学生不参加医疗保险承诺书

校医保中心：

班主任对学生参加“基本医疗保险”相关规定已作多次讲解宣传，本人已完全了解，经郑重考虑，并经父母同意，决定不参加基本医疗保险。本人在读期间校内、校外发生疾病、意外伤害等所产生的一切费用（门诊、住院、急救等），由自己全额承担，并承诺不向学校提出任何要求，由此产生的一切后果本人全权承担。

承诺人签名：

家长联系电话：

班主任签名：

班主任联系电话：

所在院部盖章

年月日

维护医保基金安全承诺书

维护医保基金安全承诺书（医务工作者）医保基金是广大参保人员的救命钱，为进一步维护医保基金安全，我认真学习了《中华人民共和国社会保险法》、《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》等法律法规和医保政策的规定，现本人郑重提出，加强自律意识，杜绝欺诈骗保，并承诺不得有下列行为：一、无正当理由拒绝为参保人员提供医疗服务；二、将应当由基本医疗保险基金支付的费用转由参保人员个人负担；三、无正当理由拒绝实时联网结算，不为参保人员提供结算单据；四、超出执业范围提供基本医疗保险医疗服务；五、使用参保人员个人账户资金支付基本医疗保险基金支付范围以外的费用，或者套取个人账户资金；六、将非参保人员的医疗费用纳入基本医疗保险基金支付范围，或者通过串换疾病诊断、药品、医疗服务项目等手段将基本医疗保险基金支付范围以外的医疗费用纳入支付范围；七、违反疾病诊疗常规、技术操作规程等，为参保人

员提供过度或者无关的检查、治疗，造成基本医疗保险基金损失；八、将基本医疗保险结算信息系统提供给非协议医疗机构使用，或者将基本医疗保险业务交由非协议医疗机构办理；九、采取挂床住院、分解住院、叠床住院等手段骗取基本医疗保险基金；十、采取虚假住院或者虚假治疗等手段骗取基本医疗保险基金；十一、伪造、变造医疗文书、财务账目、药品（医用材料）购销凭证等材料骗取基本医疗保险基金；十二、违反药品或者医疗服务价格管理规定，擅自提高收费标准或者分解收费、重复收费，骗取基本医疗保险基金；十二、其他违反基本医疗保险管理规定的行为。如有违反以上承诺，本人愿承担一切法律责任。承诺人：年月曰

医保办承诺书

医保办承诺书一、严格执行医保各项政策，切实履行《常州市医疗保险定点零售药店服务协议书》。二、严格遵守《中华人民共和国药品管理法》。建立和完善药品质量管理制度，确保参保人员用药安全。三、严格执行药品价格政策，全力为参保人员提供价格优惠的药品。四、进一步加强员工业务和医保知识培训，全面提高员工整体素质，为参保人员做好医保服务。五、全力维护医保基金安全，坚决杜绝以药换生活用品或保健品、代刷卡等有损基金安全的违规行为，在定点零售药店中带头营造风清气正的医保服务环境。六、诚信经营、优质服务，为守护参保人员的健康尽心尽力，为常州市医疗保险事业顺利发展做出新的贡献。单位：常州亚细亚大药房有限公司2015年1月1日医院医保承诺书妇科医院全体员工承诺“创建朝阳地区品牌医院、塑造朝阳地区专科示范医院、打造新型医疗服务样板医院”的办院宗旨，全体医护人员致力于全心全意为三燕古都女性健康保驾护航，力求把医院建设成为一家高服务水平的“政府放心，百姓满意”的现代化妇科医院，我们特向社会人民群众

承诺: 一、自觉遵守国家法律、法规规章制度。规范医院医疗行为，严格自律，争做依法经营，诚信服务的行业典范。二、保证做到“四个心”，“五不准”。 “四个心”即：细心观察，精心护理，耐心诊治，贴心服务。 “五不准”即：不准以任何理由怠慢患者;不准在任何时间，任何场合与患者或家属发生争吵;不准以任何借口推诿患者，延误抢救时机;不准索取患者钱物，收受患者红包;不准轻率马虎解答患者疑问。三、简化就医流程，缩短候诊时间，实行“无节假日医院”，推行节假日，双休日专家门诊，开通“绿色生命通道”。四、根据患者病情，认真诊断，合理检查，规范用药，不乱开处方，不做不必要的检查。五、保护患者的隐私，尊重患者的知情权，选择权和监护权。六、价格公开，规范收费，100%执行门诊不无据收费和住院费用“一日清单”制。七、安全用药，保证质量，严禁用过期失效药品，严格执行发药查对和告知用法制度。朝阳妇科医院始终坚持“用特色、用疗效、用质量、用

医疗保险服务承诺书

医疗保险服务承诺书一是保证从合法供货企业购进药品，严格把好购进验收关，绝不让假劣药品进入企业仓库；二是严格按照法定条件、要求从事经营活动，做好在库药品的管理工作，确保不发生药品质量问题；三是建立涵盖首营企业审核、购进票据、药品养护等完善的全过程药品质量管理体系，确保有效运行；四是增强“企业是药品安全第一责任人”意识，认真开展gsp重新认证前内部评审工作，自查自纠，规范药品经营行为；五是严格按照《药品经营许可证》批准的经营范围进行经营，决不超范围经营；六是不得经营销售假劣药械；七是销售对象必须是合法的经营使用单位，并自觉保留被销售单位的合法资质材料及销售凭证；八是坚决抵制虚假药品广告宣传，不参与发布虚假药品广告，诚实守信，不经营误导患者与用药品目的无关的高价新特药品或以非药品冒充药品；九是如有质量问题或应监管部门要求，将立即停止销售该药品并妥善做好配合调查处理工作；十是承诺如发生重大药品安全事故，将全力配合有关部门调查处理，以保障公众利益为目的，落实各项应急处置措

