晕厥PPT课件
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晕厥的原因及预防急救措施ppt课件
孕妇
• 总结词：孕妇由于身体负担加重，容易发生体位 性低血压等引起的晕厥，需谨慎处理。
孕妇
预防措施 避免长时间站立或久坐，适时改变体位。
注意补充营养，保证充足的能量供给。
孕妇
• 定期进行产前检查，监测血压等指标。
孕妇
急救措施
孕妇如出现晕厥，应立即平躺，抬高双腿。
如症状持续不缓解，及时就医检查。
运动员
• 总结词：运动员在训练和比赛中由于体能 消耗过大、脱水等原因易发生晕厥，需及 时处理。
运动员
预防措施 合理安排训练计划，避免过度疲劳。 注意补充水分和电解质，保持身体水分平衡。
运动员
• 在训练和比赛前进行充分的热身活动。
运动员
01
急救措施
02
如运动员出现晕厥，应立即平躺休息，补充水分。
避免长时间站立
总结词
长时间站立会增加晕厥的风险，应尽量 避免。
VS
详细描述
长时间站立会导致下肢静脉血液回流不畅 ，引发体位性低血压，从而导致晕厥。在 工作或生活中应尽量避免长时间保持同一 姿势，可以适时走动或进行腿部活动。
管理慢性疾病
总结词
患有慢性疾病的人应积极治疗和管理，以降 低晕厥的风险。
详细描述
心源性晕厥
由于心脏问题引发的晕厥。
心源性晕厥通常由心律失常、心肌缺血或心脏瓣膜疾病引起。这些情况可能导致心脏无法有效泵血，引发脑部供血不足而晕 厥。
直立性低血压性晕厥
由于长时间站立或体位改变引发的 晕厥。
当人从卧位或坐位突然站起时，如果 血压调节机制不能及时适应体位变化 ，可能导致血压骤降，引发脑部供血 不足而晕厥。
02
晕厥通常在数秒到数分钟内恢复 ，但可能导致摔倒、受伤或意外 事故。
《晕厥的观察及护理》课件
、规律饮食等。
05
晕厥的预防与康复
预防措施
定期进行体检
通过定期体检，可以及时发现潜在的健 康问题，如低血压、贫血等，从而采取
相应的预防措施。
避免长时间站立
长时间站立会增加下肢静脉回流阻力 ，导致脑部供血不足，从而引发晕厥
，应尽量避免长时间站立。
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、规律作息等健 康的生活方式有助于增强身体免疫力 ，预防晕厥的发生。
向患者及其家属宣传晕厥的预防和康 复知识，提高他们的健康意识和自我 保护能力。
注意事项注意观察病Fra bibliotek变化晕厥患者的病情变化较快，需要密切观察患者的生命体征和症状，以 便及时采取相应的治疗措施。
避免独自外出
晕厥患者在康复期间应避免独自外出，以免发生意外。
注意饮食调理
晕厥患者的饮食应以清淡、易消化为主，避免过度进食生冷、刺激性 食物。
沫等症状。
与低血糖鉴别
低血糖也会出现头晕、乏力等症状 ，但通常伴有心慌、出汗等症状。
与脑供血不足鉴别
脑供血不足也可能导致晕厥，但通 常伴有头痛、恶心等症状。
04
晕厥的护理与治疗
一般护理
保持安静的环境
确保患者处于安静、舒适的环境中， 减少外界刺激。
监测生命体征
定期监测患者的血压、心率、呼吸等 生命体征，以及意识状态。
晕厥的伴随症状
头痛
部分患者在晕厥前可能会出现头痛。
视力模糊
部分患者可能会感到视力模糊或眼前发黑。
耳鸣
部分患者可能会感到耳鸣。
情绪异常
部分患者可能会出现情绪异常，如焦虑、恐 惧等。
03
晕厥的观察与诊断
观察方法
观察晕厥前兆
05
晕厥的预防与康复
