手卫生依从性自查记录本
手卫生依从性调查表
《手卫生依从性调查表》
科室：调查日期：年月日调查开始/结束时间：/ 调查持续时间：调查人员：
注意事项:
1.表头在开始数据收集前填写完整(除外结束时间和观察持续时间)
2、采用直接观察法在日常医疗护理活动中，不告知观察对象时，随机选择观察对象，观察并记录医务人员手卫生时机及执行的情况，计算手卫生依从率，以评估手卫生的依从性
3、观察时间与范围根据评价手卫生依从性的需要，选择具有代表性的观察区域和时间段；观察持续时间不宜超过20 min，（15—20分钟）
4、观察人员可同时最多观察3名医务人员，一次观察一名医务人员不宜超过3个手卫生
时机，
5、每周调查一次,整月下来要覆盖全科人员的80% .(科室人员少的要全覆盖)
6、用铅笔记录监测和观察数据，以便必要时修改。
7、手卫生措施中的“手消”是指使用速干手消毒剂消毒双手;“手套”只在医务人员未采取其他手卫生措施直接戴手套的情况下才进择。
8、指征选择:在时机对应的指征选项中选择对应指征，在每个指征前的“口中画”√
9、手卫生措施的选择:当观察对象执行了手卫生时，应在“口手消”“口洗手”中选择一项或两项(洗手后再进行卫生手消毒)，并接着判断和记录其是否正确(正确性评价包括揉搓方法、揉搓时间、干手方法，任一不正确都应视为手卫生“错误”）；如观察对象未执行手卫生，应选”无”；当观察对象未进行手卫生但是佩戴手套时，在选择“无”的同时选择“手套。
10、两个手卫生时机同时出现，优先次序：
无菌操作前>体液暴露后>接触患者前>接触患者后>接触患者周围环境后
手卫生依从率=实际手卫生/应该手卫生*100%
手卫生正确率=正确手卫生/实际手卫生*100%。
手卫生依从性调查表
永州市中心医院
医务人员手卫生依从性调查表
《手卫生依从性调查表》填表说明
1、定义
①时机：至少有一项指征发生的洗手时刻，一个时机可以对应一个或多个指征。
②指征：需要进行洗手的原因，多个指征可以同时出现。
③数量：是指本次调查观察此类人员的人数。
2、填写方法
①指征选择：在时机对应的指征选项中选择对应指征，在每个选中的指征前面的“□”中画“√”，即“√”。
②手卫生行为选择：在“手消”、“皂液和水”、“无”三项中选择一项，在前面的“□”中画“√”，即“√”；当观察对象未进行手卫生但是更换手套时，在选择“无”的同时在“戴手套”前面的“○”中画“√”，即“○√”；当观察对象选择“手消”或“皂液和水”的方法进行手卫生时，应接着判断其
√”；错误时画“×”即“○×”。
正确性，正确时画“√”即“○
3、注意事项
①选择指征中“病人后”和“环境后”不能同时选择。
“接触病人后”与“接触环境后”之间应该有另外一个手卫生时机。
②判断手卫生正确与否需要考虑：揉搓方法、揉搓时间、干手方法三个方面，三者之中有一项错误，则判断为错误。
4、常见情景举例
例1：一名护士为2位患者依次静脉穿刺，在接触第1个患者前、两患者间和接触第2个患者后均正确使用速干手消毒剂进行卫生手消毒，方法正确，填写结果如图1。
例2：一名护士为患者更换尿袋，更换前未洗手，仅佩戴了清洁手套，操作后未洗手更换了清洁手套后为下一位患者护理尿管。
填写结果如图2。
图1 图2。
医院手卫生依从性调查表
□外科手消
□未采取
□搓揉1234
□干手1234
□1
□2
□3
□4
□5
□6
□7
□8
□接触病人前
□清洁或无菌操作前
□接触病人体液后
□接触病人后
□接触病人物品后
□肥皂洗手
□洗手液洗
□速干手消
□卫生手消
□外科手消
□未采取
□搓揉1234
□干手1234
□1
□2
□3
□4
□5
□6
□7
□8
□接触病人前
□清洁或无菌操作前
□1
□2
□3
□4
□5
□6
□7
□8
□接触病人前
□清洁或无菌操作前
□接触病人体液后
□接触病人后
□接触病人物品后
□肥皂洗手
□洗手液洗
□速干手消
□卫生手消
□外科手消
□未采取
□搓揉1234
□干手1234
说明：1、人员类别代表：1、医生2、护士3、技师4、工人5、进修生6、实习生7、主任8、护士长
2、干手措施数字代表：1、纸巾2、白大衣背3、甩手4、公用毛巾
3、揉搓时表示：时间秒数，1、>15秒2、>35秒3、>45秒4、>60秒
□接触病人体液后
□接触病人后
□接触病人物品后
□肥皂洗手
□洗手液洗
□速干手消
□卫生手消
□外科手消
□未采取
□搓揉1234
□干手1234
科室日期
人员
类别
手卫生指征