施。各企业自觉承诺若违反上述“十条”的有关规定，自愿接受处罚。（通江局）医保承诺书医保诚信服务承诺书为了进一步做好医疗保险工作，加强行业自律，打造医疗保险定点零售药店诚信经营、优质服务品牌，本店郑重承诺：一、严格执行医保各项政策，切实履行《常州市医疗保险定点零售药店服务协议书》。二、严格遵守《中华人民共和国药品管理法》。建立和完善药品质量管理制度，确保参保人员用药安全。三、严格执行药品价格政策，全力为参保人员提供价格优惠的药品。四、进一步加强员工业务和医保知识培训，全面提高员工整体素质，为参保人员做好医保服务。五、全力维护医保基金安全，坚决杜绝以药换生活用品或保健品、代刷卡等有损基金安全的违规行为，在定点零售药店中带头营造风清气正的医保服务环境。六、诚信经营、优质服务，为守护参保人员的健康尽心尽力，为常州市医疗保险事业顺利发展做出新的贡献。

整理放弃社保承诺书_自愿放弃参加城乡居民医疗保险承诺书

自愿放弃参加城乡居民医疗保险承诺书本人自愿放弃参加学校统一组织的2018年度铜陵市城乡居民基本医疗保险，在本学年度因患病或意外伤害等发生的一切门诊、住院治疗费用均不属于学生居民医保待遇范围。学校：班级：姓名：学号：身份证号：本人签名：家长签名：

班主任签名：日期：年月日

关于自愿放弃购买大学生医保的承诺书本人，学号：，系福建农林大学东方学院系年级专业在读本科生。本人已熟知“在榕高校大学生基本医疗保险”的相关政策。因个人原因仍自愿放弃在学校办理□2019年1月1日—2019年12月31日□2018年9月1日—2019年12月31日期间的大学生医疗保险。现承诺在读期间产生的医疗费用由本人自行承担，由此产生的后果自行负责。学生签名：家长签名：年月日

员工自愿放弃参加社保是否符合法律规定？最近有用人单位咨询：“为了每月能拿到更多的工资，入职前员工与用人单位私下签订自愿放弃参加社保的协议，这样的行为是否符合法律规定？” 答案当然是否定的。根据《中华人民共和国社会保险法》的规定，国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。同时，根据《中华人民共和国劳动合同法》等有关规定，用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。社会保险属国家强制性保险，即使双方有关于不需要参加社保的约定，也不能排除该法定义务，亦不能免除用人单位应当承担的法律责任。因此，如果员工与用人单位建立了劳动关系，用人单位必须为员工参加养老、医疗、工伤、失业、生育保险。对于不愿意依法参加社会保险的员工，企业应当进一步加强宣传引导，让员工了解参保的好处，学习社保的相关法律

不参加医保承诺书

不参加医保承诺书为了进一步做好医疗保险工作，加强行业自律，打造医疗保险定点零售药店诚信经营、优质服务品牌，本店郑重承诺：一、严格执行医保各项政策，切实履行《常州市医疗保险定点零售药店服务协议书》。二、严格遵守《中华人民共和国药品管理法》。建立和完善药品质量管理制度，确保参保人员用药安全。三、严格执行药品价格政策，全力为参保人员提供价格优惠的药品。四、进一步加强员工业务和医保知识培训，全面提高员工整体素质，为参保人员做好医保服务。五、全力维护医保基金安全，坚决杜绝以药换生活用品或保健品、代刷卡等有损基金安全的违规行为，在定点零售药店中带头营造风清气正的医保服务环境。六、诚信经营、优质服务，为守护参保人员的健康尽心尽力，为常州市医疗保险事业顺利发展做出新的贡献。单位：常州亚细亚大药房有限公司xx年1月1日不参加医疗保险承诺书我是大学学院年级专业的学生。通过学校的宣传，在对大学生加入城镇居民医疗保险和学校相关政策有了全面了解的基础上，我自愿不参加年的大学生城镇居民基本医疗保险，在此期间产生的一切医疗费用由我本人承担。

学院（盖章、签字）学生（签字）：年月日注：本承诺书必须由学生本人签字，学院留存备案。党员干部不参加抹牌赌博的承诺书遵照国家《中国共-产-党员领导干部廉洁从政若干准则》的规定，按照县委、县政府严禁党员、领导干部抹牌赌博的要求，我承诺：在今后的工作、生活中做到以下几点： 1、不参与“带彩”打牌。 2、不参与任何形式的赌博或为赌博提供便利条件； 3、以身作则，带领所在单位带头执行上级关于禁止党员干部抹牌赌博的文件规定。以上内容，我保证在签订承诺书之日起认真执行，并接受社会监督，如果没有做到以上几点，我愿意承担一切责任，并接受组织处理。承诺人：-------------- 单位及职务：-------------------- 二0一一年一月二十日（此项承诺书交由教育局监察室备案）不参加医保承诺书本人，性别，籍贯，身份证号，班级，完全了解国家及学校关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的政策和要求，已参加保险（有效期至年月日），现自愿签字

