胃肠外手术记录最全2(外科医生必备)
胃肠外科完整病历范文(4篇)_3
胃肠外科完整病历范文(4篇)西安市莲湖区大兴新区社区卫生服务中心文件莲大社字筹〔20xx〕9号20xx年死因监测工作计划为加强死因监测工作的开展，结合本中心的实际情况，现制定20xx年死因监测工作计划。
一、目的通过收集、利用居民死亡的相关基本资料，进行综合分析，研究居民与慢性病相关的死亡水平、死亡原因的变化趋势及规律。
及时发现诊断不明的、可能死于传染病的病例，及早采取措施控制疫情，为传染病和新发传染病监测和预警提供基线数据。
二、主要指标1、《居民死亡推断书》填写的准确率大于95％。
《居民死亡推断书》填写无缺项、漏项、无逻辑错误、字迹清楚，不明原因死亡病例有调查记录。
2、有专职技术人员依据《居民死亡推断书》确定根本死亡原因。
3、死亡病例无漏报，报告及时率100％.4、建立健全相关工作制度。
5.制定并严格实施相关工作制度，确保死亡病例监测工作的质量。
⑴例会及人员培训制度；半年举办一次工作例会，分析、评价、解决实际工作中的问题，同事开展相关人员的常规业务及岗前培训。
⑴资料和档案管理制度；确定专人负责原始资料和卡片等的管理工作。
⑴资料的录入上报制度；按规定的时限完成《居民死亡推断书》的录入、上报工作。
6、人员培训情况专业技术人员负责死因监测工作接受培训率达100，培训内容主要为《居民死亡推断书》的正确填写及死因监测的相关知识。
网络直报人员应经过上级业务布门的培训并合格。
大兴新区社区卫生服务中心二〇xx年一月十一日胃肠外科完整病历范文第2篇作文病例姓名：考生年龄：明年中考性别：永远考不上“的哥”日期：期末考试试卷发下后症状：（从上至下，由表及里）头发有脱落现象并伴有24K银丝（用脑过度）目光呆滞，“熊猫眼”（寤寐思分，辗转反侧）两耳长茧（在学校被老师讲，在家挨父母骂，出门听亲友唠叨）下颚脱臼（老打哈欠所致）右手难以伸直（呈空心握笔状）脊柱呈“S”型弯曲（随时准备投入“战斗”）大腿外侧表皮脱落（被凳子磨的）整个人看上去烦躁、忧郁、少语，喜欢自嘲，没事就打110，出门就喊要地震，一言以蔽之――心灵空虚。
胃外科手术记录
胃外科手术记录登记编号姓名住院号手术时年龄性别住院床号手术日期20 年月日术者第一助手诊断性EMR未做已做（追加手术的理由）手术重建法B-I式吻合B-II式吻合R-Y吻合其他（）手术诊断病变位置type病灶数个主病灶部位a：E U M L D （）-（）-（）-（）b：Less Gre Ant Post Circ （）-（）-（）-（）第2病灶无a：（）-（）-（）-（）b：（）-（）-（）-（）第3病灶无a：（）-（）-（）-（）b：（）-（）-（）-（）T3浆膜累及无前壁后壁前后壁其他（）T3浆膜累及面积无有（mm×mm）转移灶切除未做不完全完全肝转移部位右叶左叶两叶肝转移灶数量个肝转移灶切除未做不完全完全（切除法：）腹膜转移部位无有（）腹膜转移灶数量个腹膜转移灶切除未做不完全完全腹水CY（+ ±）其他CY（+ ±）灌洗细胞检查：道格拉斯窝CY（+ ±）横膈膜下CY（+ ±）腹水腹水量：无少量（100ml以下）中等（500ml以下）多量（501ml以上）腹水性状：无浆液性血性其他术中冰冻病理（淋巴结，断端）未做已做a：送检部位结果b：送检部位结果手术方式：D重建法手术时间：：所用时间分钟出血量ml淋巴结转移肉眼N分期（sN）sN0 sN1 sN2 sN3 sNX组织学N分期（pN）pN0 pN1 pN2 pN3 pNX最终N分期（fN）fN0 fN1 fN2 fN3 fNX主动脉周围淋巴结搜索无有（所见）·病变部位红色标记；切除线，切除部位深蓝色标记；浆膜剥离范围淡蓝色标记病变部位病变部位腹腔内进展主动脉周围。
普外科所有手术记录
