急诊医学课件10第十章发热
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急诊医学课件发热PPT课件
《急诊医学》
發熱 診斷
輔助檢查
實驗室檢查
1、全血計數、分類計數 中性粒細胞核左移與中毒性變化 核左移 ✓白細胞總數減少：骨髓功能受抑制，並有杆狀核中性粒細 胞增多的左移（變質性左移），見於流感、傷寒、副傷寒 、布魯菌病； ✓白細胞總數增多：並有各階段未成熟的中性粒細胞增多的 左移《（急诊再医生学性》左移），見於細菌感染、白喉、鉤端螺旋體 病、乙腦等。
發熱 臨床表現與分型 按體溫升降速度：
《急诊医学》
發熱 臨床表現與分型 按體溫升降速度：
驟升驟 退型
如瘧疾、 膿毒血症等
如傷寒、結 締組織病等
緩升漸 退型
《急诊医学》
發熱 臨床表現與分型
按發熱的熱型：
稽留熱
弛張熱
波狀熱
回歸熱
不規則熱
體溫持續於
體溫在24小
39～40℃， 時內波動達
達數日或數
2℃或更多，
發熱 診斷
伴隨症狀
寒戰
結膜充血Βιβλιοθήκη 伴隨症狀皮疹《急诊医学》
淋巴結腫大
發熱 診斷
伴隨症狀
肝脾腫大
出血
伴隨症狀
關節腫痛
《急诊医学》
神志改變
發熱 診斷
伴隨症狀
伴隨症狀
寒戰 ✓由於致熱源急劇作用於機體所引起的 ➢某些細菌感染：敗血症、感染性心內膜炎、丹毒 、急性腎盂腎炎、…… ➢瘧疾 ➢結核病、傷寒、病毒感染（罕見）
病因
急性非感染性發熱 原因
（6）
體溫調節中樞功能失調（中樞性發熱） 物理性，如中暑； 化學性，如重度安眠藥中毒； 機械性，如腦出血、顱骨骨折； ……
《急诊医学》
發熱
急性非感染性發熱 原因
病因
發熱 診斷
輔助檢查
實驗室檢查
1、全血計數、分類計數 中性粒細胞核左移與中毒性變化 核左移 ✓白細胞總數減少：骨髓功能受抑制，並有杆狀核中性粒細 胞增多的左移（變質性左移），見於流感、傷寒、副傷寒 、布魯菌病； ✓白細胞總數增多：並有各階段未成熟的中性粒細胞增多的 左移《（急诊再医生学性》左移），見於細菌感染、白喉、鉤端螺旋體 病、乙腦等。
發熱 臨床表現與分型 按體溫升降速度：
《急诊医学》
發熱 臨床表現與分型 按體溫升降速度：
驟升驟 退型
如瘧疾、 膿毒血症等
如傷寒、結 締組織病等
緩升漸 退型
《急诊医学》
發熱 臨床表現與分型
按發熱的熱型：
稽留熱
弛張熱
波狀熱
回歸熱
不規則熱
體溫持續於
體溫在24小
39～40℃， 時內波動達
達數日或數
2℃或更多，
發熱 診斷
伴隨症狀
寒戰
結膜充血Βιβλιοθήκη 伴隨症狀皮疹《急诊医学》
淋巴結腫大
發熱 診斷
伴隨症狀
肝脾腫大
出血
伴隨症狀
關節腫痛
《急诊医学》
神志改變
發熱 診斷
伴隨症狀
伴隨症狀
寒戰 ✓由於致熱源急劇作用於機體所引起的 ➢某些細菌感染：敗血症、感染性心內膜炎、丹毒 、急性腎盂腎炎、…… ➢瘧疾 ➢結核病、傷寒、病毒感染（罕見）
病因
急性非感染性發熱 原因
（6）
體溫調節中樞功能失調（中樞性發熱） 物理性，如中暑； 化學性，如重度安眠藥中毒； 機械性，如腦出血、顱骨骨折； ……
《急诊医学》
發熱
急性非感染性發熱 原因
病因
2024版急诊医学完整10第十章发热ppt课件
01发热概述与急诊意义Chapter发热定义及分类发热定义发热分类快速识别病因判断病情评估030201发热在急诊中重要性常见原因与鉴别诊断常见原因鉴别诊断02发热生理机制及临床表现Chapter体温调节中枢与外周机制体温调节中枢外周机制发热时机体代谢变化物质代谢蛋白质分解增加，脂肪和糖代谢加强，导致机体消耗增加。
水盐代谢发热时呼吸加快，皮肤蒸发水分增多，易导致脱水。
