急诊医学课件
《急诊医学》ppt课件完整版
在急诊救治过程中，医生可能面临复杂的伦理决策和冲突。医生应 根据伦理原则进行决策，并寻求伦理委员会的支持与指导。
患者教育与心理支持
急诊医生不仅要关注患者的身体疾病，还要关注患者的心理需求。医 生应提供必要的心理支持和教育指导，帮助患者度过难关。
THANKS
感谢观看
康复计划制定
根据评估结果，制定个性化的康复计划，包 括运动训练、日常生活能力训练等。
康复指导
指导患者进行正确的康复训练，提高其生活 自理能力和生活质量。
随访与调整
定期对患者进行随访，了解其康复情况，并 根据需要调整康复计划。
07 急诊医学中的法 律问题与伦理道 德
急诊医学中的法律责任与义务
急诊医生的法律责任 急诊医生在接诊、诊断、治疗和抢救等环节中，必须严格 遵守法律法规和医疗规范，确保患者安全和医疗质量。
急性胃肠炎
急性胰腺炎
补液、抗炎、止泻、止吐等治疗，预防脱水。
禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌、抗感染等 治疗。
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
急性肠梗阻
立即进行止血、输血、补液等治疗，必要时 行三腔二囊管压迫止血或内镜下治疗。
禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱和酸碱 失衡，必要时手术治疗。
神经系统疾病急诊处理
急诊医学常用检查方法
实验室检查
包括血常规、尿常规、 生化检查等，用于评估 患者的全身状况和器官
功能。
影像学检查
如X线、CT、MRI等， 用于诊断骨折、内脏破
裂、脑出血等疾病。
心电图检查
用于诊断心律失常、心 肌缺血等心血管疾病。
其他检查
如动脉血气分析、脑脊 液检查等，用于评估患 者的呼吸、神经等功能
急诊医学课件(页)
急诊医学课件(页)教学内容：1. 急诊医学概述：急诊医学的定义、特点和重要性。
2. 急诊医学的基本原则：急救的时间性、急症的分类和急救的基本步骤。
3. 常见急症的诊断与治疗：心脏骤停、急性冠脉综合征、急性中毒、创伤等。
4. 急诊医学的常用技能：心肺复苏、气管插管、止血、骨折固定等。
教学目标：1. 让学生了解急诊医学的定义和重要性，认识到急救的紧迫性和必要性。
2. 掌握急诊医学的基本原则和急救的基本步骤，能够正确处理常见的急症。
3. 学会使用急诊医学的常用技能，如心肺复苏、气管插管、止血、骨折固定等。
教学难点与重点：重点：急诊医学的基本原则、急救的基本步骤和常见急症的诊断与治疗。
难点：急诊医学的常用技能，如心肺复苏、气管插管、止血、骨折固定等的操作。
教具与学具准备：教具：课件、心肺复苏模型、气管插管模型、止血模型、骨折固定模型等。
学具：笔记本、笔、课本等。
教学过程：1. 实践情景引入：通过播放急诊医学的案例视频，引起学生的兴趣和关注。
2. 知识讲解：讲解急诊医学的定义、特点和重要性，以及急救的时间性、急症的分类和急救的基本步骤。
3. 案例分析：分析常见急症的诊断与治疗，如心脏骤停、急性冠脉综合征、急性中毒、创伤等。
4. 技能演示：演示心肺复苏、气管插管、止血、骨折固定等急诊医学的常用技能。
5. 学生练习：学生分组练习心肺复苏、气管插管、止血、骨折固定等技能，教师进行指导和纠正。
6. 知识巩固：通过随堂练习，让学生巩固所学知识。
7. 板书设计：板书重点知识，帮助学生记忆和复习。