预防措施
定期进行体检
通过定期体检，可以及时发现潜在的健 康问题，如低血压、贫血等，从而采取
相应的预防措施。
避免长时间站立
长时间站立会增加下肢静脉回流阻力 ，导致脑部供血不足，从而引发晕厥
，应尽量避免长时间站立。
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、规律作息等健 康的生活方式有助于增强身体免疫力 ，预防晕厥的发生。
向患者及其家属宣传晕厥的预防和康 复知识，提高他们的健康意识和自我 保护能力。
注意事项注意观察病Fra bibliotek变化晕厥患者的病情变化较快，需要密切观察患者的生命体征和症状，以 便及时采取相应的治疗措施。
避免独自外出
晕厥患者在康复期间应避免独自外出，以免发生意外。
注意饮食调理
晕厥患者的饮食应以清淡、易消化为主，避免过度进食生冷、刺激性 食物。
沫等症状。
与低血糖鉴别
低血糖也会出现头晕、乏力等症状 ，但通常伴有心慌、出汗等症状。
与脑供血不足鉴别
脑供血不足也可能导致晕厥，但通 常伴有头痛、恶心等症状。
04
晕厥的护理与治疗
一般护理
保持安静的环境
确保患者处于安静、舒适的环境中， 减少外界刺激。
监测生命体征
定期监测患者的血压、心率、呼吸等 生命体征，以及意识状态。
晕厥的伴随症状
头痛
部分患者在晕厥前可能会出现头痛。
视力模糊
部分患者可能会感到视力模糊或眼前发黑。
耳鸣
部分患者可能会感到耳鸣。
情绪异常
部分患者可能会出现情绪异常，如焦虑、恐 惧等。
03
晕厥的观察与诊断
观察方法
观察晕厥前兆
《晕厥的诊断与治疗》课件
反射性晕厥
由于某些刺激引起的神经反射 导致的心脏停搏引起的晕厥。
02
晕厥的诊断
病史采集
详细询问晕厥发生时 的情境：如体位、活 动状态、有无诱因等 。
询问既往病史、家族 史及用药情况。
了解晕厥前兆、持续 时间、伴随症状及缓 解方式。
体格检查
测量血压、心率、呼吸等基本生命体 征。
检查神经系统，评估意识状态、肌力 、肌张力等。
总结词
由于长时间站立而引起的晕厥，通常 发生在体位突然改变时。
详细描述
患者可能出现头晕、眼花、恶心、出 汗等症状，严重时可能出现意识丧失 。直立性晕厥多见于年轻女性，可能 与自主神经调节异常有关。
病例二：情景性晕厥
总结词
在特定情境下发生的晕厥，如情绪紧张、疼痛刺激等。
详细描述
患者可能因强烈的心理或生理刺激而出现晕厥，通常伴有面色苍白、出汗等症 状。情景性晕厥可能与神经反射异常有关。
检查心肺听诊，观察皮肤、巩膜有无 异常。
辅助检查
心电图
评估心律失常、心肌缺血等心 脏电活动异常。
心脏超声
观察心脏结构及功能。
动态心电图监测
长时间监测心律失常。
直立倾斜试验
评估自主神经调节异常导致的 晕厥。
03
晕厥的治疗
一般治疗
01
02
03
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必 要时进行吸氧治疗，以维 持正常的氧气供应。
检查患者的生命体征、神经系统、心血管 系统等，有助于判断晕厥的严重程度和预 后。
辅助检查
随访观察
心电图、超声心动图、脑电图等检查可帮 助医生了解患者的心脏和神经系统状况， 评估预后。
定期随访患者，观察晕厥的发作频率和严 重程度，以及伴随疾病的进展情况，有助 于评估预后。
晕厥PPT课件
发生机制及临床表现
重症贫血：因血氧低下在用力时发生晕 厥。
高原晕厥：因短暂缺氧而引起。
伴随症状