同时，钠、钾等电解质随汗液排出增多，应注意补充。
酸碱平衡高热时易出现呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒，需及时纠正。
01020304由细菌、病毒等感染引起，常伴有寒战、出汗等外周症状。
感染性发热如自身免疫性疾病、肿瘤等引起的发热，多无寒战等外周症状。
非感染性发热某些药物如抗生素、磺胺类等可引起药物热，通常在用药后出现。
药物性发热经过详细检查仍不能明确病因的发热，需进一步观察和治疗。
原因不明发热不同原因引起发热特点03急诊处理原则与方法Chapter快速准确评估患者状况详细询问病史全面体格检查辅助检查针对不同原因采取相应治疗措施非感染性发热感染性发热针对病因治疗，如肿瘤、结缔组织病、内分泌疾病等。
对症支持治疗合理使用药物降温和抗感染治疗药物降温根据病情选用适当的解热镇痛药，注意药物的副作用和禁忌症。
抗感染治疗明确感染病原体后，选用针对性强的抗生素或其他抗感染药物，注意药物的剂量、用法和疗程。
同时，要关注患者的用药反应和病情变化，及时调整治疗方案。
04常见引起发热疾病及案例分析Chapter上呼吸道感染和肺部感染案例分析上呼吸道感染肺部感染肺炎、支气管炎等肺部感染也可引起发热，症状包括咳嗽、咳痰、胸痛等。
治疗需根据感染病原体选择相应抗生素，同时辅以对症治疗。
泌尿系统感染和消化系统感染案例分析泌尿系统感染消化系统感染风湿免疫性疾病和血液系统肿瘤案例分析风湿免疫性疾病血液系统肿瘤05并发症预防与处理策略Chapter高热惊厥预防和处理方法预防措施处理方法心律失常和心功能不全监测和干预措施监测措施持续心电监护，密切观察心率、心律变化；定期检测电解质和酸碱平衡情况；评估患者心功能状况，及时发现心功能不全的征兆。
《急诊医学》课件-发热
4 其他原因
除了感染外，发热还可能是由于其他因素， 如药物反应、过度劳累或炎症性疾病。
发热的分类
1 急性发热
急性发热通常是突然发生且持续时间较短的发热，可能是由感染引起的。
2 持续性发热
持续性发热是指体温持续升高并持续数周或数月，可能与慢性感染、肿瘤或非感染性疾 病有关。
3 周期性发热
周期性发热是指体温定期升高并降至正常值的情况，可能是由周期性发热综合征引起的。
急性发热的处理和护理
1
迅速采取的措施
如果出现急性发热，应迅速进行以下措施：降低室内温度、补充足够液体、休息适当时间。
2
药物治疗与体温调控方法
根据发热的原因，医生可能会推荐使用退热药物，并建议其他体温调控方法，如冷敷或温水 擦浴。
3
饮食与流质摄入
在发热期间，保持充足的饮水量和流质摄入，既可防止脱水，又有助于体温调节。
《急诊医学》PPT课件-发 热
在本节中，我们将探讨发热这一重要的急诊医学问题。发热是很常见的症状， 了解它的原因、分类以及正确测量体温的方法对于给予患者适当的处理和护 理至关重要。
什么是发热？
发热是指人体体温超过正常范围的一种生理反应。正常体温范围视年龄和测 量方式而定，通常介于36.5°C至37.5°C之间。
结论和要点
发热是身体对疾病和感染的一种正常反应，正确了解发热的原因、分类以及 测量方法对于及时采取正确的治疗和护理措施至关重要。
发热往往是身体对疾病或感染的一种自我保护机制，但也可能是某些其他原 因引起的。
发热的原因
1 病毒感染
病毒感染是最常见的引起发热的原因之一。 例如，感冒、流感和其他呼吸道感染通常会 导致发热。
2 细菌感染
2024年度-急诊医学课件第十章发热精品课件
急诊医学课件第十章 发热精品课件
1
目录
• 发热概述 • 常见发热性疾病及急诊处理 • 特殊类型发热的识别与处理 • 实验室检查在发热诊断中的应用 • 影像学检查在发热诊断中的应用 • 治疗原则与药物选择