8. 作业设计：布置相关作业题目，让学生进一步巩固所学知识。
作业题目：1. 简述急诊医学的定义和重要性。
2. 列出急救的基本步骤。
3. 根据案例，判断属于哪种急症，并给出相应的处理措施。
答案：1. 急诊医学的定义：急诊医学是指对突发疾病和意外伤害进行紧急诊断和治疗的一种医学专业。
重要性：急诊医学是保障人民群众生命安全和身体健康的重要学科，具有紧急性、复杂性和挑战性。
急诊医学课件1第一章
目录
• 急诊医学概述 • 急诊医疗服务体系 • 急诊患者的分类与评估 • 急诊常见症状与鉴别诊断 • 急诊常用诊疗技术 • 急诊患者的处理与转运
01
急诊医学概述
急诊医学的定义与发展
急诊医学的定义
急诊医学是一门研究急性疾病和意 外伤害的预防、诊断、治疗及康复 的医学专业。
急诊医学的发展
诊断思路
03
阐述呼吸困难的诊断流程，包括病史询问、体格检查、实验室
检查等方面的内容。
意识障碍
意识障碍的定义和分类
详细阐述意识障碍的概念，包括意识障碍的分类、临床表现等。
常见原因
列举引起意识障碍的常见原因，如脑卒中、颅脑外伤、中毒等。
诊断思路
阐述意识障碍的诊断流程，包括病史询问、体格检查、影像学检查 等方面的内容。
转运中监护
在转运过程中，密切观察患者的生命体征和病情变化，及时处理突 发情况。
转运后交接
到达接收科室后，与接收医生进行详细交接，包括患者的病情、治疗 经过、注意事项等。
THANKS
常用急救技术
心肺复苏术（CPR）
用于心跳骤停患者的紧急抢救，包括胸外按 压、人工呼吸和除颤等步骤。
深静脉穿刺术
用于快速补液、输血和中心静脉压监测等， 适用于休克、严重创伤等患者。
气管插管术
建立人工气道，保证患者呼吸道通畅，适用 于窒息、呼吸衰竭等紧急情况。
电复律与除颤
用于室颤、室速等恶性心律失常的紧急治疗， 恢复心脏正常节律。
动态评估
在治疗过程中不断观察患 者病情变化，及时调整治 疗方案。
急诊患者的评估标准
生命体征
包括体温、脉搏、呼吸、血压等，是评 估患者病情的重要指标。
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表现
二、临床
深昏迷 浅昏迷 昏睡 嗜睡
.
第十二章 急性意识障碍：
觉醒程度的分类及其临床表现(1)
.
第十二章 急性意识障碍：
觉醒程度的分类及其临床表现(2)
.
第十二章 急性意识障碍：
三、诊断与鉴别诊 断
1
首先应注意生命体征，如意识状态、呼 吸、脉搏、血压等
采取紧急措施清除气道分泌物或异物，保
2
主要教学内容
1
昏迷原因
2
临床表现
3
诊断与鉴别诊断
4
急诊处理
.
第十二章 急性意识障碍：
昏迷原因
昏迷
脑功能失调
.
全身性疾病 脑局灶病变
第十二章 急性意识障碍：
脑功能失调(1)
1
缺氧、低血糖 或代谢等共同 因素作用引起 的神经损伤
2
内源性中枢神 经毒物
3
外源性中枢神 经毒物
.
第十二章 急性意识障碍：
第十二章 急性意识障碍
《急诊医学》
.
1
第一节 昏 迷
第十二章 急性意识障碍
.
2
概述
昏迷 (coma)
意识障碍的严重阶段，表现为意识持续的 中断或完全丧失，对内外环境不能够认识，由 于脑功能受到高度抑制而产生意识丧失和随意 运动消失，并对刺激反应异常或反射活动异常 的一种病理状态
.
第十二章 急性意识障碍：
脑功能失调(2)
4 内分泌障碍
5
中枢神经系统 离子环境异常
6
环境异常与体 温调节障碍
.