手卫生措施
人员
类别
手卫生指征
手卫生依从性监测表
观察监督表机构: 调查时段*: 监督过程编号*:卫生服务: 日期: (日/月/年) / / 监督人员: (姓名缩写)病房: 开始/结束时间:(小时:分钟) : / :页数:科室:持续时间: (分钟) 城市**: 国家**:* 由数据管理人员填写。
**选填，适当时根据当地要求和规定填写。
一般建议（参照手卫生技术参考手册）实行公开直接观察时，监督人员应该向医务工作者（适当时应包括患者在内）介绍自己，解释自己的工作任务，并建议获得直接的非正式反馈信息。
在以下四种主要专业分类的卫生保健工作人员（见下）为患者提供服务时给予监督。
为了能在必要时立即修改，应该使用铅笔记录监督数据。
在开始收集数据之前，填写表格上方部分（表头）的内容（结束时间和监督持续时间除外）。
持续时间不能超过20分钟（根据监督的内容可有10分钟差异）；监督过程结束后，填写结束时间和监督持续时间。
如果手卫生监督机会数量允许，监督人员可以最多同时监督三名医务工作者。
表格中的每一列专门用来记录特定专业分类人员的手卫生操作情况。
因此，在专门分类的一列中可以顺序记录同一次监督过程中多个医务工作者的情况。
或者，也可以在每一列中专门记录指定专业分类的同一名医务工作者。
当您发现手卫生的指征时，在“机会”一栏中记录一次机会，然后在您所发现的相应指征前面的方框中填写“X”。
随后，填写所有适当的指征，以及是否执行相关手卫生措施。
每次机会只与每列中的一行相对应，每列之间的各行无相关性。
将“X”填入方框中（某次机会中可以有多种选择）或将“X”填入圆圈中（一次仅有一个选择），选择适当的项目。
如果一次机会中存在多种指征，则应使用“X”在方框中记录每种指征。
必须在机会中记录所有采取或未采取措施的情况。
只有在医务工作者佩戴手套且未采用手卫生措施时，才能记录为佩戴手套。
使用说明1. 通过指定相应的设施，明确分析的大致范围，并且根据选定的设施报告相关数据。
2. 核对监督表中的数据。
手卫生依从性存在问题及整改措施范文(通用6篇)
手卫生依从性存在问题及整改措施范文（通用6篇）【篇1】手卫生依从性存在问题及整改措施手卫生是预防和控制医院感染，保证病人和医务人员最重要、最简单、最有效、最经济的措施。
消毒供应中心承担着全院医疗用品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、储存和发放等工作，是控制医院感染的重要部门，工作人员的手为病原菌主要传播媒介。
因此，提高中心供应室人员洗手依从性，已成为医院感染控制的重要内容。
现分析影响消毒供应中心人员手卫生依从性的因素，并采取相应的对策来改善消毒供应中心人员手卫生的依从性。
1影响工作人员手卫生依从性相关因素1.1工作人员对手卫生知识认识不足供应室工作人员有护士、工人、消毒员等，文化层次、人员素质参差不齐。
工作人员缺乏手卫生及有关洗手和医院感染控制的相关知识，缺乏有关洗手能降低院内感染率的知识，特别是消毒人员在接触已灭菌物品前洗手意识低，认为没接触污染物品，不用洗手。
1.2洗手设施配备不全或不规范供应室洗手设施简单，干手设备、用具缺乏；洗手方法不规范，未按“七步洗手法”洗手，而且洗手时间也达不到要求，导致洗手合格率低。
另外，下收下送时也缺乏必要的洗手设施。
戴手套就没必要洗手，操作人员在操作过程中戴双层手套，操作完毕脱去手套，习惯不再洗手，造成洗手依从性低。
1.3忙碌与损伤，洗手依从性低供应室工作人员大多数是年老体弱、不能胜任临床工作的护士和无医学知识的工人。
随着医院规模的扩大和再生医疗器械由分散式管理向中心供应集中式管理转变，清洗、消毒灭菌量增加，服务面扩大。
繁忙的工作使工作人员洗手意识淡薄，导致洗手依从性降低。
皮肤损伤，手卫生产品引起皮肤刺激，经常洗手会使皮肤含水量减少而造成皮肤发干、皴裂，甚至会使表层微生物增加，从而影响洗手的依从性。
1.4群体影响群体之间行为习惯易相互影响。
特别是科护士长手卫生情况直接影响科室工作人员对洗手的依从性。
2改善方法2.1提高工作人员洗手意识根据工作人员洗手依从性及文化背景差异，开展目标不同、形式不同的教育，不断强化医务人员手卫生意识，加强医院感染知识培训，不断提高整体综合素质。
手卫生依从性观察表
□否
5
□接触病人前
□无菌操作前
□接触体液后
□接触病人后
□接触环境后
□擦手
□洗手
○未采取
○gloves
□是
□否
6
□接触病人前
