膝关节侧副韧带损伤PPT课件

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柱。内侧副韧带起于股骨内髁结节，止于胫骨内 髁的侧面，扁宽，深部纤维与关节囊及内侧半月 板连系。于膝伸直位限制膝关节外翻和胫骨外旋， 是膝关节内侧的主要稳定结构。外侧副韧带起于 股骨外髁结节，止于腓骨头，为束状纤维束，于 膝伸直位限制关节内翻和防止膝过度伸直。
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内侧副韧带损伤者，压痛点在股骨内上髁；外 侧副韧带损伤者，压痛点在腓骨头或股骨外上髁。
若韧带完全断裂，可出现异常的外翻或内翻活 动。局麻后被动内翻或外翻后摄片，可见膝关节间 隙异常。
若合并半月板损伤或交叉韧带损伤，关节内瘀 血，浮髌试验阳性，关节穿刺时发现脂肪滴。
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若合并腓总神经损伤，伴见足下垂及小腿前 外侧、足背外侧皮肤感觉异常。 六、治疗方法
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外侧，因此在临床上多为 膝关节半屈伸位引起膝内 侧韧带损伤。
暴力强大，损伤严 重者可合并关节囊、神经、 血管损伤及撕脱骨折。
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五、诊断要点 ㈠.明显外伤史。 ㈡.患膝肿胀、疼痛、瘀斑、活动受限。 ㈢.压痛、侧向分离试验阳
性。
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前交叉韧带
内侧髁 内侧副韧带
内侧半月板 胫骨
股骨 外侧髁
外侧半月板 外侧副韧带
前交叉韧带 腓骨
膝关节解剖示意图
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三、分类： 依其病理变化分为韧带损伤、部分撕裂及完
全断裂。
四、病因病理 膝关节侧副韧带损伤均由暴力而致。 由于膝关节在半屈伸位时韧带最松弛，而且
膝关节多为生理性外翻0～10°，外力易作用于膝
膝关节 侧副韧带损伤
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一、概念： 膝部外伤后，引起侧方韧带损伤，关节不稳
定及疼痛者称为膝关节侧副韧带损伤。内侧损伤 较外侧常见，若与十字韧带损伤或半月板损伤同 时发生时，则称为膝关节损伤三联症。早期诊断 治疗非常重要。 二、应用解剖：
膝关节侧副韧带是维持膝关节稳定的主要支
原则：确切诊断，早期处理，全面修复。 完全断裂应手术修补，特别是内侧副韧带断 裂。 不完全断裂可采用非手术治疗： ㈠手法治疗
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早期可予伸屈关节一次，以理顺筋络。进入 慢性期后可以揉、摩、擦、拔伸等手法解除粘连。 ㈡固定
采用绷带、石膏托、夹板固定膝关节于功能 位4～5周。 ㈢封闭治疗：可减轻症状。 ㈣药物治疗（参见概论） (五)手术治疗