前置胎盘PPT
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前置胎盘的护理PPT课件
前置胎盘的危害
出血：前置胎盘可能导致孕妇在孕期或分娩时 出现大量出血，严重时可能导致休克甚至死亡。
早产：前置胎盘可能导致孕妇在孕期出现早产， 增加胎儿死亡的风险。
感染：前置胎盘可能导致孕妇在孕期出现感染， 增加胎儿和新生儿感染的风险。
胎儿生长受限：前置胎盘可能导致胎儿在孕 期出现生长受限，增加胎儿发育不良的风险。
保持良好的生活习惯， 保证充足的休息和营养
摄入
谢谢
氧状况
药物治疗：使用药物如硫 酸镁、利托君等，预防早
产和改善胎儿缺氧
心理护理：缓解孕妇焦 虑和紧张情绪，保持良
好的心理状态
手术治疗方法
01
剖宫产术：适用于前置胎盘合并胎位 异常、胎儿窘迫等紧急情况
02
子宫动脉栓塞术：适用于前置胎盘合 并出血、胎儿窘迫等紧急情况
03
子宫切除术：适用于前置胎盘合并严 重出血、子宫破裂等紧急情况
步、跳跃等
03 保持充足的休息，避
免疲劳
02 避免长时间站立或久
坐
04 适当进行温和的运动，
如散步、瑜伽等
05 保持良好的作息规律，
保证充足的睡眠
3
前置胎盘的处 理与治疗
保守治疗方案
卧床休息：减少活动， 避免劳累和剧烈运动
密切监测：定期进行产 检，监测胎儿发育情况
和胎盘位置变化
吸氧：增加母体和胎儿 的供氧量，改善胎儿缺
02
避免剧烈运动：减少对子宫的刺 激，降低前置胎盘风险
03
保持良好的生活习惯：合理饮食， 保持良好的作息规律
04
保持良好的心理状态：避免焦虑、 紧张等不良情绪，保持心情愉悦
心理调适与支持
保持乐观积极的心态， 避免焦虑和紧张
前置胎盘PPT(共31张PPT)
多孕产次
：一般情况良好
阴道流血不多。 完全性前置胎盘，
胎盘与宫颈内口的关系，以处理前的最后一次检查为准
超声诊断前置胎盘还要考虑孕龄，妊娠中期B型超声检查发现胎盘前置者应诊断胎盘前置状态。
阴道流血发生时间、频率、出血量多少与前置胎盘类型的关系
戒烟、戒毒，避免被动吸烟
避免刺激：绝对卧床休息、禁止性生活、肛查、阴道检查、灌肠等任何刺激；
现胎心异常，胎儿宫内缺氧，甚至胎死宫内；胎盘
附着子宫前壁时可在耻骨联合上方闻及胎盘血流杂
音。
阴道检查：一般只做阴道窥器视诊，除外阴道内出
血性疾病，不应行颈管内指诊。
第十九页，共31页。
4.产后检查胎盘和胎膜
检查胎儿面边缘有无血管断裂，有无副胎盘
胎盘边缘陈旧性紫黑色血块 附着处即为胎盘前置部分
胎膜破口距胎盘边缘小于7cm 则为边缘性或部分性前置胎盘
到子宫下段。
4
内容
第六页，共31页。
2
胎盘异常
2
4
内容
正常胎盘
副胎盘
胎盘大小和形态异常，均可发生前置胎盘。胎盘面积较大有可
能延伸至子宫下段或覆盖宫颈内口
第七页，共31页。
双胎胎盘
可能与以下因素有关：
3
受精卵滋养层发育迟缓
2 受精卵到达宫腔后，滋养层尚未发育到能着床的阶段，继续下移，
着床于子宫下段而发育成前置胎盘。
受精卵滋养层育迟缓
4
内容
第八页，共31页。
分类：1.根据胎盘下缘与宫颈内口关系
1
完全性前置胎盘
2
部分性前置胎盘
3
边缘性前置胎盘
4
内容
第九页，共31页。
胎盘与宫颈内口的关系，以处理前的最后一次检查为准
：一般情况良好
阴道流血不多。 完全性前置胎盘，
胎盘与宫颈内口的关系，以处理前的最后一次检查为准
超声诊断前置胎盘还要考虑孕龄，妊娠中期B型超声检查发现胎盘前置者应诊断胎盘前置状态。
阴道流血发生时间、频率、出血量多少与前置胎盘类型的关系
戒烟、戒毒，避免被动吸烟
避免刺激：绝对卧床休息、禁止性生活、肛查、阴道检查、灌肠等任何刺激；