伴有明显的自主神经功能障碍（如面色 苍白、出冷汗、恶心、乏力等）者，多 见于血管抑制性晕厥或低血糖晕厥。
伴有面色苍白、发绀、呼吸困难，见于 急性左心衰。
伴有心率和心律明显改变，见于心源性 晕厥。
发生机制及临床表现
4、血液成分异常 低血糖综合征：表现为头晕、乏力、饥
饿感、恶心、出汗、震颤、神志恍惚、 晕厥、甚至昏迷。 机制：由于血糖低而影响大脑的能量供 应所致。
发生机制及临床表现
过度换气综合征：表现为头晕，乏力， 颜面部、四肢针刺感，可伴血钙降低而 发生手足搐溺。 机制：因情绪紧张或癔症发作时，呼吸 急促、换气过度，二氧化碳排出增加， 导致呼碱、脑部毛细血管收缩、脑部缺 氧。
发生机制及临床表现
其他因素：如剧烈疼痛，下腔静脉综合 征（晚期妊娠和腹腔巨大肿物压迫所 致），食管纵隔疾病，胸腔疾病，胆绞 痛，支气管镜检查时由于血管舒缩功能 障碍或迷走神经兴奋，可引起晕厥发作。
发生机制及临床表现
2、心源性晕厥 最严重的为Adams-Stokes综合征，表现
为心搏停止5~10s出现晕厥，停搏15s以 上出现抽搐，偶伴大小便失禁。
发生机制及临床表现
排尿性晕厥：多见于青年男性，在排尿 中或排尿结束时发作，持续约1~2min， 自行苏醒，无后遗症。 机制可能为综合性包括自主神经不稳定， 体位骤变（夜间起床），排尿时屏气动 作或通过迷走神经反射致心输出量减少、 血压下降、脑缺血。
发生机制及临床表现
咳嗽性晕厥：见于患慢性肺部疾病者， 剧烈咳嗽后发生。 机制：可能是剧咳时胸腔内压力增加， 静脉回流受阻，心输出量减少、血压下 降、脑缺血所致。也有人认为剧烈咳嗽 时脑脊液压力迅速升高，对大脑产生震 荡作用所致。
晕厥诊断与鉴别诊断ppt课件【55页】
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发生机制与临床表现
一、血管迷走性晕厥（单纯性晕厥）
发作期：意识丧失，常伴有血压下降、脉搏微弱， 面色苍白、大汗、瞳孔散大，持续数秒。意识丧失 期可有异常动作，主要是强直或角弓反张。
发作后：可见遗留的紧张、头晕、头痛、苍白、出 汗及便意感。发作后模糊状态伴定向力障碍和易激 惹可非常短（＜30秒）或者缺如。
二、体格检查
倾斜试验：没有心脏病或神经系统疾病而 复发性晕厥的年轻患者首选。
颈动脉窦按摩：没有心脏病或神经系统疾 病而复发性晕厥老年患者首选。但头颈部转 动时发生晕厥的患者，不被推荐。
对于有自主神经功能障碍或神经系统疾病 体征的患者，需明确其具体病因。
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晕厥的诊断
三、辅助检查
1. 心电图、24小时动态心电图、心电监护、 超声心动图：
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发生机制与临床表现
三、脑血管性晕厥
1.基底动脉供血不足：
通常发生于60岁以后，复视、眩晕、吞咽困难、 构音障碍、各种感觉和运动症状、跌倒发作和枕部 头痛等综合征提示弥漫性脑干缺血。典型发作起病 突然，时间短暂（数秒钟至数分钟），但如出现意 识丧失，恢复时间较长（30-60分钟或更长），不 伴脑干缺血的其他症状极少由于基底动脉供血不足 引起。
6.夹层性主动脉瘤： 5%-10%的急性主动脉夹层患者单独表
现为晕厥。15%主动脉夹层为无痛性。
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发生机制与临床表现