第十二章 急性意识障碍：
脑功能失调(3)
7 颅内高压
8
中枢神经系统 (CNS )炎症或 浸润
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• 七：电除颤 治疗心室颤动最 有效的方法 • 电极位置 右 右锁骨下区 • 左 左乳头腋中线 处 • 电击时所有人不要接触患者身 体 • 单相波除颤首次电击能量360J • 双相波除颤首次150J或200J
高级心血管生命支持
• • • • • • • • • 应用辅助设备，特殊技术和药物，进一步提供更有效的 呼吸，循环支持，以恢复自主循环和呼吸功能 一：人工气道和机械通气 面罩供氧 气管内插管 应用呼吸机 二： 复苏药物的选择 给药途径：静脉 气管 骨髓 选择药物 肾上腺素：首选药物，1mg 3—5分钟重复一次
•
• 4. 用身边现有的清洁布质材料，如手绢、小毛巾等盖在患者嘴上，防 止传染病。 • 5. 左手捏住患者鼻孔（防止漏气），右手轻压患者下颌，把口腔打开。 6. 施救者自己先深吸一口气，用自己的口唇把患者的口唇包住，向患 者嘴里吹气。吹气要均匀，要长一点儿（像平时长出一口气一样）， 但不要用力过猛。吹气的同时用眼角观察患者的胸部，如看到患者的 胸部膨起，表明气体吹进了患者的肺脏，吹气的力度合适。如果看不 到患者胸部膨起，说明吹气力度不够，应适当加强。吹气后待患者膨 起的胸部自然回落后，再深吸一口气重复吹气，反复进行。 •
诊断
• 心跳骤停诊断 • 对心跳骤停的诊断必须迅速、果断，最好在30秒内作出。 当病人神志突然丧失和大动脉搏动消失时就可作出心搏停 止的诊断。其诊断依据为： • 1、 意识突然丧失，面色由苍白迅速呈现发绀； • 2、 大动脉搏消失，触摸不到颈，股动脉搏动； • 3、 双侧瞳孔散大 • 4、 呼吸停止或开始叹气样呼吸，逐渐缓慢，继而停止 • 5、 伴有短暂抽搐和大小便失禁 • 6、心电图表现：心室颤动或无脉性室性心动过速。
植物状态
• • • • • • • • 植物状态诊断标准 1、认知功能丧失，无意识活动，不能执行指令。 2、能自动睁眼或刺激下睁眼。 3、有睡眠—觉醒周期。 4、可有无目的性眼球跟踪运动。 5、不能理解和表达语言。 6、保持自主呼吸和血压。 7、丘脑下部及脑干功能基本保存。
急诊医学知识PPT课件
填塞止血法
用消毒的纱布、棉垫等敷料填 塞在伤口内，再用绷带或三角 巾加压包扎，松紧度以达到止 血为宜。
止血带止血法
用于四肢大动脉出血时，用止 血带或布条等物品在伤口近心
端结扎，阻断血流而止血。
包扎技术
环形包扎法
适用于颈部、腕部、额 部等处的包扎。
螺旋包扎法
适用于肢体粗细相差不 大的部位，如上臂、大
鉴别诊断
01 急性胃肠炎、急性胰腺炎、急
性胆囊炎等。
询问病史
02 疼痛性质、部位、持续时间等
。
体格检查
03 注意腹部压痛、反跳痛等异常
表现。
实验室检查
04 血常规、尿常规、淀粉酶等。
影像学检查
X线、CT、超声等。
05
治疗策略
06 针对病因治疗，如抗感染、解
痉止痛等。
意识障碍患者评估与处理
评估意识水平
A（开放气道）
清理患者口腔异物，采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气 道。
B（人工呼吸）
捏住患者鼻子，对患者口部吹气，吹气后松开鼻子，让患 者呼气。
自动体外除颤器（AED）使用方法
01
02
03
04
开启AED
打开AED的盖子，依据视觉和 声音的提示操作。
贴电极片