不买医保承诺书

竭诚为您提供优质文档/双击可除不买医保承诺书篇一：不缴纳社保承诺书承诺书我于年月日与公司签订了劳动合同，公司亦向我告知应按法律规定缴纳各项社会保险费用，考虑到自身情况，我自愿不缴纳各项社会保险费用（含养老、医疗、失业、工伤、生育保险），要求公司以双方约定的现金方式支付。如果我反悔或按法律法规相关规定要求公司补缴各项社会保险费用的，我应当首先返还公司已在工资中支付的社保费用，然后再补缴个人应缴纳的部分，除补缴社保费用外，从欠缴之日起按日承担社保机关规定的相应滞纳金，同时赔偿给公司造成的损失。承诺人：年月日篇二：不缴纳社保承诺书自愿不交社保承诺书我(姓名：身份证号：)于年月日与江苏瑞祥商务有限公

司分公司签订了劳动合同，公司亦已向我告知应按法律规定缴纳各项社会保险费用，考虑到自身情况，我自愿不缴纳各项社会保险费用（含养老、医疗、失业、工伤、生育保险），由此产生的一切后果由本人承担。承诺人：日期：年月日篇三：20XX个人不交社保承诺书 20XX个人不交社保承诺书个人不交社保承诺书甲方：(以下简称甲方) 乙方：_____________(以下简称乙方) 身份证号：乙方于年月日到甲方工作，双方签订了为期年的《劳动（务）合同》。在此期间，甲方同意为乙方缴纳社会保险，因乙方已经自行在其他地区办理社保，经双方协商，乙方要求自己个我办理社保手续并自己交纳相关费用，自愿放弃由甲方统一办理社保事宜。双方达成如下条款，以资共同遵守：一、经乙方申请，甲方不强制为乙方在社保机构办理社会保险。二、乙立承诺自己承担因未由甲方统一在上海办理社会保险而产生的任何状况，如在办理社会保险后理应由社保机构承担的利益损失部分，由乙方自行全部承担。三、在工作期间，如有需要，乙方可以重新以书面形式

医保参保承诺书

医保参保承诺书一、严格执行医保各项政策，切实履行《**城镇职工基本医疗保险定点零售药店服务协议书》。二、严格遵守《中华人民共和国药品管理法》。建立和完善药品质量管理制度，确保参保人员用药安全。三、严格执行药品价格政策，全力为参保人员提供价格优惠的药品。四、进一步加强员工业务和医保知识培训，全面提高员工整体素质，为参保人员做好医保服务。五、全力维护医保基金安全，坚决杜绝以药换生活用品或保健品、代刷卡等有损基金安全的违规行为，在定点零售药店中带头营造风清气正的医保服务环境。六、诚信经营、优质服务，为守护参保人员的健康尽心尽力，为杞县医疗保险事业顺利发展做出新的贡献。单位：大药房有限公司2015年1月1日医保承诺书 1、严格遵守《xx县城镇职工基本医疗保险实施办法》和《xx县城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》有关规定； 2、绝不在药店内陈列和销售日用品和化妆品； 3、绝不向参保人员销售非《医保用药目录》内的药品

和非药品； 4、在药店内设立“医保用药专柜”，为参保人员提供购药方便； 5、积极主动做好医保政策和医保制度的宣传工作； 6、为参保人员提供优质药品和服务； 7、建立完善的内部培训和考核机制，不断提高医保业务水平； 8、成立医保管理督查小组，每周检查医保制度执行情况。组长xx-x、成员xx-x、xx-x。 xx-x大药房 20xx年x月x日 15’医保科工作服务承诺书一、坚决贯彻党的基本路线、方针、政策，严格执行医保处的各项规定，带领全院人员不断加强医疗保险政策理论和业务学习，树立大局意识、法律意识和安全意识。二、严格遵守医保处纪律，积极为参保病人服务。三、坚持文明礼貌服务，规范工作行为，文明用语，热情服务每一位参保病人。四、树立“窗口”形象，立足本职，勤奋敬业，恪尽职守，求真务实。五、加强医疗保险的宣传工作，严格执行省、市有关药品、医疗收费政策和价格规定，不得擅自变更收费项目或分

承诺书范文精选：医保承诺书怎么写

医保承诺书怎么写为加强医保部自身建设，进一步改进工作作风，忠实履行工作职责，增强服务意识，提高工作效能，结合院党委制定的《中冶医院关于开展优质服务实施方案》的要求，特制订以下承诺：一、牢固树立全心全意服务的宗旨，增强服务意识，提高服务水平和服务质量。认真执行医保政策，热情接待每位病人，为医保病人办理事务提供方便。对前来办事或咨询人员做到礼貌、谦和、热情、周到，杜绝门难进、脸难看、话难听、事难办的现象发生。与人交谈、接打电话规范文明用语，杜绝不文明用词。二、不断加强理论学习和业务学习，提高思想理论与管理服务水平。三、做好医保自查工作，及时反馈，持续改进。深入科室，加强沟通，努力指导临床科室做好医保工作。四、认真做好医保指标监控工作。每月分析医保指标执行情况，为领导决策提供参考依据。五、按照首问责任制的要求，对属于首问责任人职责范围的来电、来信、来访，认真负责进行处理；不属于职责范围的，说明情况并负责介绍到有关部门办理。做到事项一次办清，无法一次办清的，要有具体交代或安排。六、注重个人仪表，着装大方得体。保持室内整洁，物品摆放有序，遵守工作纪律和制度，树立部门良好形象。医保部