现胎心异常，胎儿宫内缺氧，甚至胎死宫内；胎盘
附着子宫前壁时可在耻骨联合上方闻及胎盘血流杂
音。
阴道检查：一般只做阴道窥器视诊，除外阴道内出
血性疾病，不应行颈管内指诊。
第十九页，共31页。
4.产后检查胎盘和胎膜
检查胎儿面边缘有无血管断裂，有无副胎盘
胎盘边缘陈旧性紫黑色血块 附着处即为胎盘前置部分
胎膜破口距胎盘边缘小于7cm 则为边缘性或部分性前置胎盘
到子宫下段。
4
内容
第六页，共31页。
2
胎盘异常
2
4
内容
正常胎盘
副胎盘
胎盘大小和形态异常，均可发生前置胎盘。胎盘面积较大有可
能延伸至子宫下段或覆盖宫颈内口
第七页，共31页。
双胎胎盘
可能与以下因素有关：
3
受精卵滋养层发育迟缓
2 受精卵到达宫腔后，滋养层尚未发育到能着床的阶段，继续下移，
着床于子宫下段而发育成前置胎盘。
受精卵滋养层育迟缓
4
内容
第八页，共31页。
分类：1.根据胎盘下缘与宫颈内口关系
1
完全性前置胎盘
2
部分性前置胎盘
3
边缘性前置胎盘
4
内容
第九页，共31页。
胎盘与宫颈内口的关系，以处理前的最后一次检查为准
护理前置胎盘ppt课件
提高产前检查质量
01
产前检查的重要性
及时发现前置胎盘，采取有效的干预措施，降低前置胎盘对母婴的危害
。
02
产前检查内容
包括孕妇的病史、临床表现、实验室检查等，以及胎儿的生长发育情况
。
03
提高产前检查质量的措施
加强产前检查的规范化管理，提高产前检查的质量和效率，确保及时发
现并处理前置胎盘。
加强产时及产后护理
监测体温
03
密切监测患者体温，如有发热症状应及时处理。
06
前置胎盘的预防与控制
加强孕期保健宣教
孕期保健宣教的重要性
提高孕妇对前置胎盘的认识，使其了解前置胎盘的危害和预防措 施，增强自我保护意识。
宣教内容
前置胎盘的病因、症状、诊断方法、治疗原则及预防措施等。
宣教方式
通过孕妇学校、产前检查、社区宣传等多种形式进行。
监测体温
定期监测孕妇的体温，及时发现感染征象。
应用抗生素
对于有感染可能性的前置胎盘孕妇，遵医嘱给予 抗生素预防感染。
05
前置胎盘的急救措施
大出血的急救处理
建立静脉通道
及时为患者建立静脉通道，补充血容量，防止休克。
止血措施
根据出血情况采取相应的止血措施，如使用宫缩剂、球囊压迫等。
输血治疗
根据患者情况，必要时进行输血治疗。
再次妊娠
前置胎盘的孕妇再次妊娠时，仍 有可能发生前置胎盘的情况，这 可能增加再次妊娠的风险和并发 症。
03
前置胎盘对胎儿的影响
早产
总结词
前置胎盘可能导致早产，影响胎儿的生长发育。
详细描述
前置胎盘会影响胎盘的正常功能，使得胎儿无法获得充足的营养和氧气，从而 增加早产的风险。早产可能导致胎儿器官发育不全、抵抗力弱等问题，需要特 别关注和护理。
前置胎盘的定义PPT课件
定义
❖ 胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后 壁、前壁、侧壁。
❖ 定义：在28周后若胎盘附着于子宫下段， 甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其 位置低于胎先露部，称为前置胎盘。
❖ 是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊 娠期严重的并发症，可危及母儿生命.
❖ 发生率：国外0.5％,国内0.24％-1.57％。
阴道分娩:
❖仅适用于边缘性前置胎盘,出 血不多,头先露,无头盆不称及 胎位异常,宫口已开大,估计短 时间内能分娩者.若期间出血 多者,应立即改行剖宫产术.
紧急转运
❖在无条件手术时,先输血,输 液,消毒下行阴道填纱,腹部 加压包扎,暂时压迫止血,迅 速转院.