胃肠外科常见胃肠道手术记录直肠、肛管经腹会阴联合切除术（Miles’ operation）术前诊断：直肠癌Rectal carcinoma术后诊断：直肠癌Rectal carcinoma手术方式：直肠、肛管经腹会阴联合切除术Abdominoperineal resection of anus and rectum (Miles’ operation)手术人员:麻醉方式：插管全麻麻醉人员：术中所见：术中见肝脏、腹主动脉旁、肠系膜下血管和髂内血管附近淋巴结无转移。
肿瘤经腹未能触及。
直肠指检示肿瘤位于直肠前壁，距肛门3cm，可推动，上缘未及.手术经过：1．气插全麻，膀胱截石位，常规消毒铺巾. 2．取下腹部正中切口,上至脐上4cm，下至耻骨联合上缘，逐层进腹，保护膀胱。
腹腔探查入术中所见.拟行Miles’手术. 3．用纱布条于肿瘤近端结扎后提起乙状结肠，沿乙状结肠系膜左侧根部及降结肠发腹膜返折处剪开,并向盆腔部延长到直肠膀胱陷凹（女性为直肠子宫陷凹）.向左分离盆腔腹膜，显露并保护左侧输尿管、精索（或卵巢)血管。
向右游离乙状结肠系膜到腹主动脉分叉处. 4．切开乙状结肠系膜的右侧根部,上至肠系膜下动脉根部，下至直肠膀胱陷凹(女性为直肠子宫陷凹），与对侧切口相会合，并认清右侧输尿管的走向. 5．切断肠系膜下动、静脉，近端结扎.提起乙状结肠及其系膜，钝性分离直肠后壁直达尾骨尖肛提肌平面.分离直肠前壁和两侧直肠侧韧带，将直肠前后、左右都分离到肛提肌平面。
6．在左髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处作一直径约3cm的圆形切口，切除皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜,分开腹内斜肌、腹横肌后切开腹膜。
用一把肠钳由造口处伸入腹腔内，夹住近端乙状结肠，远侧再夹一把止血钳后,在两钳间切断乙状结肠。
将近端乙状结肠断端自造口处拉出腹腔外4cm，采用开放吻合法作人工肛门,即将肠壁边缘全层与周围皮肤间断缝合一周,针距约1cm。
观察造口处结肠血供正常。
胃肠外科完全病历书写
胃肠外科完全病历书写
某女，65岁，因右下腹痛并自们及包块5小时而急诊入院，伴有腹胀、呕吐不适，既往无类似发病史。
体检：
T37.8C,P98次分，R20次/分，BP105/70mmHg，腹部查体腹软：未见夏肠型蠕动波：.肝脾肋下未及王右侧腹股沟区可加及。
圆形肿块：约.4x3cm大小，有压痛、界欠清，且肿块位于腹股沟韧带外下方。
实验室检查：BC5.0xI0/L,N78%，尿常规正常。
试述诊断及其依据，处理原则。
答案要点：最可能的诊断是嵌顿性股疝。
依据：
①右下腹痛并自扪及包块6小时；②有腹胀呕吐，类似肠梗阻表现；③有轻度毒性反应或是中毒反应，如T37.8C,P101次每分，细胞中性分类78%；④腹股沟区包块位于腹股沟韧带外下方，即股管处。
处理原则：应予急诊手术治疗，由于嵌顿时间短，局部症状轻，中毒反应轻，估计疝内容物尚未至绞窄坏死，术式为疝囊高位结扎及McVy疝修补术，或者采用无张力疝修补术。
由于嵌顿时间短，未致水电解质失衡，术前仅需做一股性处理即可。
胃肠外科手术记录大全
胃肠外科常规手术记录大全一、腹腔镜阑尾切除术手术步骤:1.气管插管全麻成功后, 患者仰卧手术台, 碘伏消毒皮肤三遍，术区常规铺巾。
2.沿脐上切开皮肤1.2cm，开放性进腹，置入1cm Trocar，建立CO2气腹，设定腹内压13mmHg。
改体位为头低脚高位及左侧卧位各约30度。
反麦氏点和前正中线耻骨联合偏左各置1cm和0.5cm Trocar,分别置入腹腔镜及相应器械。
镜下探查：见右下腹腔和盆腔黄褐色积液，约200ml。
大网膜与侧腹膜粘连遮挡住盲肠，见阑尾位于回肠后位，长约8cm，直径约1cm，明显充血、水肿，外覆脓苔，未见坏疽、穿孔。
术中诊断：1.急性化脓性阑尾炎 2.局限性腹膜炎。
决定行腹腔镜阑尾切除术。
3.超声刀分离大网膜和侧腹膜形成的粘连，注意保护回肠和盲肠。
显露阑尾，无损伤钳提起阑尾，超声刀分段切断阑尾系膜。
阑尾钳钳夹阑尾，圈套线1根结扎阑尾根部，距结扎线上1cm处自制圈套线结扎阑尾，两者之间超声刀切断阑尾，超声刀头烧灼阑尾残端。