____年3月为了进一步做好医疗保险工作，加强行业自律，打造医疗保险定点零售药店诚信经营、优质服务品牌，本店郑重承诺：一、严格执行医保各项政策，切实履行《常州市医疗保险定点零售药店服务协议书》。二、严格遵守《中华人民共和国药品管理法》。建立和完善药品质量管理制度，确保参保人员用药安全。三、严格执行药品价格政策，全力为参保人员提供价格优惠的药品。四、进一步加强员工业务和医保知识培训，全面提高员工整体素质，为参保人员做好医保服务。五、全力维护医保基金安全，坚决杜绝以药换生活用品或保健品、代刷卡等有损基金安全的违规行为，在定点零售药店中带头营造风清气正的医保服务环境。六、诚信经营、优质服务，为守护参保人员的健康尽心尽力，为常州市医疗保险事业顺利发展做出新的贡献。单位：xxxx大药房有限公司 ____年xx月xx日一、xxx县人民医院是为xx―x广大人民群众健康服务的公立性医院，以“救死扶伤”为神圣职责，树立“一切以病人为中心”的服务理念，全心全意为伤病员

个人不交社保承诺书

个人不交社保承诺书个人不交社保承诺书个人不交社保承诺书甲方：乙方：_____________身份证号：乙方于 201X年X月X日到甲方工作，双方签订了为期年的《劳动（务）合同》。在此期间，甲方同意为乙方缴纳社会保险，因乙方已经自行在其他地区办理社保，经双方协商，乙方要求自己个我办理社保手续并自己交纳相关费用，自愿放弃由甲方统一办理社保事宜。双方达成如下条款，以资共同遵守：一、经乙方申请，甲方不强制为乙方在社保机构办理社会保险。二、乙立承诺自己承担因未由甲方统一在上海办理社会保险而产生的任何状况，如在办理社会保险后理应由社保机构承担的利益损失部分，由乙方自行全部承担。三、在工作期间，如有需要，乙方可以重新以书面形式向甲方申请为其办理参保手续。甲方接到申请后，按照社保机构的规定，从社保机构同意受理乙方参保的当月起，为乙方办理社会保险。甲方按规定从乙方工资中代扣代缴应当由乙方承担的参保费用。四、本协议是基于乙方申请而签订，今后凡因履行本协议引起的任何经济、法律责任（包括行政部门对甲方的处罚）均由乙方承担。五、本协议一式两份，自甲、乙双方签字或盖章后生效。甲方：_______________ 乙方：______________________年____月___日 _______年_____月____日不交社保协议书甲方：品基電子（東莞）有限公司乙方： ___________ __ 身份譪號：乙方於月年的《勞動合同》（合同期限： 201X年X月X日至 201X年X月X日）。

在此期間，甲方同意為乙方纔納社會保雞，因乙方考慮從工賧中扣除個人承擔的纔賛部分會影響工賧收入，經雙方協商，乙方自願放棄甲方為乙方辦理社保乲雙方達成如下條款，以賧共同遵守：一、乙方自願放棄辦理社保，乲承謟因未辦理社會保雞而產生的任何狀況，如在辦理社會保雞後理應由社保檆構承擔的利益損失部分，由乙方自行全部承擔。二、經乙方申請，甲方不強制為乙方在社保檆構辦理社會保雞。三、在工作期間，如有需要，乙方可以重新以書面形式向甲方申請為其辦理參保手續。甲方接到申請後，按照社保檆構的規定，從社保檆構同意受理乙方參保的當月起，為乙方辦理社會保雞。甲方按規定從乙方工賧中代扣代纔應當由乙方承擔的參保賛用。四、本協議是基於乙方申請而簽訂，今後凡因履行本協議引起的任何經濟、法律責任（包括行政部閠對甲方的處羛）均由乙方承擔。五、本協議一式兩份，自甲、乙雙方簽字或蓋章後生效。甲方（公章）：品基電子（東莞）有限公司乙方（手印）：日期： 201X年X月X日日期： 201X年X月X日个人承诺书浙江越秀物业管理有限公司：根据《中华人民共和国劳动合同法》的规定和有关要求，贵司决定与我签订劳动合同并缴纳社会保险。我已全面了解《中华人民共和国劳动合同法》的内容，并同意与公司签订劳动合同，但考虑到我的实际情况和个人不确定因素，我自愿要求：不在工作地缴纳社会保险（即贵司无需为我缴纳社保），领取社保补贴并自行在本人户籍所在地参保。本人郑重承诺如下：（1）自行承担因此引发的一切法律及经济责任，且因此引起的任何法律纠纷均与浙江越秀物业管理有限公司无关，本人及本人家属日

医院医保承诺书

医院医保承诺书一、严格执行医保各项政策，切实履行《常州市医疗保险定点零售药店服务协议书》。二、严格遵守《中华人民共和国药品管理法》。建立和完善药品质量管理制度，确保参保人员用药安全。三、严格执行药品价格政策，全力为参保人员提供价格优惠的药品。四、进一步加强员工业务和医保知识培训，全面提高员工整体素质，为参保人员做好医保服务。五、全力维护医保基金安全，坚决杜绝以药换生活用品或保健品、代刷卡等有损基金安全的违规行为，在定点零售药店中带头营造风清气正的医保服务环境。六、诚信经营、优质服务，为守护参保人员的健康尽心尽力，为常州市医疗保险事业顺利发展做出新的贡献。单位：常州亚细亚大药房有限公司2015年1月1日不参加医疗保险承诺书我是大学学院年级专业的学生。通过学校的宣传，在对大学生加入城镇居民医疗保险和学校相关政策有了全面了解的基础上，我自愿不参加年的大学生城镇居民基本医疗保险，在此期间产生的一切医疗费用由我本人承担。