二、心血管性晕厥
7.肺动脉高压或肺栓塞
晕厥，常为用力性，可呈现肺动脉高压 症状，有用力后呼吸困难史，血气分析显示 低氧血症，甚至在休息时。
20%的大面积肺栓塞患者以晕厥起病。 常有胸痛及呼吸困难主诉，常伴有低血压、 心动过速、呼吸急促和动脉低氧血症。
《晕厥的病因及鉴别》课件
症状
通常表现为突然的意识丧失、面色苍白、出汗、 四肢发冷等。
分类
可分为情境性晕厥和直立性晕厥。情境性晕厥包 括咳嗽、打喷嚏、胃肠道刺激等引起的晕厥；直 立性晕厥是指在站立或坐立时发生的晕厥。
治疗
对于神经介导性晕厥，治疗主要集中在预防和控 制触发因素，如避免长时间站立、加强锻炼等。
心源性晕厥
01 定义
由于心脏疾病导致心脏排血量 减少或心脏停搏，引起脑部缺 血而致的晕厥。
02
分类
可分为心律失常性晕厥和结构 性心脏疾病引起的晕厥。心律 失常性晕厥是由于快速型或缓 慢型心律失常引起的；结构性 心脏疾病引起的晕厥是由于心 脏结构异常导致的心脏排血量 减少。
03
症状
04
通常表现为胸痛、心悸、呼吸困 难等，严重时可出现意识丧失、 抽搐等症状。
直立性低血压性晕厥通常在老年人中较为常见，需要积极 预防和治疗，以避免摔倒等意外事件的发生。
感谢观看
THANKS
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
肌无力
患者可能出现肌肉无力或僵硬 ，无法保持姿势或进行自主运 动。
出汗
患者可能出现大量出汗，特别 是在额头、手心等部位。
心跳加快或心律不齐
患者可能出现心跳加快或心律 不齐等心脏症状。
01
晕厥的病因
神经介导性晕厥
定义
由于自主神经系统的反射性反应，导致短暂的血 管舒缩障碍，引起一过性脑缺血而致的晕厥。
情绪激动等。
护理方法
保持呼吸道通畅
在患者发生晕厥时，应立即让患者平躺 ，并保持呼吸道通畅，以防止窒息。
记录晕厥情况
详细记录患者发生晕厥的情况，包括 时间、地点、症状等，为医生诊断和
通常表现为突然的意识丧失、面色苍白、出汗、 四肢发冷等。
分类
可分为情境性晕厥和直立性晕厥。情境性晕厥包 括咳嗽、打喷嚏、胃肠道刺激等引起的晕厥；直 立性晕厥是指在站立或坐立时发生的晕厥。
治疗
对于神经介导性晕厥，治疗主要集中在预防和控 制触发因素，如避免长时间站立、加强锻炼等。
心源性晕厥
01 定义
由于心脏疾病导致心脏排血量 减少或心脏停搏，引起脑部缺 血而致的晕厥。
02
分类
可分为心律失常性晕厥和结构 性心脏疾病引起的晕厥。心律 失常性晕厥是由于快速型或缓 慢型心律失常引起的；结构性 心脏疾病引起的晕厥是由于心 脏结构异常导致的心脏排血量 减少。
03
症状
04
通常表现为胸痛、心悸、呼吸困 难等，严重时可出现意识丧失、 抽搐等症状。
直立性低血压性晕厥通常在老年人中较为常见，需要积极 预防和治疗，以避免摔倒等意外事件的发生。
感谢观看
THANKS
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
肌无力
患者可能出现肌肉无力或僵硬 ，无法保持姿势或进行自主运 动。
出汗
患者可能出现大量出汗，特别 是在额头、手心等部位。
心跳加快或心律不齐
患者可能出现心跳加快或心律 不齐等心脏症状。
01
晕厥的病因
神经介导性晕厥
定义
由于自主神经系统的反射性反应，导致短暂的血 管舒缩障碍，引起一过性脑缺血而致的晕厥。
情绪激动等。