将电极片贴在患者裸露的胸部 皮肤上，通常一个贴在右上胸
吸道通畅，避免二次损伤。
CHAPTER 05
心肺复苏术（CPR）及AED使用
心肺复苏术（CPR）原理及步骤
原理
通过胸外按压形成人工循环，采用人工呼吸代替自主呼吸 ，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物 来重新恢复自主循环的急救技术。
C（胸外按压）
在患者胸骨下半部进行有力、快速的按压，频率至少100 次/分，深度至少5cm。
2024年度急诊医学病例ppt课件
07
总结回顾与展望未来发展趋势
Chapter
2024/2/3
32
本次课程重点内容回顾
2024/2/3
急诊常见病例分析
包括心梗、脑卒中、创伤等典型病例的临床表现、诊断和治疗要 点。
急救技能操作演示
详细演示了心肺复苏、气管插管、电除颤等关键急救技能的操作流 程和注意事项。
急诊医学最新研究进展
介绍了急诊医学领域最新的研究成果和临床应用前景。
消化系统类急诊治疗原则及方案制定
快速评估与诊断
紧急处理与监护
通过详细询问病史、体格检查和实验室检 查等手段，明确消化系统疾病的类型和严 重程度。
对于消化道出血、急性胰腺炎等严重消化 系统疾病，立即采取相应治疗措施，并进 行持续监护。
治疗方案制定
营养支持与康复治疗
根据患者病情和消化系统疾病类型，制定 针对性的治疗方案，包括药物治疗、手术 治疗等。
治疗、清创引流等措施。
疼痛管理
合理应用镇痛药物，减轻患者 疼痛。
功能锻炼
指导患者进行早期功能锻炼， 促进恢复。
2024/2/3
23
心血管类并发症预防与处理策略
预防措施
控制危险因素，如高血压、高血脂等； 加强心电图监测，及时发现异常。
急救准备
做好急救准备工作，如除颤仪、急救 药品等。
2024/2/3
2024/2/3
6
02
常见急诊病例分析
Chapter
2024/2/3
7
创伤类急诊病例
01
02
03
交通事故伤
包括车辆撞击、碾压等造 成的骨折、内脏损伤、颅 脑损伤等。
2024/2/3
暴力伤害
急诊医学PPT课件
第三章 休克：孙树杰
病理生理机制 — 分期
休克早期
(缺血性缺氧期、代偿期)
休克期
(淤血性缺氧期、失代偿期)
休克晚期
(微循环衰竭期、难治期)
第三章 休克：孙树杰
病理生理机制 － 分 期
休克Ⅰ期
休克Ⅱ期
休克Ⅲ期
原始 病因
有效循环 血容量↓
微循环 缺血
微循环 淤滞
微循环 衰竭
细胞损坏 器官衰竭
代偿性 低血压
第三章 休克：孙树杰
复习
过敏性休克的急救处理要点
凡药物引起的过敏性休克，立即停用或清除引起过 敏反应的药物，检查血压，检测脉搏，观察呼吸， 立即给予肾上腺素、糖皮质激素、升压药、脱敏药 等，积极扩容、多器官功能保护支持治疗。 发现过敏性休克，立即注射肾上腺素，小儿 0.01mg/kg，最大剂量0.5mg/kg，皮下注射，必要 时每隔15分钟注射一次；成人首次0.5mg皮下或肌 内注射，随后0.025～0.05mg静注，效果不佳可在 15分钟内重复注射。心跳呼吸停止立即心肺复苏。
第三章 休克：孙树杰
复习
什么是生存链（ Adult Chain of Survival ）？ 是现场生命急救的四个重要环节：及早呼救启动 EMSS、及早正规有效地CPR、及早心脏直流电除 颤、及早高级生命支持，四个环节环环相扣，构成 生命急救的四个重要组成部分。
为什么要早期除颤： 成人非创伤性的心跳呼吸骤停80%以上为室颤；直 流电除颤对室颤是最有效的治疗方法；随着心跳停 止时间的延长每延迟1分钟，除颤成功率下降 7%~10%；随着室颤的时间延长，很快转为心电静 止失去除颤机会。