检查结扎满意，查无活动性出血，盲肠壁无损伤，擦净腹腔内渗液，手术野喷涂聚乳酸防粘连胶2ml。
清点手术器械、纱布无误。
阑尾装入标本袋后，自脐部穿刺点刺口取出。
排除气腹，拔除各Trocar,各穿刺口无活动性出血，缝合关闭各切口。
4.手术顺利，术程麻醉满意，术中出血约10ml，术后病人血压为110/78mmHg，麻醉清醒后安返病房。
切除阑尾标本向患者家属展示后送病理检查。
二、腹腔镜十二指肠球部溃疡穿孔修补术手术步骤：1.患者取仰卧位。
2.常规碘伏消毒术野，铺无菌巾。
3.沿脐下切开皮肤1.2cm，开放式进腹，置入1cm Trocar，建立CO2气腹，设定腹内压13mmHg。
改体位为头高脚低位约30度。
剑突下偏左置入1cm Trocar,右肋缘下腋前线上各置0.5cm Trocar,分别置入腹腔镜及相应器械。
4.镜下探查：腹腔积液，约1000ml，呈黄褐色，肝上间隙、肝下间隙、壁腹膜、肠管表面粘附大量脓苔，十二指肠球部溃疡穿孔，大小约0.5×0.5cm，周围组织质地稍硬并覆脓苔，肝脾、十二指肠、小肠、结肠未见明显异常。
普外手术记录
全胃切除、空肠P袢代胃消化道重建取仰卧位。
常规络合碘消毒后铺无菌巾单。
取上腹部正中切口从剑突至绕脐共长20厘米。
切开皮肤及皮下组织、腹白线、腹膜，铺保护巾。
探查：腹腔内微量腹水，盆腔、肝脏、脾脏、大网膜、横结肠未见转移癌结节，病变位于胃底近贲门部后壁，突破浆膜层，胰尾有侵犯，小弯侧及No 7、8组淋巴结有肿大；余未见明显肿大淋巴结。
术中诊断胃底贲门癌。
遂决定行全胃切除、空肠P袢代胃消化道重建。
提起大网膜及胃结肠韧带，向下牵引横结肠，向上锐性钝性交替推剥切割，切除大网膜及横结肠系膜前叶，向左切除至脾下极，向右切除至结肠肝曲。
肠系膜上动、静脉周围无肿大淋巴结。
将胃提起，分别结扎胃网膜右动、静脉，清除其间的淋巴结，清除幽门下（No6）组淋巴结。
将胃及十二指肠向下牵引，在肝下近肝门处剪开肝十二指肠前面被膜，清扫12组淋巴结，显露肝固有动脉，结扎胃右动脉，并清扫5组淋巴结。
剪开十二指肠上方腹膜，于幽门下3cm十二指肠拟切断处远端用60mm闭合器闭合，近端Kocher钳夹闭，十二指肠残端1号丝线浆肌层加固。
自肝总动脉与胃十二指肠动脉交叉处开始，分离剪开覆盖肝总动脉之腹膜，清扫肝总动脉干及胰腺上缘（No8）。
显露及切断双重结扎胃左动脉，清扫（No7，9）。
沿胰腺上缘及表面继续切除胰腺被膜，并剜除侵犯处胰腺部分，电凝烧灼胰腺创面，清扫淋巴结（No11，10），切断胃网膜左动脉及胃短动脉，清扫淋巴结（No2）。
将胃向左下牵引，清扫清扫淋巴结（No1），并游离食管腹段，于距贲门上约5cm处上荷包钳离断食管，移除标本送快速冰冻切片，食管切缘有侵犯，与家属交待病情，需进一步切除食管下段以达根治，但经腹切除较困难，需开胸手术，家属了解病情后，拒绝进一步手术，告知其术后可能局部复发，家属仍决定不再扩大手术，签字为证；遂于食管置入25mm 管型吻合器抵针座，荷包缝线打结固定备用；距屈氏韧带下约15CM离断空肠，近端肠钳夹闭备用，远端置入25mm管型吻合“枪身”，向远侧约10cm经空肠对系膜侧穿出后与食管吻合（结肠前位），后荷包缝合空肠离断远端置入25.5mm 管型吻合器抵针座，荷包缝线打结固定备用；于距胃空肠吻合口约30cm处远端空肠対系膜缘开孔置入25.5mm管型吻合“枪身”向近侧于距吻合口约10cm处空肠侧壁穿出与离断空肠远端吻合形成P袢，将距胃空肠吻合口约30cm处远端空肠対系膜缘开孔处与离断空肠近端行侧端吻合，1号丝线小圆针并闭系膜孔及浆肌层加固缝合各吻合口，清洗腹腔、盆腔；彻底止血。
普外科常用手术记录 (下)
普外科常见手术记录（下）二：胃肠疾病1. 根治性胃大部切除+D2淋巴结清扫，Billroth I式吻合术术中诊断：胃腺癌手术名称：根治性胃大部切除+D2淋巴结清扫，Billroth I式吻合术手术经过、术中出现情况及处理：病人平卧位，全麻生效后，常规消毒，铺无菌巾单。