学院（盖章、签字）学生（签字）：年月日注：本承诺书必须由学生本人签字，学院留存备案。不参加医保承诺书本人，性别，籍贯，身份证号，班级，完全了解国家及学校关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的政策和要求，已参加保险（有效期至年月日），现自愿签字承诺放弃参加2015年度东阳市城镇居民基本医疗保险。如在2015年8月31日至2015年8月31日期间发生医疗费用由本人自行承担。承诺人签字（手写）家长签字（手写）家长电话（手写）承诺日期年月日（手写）医保承诺书我药店承诺 1、严格遵守《xx县城镇职工基本医疗保险实施办法》和《xx县城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》有关规定； 2、绝不在药店内陈列和销售日用品和化妆品；

医疗保险承诺书

医疗保险承诺书家庭住址：受伤详细经过：于年月日时，在（写明受伤详细地址、经过等）过程中受伤或中毒。我承诺以上受伤情况详尽、属实。（注：若为虚假陈述、或者提供虚假证明的单位或个人，将按照重庆市人民政府令第 231 号《重庆市骗取社会保险基金处理办法》规定，视为骗取社会保险基金行为。除追回所骗取基金外，个人处500元以上1000元以下的罚款、单位处2000元以上20000元以下的罚款，涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理。）承诺人：时间：电话：注：1、外伤所发生的医疗费用先由伤者本人全额垫付。外伤申报审批同意纳入支付后，医药费可部份预付，医疗终结到医院医保办办理报销手续； 2、因交通事故或纠纷等发生的外伤、伤者须提供驾驶证、行驶证复印件和交-警部门出具的事故责任认定书，公安部门证明； 3、申请表由病人或病人亲属入院后三天内到医保办领取并完善相关手续，逾期未申报的，责任自负。医保承诺书为了进一步做好医疗保险工作，加强行业自律，打造医

疗保险定点零售药店诚信经营、优质服务品牌，本店郑重承诺：一、严格执行医保各项政策，切实履行《常州市医疗保险定点零售药店服务协议书》。二、严格遵守《中华人民共和国药品管理法》。建立和完善药品质量管理制度，确保参保人员用药安全。三、严格执行药品价格政策，全力为参保人员提供价格优惠的药品。四、进一步加强员工业务和医保知识培训，全面提高员工整体素质，为参保人员做好医保服务。五、全力维护医保基金安全，坚决杜绝以药换生活用品或保健品、代刷卡等有损基金安全的违规行为，在定点零售药店中带头营造风清气正的医保服务环境。六、诚信经营、优质服务，为守护参保人员的健康尽心尽力，为常州市医疗保险事业顺利发展做出新的贡献。单位：常州亚细亚大药房有限公司2015年1月1日

昌吉州基本医疗保险外伤病人受伤原因承诺书

昌吉州基本医疗保险外伤病人受伤原因承诺书参保险种：□城乡居民医疗保险□城镇职工医疗保险姓名性别年龄身份证号住院号联系电话住院时间就诊医院诊断外伤发生时间、地点、原因及经过法律法规提示 1、全国人民代表大会常务委员会关于《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的解释：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为； 2、《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。第八十八条以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。第九十四条违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。填表说明 1、参保人员因外伤发生的医疗费用申请由基本医疗保险基金支付的须填写本表； 2、受伤过程有证明人的，须注明并由证明人签字； 3、填表时请仔细阅读法律法规相关条款，隐瞒外伤发生时的事实真相、出具虚假证明，将承担法律责任； 4、本表填写后和医疗费用票据等相关材料一同备案，对金额较大、涉及有第三人责任的、有疑问的、需进一步调查核实的，按相关稽核程序办理。

参保人（证明人）承诺我承诺以上受伤情况详尽、属实，若为虚假陈述、或者虚假证明，我愿意根据全国人大常委会关于《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的解释、《社会保险法》等有关规定，承担一切法律法规责任。参保人请认真阅读填表说明和相关法律法规并手工抄写以上承诺：参保人（监护人）签字：年月日证明人请认真阅读填表说明和相关法律法规并手工抄写以上承诺：证明人签字：身份证号：联系电话：年月日医院意见（申请人所述受伤经过是否与入院记录相符）医生签名：医保办审核盖章：年月日年月日备注：医院意见仅限在本统筹区定点医疗机构就医时填写。

医院医保承诺书

医院医保承诺书妇科医院全体员工承诺“创建朝阳地区品牌医院、塑造朝阳地区专科示范医院、打造新型医疗服务样板医院”的办院宗旨，全体医护人员致力于全心全意为三燕古都女性健康保驾护航，力求把医院建设成为一家高服务水平的“政府放心，百姓满意”的现代化妇科医院，我们特向社会人民群众承诺: 一、自觉遵守国家法律、法规规章制度。规范医院医疗行为，严格自律，争做依法经营，诚信服务的行业典范。二、保证做到“四个心”，“五不准”。 “四个心”即：细心观察，精心护理，耐心诊治，贴心服务。 “五不准”即：不准以任何理由怠慢患者;不准在任何时间，任何场合与患者或家属发生争吵;不准以任何借口推诿患者，延误抢救时机;不准索取患者钱物，收受患者红包;不准轻率马虎解答患者疑问。