□无菌操作前
□接触体液后
□接触病人后
□接触环境后
□擦手
□洗手
○未采取
○gloves
□是
□否
6
□接触病人前
□无菌操作前
□接触体液后
□接触病人后
□接触环境后
□擦手
□洗手
○未采取
○gloves
○gloves
□是
□否
10
□接触病人前
□无菌操作前
□接触体液后
□接触病人后
□接触环境后
□擦手
□洗手
○未采取
○gloves
□是
□否
□接触病人前
□无菌操作前
□接触体液后
□接触病人后
□接触环境后
□擦手
□洗手
○未采取
○gloves
□是
□否
4
□接触病人前
□无菌操作前
□接触体液后
□接触病人后
□接触环境后
□擦手
□洗手
○未采取
○gloves
□是
□否
4
□接触病人前
□无菌操作前
□接触体液后
□接触病人后
□接触环境后
□擦手
□洗手
○未采取
○gloves
□是
□否
7
□接触病人前
□无菌操作前
□接触体液后
□接触病人后
□接触环境后
□擦手
□洗手
手卫生依从性调查汇总表 jidu
踪调查。
顾客满意度调查表
No.
表号：MD/GSG-31-01
工程项目名称
工程进度情况
调查方式
□ □问卷调查 □其它：
调查时间
年月日
调查对象 调查项目 工程质量控制
施工过程控制
姓名：
单位：
满意程度等级 调查内容 工程内在质量 工程外观质量 主要原材料质量 施工过程质量控制 工程质量缺陷及处理 施工进度控制
手卫生执行情况 应已 执 执 依从 行行 性 次 次 （%） 数数
②√
①○
×
3 2 66.7%
注：1、每月抽查 5-10 医务人员手卫生依从性并记录。 2、在观察时间内，每次出现手卫生指证时均应对医务人员执行情况进行记录 3、“√”表示使用消毒剂擦手；“○”表示洗手；“×”表示未执行手卫生。 4、依从性（%）=已执行手卫生次数/应执行手卫生次数
总
未做，手卫生的依从性 90 %。医生的依从性 97 %；护士的依从性为 93 %；卫生员的依从性为 90 %。
结
从调查的情况看，本季度医生在接触病人前未使用速干手消剂，护士在接 触病床周围环境后手卫生依从性差。及时给予指出并督促使用手消剂，并
在晨会中反馈手卫生依从性调查结果，强调手卫生的方法及重要性，并跟
35
1
19
2
10
9
1
10
7
3
10
2
8
2
2
10
3
4
1
接触患者前 接触患者后 清洁/无菌操作前 接触体液后 接触患者周围环境后
42
3
24
12
1
4
3
1
4
2
2
医疗机构工作人员手卫生依从性观察表
擦手洗手
正确
不正确手套未采取
10
接触患者前清洁/无菌操作前
接触体液后接触患者后接触环境后
擦手洗手
正确
不正确手套未采取
10
接触患者前清洁/无菌操作前
接触体液后接触患者后接触环境后
擦手洗手
正确
不正确手套未采取
注明：擦手——使用速干手消毒剂揉搓手。洗手——使用流动水和洗手液。
不正确手套未采取
5
接触患者前清洁/无菌操作前
接触体液后接触患者后接触环境后
擦手洗手
正确
不正确手套未采取
5
接触患者前清洁/无菌操作前
接触体液后接触患者后接触环境后
擦手洗手
正确
不正确手套未采取
专业类别
医师
专业类别
护士
专业类别
其他
专业类别
保洁员
数量
数量
数量
数量
时机
手卫生指征
手卫生措施
时机
手卫生指征
手卫生措施
擦手洗手
正确
不正确手套未采取
2
接触患者前清洁/无菌操作前
接触体液后接触患者后接触环境后
擦手洗手
正确
不正确手套未采取
2
接触患者前清洁/无菌操作前
接触体液后接触患者后接触环境后
擦手洗手
正确
不正确手套未采取
2
接触患者前清洁/无菌操作前
接触体液后接触患者后接触环境后
擦手洗手
正确
不正确手套未采取
2
接触患者前清洁/无菌操作前
接触体液后接触患者后接触环境后
擦手洗手
正确
不正确手套未采取
《手卫生依从性观察表和统计表》使用说明
《手卫生依从性观察表和统计表》使用说明在医疗环境中，手卫生是预防交叉感染、保障患者安全的关键措施之一。
为了有效地监测和提高医务人员的手卫生依从性，我们设计了《手卫生依从性观察表》和《手卫生依从性统计表》。
以下将详细介绍这两份表格的使用方法，帮助您准确、有效地进行手卫生依从性的观察和统计。
一、《手卫生依从性观察表》的使用1、观察目的明确观察手卫生依从性的目的，是为了评估医务人员在日常医疗操作中对手卫生规范的执行情况，发现存在的问题，并采取针对性的改进措施。
2、观察人员应由经过培训的专业人员进行观察，如医院感染控制部门的工作人员、科室护士长等。