2
01
发热概述
3
定义与分类
定义
发热是指机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节 中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。
尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等指标异常 可能提示肾脏疾病。
电解质检查
C反应蛋白（CRP）和血沉
钾、钠、氯等电解质异常可能提示脱水、 酸碱平衡紊乱等疾病。
作为炎症反应的指标，可用于评估发热的 炎症程度。
21
影像学检查在发热诊断中的
05
应用
22
X线检查
01
胸部X线
对于发热伴呼吸道症状的患者，胸部X线是首选检 查，可发现肺部炎症、结核、肿瘤等病变。
关节MRI
对于发热伴关节肿痛的患者，关节 MRI有助于诊断关节炎、关节结核等 疾病。
25
超声检查
腹部超声
对于腹部感染或炎症的患者，腹 部超声可辅助诊断如胆囊炎、胰 腺炎等疾病。
心脏超声
对于疑似心内膜炎或心包炎的患 者，心脏超声可评估心脏结构和 功能。
26
06
治疗原则与药物选择
27
对因治疗原则
明确病因
19
便常规检查
粪便性状
稀便、水样便等异常性状可能提示肠 道感染、炎症等疾病。
粪便镜检
白细胞增多可能提示肠道炎症，红细 胞增多可能提示肠道出血等疾病。
粪便颜色
黑色便可能提示上消化道出血，红色 便可能提示下消化道出血等疾病。
20
1
目录
• 发热概述 • 常见发热性疾病及急诊处理 • 特殊类型发热的识别与处理 • 实验室检查在发热诊断中的应用 • 影像学检查在发热诊断中的应用 • 治疗原则与药物选择
2
01
发热概述
3
定义与分类
定义
发热是指机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节 中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。
尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等指标异常 可能提示肾脏疾病。
电解质检查
C反应蛋白（CRP）和血沉
钾、钠、氯等电解质异常可能提示脱水、 酸碱平衡紊乱等疾病。
作为炎症反应的指标，可用于评估发热的 炎症程度。
21
影像学检查在发热诊断中的
05
应用
22
X线检查
01
胸部X线
对于发热伴呼吸道症状的患者，胸部X线是首选检 查，可发现肺部炎症、结核、肿瘤等病变。
关节MRI
对于发热伴关节肿痛的患者，关节 MRI有助于诊断关节炎、关节结核等 疾病。
25
超声检查
腹部超声
对于腹部感染或炎症的患者，腹 部超声可辅助诊断如胆囊炎、胰 腺炎等疾病。
心脏超声
对于疑似心内膜炎或心包炎的患 者，心脏超声可评估心脏结构和 功能。
26
06
治疗原则与药物选择
27
对因治疗原则
明确病因
19
便常规检查
粪便性状
稀便、水样便等异常性状可能提示肠 道感染、炎症等疾病。
粪便镜检
白细胞增多可能提示肠道炎症，红细 胞增多可能提示肠道出血等疾病。
粪便颜色
黑色便可能提示上消化道出血，红色 便可能提示下消化道出血等疾病。
20
急诊医学课件10第十章发热
病毒感染
常见的病毒感染包括感冒、流感和 登革热等。
细菌感染
细菌感染如肺炎、败血症和尿路感 染等。
自身免疫性疾病
如风湿热、系统性红斑狼疮和类风 湿性关节炎等。
急诊科发热患者的主要症状和体征
1
常见症状
包括头痛、咳嗽、喉咙痛、乏力、寒战和食欲不振等。
2
体征观察