取上腹正中切口长约15cm,上至剑突根部，下至脐上约1cm，依次切开皮肤、皮下组织、腹白线、腹膜，进入腹腔后置入切口保护套保护切口。
探查腹盆腔无明显积液，大网膜、腹主动脉旁、脾门、胰尾区、腹腔动脉周围、胰头、肠系膜根部、肝脏无癌浸润及淋巴结转移情况。
肿瘤位于胃窦前壁小弯侧，大小约2*2cm,侵透浆膜层。
决定行根治性胃大部切除+D2，Billroth I式吻合术。
1.提起胃结肠韧带，游离大网膜，离断网膜左右血管，向上分离胰腺前被摸。
清扫肝十二指肠韧带内淋巴结，游离胃右血管并结扎，游离幽门至十二指肠球部，清扫幽门上、幽门下淋巴结（5、6组），在幽门下约3cm处（十二指肠起始端）置入荷包钳，穿入荷包线切断肠管，碘伏消毒后置入29mm底钉座，收紧荷包线备吻合。
2.分离肝胃韧带，牵开胃壁，分离、结扎胃短静脉，离远端胃约70%左右（距肿瘤约3cm），分离此处胃周围各血管分支，结扎，于此处置入强生45mm切割闭合器行切割缝合，断端碘伏消毒，3-0可吸收线加固，切除标本。
3.沿固有动脉分离周围结缔脂肪组织（清扫7、8、9组淋巴结），沿胃小弯侧向上分离、结扎相应血管，清扫第1组淋巴结，沿门静脉周围清扫结缔组织（第12、13组淋巴结）。
4.行胃肠道重建：于胃大弯残端电刀切一长约2cm小口，胃腔内碘伏水冲洗消毒，与麻醉师配合放置十二指肠营养管及胃管，将29mm管型吻合器于小口置入，与十二指肠残端底钉座对接并激发，完成吻合，退吻合器后见切缘完整，3-0可吸收线加固。
5.仔细止血，温生理盐水冲洗腹腔，于吻合口处放置引流管一根，于右下腹壁穿出并固定，清点纱布、器械无误后逐层关腹，手术顺利，术中出血约50ml，标本及淋巴结向患者家属占位后送病理，病人安返。
胃肠外手术记录最全2（外科医生必备）
胃肠外手术记录最全2（外科医生必备）11.手术方式:错误!未找到引用源。
骶尾部藏毛窦切除术错误!未找到引用源。
手术简要经过:错误!未找到引用源。
患者侧卧于手术台上，麻醉成功后取俯卧位，术区常规碘伏消毒、铺单。
探针探查，标记窦道边界，骶尾部做梭形切口长约7cm，沿窦道边界完整切除，深达骶骨筋膜表面。
修剪刀口两侧皮肤，充分引流，应用电刀术区止血彻底，凡士林纱条填塞脓腔，纱布覆盖，胶布固定，手术顺利，麻醉满意，术中出血约5ml，术后安返病。
切除标本送病理检查。
错误!未找到引用源。
术中诊断:错误!未找到引用源。
骶尾部藏毛窦错误!未找到引用源。
术后处理措施:错误!未找到引用源。
抗炎、抑酸、止血、补液对症治疗。
错误!未找到引用源。
术后应当特别注意观察的事项:错误!未找到引用源。
注意术区渗出情况。
错误!未找到引用源。
12.手术方式:错误!未找到引用源。
腹腔镜探查+肠粘连松解+直肠癌根治术+术后病理错误!未找到引用源。
手术简要经过:错误!未找到引用源。
患者平卧手术台上，全麻成功后，取改良截石位，常规术区碘伏消毒，铺无菌巾、展单，于脐做弧形切口，以气腹针刺入腹腔，充入二氧化碳置成12mmHg气腹，置入腹腔镜，探查盆腔无明显积液，肝胆脾、回肠、空肠无明显异常，未见转移灶，腹主动脉前、肠系膜下血管及髂内血管周围未见肿大淋巴结，探查盆腔未见转移瘤及肿大淋巴结，乙状结肠冗长，并肠间粘连，与左侧腹壁粘连。
直视下再做4孔，即右下腹置一主操作孔，右锁骨中线平脐水平、左锁骨中间平脐水平、左下腹分别置辅助操作孔（共使用一次性穿刺器4个）。
改头低脚高、左高右低位，应用超声切割止血刀，仔细分离乙状结肠肠间粘连及乙状结肠与侧腹壁的粘连，探查肿瘤位于直肠腹膜返折上方，近腹膜返折处，纳米碳蓝染标记，蓝染效果良好。
提起乙状结肠，拉向左侧，应用超声切割止血刀，沿肠系膜下动脉根部剪开乙状结肠系膜，并向盆腔延长到直肠膀胱陷凹，分离过程中显露右侧输尿管，注意保护避免损伤。
腹腔镜胃大部切除术手术记录范文
腹腔镜胃大部切除术手术记录范文手术日期：[具体日期]手术名称：腹腔镜胃大部切除术。
