024/7/8
八、健康指导
密切治疗效果、彻底治愈肺结核。
2024/7/8
小结
1、肺结核是结核菌引起的肺部慢性传染性疾病。痰中排菌病人是 肺结核病重要的传染源。 2、全身表现午后低热、盗汗、消瘦等；局部表现咳嗽、咳痰、咯 血等。 3、化疗对结核病的控制起决定作用，化疗原则为早期、规律、全
程、适量、联合用药治疗。 4、护理特色为全程督导短程化疗。
2.呼吸系统症状：咳嗽、咳痰是肺结核最常见症状。咳嗽较轻 多为干咳或少量白色粘液痰。约1/3~1/2病人有不同程度的咯 血，常有胸闷、喉痒和咳嗽等先兆，以少量咯血多见。炎症波 及壁层胸膜时可引起胸痛，随呼吸运动和咳嗽加重，患侧卧位 可减轻疼痛。病变广泛或患结核性胸膜炎大量胸腔积液时，可 有呼吸困难。
2024/属分支杆菌
涂片染色具抗酸性
为需氧菌生长缓慢
在外界抵抗力较强
肺结核病人的有效护理PPT讲解
并发症预防和 处理
并发症预防和处理
注意并发症的预防 - 及时发现和治疗其他感
染 - 提供适当的疫苗接种
并发症预防和处理
在发生并发症时采取适当的处理措施 - 及时就医并遵循医生的建议
康复和复诊
康复和复诊
康复阶段的重要性 - 康复期的治疗和护理同
样重要 - 遵循医生的指导进行康
复训练和恢复
康复和复诊
或症状加重
饮食和生活习 惯
饮食和生活习惯
均衡饮食 - 多摄入富含维生素和蛋白质的食
物 - 避免食用过多刺激性食物和油腻
食物
饮食和生活习惯
健康生活习惯 - 充足的休息和睡眠 - 适度的运动和体育锻炼
心理支持和社 会支持
心理支持和社会支持
肺结核病人常常面临心理压力和社会歧 视
- 提供心理支持和鼓励 - 帮助病人建立健康的社交网络
肺结核病人的有效护理 PPT讲解
目录 引言 传染途径及预防措施 药物治疗和监测 饮食和生活习惯 心理支持和社会支持 并发症预防和处理 康复和复诊 总结
引言
引言
肺结核病人的有效并提高治疗效果
传染途径及预 防措施
传染途径及预防措施
空气传播是最常见的肺结核传染途径 - 病人应佩戴口罩以减少传播风险 - 定期通风和消毒可以降低传染率
传染途径及预防措施
个人卫生的重要性 - 经常洗手可以有效预防
传染 - 使用纸巾或肘部遮住口
鼻咳嗽和打喷嚏
药物治疗和监 测
药物治疗和监测
遵循医生的药物治疗方案 - 定时服药，不间断 - 不随意更改药物剂量或停药
药物治疗和监测
定期进行检查和监测 - 包括胸部X光和痰液检查 - 及时报告任何不良反应
肺结核患者的护理ppt课件
14
I型 原发型肺结核
▪ 结核杆菌首次入侵肺部感染 ▪ 多见于儿童/少年。症状多轻微而短暂。 ▪ 病灶通常位于肺上叶底部、中叶或下叶上
部，引起淋巴结炎及淋巴管炎。
▪ X线：肺部的原发病灶、淋巴管炎及肺门淋
巴结结核，称原发综合征。X线呈哑铃状阴 影。
▪ 大多数病灶可自行吸收或钙化。
15
哑铃状阴影 又称双极期
▪OT：旧结核菌素 ▪PPD：结核分枝杆菌纯蛋白衍生物
皮内注射，48-72小时观察 阴性（-）：皮肤无硬结或硬节＜5mm 阳性（+）：硬结＞5mm
5～9mm（+）；10～19mm（++） 20mm以上或局部水泡（+++）
31
PPD试验
32
PPD试验结果解释
▪ ①一般阳性：仅表示有过结核感染，不代
34
（三）辅助检查
4、纤维支气管镜检查
▪收集病理标本
5、其他
▪血常规、血沉
35
（四）治疗要点
1、肺结核化学治疗 活动性肺结核患者均需化疗 敏感的抗结核药物，迅速杀灭
▪（1）化疗原则： 早期、联合、适量、规律、全程
36
（四）治疗要点
（2）常用抗结核药物 异烟肼 H 肝毒性，周围神经炎 利福平 R 肝毒性、过敏反应 链霉素 S 耳毒性、肾毒性 吡嗪酰胺 Z 肝毒性,高尿酸血症,胃肠道 乙胺丁醇 E 球后视神经炎 对氨基水杨酸钠 P 胃肠道、过敏
表有病，或接种过卡介苗。PPD试验可为 接种卡介苗及测定免疫效果提供依据。
▪ ②如果高稀释度呈强阳性反应：提示体内
有活动性结核灶。
▪ ③3岁以下：一般阳性反应，也认为是新近
感染的活动性结核。对婴幼儿的诊断价值 比成年人大。
I型 原发型肺结核
▪ 结核杆菌首次入侵肺部感染 ▪ 多见于儿童/少年。症状多轻微而短暂。 ▪ 病灶通常位于肺上叶底部、中叶或下叶上
部，引起淋巴结炎及淋巴管炎。
▪ X线：肺部的原发病灶、淋巴管炎及肺门淋
巴结结核，称原发综合征。X线呈哑铃状阴 影。
▪ 大多数病灶可自行吸收或钙化。
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哑铃状阴影 又称双极期
▪OT：旧结核菌素 ▪PPD：结核分枝杆菌纯蛋白衍生物
皮内注射，48-72小时观察 阴性（-）：皮肤无硬结或硬节＜5mm 阳性（+）：硬结＞5mm
5～9mm（+）；10～19mm（++） 20mm以上或局部水泡（+++）