护理方法
保持呼吸道通畅
在患者发生晕厥时，应立即让患者平躺 ，并保持呼吸道通畅，以防止窒息。
记录晕厥情况
详细记录患者发生晕厥的情况，包括 时间、地点、症状等，为医生诊断和
晕厥的鉴别诊断课件
饮食
健康的饮食习惯有益于心血管和 神经系统健康，也可以预防晕厥 的发生。
减少压力
采用放松的方式缓解情绪和压力， 有益于预防神经介
促进神经介导性晕厥的因素包括： 情绪激动、热、疲劳、站立等。 神经介导性晕厥一般轻微，对患 者可逆。
循环性晕厥通常与心脏、血管系 统异常有关。可能的原因包括低 血压、心律失常和心脏瓣膜疾病 等。
心源性晕厥
心源性晕厥是由于心脏无法将足 够的血供给大脑而导致的晕厥， 如心肌病变、心力衰竭等。
根据晕厥病因的不同，治疗策略也略有不同。常见措施包括保持足够的水分、避免暴晒、补充适当的水分和氧 气、调整药物和饮食等。对于严重的晕厥，可以采取使用药物、植入人工心脏起搏器等措施。
保持水分
在热天气或锻炼后补充水分可以减少晕厥风险。
药物干预
常用药物包括纠正心律失常的药物、替代激素和 水盐平衡调节剂等。
植入人工心脏起搏器
适用于严重且反复发作的晕厥患者。
注意预防
避免过度劳累、精神紧张、过度节食等引起的晕 厥。
晕厥的预防措施和生活建议
晕厥的预防措施可以从生活方式调整和日常饮食着手。避免过度劳累和精神压力可以帮助预防神经介导性晕厥， 而保持合理的饮食和药物治疗可以帮助预防循环性晕厥。
运动
适量的锻炼对预防晕厥有益，可 以增强体力和体质。
神经系统疾病
如多发性硬化、帕金森病、神经依赖性晕厥等。
代谢障碍
如低血糖、高血糖、甲状腺功能障碍等。
药物副作用
抗高血压药、利尿剂等药物易引起晕厥症状。
晕厥的临床表现和分类
晕厥的症状包括心跳加速、呼吸困难、面色苍白、汗流浃背等。临床上将晕厥分为三个类型：血管性、神经介导 性和心源性晕厥。
晕厥的诊断与治疗晕厥PPT课件
三、辅助检查
（二）直立位评价（直立倾斜试验）
诊断反射性晕厥的重要检查
分为血管减压型、心脏抑制 型或混合型。
心脏抑制型的反应对临床心 脏停搏导致的晕厥具有高度 预测价值
而血管减压型、混合型甚至 阴性反应都不能排除心脏停 搏导致的晕厥。
三、辅助检查
（三）心电监测
院内心电监测、 Hoher 植入性心电记录器(ILR) 远程心电监测。
埋藏式心脏复律除颤器( I C D) 可用于各种快速 型心律失常 ( 如心房颤动和心室颤动) 。
心导管射频消融可用于治疗阵发性室上性心动 过速 、预激综合征及心房颤动的治疗 ,临床疗
四、治疗
（三）体位性低血压的治疗
药物所致的自主神经功能障碍可能是体位性低 血压最常见的原因 。治疗原则是避免不良反 应 ; 辅助治疗原则是采用单一或复合治疗 ,适当 考虑个体患者的基础条件。
刘文玲,向晋涛,胡大一,梁鹏,白淑玲,崔健,吴昆,傅媛媛. 《晕厥的诊断与治疗指南(2009年版)》详解[J]. 中国心脏起搏 与心电生理杂志,2010,01:4-11.
2、情境性晕厥：发生于特定触发因素之后， 如：咳嗽、打喷嚏、胃肠道刺激(吞咽、排 便、腹痛) 、排尿(排尿性晕厥)、运动后、 餐后、其他(如大笑、操作、举重)
儿茶酚胺依赖性室速、致心律失常性右室心肌病等） 植入设备（起搏器、ICD）功能障碍 药物诱发的心律失常
刘文玲,向晋涛,胡大一,梁鹏,白淑玲,崔健,吴昆,傅媛媛. 《晕厥的诊断与治疗指南(2009年版)》详解[J]. 中国心脏起搏 与心电生理杂志,2010,01:4-11.