三、简化就医流程，缩短候诊时间，实行“无节假日医院”，推行节假日，双休日专家门诊，开通“绿色生命通道”。四、根据患者病情，认真诊断，合理检查，规范用药，不乱开处方，不做不必要的检查。五、保护患者的隐私，尊重患者的知情权，选择权和监护权。六、价格公开，规范收费，100%执行门诊不无据收费和住院费用“一日清单”制。七、安全用药，保证质量，严禁用过期失效药品，严格执行发药查对和告知用法制度。朝阳妇科医院始终坚持“用特色、用疗效、用质量、用服务、用诚信、用爱心”的服务理念，以人为本，铸造诚信的就医环境。—————— 我们是一家爱心医院，“一切为了患者，一切服务患者”是我们永恒的服务理念。加强行风建设，强化医院管理，改进工作作风，提高医疗技术，提升服务质量，打造优秀团队，构建和-谐医院，是我

们不懈的追求。我代表保德新康医院向社会公开承诺：一、我们将认真对待和尊重每一位患者，让每位患者在医院得到良好的治疗和护理，提供良好的住院环境，享受良好的服务态度，准确的医疗诊断，先进的医疗技术，温馨的护理服务，优质的康复治疗，和-谐的医患关系。二、我们将继续加强医德医风建设，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚。全面落实医务人员医德考评制度，提高医务人员的医德修养，改善服务态度，提升服务质量，杜绝“生、冷、硬、顶”现象。三、我们将严格执行《山西省医疗服务项目价格》收费标准，严格收费管理，合理收费。认真落实收费项目、药品价格、耗材价格、诊疗服务价格公示制度，向患者提供住院一日清单。杜绝“乱收费、乱检查、乱用药”现象。四、我们将严格执行《山西省医疗卫生行业“十不准”规定》，坚决杜绝各种收受“红包”、“开单提成”、开“大处方”、个人私收费、

参加医疗保险承诺书

参加医疗保险承诺书一、严格执行医保各项政策，切实履行《常州市医疗保险定点零售药店服务协议书》。二、严格遵守《中华人民共和国药品管理法》。建立和完善药品质量管理制度，确保参保人员用药安全。三、严格执行药品价格政策，全力为参保人员提供价格优惠的药品。四、进一步加强员工业务和医保知识培训，全面提高员工整体素质，为参保人员做好医保服务。五、全力维护医保基金安全，坚决杜绝以药换生活用品或保健品、代刷卡等有损基金安全的违规行为，在定点零售药店中带头营造风清气正的医保服务环境。六、诚信经营、优质服务，为守护参保人员的健康尽心尽力，为常州市医疗保险事业顺利发展做出新的贡献。单位：常州亚细亚大药房有限公司2015年1月1日不参加医疗保险承诺书我是大学学院年级专业的学生。通过学校的宣传，在对大学生加入城镇居民医疗保险和学校相关政策有了全面了解的基础上，我自愿不参加年的大学生城镇居民基本医疗保险，在此期间产生的一切医疗费用由我本人承担。

学院（盖章、签字）学生（签字）：年月日注：本承诺书必须由学生本人签字，学院留存备案。放弃参加城乡居民医疗保险承诺书本人自愿放弃参加学校统一组织的2015年度铜陵市城乡居民基本医疗保险，在本学年度（2015年9月至2015年8月）因患病或意外伤害等发生的一切门诊、住院治疗费用均不属于学生居民医保待遇范围。。学校：班级：姓名：学号：身份证号：本人签名：家长签名：班主任签名：日期： 2015年月日自愿不参加学校组织的大学生医疗保险承诺书(1) 姓名：学号本人已经了解学生医疗保险相关政策，并告知家长自愿放弃学生意外伤害和疾病住院保险。期间若发生意外伤害或疾病，本人郑重承诺相关责任与医疗费用将由本人自行承

医疗报销承诺书范文

医疗报销承诺书范文各社保部门上级领导：本人：xx-x.身份证号：xx-xxx-xxx-xxx-xx9.社保号： xx-xxx-xxx-x，现郑重承诺： 1、公司已为本人申报理赔太平洋团体保险，并获得保险公司六级伤残理赔共3万元保险公司已支付，未对任何相关医疗和住院费用报销； 2、本人在工伤事故处理过程中，所产生的所有医疗和住院费用只在深圳市宝安区沙井社保站一处报销，不在其他地方不以其他方式对医疗费用再次报销； 3、所有发票复印件、收据、票据、住院检查结论属实，无任何隐瞒事实行为；如与上述内容不符之处，本人愿意承担因此而造成的所有法律责任和经济损失。承诺人（签字/手印）： xx-xx年xx-x月xx-x日工伤医疗费用发票原件遗失报销承诺书(公司) 各社保部门上级领导：兹有：xx-xxx-xxx有限公司，因公司工伤处理人员：xx-xxx,身份证号码：xx-xxx-xxx-xxx.在xx-x月xx-x日前往深圳市第二人民医院住院部为本公司工伤员工xx-xxx-x，身份证号：xx-xxx-xxx.办理出院手续时将其在xx-xx市第二人民医院医疗费用发票原件不慎