包括发红、肿胀、淋巴结肿大和皮疹等。
3
进一步检查
3
出院后随访
患者出院后进行定期随访，评估病情恢复情况并提供必要的康复建议。
可能需要进行血液检查、X光、尿液检查和病原体培养等。
发热患者的初步评估和诊断策略
详细病史
询问患者发热的持续时间、相 关症状和既往病史等。
体格检查
包括测量体温、观察皮肤状况 和检查身体其他部位。
Hale Waihona Puke 辅助检查进行血液、尿液和影像学等检 查以明确诊断。
发热患者的急诊处理和治疗原则
症状缓解
通过降低体温、止痛和抗病原体治 疗来缓解患者的症状。
病因治疗
根据病原体和诊断结果制定相应的 治疗方案，如抗生素和抗病毒药物 等。
监测和随访
实时监测患者的体温、症状和治疗 反应，随访并调整治疗计划。
发热患者的住院管理和后续随访要点
1
住院管理
根据病情严重程度和诊断结果，决定是否需要进行住院治疗。
2
治疗计划调整
密切监测患者的病情变化，及时调整治疗计划和用药方案。
发热是机体对某种病原体或 其他异常刺激的一种防御反 应，旨在消除病原体或修复 异常状态。
发热可分为急性发热（病程 ≤2周）和慢性发热（病程＞ 2周）两种类型。
常见的发热病因分类
急诊医学发热课件
详细描述
发热通常表现为体温升高，超出正常 范围。根据体温升高的程度，发热可 分为低热（37.3-38℃）、中热（ 38.1-39℃）和高热（39.1-41℃）。
发热的病理生理
总结词
发热时，机体会出现一系列生理变化，以调节体温并减轻病原体对机体的损伤 。
详细描述
发热时，机体通过增加产热、减少散热来维持体温的相对稳定。同时，免疫系 统也会被激活，释放出白细胞和炎症因子，以对抗感染。
伴随症状
观察患者是否有咳嗽、咳痰、呼吸 困难、腹痛、腹泻等症状，以判断 发热是否为其他疾病的伴随症状。
鉴别诊断
感染性发热
如感冒、肺炎、尿路感染等，多 伴有相应感染部位的症状和体征 。
非感染性发热
如风湿热、药物热、甲亢等，多 无感染部位的症状和体征，需结 合相关检查进行诊断。
03
急诊医学中发热的治疗
药物治疗
01
02
03
解热镇痛药
如对乙酰氨基酚和布洛芬 ，可以缓解发热和疼痛， 但需注意剂量和使用时机 ，避免过量或长期使用。
抗生素
对于由细菌感染引起的发 热，医生会根据病情选择 适当的抗生素进行治疗， 以控制感染和发热。
抗病毒药
对于由病毒感染引起的发 热，如流感，可以使用抗 病毒药物如奥司他韦进行 治疗。
对于因发热产生焦虑、抑郁等 情绪的患者，应给予心理支持 ，帮助其树立战胜疾病的信心
。
06
急诊医学中发热的科研进展与 展望
科研现状
发热机制研究
深入探讨发热的生理和病理机制，为临床治疗提供理论依 据。
诊断技术
开发新型诊断方法，提高发热病因诊断的准确性和效率。
药物治疗
研究新型退热药物和抗生素，以缓解患者症状并控制感染 。
发热通常表现为体温升高，超出正常 范围。根据体温升高的程度，发热可 分为低热（37.3-38℃）、中热（ 38.1-39℃）和高热（39.1-41℃）。
发热的病理生理
总结词
发热时，机体会出现一系列生理变化，以调节体温并减轻病原体对机体的损伤 。
详细描述
发热时，机体通过增加产热、减少散热来维持体温的相对稳定。同时，免疫系 统也会被激活，释放出白细胞和炎症因子，以对抗感染。
伴随症状
观察患者是否有咳嗽、咳痰、呼吸 困难、腹痛、腹泻等症状，以判断 发热是否为其他疾病的伴随症状。
鉴别诊断
感染性发热
如感冒、肺炎、尿路感染等，多 伴有相应感染部位的症状和体征 。
非感染性发热
如风湿热、药物热、甲亢等，多 无感染部位的症状和体征，需结 合相关检查进行诊断。
03
急诊医学中发热的治疗