手术者：[主刀医生姓名]助手：[助手医生姓名]麻醉方式：全麻。
麻醉师：[麻醉师姓名]一、术前诊断。
1. 胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。
2. 胃窦部占位性病变（性质待病理）。
这患者啊，那胃就像个调皮捣蛋的小鬼，要么幽门那堵得死死的，要么胃窦那冒出个不明不白的东西，可把他折腾得够呛，吃也吃不好，吐得那叫一个频繁，所以咱们就得赶紧把这胃给收拾收拾。
二、手术经过。
# （一）体位与消毒铺巾。
患者被平躺在手术台上，像个乖巧的小木偶一样。
咱们给他摆成了头高脚低的仰卧分腿位，就像他在悠闲地躺着看星星，不过可没那么轻松啦。
然后呢，把他的肚皮那一块仔仔细细地消毒了个遍，从剑突下一直到耻骨联合，左右两边都没放过，范围大得就像给小肚皮画了个超级大的保护圈。
消毒完了，就铺上那绿色的无菌巾，一层又一层的，就像给小肚皮盖了好多层被子，只露出手术的那块小地盘。
# （二）建立气腹与放置Trocar。
在脐下这个小地方，就像小肚脐的守护精灵旁边，切了个大概1cm的小口子，然后小心翼翼地把气腹针插进去，就像把一个小吸管插进了果汁盒一样。
往里面慢慢打气，二氧化碳就像一群小气泡精灵欢快地跑进去，把肚子撑起来，建立起气腹，压力设定在12 15mmHg。
这时候啊，肚子就像个小气球一样鼓起来了。
接着呢，在这个小切口里放进了10mm的Trocar，这就像是给小肚皮开了个小小的窗户，方便咱们的腹腔镜进去看看里面的情况。
然后啊，又在剑突下、右锁骨中线肋缘下和左锁骨中线肋缘下分别切了几个小口子，大小也就0.5 1cm左右，再分别放入5mm或者10mm的Trocar，这几个小口子就像是给这个小战场开辟的几个小通道，我们的各种手术器械就要从这些通道里进进出出啦。
# （三）腹腔探查。
腹腔镜就像一个小小的太空船，带着我们的眼睛进入了腹腔这个神秘的小宇宙。
先整体看了看，肝脏、胆囊这些器官就像住在隔壁的邻居一样，先检查了一下它们有没有来捣乱，还好，它们看起来都安安静静的。
手术记录：盲肠、升结肠、横结肠、降结肠及部分回肠切除+回肠、乙状结肠造瘘术
术前及术后诊断术前诊断：盲肠、升结肠、横结肠、降结肠及部分回肠发生严重疾病，需要切除；同时患者还出现了并发症需要进行乙状结肠造瘘术。
术后诊断：通过切除病变的肠段，患者恢复了正常的排便和排气功能，手术效果良好，手术成功。
手术方式本次手术采用全身麻醉和腹膜外斜肌切断术两种方式，患者在进行全身麻醉后，通过腹膜外斜肌切断术的方式将病变的盲肠、升结肠、横结肠、降结肠及部分回肠切除，并进行回肠、乙状结肠造瘘术。
麻醉方式本手术采用全身麻醉和椎管内麻醉两种方式。
首先给患者注射全麻药，通过气管插管让患者呼吸氧气和吸入全麻药物。
之后在患者腰椎骨间注射椎管内麻醉药，以达到镇痛的目的。
手术经过在进行腹膜外斜肌切断术时，手术室进行了常规消毒和铺巾，在手术切开腹部皮肤和皮下组织后，通过逐层分离腹膜外斜肌，显露出结肠和小肠。
随后，医生将病变的盲肠、升结肠、横结肠、降结肠及部分回肠进行切除，并对回肠进行乙状结肠造瘘术。
最后，手术缝合切口并包扎伤口。
在手术过程中，医生进行了全面的止血和清理，并进行了相关检查以确保手术效果和质量。
在手术过程中，医生也进行了患者的生命体征监测，确保患者的安全和稳定。
术后注意事项术后，患者需要进行肠道菌群调整，并做好肛门伤口的清洁卫生，保持排便畅通；饮食上以软食为主，并适当摄入营养；需要按时按量服药；如有发热等不良反应，应立即就医；并进行常规的抗感染治疗；建议加强患者的饮食管理及心理支持；此外要避免做重体力劳动等。
术后注意营养：患者在手术后应当加强营养供给，以便促进伤口的愈合和身体的恢复。
可以适当增加蛋白质的摄入量，如鸡蛋、鱼等；同时也要保证维生素和矿物质的摄入量，如水果、蔬菜等。
定期复查：患者在手术后应定期进行复查，以便及时发现和处理可能出现的问题。