(三)晕厥的病因诊断：心律失常性晕厥常见心电表现
清醒状态下持续性窦性心动过缓<40次／min 反复性窦房传导阻滞或窦性停搏≥3 S 莫氏Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞 交替性左束支和右束支传导阻滞 室性心动过速或快速型阵发性室上性心动过速 非持续性多形性室性心动过速、长QT或短QT间期综
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应进行电生理检查（EDS）。 3、对于运动时或运动后发生晕厥患者，应进行运动压力测试。 4、对于疑似神经源性体位性低血压（OH）患者，应进行自主神经功
能评估（Valsalva动作和深呼吸试验）和动态血压监测（ABDM）。 5、对于那些可能是非晕厥导致的TLOC患者，应进行视频记录（家中
或医院中）。
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3、所有晕厥患者，都应该详细询问病史，进行体格检查（包括站立 位血压测量），进行标准ECG检查。
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4、对于那些疑似心律失常性晕厥的高危患者，应给予即刻ECG监测 （卧床进行或遥测）。
5、若患者既往有明确的心脏病史，或既往病史提示存在结构性心脏病 变，或此次晕厥可能是因为心血管疾病所致，应给予行心超检查。
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一、定义
二、病因
三、临床表现
四、诊断
初步评估
进一步评估
五、治疗
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晕厥是因各种原因导致一过性脑供血不足引起的意识障碍。 与猝死的不同是——能“醒过来”
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大脑灌注压取决于体循环的动脉压，因此，任何引起心排出 量下降或外周血管阻力降低的原因都可以引起晕厥。常见原 因有：
140mmHg 3、对于体位性低血压晕厥的患者，根据患者临床特征和严重程度，选择 下列一种或多种附加治疗方式：
对生活方式进行宣教
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充足的水分和盐分的摄入 避免或减少低血压的发生 抗阻训练 腹带和/或弹力袜使用 睡眠时保持头部直立位 米多君或氟氢可的松治疗 4、应确保所有心源性晕厥患者，根据病因（如：心律失常）接受 了对症治疗。 5、对于不明原因晕厥、有高风险心源性猝死（SCD）风险患者（如： 左室收缩功能障碍、肥厚型心肌病HCM、致心律失常性右室心肌病 ARVC或遗传性心律失常），应权衡利弊后决定是否安装植入型心律 转复除颤器（ICD）。 6、若通过上述18条治疗原则仍不能明确诊断或有效治疗患者，应 重新评估诊断流程，考虑其他可能的治疗的方式。需牢记在心，指 南只是建议性的。虽然指南是基于目前现有最佳循证学依据，实际 治疗仍应根据患者的特点和需求来进行决定。
4、其他：晕厥也可见于低血糖、重度贫血及过度换气者。
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患者突然感到头昏、恍惚、视物模糊或两眼发黑、
四肢无力，这就是晕厥先兆；随之意识丧失，摔倒在
地，数秒钟至数分钟内即恢复如常，起立行走，有的
患者半小时以内可有全身乏力感。许多情况下，患者
较快软到而不是摔倒，没有意识丧失，或是反复发生
1、自主神经调节失常，血管舒缩障碍：如直立位低血压时脑供血障 碍可引起晕厥；一次性大量排尿或连续咳嗽，可使回心血量减少引起 晕厥。
2、心源性脑缺血：这种原有的晕厥最严重，多见于严重的快速或慢 速心律失常、心脏骤停。任何体位均可发生，缺血严重时可伴四肢抽 搐、大小便失禁。
3、脑血管疾病：这种情况多为突然发生的脑供血不足所致，因脑干 网状结构上行激活系统缺血而不能维持正常的意识状态，应称为短暂 性脑（后厥和眩晕是完全不同的症状。晕 厥发生时意识丧失，而眩晕发生时，无论多么严重、持 续时间多长，绝不应有意识障碍。
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1、对于所有反射性晕厥或体位性低血压晕厥患者，应告知患者诊断、 复发风险，告知患者如何避免触发因素和环境。这些预防措施是治疗的关 键，对于减少晕厥的复发起着重要的作用。