第三章 休 克
《急 诊 医 学》
复习、课前提问
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第二章心肺脑复苏
《急诊医学》
第一节心脏骤停与
心肺复苏
第二章心肺脑复苏
主要教学内容
概论
1
病理生理机制
2
临床表现及诊断
3
一、概论
心脏骤停
心脏骤停(SCA)是指各种原因所致心脏射血功能突然终止。
心电图类型为心室颤动或无脉性室性心动过速，其次为心室静止及无脉电活动
心脏骤停后即出现意识丧失，脉搏消失及呼吸停止，经及时有效的心肺复苏部分患者可获存活
心脏性猝死心脏性猝死（SCD）指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡
心脏骤停不治是心脏性猝死最常见的直接死因
概论
心肺复苏
心肺复苏（CPR）是抢救生命最基本的医疗技术和方法。
包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/ VT，及药物治疗等
目的是使患者自主循环恢复和自主呼吸
概述
骤停前期
机体潜在的疾病及促发心脏骤停的因素影响心肌细胞代谢心脏骤停引起
血液循环中断
数秒钟内即导
致组织缺氧和
有氧代谢中断
全身缺血延续
胸外按压心排
出量仅为正常
时的30%左右
并随着复苏胸
外按压时间的
延长而下降
复苏后综合征
定义为严重的
全身系统性缺
血后多器官功
能障碍或衰竭二、病理生理机制
骤停期复苏期复苏后期
三、临床表现及诊断
心脏骤停典型表现•意识突然丧失
•呼吸停止
•大动脉搏动消失
•冠状动脉灌注压•中心静脉血氧饱和度•呼气末CO2分压
复苏监测
第二节成人基本生命支持
第二章心肺脑复苏
基本生命支持（basic life support，BLS）
包括人工呼吸、胸外按压和早期电除颤等基本抢救技术和方法，其归纳为初级A、B、C、D
BLS包含生存链“早期识别、求救；早期CPR；早期电除颤和早期高级生命支持”中的前三个环节
A(airway) 开放气道
B(breathing) 人工呼吸
C(circulation) 胸外按压
D(defibrillation) 电除颤
生存链
主要教学内容
判断反应
1
启动EMSS
2
开放气道和检查呼吸3
人工呼吸
4
检查脉搏
5
胸外按压
6
电除颤
7
一、判断反应
判断患者意识通过动
作或声音刺激，如拍患
者肩部或呼叫，观察患
者有无语音或动作反应
二、启动EMSS
❖单人急救者发现患者对刺激
无反应、无呼吸、无脉搏，
应拨打急救电话启动EMSS，
嘱携带除颤器，立刻返回患
者身边行CPR
❖两个以上急救人员在场，一
位立刻行CPR，另一位启动
EMSS
三、开放气道及检查呼吸仰头抬颏法（head tilt-chin lift）
开放气道托颌法（jaw thrust）
四、人工呼吸
人工呼吸
五、检查脉搏
❖成人应触诊颈动脉
❖示指、中指指腹触及喉
结，然后向外侧轻轻滑
动2-3厘米
胸外按压是通过增加胸腔内压力和（或）直接按压心脏驱动血流，有效胸外按压能产生60～80mmHg动脉压
按压部位在胸骨下1/3处即乳头连线与胸骨交界处
胸外按压
❖幅度约4～5cm
❖频率为100次／分
❖按压与放松时间相同
❖放松时手掌不离开胸壁
❖应用力、快速按压
通气比例
❖按压/通气比(compression-ventilation ratio) 目前推荐使用按压/通气的比例为30︰2，每个周期为5组30︰2的CPR，时间大约2分钟