在术后一个月左右要进行第一次复查，此后每隔一段时间进行一次复查即可。
预防感染：患者在手术后应避免感染，要保持伤口的清洁卫生和干燥，以免引起伤口感染和并发症。
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11.手术方式:错误!未找到引用源。
骶尾部藏毛窦切除术错误!未找到引用源。
手术简要经过:错误!未找到引用源。
患者侧卧于手术台上，麻醉成功后取俯卧位，术区常规碘伏消毒、铺单。
探针探查，标记窦道边界，骶尾部做梭形切口长约7cm，沿窦道边界完整切除，深达骶骨筋膜表面。
修剪刀口两侧皮肤，充分引流，应用电刀术区止血彻底，凡士林纱条填塞脓腔，纱布覆盖，胶布固定，手术顺利，麻醉满意，术中出血约5ml，术后安返病。
切除标本送病理检查。
错误!未找到引用源。
术中诊断:错误!未找到引用源。
骶尾部藏毛窦错误!未找到引用源。
术后处理措施:错误!未找到引用源。
抗炎、抑酸、止血、补液对症治疗。
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术后应当特别注意观察的事项:错误!未找到引用源。
注意术区渗出情况。
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12.手术方式:错误!未找到引用源。
腹腔镜探查+肠粘连松解+直肠癌根治术+术后病理错误!未找到引用源。
手术简要经过:错误!未找到引用源。
患者平卧手术台上，全麻成功后，取改良截石位，常规术区碘伏消毒，铺无菌巾、展单，于脐做弧形切口，以气腹针刺入腹腔，充入二氧化碳置成12mmHg气腹，置入腹腔镜，探查盆腔无明显积液，肝胆脾、回肠、空肠无明显异常，未见转移灶，腹主动脉前、肠系膜下血管及髂内血管周围未见肿大淋巴结，探查盆腔未见转移瘤及肿大淋巴结，乙状结肠冗长，并肠间粘连，与左侧腹壁粘连。
直视下再做4孔，即右下腹置一主操作孔，右锁骨中线平脐水平、左锁骨中间平脐水平、左下腹分别置辅助操作孔（共使用一次性穿刺器4个）。
改头低脚高、左高右低位，应用超声切割止血刀，仔细分离乙状结肠肠间粘连及乙状结肠与侧腹壁的粘连，探查肿瘤位于直肠腹膜返折上方，近腹膜返折处，纳米碳蓝染标记，蓝染效果良好。
提起乙状结肠，拉向左侧，应用超声切割止血刀，沿肠系膜下动脉根部剪开乙状结肠系膜，并向盆腔延长到直肠膀胱陷凹，分离过程中显露右侧输尿管，注意保护避免损伤。
再将乙状结肠翻向右侧，同样方法将乙状结肠系膜左侧切开，向上到肠系膜下动脉根部，向下至直肠膀胱陷凹，同时注意保护左侧输尿管。
应用超声切割止血刀，解剖裸露肠系膜下动脉，剥离周围肠系膜及淋巴组织，分离并显露直肠上动脉，应用hem-o-lok夹结扎并切断，同时清扫肠系膜动脉根部淋巴结。
随后，向上牵引乙状结肠，向下游离直肠系膜，注意保护神经，于骶骨水平及双侧输尿管内侧向下切开腹膜，沿此间隙向深部分离，并沿同一间隙向直肠的内侧和骶前方扩展至侧韧带及两侧的骶骨直肠韧带。
向下游离间隙，裸化距肿瘤下缘5cm直肠壁，腹膜返折上2.0cm。
裸化直肠，应用吻合器（一次性腔镜用直线型切割吻合器及组件YNQ-A）1把，吻合器（一次性腔镜用直线型切割吻合器及组件JN-D60-3.5）1个，在此离断直肠。
腹腔镜下裁剪乙状结肠系膜，于下腹正中做一切口，长7cm，进入腹腔后，放置切口保护套，将离断的直肠及其系膜提出腹腔外，荷包钳荷包线钳夹乙状结肠近端，在距肿瘤上缘20cm处切断乙状结肠，整块移除肿瘤，乙状结肠消毒后近端放置吻合器（弯型和直型管腔吻合器CDH29）抵座，应用荷包缝合线行荷包缝合，然后放入腹腔，重新建立气腹。
由肛门置入吻合器（弯型和直型管腔吻合器CDH29）手柄，在腹腔内与抵座相结合，确认无旋转、未夹入其它组织、无张力后激发吻合器，确认吻合口完整、无狭窄、无张力、无渗血、血运良好，通畅后肛门内放置肛管接引流袋。
大量生理盐水冲洗腹腔并吸净，查无活动性出血，吻合口周围放置可吸收止血材料（止血纱布片）1片，于右下腹穿刺孔置入一次性螺旋无菌腹腔引流管1根，放置到盆腔吻合口后方。