3、观察时机选择具有代表性的时间段进行观察，包括医疗操作前、中、后等关键环节。
4、观察内容医务人员的身份信息：包括姓名、科室、岗位等。
观察的时间和地点。
医疗操作的类型：如注射、采血、换药等。
手卫生时机：包括接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液/体液后等。
手卫生方法：如洗手、卫生手消毒、外科手消毒等。
手卫生是否执行：记录“是”或“否”。
5、填写方法观察人员在观察过程中，应如实、及时地填写观察表。
对于每个观察项目，应清晰、准确地记录相关信息。
如果有特殊情况或需要说明的事项，可以在备注栏中进行记录。
6、注意事项观察人员应保持客观、公正，不干扰医务人员的正常工作。
观察过程应秘密进行，避免医务人员因知道被观察而改变行为。
对于不确定的情况，应及时与相关医务人员沟通确认。
二、《手卫生依从性统计表》的使用1、统计目的将观察表中的数据进行汇总和分析，以了解医院整体或各科室、各岗位医务人员的手卫生依从性情况，为制定改进措施提供依据。
2、统计周期可以根据实际情况选择统计周期，如每周、每月、每季度等。
3、统计内容医务人员的分类统计：按照科室、岗位等进行分类。
手卫生时机的统计：分别统计不同手卫生时机的依从情况。
手卫生方法的统计：统计各种手卫生方法的使用频率。
各科室手卫生依从性调查总结范本
普外科2013年五月份手卫生依从性调查结果分析及整改措施一、手卫生性从性调查情况1、调查人员组成：由院感科院感质控人员组成调查小组： ，对全科医护人员手卫生依从性随机跟踪暗访。
2、调查方法：①根据院感科制定调查表格；②采用直接观察法，调查人员随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容； ③汇总调查表，计算医护人员手卫生依从率。
3、调查结果：(1)本科本月医务人员手卫生依从率调查共观察到全科室医护人员手卫生时机95次，执行手卫生53次，手卫生依从率55%。
（2）调查中发现，接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触体液后、接触患者周围环境后五个环节实施情况有较大差别，接触周围环境后16.25%、接触患者前26.25%、无菌操作前62.5%、接触患者后70%、接触体液后100%如图： 0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%接触患者前无菌操作前接触体液后接触患者后接触患者周围环境后系列1(3)手卫生设施配置情况：水龙头均是传统的手柄快开，治疗室、换药室、医生办公室均配有皂液和干手纸、治疗车上配备速干手消毒剂、每个治疗盘内有速干手消毒剂、护士站台面配有速干手消毒剂、医护人员每人配发速干手消毒剂二、手卫生依从性差的原因分析我们仍将手卫生执行情况作为考核重点内容，现场提问手卫生知识、手卫生用品配置及时完善、观察执行情况，全科进行交流，发现手卫生依从性低有以下原因：1、对手卫生的态度：对手卫生不重视，认为工作繁忙、病人需要优先、频繁的手卫生没有必要，手卫生用品投入是增加科室支出、造成浪费，认为手卫生用品配备、执行就是为了应付上级部门检查。
2、对手卫生的认知：医护人员对手卫生重要性认识不足，对手消毒剂的安全性、有效性认知程度较低，未完全正确掌握手卫生知识及时机，对手卫生依从性影响较大。
3、手卫生设施：普遍存在擦手纸盒不及时放纸现象，洗手液、速干手消剂未及时补充。
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科室手卫生依从性自查本
唐河县人民医院
普内二科
2018年 ( ) 月手卫生依从性自查记录
姓 名
人员类别 手卫生指证 手卫生措施 是否合格
医 技 护 其他 接触患 者前 接触患 者后 进行无菌操作前 接触体液后 接触患者周围环境后 洗手 手消 未做 是 否
依从率
存在问题 时间：
检查人：
整改措施
整改结果 时间：
检查人：
注：请在相应空挡“√”，每月进行分析汇总存在问题及整改情况
季度快速手消剂使用情况
月份 请领数量（瓶） 500ml规格 请领数量（瓶） 60ml规格 请领总数 （ml） 床日数 人均使用量
4月
5月
6月
合计
快速手消剂使用量指标（普通科室≧3ml，床日重点科室≧5床日）
人均使用量=
床日数
）请领总数（ml