遗失（发票金额：xx-xxx-xxx-x元），致使其医疗费用无法报销结案。随后本公司派人到深圳市第二人民医院财务部复印了发票并加盖了财务章，为避免出现重复报销医疗费用的问题我公司现郑重承诺： 1、本公司已为工人黄四雄申报理赔太平洋团体保险，并获得保险公司六级伤残理赔共xx-xx万元保险公司已支付，未对任何相关医疗和住院费用报销； 2、工人xx-xxx-x在工伤事故处理过程中，所产生的所有医疗和住院费用本公司只在深圳市宝安区沙井社保站一处报销，不在其他地方不以其他方式对医疗费用再次报销； 3、所有发票复印件、收据、票据、住院检查结论属实，无任何隐瞒事实行为；如与上述内容不符之处，本公司愿意承担因此而造成的所有法律责任和经济损失。申报单位（公章）：xx-xxx-xxx-x xx-xx年xx-xx月xx-x日医疗费申报凭证规范承诺书社保分中心：年月日申报《天津市门（急）诊大额医疗费补助申请支付审核单》（津社保医支字9号）份，申报金额；《天津市基本医疗保险医疗费申请支付审核单》（津社保医支字11号）份，申报

不交医疗保险保证书

不交医疗保险保证书不交医疗保险保证书我于年月日与公司签订了劳动合同，公司亦向我告知应按法律规定缴纳各项社会保险费用，考虑到自身情况，我自愿不缴纳各项社会保险费用（含养老、医疗、失业、工伤、生育保险），要求公司以双方约定的现金方式支付。如果我反悔或按法律法规相关规定要求公司补缴各项社会保险费用的，我应当首先返还公司已在工资中支付的社保费用，然后再补缴个人应缴纳的部分，除补缴社保费用外，从欠缴之日起按日承担社保机关规定的相应滞纳金，同时赔偿给公司造成的损失。承诺人：年月日不买社保的承诺书本人：（身份证号码：）。因户籍在外地并在当地购买了社会保

险，故要求成都市**物业有限公司取消为本人在成都购买社会保险。因此造成将来的利益损失由本人自行承担。本人承诺，自愿放弃包括但不限于因工资、福利、养老、医疗保险待遇和其他社会保险费以及补偿金、赔偿金等而发生的所有劳动争议向用人单位（成都市**物业有限公司）提起任何仲裁、诉讼的权利。否则，由此给成都市**物业有限公司造成的管理风险，由本人向公司支付补偿金1万元。承诺人：日期：自愿不买保险承诺书学生姓名：身份证号码：学生电话：家长电话：申请不购买基本医疗保险日期：_____年___月___日本人由于xxxxx的原因，经我的家长xxx同意，自愿不购买2014——2015学年广西北部湾城镇居民基本医疗保险，若发生意

外，我承诺不接受广西北部湾城镇居民基本医疗保险的理赔，后果和责任由本人承担。申请人（签字、摁手指印）：家长姓名：日期：年月日不参加医疗保险承诺书我是大学学院年级专业的学生。通过学校的宣传，在对大学生加入城镇居民医疗保险和学校相关政策有了全面了解的基础上，我自愿不参加年的大学生城镇居民基本医疗保险，在此期间产生的一切医疗费用由我本人承担。学院（盖章、签字）学生（签字）：年月日注：本承诺书必须由学生本人签字，学院留存备案。放弃社医保承诺书公司：

报销承诺书(共8篇)

报销承诺书（共8篇）报销承诺书（共8篇）第1篇：费用报销承诺书费用报销承诺书费用报销承诺书现接到xx市物业管理协会发来的通知，协会将举办一个广东省物业管理项目经理执业培训班，费用为已持有物业管理企业经理上岗证者每人2300.00元，其他人员每人2800.00元。为了提高员工的服务水平，物业公司建议选派员工参加培训，具体建议如下：1.采用自愿报名，符合选派标准的员工;2.物业公司正式入职的部门主管以上人员;3.参加培训费用由物业公司支付;4.参加员工必须在物业公司服务满一年;5.在公司未能服务满一年者，若由公司辞退就按月份扣除培训费用，若自动离职则全额退还给公司。 6.培训证书由公司保管一年。以上方案妥否，请公司领导批示!附：xx市物业管理协会发来的通知。经办人：xx部门负责人：日期：年4月26日日期：年4月26日外伤费用报销承诺书患者姓名：社保编码：联系电话：外伤发生的时间、地点、原因：请在括号内填写"是"或"否"对下列事项进行确认：一、是否有责任方（）二、是否对赔偿事宜进行协商（）三、是否得到相应赔偿（）四、是否在工作时间发生外伤（）

五、是否在工作场所内发生外伤（）六、是否因工作原因受到伤害（）现承诺：此表填写内容完全属实，如有虚假陈述或弄虚作假行为，本人愿退还医疗保险拨付款项及承担由此产生的一切法律责任和后果。承诺人：年月日第2篇：费用报销承诺书篇1：费用报销承诺书费用报销承诺书费用报销承诺书现接到xx市物业管理协会发来的通知，协会将举办一个广东省物业管理项目经理执业培训班，费用为已持有物业管理企业经理上岗证者每人2300.00元，其他人员每人2800.00元。为了提高员工的服务水平，物业公司建议选派员工参加培训，具体建议如下：1.采用自愿报名，符合选派标准的员工;2.物业公司正式入职的部门主管以上人员;3.参加培训费用由物业公司支付;4.参加员工必须在物业公司服务满一年;5.在公司未能服务满一年者，若由公司辞退就按月份扣除培训费用，若自动离职则全额退还给公司。 6.培训证书由公司保管一年。以上方案妥否，请公司领导批示!附：xx市物业管理协会发来的通知。经办人：xx部门负责人：日期：年4月26日日期：年4月26日外伤费用报销承诺书患者姓名：社保编码：联系电话：外伤