切口下方喷洒透明质酸纳（医用透明质酸钠凝胶8ml）1个，清点纱布器械无误后，可吸收线关闭腹膜，逐层关闭腹腔，切口应用特殊缝合器（一次性使用皮肤吻合器）闭合皮肤，湿润性伤口敷料包扎切口，术毕。
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术中诊断:错误!未找到引用源。
直肠癌结肠管状腺瘤肺气肿肺结节高血压脑梗塞前列腺增生甲状腺结节胃炎错误!未找到引用源。
术后处理措施:错误!未找到引用源。
术后给予患者吸氧、多参数心电监护、抗炎、化痰、补液及对症处理。
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术后应当特别注意观察的事项:关注患者术区引流管引流液的质和量及术后胃肠功能恢复情况。
13.手术方式:错误!未找到引用源。
腹腔镜探查+血肿清除+止血术错误!未找到引用源。
手术简要经过:错误!未找到引用源。
患者全麻成功后，平卧于手术台上，拔除腹腔术区引流管，常规消毒，铺巾展单，取原腹腔镜切口，顺利建立气腹，进入Trocar（应用一次性特殊穿刺器1个），可见大量腹腔积血及血凝块，腹腔镜下尽量吸尽腹腔积血，仔细探查，未及明显出血点，可见盆腔创面广泛渗血，给予电铲仔细电凝。
温生理盐水冲洗腹腔，吸尽腹腔残余积血，干纱布放置于盆腔创面，观察20分钟，未见活动性出血。
于右下腹穿刺孔置入一次性螺旋无菌腹腔引流管1根，放置到盆腔吻合口后方。
清点纱布器械无误后，逐层关闭各穿刺孔，术毕。
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术中诊断:错误!未找到引用源。
直肠癌失血性休克结肠管状腺瘤肺气肿肺结节高血压脑梗塞前列腺增生甲状腺结节胃炎错误!未找到引用源。
术后处理措施:错误!未找到引用源。
患者病情危重，术后转ICU继续治疗。
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术后应当特别注意观察的事项:患者失血性休克，失血较多，约2200ml，术中查血红蛋白浓度73g/L、红细胞压积0.21，提示贫血，先后给予患者O型悬浮红细胞10u，O型病毒灭活普通冰冻血浆1550ml静点。
输血过程顺利，无明显不良反应。
复查血红蛋白浓度106g/L、红细胞压积0.31，患者血红蛋白浓度较前上升，说明输血有效，术中输血完毕。
术后复查血常规后再次评价此次输血疗效。
关注患者术区引流管引流液的质和量及术后胃肠功能恢复情况。
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14.手术方式:错误!未找到引用源。
腹腔镜直肠癌根治术+术后病理错误!未找到引用源。
手术简要经过:错误!未找到引用源。
患者入手术室，麻醉满意后取改良截石位，术区常规消毒铺巾，取五孔法（其中使用一次性穿刺器4个），脐上孔进境，探查腹腔：盆腔无明显积液，肝胆脾、回肠、空肠等脏器无明显异常，腹主动脉前、肠系膜下血管及髂内血管周围未见肿大淋巴结。
探查盆腔未见转移瘤及肿大淋巴结，大网膜无明显包裹，见乙状结肠部分与左侧腹壁粘连。
改头低脚高、左高右低位，应用超声切割止血刀，分离乙状结肠与侧腹壁的粘连。
应用超声切割止血刀，于肠系膜下动脉根部切开乙状结肠系膜，显露右侧输尿管，向下方分离右侧直肠系膜及骶前间隙，然后用超声刀切开乙状结肠左侧腹膜，上至降结肠，下至直肠膀胱腺凹，显露左侧输尿管，避免损伤输尿管。
向上牵引乙状结肠，用超声刀解剖裸露肠系膜下动、静脉，用hem-o-lok夹分别夹闭肠系膜下动、静脉，超声刀切断。
沿左侧结肠系膜向下分离，显露左结肠动静脉及乙状结肠静脉，分别应用hem-o-lok夹结扎后，用超声刀离断。