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（二）、进一步评估 1、对于反复发生、不明原因重症晕厥患者，若同时符合下列3条标
准，应进行持续ECG监测（外部或植入）： 临床或ECG特征提示为心律失常性晕厥 短期内会出现晕厥的复发 若晕厥病因明确，患者通过针对性治疗可获益 2、对于不明原因晕厥且合并双支传导阻滞（BBB）或心动过速患者，
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（一）、初步评估 1、当首诊一过性意识丧失（TLOC）晕厥患者时，首先需要关注以下
4个关键问题： 患者真的发生了TLOC吗？ 若发生了TLOC，是因为晕厥所导致的吗？ 若为疑似晕厥导致的TLOC，有明确的病因学诊断吗？ 这名患者是否存在高风险心血管疾病或心源性猝死可能？ 2、当在急诊室（ED）中接诊TLOC患者时，需关注以下3个关键问题： 能否确诊患者此次TLOC的病因？ 若病因不明，患者是否会有发生严重不良转归风险？ 这名患者是否需要收治住院治疗？
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THANK YOU FOR YOUR WATCHING
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有了经验，及时蹲下，则症状很快消失。晕厥时心率
减慢或增快、血压下降、面色苍白、可出冷汗。晕厥
基本上都是站位或坐位发生，如于卧位发生应注意是
否患有心脑血管病如心律失常、短暂性脑缺血发作或
癫痫
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保持呼吸道通畅，给予氧气吸入 立即开通静脉通道 行心电图检查 接心电监护仪，严密监测生命体征 实验室检查 影像学检查
6、对于年龄>40岁、晕厥病因不明、但临床特征符合反射性晕厥患者， 可给予行颈动脉窦按摩（CSM）。
7、若考虑患者是直立性晕厥或反射性晕厥可能，应给予行直立—倾斜 试验。
8、若考虑患者晕厥是因为出血所致可能，应进行相应的血液学检查 （如：红细胞压迹和红细胞计数）；若考虑患者晕厥是因为缺氧所致， 应进行氧饱和度检查和血气分析；若考虑患者晕厥是因为肺栓塞所致， 则应进行D—二聚体检查。
2、对于那些重症反射性晕厥患者，可根据患者临床特征选择下列一种 或多种治疗方式：
对于年轻低血压表型患者，给予米多君或氟氢可的松治疗 对于年轻且有前驱症状患者，给予抗阻训练（包括：倾斜训练） 对于没有或只有很少前驱症状患者，可通过植入式循环记录仪（ILR）
来指导治疗 对于老年高血压患者，应避免或减少低血压的发生，目标收缩压为
能评估（Valsalva动作和深呼吸试验）和动态血压监测（ABDM）。 5、对于那些可能是非晕厥导致的TLOC患者，应进行视频记录（家中
或医院中）。
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3、所有晕厥患者，都应该详细询问病史，进行体格检查（包括站立 位血压测量），进行标准ECG检查。
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4、对于那些疑似心律失常性晕厥的高危患者，应给予即刻ECG监测 （卧床进行或遥测）。
5、若患者既往有明确的心脏病史，或既往病史提示存在结构性心脏病 变，或此次晕厥可能是因为心血管疾病所致，应给予行心超检查。
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一、定义
二、病因
三、临床表现
四、诊断
初步评估
进一步评估
五、治疗
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晕厥是因各种原因导致一过性脑供血不足引起的意识障碍。 与猝死的不同是——能“醒过来”
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大脑灌注压取决于体循环的动脉压，因此，任何引起心排出 量下降或外周血管阻力降低的原因都可以引起晕厥。常见原 因有：
140mmHg 3、对于体位性低血压晕厥的患者，根据患者临床特征和严重程度，选择 下列一种或多种附加治疗方式：
对生活方式进行宣教