不交保险承诺书.doc

不交保险承诺书

不交保险承诺书在生活中，我们使用上承诺书的情况与日俱增，承诺书仅是一方的声明及义务性的认可,其法律效力与合同是不同的。大家知道承诺书的.格式吗？以下是精心整理的不交保险承诺书，仅供参考，希望能够帮助到大家。不交保险承诺书1 公司：我在公司工作期间，公司拟主动为我上社会保险，但我由于个人原因事先提出，不要公司为我办理各项社会保险及缴费手续，我也未提交相关个人资料，现作如下承诺：在我与公司劳动关系存续期间及解除以后，我均不会就社会保险问题以任何方式对公司提出任何要求，也不会通过政府部门及司法机关实施对公司不利的行为。注：遵义市海山混凝土有限公司公司将另行支付人民币200元（大写：贰佰元）作为我的基本社会保险福利补助，该补助不属于任何工资收入。员工： 20xx年xx月xx日不交保险承诺书2 本人，身份证号码是xxxxx公司员工，本人决定在公司任职期间，不需要公司为本人购买社会保险，公司应负担的社会保险费用已在工资中支付，若因此引起争议及其他可能带来的一切法律责任，均由本人承担。特此声明声明人： 20xx年xx月xx日不交保险承诺书3 我于年月日与公司签订了劳动合同，公司亦向我告知应按法律规定缴纳各项社会保险费用，考虑到自身情况，我自愿不缴纳各项社会保险费用（含养老、医疗、失业、工伤、生育保险），要求公司以双方约定的现金方式支付。如果我反悔或按法律法规相关规定要求公司补缴各项社会保险费用的，我应当首先返还公司已在工资中支付的社保费用，然后再补缴个人应缴纳的部分，除补缴社保费用外，从欠缴之日起按日承担社保机关规定的相应滞纳金，同时赔偿给公司造成

员工不购买社保承诺书

员工不购买社保承诺书员工姓名：身份证号码：单位名称：入职日期：年月日申请不购买社保日期：年月日本人进入XXX以下简称“公司”后，成为该公司正式员工，现就本人有关社保购买事宜做出如下承诺和要求申请和承诺：一、本人作为公司正式员工，在公司工作期间，公司拟主动为本人上社会保险，但由于个人原因事先提出，不要公司为我办理各项社会保险及缴费手续，由于不愿意缴纳社保款项，因此，自愿要求公司不要为本人在就职期间购买该社会保险，但公司仍按当地社保工资比例支付给本人每月元，本人同意并承认公司已将各项社保费用中单位应缴费部分款项计入本人工资，并随本人工资一起发放给了本人。二、本人承诺因公司按照本承诺书要求未为本人购买社会保险的，因此而导致本人未享受到社保待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和公司造成的所有损失和法律责任一律与公司无关，一切后果自负。三、本人在做出本承诺书后，不得在事后以公司未为本人购买社会保险为由要求公司承担经济补偿金。四、本人签订本承诺书完全出于自身真实意愿，自签订之日起，即时生效。申请人签字：公司审批人：公司盖章：日期：年月日本协议一式两份，双方各执一份，自签订之日起，即时生效，具有法律意义。如单方违约，自愿承担一切法律后果。员工姓名：身份证号码：单位名称：双方签定劳动合同日期：xx年xx月xx日至xx年xx月xx日员工申请不购买社保日期：xx年xx月xx日至xx年xx月xx日

本人进入XXX有限公司以下简称“公司”后，成为该公司正式员工，现就本人有关社保购买事宜做出如下承诺和要求申请和承诺：一、本人作为公司正式员工，因原因特申请不购买社保。二、本人由于不愿意缴纳社保养老保险中员工个人缴纳部分的款项，接受公司保险补贴元/月，因此，自愿要求公司不要为本人在就职期间购买该社会保险中的养老保险。三、本人承诺因公司按照本承诺书要求未为本人购买社会保险的，因此而导致本人未享受到社保待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和公司造成的所有损失和法律责任一律与公司无关，一切后果自负。四、本人承诺在与公司劳动关系存续期间及解除以后，我均不会就社会保险问题以任何方式对公司提出任何要求，也不会通过政府部门及司法机关实施对公司不利的行为。五、本人签订本承诺书完全出于自身真实意愿，自签订之日起，即时生效。注：本协议中“社保”为国家规定的“养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险、基本医疗保险”。申请人签字：公司审批人：盖章：公司盖章：日期：年月日本协议一式两份，双方各执一份，自签订之日起，即时生效，具有同等法律效力员工姓名：xx 身份证号码：xx 单位名称：xx 签定劳动合同日期：xx年xx月xx日申请不购买社保日期：xx年xx月xx日本人进入深圳顺黄纸品有限公司以下简称“公司”后，成为该公司正式员工，现就本人有关社保购买事宜做出如下承诺和要求申请和承诺：一、本人作为公司正式员工，由于不愿意缴纳社保养老保险中员工个人缴纳部分的款项，因此，自愿要求公司不要为本人在就职期间购买该社会保险中的养老保险。