位于宫腔的受精卵其滋 养层尚未发育到能着床 的阶段而继续下移至子 宫下方,并在该处生长发 育而形成前置胎盘.
分类
❖按胎盘与子宫颈内口的关系分为3类
边缘 性
部分 性
完全 性
注意
❖胎盘组织下缘与宫颈内口的关系, 随着诊断时期不同而有所变化, 分类可随之改变.临产前的完全 性前置胎盘,于临产后因宫口扩 张可变成部分性前置胎盘.因此, 目前均以处理前的最后一次检查 来决定其分类.
剖宫产术
❖ 适用于完全性前置胎盘,持续大量阴 道流血;
❖ 部分性和边缘性前置胎盘出血量较 多,先露高浮,短时间不能结束分娩;
❖ 胎心异常; ❖ 术前应备血抗休克,术中子宫切口视
胎盘位置而定,尽量避开胎盘.
胎儿娩出后,立即肌注缩宫素,徒手 剥离胎盘,按摩子宫,若胎盘附着处 出血较多,可用热盐水纱垫直接压 迫止血,或在明胶海绵上放置凝血 酶压迫止血,或用可吸收线8字缝合. 或双侧子宫动脉结扎,宫腔纱条填 塞等方法,若无效,应行子宫切除.
羊水栓塞
对胎儿
❖ 胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后 壁、前壁、侧壁。
❖ 定义：在28周后若胎盘附着于子宫下段， 甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其 位置低于胎先露部，称为前置胎盘。
❖ 是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊 娠期严重的并发症，可危及母儿生命.
❖ 发生率：国外0.5％,国内0.24％-1.57％。
阴道分娩:
❖仅适用于边缘性前置胎盘,出 血不多,头先露,无头盆不称及 胎位异常,宫口已开大,估计短 时间内能分娩者.若期间出血 多者,应立即改行剖宫产术.
紧急转运
❖在无条件手术时,先输血,输 液,消毒下行阴道填纱,腹部 加压包扎,暂时压迫止血,迅 速转院.
位于宫腔的受精卵其滋 养层尚未发育到能着床 的阶段而继续下移至子 宫下方,并在该处生长发 育而形成前置胎盘.
分类
❖按胎盘与子宫颈内口的关系分为3类
边缘 性
部分 性
完全 性
注意
❖胎盘组织下缘与宫颈内口的关系, 随着诊断时期不同而有所变化, 分类可随之改变.临产前的完全 性前置胎盘,于临产后因宫口扩 张可变成部分性前置胎盘.因此, 目前均以处理前的最后一次检查 来决定其分类.
剖宫产术
❖ 适用于完全性前置胎盘,持续大量阴 道流血;
❖ 部分性和边缘性前置胎盘出血量较 多,先露高浮,短时间不能结束分娩;
❖ 胎心异常; ❖ 术前应备血抗休克,术中子宫切口视
胎盘位置而定,尽量避开胎盘.
胎儿娩出后,立即肌注缩宫素,徒手 剥离胎盘,按摩子宫,若胎盘附着处 出血较多,可用热盐水纱垫直接压 迫止血,或在明胶海绵上放置凝血 酶压迫止血,或用可吸收线8字缝合. 或双侧子宫动脉结扎,宫腔纱条填 塞等方法,若无效,应行子宫切除.