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PPD试验
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PPD试验结果解释
▪ ①一般阳性：仅表示有过结核感染，不代
34
（三）辅助检查
4、纤维支气管镜检查
▪收集病理标本
5、其他
▪血常规、血沉
35
（四）治疗要点
1、肺结核化学治疗 活动性肺结核患者均需化疗 敏感的抗结核药物，迅速杀灭
▪（1）化疗原则： 早期、联合、适量、规律、全程
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（四）治疗要点
（2）常用抗结核药物 异烟肼 H 肝毒性，周围神经炎 利福平 R 肝毒性、过敏反应 链霉素 S 耳毒性、肾毒性 吡嗪酰胺 Z 肝毒性,高尿酸血症,胃肠道 乙胺丁醇 E 球后视神经炎 对氨基水杨酸钠 P 胃肠道、过敏
表有病，或接种过卡介苗。PPD试验可为 接种卡介苗及测定免疫效果提供依据。
▪ ②如果高稀释度呈强阳性反应：提示体内
有活动性结核灶。
▪ ③3岁以下：一般阳性反应，也认为是新近
感染的活动性结核。对婴幼儿的诊断价值 比成年人大。
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可 认 为 有 新 近 感 染
2 年 内 结 素 试 验 变 化 大 ，
3 岁 患 儿 强 阳 性 提 示 有 新
强 阳 性 常 提 示 有 活 动 性 结 合
阳 性 表 示 曾 有 结 核 菌 感 染
近病
感灶
染
阴性
严细免结
重胞疫核
结免功感
核疫能染
病缺低后
患陷下 4
者 和
或 免
8
危 疫周
重 抑内
病制
的积血咯出。如有窒息征象，立即取头低 脚高体位，轻拍背部，迅速排出血块，必要 时机械吸痰，做好气管插管或气管切开的准 备与配合工作 - 大咯血不止者，经纤支镜注射凝血酶或气囊压迫止 血。做好准备与相应配合 - 极度紧张、咳嗽剧烈者，遵医嘱给予小剂量镇静 剂、止咳剂。年老体弱、肺功能不全者慎用强镇咳药 - 咯血量过多者配血备用，酌情输血
2.流行病学资料
我国结核病疫情趋势——三高一低
患病率高 死亡率高 耐药率高 年递减率低
3
3.结核菌的特点
分在为涂属 为外需片分 人界氧染支 型抵菌色杆 、抗生具菌 牛力长抗 型较缓酸 、强慢性 鼠 型
4
4.感染途径
呼吸道
经皮肤
感染途径
消化道
经泌尿生殖道 感染
5
传染源
健康人
痰涂片阳性 未经治疗
肺结核病人的护理
1
1.概念
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病， 可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为 常见
基本病理特征为渗出，干酪样坏死及其他增殖 性组织反应（结核结节），可形成空洞
除少数起病急骤外，临床上多呈慢性过程，表 现为低热、消瘦、乏力等全身症状与咳嗽、咯 血等呼吸系统症状
2
结炎，统称原发综合征。 大多数病灶可自行吸收或钙化。
11
血行播散型肺结核
●是各型肺结核中较严重者。由大量结 核菌进入血液循环所引起。
●急性粟粒型肺结核起病急，有全身毒 血症状，常伴发结核性脑膜炎。
●X线显示双肺满布粟粒状阴影，大小 及密度均匀。
12
继发型肺结核
包括：浸润性肺结核 空洞性肺结 干酪样肺炎 结核球 纤维空洞性肺结核
人
16
【治疗要点】
方法：
化学药物治疗 全程督导短程化疗（6～9个月） 对症治疗 休息、营养
化疗原则：
早期、规律、全程、适量、联合
17
【护理诊断及合作性问题】
1.知识缺乏：缺乏结核病治疗、预防知识 2.营养失调：低于机体需要量 与机体消耗增加、
食欲减退有关 3.疲乏：与结核菌毒性症状有、肺心病、气胸
24
（六）健康指导
1．结核病预防控制指导 （1）控制传染源 首要措施
- 早期发现 - 早期治疗 - 登记管理 - 长期随访 - 动态观察
25
（2）切断传播途径
- 痰涂阳肺结核需住院治疗，呼吸道隔离，单居一 室。良好通风，每日紫外线消毒
- 严禁随地吐痰。不面对他人打喷嚏或咳嗽。咳嗽或 打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，将纸放人污物袋 中焚烧处理。痰液须经灭菌处理再弃去。接触痰液 后用流水清洗双手
或复制文本黏贴自 此内容要言简意赅
21
（二）监测病情
- 呼吸系统症状 - 结核毒性症状 - 咯血量、色、难易程度 - 生命体征 - 意识
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（三）对症护理