随后打开直肠前方腹膜返折，沿邓氏筋膜间隙向下游离，游离直肠下方距肿瘤约4cm，于右下腹穿刺孔放入吻合器（腔镜关节头直线切割吻合器和钉仓）1套，应用2个吻合器（腔镜直线切割ECR60），将直肠切断，探查远端直肠断端，确认闭合完全。
延长右下腹穿刺孔长约7cm，置入切口保护套1个保护切口，将乙状结肠肿瘤牵出，距离肿瘤上约9cm切断结肠，近端肠管消毒后置入吻合器（管型吻合器TDCS）抵座，应用可曲式荷包缝合针行荷包缝合，将近端还纳入腹腔。
重新建立气腹。
由肛门置入吻合器（管型吻合器TDCS），与抵座相结合，吻合肠管，见两断端肠管完整，吻合口完整、无狭窄、无张力、无渗血、血运良好。
大量生理盐水冲洗腹腔，无活动出血。
将回肠提出右下腹壁外，行预防性回肠双腔造口。
于右下腹穿刺孔置入引流管1根，放置到盆腔吻合口后方，将引流管于皮肤固定并接引流袋。
于左下腹穿刺孔置入引流管1根，放置到盆腔吻合口后方，将引流管于皮肤固定并接引流袋。
肛管内放置肛管接引流袋。
清点器械、敷料无误，退镜、放气，分别逐层间断缝合各穿刺孔，无菌敷料包扎，术毕。
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术中诊断:错误!未找到引用源。
直肠癌结肠息肉肝内多发低密度影高胆固醇血症第10肋骨陈旧性骨折甲状腺结节错误!未找到引用源。
术后处理措施:错误!未找到引用源。
术后给予患者吸氧、多参数心电监护、抗炎、化痰、补液及对症处理。
错误!未找到引用源。
术后应当特别注意观察的事项:错误!未找到引用源。
关注各引流管引流液的质和量。
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15.手术方式:错误!未找到引用源。
腹腔镜下直乙交界癌根治术+术后病理错误!未找到引用源。
手术简要经过:错误!未找到引用源。
患者平卧手术台上，全麻成功后，取改良截石位，常规术区碘伏消毒，铺无菌巾、展单，于脐做弧形切口，以气腹针刺入腹腔，充入二氧化碳置成14mmHg气腹，置入腹腔镜，探查盆腔无明显积液，肝胆脾、回肠、空肠无明显异常，未见转移灶，腹主动脉前、肠系膜下血管及髂内血管周围未见肿大淋巴结，探查盆腔未见转移瘤及肿大淋巴结，无明显粘连。
直视下再做3孔，即右下腹置一主操作孔，右锁骨中线平脐水平置一作为辅助操作孔，左锁骨中间平脐水平置一辅助操作孔（共使用一次性穿刺器4个）。
探查肿瘤位于直肠腹膜反折上方，肉眼T4，局部晚期，提起乙状结肠，拉向左侧，应用超声切割止血刀，沿肠系膜下动脉根部剪开乙状结肠系膜，并向盆腔延长到直肠膀胱陷凹，分离过程中显露左侧输尿管，注意保护避免损伤。
再将乙状结肠翻向右侧，同样方法将乙状结肠系膜左侧切开，向上到肠系膜下动脉根部，向下至直肠膀胱陷凹，同时注意保护左侧输尿管。
应用超声切割止血刀，解剖裸露肠系膜下动脉，剥离周围肠系膜及淋巴组织，分离并显露直肠上动脉，应用hem-o-lok夹结扎并切断，同时清扫253组淋巴结。
随后，向上牵引乙状结肠，向下游离直肠系膜，注意保护神经，于骶骨水平及双侧输尿管内侧向下切开腹膜，沿此间隙向深部分离，并沿同一间隙向直肠的内侧和骶前方扩展至侧韧带及两侧的骶骨直肠韧带。
打开直肠膀胱腹膜反折，沿膀胱直肠间隙分离，显露精囊腺为界，裸化距肿瘤下缘5cm直肠壁，腹膜返折下3.0cm。
裸化直肠，应用腔镜关节头直线切割吻合器和钉仓1套，应用2个吻合器（腔镜直线切割ECR45）在此离断直肠。
腹腔镜下裁剪乙状结肠系膜，于左下腹操作孔延长6cm，进入腹腔后，放置切口保护套，将离断的直肠及其系膜提出腹腔外，荷包钳荷包线钳夹乙状结肠近端，在距肿瘤上缘10cm处切断乙状结肠，整块移除肿瘤，乙状结肠消毒后近端放置吻合器（弯型和直型管腔吻合器CDH）抵座，应用荷包缝合线行荷包缝合，然后放入腹腔，重新建立气腹。
由肛门置入吻合器（弯型和直型管腔吻合器CDH）手柄，在腹腔内与抵座相结合，确认无旋转、未夹入其它组织、无张力后激发吻合器，确认吻合口完整、无狭窄、无张力、无渗血、血运良好，通畅后肛门置入排气管1根。