羊水栓塞
对胎儿
前置胎盘科普讲座PPT课件
如何识别前置胎盘？
如何识别前置胎盘？ 症状
前置胎盘可能导致阴道出血、腹痛或早产等症状 。
孕妇应及时就医，尤其在出现这些症状时。
如何识别前置胎盘？ 诊断方法
超声波检查是诊断前置胎盘的主要工具。
医生会通过超声波图像评估胎盘的位置。
如何识别前置胎盘？ 定期检查
孕期定期产检可以及早发现潜在问题。
建议孕妇与医生密切沟通，了解自身状况。
孕妇和家人应保持积极心态，互相支持。
谢谢观看
类型
前置胎盘分为完全前置胎盘、部分前置胎盘和边 缘前置胎盘。
不同类型的前置胎盘可能会影响分娩方式和母婴 安全。
什么是前置胎盘？ 发生率
前置胎盘在妊娠中的发生率大约为0.5%到1%。
某些高风险因素可能增加发生的几率。
为什么会发生前置胎盘？
为什么会发生前置胎盘？
风险因素
高龄孕妇、多次妊娠、剖宫产历史等都是前 置胎盘的风险因素。
确保恢复良好，避免并发症的发生。
前置胎盘的预防与建议
前置胎盘的预防与建议 健康管理
保持健康的生活方式，避免高风险因素。
如控制体重、定期锻炼等，能降低一些风险。
前置胎盘的预防与建议 产前咨询
在怀孕前与医生进行咨询，了解个人风险。
制定合理的孕期计划，确保安全。
前置胎盘的预防与建议 心理支持
面对前置胎盘的担忧，寻求心理支持是很重要的 。
了解这些因素可以帮助孕妇进行有效的孕期 管理。
为什么会发生前置胎盘？
生理机制
胎盘在妊娠期间附着的位置可能因为子宫的 形状或位置而发生变化。
在某些情况下，胎盘可能无法正常附着于子 宫上部。
为什么会发生前置胎盘？ 遗传因素
某些研究表明，遗传因素可能在前置胎盘的 发生中发挥作用。
《前置胎盘》PPT课件
胎心监护
监测胎儿宫内情况，及时发现胎儿窘迫等异常情 况。
06
前置胎盘的治疗方案
保守治疗措施及注意事项
卧床休息
采取左侧卧位，减少活 动，避免增加腹压的动
作。
密切监测
定期进行超声检查，了 解胎盘位置、胎儿生长
及羊水量等情况。
纠正贫血
补充铁剂、叶酸等造血 原料，必要时输血治疗
。
预防感染
注意个人卫生，保持外 阴清洁，避免性生活， 必要时使用抗生素预防
子宫内膜病变和损伤
子宫内膜炎、内膜萎缩等病变
这些病变可能导致子宫内膜的血液循环不良，影响胎盘的正常着床和发育。
多次刮宫、分娩等损伤
多次的刮宫、分娩等手术操作可能损伤子宫内膜，使其变得薄弱，不利于胎盘的 着床和生长。
胎盘床血管形成不良
胎盘床血管发育不良
胎盘床血管是胎盘与母体之间进行物质交换的重要通道。如果胎盘床血管发育不良，可能导致胎盘血 液循环障碍，影响胎盘的正常功能。
《前置胎盘》PPT课件
目
CONTENCT
录
• 引言 • 前置胎盘的流行病学 • 前置胎盘的病理生理学 • 前置胎盘的临床表现 • 前置胎盘的诊断方法 • 前置胎盘的治疗方案 • 产妇与胎儿监护及护理要点 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
目的
提高医务人员对前置胎盘的认识 和诊疗水平，保障母婴安全。
02
前置胎盘的流行病学
发病率和危险因素
发病率
前置胎盘是妊娠期的严重并发症之一，其发病率因地区、人 群和统计标准的不同而有所差异。一般来说，前置胎盘的发 病率在0.3%-0.5%左右。
危险因素
前置胎盘的发病与多种因素有关，包括子宫内膜损伤或病变 、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓等。此外，高龄产妇、 多产妇、吸烟、吸毒、辅助生殖技术等也是前置胎盘的危险 因素。
监测胎儿宫内情况，及时发现胎儿窘迫等异常情 况。
06
前置胎盘的治疗方案
保守治疗措施及注意事项
卧床休息
采取左侧卧位，减少活 动，避免增加腹压的动
作。
密切监测
定期进行超声检查，了 解胎盘位置、胎儿生长
及羊水量等情况。
纠正贫血
补充铁剂、叶酸等造血 原料，必要时输血治疗
。
预防感染
注意个人卫生，保持外 阴清洁，避免性生活， 必要时使用抗生素预防
子宫内膜病变和损伤
子宫内膜炎、内膜萎缩等病变
这些病变可能导致子宫内膜的血液循环不良，影响胎盘的正常着床和发育。
多次刮宫、分娩等损伤