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充足的水分和盐分的摄入 避免或减少低血压的发生 抗阻训练 腹带和/或弹力袜使用 睡眠时保持头部直立位 米多君或氟氢可的松治疗 4、应确保所有心源性晕厥患者，根据病因（如：心律失常）接受 了对症治疗。 5、对于不明原因晕厥、有高风险心源性猝死（SCD）风险患者（如： 左室收缩功能障碍、肥厚型心肌病HCM、致心律失常性右室心肌病 ARVC或遗传性心律失常），应权衡利弊后决定是否安装植入型心律 转复除颤器（ICD）。 6、若通过上述18条治疗原则仍不能明确诊断或有效治疗患者，应 重新评估诊断流程，考虑其他可能的治疗的方式。需牢记在心，指 南只是建议性的。虽然指南是基于目前现有最佳循证学依据，实际 治疗仍应根据患者的特点和需求来进行决定。
4、其他：晕厥也可见于低血糖、重度贫血及过度换气者。
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患者突然感到头昏、恍惚、视物模糊或两眼发黑、
四肢无力，这就是晕厥先兆；随之意识丧失，摔倒在
地，数秒钟至数分钟内即恢复如常，起立行走，有的
患者半小时以内可有全身乏力感。许多情况下，患者
较快软到而不是摔倒，没有意识丧失，或是反复发生
1、自主神经调节失常，血管舒缩障碍：如直立位低血压时脑供血障 碍可引起晕厥；一次性大量排尿或连续咳嗽，可使回心血量减少引起 晕厥。
2、心源性脑缺血：这种原有的晕厥最严重，多见于严重的快速或慢 速心律失常、心脏骤停。任何体位均可发生，缺血严重时可伴四肢抽 搐、大小便失禁。
3、脑血管疾病：这种情况多为突然发生的脑供血不足所致，因脑干 网状结构上行激活系统缺血而不能维持正常的意识状态，应称为短暂 性脑（后厥和眩晕是完全不同的症状。晕 厥发生时意识丧失，而眩晕发生时，无论多么严重、持 续时间多长，绝不应有意识障碍。
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1、对于所有反射性晕厥或体位性低血压晕厥患者，应告知患者诊断、 复发风险，告知患者如何避免触发因素和环境。这些预防措施是治疗的关 键，对于减少晕厥的复发起着重要的作用。
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（二）、进一步评估 1、对于反复发生、不明原因重症晕厥患者，若同时符合下列3条标
准，应进行持续ECG监测（外部或植入）： 临床或ECG特征提示为心律失常性晕厥 短期内会出现晕厥的复发 若晕厥病因明确，患者通过针对性治疗可获益 2、对于不明原因晕厥且合并双支传导阻滞（BBB）或心动过速患者，
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（一）、初步评估 1、当首诊一过性意识丧失（TLOC）晕厥患者时，首先需要关注以下
4个关键问题： 患者真的发生了TLOC吗？ 若发生了TLOC，是因为晕厥所导致的吗？ 若为疑似晕厥导致的TLOC，有明确的病因学诊断吗？ 这名患者是否存在高风险心血管疾病或心源性猝死可能？ 2、当在急诊室（ED）中接诊TLOC患者时，需关注以下3个关键问题： 能否确诊患者此次TLOC的病因？ 若病因不明，患者是否会有发生严重不良转归风险？ 这名患者是否需要收治住院治疗？
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有了经验，及时蹲下，则症状很快消失。晕厥时心率
减慢或增快、血压下降、面色苍白、可出冷汗。晕厥
基本上都是站位或坐位发生，如于卧位发生应注意是
否患有心脑血管病如心律失常、短暂性脑缺血发作或
癫痫
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保持呼吸道通畅，给予氧气吸入 立即开通静脉通道 行心电图检查 接心电监护仪，严密监测生命体征 实验室检查 影像学检查
6、对于年龄>40岁、晕厥病因不明、但临床特征符合反射性晕厥患者， 可给予行颈动脉窦按摩（CSM）。
7、若考虑患者是直立性晕厥或反射性晕厥可能，应给予行直立—倾斜 试验。
8、若考虑患者晕厥是因为出血所致可能，应进行相应的血液学检查 （如：红细胞压迹和红细胞计数）；若考虑患者晕厥是因为缺氧所致， 应进行氧饱和度检查和血气分析；若考虑患者晕厥是因为肺栓塞所致， 则应进行D—二聚体检查。
2、对于那些重症反射性晕厥患者，可根据患者临床特征选择下列一种 或多种治疗方式：
对于年轻低血压表型患者，给予米多君或氟氢可的松治疗 对于年轻且有前驱症状患者，给予抗阻训练（包括：倾斜训练） 对于没有或只有很少前驱症状患者，可通过植入式循环记录仪（ILR）
来指导治疗 对于老年高血压患者，应避免或减少低血压的发生，目标收缩压为