药物治疗
01
02
03
解热镇痛药
如对乙酰氨基酚和布洛芬 ，可以缓解发热和疼痛， 但需注意剂量和使用时机 ，避免过量或长期使用。
抗生素
对于由细菌感染引起的发 热，医生会根据病情选择 适当的抗生素进行治疗， 以控制感染和发热。
抗病毒药
对于由病毒感染引起的发 热，如流感，可以使用抗 病毒药物如奥司他韦进行 治疗。
对于因发热产生焦虑、抑郁等 情绪的患者，应给予心理支持 ，帮助其树立战胜疾病的信心
。
06
急诊医学中发热的科研进展与 展望
科研现状
发热机制研究
深入探讨发热的生理和病理机制，为临床治疗提供理论依 据。
诊断技术
开发新型诊断方法，提高发热病因诊断的准确性和效率。
药物治疗
研究新型退热药物和抗生素，以缓解患者症状并控制感染 。
急诊医学课件 10第十章 发热
3
第十章 发热：于学忠
鉴别诊断
感染性
发热 非感染性
第十章 发热：于学忠
发热的感染性病因 受累系统
急危重症诊断
急症诊断
非急症诊断
呼吸系统
心血管系统 消化系统
泌尿生殖系统 神经系统 皮肤、软组织 全身性疾病
细菌性肺炎伴呼吸衰 细菌性肺炎、扁桃体
竭
周围脓肿、咽后
脓肿、会厌炎
心内膜炎、心包炎
腹膜炎
阑尾炎、胆囊炎、憩 室炎、腹腔内脓 肿、胰腺炎
回归热
第十章 发热：于学忠
不 规 则 热
第十章 发热：于学忠
A
体温 上升期
发热时相
B
高温 持续期
C
体温 下降期
第十章 发热：于学忠
CHAPTER
ONE
第
章
三 节
诊 断 与
鉴
别
诊
节
断
一
第十章 发 热
主要教学内容
病史 辅助检查
体格检查 鉴别诊断
第十章 发热：于学忠
病史
时间快慢
病程
热型
病史
伴随症状
ICK HERE TO ADD A TITLE
第十章 发 热
《急诊医学》 演讲人姓名
பைடு நூலகம்
ICK HERE TO ADD A TITLE
第一节 概 述
第十章 发 热 演讲人姓名
CONTENTS
主要教学内 容
1 WORKREVIEW 定义
2
UNDERWORK
正常体温与生理变 异
3
WORKHARVEST 病理生理机制
长期 发热
指体温升高持续2～3周以上，包 括病因明确的慢性发热与长期不明原 因发热（fever of undetermined origin,FUO）
第十章 发热：于学忠
鉴别诊断
感染性
发热 非感染性
第十章 发热：于学忠
发热的感染性病因 受累系统
急危重症诊断
急症诊断
非急症诊断
呼吸系统
心血管系统 消化系统
泌尿生殖系统 神经系统 皮肤、软组织 全身性疾病
细菌性肺炎伴呼吸衰 细菌性肺炎、扁桃体
竭
周围脓肿、咽后
脓肿、会厌炎
心内膜炎、心包炎
腹膜炎
阑尾炎、胆囊炎、憩 室炎、腹腔内脓 肿、胰腺炎
回归热
第十章 发热：于学忠
不 规 则 热
第十章 发热：于学忠
A
体温 上升期
发热时相
B
高温 持续期
C
体温 下降期
第十章 发热：于学忠
CHAPTER
ONE
第
章
三 节
诊 断 与
鉴
别
诊
节
断
一
第十章 发 热
主要教学内容
病史 辅助检查
体格检查 鉴别诊断
第十章 发热：于学忠
病史
时间快慢
病程
热型
病史
伴随症状
ICK HERE TO ADD A TITLE
第十章 发 热
《急诊医学》 演讲人姓名
பைடு நூலகம்
ICK HERE TO ADD A TITLE
第一节 概 述
第十章 发 热 演讲人姓名
CONTENTS
主要教学内 容
1 WORKREVIEW 定义
2
UNDERWORK
正常体温与生理变 异
3
WORKHARVEST 病理生理机制
长期 发热
指体温升高持续2～3周以上，包 括病因明确的慢性发热与长期不明原 因发热（fever of undetermined origin,FUO）