多次的刮宫、分娩等手术操作可能损伤子宫内膜，使其变得薄弱，不利于胎盘的 着床和生长。
胎盘床血管形成不良
胎盘床血管发育不良
胎盘床血管是胎盘与母体之间进行物质交换的重要通道。如果胎盘床血管发育不良，可能导致胎盘血 液循环障碍，影响胎盘的正常功能。
《前置胎盘》PPT课件
目
CONTENCT
录
• 引言 • 前置胎盘的流行病学 • 前置胎盘的病理生理学 • 前置胎盘的临床表现 • 前置胎盘的诊断方法 • 前置胎盘的治疗方案 • 产妇与胎儿监护及护理要点 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
目的
提高医务人员对前置胎盘的认识 和诊疗水平，保障母婴安全。
02
前置胎盘的流行病学
发病率和危险因素
发病率
前置胎盘是妊娠期的严重并发症之一，其发病率因地区、人 群和统计标准的不同而有所差异。一般来说，前置胎盘的发 病率在0.3%-0.5%左右。
危险因素
前置胎盘的发病与多种因素有关，包括子宫内膜损伤或病变 、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓等。此外，高龄产妇、 多产妇、吸烟、吸毒、辅助生殖技术等也是前置胎盘的危险 因素。
产科前置胎盘ppt课件
26
概述 对对母母亲的儿影的响影响
病因
产前、时、后出血
临床 分类 临床
表 现 对胎儿的影响
诊断
产褥感染
胎盘植入
羊水栓塞
鉴别
早产
诊断
母儿
胎儿窘迫
影响
处理
胎死宫内
ppt课件
2277
概述
【治疗】
病因
原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。
临床 分类
临床 表现
诊断
1.期待疗法
2.终止妊娠
3.紧急转送
鉴别 诊断
病因
临床
2.贫血、休克
分类
其程度与阴道流血量及流血持续时间呈正比。
临床 表现
3.胎位异常
诊断
常见胎头高浮，约 1/3 患者出现胎位异常，其中
鉴别
以臀先露为多见。
诊断
母儿 影响
处理
ppt课件
18
概述
病因
临床
1. 病史
分类
2. 体征
临床
表现
（1）腹部体征
诊断
（2）宫颈局部变
鉴别
3. 辅助检查
诊断
母儿 影响
• 应积极纠正休克、备血、输液，
鉴别
术前
做好处理产后出血的准备；
诊断
• 做好抢救新生儿的准备。
母儿 影响
处理
ppt课件
39
概述
2. 终止妊娠
病因
剖宫产术前，术中注意事项：
临床 分类
临床
表现
术中切口的选择：
诊断
• 子宫切口视胎盘位置而定, 尽量避开胎盘，
鉴别
术中
不主张撕裂胎盘娩出胎儿；
前置胎盘的科普知识PPT课件
定期随访有助于及时调整治疗方案。
如何管理前置胎盘？
心理支持
孕妇应重视心理健康，必要时咨询专业心理 医生或参加支持小组。
心理支持可以缓解焦虑，帮助孕妇适应妊娠 过程。
为什么了解前置胎盘重要？
为什么了解前置胎盘重要？ 预防并发症
了解前置胎盘的风险因素和症状，有助于早期识 别和干预。
及时就医可以显著降低母婴风险。
定期产检有助于早期发现并采取相应措施。
何时需要就医？
何时需要就医？
紧急情况
如果出现严重阴道出血、腹痛或胎动减少，应立 即就医。
这些症状可能预示着胎盘剥离或其他严重并发症 。
何时需要就医？
定期监测
孕期定期复查尤为重要，尤其是对于高风险人群 。
医生会根据情况制定个体化的监测计划。
何时需要就医？
分娩安排
前置胎盘科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是前置胎盘？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何管理前置胎盘？ 5. 为什么了解前置胎盘重要？
什么是前置胎盘？
什么是前置胎盘？
定义
前置胎盘是指胎盘部分或完全覆盖宫颈内口的情 况。
这种情况可能会导致妊娠期间和分娩时的并发症 。
什么是前置胎盘？
分类
前置胎盘根据覆盖程度分为完全前置胎盘、部分 前置胎盘和边缘前置胎盘。
完全前置胎盘会完全覆盖宫颈，而边缘前置胎盘 则仅部分覆盖。
什么是前置胎盘？ 发病机制