七、电除颤
❖VF/VT应立即电除颤，
只做1次电击,之后做
5组CPR，再检查心律
❖单相波除颤首次电击
能量选择360J
❖双相波除颤首次能量
选择为150～200J
早期除颤的重要性
每延迟1分钟除颤，复苏成功率即减少7% -10%
第三节气道异物
阻塞与处理
第二章心肺脑复苏
气道异物阻塞（foreign body airway obstruction, FBAO）
是导致窒息的紧急情况，如不及时解除，数分钟内即可致死亡
主要教学内容
原因及预防
1
表现
2
解除方法
3
一、气道异物阻塞的原因及预防
预防FBAO
①进食切碎的食物，细嚼慢咽
②咀嚼和吞咽食物时，避免大笑或交谈
③避免酗酒
④阻止儿童口含食物时行走、跑或玩耍
⑤将易误吸入的异物放在婴幼儿拿不到处
⑥不宜给小儿需要仔细咀嚼或质韧而滑的食物
二、气道异物阻塞的表现
❖气道部分阻塞
❖气道完全阻塞
三、解除气道异物阻塞❖腹部冲击法(Heimlish法)
胸部冲击法
孕妇气道梗阻急救
清醒者胸部冲击昏迷者胸部冲击
清除口咽异物
意识丧失者用舌-上颌
上提法开放气道，并试用
手指（婴儿用小指）清除
口咽部异物
第四节特殊情况下
的心肺复苏
第二章心肺脑复苏
主要教学内容
淹溺
1
电击和雷击
2
低温
3
创伤
4
妊娠
5
一、淹溺
淹溺（drowning）
是呼吸道被液体介质淹没引起原发性呼吸功能障碍的过程,复苏措施是尽快恢复通气和氧供，缺氧时间长短是决定溺水者预后的关键
淹溺复苏
二、电击和雷击
电击（electric shock）
雷击（lightning strikes）
部分患者可以出现呼吸停止和缺氧性心脏
骤停
原因：
①电流经过头部引起延髓呼吸中枢抑制
②触电时破伤风样膈肌和胸壁肌肉的强直抽搐
③长时间的呼吸肌麻痹
三、低温
❖严重低体温（<30℃）伴随心排出量和组织灌注下降，机体功能显著降低，表现出临床死亡征象
❖低温心脏骤停救治原则是在积极处理低体温同时进行CPR
四、创伤
创伤致心脏骤停主要原因：
❖气道阻塞、严重开放性气胸和支气管损伤或胸腹联合伤等导致缺氧
❖心脏、主动脉或肺动脉等重要脏器损伤
❖严重头部创伤影响生命中枢
❖张力性气胸或心脏压塞导致心排出量急剧下降❖大量血液丢失导致低血容量和氧输送障碍
五、妊娠
危重症孕妇预防心脏骤停措施：❖左侧卧位
❖吸入纯氧
❖建立静脉通路并静脉输液
❖考虑可逆因素，并积极处理
第五节小儿基本
生命支持
第二章心肺脑复苏
小儿心肺复苏（pediatric cardiopulmonary resuscitation，PCPR）
与成人CPR比较，有其自身特点。
1个月以内为新生儿，1岁以内为婴儿，1～8岁为小儿8岁以上儿童心肺复苏程序及方法基本同成人
主要教学内容
解剖学特点
1
心脏骤停特点
2
生存链特点
3
小儿基本生命支持方法4
一、解剖学特点
❖婴儿头部所占比例较成人大，枕凸明显❖气管软骨软弱
❖环状软骨气道最窄
❖婴儿会厌柔软
二、心脏骤停特点
1小儿心脏骤停时则约78%是心电静息，其次为心动过缓或无脉性电活动，室性心律的发生率<10%
2非原发性心脏骤停患儿，复苏早期注重呼吸支持改善缺氧，心脏复苏较成人复苏的时间更长
三、生存链特点
小儿心肺复苏生存链顺序：
①预防心脏停搏
②早期有效心肺复苏
③快速求救EMS系统
④早期高级生命支持
四、小儿基本生命支持方法
❖开放气道，判断自主呼吸
❖人工呼吸：采用口对口人工呼吸
❖人工循环
❖气道异物处理：拍背/冲胸法Heimlish手法及
卧位腹部冲击法同成人。