急诊医学课件10第十章发烧精品2024新版
病毒感染
如流感、感冒、登革热等 ，常表现为高热、头痛、 肌肉酸痛等症状。
其他微生物感染
如真菌感染、寄生虫感染 等，发烧程度和症状因病 原体不同而异。
非感染性发烧
自身免疫性疾病
如风湿热、系统性红斑狼 疮等，发烧与免疫反应有 关。
肿瘤性疾病
如淋巴瘤、白血病等，发 烧可能与肿瘤细胞释放的 致热原有关。
药物性发烧
治效率。
个性化治疗
根据患者的基因、生活习惯等 信息，制定个性化的治疗方案
，提高治疗效果。
多学科协作
加强急诊医学与其他学科的协 作，如重症医学、心血管病学
等，共同应对复杂病例。
THANKS
感谢观看
患者教育和心理支持
患者教育
向患者及其家属普及发烧的相关知识 ，包括病因、治疗方法、预防措施等 ，提高患者的自我保健意识。
心理支持
关注患者的心理需求，提供必要的心 理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑和 恐惧情绪，增强治疗信心。
07
总结回顾与展望未来进展
Chapter
关键知识点总结回顾
发烧的病理生理学机制
急诊医学课件10第十章发烧精品
目录
• 发烧概述 • 常见发烧原因及鉴别 • 急诊处理原则与方法 • 实验室检查与辅助检查选择 • 诊断思路与误诊防范 • 治疗策略及药物选择建议 • 总结回顾与展望未来进展
01
发烧概述
Chapter
定义与分类
定义
发烧是指人体体温高于正常体温的生理或病理状态 ，是机体对各种内外因子的一种防御反应。
诊断依据
根据患者的病史、症状、体征以及实验室检查结果进行综合分析，确定发烧的原因和类型。常用的检查方法包括 体温测量、血常规检查、尿常规检查、影像学检查等。对于疑似感染性发烧的患者，还需进行病原体检测以确定 病原体种类。
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1
要的检查是血、尿常规和胸片
其他反映患者感染和炎症程度的指标，
2
临床应用中应该联合其他项目综合考虑
3
发热患者腹部X线平片不做常规检查
23
精品医学ppt
发热
鉴别诊断
感染性
24
非感染性
精品医学ppt
发热的感染性病因
受累系统 呼吸系统
心血管系统 消化系统
泌尿生殖系统 神经系统 皮肤、软组织 全身性疾病
外源性致热原 （exogenous pyrogen ）
机体 产热＞散热
内源性致热原 （endogenous pyrogen）
发热
7
精品医学ppt
第二节 临床表现
第十章 发 热
主要教学内容
一、热 度 二、热 程 三、热 型 四、发热时相及特点
9
精品医学ppt
热度
低热 37.3～38℃
中等度热 38.1～39℃
非急症诊断 药物热 恶性肿瘤 痛风 结节病 Crohn病
26
精品医学ppt
第四节 急诊处理
第十章 发 热Leabharlann 急诊处理流程1局限性感染口服抗生素
2
慢性发热门诊治疗
3
全身感染急诊留观
4
严重感染住院治疗
发热急诊处理流程
28
精品医学ppt
25
急危重症诊断
急症诊断
非急症诊断
细菌性肺炎伴呼吸衰 细菌性肺炎、扁桃体
竭
周围脓肿、咽后
脓肿、会厌炎
心内膜炎、心包炎
腹膜炎
阑尾炎、胆囊炎、憩 室炎、腹腔内脓 肿、胰腺炎
肾盂肾炎、输卵管卵 巢脓肿、盆腔炎
脑膜炎、海绵窦血栓 脑炎、脑脓肿 形成
蜂窝组织炎、褥疮感 染、软组织脓肿
脓毒症/感染性休克、 脑膜炎球菌血症
中耳炎、鼻窦炎、咽 炎、支气管炎、 流感、结核
结肠炎/小肠炎
膀胱炎、附睾炎、前 列腺炎
精品医学ppt