1.结核毒性症状的护理 - 遵医嘱应用抗结核药物 - 一般不需特殊处理 - 高热者遵医嘱用糖皮质激素，做好退热
护理
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2.咯血的护理
- 安慰病人，避免屏气。患侧卧位 - 保持呼吸道通畅，嘱病人轻轻将气管内存留
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痰液
肺部结核 菌感染
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5.影响结核菌感染的因素
病原体数量 病原体毒力 机体免疫力 变态反应
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抵抗力增强 合理化疗
抵抗力弱 未接受治疗
吸收消散 硬结钙化
痊愈
干酪样坏死 液化 形成空洞
恶化
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【临床表现】
1.症状： 呼吸系统症状 全身症状
2.体征
3.并发症
咳嗽、咯血、胸痛、呼吸 困难等 低热、盗汗、乏力、消瘦
呼吸运动减弱、语颤增强、 叩浊、湿罗音等
自发性气胸、脓气胸、支扩、 肺心病和迁徙病灶
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4.分型 原发型肺结核
继发型肺结核
其他肺外结核
血行播散型肺结核 结核型胸膜炎
菌阴肺结核
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原发型肺结核
多见于儿童。症状多轻微而短暂。 病灶通常位于肺上叶底部、中叶或下叶
上部，引起淋巴结炎及淋巴管炎。 肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴
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3.用药指导
- 强调化疗原则，按医嘱用药，不自行停药 - 定期复查，了解治疗反应及病情变化 - 发现不良反应，及时就医
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【护理评价】
1.能否获得结核病防治的有关知识，坚持全程化疗 2.营养摄取是否合理 3.活动耐力是否提高 4.是否能正确认识结核病的危害、治疗效果和愈 后， 情绪是否稳定
- 餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐时使 用公筷
- 被褥、书籍在烈日下曝晒6h以上 - 病人外出时戴口罩
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（3）保护易感人群
- 接种卡介苗 - 高危人群定期检查，必要时预防性治疗
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2.生活指导
- 加强营养
- 避免劳累 - 戒烟、酒 - 避免呼吸道感染 - 避免情绪波动
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结核菌素试验
方法：PPD 0.1ml注射入左前臂内侧中上1/3交界
处，48～72小时观察结果
结果判断：
硬结直径 ＜5mm （ － ）
5～9mm （ ＋ ）
10～19mm （ ++ ）
20mm以上或局部水泡（+++）
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结核菌素试验注射部位
结核菌素试验注射方法
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结核菌素试验的意义
<
阳性
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【护理目标】
能获得有关结核病防治知识，按医嘱正规用药 食欲改善，合理摄取营养 疲乏等不适减轻 情绪稳定，疾病治疗信心增强
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【护理措施】
（一）一般护理
１．休息与活动 结核毒性症状明显或大量胸腔积液者，
应卧床休息
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2.饮食护理 - 宣传饮食营养的重要性
- 给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物 - 补充水分每日不少于1.5～2L - 增进食欲 - 每周测量、记录体重1次