前置胎盘的具体原因尚不明确，但与多胎妊娠、 子宫手术史、年龄等因素有关。
某些高风险因素可能增加前置胎盘的发生率。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
高龄孕妇、曾有前置胎盘经历的女性、剖宫 产史的孕妇等是高风险人群。
如何管理前置胎盘？
心理支持
孕妇应重视心理健康，必要时咨询专业心理 医生或参加支持小组。
心理支持可以缓解焦虑，帮助孕妇适应妊娠 过程。
为什么了解前置胎盘重要？
为什么了解前置胎盘重要？ 预防并发症
了解前置胎盘的风险因素和症状，有助于早期识 别和干预。
及时就医可以显著降低母婴风险。
定期产检有助于早期发现并采取相应措施。
何时需要就医？
何时需要就医？
紧急情况
如果出现严重阴道出血、腹痛或胎动减少，应立 即就医。
这些症状可能预示着胎盘剥离或其他严重并发症 。
何时需要就医？
定期监测
孕期定期复查尤为重要，尤其是对于高风险人群 。
医生会根据情况制定个体化的监测计划。
何时需要就医？
分娩安排
前置胎盘科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是前置胎盘？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何管理前置胎盘？ 5. 为什么了解前置胎盘重要？
什么是前置胎盘？
什么是前置胎盘？
定义
前置胎盘是指胎盘部分或完全覆盖宫颈内口的情 况。
这种情况可能会导致妊娠期间和分娩时的并发症 。
什么是前置胎盘？
分类
前置胎盘根据覆盖程度分为完全前置胎盘、部分 前置胎盘和边缘前置胎盘。
完全前置胎盘会完全覆盖宫颈，而边缘前置胎盘 则仅部分覆盖。
什么是前置胎盘？ 发病机制
前置胎盘的具体原因尚不明确，但与多胎妊娠、 子宫手术史、年龄等因素有关。
某些高风险因素可能增加前置胎盘的发生率。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
高龄孕妇、曾有前置胎盘经历的女性、剖宫 产史的孕妇等是高风险人群。
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4
正常胎盘 副胎盘
内容
双胎胎盘
胎盘面积较大有可能延伸至子宫下段或覆盖宫颈内口
3
受精卵滋养层发育迟缓
受精卵到达宫腔后，滋养层尚未发育到能着床的 阶段，继续下移，着床于子宫下段而形成前置胎盘。
4
内容
分类：1.根据胎盘下缘与宫颈内口关系
1 2 3
完全性前置胎盘 部分性前置胎盘
边缘性前置胎盘
胎盘与宫颈内口的关系，以处理前的最后一次检查为准
可能影响的因素
1 2 3
子宫内膜病变或损伤 胎盘异常
受精卵滋养层发育迟缓
内容
4
1
子宫内膜病变或损伤
2 多次流产及刮宫、产褥感
染等，引起子宫内膜病变 受精卵滋养层育迟缓 或损伤，再次受孕时子宫 蜕膜血管形成不良，胎盘 内容 4 血供不足，为摄取足够营 养而扩大面积，延伸到子 宫下段。
2
2
胎盘异常
诊断
1 2 3
病史 症状、体征
辅助检查
1.病史
1 2 3
多次刮宫或多次分娩史 妊娠晚期或临产后突发无痛性阴道流血
每次出血量以及出血的总量
4
内容
2.体征
1 2
失血体征：贫血貌，严重时出现面色苍白， 四肢发冷，脉搏细弱，血压下降等休克表 现。
腹部检查:子宫大小与停经月份相符；可有胎头高浮、 臀先露或胎头跨耻征阳性；子宫无压痛，临产时可 扪及阵发性宫缩，间歇期能放松；出血多时可出现 胎心异常，甚至胎心消失；胎盘附着子宫前壁时可 在耻骨联合上方闻及胎盘血流杂音。 阴道检查：一般只做阴道窥器视诊，除外阴道内出 血性疾病，不应行颈管内指诊。
1.期待疗法
• 指征
孕妇
胎儿
：一般情况良好 阴道流血不多。
胎儿存活 孕周＜34周 胎儿体重＜2000克 。
期待疗法
• 左侧卧位，间断吸氧，保持孕妇良好情绪；
• 避免刺激：绝对卧床休息、禁止性生活、肛查、阴道检
查、灌肠等任何刺激； • 适当应用地西泮等镇静剂 • 抑制宫缩 • 促胎肺成熟 • 纠正贫血 • 预防感染。
4.产后检查胎盘和胎膜
检查胎儿面边缘有无血管断裂，有无副胎盘