发热的非感染性病因
急危重症诊断 急性心肌梗死 肺栓塞/梗死 颅内出血 脑卒中 抗精神病药恶性综合征 甲亢危象 急性肾上腺功能不全 输血反应 肺水肿
急症诊断 充血性心衰 脱水 近期发作的抽搐 镰状细胞病 移植后排斥反应 胰腺炎 深静脉血栓形成
第十章 发 热
《急诊医学》
第一节 概 述
第十章 发 热
主要教学内容
一、定 义 二、正常体温与生理变异 三、病理生理机制
3
精品医学ppt
定义
发热
是机体在内、外致热源的作用 下或由各种病因导致体温调节中枢 功能障碍，体温超出正常范围，一 般认为，口腔温度＞37.3℃、直肠 温度＞37.6℃
4
精品医学ppt
主要教学内容
一、病 史 二、体格检查 三、辅助检查 四、鉴别诊断
20
精品医学ppt
时间快慢
病史
病程
热型
病史
伴随症状
用药史
其他
21
精品医学ppt
体格检查
1
体温 心率 呼吸频率
2
头颈部
3
胸部 肺部及心 脏听诊
4
皮疹、关 节红肿热 痛及软组 织感染
22
精品医学ppt
辅助检查
一般来说，发热患者尤其是老年人最重
11
精品医学ppt
热型
稽留热
弛张热
波状热
回归热
不规则热
体温持续于 39～40℃， 达数日或数 周之久，24 小时内体温 波动不超过 l℃
体温在24小 时内波动达 2℃或更多， 且均在正常 水平以上
体温在数日 内逐渐上升 至高峰，后 逐渐下降至 常温或微热 状态，不久 又再发，呈 波浪式起伏
高热期与无 热期各持续 数日，周期 性互相交替
发热持续时 间不定，变 动无规律， 视为不规则 热
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稽留热
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弛张热
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波状热
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回归热
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不规则热
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发热时相
体温 上升期
高温 持续期
体温 下降期
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第三节 诊断与鉴别诊断
第十章 发 热
高热 39.1～41℃
超高热 41℃以上
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热程
急性 发热
病程在2周以内。可分为急性感染性 发热、急性非感染性发热以及原因不明 的急性发热等.
长期 发热
指体温升高持续2～3周以上，包 括病因明确的慢性发热与长期不明原 因发热（fever of undetermined origin,FUO）
正常人体体温范围
腋窝温度
比口腔温度 略低0.2～ 0.4℃
口腔温度
36.3 ～37.2℃
直肠内温度
比口腔温度 稍高0.3～ 0.5℃
直肠体温最准确
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正常人体温生理变异
24小时内下午体温 剧烈运动、劳动或进餐后
女性月经前及妊娠期
略高于正常 波动范围＜1℃
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病理生理机制