胎盘边缘陈旧性紫黑色血块 附着处即为胎盘前置部分
胎膜破口距胎盘边缘小于7cm 则为边缘性或部分性前置胎盘
3.辅助检查
（1）B型超声检查：最简单、最安全、最有价值
•
•
可清楚显示子宫壁、宫颈、及胎盘的关系；
超声诊断前置胎盘还要考虑孕龄，妊娠中期B型超声检查发现胎盘前置者应诊断胎盘前置状态。
完全性前置胎盘， 持续大量阴道流血
阴道分娩
边缘性前置胎盘、枕先 测试测试测试 露、阴道流血不多、无 头盆不称和胎位异常， 估计短时间结束分娩者。 可在备血、输液条件下人 工破膜，破膜后胎头下降 压迫胎盘前置部位而止血。
部分性、边缘性前置胎盘， 出血多，先露高浮， 妊娠36周以上，短时间不能结 束分娩， 有胎心、胎位异常
胎位异常
3
典型症状：妊娠晚期或临产时，无诱因、无痛性反复阴道流血
1.无痛性阴道流血
•
妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展
无 痛 性 阴 道 流 血
•
胎盘不能相应伸展
胎盘与其附着处错位剥离， 血窦破裂出血
阴道流血发生时间、频率、出血量多少与前置胎盘类型的关系
类型 阴道流血
时间
完全性前置胎盘
早
部分性前置胎盘
终止妊娠
（1）终止妊娠指征
• 反复多量出血甚至休克，无论胎儿是否成熟，为孕妇安全 应终止妊娠； • 妊娠36周以上； • 胎儿肺成熟者； • 妊娠34-36周，出现胎儿窘迫、胎心异常、监测胎肺未成 熟者，经促胎肺成熟处理后终止妊娠； • 胎儿已死亡或出现难以存活的畸形。
终止妊娠方式选择
•
1
剖宫产指征
若破膜后先露下降 不理想，仍有出血 或分娩进展不顺利
Thanks!
介于两者之间
边缘性前置胎盘
晚
频率
多少
频繁
多
介于两者之间
介于两者之间
低
少
1.无痛性阴道流血 • 1
完全性
部分性
边缘性
体征
1.一般状况：贫血、休克
其程度与阴道流血量及流血持续时间呈正比。
2.腹部检查：
先露部高浮，胎位异常； 子宫大小与妊娠周数相符； 子宫张力正常； 宫底无上升； 腹部无压痛； 耻骨联合上有胎盘杂音； 胎儿窘迫 。
产褥感染
4 4
早产及围生儿死亡率高
内容
预防
1 2 3
采取有效的避孕措施 避免多产、多次刮宫、降低剖宫产率、 预防感染
戒烟、戒毒，避免被动吸烟
4 4
及时就医，早期诊断，正确处理
内容
治疗原则
抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。
根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、胎儿是否存活、是否临产 及前置胎盘类型等而采取相应的处理
（2）磁共振检查（MRI）
胎盘
妊娠28周前，胎盘几乎占据宫壁面 妊娠28周后子宫下段逐渐形成， 积的一半。 原呈前置状态的胎盘可被动向上 迁移而成正常位置的胎盘。
鉴别诊断
1 2 3
胎盘早剥 脐带帆状附着、前置血管破裂
胎盘边缘血窦破裂
4 4
阴道壁病变、宫颈病变引起的出血
内容
对母儿影响
1 2 3
产时、产后出血 植入性胎盘
前置胎盘
九江市妇幼保健院 产房黄燕
正常位置胎盘应附着在哪？ 正常胎盘附着位置
胎盘 脐带
子宫
胎儿 宫颈
定义
• 妊娠28周后，胎盘附 着于子宫下段、下缘 达到或覆盖宫颈内口， 其位置低于胎先露部。 称前置胎盘。
病因
高危因素 • 高龄初产妇（>35岁）
• 产褥感染 • 剖宫产史 • 多孕产次 • 孕妇不良生活习惯（吸烟或吸毒妇女） • 辅助生殖技术受孕 • 子宫形态异常 • 妊娠中期B超提示胎盘前置状态等。
胎盘下缘与宫颈内口关系可因宫颈管消失，宫口扩张而改变，如临产前 为完全性前置胎盘，临产后因宫口扩张而成为部分性前置胎盘
分类：2.根据疾病的凶险程度
1
2
凶险性
凶险性前置胎盘：前次有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘， 非凶险性 发生胎盘植入的危险约为50%
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2 4
非凶险性
内容
临床表现
1
1
无痛性阴道流血
2
贫血、休克